4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зуб мудрости лезет в бок

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку?

Прорезывания зубов мудрости не избежать – они входят в общую норму 32 единицы и завершают ряд с обеих сторон. В зависимости от строения челюсти «выход» зубов мудрости может пройти совершенно незаметно, а может растянуться на несколько лет.

Если в ряду не хватает места, зуб мудрости растет в щеку, вбок или вовнутрь ротовой полости, вызывая при этом болезненные ощущения и дискомфорт.

Причины неправильного прорезывания

Третьи моляры – это медицинское название зубов мудрости. Они не имеют молочных предшественников, поэтому у них отсутствуют готовые проводящие каналы для выхода. Но формирование их начинается с 5-6 лет со скоростью, которая индивидуальна для каждого человека.

Что вызывает неправильное «кривое» прорезывание восьмерок? Несмотря на индивидуальные причины появления патологии прорезывания, можно выделить наиболее часто встречающиеся:

  • наследственное строение челюсти;
  • неправильное положение зуба;
  • нестандартный размер или необычная форма восьмерки;
  • нарушение обмена веществ и гормонального фона пациента;
  • избыточное количество зубов в ряду;
  • удаление нескольких зубов для выравнивания задней части, при котором появилось свободное место.

В каждом конкретном случае процесс прорезывания сопровождается многочисленными ощущениями, не позволяющими самостоятельно определить основные причины их появления и характер патологии.

Симптомы и признаки

По первым болезненным ощущениям трудно определить, правильно ли идет прорезывание. Если зуб мудрости растет перпендикулярно челюсти, то процесс может сопровождаться небольшой отечностью и ощущением дискомфорта в месте выхода.

Если же зуб мудрости растет в щеку или криво в бок, это можно определить по следующим симптомам:

  • повышенная кровоточивость десен, усиливающаяся во время гигиенических процедур;
  • воспаление слизистой под соседним здоровым зубом;
  • употребление пищи вызывает сильную боль во рту и в области горла;
  • происходит повреждение внутренней поверхности щеки;
  • отечность или опухание щеки, языка, десны;
  • жар, сильная головная боль, требующая приема обезболивающих препаратов.

Если прорезывание зубов мудрости растягивается на несколько лет, то этот процесс превращается в постоянную болезненную проблему, которую необходимо решать доступными методами.

При появлении периодических усиливающихся болезненных ощущений в течение нескольких недель необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы установить их причины и предотвратить тяжелые последствия.

Последствия процесса

Запущенный многолетний процесс неправильного прорезывания третьих моляров может вызвать серьезные осложнения, устранение которых потребует длительного лечения и материальных затрат:

  • разрушение корней соседних седьмых зубов, которое приводит к их преждевременной потере;
  • появление кариеса и разрушение эмали «семерок»;
  • появление на щеке очага воспаления;
  • вероятность возникновения воспалительных процессов в костной части, в области десны и основания зуба (периостит, остомиелит, флегмона, перекоронит);
  • уплотнение мягких тканей десны или щеки, приводящие к их видоизменению и перерождению, перерастающие в доброкачественные или злокачественные новообразования.

Чтобы избежать осложнений, следует, как можно раньше, обратиться в стоматологическую клинику. Только всестороннее обследование может позволить прогнозировать развитие процесса прорезывания и дать рекомендации о возможном удалении или лечении зуба мудрости.

Во многих странах современная стоматология предлагает удаление «восьмерок» на стадии образования в молодом возрасте, чтобы избавить людей от возможных болезненных ощущений и осложнений.

Удаление

Удаление зубов мудрости может происходить по желанию пациента или по рекомендации стоматолога. В случаях, когда они растут в щеку, вбок или вовнутрь, удаление неизбежно, а затягивание процесса приводит к долгому лечению послеоперационных последствий.

Удаление неправильно растущей «восьмерки» лучше доверить опытному специалисту в стоматологической клинике, где пациенту гарантировано безопасное обезболивание современными средствами и качественное послеоперационное обслуживание.

Подтвердить необходимость удаления ретинированного или дистопинированного зуба мудрости может компьютерная томография или панорамная рентгенография. В некоторых случаях из-за строения челюсти, искривления или переплетения корней простое удаление может превратиться в сложнейшую операцию, состоящую из нескольких этапов:

  • местная анестезия для безболезненного хирургического вмешательства;
  • разрез десны, позволяющий отжать ее в месте удаления от кости;
  • высверливание с помощью бормашины костной ткани вокруг корней, что обеспечивает более удобный доступ к зубу;
  • распиливание межкорневой перегородки, если требуется удаление корней по отдельности;
  • промывание раны антисептиком и закладывание противовоспалительного препарата во избежание инфицирования раны;
  • наложение швов на рану и разрезанную десну для сближения краев.

Каково же строение этой «восьмерки» у человека? Разберемся с ней «от корня до коронки».

В данной статье вам расскажут, можно ли беременным ходить на лечение к стоматологу, и допустимы ли обезболивающие уколы.

Проведение сложного удаления зуба мудрости, который растет в щеку по силам только опытному лицево-челюстному хирургу, который применяет специальные инструменты и новейшую стоматологическую аппаратуру. Сложное удаление проводится под анестезией и может длиться от 30 минут до 3 часов, не вызывая особых болезненных ощущений.

Недопустимо применять для удаления зуба мудрости стоматологическое долото! Это приспособление прошлого века, когда не было специальных инструментов для распила межкорневых перегородок и высверливания костной ткани. Использование долота может нанести физические и психологические травмы организму и пациенту.

В следующем видео вкратце показана сама процедура удаления «восьмерки»:

Послеоперационные рекомендации стоматолога

В зависимости от сложности удаления, предоперационного состояния зуба мудрости и состояния самого пациента, хирург-стоматолог расписывает подробный план послеоперационного лечения с указанием наиболее эффективных методов и медикаментозных средств. Здесь же назначаются даты периодических осмотров.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо придерживаться всех рекомендаций хирурга и стоматолога.

  • Сплюнуть послеоперационный тампон не позже, чем через 20 минут после закладки, так как пропитанный кровью, он является прекрасной средой для микробов и распространения инфекции.
  • Желательно измерить артериальное давление, если оно повышенное, применить понижающий его медикаментозный препарат.
  • Как можно раньше приложить к щеке лед, делая 10-минутные перерывы между прикладываниями – это поможет уменьшить боль и отек слизистых.
  • Принимать только те антибиотики, которые назначил хирург-стоматолог, если операция проходила на фоне воспаления (самостоятельный выбор антибиотиков приводит к их передозировке).

При заболеваниях системы пищеварения лучше отдать предпочтение растворимым антибиотикам и обезболивающим препаратам. Можно использовать внутримышечные инъекции линкомицина.
Антисептическое полоскание проводится водным раствором хлоргексидина один раз в день, если его рекомендовали в назначениях. Полоскание не должно быть интенсивным, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки удаленного зуба мудрости.

При оголении надкостницы возможно попадание в незаживший канал пищи и инфекции. Полоскание лучше заменить ванночками (набрать раствор в рот и подержать на месте удаления одну минуту).

  • Обезболивающие препараты принимаются индивидуально по мере необходимости. Если боль терпимо переносится, лучше не принимать медикаменты.
  • Применять для полоскания травяные отвары после операции удаления «восьмерки» не рекомендуется, так как от них очень слабый эффект.
  • Важно! Нельзя греть место удаления зуба мудрости, прикладывать горячие компрессы к щеке, полоскать горячими растворами. Такие действия могут вызвать гнойное воспаление.

    Расскажем, какие антибиотики назначают при флюсе, и как правильно их принимать.

    В нашей статье вы узнаете, больно ли удалять зуб мудрости, и какую анестезию лучше всего выбрать.

    В день проведения операции по удалению зуба мудрости, растущего в щеку, нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок, горячей ванны, мимических движений ртом и лицом, курения и приема алкоголя. Подобные занятия могут привести к разрыву швов и кровотечению.

    При возникновении каких-либо настораживающих явлений, необходимо обратиться к оперировавшему хирургу или в близлежащую стоматологическую клинику. Пациентам, больным сахарным диабетом, не лишним будет сделать тест на содержание сахара в крови – повышение может быть вызвано послеоперационным стрессом.

    Продолжить терапевтическое лечение зубов или протезирование можно через неделю после простого удаления, а после сложного – через 12-14 дней.

    Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что зубы мудрости, растущие в щеку, вбок и вовнутрь, лучше удалять в молодом возрасте, пока не разрушена коронка и не повреждены соседние «семерки». Молодой организм легче переносит оперативное вмешательство, которое чаще проходит без осложнений.

    Отсутствие воспаления вокруг зуба позволяет избежать инфицирования раны. Если зуб мудрости прорезывается без осложнений перпендикулярно челюсти, целесообразно его сохранить.

    Иногда именно «восьмерки» становятся опорными для установки мостов, если отсутствуют «семерки» и «шестерки». В этом случае стоматологи стараются сохранить зубы мудрости, лечат кариес и пломбируют их.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зуб мудрости растет в бок

    Проблема прорезывания зубов мудрости коснулась каждого человека. В редких случаях эти рудиментарные зубы появляются незаметно, не доставляя неудобств пациенту. В остальных же люди страдают от повышенной температуры, болезненности в области мягких тканей, отека и припухлости, дискомфорта при жевании.

    Почему третий моляр растет неправильно

    В статье мы рассмотрим специфическую проблему, когда зуб мудрости растет в щеку и что делать в этой ситуации. Также мы обозначим основные симптомы патологии, причины ее возникновения и возможные последствия для организма.

    Рудиментарные элементы зубного ряда появляются далеко после смены молочных зубов, что в итоге и усложняет процесс прорезывания. Все дело в том, что для остальных зубов молочные подготовили подходящие по объему каналы для выхода наружу. На формирование таких каналов уходит многие годы, ведь смена зубок у детей начинается с 5-6 лет.

    Что касается восьмого зуба, то он зачастую прорезывается патологически, причем индивидуально у каждого пациента.

    Зуб мудрости растет в бок

    Но все же есть ряд общих причин, которые могут повлиять на данный процесс.

    1. Наследственное строение челюсти, располагающее к патологии развития зубного ряда.
    2. Неправильное положение соседнего (седьмого) зуба.
    3. Неправильный выход зуба, слишком большие или мелкие габариты, нетипичная форма и структура.
    4. Нарушение работы эндокринной системы, что приводит к нестабильности гормонального фона.
    5. Проблемы с метаболизмом, из-за чего пациент недополучает фтор и кальций, влияющие на развитие элементов ряда.
    6. Патология, связанная с избыточным количеством элементов в ряде.
    7. Установка имплантов или протезов в районе седьмого зуба.
    8. Ношение брекет-систем, пластинок, кап и других ортодонтических и ортопедических конструкций.
    9. Была проведена ампутация ряда зубов, что позволило выровнять заднюю поверхность. Это привело к появлению свободного места, которое частично может занять зуб мудрости.

    Симптомы неправильного прорезывания и последствия этого процесса

    Как и все другие элементы ряда, рудиментарные зубы прорезываются достаточно болезненно, причиняя дискомфорт пациенту. У некоторых боль становиться невыносимой, что вынуждает регулярно пить сильные обезболивающие препараты.

    К сожалению, интенсивность и частота болей не скажет пациенту, в правильную ли сторону растет моляр.

    Зачастую, если он растет под прямым углом к челюсти (норма), то пациент дополнительно замечает легкую припухлость тканей, небольшой отек, а также дискомфорт во время приема пищи. Болезненность, как правило, усиливается в вечернее время.

    Снимок зуба мудрости

    Если же зуб мудрости растет в щеку (фото) или искривляется под определенным углом, то пациент может испытывать ряд характерных симптомов:

    • отмечается кровоточивость десен в области прорезывания, которая усиленно проявляется во время чистки зубов и употребления твердых продуктов;
    • в области краснеет, отекает и воспаляется слизистая поверхность, что может вызвать неприятные ощущения и в соседних зубах;
    • прием пищи причиняет острую спазматическую боль, которая отдает в разные части ротовой полости и даже горло;
    • возможно повреждение внутренней области щек, возникновение на слизистой небольших ран;
    • щека и десна в этой области могут опухнуть и покраснеть, онеметь и потерять чувствительность;
    • общее ухудшение состояние (слабость в мышцах, апатия, головная боль, тошнота, потеря аппетита, нарушение сна);
    • гипертермия.

    Очень часто прорезывание третьих моляров продолжается годами, поэтому пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт в течение нескольких суток.

    Вот такая многолетняя патология приводит к осложнениям, лечение которых потребует массу времени, сил и финансовых затрат.

    Если зуб мудрости растет в бок, возможны следующие последствия:

    • корень седьмого зуба постепенно разрыхляется и рассасывается, что приводит к подвижности зуба и необходимости ампутации;
    • в области регулярного воспаления (во время прорезывания образуются микро разрывы тканей, раны) развивается кариозный процесс, что приводит к разрушению эмали и дентина седьмых и восьмых зубов;
    • возможно распространение воспалительных процессов на кость, что вызывает пародонтоз, периостит или остеомиелит;
    • воспаление охватывает мягкие ткани, приводит к их уплотнению и даже рубцеванию, а также видоизменению, что в будущем может вызвать образования (как доброкачественные, так и злокачественные).

    Для того чтобы избежать побочных эффектов, следует обязательно проводить регулярные осмотры у стоматолога, если у вас наблюдается многолетнее прорезывание третьего моляра.

    Как бороться с патологией

    Чтобы избежать побочных эффектов, следует обязательно проводить регулярные осмотры у стоматолога

    Как правило, когда зуб мудрости растет неправильно, врач принимает решение о его удалении (за редким исключением). Это объясняется тем, что осложнения и вред, принесенные процессом прорезывания, позволяют пожертвовать даже вполне здоровым, но все же рудиментарным зубом.

    Кроме того, патологически сформированные моляры не участвуют в процессе дробления пищи, часто воспаляются, вызывают регулярные прикусывания слизистой щек или языка. Также помним, что регулярное повреждение слизистой ротовой полости открывает дорогу для инфекций, грибков, вируса и бактерий, возникновения новообразований.

    На консультации у хирурга-стоматолога вам проведут панорамную рентгенографию третьего моляра и, при необходимости, КТ. Исследование необходимы для выяснения особенностей строения зуба, глубины залегания корня, угла наклона и т.д.

    Часто бывают такие анатомические дефекты челюсти (кривые, спутанные или глубокие корни и т.д.), что простая операция по удалению превращается в сложное многоэтапное мероприятие.

    1. Накануне сеанса пациенту следует отказаться от физических и эмоциональных нагрузок, взять на работе несколько дней отпуска. Также нежелательно принимать горячую ванну или душ, курить и употреблять алкоголь в течение 3-5 дней, начиная со дня удаления. Диабетики проводят тест на уровень сахара в крови (при повышенном показателе операция не проводится).
    2. Для начала медсестра проводит местное обезболивание с помощью проводниковых уколов в мягкие ткани слизистой. Затем врач ждет 10-15 минут, пока область полностью онемеет и потеряет чувствительность.
    3. Хирург выполняет разрез десны у основания зуба, что позволит ее отслоить от кости.

    Сложное удаление зуба мудрости

    Продолжительность такой операции может колебаться от получаса до 2-3 часов, в зависимости от сложности случая.

    Для ампутации восьмого зуба не применяют морально устаревшее приспособление – стоматологическое долото.

    Инструмент достаточно травмоопасен, причиняет сильный физический и психологический дискомфорт пациенту.

    Как ухаживать за областью после удаления

    Мы рассмотрели, что удаление является единственным эффективным решением, когда зуб мудрости растет криво, повреждая соседний зуб или слизистую, нарушая природный прикус.

    После проведения этой операции врач назначает регулярные профилактические осмотры, которые предупредят возможное развитие осложнений или начавшиеся задолго до удаления патологические и воспалительные процессы.

    После процедуры пациенту следует удерживать кровоостанавливающий тампон не мене получаса, после чего аккуратно его отделить от слизистой и выбросить. Параллельно пациенту измеряют давление, и в случае его повышения следует принять соответствующие медикаменты.

    Сразу после удаления тампона к щеке прикладывают лед, завернутый в натуральную ткань. Через 5 минут лед убирается и делается 10 минутный перерыв, после чего процедуру следует повторить до момента, когда боль утихнет, а отек уменьшиться. Категорически запрещено применять грелки и горячие аппликации в области операции. Теплая вода катализирует патологические процессы в тканях, быстро провоцируя гнойное воспаление.

    Хирург назначит прием антибиотиков в случае, если операцию проводили на фоне начавшихся осложнений (стоматологические заболевания, травмы и т.д.). В случае дисфункции ЖКТ антибиотики принимают в растворенном виде или их ставят в виде внутримышечной инъекции. Также стоматолог пропишет сильные анестетики, которые помогут от вечерней зубной боли.

    Обязательно показано полоскание ротовой полости фурацилином, слабым раствором марганца и хлоргексидином по 1 разу в сутки. Полоскания проводятся аккуратно, в виде ванночки, так как интенсивное перекатывание жидкости может вымыть сформировавшийся в лунке сгусток крови и открыть доступ к инфекции.

    Лечение других стоматологических заболеваний и эстетических дефектов возможно через 7 дней после обычного удаления моляра и через 2 недели после сложного.

    Внимание! Для заживления раны после удаления третьего моляра не используйте народные средства и препараты. Травяные отвары и чаи в этом случае оказываются неэффективными, а спиртовые настойки и кашицы из хрена (чеснока, редьки, прополиса и т.д.) могут обжечь слизистую и вызвать кровотечение из лунки. В случае дискомфорта и болезненности следует обратиться к стоматологу для пересмотра лечения и визуального контроля заживления.

    Удаление зуба мудрости растущего в бок

    Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

    Желтый налет на зубах причины и способы устранения

    Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

    Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

    Во время проведения операции по удалению (экстракц

    Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

    Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

    Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

    Отличие световой пломбы от обычной при лечении зубов

    Качество здоровья сегодня упирается не только в фи

    Зуб мудрости (восьмой моляр или восьмёрка) представляет собой одну из самых крупных разновидностей зубного ряда (моляры или коренные зубы) – их строение отличается массивностью коронки. В процессе пережёвывания пищи моляры выполняют роль своеобразных «жерновов» перемалывающих твёрдые частицы. Среди них восьмые моляры, являющиеся самыми последними, имеют довольно плохую славу. Объясняется она тем, что довольно часто вместо нормального вертикального прорезывания из толщи десны наружу, зуб мудрости растет горизонтально, вызывая целую массу неприятных ощущений и последствий. Прорезываться такой моляр может годами, превращаясь в целую проблему, от которой иногда зависит вся жизнь пациента.

    Почему восьмёрка «ложится на бок»?

    Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

    И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

    Опасности лежачей восьмёрки

    Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

    Среди них выделяют:

    1. Воспаление десны в месте прорезывания зуба.
    2. Появление острой, приступообразной зубной боли.
    3. Повышение температуры в отдельных случаях.
    4. Жалобы больного на невозможность нормально пережёвывать пищу и открывать рот из-за сильного воспаления и болевых ощущений.

    Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

      Риск нагноения и появления гнойных поражений челюсти. Любое место прорезывания зуба представляет собой открытую раневую поверхность, которая, при попадании в неё болезнетворных микроорганизмов, будет воспаляться и даже нагнаиваться. В дальнейшем гнойный процесс может локализоваться, формируя абсцесс, или распространяться по десне, вызывая развитие перио- и пародонтитов, а также воспаление костной ткани челюсти – остеомиелита.

    Методы лечения

    Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

    Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
    Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

    1. Первоначальная консультация стоматолога, на которой доктор проводит тщательный осмотр ротовой полости и определяет состояние зуба мудрости, направление его роста и расположение относительно соседних зубов. В условиях современных, хорошо оснащённых клиник существует специальное оборудование, позволяющее заранее определить риск неправильного роста восьмых моляров.
    2. Рентгеновский снимок проблемного зуба, который дает информацию о глубине его залегания, состоянии и форме корней как восьмого моляра, так и его соседей. Также снимок расскажет о наличии возможных образований рядом с ними (абсцессов, кист).
    3. Компьютерная томография, к которой прибегают при недостаточной информативности рентгеновского снимка или при необходимости углубиться в детали полученной картины.
    4. Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни самого пациента, необходимый для оценки состояния его организма и наличии/отсутствии показаний и противопоказаний к проведению операции, а также для выбора соответствующей анестезии.

    Методика экстракции

    Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.
    Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.

    После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану. Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут. Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

    После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

    Послеоперационный период

    Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

    1. Тщательная гигиена зубов и ротовой полости. Однако в первые дни после удаления интенсивная чистка зубов заменяется на аккуратное полоскания рта дезинфицирующим составом из соды, нескольких капель йода и соли в течении каждых двух часов. Это нужно для того, чтобы в лунке удалённого зуба сформировался кровяной сгусток.
    2. После каждого приема еды необходимо выполнять полоскания отварами ромашки, зверобоя или цветков липы для удаления остатков пищи и дополнительного антисептического эффекта.
    3. Для купирования болевых ощущений после операции использовать такие противовоспалительные и обезболивающие препараты как Нимесил, Нимесулид или Найз. Данные средства специально разработаны для применения после различных оперативных вмешательств в ротовую полость, они эффективно действуют на зубы. Кроме того, препараты Нимесулида дополнительно могут снижать температуру тела, иногда возникающую в реабилитационном периоде больного.

    Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

    Заключение

    Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

    Что делать когда зуб мудрости растёт в зуб

    Во многих случаях прорезывание зубов мудрости происходит проблематично и занимает продолжительное время. Это событие природой запланировано на взрослый возраст (17–25 лет), когда у человека уже полностью сформированы челюсти. Процесс сопровождается болезненностью, воспалением дёсен, головной болью, увеличением лимфоузлов, повышенной температурой.

    Такая совокупность неприятных симптомов вынуждает пациента обратиться за помощью к стоматологу, чтобы выяснить, что мешает нормальному выходу восьмёрки и как разрешить ситуацию. Наличие перечисленных признаков свидетельствует о нетипичном расположении зуба мудрости. Для восьмёрок горизонтальный рост в корень соседнего зуба, плотное прилегание к семёрке, давление на этот зуб, или направление под наклоном в сторону щеки — явление распространённое.

    Кроме указанных особенностей третьи моляры отличаются от остальных зубов дополнительными специфическими характеристиками. К сожалению, эти отличия не в лучшую сторону, поскольку являются однозначными показаниями к удалению зуба.

    Неправильный рост зуба мудрости

    Неправильное расположение зуба мудрости – одно из популярных осложнений, которое диагностируется практически у 70% пациентов.

    Даже не прорезавшийся зуб мудрости способен нанести повреждение соседнему зубу. Под давлением кривых третьих моляров оказываются вторые моляры, что может привести к резорбции здорового зуба. Стоматологи рекомендуют сразу избавляться от такой восьмёрки, которая лезет в соседний зуб, поскольку в дальнейшем придётся удалять нефункциональный зуб мудрости, а вместе с ним и разрушенную семёрку, которая была повреждена им. Такая непрорезавшаяся восьмёрка часто вызывает лицевые, челюстные боли. Симптомы распространяются в область уха, шеи, головы.

    Подобная картина наблюдается с зубом мудрости, который прорезался частично либо полностью. Третьи моляры изначально были заложены под наклонным положением и вышли по направлению к зубному ряду. Нарушение могло быть вызвано банальной нехваткой достаточного места для нового зуба, особенно это характерно для людей с полным комплектом зубов.

    Лежачий зуб мудрости, направленный в сторону седьмого зуба, создаёт давление на корневую систему, что провоцирует болезненность. Игнорирование этого момента и острое желание сохранить пусть и кривой, но свой родной зуб, закончится закономерным явлением – корень здоровой семёрки со временем разрушится. На фоне этого могут возникнуть дополнительные осложнения гнойно-воспалительного характера, флюс.

    Если зуб мудрости плотно прилегает к боковым стенкам второго моляра, то такое расположение также нельзя назвать нормальным, поскольку разрушается эмаль здорового соседнего зуба, формируется кариозная полость. Если зуб мудрости растёт горизонтально, он вредит всему зубному ряду, провоцируя скученность.

    Очень часто горизонтальный зуб мудрости направлен в область щеки. Такая ситуация также является серьёзным осложнением, хоть и не причиняет вред соседним зубам, как может показаться на первый взгляд. Нежная слизистая оболочка подвергается постоянному повреждению острым краем коронки. Такой процесс невозможно терпеть – болезненность не утихает, во рту развивается острое воспаление, а рана становится открытым очагом для проникновения инфекции.

    Возможные положения «восьмёрки», когда она лезет не туда.

    Если человек откладывает визит к врачу, организм постепенно адаптируется к происходящему и меняет структуру слизистой на участке соприкосновения – мягкие ткани уплотняются, интенсивность болей снижается. Это состояние не указывает на выздоровление, а свидетельствует об активации процесса перерождения. Подобное образование может доброкачественным или злокачественным.

    Для предупреждения перечисленных сложностей, стоматологи рекомендуют сразу удалять зубы с аномальным развитием. Причём необязательно дожидаться пока они начнут прорезываться, процедуру можно провести до их появления.

    Чтобы узнать, как устроены собственные зубы мудрости, и каких сюрпризов от них ожидать, можно пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. Этим вопросом можно заняться даже в подростковом возрасте. Если исследование определит нетипичное расположение, лучше устранить источник будущих проблем на данном этапе. В молодом возрасте подобные манипуляции переносятся намного проще.

    Как проходит удаление

    Наличие ретинированного зуба мудрости (не прорезался, лежит горизонтально), а также полностью прорезавшегося, но с наклоном в соседние моляры, является показанием к удалению. В данном случае операция будет проводиться по методу сложного удаления.

    Врач не приступает вслепую к операции, поэтому перед манипуляцией пациенту делают рентген. На снимке отображены все нюансы и особенности роста восьмёрки, что позволяет врачу составить предварительный план действий, подготовить инструменты, а также предупредить возможные осложнения. Если она давит на зуб рядом и пытается вырасти в неверном направлении — это будет хорошо видно.

    По мнению многих стоматологов, чем раньше будут удалены восьмёрки, тем лучше. С возрастом происходит разрастание корней, а также уплотнение окружающих тканей, что может стать причиной осложнений. Кроме этого, в молодости процессы заживления протекают намного легче и быстрее по сравнению с людьми в возрасте.

    Но этот фактор не является препятствием, поскольку операция проводится под местной анестезией, поэтому человек пребывает в кресле хирурга не испытывая дискомфортных ощущений. Временная болезненность обычно появляется после удаления.

    Общие технологические этапы сложного удаления состоят из следующих действий:

    • введение анестезирующего препарата в десну возле зуба, который лезет не туда, ожидание 5–10 минут, пока подействует средство;
    • при ретинированной восьмёрке, врач делает надрез скальпелем в десне;
    • в зависимости от ситуации иногда приходится прибегать к выпиливанию костной ткани на челюсти, чтобы обеспечить доступ к корням. Действия производятся аккуратно, с максимальной точностью, чтобы не повредить семёрку;
    • распил производят бором, а зуб удаляют стоматологическими щипцами либо элеватором;
    • доктор может применить небольшое давление для расшатывания зуба, этот приём облегчит изъятие из челюсти;
    • как правило, если зуб мудрости лежит горизонтально, то затруднительно извлечь его в первозданном виде, поэтому его фрагменты хирург достаёт по частям;
    • после успешного удаления хирург приступает к зашиванию десны и прикладыванию марлевого тампона к свежей лунке. Рана может быть зашита шовным материалом, который не предполагает снятия швов, поскольку полностью растворяется после выполнения функции. Если были наложены именно швы, то доктор назначит повторную дату приёма, чтобы их устранить.

    Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

    По окончании манипуляции стоматолог прикладывает пациенту лёд, чтобы уменьшить вероятность отёка и даёт ряд предписаний для выполнения в домашних условиях, которых следует неукоснительно придерживаться. Кроме этого, врач предупреждает в появлении закономерной болезненности, возможной температуры, вторичного кровотечения из лунки. Все эти процессы считаются нормальными и при соблюдении рекомендаций все быстро восстанавливается.

    Что происходит после удаления

    Сложное оперативное вмешательство по удалению горизонтальной восьмёрки, растущей в зуб — это травматичный процесс с повреждением мягких и костных тканей, нервных окончаний. Пациент ничего не чувствует пока продолжается действие анестезии. По приходу домой в большинстве случаев у человека появляются неприятные симптомы.

    Перечисленные проявления считаются нормальными:

    • ухудшение общего состояния, слабость;
    • появление отёка на области оперативного вмешательства;
    • незначительное повышение температуры;
    • болезненность;
    • вторичное кровотечение, которое приходится часто сплёвывать.

    В ходе естественного заживления вся симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. При стремительном наращивании болезненности, распространении отёка, появлении гнойных масс в области лунки стоит обратиться к врачу, поскольку такие признаки уже считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который нужно немедленно удалять.

    Полезные рекомендации

    Перечень советов поможет пережить процедуру удаления максимально комфортно, когда восьмёрка лежит плашмя:

    • ретинированные восьмёрки лучше удалять в первой половине дня, желательно с самого утра. После удаления лунка может кровоточить достаточно долго, если провести операцию утром, то за оставшийся отрезок времени, она успеет затянуться до ночного отдыха;
    • перед планируемой процедурой следует обязательно плотно поесть. Такой ход значительно сокращает количество вырабатываемой слюны, кроме этого после операции нельзя есть некоторое время;
    • при себе желательно иметь источник холода, чтобы сразу после удаления начать постоянно прикладывать к больной области по пути домой – проверено на практике, такой способ предупреждает возникновение отёков;
    • также потребуется простая вода для ополаскивания рта и чистые салфетки для протирания кровоточивой ранки;
    • в первые дни лучше не нагружать челюсти, поэтому желательно питаться пищей с мягкой консистенцией;
    • все таблетки прописанные врачом следует в точности принимать, как написано в рецепте. Зачастую это обезболивающие препараты Нимесил в порошке, Найз в таблетках.

    Рентген неправильно растущего зуба мудрости.

    Дополнительные рекомендации для послеоперационного периода;

    • появляющуюся периодически кровь из лунки допускается слегка прижимать стерильным марлевым тампоном (можно смочить Хлоргексидином) и держать 10–15 минут. Это поможет остановить кровотечение;
    • желательно не есть после операции как можно дольше — минимальный порог 3 часа, но если получится, то лучше ещё воздержаться;
    • на протяжении всего периода заживления вся пища должна быть мягкая, не раздражающая слизистую, комфортной температуры;
    • дома нужно прикладывать ледяной компресс на щеку. Манипуляцию следует проводить определёнными циклами по 5 минут с перерывами, то есть постоянно держать лёд нельзя;
    • категорически запрещено всяческое прогревание прооперированной области – воспалительный процесс неизбежен;
    • это же правило касается бани, сауны, солярия, принятия ванны;
    • спортивные занятия, физические нагрузки необходимо временно отложить;
    • нужно контролировать процесс формирования кровяного сгустка, он должен обязательно появиться, чтобы защищать лунку от инфицирования и способствовать скорейшей регенерации. Иногда человек сам становится виновником исчезновения сгустка по незнанию. К примеру, нельзя интенсивно полоскать рот, активно осуществлять гигиенические процедуры либо намеренно его удалять;
    • сразу после удаления зуба мудрости зубы чистить можно, но делать это можно крайне аккуратно, не затрагивая прооперированную область. В последующие дни придерживаться этого же правила, но стараться выполнять максимально тщательную гигиену, поскольку развитие микроорганизмов во рту недопустимо;
    • для поддержания чистоты ротовой полости можно выполнять антисептическую обработку растворами для полоскания на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина. Только нужно постоянно помнить о кровяном сгустке. Для его сохранности лучше всего делать ванночки – просто набирать в рот подготовленную жидкость, держать 2–3 минуты, а затем выплёвывать.

    Если зуб мудрости растёт в зуб, он не представляет угрозы только при своём отсутствии. Поэтому такие зубы мудрости следует удалять без раздумий.

    Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

    Если зубы мудрости растут в щеку

    Натерпишься немало, когда зуб мудрости растет в щеку. Возможны сильные боли, как от самого прорезывания третьего моляра, так и от травмирования тканей щек его острыми краями. Постоянный дискомфорт, кровотечение из образовавшейся ранки, трудности при пережевывании пищи и даже во время разговора. И это не считая осложнений, которые может принести неправильное расположение «восьмерки». Давайте разберемся, что со всем этим можно сделать.

    Знакомьтесь – «восьмерка»

    Медицинское название зуба мудрости – третий моляр. Если отсчитывать от середины зубного ряда, он будет занимать восьмое место. Поэтому его обыденное название – «восьмерка».

    Растущий зуб мудрости – неизбежная участь множества людей. Кто-то не замечает его прорезывания, а для кого-то этот процесс приносит множество проблем: от зуда и ощущения давления до сильных болезненных мучений и серьезных осложнений. Бывает, что третий моляр вообще не появляется или отсутствует.

    Принято считать, что это рудиментарный элемент, то есть, потерявший свое значение в процессе эволюции организма. А значит, не играющий роли в функционировании зубочелюстной системы. И правда, единственное, где он может пригодиться – в качестве опоры под мостовидный протез. И только в том случае, если растет зуб мудрости ровно.

    Обе «восьмерки» имеют небольшой наклон в сторону щек

    Нетипичность – главная фишка

    Однако ровное расположение «восьмерок» в кости челюсти — редкость. В большинстве случаев режутся они в какие угодно стороны, но только не вверх, как все остальные зубы. Такая аномалия называется дистопией. Существует несколько нетипичных вариантов размещения третьих моляров.

    Часто зуб мудрости растет в бок. «Восьмерка», упирающаяся в «семерку» (второй моляр) – это мезиальный вариант дистопии. Его мы рассмотрели в статье «Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб».

    Сегодня мы опишем ситуацию, когда третий моляр режется в сторону щеки – вестибулярная дистопия. Про остальные дистопированные вариации читайте в статье «Ретенция и дистопия зубов мудрости».

    Спровоцировать аномальный рост «восьмерок» могут следующие обстоятельства:

    • наследственность;
    • особенное строение челюсти;
    • патологии прикуса;
    • переломы челюстной кости там, где резался третий моляр;
    • дефектное формирование зачатка зуба мудрости;
    • патологическое размещение «семерки»;
    • короткая челюстная дуга;
    • чересчур большой размер или нестандартная анатомическая форма зуба мудрости;
    • слишком плотное строение десневых или костных тканей;
    • избыток или нехватка остальных зубов;
    • резкое появление свободного места в конце челюсти вследствие удаления нескольких зубов;
    • долгое использование ортопедических или стоматологических конструкций: брекетов, капп, протезов;
    • неправильная установка имплантов на месте вторых моляров;
    • нарушение питания и роста мягких и твердых тканей рта из-за инфекционных, вирусных или соматических заболеваний, гормонального дисбаланса, метаболизма.

    Третьи моляры могут иметь сложное анатомическое строение

    Определяем расположение

    По сравнению с другими зубами, «восьмерки» начинают вылезать, когда ткани десен и челюсти уже окончательно сформированы. Молочных предшественников они не имеют, а значит, прокладывают себе путь самостоятельно. По статистике, это происходит в промежуток между 10 и 25 годами. По причинам, описанным выше, этот процесс может начаться раньше или позже статистических данных.

    По мере продвижения зуб мудрости режет костные и десневые ткани, что сопровождается дискомфортом и отеком десен. По первым ощущениям невозможно определить, нормально ли прорезывается третий моляр. Даже если к начальным признакам добавилась ноющая или острая боль. Болезненность может быть связана с разрывом тканей, а не с аномальным расположением «восьмерки».

    Чтобы стало понятно, в какую сторону лезет третий моляр, сначала он должна вырасти. На вестибулярную дистопию укажут следующие дополнительные симптомы зуба мудрости: опухла щека, появилась кровоточивость десен, зубная боль начала отдавать в разные части головы или шеи. Причем регулярная гигиена рта или пережевывание твердой пищи усиливают симптоматику.

    Интенсивность болей и другие признаки

    «Восьмерка» верхнего ряда лезет с меньшими болями, нежели нижнего. Связано это со строением челюстей. Нижний зуб мудрости упирается в челюстную кость, а верхний – прорезает только мягкие ткани.

    Травма от постоянного натирания острой зубной коронкой

    По мере прорезывания третьего моляра добавляются и другие ощутимые признаки: зуб царапает щеку, в итоге в месте соприкосновения образуется кровоточащая ранка. Отек щечных тканей может усилиться, возможно незначительное повышение температуры, до 37-37,5 градусов.

    Зубам мудрости свойственен многолетний выход, сопровождающийся чередованием рецидивов (обострений) и ремиссий (затуханием симптоматики). В ремиссионные периоды на месте ранки формируется уплотнение, которое можно нащупать пальцами. В отдельных случаях пальпация ткани может быть болезненной.

    Исчезновение симптомов не означает, что прорезающаяся «восьмерка» больше не принесет проблем. Скорее наоборот – каждый рецидив повышает риск осложнений.

    Невоспалительное или воспалительное поражение нервов

    Запущенное многолетнее прорезывание зубов мудрости чревато последствиями. Проблемы могут начаться еще до их появления. Самое распространенное осложнение неправильно расположенных «восьмерок» – защемление нервных волокон, отвечающих за питание зубных тканей. Это может вызвать невоспалительное поражение нервов – нейропатию, или их воспаление – неврит.

    В первом случае из-за неправильно растущего зуба мудрости наблюдается нарастающая боль, онемение десны, челюсти, подбородка и губ на стороне проблемного третьего моляра. Во втором — боль может быть разной: стреляющей, приступообразной, остро колющей, пульсирующей, рвущей на части. Она локализуется в районе пораженного участка нерва и отдает в щеку, челюсть, подбородок, ухо. Возможны спазмы мимических или жевательных мышц, онемение щечных тканей, увеличение слюноотделения, самопроизвольное слезотечение, насморк.

    Спазмы мимических и жевательных мышц

    Кариес и инфицирование

    В любой момент третий моляр может «подхватить» кариес. Например, от второго моляра или вследствие воспаления окружающих тканей. Запущенный кариес зуба прогрессирует в пульпит – воспаление мягких зубных тканей. Это заболевание становится виновником инфицирования десневых, костных и щечных тканей.

    Поэтому, если распухла щека, скорее всего, воспалилась именно ее ткани или соседние области. Под действием воспаления отек может увеличиться, что заметно изменит овал лица.

    Повышается вероятность развития флегмоны – поражение клетчатки (соединительной ткани) сопровождающееся ее нагноением. Или остеомиелита – гнойно-некротического процесса, развивающего в кости челюсти.

    Травмы, возникающие на щеке от постоянного трения ее тканей об острые края зубов мудрости, могут оказаться благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Например, стрептококков или стафилококков. Их воздействие может превратить травмированную область в язву.

    Без лечения она способна загноиться или углубиться в щечные ткани и вызывать их необратимую деформацию.

    Симптоматика воспаления и перерождение клеток

    Воспаление щечных тканей сопровождается болью, чувством распирания в поврежденной области, высокой температурой, болезненным уплотнением лимфатических узлов.

    Если ничего не сделать, болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в кровеносную систему и постепенно отравлять организм токсинами, о чем скажут признаки интоксикации. Например, хроническая усталость, нервозность, депрессия, мигрень, метеоризм, понос, тошнота, сонливость или наоборот – бессонница.

    Помимо воспаления, вестибулярная дистопия «восьмерок» может стать причиной перерождения поврежденных тканей щеки. Как мы уже говорили выше, на месте ранки появляется уплотнение.

    Его клетки способны преобразоваться в липому (жировик) – доброкачественную соединительную опухоль. Или ангиолипому – доброкачественную опухоль, состоящую из жировой и мышечной ткани, переродившихся сосудов и эпителиальных клеток. На подобные изменения могут повлиять нарушения жирового обмена, генетическая предрасположенность, сбои в работе липолитических ферментов или поджелудочной железы.

    В редких случаях липома или ангиолипома могут преобразоваться в липосаркому – злокачественную, быстрорастущую опухоль. Среди факторов, способных повысить вероятность осложнений, можно отметить возраст от 40 до 60 лет, ожирение, наследственность, синдромы Гарднера или Долороса.

    Итак, зуб мудрости растет в щеку, что делать, мы расскажем далее.

    От доктора лучше не отказываться

    При появлении первых симптомов, описанных выше, надо обратиться к стоматологу. К сожалению, при вестибулярном расположении зуба мудрости самостоятельное лечение бесполезно.

    На снимке видно, что верхний третий моляр растет в щечную сторону

    Доктор осмотрит щеку и ее ткани, прозондирует поврежденный участок десны, сделает рентген. Если есть вариант выпрямления третьего моляра – разрежет десну, освободив ему выход. В остальных случаях – удалит проблемную «восьмерку», и вы забудете, что она росла неправильно. Как проходит операция – читайте в статье «Об удалении зубов мудрости».

    Если нет возможности срочно посетить стоматологическую клинику, есть временное решение проблемы – медикаменты и народная медицина. Они помогут при сильных болях, а также когда зуб уже травмирует щеку, или она распухла. Прежде чем воспользоваться любым лекарственным средством, ознакомьтесь с инструкцией и посоветуйтесь с терапевтом или стоматологом (можно дистанционно).

    Подходящие медикаменты

    Купировать болевой синдром от растущего в щеку зуба мудрости помогут препараты с болеутоляющим эффектом: «Темпалгин», «Солпадеин», «Пенталгин», «Кеторол», «Найз». Учтите – их воздействие непродолжительно: около 2-6 часов. Частое использование обезболивающих средств вызывает привыкание и усиливает нагрузку на печень. В качестве альтернативного варианта можно выбрать «Аркоксию» и «Эторикоксиб». Суточная доза – одна таблетка, время действия – 24 часа.

    Сбить высокую температуру смогут жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Панадол», «Бурана», «Ибупрофен».

    Обязательны антисептические полоскания или обработки. Они снижают количество болезнетворных микроорганизмов, препятствуя появлению воспаления и язв в тканях щеки. Среди антисептиков хорошо зарекомендовали себя растворы хлоргексидина, фурацилина, марганца или «Мирамистина», спреи «Гексорал» и «Тантум Верде». Дозировка: 4-6 раз в сутки.

    Антисептические обработки обязательны

    Если же щека уже припухла, помогут противовоспалительные мази: «Камистад», «Метрогил Дента», «Холисал». Использовать 3-4 раза в сутки. Данные лекарства также обладают заживляющим и болеутоляющим эффектами.

    Народная медицина

    Уничтожить болезнетворные микроорганизмы, снять боль и воспаление, уменьшить отек щечных тканей помогут рецепты народной медицины. Все растворы для полоскания должны быть еле теплыми – горячее способствует распространению инфекции.

    Рецепт 1. Содовый раствор: 1-1,5 чайной ложки порошка растворить в стакане (200-250 мл) чуть остывшего кипятка, остудить. Использовать 6-8 раз в сутки.

    Рецепт 2. Солевой раствор: чайную ложку соли растворить в стакане теплой питьевой воды. Использовать 6-8 раз в сутки.

    Рецепт 3. Компоненты: кора дуба, календула, шалфей, цветки липы, ромашка, череда, мелисса, корень цикория или корень аира (можно взять готовый порошок). Измельчить, смешать. 8-10 столовых ложек залить 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Использовать 6-8 раз в сутки.

    Рецепт 4. Смешать столовую ложку облепихового масла с ампулой лидокаина или новокаина. Делать аппликации 6-8 раз в сутки по 10-15 минут.

    Рецепт 5. Смешать столовую ложку подсолнечного или оливкового масла, чайную ложку облепихового масла, чайную ложку ванилина, по ампуле анестезина и метилурацила. Делать аппликации 3-4 раза в сутки по 10-15 минут.

    Сок алоэ обладает лечебными свойствами

    Рецепт 6. Выжать сок из листьев алоэ и каланхоэ. Делать аппликации 2-3 раза в сутки по 10-15 минут.

    Если вам есть, что сказать на данную тему, оставьте, пожалуйста, комментарий или поучаствуйте в обсуждениях.

    Поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи – помогите людям справиться с непростой ситуацией.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector