Воспалительные заболевания в стоматологии

Классификация и особенности одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

У 9 из 10 пациентов, которые обращаются за помощью в отделения хирургической стоматологии, врачи диагностируют воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Если в 50-х годах прошлого века летальность полностью исключили массовым приемом антибиотиков, сегодня патогенная микрофлора стала менее восприимчивой к антибиотикотерапии. Из-за этого проблема гнойных внутричерепных осложнений вернулась к уровню 30-40-х годов, когда частота смертельных исходов составляла более 20%.

Что такое одонтогенное воспалительное заболевание ЧЛО?

Одонтогенные воспаления ЧЛО – это комплекс тяжелых и опасных заболеваний, которые поражают костные ткани. Из-за постоянной мутации гноеродной микрофлоры течение болезней и их терапия усложняются. Патологии часто приводят к тяжелым последствиям:

сепсису;
тромбофлебитам;
медиастиниту;
внутричерепным осложнениям.

Дети подвержены одонтогенным воспалениям ЧЛО больше, чем взрослые пациенты. Причина заключается в иммунобиологических особенностях детского организма. Заболевания протекают долго и с трудом поддаются лечению. Существует несколько вариантов классификации воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. По этиологии воспаления подразделяются на специфические и неспецифические. Кроме того, заболевания могут протекать в острой, подострой и хронической форме. У маленьких пациентов болезнь чаще диагностирую подострую форму болезни.

Причины воспаления челюстно-лицевой области

Гноеродные микроорганизмы проникают в челюстно-лицевую область по-разному. Патогенная микрофлора может попасть в организм следующими путями:

гематогенными – через кровь;
лимфогенными – через лимфу;
риногенными – через слизистую носа;
одонтогенными – через ткани зуба и пародонта.

Также заражение происходит через поверхности открытой раны или вследствие осложнений кариозного поражения. В редких случаях инфицирование вызывают альвеолиты и кисты в ротовой полости на стадии нагноения (см. также: радикулярная киста челюсти: симптомы, диагностика и способы лечения). Течение болезни зависит от типа ее возбудителей:

стафилококки;
стрептококки;
синегнойная палочка;
другие агенты.

Клиническая картина для каждого вида патологии различается. Все заболевания сопровождаются общими признаками воспаления. Особенности и тяжесть течения определяются:

Абсцесс и флегмона

Абсцессы и флегмоны – это специфические воспаления ЧЛО в виде участков разлитого или локального нагноения. Поражение затрагивает мягкие ткани, проявляется выраженной отечностью, нарушением глотательной функции и интенсивными болями.

Чаще такими воспалительными процессами сопровождаются остеомиелит, гнойно-дистрофический пародонтоз, гингивостоматит, переломы. К микробным возбудителям заболевания относят:

кокковые группы;
веретенообразную палочку;
кишечную палочку;
анаэробные формы.

Одонтогенные гнойные воспалительные заболевания этого вида требуют срочного хирургического вмешательства. Лечение происходит по следующей схеме:

вскрытие мягких тканей в месте локализации отека;
рассечение и дренирование гнойника;
установка трубки для вывода гноя.

Все действия выполняются с применением местной проводниковой анестезии. Параллельно пациенту назначают курс медикаментозной терапии антибиотиками продолжительностью до 7-8 дней.

Лимфаденит

Обычно лимфаденит в челюстно-лицевой области развивается вследствие инфицирования ротовой полости или лица. Гноеродная инфекция постепенно распространяется из первичного очага, что приводит к воспалению лимфатических узлов. Заболевание сопровождается увеличением размеров лимфоузлов, их болезненностью. Температура тела повышается до отметки 37-38 градусов.

Учитывая этиологию лимфаденита, врачи лечат воспаление методами антибиотикотерапии. Для этого используют препараты, которые подавляют активность патологической микрофлоры и убивают инфекцию. Дополнительно пациенту назначают комплекс процедур с применением методов ультрафиолетового облучения, УВЧ, лазерную и ультразвуковую терапию.

Перикоронарит

Перикоронаритом называют воспалительный процесс, который охватывает десну вокруг прорезывающегося зуба. Патология чаще возникает при прорезывании зубов мудрости у взрослых пациентов. Из-за повреждения слизистой ротовой полости риск развития инфекции значительно возрастает. На зубном зачатке образуется капюшон, из-под которого выделяется гнойный инфильтрат. Заболевание сопровождается сильными болями, отдающими в челюсть, шею или уши. Существует несколько видов классификации заболевания:

классификация по характеру течения (острый или хронический перикоронарит);
классификация по форме (гнойный или катаральный).

Врачи начинают лечение с подавления воспалительного процесса. После этого делают рентгенографию, чтобы оценить положение зуба. Если дальнейшее нормальное прорезывание невозможно, зуб удаляют. В остальных случаях карман под капюшоном обрабатывают антисептическими и лечебными растворами, ставят лечебный вкладыш.

Если консервативные методы не помогают, пациенту делают хирургическое иссечение капюшона, который накрывает жевательную поверхность коронки. Операцию проводят под местным инфильтрационным наркозом, рану обязательно обрабатывают и зашивают.

Периостит

Периостит – это гнойное воспалительное поражение, которое имеет ограниченную локализацию и затрагивает надкостницу в зоне 1-3 зубов. Из-за отслоения и растягивания фиброзной оболочки кости заболевание сопровождается интенсивными болями, отдающими в висок, ухо или глаз. Мягкие ткани отекают, зуб шатается и болит, параллельно повышается температура тела.

Периостит лечат только хирургическими методами. Под местной анестезией десну разрезают и проводят дренаж гнойного очага. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях; чтобы полностью избавиться от воспаления, пациенту назначают регулярные полоскания солевыми растворами.

Остеомиелит

Заболевание выражается гнойно-некротическим поражением, которое затрагивает челюстную кость. Остеомиелит развивается из-за инфицирования костных тканей у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом. Признаки болезни выглядят следующим образом:

общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела и недомогание;
нагноение в отдельных зонах челюстно-лицевой области с выделением гнойных масс через свищи;
патологическая подвижность причинных зубов;
сильные приступы боли.

Остеомиелит лечат комплексно. Для этого проводят хирургическое удаление пораженного зуба и назначают медикаментозную терапию антибиотиками.

Зубные болезни: перечень и симптомы

Большинство зубных болезней, фото и описание которых будут приведены ниже, имеет инфекционную природу. Патологии из этого списка сильно взаимосвязаны между собой и нередко развиваются последовательно, если вовремя не начать лечение.

Проявляется мелкими блеклыми пятнышками на эмали, которые со временем темнеют и подвергаются разрушению. Чаще всего провоцируется недостаточным соблюдением гигиены, приводящим к накоплению налета в ротовой полости, плохим питанием, иногда – травмами.

Поверхностные стадии недуга сопровождаются гиперестезией – повышенной чувствительностью. Глубокий кариес характеризуется появлением дыр в твердых тканях зуба, вызывает более острые болевые ощущения и портит внешний вид зубного ряда.

Бутылочный кариес у детей связан с длительным применением пустышек и сосок, а также с задержкой остатков пищи во рту после ночного кормления.

Может развиваться как следствие нелеченого глубокого кариеса, когда повреждение доходит до дентина, а затем – до пульповой камеры, содержащей нервно-сосудистый пучок. Иногда пульпа воспаляется из-за проникновения инфекции со стороны корня, куда она может быть занесена с током крови из других органов.

Пульпит сопровождается сильными болями, иногда – лихорадкой и выделением гноя.

Диагноз	Суть заболевания
Киста – это воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием тканей возле корня. Развивается как осложнение воспалительных болезней – пульпита, периодонтита. Сопровождается болью и отеком десны.

Болезни пародонта: названия и описание

Пародонтом стоматологи называют ткани челюсти, которые окружают зубной корень и фиксируют его в альвеоле. Перечень заболеваний пародонта зубов с названиями и фото приведен в таблице:

Воспаление периодонта – структуры, удерживающей корень в альвеоле челюсти. Провоцирует гнойное воспаление, лихорадку, подвижность зубов.

Воспаление пародонта, проявляющееся кровоточивостью и накоплением гноя в зубодесневых карманах.

Постепенная утрата прочной связи корня с челюстью из-за атрофии зубного отростка костной ткани. В зубодесневых карманах скапливается гной, а шейка постепенно оголяется, вплоть до полного выпадения зуба.

Анатомические заболевания зубов

Такие болезни могут возникнуть в любой момент, но некоторые из них закладываются еще в период эмбрионального развития. Они связаны с неправильным формированием зубочелюстного аппарата или изменением его анатомического строения в будущем. Ниже приведены наиболее известные аномальные болезни зубов с фото и описанием.

Приобретенный или врожденный дефект, при котором у человека нет всех или некоторых зубов.

Аномалии зубных рядов и самих зубов

Неправильно сформированный зубочелюстной аппарат:

искривляется зубной ряд;
появляются скученные, дистопированные (смещенные) или ретинированные зубы – полностью сформировавшиеся, но не прорезавшиеся.
количество зубных единиц в ряду превышает норму – гипердонтия.

Несовершенный амелогенез, дентиногенез

Диагноз	Суть заболевания
Слишком маленький размер зуба.
Нетипично большой зуб.
Неправильное формирование тканей – эмали или дентина. Проявляется потемнением эмали, хрупкостью, повышенной чувствительностью.
Разрастание цементного слоя с утолщением корней.
Недоразвитие эмали, проявляющееся возникновением пятен или изменением формы всего зуба: зубы Гетчинсона, Пфлюгера.

Прочие заболевания: названия и суть

Перечень зубных заболеваний, связанных с действием химикатов, нарушением деления клеток или травмами челюсти, приведен в таблице:

Перелом зуба и его корня

Диагноз	Суть патологии
Нарушение структуры и темная окраска эмали у детей, чьи мамы при беременности принимали антибиотики.
Нарушение структуры и цвета эмали, дентина у людей, в организм которых попадает слишком много фтора.
Появление твердых минерализованных частиц в пульпе. Заболевание протекает бессимптомно или с появлением боли из-за сдавливания пульпы.
Доброкачественное разрастание зубных тканей. Опухоль может воспаляться, кровоточить.
Травматическое нарушение нормального положения зуба.
Травматическое нарушение целостности зуба, которое сопровождается болью и может привести к воспалению из-за попадания инфекции.
При эрозии происходит разрушение эмали, не связанное с кариесом. Может развиваться под действием химикатов, проявляется появлением пятен, которые теряют блеск, свойственный эмали, а затем темнеют и становятся гиперчувствительными.

Диагностические мероприятия

Любое заболевание из приведенных списков должно быть вовремя диагностировано и вылечено. Человек должен периодически осматривать зубной ряд, так как появление ощутимых симптомов – боли, повышенной температуры, отечности, гнилостного запаха изо рта – характерно для поздних стадий заболеваний, на которых становится сложнее лечить недуг.

Первые этапы любого зубного заболевания могут протекать бессимптомно или проявляться незначительным видимыми дефектами.

Если признаки болезни зубов уже проявились, нужно обратиться в стоматологию. После осмотра зубного ряда стоматолог может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза:

Если у врача возникнут подозрения на наличие внутренних заболеваний, которые могли спровоцировать стоматологические болезни, он направит пациента к соответствующему специалисту: педиатру или терапевту, эндокринологу. В таком случае список обследований может пополниться анализами крови, мочи и другими исследованиями.

Лечение стоматологических заболеваний

Лечение стоматологических заболеваний всегда проходит в стенах стоматологической клиники, в домашних условиях могут проводиться только вспомогательные процедуры – полоскания, аппликации, прием таблеток – которые назначил врач. Разные патологии требуют индивидуального подхода к лечению, но чаще всего проводятся такие процедуры:

Пломбирование с предварительным очищением от разрушенных тканей.
Депульпирование – удаление пульпы при ее воспалении.
Установка протезов и микропротезов для устранения видимых дефектов и укрепления коронок.
Установка конструкций для исправления зубного ряда: брекет-систем, ортодонтических кап.
Хирургическое лечение – удаление поврежденной части коронки, корня, опухоли или всего больного зуба целиком. Обычно к удалению приступают, если стоматологу не удается вылечить заболевание, или, когда оно слишком опасно для здоровья пациента.

Стоматологические проблемы не только неприятны, но и опасны для здоровья. Результатом длительного развития заболевания может стать ухудшение общего состояния больного, потеря зубов или распространение инфекции во внутренние органы. Предотвратить опасные последствия подручными домашними средствами невозможно, нужно обращаться за помощью к квалифицированным стоматологам.

Болезни зубов

Стоматология – медицинская дисциплина, изучающая органы полости рта, их физиологические и патологические состояния, а также занимающаяся предупреждением и лечением заболеваний этих органов. В области ведения стоматологии находятся не только заболевания зубов, но и всей зубочелюстной системы, а также слизистой полости рта. Наряду с лечением современная стоматология уделяет большое внимание эстетической стороне вопроса, стремясь создать «идеальную улыбку» каждому пациенту. Особое значение врачи-стоматологи предают правильному уходу за полостью рта, как наиболее эффективному методу профилактики болезней зубов.

Болезни зубов

Исходя из методов лечения, в стоматологии выделяют специализированные направления:

В последние годы в стоматологии широкое развитие получили новые направления: имплантология и эстетическая стоматология.

Стоматология охватывает широкий круг заболеваний. Она занимается лечением:

Инфекции полости рта служат очагом для распространения возбудителей по всему организму. По состоянию полости рта можно судить о состоянии здоровья человека в целом. По данным Российской ассоциации стоматологов 87% россиян нуждаются в санации ротовой полости, которая, в зависимости от показаний, включает в себя лечение кариеса и пломбировку дефектов, удаление зубного налета, камня, корней и зубов, ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Важнейшим показателем здоровья полости рта и организма в целом является состояние зубов. Их формирование происходит еще в период внутриутробного развития, прорезывание молочных зубов – приблизительно в полгода, постоянных – в 6-8 лет. Прорезавшиеся еще в детском возрасте постоянные зубы даны человеку на всю оставшуюся жизнь, поэтому они требуют особой заботы и внимания на всех этапах жизни.

Сегодня стоматология предлагает безболезненное, безопасное и высокоэффективное лечение различных заболеваний полости рта. В лечении зубов используются современные пломбировочные материалы, а также зубосохраняющие методики.

К удалению зуба стараются прибегать в крайнем случае, когда необходима ликвидация очага инфекции в полости рта или при невозможности спасения и восстановления зуба.

Если все же зуб сохранить не удалось, то высокопрочные и эстетичные зубопротезные материалы позволят точно воссоздать архитектуру зуба и цвет зубной эмали.

В наши дни здоровые зубы и красивая улыбка являются неотъемлемым атрибутом благополучия и успешности человека в социуме. Над созданием совершенной «голливудской» улыбки работает эстетическая стоматология. В сферу деятельности этого направления стоматологии входит эстетическая реставрация зубов, их отбеливание, улучшение формы, размера, — все то, что делает улыбку неотразимой и безупречной.

Сегодня стоматология – одна из самых динамично развивающихся медицинских наук: с каждым годом появляются новые высокотехнологичные методики и материалы. Однако, поддержание здоровья полости рта зависит не только от врача-стоматолога и современных технологий. Во многом оно определяется образом жизни самого пациента. Ограничение сладостей, исключение вредных привычек, качественная гигиена зубов и десен, профилактические осмотры стоматолога позволят сохранить зубы красивыми и здоровыми на долгие годы.