0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезия

Внутрипульпарная анестезия

Внутрипульпарная анестезиявспомогательная анесте­зия для лечения пульпита, при проведении которой раствор анестетика с помощью инъектора вводят в пульпу зуба.

Показания: удаление (ампутация, экстирпация) пульпы зуба как дополнительное обезболивание при витальном или девитальном лечении пульпита, когда основной вид обезбо­ливания (наложение девитализирующей пасты, инфильтра-ционная, проводниковая анестезия) недостаточно эффектив­ный.

Инъекционный инструментарий: шприц карпульный с тонкой иглой диаметром 0,3 мм, длиной 10 мм. Лучшие ре­зультаты дает применение карпульного инъектора типа ИС-01-1 (рис. 64-67).

Обезболивающие средства: 2% лидокаин, мепивакаин с ва-зоконстрикторами; лучший результат дает сильный анесте­тик на основе 4% артикаина гидрохлорида с адреналином 1:100 000.

Рис. 64. Анестезия в корневую пульпу центрального резца нижней челюсти: А — правиль­но; Б — неправильно — обезбо­ливание толстой иглой (диаметр ‘0,6-0,8 мм) неэффективно

Рис.65. Введение анестетика в корневую пульпу инъектором типа ЙС-01-1. А-В — депо анес­тетика (объяснение в тексте)

Техника выполнения: I вариант. Соединяют кариозную по­лость с пульповой камерой небольшим отверстием и подбира­ют иглу, которая точно бы входила в него. Под давлением вво­дят в пульповую камеру (в пульпу зуба) небольшое количество анестетика — в среднем 0.1 мл. На первых порах у пациента воз­никает чувство дискомфорта, которое быстро проходит кактоль-ко наступает анестезия.

// вариант. Широко раскрытую кариозную полость на­полняют обезболивающим раствором и так оставляют на 60-90 с. Подбирают соответствующую иглу, которую при потреб­ности изгибают под углом 45-90° и вкалывают в централь­ную часть пульпы, вводят до 0,1 мл анестетика (рис. 66). Че­рез 20-30 с наступает анестезия. Эффективность обезболи­вания 4-5 по шкале при проведении ампутации пульпы. Для проведения экстирпации после инъекции нужно ждать 1-3 мин, пока обезболивающий раствор диффундирует в корне­вую пульпу. Но экстирпация пульпы при таком обезболива­нии часто бывает болезненная, особенно в тонких, согнутых каналах (эффективность обезболивания 3-4 балла). Для пол­ного снятия боли при экстирпации пульпы нужно сделать инъекцию в корневую пульпу. Это легко выполнить в одно­корневых зубах с широкими каналами (рис. 64) и намного труднее в многокорневых зубах, где для обеспечения каче-

Рис. 66.Внутрипульпарная анес­тезия второго нижнего моляра. А — правильно; Б- неправильно

Рис. 67.Анестезия в каждую кор-| невую пульпу второго нижнего моляра

ственного обезболивания желательно применять карпульный инъектор типа ИС-01-1.Иглу вводят в устье канала так, что­бы она совпадала с его продольной осью и вводят 0,06 мл раствора анестетика в каждый канал (рис. 65, 67). Анестетик вводят под большим давлением, глубоко в корневую пульпу даже тонкого канала, что обеспечивает практически безбо­лезненную экстирпацию пульпы. Эффективность обезболи­вания проходимых каналов 5 баллов, узких, искривленных каналов — 4 балла. Обезболивание наступает через 10-20 с. Продолжительность внутрипульпарной анестезии 7-10 мин — время, достаточное для проведения экстирпации пульпы. В случае неэффективности указанной анестезии ее можно за­менить (усилить) инфильтрационным или проводниковым обезболиванием. Осложнений при указанной анестезии не наблюдали.

Дата добавления: 2016-11-20 ; просмотров: 2129 | Нарушение авторских прав

Внутрипульпарная анестезия

Внутрипульпарная анестезия— вспомогательная анестезия для лечения пульпита, при проведении которой раствор анестетика с помощью инъектора вводят в пульпу зуба.

Показания: удаление (ампутация, экстирпация) пульпы зуба как дополнительное обезболивание при витальном или девитальном лечении пульпита, когда основной вид обезболивания (наложение девитализирующей пасты, инфильтрационная, проводниковая анестезия) недостаточно эффективный.

Инъекционный инструментарий: шприц карпульный с тонкой иглой диаметром 0,3 мм, длиной 10 мм. Лучшие результаты дает применение карпульного инъектора для интралигаментарной нестезии.

Техника выполнения: Соединяют кариозную полость с пульповой камерой небольшим отверстием и подбирают иглу, которая точно бы входила в него. Под давлением вводят в пульпу зуба небольшое количество анестетика — в среднем 0,1 мл. На первых порах у пациента возникает чувство дискомфорта, которое быстро проходит как только наступает анестезия.

68. Проводниковое обезболивание на верхней челюсти: виды, показания, техника выполнения, осложнения.

Инфильтрационная над надкостницей

На верхней челюсти иглу вкалывают в переходную складку и продвигают чуть выше проекции верхушки корня обезболиваемого зуба, где медленно вводят 0,5 мл анестетика. Глубина погружения составляет 12-14 мм для любого зуба, у клыка на 2-3 мм дальше. На нижней челюсти над надкостницей в требуемой области

Пульпа зуба, слизистая оболочка со стороны вкола

Лечение зубов верхней челюсти

При выполнении с двух сторон (вестибуляр-но и небно) – удаление зубов верхней челюсти

Инфильтрационная под надкостницей

После предварительного введения небольшого количества анестетика под слизистую прокалывают надкостницу и продвигают иглу под углом около 450к оси корня зуба по направлению к верхушке корня и выпускают небольшое количество раствора.

При полуоткрытом рте больного отводят зеркалом щеку кнаружи. Иглу располагают под углом 450к гребню альвеолярного отростка скосом к кости.Вколна уровне второго большого коренного зуба или между вторым и третьим большими коренными зубами, отступя от переходной складки 0,5 см вниз. Направление иглы вверх, назад и внутрь, продвижение- на глубину 2,5 см при этом важно, чтобы игла располагалась как можно ближе к кости для уменьшения вероятности травмирования сосудов крыловидного венозного сплетения. При отсутствии больших коренных зубов ориентируются по скуло альвеолярному гребню. Вкол иглы в этом случае производят позади скуло альвеолярного гребня.

Вкол – точка пересечения нижнего края скуловой кости и линии, опущенной через наружный край глазницы. Направление – вверх и внутрь, глубина продвижения – 2-3 см

Мягкие ткани щеки смещают назад и вниз, иглу вводят на на 4-5 см до упора в заднюю поверхность скулоальвеолярного гребня, затем продвигаем на 2 см вверх и внутрь

Блокада верхних задних альвеолярных нервов:

Моляры, слизистая оболочка вестибу-лярной по-верхности альвеоляр-ного от-ростка в зоне моляров, с/о пазухи

Удаление моляров и операции на костной ткани (при обезболивании с небной стороны)

Вкол – у передне-нижнего угла скуловой кости под углом 45 градусов вверх и внутрь, глубина продвижения соответствует расстоянию от места вкола до нижненаружного угла глазницы. Направление – перпендикулярно франкфуртской линии

Локализация подглазничного отверстия: 0,5-0,75 ниже нижнего края глазницы и на 0,5 см кнутри от его середины; на 5-8 мм ниже точки пресечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведённой через середину второго верхнего малого коренного зуба; С помощью пальпации по нижнему краю глазницы определяют костный выступ или желобок, соответствующий месту соединения скулового отростка верхней челюсти и скуловой кости, подглазничное отверстие находится на 5-8 мм ниже этого ориентира.

Указательным пальцем левой руки прижимают ткани в точке, соответствующей проекции подглазничного отверстия. Большим пальцем отводят верхнюю губу вверх. Вкол производят по переходной складке на уровне промежутка между центральным и боковым резцом, затем иглу направляют под углом к продольной оси резцов в направлении подглазничного отверстия и продвигают, скользя по передней поверхности верхней челюсти, выпуская небольшое количество анестетика по ходу. При таком пути иглы удается обойти клыковую ямку и избежать ошибок в определении глубины погружения. Далее выпускают необходимое количество раствора анестетика у входа в подглазничный канал

Блокада передних и средних верхних альвеолярных нервов, малой гусиной лапки: анестезия резцов, клыков, премоляров верхней губы, нижнего века, кожи поглазничной области

Лечение фронтальных зубов, вмешательства на мягких тканях инфраорбитальной области, удаление фронтальных зубов верхней челюсти (при добавлении с небной стороны)

Указательным пальцем левой руки фиксируют точку на коже, соответствующую проекции подглазничного отверстия к кости. Это помогает предотвратить ранение глазного яблока. Вкол иглы производят отступя от проекции отверстия на кожу вниз и кнутри на 1см. иглу продвигают по направлению к подглазничному отверстию: вверх, кзади и кнаружи. Иглу при этом необходимо погружать до кости. В области подглазничного отверстия выпускают раствор анестетика. Для того чтобы направить большее количество анестетика вглубь канала, пальцем надавливают на кожу в проекции входа в канал даже после выведения иглы в течение 1-2 мин. Следует отметить, что применение современных анестетиков позволяет не вводить растворы непосредственно в канал, а создавать лишь депо у входа в него

Большое небное отверстие расположено на уровне середины коронки третьего большого коренного зуба или на 5 мм кпереди от границы мягкого и твердого неба.

При широко открытом рте больного вкол иглы производят на 10мм кпереди и кнутри от проекции большого небного отверстия на слизистую оболочку. Затем иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи до соприкосновения с костью выпускают небольшое количество раствора анестетика, примерно 0,3-0,5 мл, анестезия развивается в течение 3-5 мин.

Блокада большого небного нерва: анестезия слизистой тв. неба от клыка

Вмешательства на слизистой оболочке тв. неба, удаление моляров и премоляров

Резцовое отверстие располагается между центральными резцами позади резцового сосочка.

Внутриротовой метод. Вкол иглы производят при максимально откинутой голове и широко открытом рте, придав ей отвесное положение по отношению к переднему участку альвеолярного отростка, в слизистую оболочку резцового сосочка, кпереди от резцового отверстия. Предварительно необходимо осуществить аппликационную анестезию во избежание резкой болезненности. Продвинув иглу до контакта с костью, медленно вводят 0,3 мл анестетика. Применение современных растворов анестетиков позволяет не вводить иглу в канал, поскольку от места ведения он успешно диффундирует в резцовый канал и блокирует носонебный нерв. Анестезию проводят короткой тонкой — 0,3мм в диаметре иглой.

Внутриносовой методпроводят в случае невозможности проведения внутриротового или её недостаточности при наличии анастомозов к переднему отделу зубного сплетения перед входом в носонёбный канал. Анестетик вводят у основания перегородки носа после проведения аппликационной анестезии.

Блокада носонеб-ного нерва:

Анестезия слизистой оболочки тв. неба от клыка до клыка

Вмешательства на слизистой оболочке тв. неба, удаление резцов.

69. Проводниковое обезболивание на нижней челюсти. Особенности мандибулярной анестезии у детей (анестезия по Ля Гардье). Показания, техника выполнения, осложнения.

Существуют анатомические отличия в размере и пропорции костей челюстно-лицевой области у детей, в частности, нижней челюсти, что нужно учитывать при проведении проводниковой анестезии.

При проведении мандибулярной анестезии есть важные ориентиры — расположение костного язычка и нижнечелюстного отверстия на медиальной поверхности нижней челюст. У ребенка 3-5 лет нижнечелюстной язычок размещен приблизительно на уровне окклюзионной поверхности, с возрастом положение язычка меняется в направлении вверх и назад относительно окклюзионной плоскости, и уже у подростка 15-16 лет расположен приблизительно на 1 см выше окклюзионной кости (как у взрослого). Поэтому при проведении анестезии делают не на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров, как у взрослых, а на уровне жевательной поверхности указанных зубов, игла отводится тем более книзу, чем меньший ребенок: различное расположение язычка необходимо внимание и при обезболивании нижнеальвеолярного нерва.

Ветвь нижней челюсти у детей 3-5 лет вдвое уже, чем у взрослого, объем крылочелюстного пространства меньше — поэтому детям обезболивание проводят короткой иглой (длиной 25 мм). У детей дошкольного возраста игла проникает в мягкие ткани на 10-15 мм (у взрослых на 15-25 мм). Для обезболивания нижнеальвеолярного нерва детям достаточно 0,5-1мл. анестетика (взрослым 1,5-1,8 мл).

Проводниковую нижнечелюстную внутриротовую анестезию у детей младшего возраста проводить довольно сложно: трудно добиться полного открывания рта, при инъекции часто возникает тошнота.
Обезболивание в области нижнечелюстного отверстия очень неприятное для детей, ибо сама инъекция и введение анестетика довольно болезненны. Правильное введение иглы тяжело осуществить у неспокойных детей, ребенок вдруг закрывает рот тогда, когда там находится шприц с иглой, что может вызвать травму, перелом иглы и др. Поэтому лучше мандибулярную анестезию не проводить детям в возрасте до 10 лет. Дети при пре проведении нижнечелюстной анестезии могут нанести травму и себе и врачу (укушенные раны рук и пр.).

После обезболивания дети не должны принимать пищу и травмировать пальцами обезболенный участок — при случайном накушивании возможно возникновение язв на губе и языке.
Проводниковое обезболивание постоянных нижних моляров можно заменить инфильтрационной параапикальной анестезией, спонгиозной анестезией или применением безигольного инъектора.

У детей младшего школьного возраста со сменным прикусом (7-13 лет) лучше применять инфильтрационную сосочковую анестезию и инъекции в плотные дентальные десны и внутрикостную анестезию.
У детей старше 13 лет указанное обезболивание не рекомендуется в связи с плотностью десен и костной ткани, лучше применять инфильтрационную анестезию в апикальной области и проводниковую (мандибулярную) анестезию.

Из числа проводниковых способов обезболивания в детской практике применяется мандибулярная анестезия.

При проведении мандибулярной анестезии имеет большое значение знание топографии нижнечелюстного отверстия:

  • От 9 мес. до5 лет оно располагается на 5 мм ниже уровня альвеолярного отростка.
  • У детей 3,5- 4 лет на 1 мм в среднем ниже жевательной поверхности зубов.
  • От 6 до 9 лет на 6 мм выше жевательной поверхности зубов,
  • В 12 лет и старше оно расположено на 3 мм над жевательной поверхностью зубов.

^ Техника выполнения: в детской практике более пригоден так называемый прямой метод, который отличаясь достаточной надежностью, является быстрым и щадящим. В передний край нижней челюсти упираются большим пальцем левой руки, который вводят в максимально широко открытый рот ребенка, опираясь на жевательные поверхности моляров, а указательный палец располагают в горизонтальном положении под ушной раковиной. При выполнении анестезии на правой стороне становятся перед больным и радиальной стороной большого пальца опираются на жевательные поверхности моляров. При выполнении анестезии на левой стороне становятся на правую сторону низко посаженного больного. Большой палец опирается на жевательные поверхности моляров ульнарной стороной, а указательный палец касается ушной раковины. Этим приемом крепко фиксируется челюсть, что препятствует движениюребенка и имеется возможность получить пространственное представление об области, в которой необходимо депонировать анестезирующее вещество. Шприц располагается в противоположном углу рта, игла вкалывается на уровне верхнего края большого пальца на 1 см дистально. Затем иглу продвигают не меняя направления до контакта с костью. После чего иглу незначительно извлекает и медленно вводят раствор.

У детей, отказывающихся открывать рот, можно использовать модификацию Ля Гардье. При закрытом рте игла вкалывается из преддверия рта на той же стороне медиально от переднего края ветви нижней челюсти. Иглу ведут в передне-заднем направлении к середине ветви, где и депонируют анестетик. Так как вкол бывает как правило, безболезненным, ребенок в большинстве случаев приоткрывает рот и часто удается закончить анестезию обычным способом.

Внутрипульпарная анестезия – вариант качественного и эффективного обезболивания

Большинство людей откладывает визит к стоматологу из-за страха физической боли. Каждый, кто сталкивался с подобными манипуляциями, знает, насколько они могут быть болезненными.

И современные возможности медицины часто бывают недостаточно эффективны. Особенно это касается тех заболеваний, терапия которых предполагает прямой контакт с пульпой, характеризующейся самым высоким болевым порогом.

Об одном из наиболее результативных технологий устранения физических страданий пациента пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Внутрипульпарная анестезия – это вспомогательное обезболивание, применяемое в процессе проведения лечения пульпита, при выполнении которой состав препарата инъекционным способом вводится в область пульпы зуба.

Инъекционное приспособление выпускается в виде специального карпульного шприца с достаточно тонко иглой, длиной не более 1 см. Столь тонкая и короткая игла обеспечивает не только максимально точное попадание, но и позволяет корректировать угол наклона, что особенно важно при анатомических аномалиях строения зуба.

Наиболее предпочтителен, по мнению врачей, инъектор марки ИС – 01 – 1, серийно выпускаемый многими отечественными фармацевтическими предприятиями.

Состав лекарственного средства – лидокаин 2% и его производные.

Если канал зуба отличается низкой проходимостью, целесообразно применение безигольного инъектора.

Обязательным требованием к проведению процедуры является дополнительная блокада анальгетиками и гистаминными средствами. Она выполняется за час до основного лечения, чтобы добиться местного обезболивания органа перед основной манипуляцией с пульпой.

Какими методами можно укрепить зубы в зависимости от степени их подвижности, и в каких случаях требуется экстракция.

Читайте здесь о показаниях к назначению Неоконуса в стоматологии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infektsii-nyuansyi.html поговорим о симптомах развития инфекции в канале зуба и лечении, проводимом в современной стоматологии.

Принцип действия

Доставить препарат к месту назначения можно двумя способами – через естественное кариесное отверстие или, сделанное искусственно, с помощью бора.

Второй вариант более предпочтителен, так как в этом случае диаметр будет полностью идентичен диаметру иглы, что исключит случайное протекание состав в ротовую полость.

В момент введения препарата наблюдается болезненность, чтобы ее минимизировать, врач к рабочей площади прикладывает ватный тампон, хорошо пропитанный анестетическим препаратом, либо просто капает в полость каплю лекарства прямо из иглы.

Состав вводят постепенно, малым количеством – не более 0,3 мл. По мере того, как жидкость проникает внутрь, специалист должен чувствовать некоторое сопротивление – это говорит о том, что все выполнено правильно и жидкость поступает в нужном направлении.

Учитывая, что область погружения невелика, используют иглу с изогнутым концом, так инъекция будет безопасной.

По факту введения раствора эффект наступает практически мгновенно, уже через 20—30 секунд пациент ничего не чувствует. Такое состояние, в зависимости от конкретного препарата, сохраняется на протяжении 15 – 30 минут, что вполне достаточно для выполнения всех мероприятий в рамках медицинского протокола. Успешность результата обезболивания – не менее 95%.

Внутрипульпарная анестезия под давлением заключается в контактном наложении ватного тампона, наполненного аппликационным обезболивающим составом, например, дикаин, на открытые участки пульпы или на поверхностный слой ее свода.

После этого обработанную полость под небольшим давлением закупоривается на нужный период времени.

В стоматологической практике данная манипуляция получила название «друк-анестезия». Данный вариант классифицируется как поверхностный, и в отличие от рассмотренного выше, позиционируется как аппликационный.

Вместе с тем, препарат постепенно всасывается тканями организма. Через пульпу жидкость поступает в костную кровеносную систему.

Это дает основание некоторым практикующим специалистам в область хирургической стоматологии причислять мероприятие к внутрикостному способу купирования болевого импульса.

Показания к проведению

Использование купирования болевого синдрома под давлением целесообразно только при лечении начальных стадий прогрессирования пульпита, на фоне имеющихся в зубных единицах полостей, пораженных кариесом.

В данной клинической ситуации основная цель анестезии – качественная блокада болевого импульса различной степени интенсивности.

Методика также показана:

  • как мероприятие психологического воздействия на пациента и приведение его в состояние покоя перед предстоящим лечением;
  • для исключения риска нарастания болевого порога, который дополнительно возникнет в процессе действий специалиста;
  • с целью исключения пагубного влияния блуждающего нерва на сосудистую систему – это может спровоцировать обморок;
  • для более комфортного препарирования полости ниже локализации пломбы на фоне кариеса средней зоны зуба;
  • при выполнении стоматологических манипуляций на органах, когда наблюдается поверхностное расположение пульпы.

Технология применяется при следующих диагнозах:

  • глубокий кариес в стадии обострения;
  • открытый рог пульпы;
  • потребность формирования полостного свода с последующим использованием внутреннего обезболивания инъекционными препаратами

Какие манипуляции включает в себя эндодонтическое лечение зуба, и от чего зависит эффективность методики.

В этой публикации поговорим о назначении десенситайзеров в стоматологии.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/elektroodontometriya.html, чтобы больше узнать о технике проведения электроодонтометрии.

Преимущества и недостатки

Как и любая технология лечения, данный вариант обезболивания имеет как свои плюсы, так и определенные минусы.

  • доступность и простота исполнения мероприятия – лекарство точно и быстро достигает цели;
  • мгновенный результат – боль стихает уже спустя минуту;
  • длительный эффект – полное отсутствие болевых ощущений сохраняется на весь период лечения.

После того как заявленное время воздействия препарата истекло, на протяжении нескольких часов болевой импульс частично подавляется его остаточной концентрацией.

Это позволяет снизить физический дискомфорт на первые часы после манипуляции;

  • полное отсутствие резорбтивного воздействия — такой эффект достигается путем минимального содержания введенного в полость, состава.
    • боязнь и психологический дискомфорт, возникающие у человека в момент введения устройства в ротовую полость;
    • боль в процессе перфорации либо во время введения иглы в камеру пульпы;
    • ограниченность проведения труднодоступностью некоторых участков;
    • риск внутрисосудистого проникновения раствора – наблюдается лишь в единичных случаях.

    Подготовка зуба

    Техника местной анестезии при мероприятиях на пульпе крайне редко находится в зависимости от места развития воспалительного процесса и уровня его прогрессирования.

    Если по факту проведения процедуры болевой синдром устранен, доктор приступает к действиям на твердых фрагментах зуба, а именно:

    • чистит, пораженную заболеванием, полость от мелких частиц пищи, слюнного секрета;
    • бором сглаживают краевые элементы для улучшения эстетического результата;
    • открывает рабочую площадь, чтобы ничто не препятствовало операционным работам. Если наблюдается клиническая ситуация, когда патология сформировалась в апроксимальной области, полость осторожно выводят на поверхность;
    • с помощью медицинского экскаватора с боковых стенок и основания полости снимают мягкие части дентина;
    • острой насадкой бора убирают, оставшиеся его фрагменты;
    • готовую полость обрабатывают антисептиком, доводят до сухого состояния с помощью ватных тампонов и обрабатывают слабым теплым воздушным потоком.

    Выполнив все указанные мероприятия, дантист на месте решает, какой вариант блокады предпочесть – внутрипульпарное обезболивание или инъекционную анестезию.

    Мнения стоматологов

    Ряд специалистов, имеющих научный опыт и многолетнюю практическую деятельность в области хирургической стоматологии, принципиально не применяют рассмотренную в данной статье методику купирования болевого процесса в области пульпы.

    Причиной своего негативного отношения к технологии обезболивания они считают высокую вероятность проникновения во внутренние слои пораженных тканей зуба патогенных микроорганизмов, попадающих туда в процессе создаваемого давления.

    Современные научные наработки считают данную теорию несостоятельной, а ученые, заявляют о том, что огромный перечень новейших обеззараживающих и антисептических средств последнего поколения способен дать полную гарантию того, что операционное поле будет надежно и качественно продезинфицировано, в том числе и кариозная полость.

    Так что риск инфицирования и дальнейшего развития внутренних воспалительных очагов поражений, сведен к нулю.

    Какой способ воздействия на болевой синдром выбрать – инъекционный или друк-анестетик, следует решать с учетом полной клинической картины течения патологического процесса, наличием тех или иных противопоказаний к каждому конкретному варианту.

    И если по медицинским признакам применение иглы не сопряжено с трудностями и риском прокола опоясывающих тканей, лучше воспользоваться этой методикой. Она на порядок эффективнее и эргономичнее для доктора.

    Отзывы

    Данный метод обезболивания в процессе лечения стоматологических заболеваний, связанный с высоким порогом чувствительности пульпы, не только полностью нейтрализует импульс на необходимый промежуток времени, но и практически не имеет побочных эффектов. Единственное осложнение – болезненность.

    Если вас заинтересовала внутрипульпарная технология введения анестетика, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, именно ваше мнение поможет кому-то преодолеть сомнения и страх перед визитом к дантисту.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    5.5. Инфильтрационная анестезия подслизистая

    Делается проводниковая туберальная, мандибулярная, торусальная или инфильтрационная анестезия. Существует несколько разновидностей инфильтрационной анестезии: подслизистая, наднадкостничная, спонгиозная внутрикостная, спонгиозная интрасептальная, интралигаментарная, папиллярная и внутрипульпарная. При подслизистой инфильтрационной анестезии укол делается в переходную складку в области проекции верхушки корня или проводится укол в десну параллельно оси зуба с дистальной стороны ближе к переходной складке. Достаточно ввести половину карпулы анестетика для лечения зуба.

    5.6. Пародонтальная анестезия

    Более доступная пародонтальная анестезия. Раствор анестетика при ней диффундирует в окружающие ткани и блокирует нервные окончания, расположенные рядом с анестетиком. Костномозговое пространство является основным путем распространения анестетика до верхушки зуба. Величина зоны диффузии в основном зависит от давления и в меньшей степени от объема введенного вещества. Эффективная анестезия развивается в одном или в двух соседних зубах.

    5.6.1. Интрасептальная анестезия

    Интрасептальная (внутриперегородочная) анестезия выполняется короткой иглой. Игла вводится в основание дистального сосочка десны на 2 мм ниже (выше) верхушки сосочка в его центре под углом 45 0 — 90 0 к оси зуба. Достигнув межзубной перегородки (скос иглы к кости), с усилием прокалывается кортикальная пластина и вводится 0,1- 0,6 мл анестетика на глубине 1-2 мм. Анестезия мгновенная. Если она не наступила, можно сделать укол и медиально.

    5.6.2.Интралигаментарная анестезия

    Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия. Инъекция проводится у основания сосочка. Скос иглы к кости под углом 30 градусов, прокалывается десневая борозда на глубину 1-3 мм с дистальной и/или медиальной стороны обезболиваемого зуба. При этом ощущается огромное сопротивление и иглу надо фиксировать пальцами. Раствор водится медленно и наблюдается ишемия десны. Число инъекций зависит от количества корней. Для обезболивания каждого корня требуется 0,12-0,18 мл раствора. Интралигаментарная анестезия не всегда эффективна у зубов с длинным корнем (клыки). Противопоказания: наличие воспалительных заболеваний пародонта, острого и обострения хронического периодонтита, эндокардит в анамнезе. Эту анестезию можно проводить с помощью безыгольного инъектора.

    7. Внутрипульпарная анестезия. Друк-анестезия.

    Может применяться внутрипульпарная или внутриканальная анестезия, как дополнительный, не самостоятельный метод при сохранении пульпой болезненности при проведении других способов обезболивания или при гангренозном пульпите. Укол делается в области рога пульпы после предварительной аппликационной анестезии через имеющееся отверстие или оно делается бором при закрытой полости зуба и вводится анестетик в объеме 0,2-0,3 мл. Предварительно можно капнуть раствор на тампон, прижать его на 2-3 минуты, то есть осуществить анестезию под давлением: друк – анестезию. Это разновидность аппликационной анестезии. Тампон с анестетиком вносят в кариозную полость, закрывают и надавливают на него пальцем несколько минут, что способствует продвижению анестетика в пульпу зуба.

    Может проводиться наркоз. Показания к лечению под наркозом:

    1-психо-эмоциональный статус больного, страх перед бормашиной, инъекциями, то есть дентофобия,

    2- острое воспаление, снижающее эффективность местного обезболивания, 3- наличие сопутствующих заболеваний ЦНС, ведущих к нарушению контакта с больным (олигофрения, шизофрения, эпилепсия и др.),

    5- гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, тиреотокситкоз. Но главный критерий — невозможность выполнения вмешательства под местной анестезией.

    Основными методами обезболивания при пульпитах являются местная анестезия и девитализация пульпы. Девитализация пульпы безопаснее инъекции анестетика. За более чем 150 — летний период ее применения с использованием мышьяка не описано ни одного смертельного случая. Интерес к ней то угасает, но вновь возрождается.

    Внутрипульпарная анестезия

    Внутрипульпарная анестезия позволяет быстро снять болевые ощущения при помощи различных методов. Чаще всего препарат доставляется к пораженному участку при помощи бора, но при необходимости врач может использовать метод открытия кариесного отверстия и обработки поверхности. Препарат вводится в минимальном количестве, делается это постепенно. При введении пациент может ощущать боль, но она быстро проходит, эффект сохраняется несколько часов.

    Что такое внутрипульпарная анестезия

    Успешность метода внутрипульпарного обезболивания достигает 95%. Эффективность моментальная – через полминуты пациент перестает чувствовать боль, хотя первые мгновения есть дискомфорт. Препарат вводится в минимальной дозе – до 0,3 миллилитров, негативное воздействие на организм отсутствует. Метод характеризуется в качестве поверхностного (аппликационного). Боль купируется быстро, некоторые стоматологи относят процедуру к внутрикостному методу, так как препарат быстро проникает в окружающие ткани.

    Показания

    Метод внутрипульпарной анестезии показан в следующих случаях:

    • блокада болевого импульса при лечении пульпита, включая прогрессирующую стадию;
    • приведение пациента в состояние покоя на весь срок лечения;
    • быстрое обезболивание участка;
    • при необходимости исключения нарастания болевых ощущений во время лечения;
    • для исключения риска негативного воздействия блуждающего нерва на область обработки и сосудистую систему (защищает пациента от внезапного обморока);
    • для комфортного препарирования тканей зуба;
    • при поверхностном расположении пульпы.

    Использование такого метода показано при открытом роге пульпы, во время обострения кариеса глубокой стадии. Также метод востребован при формировании полостного свода и невозможности стандартной инъекционной анестезии.

    Преимущества и недостатки

    Данный тип обезболивания отличается следующими преимуществами:

    • простота, доступность процедуры;
    • точность обезболивания – лекарственный препарат попадается на участок, где будет проводиться лечение;
    • результат мгновенный, уже через минуту достигается требуемый эффект;
    • отсутствие боли гарантируется в течение длительного периода времени, еще несколько часов после окончания срока действия сохраняет эффект подавления болевого импульса;
    • резорбция отсутствует, в ткани поступает минимальное количество средства.
    • психологический дискомфорт у пациента при введении устройства;
    • во время перфорации и введении иглы могут возникнуть болевые ощущения;
    • метод не применяется для труднодоступных участков;
    • риск проникновения анестезирующего раствора в окружающие сосуды.

    Подготовительный этап

    Лечение при помощи внутрипульпарной анестезии требует проведения следующих подготовительных мероприятий:

    • пораженная область очищается, удаляются все следы налета, частицы пищи;
    • краевые элементы сглаживаются при помощи бора, что улучшает окончательный результат и внешнюю эстетику;
    • рабочая область открывается;
    • мягкие части тканей снимаются с боковых стенок (используется медицинский экскаватор);
    • оставшиеся фрагменты устраняются острой насадкой;
    • полость обрабатывается антисептиком, просушивается.

    После этого врач выбирает метод обезболивания – стандартный инъекционный или внутрипульпарный.

    Внимание: Некоторые стоматологи рекомендуют от данного метода воздержаться по ряду причин. Они утверждают, что есть риск проникновения патогенных микроорганизмов внутрь полости. Однако такое мнение несостоятельное, так как во время обработки используются современные материалы с высокими дезинфицирующими свойствами. То есть риска развития инфекционных поражений нет.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×