0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубы в три ряда

Что делать, если у ребенка растет второй ряд зубов

Зубы в 2 ряда у детей: почему постоянный вырос, когда молочный еще не выпал и что делать родителям в такой ситуации

Второй ряд зубов у детей – явление не очень распространенное, но, тем не менее, довольно пугающее для родителей. Обычно патология возникает во время смены прикуса с молочного на постоянный, т.е. с 5 до 14 лет. Но возможны и «сдвиги», когда зуб во втором ряду у ребенка появляется в и 1 год, и в 16-17 лет. Почему у ребенка растет второй ряд зубов, что такое «акульи зубы», как с ними «бороться» – и нужно ли это делать? Ответим на эти и другие популярные вопросы в сегодняшней статье.

Что понимается под правильным и закономерным прорезыванием

Чтобы разобраться в том, почему у ребенка растет второй ряд зубов, нужно сначала узнать о нормах прорезывания.

Прорезывание, особенно если малыш – первенец, создает массу вопросов у родителей. Потому что многое еще непонятно и незнакомо. Бабушки или соседки говорят, что первый зубик появится в полгода – так примерно и происходит, и в 6 месяцев прорезывается нижний центральный резец. Примерно к году во рту будут уже все 8 резцов. К полутора годам появляются первые моляры, к двум годам – клыки (которые зачастую доставляют самое большое беспокойство). А к 2,5 годам у малыша уже полностью сформирован молочный прикус, т.к. прорезываются последние четыре моляра.

Полезно знать! Педиатры не видят ничего страшного, если прорезывание на 2-3 месяца (иногда и дольше) задерживается, или очередность его нарушается. А слишком раннее прорезывание – например, когда резцы или клыки появляются в 1-3 месяца, это уже повод посетить врача.

Постоянный прикус (или, как их называют – «взрослые, коренные» зубы) начинает прорезываться примерно в 6-7 лет (но может и немного раньше). Здесь очередность примерно сохраняется такой же, как и при прорезывании молочного – то есть сначала меняются центральные резцы, потом боковые. Когда постоянный приближается к «молочному» корню, то последний начинает постепенно рассасываться.

После 9 лет выпадает первый молочный моляр, на его месте вырастает постоянный премоляр. А после 11 лет выпадает второй молочный моляр – вместо него появляется второй постоянный премоляр. Клыки меняются после 10 лет. А вот с постоянными молярами все интереснее – они появляются уже на свободном месте ряда, где у малыша ранее не росли зубы – это 6-е, 7-е и 8-е место в ряду. Так вот, «шестерки» прорезываются очень рано – даже после шести лет они уже могут появиться, причем нередко все одновременно. А «семерки» и «восьмерки» прорезываются позднее (после 11 лет).

Почему появляется второй зубной ряд

Что означает «акулий зуб», и почему у ребенка растет второй ряд зубов? Отвечаем по порядку. Во-первых, патология получила такое название из-за схожести с зубными рядами акул, которых может быть 2-3 и больше (даже 7!) на каждой челюсти. А что касается причин, то эксперты пока не могут ответить точно, хотя считают, что истоки аномалии кроются в генетических особенностях. Которые, в свою очередь, приводят к следующим стоматологическим аномалиям.

1. Несвоевременная смена прикуса

Смена прикуса может начаться ранее 6-летнего возраста, когда корни молочных еще не рассосались и плотно сидят в челюсти. Тогда постоянные вырастают вторым рядом. Обычно так может сразу прорезаться два «взрослых» центральных резца – потому что именно они сменяются первыми. Подобная ситуация может наблюдаться и с другими зубами, если у молочных не успевают рассасываться корни.

2. Сверхкомплектность или гипердонтия

Не только постоянные зубы у детей могут прорезываться вторым рядом, но еще и молочные. Здесь обычно речь идет о сверхкомплектности (гипердонтии) – например, если прорезалось не 4 центральных резца на нижней (или верхней) челюсти, а 5 и более. Проще говоря – это «лишние» зубы, которых в норме просто не должно быть. Такая аномалия наблюдается у 2-х человек из 100 – как в молочном прикусе, так и в постоянном. И в большинстве случаев она не несет неудобств во взрослом возрасте. Если, конечно, в зубном ряду для всех хватает места – т.е. «лишний» элемент постепенно переместился из второго ряда в первый. У маленьких детей челюсть не всегда может вместить «лишний», поэтому начинает застревать пища, образуется кариес.

3. Неправильное развитие челюсти

Патологии развития челюсти (и ее деформация) возникают по следующим причинам:

  • болезни и неправильный образ жизни матери пациента во время беременности,
  • частые болезни и несбалансированное питание в детском возрасте: нарушается минерализация и рост костей,
  • травмы: которые могут повредить челюсть, а ведь в ней развиваются зачатки постоянных зубов. В итоге они могут сместиться, а потом прорежутся с нарушениями,
  • ротовое дыхание: может провоцировать неправильное развитие верхней челюсти из-за отсутствия ее постоянного контакта с языком (который в норме должен немного давить на челюсть),
  • вредные привычки: сосание пальца, игрушек.

В результате может появиться скученность, задержки формирования постоянного прикуса и его аномальное прорезывание (дистопия и ретенция) – о других осложнениях речь пойдет дальше в статье.

Как обнаружить предрасположенность к патологии

Кроме наследственных факторов – например, если у кого-то из родственников или старших детей рос второй зубной ряд, нужно обращать внимание на следующие признаки:

  • изменилось поведение ребенка: плохо ест или наоборот усиленно все грызет, плохо спит, чаще плачет, жалуется на зубную или головную боль,
  • появилось повышенное слюнотечение,
  • на десне появился бугорок: розовый, белый, красный или почти черный,
  • появляется насморк и/или кашель: частые симптомы прорезывания. Их причина – усиление кровотока в деснах, что может излишне стимулировать нервные окончания в носу и горле,
  • ротовое дыхание,
  • после 4-5 лет не увеличиваются межзубные промежутки: и постоянному прикусу может «не хватить» места в зубном ряду.

Как исправляют ситуацию

Что делать, если у ребенка выросли «акульи зубы», и встанут ли они на место самостоятельно, без помощи специалиста? Даже если постоянный вырос вторым рядом за молочным, а молочный при этом уже сильно шатается – не стоит пускать ситуацию на самотек. Потому что возможны осложнения (о них расскажем чуть позже). При сверхкомплектности или неправильном росте челюсти также нужно отправляться к стоматологу. Иногда лечение не требуется, но чаще оно все же необходимо, чтобы ребенок не имел впоследствии проблем в питании и во внешности.

На заметку! Перед лечением практически каждому ребенку назначают рентген-диагностику или ортопантомограмму, чтобы оценить состояние зубов (корней молочных и положения непрорезавшихся постоянных), а также их количество.

1. Если молочный зуб мешает

В этом случае молочный удаляют. Если корень его почти рассосался, то удаление проходит почти безболезненно. Но если корень еще очень длинный и плотный, то сначала поставят анестезирующий укол (перед этим можно нанести на десну обезболивающий гель, тогда ребенку будет более комфортно перенести процедуру). Со временем постоянный встанет на свое место. Но если этого не произошло, то следует показать ребенка ортодонту.

Важно знать! Посетить ортодонта рекомендуется всем детям в возрасте 5-ти лет – даже если родителям кажется, что зубы в полном порядке. Ранняя диагностика скрытых проблем позволит решить их быстрее, чем в более старшем возрасте. Ведь у малышей кость еще только формируется, т.е. исправить неправильный прикус будет намного проще.

2. Если есть патологии развития челюсти

Сначала нужно определить ее причину – возможно, придется посетить профильных врачей (педиатра, гастроэнтеролога) для обследования и сдачи анализов. Чаще всего здесь нужна помощь стоматолога-хирурга и ортодонта. Молочный зуб удаляют, а затем ставят специальную конструкцию:

  • ортодонтическую пластинку с винтом: для расширения челюсти, неба и коррекции положения/наклона зубов в рядах,
  • металлический небный бюгель для верхней челюсти: небольшая дуга с крюками и кольцами, которая меняет положение зубов и расширяет челюсть,
  • трейнеры: полиуретановые или силиконовые капы, которые не только меняют положение зубов, но и стимулируют правильное развитие лицевых мышц, языка, нормализуют дыхание и произношение звуков,
  • брекеты: несъемные (в отличие от предыдущих) ортодонтические аппараты, которые устанавливаются при постоянном прикусе (детям от 12 лет) и нормализуют его.

3. Если обнаружена гипердонтия

Как уже говорилось, сверхкомплектность может не приносить неудобств и органично вписаться в постоянный прикус. Но если «лишних» зубов очень много или расположены они патологически (на небе, растут в сторону носа, глаза, уха), то придется их удалять – причем иногда даже челюстно-лицевому хирургу.

«Как-то раз стали мы с сестрой хвастаться друг перед другом – у кого зубы ровнее и белее. Вроде все у обеих хорошо и красиво. Но мой взгляд зацепился за какую-то деталь, выбивающуюся из строя. Говорю ей – ну-ка открой рот. Посчитала, а у нее на нижней челюсти 5 резцов, а не 4 как положено. И все, главное, ровно растут, не кривые. Просто их больше, чем у остальных людей. Будет «запасной» в старости))»

Марина, отзыв с форума woman.ru

Осложнения патологии

Снижение эстетики улыбки может с возрастом вызвать психологические проблемы у ребенка – он станет замкнутым, перестанет улыбаться и общаться со сверстниками. Но кроме этого могут возникнуть проблемы с физическим здоровьем:

  • боль во время пережевывания пищи: говорит о травмах десен и зубов-антагонистов,
  • сложности с жеванием: ведут к проблемам с ЖКТ и худшему усвоению полезных веществ – в итоге страдает весь организм,
  • преждевременное разрушение зубов из-за кариеса и пульпита: застрявшие между зубными рядами кусочки пищи служат очагом развития инфекции, приводящей к повышению кислотности в полости рта. А это провоцирует разрушение эмали и проникновение инфекции внутрь зуба,
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: сложно открывать и закрывать рот, больно жевать и улыбаться,
  • деформация лица и нарушения прикуса,
  • возникновение кист.

Как обезопасить ребенка

Возьмите в привычку регулярно водить ребенка на прием к стоматологу. Это нужно делать 3-4 раза в год, чтобы вовремя обнаружить проблему. Помните, что в группе риска те дети, чьи родственники также имели второй ряд зубов. Поэтому профилактический визит к ортодонту можно нанести и ранее 5-ти лет, потому что, например, трейнеры, можно устанавливать уже с двухлетнего возраста.

Также очень важно вводить в рацион малыша твердую пищу, и продолжать ее давать на регулярной основе – чтобы зубочелюстная система получала нагрузку и правильно развивалась. Отучайте ребенка от вредных привычек, используйте только ортодонтические соски и своевременно начинайте обучать гигиене полости рта. Тогда риск стоматологических патологий будет очень низок.

Здравствуйте) я заметила на днях, что у дочки как будто бы лезут 2 постоянных зуба внизу. Но они лезут за молочными, а те даже не шатаются. Обязательно ли их удалять? Может сами выпадут? А то вдруг она врача испугается, а потом вообще лечиться не дастся?

Здравствуйте, Ольга! Здесь свой вердикт должен сделать только стоматолог – ведь нужно провести диагностику, чтобы избежать осложнений. А чтобы ребенок не боялся, следует идти именно к детскому стоматологу. Этот специалист найдет подход к ребенку и предложит вариант решения. Без вашего разрешения в любом случае никто не будет удалять молочные зубы.

Что делать, если нет трех зубов подряд

При отсутствии 3 зубов помочь пациенту можно с помощью съемного протеза, зубного моста или имплантации. Вживление имплантов — предпочтительный вариант: обеспечивает высокий эстетический показатель, сохранность соседних элементов и костной ткани (останавливается атрофия кости), надежность и долговечность. Выбор способа имплантации зависит от локализации дефекта.

Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты

Рассмотрим возможные способы восстановления:

Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.

Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.

При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).

Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:

  • сохранность соседних зубов — их не нужно депульпировать и обтачивать;
  • эстетичный результат — искусственные зубы на имплантах трудно отличить от натуральных;
  • сохранность кости — с имплантатом костная ткань испытывает нагрузку и не убывает в размере;
  • надежность, долговечность — импланты выдерживают значительную жевательную нагрузку, служат 30 лет и больше при правильном уходе.

Методы имплантации

Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).

Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.

Сколько имплантов нужно

    2 классических (двусоставных) импланта

вживляют по краям дефекта, после приживления их нагружают несъемным протезом из 3 соединенных коронок (2 «сидят» на имплантах по краям, 1 посередине заполняет пустоту);

3 классических (двусоставных) импланта

на место отсутствующих зубов вживляют индивидуальные имплантаты и нагружают их отдельными коронками после приживления искусственных корней;

3-4 моноблочных (одноэтапных) импланта

на титановые корни сразу фиксируют адаптационный протез с дугой из титана и тремя спаянными коронками.

Особенности и варианты в зависимости от расположения дефекта

Верхняя челюсть

Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру — имплантатов требуется больше, и приживаются они на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти. Костная ткань сверху меньше по высоте, после потери элемента она быстро атрофируется. Кроме этого на верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, поэтому имплантацию следует проводить с особой осторожностью.

При выборе классического протокола при недостатке кости обязательно проводится костная пластика (синус-лифтинг) и установка 2-3 классических имплантов. В рамках одноэтапного протокола вживляют 3-4 односоставных имплантата, исключая проведение костной пластики и сокращая период лечения.

Нижняя челюсть

Костная ткань нижней челюсти имеет менее рыхлую структуру, импланты приживаются здесь быстрее. Кость не так подвержена атрофии, как верхняя, но при долгом отсутствии зубов вероятность активного разрушения ткани высока. Кроме этого, на нижней челюсти операция осложняется близким расположением нижнечелюстного нерва, что учитывается после проведения КТ.

Установка трех имплантов по одноэтапному протоколу — лучший вариант для нижней челюсти. Моментальная установка ортопедической конструкции позволяет ускорить приживление имплантов и уменьшить количество ограничений в диете.

Передние зубы

При потере трех и более зубов во фронтальной зоне устанавливают 3 классических имплантата, после приживления которых ставят одиночные коронки. Метод помогает достичь высокой эстетики результата (искусственные единицы смотрятся натурально, формируется ровный контур десны). При дефиците кости организуют костную пластику.

Вживить 3 моноблочных имплантата в рамках одноэтапного протокола на передние зубы можно не всегда: для фиксации изделий нужен протяженный дефект, а фронтальные единицы обычно небольшого размера. Дело в том, что титановые корни устанавливают под углом (чтобы избежать наращивания костной ткани) — можно задеть корни соседних элементов.

Жевательные зубы

На место 3 отсутствующих жевательных зубов предпочтительнее устанавливать моноблочные имплантаты (3-4 штуки). Титановые корни вживляют под наклоном в места «качественной» кости, минуя корни соседних единиц. Имплантаты сразу нагружают протезом из 3 коронок.

Можно установить и 3 классических имплантата, но зубы в жевательной зоне наиболее подвержены нагрузке, вероятность атрофии кости высока. При выборе классической методики перед имплантацией предстоит провести наращивание костной ткани.

Появление второго ряда зубов у ребенка: причины и исправление дефекта

«Акульи зубы» у ребенка – патология, которую нужно лечить

Порядок прорезывания зубов у детей происходит в такой последовательности: сначала молочные, затем – постоянные. Иногда встречаются отклонения, когда у ребенка зуб растет вторым рядом. Даже если патология не вызывает косметического дефекта, она является проблемой, заслуживающей пристального внимания. Наиболее распространенный вариант – прорезывание постоянных зубов при сохранении молочных, что и провоцирует положение «в два ряда». Однако существуют и другие варианты развития событий.

Особенности смены прикуса

К годовалому возрасту у малыша, как правило, прорезывается 12 сменных элементов улыбки. Их корни впоследствии рассасываются к 4-5 годам, единицы постепенно становятся подвижными и в большинстве случаев выпадают самостоятельно. Но бывают и отклонения от нормы, когда прикус меняется слишком рано или, наоборот, слишком поздно.

В среднем же замена одних зубов другими у маленького человека происходит таким образом:

ВозрастПоследовательность прорезывания
7 летсначала появляются центральные резцы – в первую очередь верхней, после – нижней челюстей
7-9 летпроисходит смена боковых резцов
9-10 летформируются постоянные клыки нижней челюсти, после – верхней (промежуток между прорезыванием может достигать 1 года)
11-12 летв этот период чаще всего происходит прорезывание «шестерок», «семерок»
16 лет и старшепоявляются «восьмерки» или так называемые зубы мудрости. Но так как в последнее время они больше считаются рудиментом, чем обязательным элементом прикуса, то у многих детей они отсутствуют. Более того «мудрецы» у некоторых людей даже не формируются в зачатках на протяжении всей жизни, у других же, прорезываются после 20 и даже после 30 лет.

«Восьмерки» могут не появиться вовсе. Выяснить, ждать ли их появления, можно с помощью рентгеновского снимка или ортопантомограммы (панорамного обследования). Отсутствие зачатков «восьмерок» говорит о том, что этих зубов нет, и не будет. Как правило, это обусловлено наследственностью»– поясняет врач-стоматолог высшей квалификационной категории Аспарян Г.А.

Правила и закономерности прорезывания

Первая закономерность: элементы улыбки появляются парно. Если прорезался один, вскоре появится его «сосед». В большинстве случаев у малышей режутся сразу по 2, а то и по 4 элемента улыбки одновременно.

Вторая закономерность: в основном первыми стоит ждать зубы нижней челюсти. Это правило не распространяется только на боковые резцы верхней челюсти – здесь им принадлежит пальма первенства.

Приблизительное число зубов к определенному возрасту можно рассчитать, опираясь на формулу: отнять 4 от возраста ребенка. То есть, к 8 месяцам у ребенка будет примерно 4 зуба, к 2 годам – все 20.

Как заподозрить патологию

Даже в тех случаях, когда порядок и правила прорезывания не нарушены, могут возникать определенные аномалии, в том числе второй ряд молочных зубов. Важно своевременно обнаружить патологию и обратить внимание на малыша при появлении таких признаков:

  • грудной ребенок будет капризничать во время грудного вскармливания, на груди мамы появляются трещины, травмы,
  • у ребенка, имеющего полный молочный прикус, появляется обильное слюноотделение, повышается температура тела,
  • не исключены такие симптомы, как диарея, нарушение аппетита,
  • происходит отек тканей носоглотки, появляются признаки ринита,
  • у малыша при открытии ротика можно заметить отек десны. Кроха проявляет также беспокойство из-за болезненных ощущений в результате любого механического воздействия на слизистую и десны.

«У младшего сына появился сверхкомплектный, не знаю даже как его назвать, странный зуб, еще в 10,5 месяцев. Практически сразу поняла, что что-то не так – стал кусаться больно при кормлении. Прорезывался он, правда, практически безболезненно – два нормальных, которые выросли до этого, и те давались сложнее».

Ирина И., фрагмент переписки на форуме для мам

У ребенка старшего возраста, у которого в ближайшее время должен начаться процесс смены прикуса, свидетельством скорого появления второго ряда может стать отсутствие естественных промежутков между зубами. В том случае, если они отсутствуют, можно проявить беспокойство и отправиться на прием к врачу. Это может быть одним из признаков сужения рядов. Такое положение дел может повлиять на одновременное появление второго ряда, а также вызвать кривизну и скученность рядов.

Причины патологии

Существует три основных причины аномалии.

Нарушение порядка выпадения и прорезывания

Аномалия, как правило, наблюдается до 14 лет. Зубы лезут вторым рядом в результате того, что молочные не успели выпасть. Постоянные при этом могут сильно смещаться за молочными резцами, молярами, клыками. Такая ситуация естественно приводит к нарушению прикуса со всеми вытекающими отсюда последствиями: асимметрией лица, нарушением пищеварения, сложностями с пережевыванием пищи, проблемами с дикцией.

Недоразвитие челюстной системы

Зубы в два ряда появляются в связи с замедленными темпами роста челюсти в результате наследственного фактора, деминерализации костей, наличия вредных функциональных привычек в детском и младенческом возрасте, авитаминоза. Постоянные растут в быстром темпе. А вот формирование для них свободного места при этом происходит куда медленнее. Результатом становится скученность элементов улыбки – они не имеют возможности расположиться в ровный и полноценный ряд.

Шанс получить правильный прикус существенно возрастает, если обратиться к ортодонту как можно раньше. При уже полностью сформированной челюсти корректировать дефект придется долго и старательно, никак не меньше двух лет. Для этих целей детям после 12 лет чаще всего назначают брекеты.

Сверхкомплектные элементы улыбки

Это – появление дополнительных, «лишних» единиц ряда. Такое явление носит название гипердонтии. Оно достаточно редкое – всего 2% людей страдают от такой патологии. В этом случае может наблюдаться один или несколько сверхкомплектных зубов, чаще речь идет о резцах, реже – о молярах и клыках.

В подавляющем большинстве случаев определить сверхкомплектные резцы, клыки или моляры легко по их структуре и цилиндрической форме.

Факторами риска появления зуба во втором ряду служат такие причины:

  • генетическая особенность,
  • перенесенный рахит,
  • тяжелые инфекционные заболевания в раннем возрасте или утробе матери,
  • образ жизни и пищевые привычки: недостаток витаминов в рационе питания, преобладание мягкой кашеобразной пищи, отсутствие твердых овощей и фруктов.

Последствия патологии

Распространенные последствия появления вторых коренных зубов (или вернее будет сказать постоянных), сочетание постоянных и молочных приводит к дефектам в речи, трудностям в обработке пищи и заболеваниям желудка и кишечника, выраженным дефектам прикуса, искривлению корневой системы здоровых единиц ряда.

Особенности лечения

Лечение двухрядных элементов улыбки разрабатывает врач с учетом причины нарушения:

  • нарушение порядка смены молочного прикуса на постоянный: если молочные зубы «задерживаются» в челюстной кости больше отведенного им для этого времени. И при этом начинают прорезываться постоянные, то врач принимает решение удалить временные элементы улыбки. Желательно делать это сразу после появления верхушки постоянного зуба. Целесообразность удаления клыков, однако, может вызвать сомнения – они подлежат сравнительно поздней замене, и, выступая «опорой» для всего прикуса, играют особую роль. Здесь нужны очень весомые показания для хирургического вмешательства, консультация ортодонта. В большинстве случаев при своевременной помощи постоянный зуб вскоре принимает верное направление роста самостоятельно, если этого не происходит – врач стоматолог-ортодонт порекомендует ношение специальных конструкций,
  • недоразвитие челюсти: если молочный прикус формируется в два ряда при такой патологии, то его коррекция может занять длительный период времени. Нарушения темпов роста челюстей корректируются с помощью специальных аппаратов, сдерживающих или стимулирующих этот процесс. Изменение положения зубов возможно с применением брекет-систем,

  • сверхкомплектные элементы прикуса: схема лечения в этом случае напоминает ту, которая применяется при не выпавших молочных зубах. «Дополнительные» подлежат удалению, после чего врач наблюдает за ростом оставшихся и при необходимости рекомендует установку брекетов. Очень важно знать, в каком возрасте такой вариант лечения даст наиболее положительный и эффективный результат. Однако лечение гипердонтии имеет ряд отличительных особенностей: лишние «сверхкомплектные» элементы не всегда подлежат удалению и могут быть сохранены в том случае, если они не выступают помехой прорезыванию нормальных. В редких случаях, когда они слишком глубоко расположены в челюсти, может потребоваться стимуляция их роста с помощью массажа альвеолярных отростков, воздействия разного рода импульсами (вибрирующими, электрическими) 1 .

Профилактические мероприятия против появления дефекта

Не существует точных методов, позволяющих предупредить такую аномалию. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, которые помогут сохранять нормальный порядок прорезывания и смены элементов улыбки: важно давать ребенку достаточно твердой пищи, следить за носовым дыханием и не допускать его нарушения, своевременно лечить кариес с помощью пломбирования. А родителям малыша, еще в период планирования ребенка важно тщательно подготовить свое здоровье. Каждая мама должна помнить о том, что здоровье организма крохи, в том числе и нормальное развитие прикуса, может зависеть от ее физического и психологического состояния в период вынашивания беременности.

Видео по теме

1 Восканян А.Р., Состояние зубочелюстной системы детей с аномалиями количества зубов и прорезывания по данным ортопантомографии, 2015 г.

Как проводят имплантацию, если нет трех зубов подряд: методы и количество имплантов

Для восстановления 3-х отсутствующих зубов применяется протезирование на имплантах. Технология обладает рядом положительных моментов. Мост — это имитация коронковой части зубов, а титановые стержни — искусственных корней, которые могут служить опорой для других протезов в будущем.

Содержание

Показана ли имплантация, если нет трех зубов в ряду

Протезирование на имплантах показано пациентам в случаях:

  • одиночные дефекты зубных рядов в жевательном либо фронтальном отделе;
  • отсутствия 2-3 зубов подряд;
  • полная адентия;
  • желание пациента получить безупречную эстетику;
  • невозможность использования съемных ортопедических конструкций из-за аллергии на пластмассы, рвотного рефлекса, деформации челюсти.

Противопоказания бывают абсолютными (при которых запрещена установка имплантов) или относительными (когда требуется предварительное лечение).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • психические заболевания;
  • наркомания или хронический алкоголизм;
  • онкологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, крови и кроветворных органов;
  • хронические соматические заболевания;
  • генерализованный пародонтоза и пародонтит в тяжелой форме;
  • непереносимость металлов (в случае использования металлических стержней);
  • заболевания соединительных тканей в челюстно-лицевой зоне.

Помимо перечисленных противопоказаний бывают индивидуальные, которые выявляет стоматолог при обследовании пациента. Протезирование с имплантацией делают пациентам только при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Когда болезнь, препятствующая установке титановых корней, поддается лечению, то имплантация возможна после полного выздоровления.

Чем определяется выбор имплантов при отсутствии трех зубов подряд

Если противопоказания отсутствуют, врач определяет подходящий метод имплантации. При этом учитывается:

  • тип альвеолярного отростка;
  • толщина слизисто-надкостничного лоскута;
  • ширина и плотность костной ткани;
  • размер лакун-петель губчатого вещества кости;
  • топографо-анатомические параметры челюсти;
  • место имплантаци.

Затем выбирается нужный материал и форма стержней, конструкция протеза. Наибольшее распространение получили корневидные (винтовые и цилиндрические ) стержни. Базальные системы показаны в случае невозможности наращивания атрофированной кости, но они выдерживают меньшие нагрузки. При узком альвеолярном отростке для мостовидных протезов небольшой протяженности и при недостатке костной массы используются мини-импланты. Они вживляют в мягкие ткани.

Для имплантации жевательных зубов подходят искусственные корни из чистого титана и его сплавов или тантала. Для замещения фронтальных единиц — из диоксида циркония (за счет белого оттенка он не просвечивает сквозь десну).

Установка моста из диоксида циркония для для восстановления передних зубных единиц

Количество стержней определяется, исходя из:

  • состояния челюстной кости;
  • требований к надежности имплантационной системы;
  • финансовых возможностей пациента.

Сколько нужно искусственных корней, если нет сразу трех натуральных

Для замещения трех зубов подряд ставятся 2 импланта по краям в качестве опоры для моста. Среднюю часть заполнит «глухая коронка». Это позволит легко закрепить конструкцию из трех коронок и сохранить здоровые соседние зубы.

Зубной мост или мостовидный протез — конструкция, которая легко заменит небольшой фрагмент зубного ряда в случае утраты 3 зубов подряд. Состоит из прочного каркаса (диоксид циркония либо металлический сплав), на котором установлено нужное количество коронок. Для установки мостовидного протеза понадобятся 2 опоры. Искусственные зубы изготавливаются из светлого материала, имитирующего натуральную зубную эмаль:

  • металлокерамика — идеальное соотношение цены/качества;
  • металлопластмасса — экономичная временная конструкция, рассчитанная на 3-5 лет эксплуатации;
  • оксид алюминия или диоксид циркония — прочные, эстетичные, долговечные.

Более надежными будут 3 отдельных коронки на трех имплантах. Популярный вариант протезирования для замещения утраченных зубов во фронтальной и жевательной зоне. Они не сместятся при повышенной жевательной нагрузке, не вызовут атрофию кости, но обойдутся дороже.

Установка моста на 2-х имплантах может применяться при недостатке места для вживления трех искусственных корней (в случае частичной атрофии кости).

Чем опасна установка моста на один имплант

Планирующим устанавливать мост на разные опоры (одна — имплант, вторая — живой зуб), важно учитывать, что они имеют разный уровень фиксации в кости:

  • искусственный корень прочно держится в челюсти за счет достаточной глубины вживления и полной остеоинтеграции, поэтому примет на себя основную нагрузку;
  • натуральный зуб «пружинит», так как ему присуща физиологическая (естественная) микроподвижность.

Эти различия при использовании создадут амортизационный эффект при распределении нагрузки, что дестабилизирует конструкцию, а в результате приведет к расшатыванию опор и поломке самого изделия. Поэтому такой вариант установки мостовидного протеза нецелесообразен.

Обе опоры подвергаются риску. Расшатавшийся искусственный корень создает условия для развития воспалительного процесса в костных структурах, что приведет к его отторжению. Натуральный зуб в качестве опоры из-за повышенной нагрузки, предварительного обтачивания и депульпирования быстро испортится. Из-за чего его придется удалить.

Как проходит имплантация и протезирование 3 зубов на 2 или 3 опоры

Имплантация искусственных корней состоит из 4 этапов:

  1. Консультация и диагностика. Стоматолог оценивает состояние челюсти пациента на основании рентгена или КТ. После необходимых анализов выявляет возможные противопоказания.
  2. Наращивание костной массы (по показаниям). В случае недостатка объема челюстной кости хирург проводит костно-пластическую операцию.
  3. Установка имплантов. Выполняется под местной анестезией в течение 15-20 минут. Период приживления занимает 4-6 месяцев.
  4. Фиксация абатмента. После полной остеоинтеграции выполняется установка абатмента. Имплант вскрывается, удаляется заглушка и на ее место вкручивается или устанавливается на цемент опора для коронки.

Протезирование 3-х зубов на две и три опоры

Возможна и одноэтапная имплантация, которая предполагает немедленную нагрузку — допускается одновременное внедрение искусственных корней и временное протезирование. Экспресс-метод используется только при достаточном объеме кости.

Конструирование металлокерамического протеза с опорой на импланты выполняют в несколько этапов:

  • на основе слепка изготавливают рабочую восковую модель;
  • отливают металлический каркас и делают припасовку;
  • подбирают цвет искусственных зубов;
  • наносят керамическое покрытие;
  • отправляют на примерку пациенту.

Все протезы, предназначенные для установки на импланты, изготавливают в зуботехнической лаборатории на основании 3D шаблона. Если конструкция подходит, ее фиксируют на имплантах в ротовой полости, а если нет — отправляют в лабораторию для коррекции.

Плюсы восстановления на искусственных корнях

  • Сохранение имеющегося объема кости;
  • удобная эксплуатация и абсолютная безопасность конструкции;
  • способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
  • высокий уровень эстетики;
  • быстрое привыкание к конструкции;
  • полное восстановление функций зубного ряда;
  • надежная фиксация моста, что исключает его смещение;
  • отсутствие потребности депульпировать и обтачивать соседние зубы;
  • долговечность — при правильном уходе импланты служат пожизненно.

Как ухаживать за ротовой полостью

После установки моста или коронок на имплантах качественная гигиена ротовой полости обязательна. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Чистить искусственные зубы 2 раза в день, используя специальную щетку и ирригатор.
  2. Во время чистки уделять особое внимание местам, где коронки соприкасаются с десной.
  3. После еды надо использовать флосс (зубную нить) и ополаскиватель.
  4. Нельзя употреблять слишком твердые продукты, грызть семечки или орехи.
  5. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра (раз в полгода).

Пациентам с протезами на имплантах врачи настоятельно советуют бросить курить. Эта вредная привычка негативно влияет на конструкцию и может привести к ее отторжению.

Сколько стоит в среднем по Москве

Стоимость протезирования на имплантах определяется количеством вживленных искусственных корней и их маркой. Дополнительно сказывается на цене тип протеза и материал, из которого он изготовлен.

Как проводят имплантацию, если нет трех зубов подряд: методы и количество имплантов

Для восстановления 3-х отсутствующих зубов применяется протезирование на имплантах. Технология обладает рядом положительных моментов. Мост — это имитация коронковой части зубов, а титановые стержни — искусственных корней, которые могут служить опорой для других протезов в будущем.

Содержание

Показана ли имплантация, если нет трех зубов в ряду

Протезирование на имплантах показано пациентам в случаях:

  • одиночные дефекты зубных рядов в жевательном либо фронтальном отделе;
  • отсутствия 2-3 зубов подряд;
  • полная адентия;
  • желание пациента получить безупречную эстетику;
  • невозможность использования съемных ортопедических конструкций из-за аллергии на пластмассы, рвотного рефлекса, деформации челюсти.

Противопоказания бывают абсолютными (при которых запрещена установка имплантов) или относительными (когда требуется предварительное лечение).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • психические заболевания;
  • наркомания или хронический алкоголизм;
  • онкологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, крови и кроветворных органов;
  • хронические соматические заболевания;
  • генерализованный пародонтоза и пародонтит в тяжелой форме;
  • непереносимость металлов (в случае использования металлических стержней);
  • заболевания соединительных тканей в челюстно-лицевой зоне.

Помимо перечисленных противопоказаний бывают индивидуальные, которые выявляет стоматолог при обследовании пациента. Протезирование с имплантацией делают пациентам только при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Когда болезнь, препятствующая установке титановых корней, поддается лечению, то имплантация возможна после полного выздоровления.

Чем определяется выбор имплантов при отсутствии трех зубов подряд

Если противопоказания отсутствуют, врач определяет подходящий метод имплантации. При этом учитывается:

  • тип альвеолярного отростка;
  • толщина слизисто-надкостничного лоскута;
  • ширина и плотность костной ткани;
  • размер лакун-петель губчатого вещества кости;
  • топографо-анатомические параметры челюсти;
  • место имплантаци.

Затем выбирается нужный материал и форма стержней, конструкция протеза. Наибольшее распространение получили корневидные (винтовые и цилиндрические ) стержни. Базальные системы показаны в случае невозможности наращивания атрофированной кости, но они выдерживают меньшие нагрузки. При узком альвеолярном отростке для мостовидных протезов небольшой протяженности и при недостатке костной массы используются мини-импланты. Они вживляют в мягкие ткани.

Для имплантации жевательных зубов подходят искусственные корни из чистого титана и его сплавов или тантала. Для замещения фронтальных единиц — из диоксида циркония (за счет белого оттенка он не просвечивает сквозь десну).

Установка моста из диоксида циркония для для восстановления передних зубных единиц

Количество стержней определяется, исходя из:

  • состояния челюстной кости;
  • требований к надежности имплантационной системы;
  • финансовых возможностей пациента.

Сколько нужно искусственных корней, если нет сразу трех натуральных

Для замещения трех зубов подряд ставятся 2 импланта по краям в качестве опоры для моста. Среднюю часть заполнит «глухая коронка». Это позволит легко закрепить конструкцию из трех коронок и сохранить здоровые соседние зубы.

Зубной мост или мостовидный протез — конструкция, которая легко заменит небольшой фрагмент зубного ряда в случае утраты 3 зубов подряд. Состоит из прочного каркаса (диоксид циркония либо металлический сплав), на котором установлено нужное количество коронок. Для установки мостовидного протеза понадобятся 2 опоры. Искусственные зубы изготавливаются из светлого материала, имитирующего натуральную зубную эмаль:

  • металлокерамика — идеальное соотношение цены/качества;
  • металлопластмасса — экономичная временная конструкция, рассчитанная на 3-5 лет эксплуатации;
  • оксид алюминия или диоксид циркония — прочные, эстетичные, долговечные.

Более надежными будут 3 отдельных коронки на трех имплантах. Популярный вариант протезирования для замещения утраченных зубов во фронтальной и жевательной зоне. Они не сместятся при повышенной жевательной нагрузке, не вызовут атрофию кости, но обойдутся дороже.

Установка моста на 2-х имплантах может применяться при недостатке места для вживления трех искусственных корней (в случае частичной атрофии кости).

Чем опасна установка моста на один имплант

Планирующим устанавливать мост на разные опоры (одна — имплант, вторая — живой зуб), важно учитывать, что они имеют разный уровень фиксации в кости:

  • искусственный корень прочно держится в челюсти за счет достаточной глубины вживления и полной остеоинтеграции, поэтому примет на себя основную нагрузку;
  • натуральный зуб «пружинит», так как ему присуща физиологическая (естественная) микроподвижность.

Эти различия при использовании создадут амортизационный эффект при распределении нагрузки, что дестабилизирует конструкцию, а в результате приведет к расшатыванию опор и поломке самого изделия. Поэтому такой вариант установки мостовидного протеза нецелесообразен.

Обе опоры подвергаются риску. Расшатавшийся искусственный корень создает условия для развития воспалительного процесса в костных структурах, что приведет к его отторжению. Натуральный зуб в качестве опоры из-за повышенной нагрузки, предварительного обтачивания и депульпирования быстро испортится. Из-за чего его придется удалить.

Как проходит имплантация и протезирование 3 зубов на 2 или 3 опоры

Имплантация искусственных корней состоит из 4 этапов:

  1. Консультация и диагностика. Стоматолог оценивает состояние челюсти пациента на основании рентгена или КТ. После необходимых анализов выявляет возможные противопоказания.
  2. Наращивание костной массы (по показаниям). В случае недостатка объема челюстной кости хирург проводит костно-пластическую операцию.
  3. Установка имплантов. Выполняется под местной анестезией в течение 15-20 минут. Период приживления занимает 4-6 месяцев.
  4. Фиксация абатмента. После полной остеоинтеграции выполняется установка абатмента. Имплант вскрывается, удаляется заглушка и на ее место вкручивается или устанавливается на цемент опора для коронки.

Протезирование 3-х зубов на две и три опоры

Возможна и одноэтапная имплантация, которая предполагает немедленную нагрузку — допускается одновременное внедрение искусственных корней и временное протезирование. Экспресс-метод используется только при достаточном объеме кости.

Конструирование металлокерамического протеза с опорой на импланты выполняют в несколько этапов:

  • на основе слепка изготавливают рабочую восковую модель;
  • отливают металлический каркас и делают припасовку;
  • подбирают цвет искусственных зубов;
  • наносят керамическое покрытие;
  • отправляют на примерку пациенту.

Все протезы, предназначенные для установки на импланты, изготавливают в зуботехнической лаборатории на основании 3D шаблона. Если конструкция подходит, ее фиксируют на имплантах в ротовой полости, а если нет — отправляют в лабораторию для коррекции.

Плюсы восстановления на искусственных корнях

  • Сохранение имеющегося объема кости;
  • удобная эксплуатация и абсолютная безопасность конструкции;
  • способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
  • высокий уровень эстетики;
  • быстрое привыкание к конструкции;
  • полное восстановление функций зубного ряда;
  • надежная фиксация моста, что исключает его смещение;
  • отсутствие потребности депульпировать и обтачивать соседние зубы;
  • долговечность — при правильном уходе импланты служат пожизненно.

Как ухаживать за ротовой полостью

После установки моста или коронок на имплантах качественная гигиена ротовой полости обязательна. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Чистить искусственные зубы 2 раза в день, используя специальную щетку и ирригатор.
  2. Во время чистки уделять особое внимание местам, где коронки соприкасаются с десной.
  3. После еды надо использовать флосс (зубную нить) и ополаскиватель.
  4. Нельзя употреблять слишком твердые продукты, грызть семечки или орехи.
  5. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра (раз в полгода).

Пациентам с протезами на имплантах врачи настоятельно советуют бросить курить. Эта вредная привычка негативно влияет на конструкцию и может привести к ее отторжению.

Сколько стоит в среднем по Москве

Стоимость протезирования на имплантах определяется количеством вживленных искусственных корней и их маркой. Дополнительно сказывается на цене тип протеза и материал, из которого он изготовлен.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector