Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта - Медицинский справочник
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Заболевания полости рта и языка: виды патологий и способы их лечения

Данные статистики ВОЗ свидетельствуют: различные виды заболеваний полости рта диагностируются у 90% населения планеты. Рассматриваемым патологиям подвержены пациенты всех возрастов. Аномалии локализуются в мягких и твердых тканях, проявляются повторно после кажущегося выздоровления, при отсутствии терапии вызывают развитие тяжелых осложнений.

Общие понятия

Согласно медицинской литературе, к болезням полости рта относятся патологии зубов, десен, языка и слизистых оболочек. Заболевания имеют вирусную, инфекционную или грибковую этиологию, возникают вследствие развития в организме воспалительных процессов, появления онкологических новообразований. Единой классификации аномалий нет: большинство ученых дифференцируют заболевания, выявляемые в ротовой полости, по разнородным признакам.

Причины возникновения

В перечне основных факторов, влияющих на появление патологий в полости рта — ослабленный иммунитет, погрешности в питании, гормональные сбои, наличие вредных привычек, прием антибактериальных и антимикробных препаратов без назначения врача, генетическая предрасположенность. Помимо этого, аномалии могут быть вызваны особым состоянием организма — беременностью и периодом лактации.

Дополнительными факторами, способными спровоцировать развитие оральных болезней, являются:

  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • аллергические реакции;
  • патологии внутренних систем организма;
  • механические травмы твердых, мягких тканей во рту;
  • повышенная вязкость слюны;
  • некачественно проводимые гигиенические мероприятия;
  • отказ от своевременного посещения стоматолога.

Заболевания слизистой оболочки ротовой полости инфекционной этиологии — частые спутники ВИЧ, СПИДа.

Симптомы инфекций полости рта

Рассматриваемые болезни характеризуются наличием ряда общих симптомов. Обычно на приеме у врача пациенты жалуются на сухость и дискомфорт во рту, проявляющиеся в ходе общения с собеседником, во время питья либо употребления пищи.

К дополнительным признакам развития патологического процесса относятся:

  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный привкус временного либо постоянного характера.

Воспаление языка сопровождается отечностью пораженного органа, чувством онемения. О наличии инфекционных заболеваний слизистых оболочек полости рта свидетельствуют боли в месте локализации недуга, появление гнойников, ран, язв, плотной пленки и творожистого белого налета, затруднение слюноотделения. Кровоточивость десен, дискомфорт при проведении гигиены — признаки, сигнализирующие о развитии патологий зубов или десен.

Виды патологий

В зависимости от типа микроорганизмов, вызвавших появление аномального состояния, все болезни, выявляемые в ротовой полости, условно дифференцируются на инфекционные и грибковые. Дополнительно выделяют стоматологические проблемы, аллергические реакции и онкологические заболевания, этиология которых не получила клинического подтверждения.

Инфекционные заболевания полости рта и их симптомы

Инфекционная группа заболеваний объединяет болезни, возникающие вследствие роста и развития в пораженных тканях бактериальных, вирусных колоний. В перечне наиболее распространенных заболеваний — стоматиты, гингивиты, глосситы, фарингиты. Основные причины их появления — некачественное проведение процедур по уходу за деснами, языком и зубами, а также прогрессирование патологий внутренних органов, преимущественно расстройств ЖКТ — язвенной болезни, гастрита, энтероколита.

Чтобы избежать появления инфекционных заболеваний, следует проходить регулярные профилактические медосмотры, посещать стоматолога.

Стоматит

Стоматит относится к числу аномалий, развивающихся у пациентов разного возраста. Выделяют несколько видов болезни. В перечне часто встречающихся стоматитов:

  • Афтозный. Вызывается вирусом простого герпеса. Первичные симптомы рассматриваемой инфекции полости рта — отек слизистой оболочки, гиперемия тканей. По мере развития появляются болезненные, покрытые фибринозным налетом эрозии (афты). Второе название поражения — герпетический стоматит.
  • Везикулярный. Признаки схожи с вышеописанными симптомами. Выявляется по наличию мелких пузырьковых высыпаний, преобразующихся в эрозии. Патология имеет герпетическую природу.
  • Катаральный. При попадании инфекции в ротовую полость развивается отек слизистых оболочек, появляется налет светло-желтого оттенка.

Определить вид стоматита самостоятельно нельзя. При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу.

Гингивит

Воспаление десен провоцируется химическими, механическими, инфекционными факторами. Гингивиты, активизировавшиеся вследствие жизнедеятельности патогенных агентов, встречаются преимущественно у детей и молодых людей и либо проявляются как самостоятельные патологии, либо сигнализируют о развитии других недугов, в том числе пародонтоза.

Признаки гингивита:

  • отечность;
  • воспаление слизистой оболочки десенного края;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость тканей.

Стоматологи выделяют острую и хроническую форму гингивита. Последняя отличается длительностью течения, слабостью симптоматики.

Глоссит

Глоссит – большая группа патологий, вызывающих нарушение структуры и изменение цвета языка. В группе риска — лица, отказывающиеся от регулярных гигиенических процедур. Инфекция проникает в толщу тканей языка при наличии травм, воспаления в ротовой полости или системе ЖКТ.

Предотвратить возникновение глоссита можно посредством ежедневного использования флоссов, гигиенических ополаскивателей, качественных зубных паст.

Болезни гортани

Хронические и острые формы фарингитов, тонзиллитов (ангин), ларингитов сопровождаются ухудшением общего состояния больного, появлением сухости во рту, дискомфортом и першением в горле. Наиболее подвержены развитию перечисленных патологий дети и лица с ослабленным иммунитетом. Избежать появления аномалии поможет закаливание, занятие спортом, прием витаминов.

Другие аномалии вирусной этиологии

Незащищенные орально-генитальные контакты — причина заражения полости рта венерическими инфекциями. При указанном виде интимных отношений от больного к здоровому партнеру передаются:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • цитомегаловирус;
  • хламидиоз;
  • вирус папилломы человека;
  • ВИЧ.

О наличии болезни свидетельствует налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов. При глотании болит корень языка, горло. При отсутствии лечения возбудитель быстро распространяется, а недуг становится хроническим.

Грибковые поражения

Возбудителями грибковых заболеваний слизистых оболочек ротовой полости являются дрожжеподобные микроорганизмы Candida, пенициллы, аспергиллы. Инфекционные агенты относятся к группе сапрофитов, приобретающих патогенные свойства и вызывающих микотический процесс только при определенных условиях. В числе факторов, активизирующих их жизнедеятельность — ослабление иммунитета, лечение кортикостероидами и антибиотиками, наличие заболеваний.

Поражение плесневыми грибами встречается в 2% случаев от общего числа осмотренных пациентов. Самым распространенным недугом, локализующимся на слизистых оболочках, является кандидоз.

По характеру течения болезнь дифференцируется на 3 формы:

  • Псевдомембранозную или острую. К основным признаками ее развития относят сухость внутренних поверхностей неба, губ, щек, языка и образование в указанных зонах творожистого налета белого цвета. Больной ощущает зуд, жжение.
  • Гиперпластическую или хроническую. Отличается появлением бляшек, плотно спаянных с тканями. Попытки удалить налет вызывают кровоточивость слизистых оболочек.
  • Атрофическую. Выявляется у пациентов, пользующихся съемными ортопедическими конструкциями. В перечне симптомов — пересыхание, воспаление поверхности слизистой оболочки полости рта.

Дрожжеподобные микроорганизмы могут вызывать грибковый глоссит, ангину, ангулярный инфекционный хейлит. Последний из перечисленных недугов поражает красную кайму губ. При открывании рта больные испытывают сильный дискомфорт. Поверхностные эрозии, выявляемые в начале заболевания, по мере прогрессирования хейлита распространяются на кожные покровы подбородка.

Во избежание развития грибковых патологий эксперты рекомендуют укреплять иммунитет, избегать стрессов и переохлаждений.

Стоматологические проблемы

Болезни в полости рта выявляются и у больных, отказывающихся от регулярного посещения стоматологии. Пародонтиты и пародонтозы в отсутствии лечения ухудшают состояние десен, оголяют шейки зубов, нарушают строение челюсти. В перечне дополнительных признаков наличия заболеваний — отеки и кровоточивость тканей. При постоянном откладывании визита к врачу можно потерять зубы, расположенные в месте локализации воспаления.

Развитие кариозных процессов сопровождается изменением состава микрофлоры ротовой полости. В кариозных отверстиях формируется зубной налет, играющий существенную роль в активизации ранее перечисленных заболеваний. Избежать прогрессирования проблемы можно лишь путем посещения клиники.

Болезни неясной этиологии

К числу болезней, наблюдаемых в полости рта, относится и красный плоский лишай — аномалия, причины возникновения которой не выяснены. Клиническая картина проявления недуга отличается рядом особенностей:

  • В начальной стадии на слизистых оболочках полости рта появляются высыпания — небольшие папулы.
  • Прогрессирование патологии ведет к увеличению зон поражения, их слиянию.
  • На тканях образуются полосы, бляшки с ороговевшей серовато-белой поверхностью, выступающие над уровнем слизистых оболочек.

Схемы лечения лишая выбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Иные патологии

Среди недугов, изменяющих структуру слизистой оболочки полости рта — заболевания, являющиеся следствием аллергических реакций. В их числе — синдромы Рейтера, Лайелла, экссудативная эритема. Провоцирующими факторами, вызывающими аномальные состояния, являются микробная, контактная и лекарственная аллергии. Схемы терапии болезней включают изучение аллергологического статуса, устранение источника негативного воздействия.

Уровень заболеваемости раком полости рта варьирует от 2 до 4% от общего количества выявляемых в России онкопатологий. На ранней стадии болезнь протекает скрыто. Дальнейшее ее развитие сопровождается появлением локальных болей, кровотечений, язв. В более позднем периоде дискомфортные ощущения усиливаются, начинают отдавать в скулы, виски, лоб. Исход онкопатологий зависит от стадии выявленного процесса, общего состояния больного.

Схемы лечения заболеваний полости рта и языка

Лечение инфекций во рту подразумевает задействование комплекса препаратов. Медработники рекомендуют обрабатывать появившиеся очаги воспаления антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Гексоралом) и настоями сырья лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея).

Развитие вирусных недугов в полости рта пресекается применением Фамвира, Валацикловира, Ацикловира. При выявлении хронической патологии задействуют антибиотики — Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксиклав. Для лечения микотических заболеваний полости рта и языка используют препараты Нистатин, Леворин.

Для ускорения процесса регенерации врачи включают в схемы терапии масла шиповника и облепихи, мазь с прополисом, препарат Солкосерил. Зуд, жжение и отечность минимизируются с помощью антигистаминов (Тавегила, Цетиризина), боль — анальгетиков и НПВС (Найза, Аспирина, Ибупрофена).

Лечить стоматологические патологии следует при обнаружении их первых признаков. Пораженные кариесом зубы пломбируют, не подлежащие восстановлению единицы зубного ряда удаляют.

Дополнительные меры

Купировать развитие патологий помогает соблюдение особой диеты. Меню больного не должно состоять из излишне горячих блюд, острых соусов, кислых заправок. Прием алкогольных напитков запрещен.

В перечне разрешенных продуктов — молоко, овощи (отварные), крупы в виде каш. Закрепить достигнутый эффект помогут поливитаминные комплексы и фитотерапия.

Профилактика

К профилактическим мерам, помогающим избежать развития патологий в полости рта, относятся:

  • качественное проведение гигиенических процедур;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение основных правил ЗОЖ;
  • регулярное посещение диспансерных осмотров.

При первых признаках развития заболевания ротовой полости следует немедленно обратиться к врачу: своевременная диагностика и адекватная терапия помогут пресечь развитие недуга на раннем этапе.

Инфекции ротовой полости: виды, клинические особенности и принципы их лечения

Инфекции ротовой полости вызываются тремя основными возбудителями: вирусами, бактериями и грибками. Одни из этих микроорганизмов служат причиной только местных изменений в тканях ротовой полости, а другие провоцируют тяжелые общие заболевания организма.

Самыми распространенными инфекционными поражениями считаются вирусные заболевания. Такие патологии имеют наиболее непредсказуемое течение.

Вирусные поражения

В стоматологической практике специалисты выделяют следующие вирусные инфекции слизистой ротовой полости.

Вирус простого герпеса

Первичное проникновение герпетической инфекции происходит в раннем возрасте (3 месяца – 3 года) через слизистую оболочку рта и носоглотки. Затем вирус переходит в латентную фазу. При этом у пациента отсутствуют внешние и внутренние признаки заболевания. Вирусные частицы при этом активизируются при снижении уровня иммунной системы.

Клинические формы рецидивирующего герпетического стоматита разнообразны. В большинстве случаев врач имеет дело с пузырчатым высыпанием на слизистой оболочке.

В литературе описаны четыре стадии развития герпетического пузыря:

Клиническая стадияПроявления болезни
Образование гиперемированного участка, которое сопровождается зудом и покалыванием.
Формирование пузырей с прозрачным содержимым.

Растрескивание пузырей. На их месте остается покраснение и корки.

Конечная стадия. Корочки отсоединяются и происходит полное выздоровление пациента.

Опоясывающий лишай

Заболевания вызывает так называемый герпес-подобный вирус. Болезнь начинается остро резкого поднятия температуры тела, общего недомогания, интенсивной головной боли и увеличения региональных лимфоузлов.

Затем на слизистой оболочке ротовой полости образовываются болезненные пузыри. Эти элементы локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и имеют односторонний характер.

Проявления общих вирусных инфекций

Большинство вирусных заболеваний начинаются с полости рта, которая служить входными воротами для вирусных частиц. Существуют следующие вирусные виды инфекций в ротовой полости:

Грипп

Данная группа острых респираторных поражений сопровождается покраснением и гиперемией слизистой оболочки десен и неба. На этих участках часто формируются мелкозернистые высыпания, которые служат ранним симптомом гриппа.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Типичным проявлением кори в полости рта считается ярко-красные пятна на слизистой оболочке в области жевательных зубов. Эти элементы немного возвышаются над поверхностью слизистой и являются абсолютным свидетельствованием кори.

Ветряная оспа

Данное вирусное заболевание начинается остро с гипертермии и высыпанием на кожных покровах. Наряду с внешними проявлениями в ротовой полости также образовываются сыпь.

На языке, щеках и небе ветряные пузыри не устойчивы и в скором времени лопаются. Каждая новая сыпь, как правило, провоцирует очередной подъем температуры тела.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина характеризируется трема ключевыми симптомами:

Со стороны ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки, ее покраснение. В некоторых местах врач также может заметить точечные кровоизлияния.

Это вирусное поражение развивается после употреблением пациентом инфицированных молочных продуктов и мяса. Вирусные частицы проникают через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Заболевание характеризируется острым началом и интоксикацией организма. На третьи сутки, как правило, происходит образование пузырей на слизистой, которые заканчиваются формированием воспалительных афт.

Вирус иммунодефицита человека передается трема основными путями: половой, контактный и плацентарным. ВИЧ инфекция ротовой полости проявляется активизацией бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией, что связано с резким угнетением защитных свойств организма.

У таких пациентов наблюдается следующие заболевания:

  • кандидоз слизистых оболочек;
  • предраковые поражения в виде волосяной лейкоплакии;
  • тяжелые формы гингивитов и пародонтитов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования мягких и твердых тканей полости рта.

Типичной приметой вирусных и бактериальных поражений при СПИДе считается безрезультативность этиотропного лечения.

Бактериальные инфекции полости рта

Стрептококковая и стафилококковая инфекция ротовой полости способна вызвать патологические изменения, рассмотренные ниже.

Эрозивный стоматит

Данное инфекционное поражения провоцируют диплококки. В большинстве случаев эрозивный стоматит наблюдается у людей, перенесших грипп, ангину или хирургическое вмешательство.

Заболевание начинается с образования четко ограниченных эритематозных пятен округлой формы. Одновременно с этим больной начинает ощущать зуд и болезненность во время приема пищи.

Язвенно-некротический стоматит

Это заболевание развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета человека. Возбудителями болезни специалисты считают фузоспирулярную инфекцию.

Данная патология преимущественно протекает в средней степени тяжести. Сначала пациенты жаловались на умеренное поднятие температуры тела и резкую болезненность десен во время приема пищи и питья.

Гангренозный стоматит

Клиническая картина гангренозного воспаления слизистой оболочки ротовой полости весьма тяжелая. Больной страдает от значительного подъема температуры тела вследствие выраженной интоксикации организма. Со стороны ротовой полости происходит постепенное отслоение шатров слизистой оболочки.

Стоматологическая язва ротовой полости (нома) имеет форму медленно прогрессирующего рака ротовой полости.

Развитию патологии, как правило, способствует покраснение и изъязвление слизистой полости рта. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей ротовой полости.

Дифтерия

Медицинская инструкция свидетельствует, что данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудителем при этом выступает дифтерийная палочка.

Заболевание проявляется поражением носоглотки и небных миндалин. Со стороны ротовой полости наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки. Патология представляет опасность для жизни пациента вследствие прогрессирующего отека небных миндалин, которые покрываются серо-белым налетом.

Скарлатина

Скарлатина, как острое инфекционное поражение, развивается в результате проникновения в организм гемолитического стрептококка. Возбудитель распространяется через носоглотку с вовлечением в патологический процесс региональных лимфатических узлов.

Изменения слизистой оболочки ротовой полости при скарлатине имеет специфический характер, что позволяет установить диагноз еще до обнаружения высыпаний на кожных покровах.

Болезнь первоначально проявляется разлитым воспалением десен. А на 2 сутки на слизистой твердого неба можно заметить мелкозернистые высыпания. Затем в ротовой полости развивается воспалительно-гнойная ангина на фоне увеличения лимфоузлов.

Грибковые инфекции полости рта

Грибковые поражения или микозы вызывают грибы, которые в норме присутствуют на поверхности слизистой оболочки. Активация этих микроорганизмов происходит в результате снижения уровня иммунитета и развития дисбактериоза.

Клиническая картина заболевания, ка правило, включает белый налет, который может располагаться на слизистой оболочке языка, щеки или небных миндалин. Пациенты при этом могут жаловаться на чувство жжения и боль во время приема пищи.

Принципы терапии

Инфекция ротовой полости, лечение которой провелось своевременно, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

В связи с этим врачи назначают следующие терапевтические мероприятия:

  • этиотропные медикаменты в виде противовирусных средств, антибиотиков или противогрибковых препаратов;
  • антисептическая обработка ротовой полости и носоглотки;
  • антигистаминные и по необходимости гормональные средства;
  • симптоматическая терапия, которая направлена на детоксикацию организма, купирование болевых приступов и снижение температуры тела.

Цена такого лечения преимущественно определяется видом болезни и состоянием больного. В каждом случае ранняя диагностика и терапия обеспечивают позитивный результат при наименьших финансовых затратах.

Советы

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Особенностью вирусных инфекций является возможность передачи их от больного организма здоровому при соответствующих условиях. Они могут протекать остро, хронически и латентно.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, коксаки группы, А, ящура, энтеровирус дают сходную клиническую картину в полости рта. Основным морфологическим элементом поражения является везикула (пузырёк), переходящая в эрозию (афту). Изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются так же при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных, аденовирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на СОПР при кори, скарлатине.

Обычный Простой герпес (герпес simplex)
Наиболее распространенное вирусное заболевание человека, обнаруживается у 70 — 90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Первое инфицирование возможно с 6 мес. (до 6 мес. ребенка охраняет иммунитет матери), но при ослабленном иммунитете (например: при Вич — инфекции) дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых, печени, головного мозга, глаз у грудных детей.
Наиболее восприимчивы к вирусу дети от 6 мес. до 3х лет. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь.
Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичная герпетическая инфекция (ОГС) и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
По тяжести различают: легкое, средней тяжести, тяжелая форма течения.
При тяжелой степени (интоксикация и большая площадь поражения) пациента (ребенка) направляют в стационар.
Важная задача напоить пациента достаточным количеством жидкости.
Для диагностики ОГС используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
Диф. диагностику проводят с: везикулярным стоматитом, герп.ангиной, ящуром, с аллергическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение: ОГС — может излечиться спонтанно, но терапия облегчает состояние больного, предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Важно сократить контакты в детских коллективах из-за высокой контагиозности заболевания.
Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения и наличие вторичного инфицирования.
После первичного заражения вирусом герпеса и его носительства человек может вновь подвергаться заражению и активизации заболевания при воздействии неблагоприятных факторов (охлаждение организма, стресс, интоксикации, длительное пребывание на солнце, грипп, аденовирусные заболевания).
Лечение: направленно на предотвращение рецидивов:
Общие меры: санация очагов хронического воспаления в организме (в полости рта: хр. периодонтиты, парадонтиты, тонзиллиты), местно устранение факторов: сухость губ, трещины, травма сопр.
Частые повторения РГС заставляют обследоваться для исключения общесоматических заболеваний и укреплять иммунитет.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster) или опоясывающий лишай. Существуют две формы заболевания:
— ветряная оспа (возникает 10 встречается обычно у детей);
— опоясывающий герпес (развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой, болеют чаще пожилые люди).
Путь передачи: воздушно — капельным или контактный, чаще зима — осень.
Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В, противовирусная терапия. Лазеротерапия.
Ящур — эпидемический стоматит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Лечение:
госпитализация в инфекционную больницу, обследование, введение поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма — глобулина.
Местное лечение: как при ОГС.
Профилактика: личная гигиена, кипячение молока.

Герп.ангина — везикулярный фарингит вызываемый двумя видами вирусов:
1). энтеровирус (или вирус коксаки группы, А);
2). герпетического характера.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный.
Лечение: общее симптоматическое, противовирусные, антигистаминные препараты.
Местное: противовирусные препараты (2 — 3 дня), антисептические растворы для полоскания горла и полости рта.

Синдром « рука — нога — рот » — в энтеровирусная инфекция вызываемая вирусом коксаки, А — чрезвычайно (заразное) контагиозное заболевание, встречается чаще у детей 1 — 7 лет, но и у взрослых. Нередко его проявления путают с аллергией или ветряной оспой.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный путь.
Лечение: симптоматическое, антивирусными, антигистаминными препаратами.
М.б. осложнения: менингит, миокардит, анемия.

Советы

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Особенностью вирусных инфекций является возможность передачи их от больного организма здоровому при соответствующих условиях. Они могут протекать остро, хронически и латентно.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, коксаки группы, А, ящура, энтеровирус дают сходную клиническую картину в полости рта. Основным морфологическим элементом поражения является везикула (пузырёк), переходящая в эрозию (афту). Изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются так же при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных, аденовирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на СОПР при кори, скарлатине.

Обычный Простой герпес (герпес simplex)
Наиболее распространенное вирусное заболевание человека, обнаруживается у 70 — 90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Первое инфицирование возможно с 6 мес. (до 6 мес. ребенка охраняет иммунитет матери), но при ослабленном иммунитете (например: при Вич — инфекции) дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых, печени, головного мозга, глаз у грудных детей.
Наиболее восприимчивы к вирусу дети от 6 мес. до 3х лет. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь.
Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичная герпетическая инфекция (ОГС) и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
По тяжести различают: легкое, средней тяжести, тяжелая форма течения.
При тяжелой степени (интоксикация и большая площадь поражения) пациента (ребенка) направляют в стационар.
Важная задача напоить пациента достаточным количеством жидкости.
Для диагностики ОГС используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
Диф. диагностику проводят с: везикулярным стоматитом, герп.ангиной, ящуром, с аллергическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение: ОГС — может излечиться спонтанно, но терапия облегчает состояние больного, предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Важно сократить контакты в детских коллективах из-за высокой контагиозности заболевания.
Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения и наличие вторичного инфицирования.
После первичного заражения вирусом герпеса и его носительства человек может вновь подвергаться заражению и активизации заболевания при воздействии неблагоприятных факторов (охлаждение организма, стресс, интоксикации, длительное пребывание на солнце, грипп, аденовирусные заболевания).
Лечение: направленно на предотвращение рецидивов:
Общие меры: санация очагов хронического воспаления в организме (в полости рта: хр. периодонтиты, парадонтиты, тонзиллиты), местно устранение факторов: сухость губ, трещины, травма сопр.
Частые повторения РГС заставляют обследоваться для исключения общесоматических заболеваний и укреплять иммунитет.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster) или опоясывающий лишай. Существуют две формы заболевания:
— ветряная оспа (возникает 10 встречается обычно у детей);
— опоясывающий герпес (развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой, болеют чаще пожилые люди).
Путь передачи: воздушно — капельным или контактный, чаще зима — осень.
Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В, противовирусная терапия. Лазеротерапия.
Ящур — эпидемический стоматит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Лечение:
госпитализация в инфекционную больницу, обследование, введение поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма — глобулина.
Местное лечение: как при ОГС.
Профилактика: личная гигиена, кипячение молока.

Герп.ангина — везикулярный фарингит вызываемый двумя видами вирусов:
1). энтеровирус (или вирус коксаки группы, А);
2). герпетического характера.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный.
Лечение: общее симптоматическое, противовирусные, антигистаминные препараты.
Местное: противовирусные препараты (2 — 3 дня), антисептические растворы для полоскания горла и полости рта.

Синдром « рука — нога — рот » — в энтеровирусная инфекция вызываемая вирусом коксаки, А — чрезвычайно (заразное) контагиозное заболевание, встречается чаще у детей 1 — 7 лет, но и у взрослых. Нередко его проявления путают с аллергией или ветряной оспой.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный путь.
Лечение: симптоматическое, антивирусными, антигистаминными препаратами.
М.б. осложнения: менингит, миокардит, анемия.

ПРОЯВЛЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Назовите нозологические формы заболеваний, относящихся к группе острой респираторной инфекции:

-4. герпетический стоматит;

+5. аденовирусная инфекция;

-6. энтеровирусный стоматит.

2. Возбудителем гриппа является:

+1. РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству ортомиксовирусов;

-2. РНК-содсржащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов;

-3. ДНК-содержащий аденовирус.

3. Назовите наиболее характерные изменения в полости рта ребенка при гриппе:

+2. гиперемия слизистой оболочки полости рта;

+4. петехии, геморрагии;

+5. усиление сосудистого рисунка;

-6. зернистость слизистой оболочки.

4. Назовите симптомы, характерные для аденовирусной инфекции:

-1. геморрагии, петехии;

-2. усиление сосудистого рисунка;

+3. десквамация эпителия языка;

+4. зернистость слизистой оболочки;

-6. высыпания в виде пузырьков, эрозий;

+8. увеличение лимфоузлов.

5. Нуждается ли ребенок, страдающий острой респираторной вирусной инфекцией, в специальном лечении у стоматолога?

6. Укажите синонимы заболевания, проявляющегося в полости рта ребенка, возбудителем которого является вирус Коксаки А:

-1. аденовирусный стоматит;

+2. энтеровирусный стоматит;

+4. коксакивирусный стоматит;

-6. ветряная оспа.

7. Какие заболевания, имеющие проявления в полости рта у детей, вызывает вирус ветряной оспы?

+3. опоясывающий лишай;

+5. ветряная оспа.

8. Для какого заболевания характерен следующий симптомокомплекс: острое начало заболевания; повышение температуры тела до 39— 40°С; головная боль, слабость, нарушение сна и аппетита, головокружение, мышечные боли, нередко рвота, склонность к запорам, на слизистой оболочке передних небных дужек, мягкого неба, миндалинах появляются мелкие красные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки, а затем в эрозии?

-1. ветряной оспы;

-3. герпеса Зостера;

-4. острого герпетического стоматита;

9. Для какого инфекционного заболевания, проявляющегося в полости рта у детей, характерным симптомом является гиперемия кожных покровов верхней половины туловища, особенно шеи, лица и расширение сосудов склер глаз?

-1. острого герпетического стоматита;

-3. ветряной оспы;

+4. коксакивирусного стоматита.

10. Какие из предложенных вариантов действия стоматолога будут правильными по отношению к ребенку с коксакивирусным стоматитом?

-1. рекомендации по уходу за полостью рта, рациональному питанию и гелий-неоновый лазер;

-2. рекомендовать наблюдение у педиатра;

+3. комплексное (местное и общее) лечение: гипосенсибилизирующие, общеукрепляющие препараты и симптоматические по показаниям; местно: обезболивающие, антисептики, противовирусные препараты, кератопластики, гелий-неоновый лазер.

11. Возбудителем болезни Филатова-Пфейфера является:

-1. гемолитический стафилококк А:

-2. вирус Коксаки А;

+4. вирус Эпштсйна-Барра.

12. Для какого заболевания характерным является острое начало с незначительным нарушением общего состояния, увеличением околоушных, затылочных, заднешейных

лимфоузлов и кореподобная сыпь на коже. В полости рта: гиперемия и рыхлость миндалин, на слизистой оболочке мягкого неба и щек мелкие, с булавочную головку, бледно-розовые пятнышки-энантемы?

-3. акционируемой инфекции;

-4. инфекционного монуклеоза:

13. Патогномотичным симптомом какого заболевания является возникновение на твердом небе энантемы в виде мелких розовато-красных пятен, a затем на слизиcтой щек у коренных зубов, иногда в области губ и десен, слегка выстоящих над инфильтрированной в этих участках слизистой оболочкой и окруженных узким венчиком гиперемии?

14. Для какого заболевания характерен симптомокомплекс: острое начало, повышение температуры тела до 39-40°С, боль в горле, тошнота, рвота, увеличение шейных, а затем и других групп лимфоузлов — полиаденит и гепатоспленомегалия. В полости рта: гиперемия, отек, увеличение небных миндалин, крошковатый желто-серый легкоснимающийся налет на них, после снятия которого кровоточивость не наблюдается?

+2. инфекционного мононуклеоза;

15. Для какого заболевания патогномоничным симптомом являются пятна Бельского-Филатова -Коплика и энантема в области мягкого неба?

-2. аденовирусной инфекции;

16. В каком периоде развития заболевания появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика?

-3. клинических проявлений;

17. Какой из перечисленных методов исследования используют для подтверждения диагноза «инфекционный мононуклсоз»?

+4. общий анализ крови.

18. Симптомами какого из нижеперечисленных заболеваний являются: длительно протекающий кандидоз или герпес слизистых оболочек и кожи, пневмония, энтерит, быстрая потеря массы тела, полиаденит, пятнисто-папулезная сыпь, потливость?

-1. заболевания крови;

-3. инфекционного мононуклеоза;

19. Возбудителем острого герпетического стоматита является:

+1. вирус Herpes simplex тип I;

+2. вирус Herpes simplex тип II;

-3. вирус герпес Зостер

20. Какое действие оказывает возбудитель герпетической инфекции на организм ребенка?

+4. вызывает нарушение свертывающей системы крови.

21. Назовите формы течения герпетической инфекции у детей:

22. Укажите периоды развития острого герпетического стоматита у детей:

+3. клинических появлений;

-6. период обострения.

23. Укажите динамику развития элементов поражения в полости рта ребенка при герпетическом стоматите, герпетической инфекции:

-1. папула — волдырь — эрозия — язва — рубец;

-2. пятно — пузырек — афта — пятно;

-3. пузырек — эрозия — язва — пятно;

+4. пятно — поверхностный некроз или пузырек — эрозия — афта – пятно.

24. Острый герпетический стоматит наиболее часто встречается у детей в возрасте:

-2. от 6 месяцев до 1 года;

+3. от 6 месяцев до 3 лет;

-4. от 3 до 6 лет.

8. Назовите пути передачи инфекции при герпетическом стоматите:

25. Назовите пути распространения возбудителя герпетической инфекции в организме ребенка:

+4. путем диапедеза.

26. Укажите факторы, способствующие возникновению острого герпетического стоматита у детей:

+1. физиологическая травма слизистой оболочки полости рта;

+2. особенности строения слизистой оболочки полости рта y детей;

+4. недостаточно сформированный местный иммунитет;

-5. заболевания желудочно-кишечного тракта.

27. Для какого заболевания типичны следующие симптомы: субфебриальная температура тела; единичные высыпания в полости рта в виде эрозий или афт; увеличение подчелюстных лимфоузлов; локализованный катаральный гингивит?

-2. опоясывающего лишая;

+3. острого герпетического стоматита легкой формы;

-4. ветряной оспы;

-5. острого герпетического стоматита среднетяжелой формы.

28. Назовите лекарственные препараты, используемые для местного лечения острого герпетического стоматита:

+3. протеолитические ферменты;

29. Назовите «протеолитические ферменты», используемые для лечения острого герпетического стоматита:

30. Назовите препараты, используемые для общего лечения герпетической инфекции у детей:

+7. иммуномодуляторы, иммуностимуляторы;

+9. адаптогены, индукторы интерферона.

31. Назовите методы, используемые для диагностики герпетической инфекции:

-6. люминисцентной стоматоскопии;

+7. электронной микроскопии.

32. Острый герпетический стоматит у новорожденных является:

+1. самостоятельным проявлением герпетической инфекции;

+2. одним из проявлений генерализованной герпетической инфекции.

33. Назовите характерные симптомы ocтрого герпетического стоматита у новорожденных:

-1. диффузно расположенные множественные пузырьки и эрозии на отечной гиперемированной слизистой полости рта;

+2. единичные участки некроза эпителия, расположенные на видимо неизмененной слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, язычке;

-3. температура тела 38-39°С;

+4. температура тела нормальная, субфебрильная;

-5. проявляется патология в первые дни после рождения;

+6. проявляется патология в первые две недели после рождения.

34. Укажите правильную схему общего лечения ребенка, страдающего острым герпетическим стоматитом среднетяжелой формы и относящегося к группе «риска» перехода острого герпетического стоматита в хронический рецидивирующий герпетический стоматит:

-1. жаропонижающие, общеукрепляющие препараты;

-2. общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие препараты; рекомендации по питанию, симптоматическое лечение;

+3. общеукрепляющие, противовирусные, иммуномодулирующие, гипосенсибилизирующие препараты; рекомендации по питанию, симптоматическое лечение.

35. Назовите противовирусные препараты, обладающие противогерпетической активностью, используемые для приема внутрь:

36. Назовите противовирусные препараты, применяемые для местного лечения герпетического стоматита:

-1. фузидин-натриевый гель;

+2. мегасиновая мазь;

+3. риодоксолевая мазь;

-4. низораловая мазь;

+5. гелиомициновая мазь;

-6. индометациновая мазь;

+7. бонафтоновая мазь;

-8. сангвиритрина линимент.

37. Острый герпетический стоматит переходит в хронический герпетический стоматит у каждого:

38. Назовите факторы, способствующие обострению хронического рецидивирующего герпетического стоматита:

-1. обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного трактa;

+2. перенесенные острые вирусные заболевания, обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей;

+3. переохлаждение, перегревание организма ребенка;

+5. чрезмерная инсоляция.

39. При определении формы тяжести рецидивирующего герпетического стоматита учитывают:

-1. длительность рецидива;

+2. выраженность клинических проявлений;

+3. частоту обострений;

-4. возраст, в котором ребенок переболел герпетическим стоматитом.

40. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит следует дифференцировать:

+1. с острым герпетическим стоматитом;

-2. острой респираторной вирусной инфекции;

-3. многоформной экссудативной эритемой;

+4. хронической механической травмой;

+5. с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

41. Какие параметры гелий-неонового лазера используются при лечении герпетического стоматита у детей?

+1. длина волны 633 нм;

-2. длина волны 533 нм;

-3. плотность мощности 10 мВт/см 2 ;

+4. плотность мощности 100 мВт/см 2 ;

+5. экспозиция 1-4 минут;

-6. экспозиция 5-10 минут.

42. В группу «риска» перехода острого герпетического стоматита в хронический рецидивирующий герпетический стоматит относят детей, набравших по таблице прогнозирования:

43. Для выявления детей, относящихся к группе «риска» перехода острого герпетического стоматита в хроническую форму, в таблице прогнозирования учитывают:

-1. характер течения беременности матери;

-2. страдает ли ребенок заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

+3. страдают ли близкие родственники герпесом;

+4. часто ли болеет ребенок простудными заболеваниями;

+5. страдает ли ребенок конъюнктивитом;

+6. есть ли в анамнезе хронические заболевания верхних дыхательных путей;

+7. наличие хронической травмы в полости рта.

44. Укажите особенности клинического течения острого герпетического стоматита у детей группы «риска»:

-1. протекает в легкой и среднетяжелой формах;

+2. протекает в среднетяжелой и тяжелой формах;

+3. период гипертермии на 2-3 дня длиннее, чем у детей, не относящихся к группе «риска»;

-4. период гипертермии короче на 2-3 дня, чем у детей, не относящихся к группе «риска»;

+5. обычно высыпания в полости рта сочетаются с кожными высыпаниями;

-6. высыпания в полости рта редко сочетаются с кожными высыпаниями;

+7. температурная реакция более выраженная, чем у детей, не относящихся к группе «риска»;

-8. температурная реакция менее выраженная, чем у детей, не относящихся к группе «риска».

ТЕМА 8

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector