Воспаление кости челюсти симптомы - Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление кости челюсти симптомы

Особенности остеомиелита челюсти: симптомы с фото, диагностика и лечение заболевания

Остеомиелит – стоматологическое заболевание челюсти, распространенное среди пациентов разного возраста и пола. О том, по какой причине может развиться этот опасный недуг, какие симптомы его сопровождают, какие бывают методы лечения и прогнозы на выздоровление, вы узнаете, прочитав статью.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит челюсти в стоматологии – опасное воспалительное заболевание, вызываемое инфекцией. Оно начинает развиваться с кости зуба, затем распространяется на костную ткань головы и далее на костную систему. Несмотря на то, что недугу может быть подвержен абсолютно любой, наибольшее распространение он получил среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно инфекция начинается с нижней челюсти.

В зависимости от факторов, способствующих поражению организма, и от вида форм течения болезни, остеомиелит делится на следующие разновидности:

  • Травматический. Недуг развивается из-за травмы лица и челюсти механического характера. В результате нарушения целостности костной ткани образуется ложный сустав и отверстие, сквозь которое внутрь могут проникать болезнетворные микроорганизмы.
  • Гематогенный. Возникает по причине заражения крови, которая, в свою очередь, питает твердую ткань. Бактерии и вирусы поступают в твердые ткани челюсти с кровотоком, который разносит патогенную среду по всем органам.
  • Лучевой. Костная ткань челюсти подвергается влиянию злокачественной опухоли.
  • Одонтогенный острый остеомиелит челюстей. Возникает как осложнение стоматологических заболеваний: кариеса, стоматита. Данный вид заболевания встречается наиболее часто.
  • Остеомиелит как осложнение после операции на зубе. Это происходит, когда в процессе удаления нервная ткань из лунки была удалена не полностью. В дальнейшем раздражение слизистой переходит в гнойный очаг, который распространяется на кость и проникает глубже.

Кроме этой классификации есть еще одна, которая различает заболевание по стадиям протекания:

Причины возникновения заболевания

В борьбе с недугом важно определить причины, которые привели к возникновению опасного процесса в организме. Это нужно для того, чтобы исключить болезнетворные факторы.

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% больных такими стоматологическими заболеваниями, как пульпит, кариес, альвеолит, зубная киста и т.д. Если патологии не лечить, в большинстве случаев воспалительный процесс переходит с корня зуба в пульпу, а затем попадает внутрь кости.

Гематогенный остеомиелит нижней челюсти проявляется как следствие следующих заболеваний: гнойные отиты, тонзиллиты, скарлатина, дифтерит; у новорожденных – сепсис, возникший в процессе заживления пупочной ранки. В отличие от предыдущего вида сначала инфицируется костная ткань, а затем патология распространяется на зубы.

В случае травматического поражения инфекция проникает в костную ткань из окружающей среды. Это может быть результатом травмы лица и челюсти (переломы, порезы, огнестрельные ранения и прочие механические воздействия, нарушающие целостность костей), и образования ложного сустава на этом месте (см. также: перелом нижней челюсти: каковы признаки и симптомы?).

Патогенные возбудители, находящиеся в организме, тоже могут стать причиной начала остеомиелита челюсти: это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, бузобактерии и прочие. Произойдет заражение или нет, в большей степени зависит от того, насколько иммунная система человека способна сопротивляться внешнему воздействию, поэтому так важно направить все силы на укрепление иммунитета.

Симптомы болезни

Острый остеомиелит челюстей на ранней стадии не имеет специфических признаков. Он проявляется симптомами, которыми можно охарактеризовать большинство воспалительных процессов в организме человека. Именно поэтому важно не заниматься самолечением и не купировать признаки, а обратиться за диагностикой в медицинское учреждение. Внешние проявления недуга выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение температуры до 38 градусов и выше, которое происходит ночью. Раздражительность, нервность, отсутствие аппетита и сна, головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в ротовой полости возникает в районе зубов и постоянно усиливается, после чего больной затрудняется указать на конкретный источник ощущений. В дальнейшем боль распространяется на всю ротовую полость, не купируется препаратами.
  • Затрудняется дыхание, отекает слизистая носа, появляется течение слизи.
  • Лимфоузлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны.

При острой форме

Вопреки ошибочному мнению, отсутствие повышенной температуры тела при инфицировании – не хороший признак, а свидетельство того, что организм не борется с воспалением, отсутствует иммунитет. Острый одонтогенный остеомиелит проявляется следующим образом:

  • снижается подвижность нижней челюсти;
  • в процессе жевания возникают интенсивные болевые ощущения;
  • ухудшается состояние больного: появляется вялость, слабость, общие признаки недомогания;
  • в районе пораженного участка кожа приобретает бледный оттенок с серым налетом;
  • оболочки глаз меняют цвет с белого на желтоватый;
  • в отдельных случаях может подниматься или понижаться артериальное давление.

Воспаление челюсти нижней и верхней

Воспаление челюсти – это серьезное заболевание, которое может нести за собой серьезные последствия. При появлении первых же симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Воспаление челюсти является причиной многих осложнений, хоть оно и не так часто встречается в стоматологической практике.

Этиология заболевания различна, но часто причиной его появления является попадание инфекции. Лечение воспалительного процесса может занимать довольно длительный промежуток времени, даже при условии своевременной диагностики.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс в челюсти можно классифицировать на несколько разновидностей:

  1. Остит. В данном случае воспаляется губчатое вещество в костной ткани. Протекает недолго и приобретает форму периостита.
  2. Периостит. Воспалительный процесс локализуется в надкостной ткани челюсти и является результатом осложнения периодонтита. Говоря о клинической картине, можно выделить такие симптомы:
  • вокруг больного зуба начинает опухать десна, она становится гиперемированной и отечной;
  • появляются сильные болезненные ощущения;
  • возможно выделение гнойного содержимого из опухшей десны.

При возникновении гнойной полости возможно образование свищей для выхода гноя. В запущенных ситуациях возможно усиление патологического процесса и гнойное воспаление костной ткани.

  1. Остеомиелит. В данном случае поражаются все слои тканей кости, при этом чаще всего это наблюдается в нижней челюсти.

Особенно тяжело протекает заболевание с невритами, т.е. когда в процесс вовлекается и тройничный нерв. Если происходит воспаление челюстного нерва, симптомы выражаются в мучительной боли, преимущественно с одной стороны лица.

Также можно выделить несколько форм челюстного воспаления:

  1. Острое протекание заболевания. Боль и воспаление локализуется в одном месте. Довольно резко появляются симптомы интоксикации организма.
  2. В подострой форме больной чувствуют себя немного лучше, и может думать, что болезнь отступила, однако это не так. Воспаление все также продолжается, просто произошло образование свища и прорыв гноя, поэтому болевые ощущения несколько утихают.
  3. В хронической форме особой клинической симптоматики нет, но в этот период существует большая опасность для здоровья больного, т. к. не пролеченные воспалительные очаги могут стать причиной более серьезных осложнений.

Очень важно вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью.

Воспаление нижней и верхней челюсти

Итак, как же происходит воспаление? Здесь выделяется несколько путей, по которым инфекционные агенты проникают на костный мозг и кость. В результате этого надкостница воспаляется, набухает, развивается периостит.

В зависимости от тяжести протекания периостита, можно выделить такие его формы:

  1. Форма простая. Появляется в результате травм, сильных ушибов и переломов.
  2. Форма фиброзная. При разрастании фиброзной ткани утолщаются слои периоста.
  3. Форма оссифицирующая. В данном случае ткани также разрастаются, и начинается формирование хронического воспалительного процесса.
  4. Форма гнойная. Формируются гнойные полости. Чем их больше, тем существует более серьезная опасность для организма.

Причем при образовании гнойников процесс переходит на всю кость и начинается развитие ограниченного остеомиелита с постепенным захватом обширных участков челюсти.

Верхняя челюсть

Воспаление верхней челюсти несколько отличается от аналогичного процесса в нижней. Особенно в данном случае уязвима глазница, гайморова пазуха, а также среднее ухо.

Из-за того, что воспаление часто развивается скрытно, заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, а это чревато развитием различных осложнений из-за выхода больших объемов гнойных масс.

Сюда можно отнести такие последствия:

  • флегмона;
  • абсцесс;
  • сепсис (заражение крови);
  • снижение подвижности лицевых вен и т. д.

Также вовлечение в патологический процесс верхнечелюстной пазухи может вызывать развитие гайморитов, синуситов и т. д.

Чтобы понять, чем это чревато, давайте посмотрим на ее функции:

  • формирует носовое дыхание;
  • вырабатывает индивидуальный тембр и звучность голоса;
  • участвует в распознавании запахов.

К тому же мерцательный эпителий, расположенный в гайморовых полостях, выполняет и очистительную функцию, поэтому воспаление в правой верхнечелюстной пазухе, левой или с обеих сторон считается достаточно серьезным осложнением, требующим медицинского вмешательства.

Нижняя челюсть

В результате прогрессирования гнойного периостита развивается воспаление нижней челюсти. Особенностью такого заболевания является то, что патологический процесс может затрагивать не только кости, но и мягкие ткани.

В частых случаях причиной возникновения патологии является одонтогенный путь проникновения инфекции в результате запущенных кариозных процесса в зубах или невылеченного периодонтита. Чтобы узнать больше о воспалении нижней или верхней челюсти, предлагаем посмотреть видео в этой статье.

Причины возникновения патологии

Челюстно-лицевое воспаление может появляться в силу многих причин. Их можно подразделить на несколько групп, которые будут представлены в таблице ниже.

Путь передачи воспаленияХарактеристикаПричины
ОдонтогенныйПередача происходит путем проникновение инфекции через больные зубы. Развивается это следующим образом: патогенные микроорганизмы через пульпу подходят к корневому каналу, появляется периодонтит.

Далее воспалительный процесс распространяется на надкостную ткань, а затем поражает и все слои кости. В этом случае также существует большая опасность попадания инфекции (чаще анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки) в лимфатические узлы с последующим их заражениемСпровоцировать подобное нарушение могут такие заболевания:

  • невылеченный кариес;
  • пульпит;
  • флюс;
  • пародонтит и т. д.
ГематогенныйЗаражение челюстной кости происходит преимущественно через кровь. Если существует патологический очаг в каком-либо органе или системе, инфекция по кровеносной системе может достигать костной ткани челюсти и вызывать ее воспаление.

Вначале может поражаться сама кость, а затем и зубы. Чаще всего возникает такой путь передачи на фоне ослабленного иммунитетаСюда относится:

  • гнойный отит;
  • ангина;
  • венерические инфекции;
  • туберкулез;
  • мастоидит;
  • скарлатина;
  • дифтерия и т. д.
ТравматическийПоявляется в результате физического повреждения кости челюстиМеханическое повреждение может появиться в результате таких причин:

  • удар;
  • сильный ушиб;
  • перелом;
  • пережевывание твердой пищи;
  • огнестрельное ранение и т. д.

Причины воспаления челюсти

Также можно выделить несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в челюсти:

  • неправильное питание, стрессы и переутомления, ведущие к ослаблению действия защитных сил организма;
  • переохлаждение;
  • наличие кариозных зубов (чем их больше, тем выше риск развития заболевания);
  • наличие острых или рецидив хронических воспалительных очагов и др.

Какими симптомами сопровождается воспалительный процесс

Клиническая картина зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс и как оценивается тяжесть его протекания.

Говоря об общей группе симптомов, можно выделить такие признаки:

  • появляются симптомы интоксикации организма (повышается температура тела, больной чувствует слабость, апатичность, у него нарушается сон и пропадает аппетит);
  • вокруг воспаленной области отмечается гиперемия кожных покровов, а также их отечность и болезненность при надавливании;
  • при сильном сжатии верхней и нижней челюсти можно услышать хруст;
  • из-за возможного смещения челюстных костей происходит искажение форм лица;
  • при приеме пищи или разговоре отмечаются сильные болезненные ощущения;
  • после сна больному трудно открывать рот;
  • может наблюдаться головокружение, появление головных болей, снижение остроты звука;
  • возникает боль с иррадиацией в затылок, ухо, висок.

Внимание: хроническое протекание заболевания происходит с менее выраженной симптоматикой. Боль характеризуется не такой сильной и резкой, возникающей во время сна или по утрам. Усиливается болевой синдром при приеме пищи или разговоре. Если же воспалительный процесс протекает в гнойной форме, образуется плотное образование, в месте которого кожа становится как бы натянутой с ярко-красным оттенком.

Если происходит воспаление челюстно-лицевого нерва, клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • цикличная острая мучительная боль, возникающая приступами, особенно при пережевывании пищи, разговоре, во время умывания и т. д.
  • лицо в момент болевого синдрома может краснеть, отмечаться слюнотечение или слезотечение;
  • также могут быть боли и в зубе, если поражается вторая или третья ветвь иннервации тройничного нерва.

Любые настораживающие симптомы не должны оставаться без внимания специалиста. Только врач сможет адекватно оценить степень поражения, его причину и назначить лечение.

Несколько фактов, заслуживающих внимания

Чтобы разобраться в заболевании более детально, предлагаем вам несколько важных моментов:

  1. Патология чаще всего протекает в острой форме.
  2. В случае зубного происхождения воспалительного процесса пораженная десна будет краснеть, становится отечной и болезненной. При проникновении гнойных масс в область десны может наблюдаться ее отхождение и расшатывание зуба.
  3. Если воспаление локализуется в премолярах и молярах, может отекать губа, крылья носа и дно.
  4. При небном гнойном поражении будет заметна припухлость лимфатических узлов в подчелюстной области. Такое воспаление часто провоцируют кариозные процессы в корнях моляров и премоляров, резцах. Оно может переходить на область глотки, языка и всю слизистую рта и при увеличении объема гнойного экссудата любой прием пищи или попытка разговора может быть сильно болезненной. При истончении тканей и прорыве тонкой пленки гнойные массы попадают в полость рта, а затем могут достигать и желудочно-кишечного тракта, а это чревато уже другими серьезными осложнениями.
  5. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи может затрагивать зону глаз и век, а припухлость распространяться на скулы, виски и щеки. Отечность век приводит к сужению глазных щелей.
  6. Воспалительный процесс в околоушной области нередко провоцирует поражение слюнных желез.

Внимание: Изобилие гнойного экссудата является основополагающим моментом к появлению интоксикации организма, а также к возникновению флегмоны, а затем и абсцесса. Эти состояние угрожают не только здоровью больного, но и его жизни.

Методы диагностики и лечения

В острой форме распознать заболевание значительно проще, чем в хроническом его протекании, т. к. симптомы ярко выражены и не так стерты как в последнем случае.

При обращении к врачу, больному могут быть предложены такие методы диагностики:

  • лабораторные исследования;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • внешний осмотр пациента, пальпация и сбор анамнеза;
  • проведение ультразвуковой диагностики;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • осмотр у узкоспециализированных врачей (окулист, отоларинголог и т. д.).

Инструкция по лечению воспалительного процесса в челюсти всегда предполагает комплексный подход. При наличии инфекционного агента всегда требуется применение антибактериальных препаратов, а при наличии гнойного экссудата нужна консультация лицевого хирурга.

В случае необходимости вскрытия воспаление под челюстью или в любой другой области устраняется путем создания пространства для оттока гноя, а далее прочищения этой области и введения антибиотиков для предотвращения развития рецидива.

На момент терапии челюсти обеспечивается полный покой. Этот момент может достигаться путем накладывания пращевидной повязки на 2-3 дня или специальной пластинки между зубами.

Рацион питания должен быть калорийным, а пища обязательно жидкой консистенции оптимальной температуры. В случае сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, цена на которые может быть как низкой, так и достаточно высокой.

Также при лечении патологии возможно применение таких методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • компрессы с пчелиным ядом;
  • электрофорез с медикаментами, содержащими в составе йод;
  • парафинотерапия;
  • применение народных способов.

Челюстно-лицевое воспаление требует неотлагательного посещения врача. Использование одних отваров или самолечение может спровоцировать серьезные осложнения, и даже в случае более позднего выздоровления заболевание перейдет в хроническую форму и обеспечит тем самым довольно частые рецидивы на долгие годы вперед.

Не стоит забывать, что рядом с челюстью находятся глаза, каналы и гайморовы пазухи, которые сообщаются с мозговой оболочкой. Поражение чувствительных клеток в этой области вызывает летальный исход, поэтому стоит более серьезно относиться к своему здоровью.

Как лечить остеомиелит верхней и нижней челюсти?

Остеомиелит челюсти – что это такое? По каким причинам возникает заболевание, каковы симптоматика и какими методами производят лечение?

Остеомиелит челюсти – опасное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом с присоединением инфекции, который затрагивает не только челюстную, но и вообще всю костную систему. Он чаще наблюдается у лиц от 20 до 40 лет, обычно мужского пола. Как правило, затрагивается нижняя челюсть.

► Классификация патологического состояния учитывает несколько критериев:

  • этиологию процесса воспаления;
  • остроту заболевания;
  • локализацию очага;
  • пути проникновения возбудителя.

► По типу возбудителя остеомиелит челюсти делится на:

  1. Неспецифический (возбудители – условно-патогенные микроорганизмы, живущие в обычных условиях на слизистых, коже. К ним относятся стафилококковая и стрептококковая флора);
  2. Специфический (вызывается особыми бактериями, сюда относятся такие виды: сифилитическая, актиномикотическая или туберкулезная).

► По способу проникновения в организм инфекции можно выделить следующие виды патологии:

  • травматический остеомиелит – развивается при ранениях либо переломах челюсти. В поврежденный участок приникают болезнетворные бактерии и различные вирусы. Эта патология достаточно редкая, обычно бывает осложнение при переломах лицевой кости;
  • одонтогенный – самый распространненый, причиной служат осложнения зубных заболеваний (глубокий кариес, альвеолит либо стоматит. Открытыми вратами для инфекции становятся пораженные ткани, далее она попадает в пульпу, достигает корня и переходит на ткань челюсти. Этот вид остеомиелита может встречаться и у взрослых, и у детей;
  • гематогенный – (делится, в свою очередь, на токсический, септикопиемический, местный). Возникает по причине заражения крови, разносящей вирус по организму. Развивается чаще всего из-за остеомиелита в хронической форме;
  • лучевой – возникает в случае поражения ткани челюстной кости злокачественной опухолью. Также может быть вызван курсом лучевой либо химической терапии. Инфекция, попав в очаг, провоцирует развитие гнойных и некротических процессов;
  • из-за удаления зуба – при неполном удалении зубного нерва происходит раздражение и дальнейшее нагноение полости, приводящее к серьезным последствиям.
  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Видео: что такое остеомиелит?

Причины

Почему возникает остеомиелит челюсти? Для проникновения в организм инфекции с созданием благоприятных для прогрессирования болезни условий существует не слишком много шансов. Вот основные из них:

  • болезни инфекционной и вирусной природы с затяжным хроническим течением;
  • не до конца вылеченный периодонтит с различными осложнениями;
  • инфекции с острым течением и присоединением воспалительного процесса;
  • различные травмы (переломы, раны);
  • после удаления зуба;
  • занесение через кровяную плазму (возможно при переливаниях либо инъекциях).

Симптомы

Признаки болезни определяются ее формой.

Острый остеомиелит челюсти

Обычно характеризуется внезапным началом с резким ростом температуры. Отмечаются головная боль, чувство разбитости и слабости, нарушается сон, пропадает аппетит. Увеличиваются лимфоузлы.

✦ Острый одонтогенный остеомиелит характеризуется возникновением боли около пораженного зуба. Постепенно она распространяется, отдает в висок, ухо или глазницу. Больной зуб и соседние обретают подвижность, выявляется отек слизистой рта. Также возможна асимметрия лица.

✦ Такая симптоматика характерна для самых распространенных видов острого остеомиелита – местной и септикопиемической.

✦ Также возможно развитие более опасной и редкой формы – токсической, при которой наблюдается температура до 40 градусов и нарушения сознания.

Боль при остеомиелите, поражающем нижнюю челюсть, сосредотачивается в области нижних зубов. Увеличиваются лимфоузлы на шее, нижняя часть лица может неметь.

Подострый остеомиелит

Состояние человека в этот период улучшается, снижаются болевые ощущения. Формируются свищи, через них происходит отток гнойного содержимого. Может возрасти подвижность зубов. Пациенту может показаться, что заболевание отступает, однако на самом деле воспалительные процессы только набирают обороты.

Хронический остеомиелит

Данная форма может развиться как первичный процесс либо вследствие острого остеомиелита. Этот вид заболевания с трудом поддается лечению и грозит различными осложнениями, хотя какое-то время пациенту может казаться., что он полностью выздоровел.

Хронический остеомиелит челюсти бывает атипичным либо первичным (такая форма развивается без выраженного острого периода) и вторичным (является последствием острой формы).

✦ Причинами развития вторичной инфекции становятся:

  • запоздалое обращение в больницу или самолечение;
  • ослабление иммунитета из-за травм, стрессов, инфекций;
  • ошибочная диагностика и неверно выбранная тактика лечения.

✦ Первично хронический остеомиелит

История болезни характеризуется наличием нетипичной картины проявлений. Представлен несколькими достаточно редкими атипичными формами, которые чаще наблюдаются у детей и редко затрагивают кости челюсти.

  • мультифокальный рецидивирующий – чаще встречается у маленьких детей, причем патогенез и этиология болезни не выяснены. В костной ткани образуется множество деструктивных очагов без секвестрации и нагноения. Отмечаются признаки воспаления, но бактериальная инфекция не присоединяется. Болезнь носит затяжной характер, периоды ремиссий чередуются с обострениями;
  • остеомиелит Гарре (склерозирующий) – наблюдается воспалительный вялотекущий процесс в костной ткани. Симптомы слабо выражены, признаки воспаления и гнойной инфекции присутствуют, но формирования полостей, как и секвестров, не происходит. Также наблюдается уплотнение ткани кости, при рентгеновском исследовании отмечается остеосклероз;
  • абсцесс Броди – в костной ткани образуется ограниченная полость, содержащая жидкий гной и грануляции. Заболевание может тянуться годами, а так как особых жалоб нет, оно трудно поддается диагностике. Обычно назначается консервативное лечение;
  • альбуминозный остеомиелит Оллье – редкая форма болезни, вызываемая стафилококком. В ткани возникают небольших размеров полости, но без нагноения, с серозной жидкостью, в которой отмечается высокая концентрация белка. Мало выражены клинические признаки;
  • дезморфиновый остеомиелит – бывает только у инъекционных наркоманов. Наблюдается медленно развивающееся гнойное разрушение кости челюсти, вызванное воздействием наркотиков и ухудшением кровоснабжения тканей. Нередко деструкция распространяется на обширные области челюсти, вызывая деформацию лица и обезображивание.

Остеомиелит верхней челюсти наблюдается намного реже. Симптомы его одинаковы для взрослых и детей: недомогание, отек и деформация лица, резкий рост температуры.

Видео: подробное об остеомиелите.

Симптоматика у детей

Заболевание крайне опасно для малышей раннего возраста, так как оно развивается стремительно, все симптомы ярко выражены. Очень важно не упустить время, чтобы поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Остеомиелит у маленьких детей проявляется зачастую вторично на фоне сепсиса, а реже развитие картины сепсиса происходит на фоне ОРВИ. Основные признаки болезни для малышей и взрослых одинаковы, однако у грудничков проявления ярко выражены, а симптомы быстро нарастают:

  • начинается заболевание с резкого повышения температуры до 39 – 40 градусов;
  • у ребенка пропадает аппетит, он капризничает, плачет;
  • отекает лицо (щеки, нос, глаза);
  • отек нарастает в течение суток, глаза закрываются, сглаживаются носогубные складки, возникает асимметрия личика;
  • отечная кожа имеет ярко-розовый цвет, при дотрагивании болезненна;
  • с пораженной стороны увеличиваются лимфоузлы;
  • в течение последующих трех суток отек переходит и на шею;
  • в зачатках зубов ребенка развивается нагноение, отмечается отторжение секвестров;
  • перекрывается из-за отека носовой ход, мешая ребенку полноценно дышать, появляются выделения гнойного содержимого;
  • на альвеолярном отростке образуются локальные инфильтраты, размягчается слизистая, появляется гиперемия и флюктуация;
  • примерно на пятый день на небе, зачатков зубов и в полости носа формируются свищи;
  • воспаление быстро переходит и на глазницу, вызывая сильные боли и абсцессы век. Может развиться флегмона глазницы.

При неоказании своевременной помощи могут возникнуть многочисленные серьезные осложнения (пневмония, менингит, плеврит, сепсис и т.д).

Фото и рентген

Диагностика

При первых же проявлениях заболевания немедленно нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Диагностика основана:

  1. На клинической картине.
  2. Данных внешнего осмотра.
  3. Рентгенологической картине.
  4. Анализах крови.

При острой фазе рентгенологическое исследование малоинформативно. Только спустя неделю на снимке можно наблюдать размытое пятнышко, свидетельствующее об изменениях тканевой структуры кости челюсти в результате образования гнойного очага.

Остеомиелит челюсти: лечение

Как же лечить заболевание? Главная задача заключается в остановке нагноения и некроза, восстановлению ткани кости и ее функций. Поскольку остеомиелит – это патология не локальная, и при генерализации инфекции происходят сбои в работе многих органов, снижается иммунитет и ухудшается состояние, то наряду с хирургическим вмешательством проводится купирование воспаления и восстановление работы пораженных органов.

Назначение лечения должно учитывать индивидуальные характеристики и степень заболевания. К примеру, специфические разновидности патологии поддаются излечению только в комплексе с терапией основного заболевания (например, туберкулеза, сифилиса и т.д.).

При гематогенной, а также травматической форме устраняется основная причина: удаляется зуб, расположенный в щели перелома либо его обломки, производится санация гнойной раны и проводится инфекционая терапия.

При диагностике одонтогенной формы производится удаление зуба, явившегося источником инфекции, вскрытие и обработка гнойных полостей, обеспечение условий для оттока экссудата.

Лечение, и у взрослых, и у детей, обязательно включает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, назначаются физиопроцедуры.

Народные средства

Как уже было сказано, остеомиелит челюсти тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения медикаментами. Народные рецепты можно применять только как вспомогательные методы.

  • ромашка – эффективный антисептик. Отвар из нее можно приготовить, залив 100 г цветков 2 стаканами кипятка, после остывания процедить. Отваром пропитывают бинт или марлю и удаляют гнойные скопления. Тем не менее, в острой фазе этот метод не рекомендуется;
  • настойка сирени – сушеные цветы насыпать в литровую банку доверху, залить водкой и убрать на 14 дней в затемненное место. Применять можно в виде компрессов, а также внутрь (по 30 капель трижды в день);
  • хозяйственное мыло (72-процентное) – также используется для компрессов. Его нужно натереть и смешать с большой луковицей. Полученная смесь накладывается на больное место;
  • настойка женьшеня – подойдет для восстановления иммунитета, который страдает при остеомиелите. 100г свежего измельченного корня залить литром водки и месяц настаивать в неосвещенном месте. Пить средство по 15 капель дважды в день за полчаса до еды.

Видео: как лечат остеомиелит?

Профилактика

Для профилактики нужно соблюдать несложные правила:

  • личная гигиена (чистка зубов и т.п);
  • при появлении любых заболеваний зубов не откладывать визит к стоматологу;
  • вовремя начинать лечение инфекционных процессов верхних дыхательных путей;
  • стараться избегать любых травм лица.

Дополнительные вопросы

► Какие осложнения могут наблюдаться при челюстном остеомиелите?

  • абсцесс (локальное воспаление тканей с формированием гнойной полости);
  • флегмона (диффузное гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее четких границ);
  • сепсис (тяжелейшее состояние, когда инфекция разносится кровью по всему организму);
  • менингоэнцефалит;
  • легочная недостаточность.

Могут также происходить патологические переломы челюсти, возможно образование контрактуры (снижение подвижности).

Зависимость лечения остеомиелита челюсти от вида патологии

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

  • густая сеть сосудов;
  • ее рост при смене зубных единиц;
  • наличие объемных гаверсовых каналов;
  • тонкие трабекулы в кости.

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность;
  • подвижность зубных единиц;
  • развитие неприятных ощущений при надавливании;
  • гиперемия и отек слизистой;
  • боль при движении челюсти.

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

Острый

К общим проявлениям относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • слабость;
  • недомогание;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи и слизистой.

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Жмите здесь, если интересуют особенности системы имплантов Анкилоз.

Подострый

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

  • вялость;
  • бледность кожи и слизистой;
  • формируются новые свищи.

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани.

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевой

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Оперативное хирургическое

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

  1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
  2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
  3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
  4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
  5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом канальце.

Затем вскрывается гнойная полость не только в «проблемном» месте, но и под надкостницей. После удаления гноя проводится местная обработка растворами с антисептиками, антибиотиками. Чтобы гной не скапливался, устанавливается дренаж.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

  • обострение воспаления;
  • секвестры, неспособные к лизису;
  • потеря значительного объема кости;
  • гнездная форма болезни;
  • осложнения.

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Народные рецепты

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

  1. Лук.К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедура выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
  2. Овсяная солома.Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
  3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

Назначаемые препараты

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

  1. Антибиотики. Их прием должен начинаться на начальной стадии болезни, чтобы исключить распространение воспаления и осложнения. Рекомендуются антибиотики, обладающие минимальной токсичностью и аллергенностью: «Ципрофлоксацин», «Гентомицин», «Клиндомицин». Длительность курса до 2 недель, при осложненном течении болезни – до 21 дня.
  2. Антигистаминные. Рекомендованы: «Фенкарол», «Димедрол», «Диазолин». Они в короткий срок уменьшают интоксикацию организма, усиливают влияние антибиотиков на воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют отек.
  3. Общеукрепляющие сочетание приема витаминных комплексов (С, Е, В) адаптогенов («Дибазол», «Экстракт женьшеня», «Лимонник») и стимуляторов («Кокарбоксилаза», «Кофеин»).

Сразу после хирургии назначаются местные антисептики, которые предупреждают повторное воспаление и ускоряют заживление. Это мази «Левосин», «Хинифурил» и растворы «1% Йодопирон», «0,01% Мирамистин».

Физиотерапия

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

  • облучение ультрафиолетом очага воспаления;
  • массаж;
  • электрофорез с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • облучение лунки вырванного зуба.

Прогноз

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Отзывы

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Поделиться опытом лечения остеомиелита, эффективностью воздействия на заболевание препаратов и методов лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Остеомиелит челюсти

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

Диагностика

В процессе диагностики остеомиелита челюстей врач изначально изучает клиническую картину заболевания, проводя осмотр и опрос пациента. Далее проводится рентгенологическое исследование. Но при остеомиелитическом процессе в основном поражается губчатая кость, поэтому информация, полученная при проведении рентгенологического исследования, не всегда бывает полной. Если патологический процесс развивается быстро, то происходит разрушение кортикального слоя кости, которое можно определить по рентгеновским снимкам. Важное диагностическое значение имеет выявление секвестров.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти проводится сразу после проведения диагностики и определения формы заболевания. Если у больного присутствуют явные симптомы остеомиелита челюсти, необходимо сразу же принять меры, чтобы не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет место поражение нижней или верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания обязательно удаляется зуб, в котором начался воспалительный процесс. При гематогенной или травматической форме остеомиелита изначально требуется устранить основную причину болезни. Следовательно, производится лечение инфекционных болезней и травм.

Таким образом, если у больного диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то изначально ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния организма человека в целом.

Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции в кости. Изначально удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у больного присутствуют околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягких тканей, а также последующий диализ раны. Если у больного диагностирован острый или хронический остеомиелит челюсти, необходимо проведение противовоспалительного лечения путем назначения антибиотиков. Такая терапия проводится параллельно с оперативным вмешательством.

Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится только в стационаре. Кроме оперативного и противовоспалительного лечения практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.

Следует учесть, что чем раньше удаляется зуб при острой форме болезни, тем меньшим будет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса, и тем быстрее прекратится воспаление. При наличии подвижных зубов для их укрепления используется специальная шина или брекеты. Если после удаления зуба остается гнойная рана, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Для этого используется промывание, орошение антисептическими растворами.

Комплексная терапия предполагает прием витаминных комплексов, в которые должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота. В процессе лечения важно обеспечить больному постоянно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Важно каждый раз после еды тщательно проводить туалет полости рта.

Лечение хронической формы остеомиелита челюсти проводится в зависимости от проявления симптомов заболевания. Если терапия заболевания проводится своевременно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector