0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В каких случаях вырывают зуб

В каких случаях вырывают зуб

Причины удаления зуба, какие зубы удаляют

Удаление зубов

Основной задачей стоматологов является сохранение «родных» зубов у каждого пациента. Ведь ни один имплантат не сможет сравниться с зубами, которые были даны человеку природой.

Но иногда, существуют обстоятельства, при которых без удаления зуба обойтись нельзя.

Причины удаления зуба

Из практики, удаление зуба может быть обусловлено плановыми и экстренными показаниями.

К экстренным показаниям относятся: острые воспаления, сильные боли, сколы части зуба и невозможность провести консервативное лечение.

Какие зубы удаляют?

Плановыми показаниями для удаления могут быть:

— отсутствие возможности восстановить разрушенный зуб;
— неправильное расположение зубов, приводящее к нарушению речи, сложностям в приеме пищи либо повреждениям слизистой ротовой полости;
— зубы, находящиеся в местах переломов челюсти;
— зубы, мешающие установке коронки
— значительная шаткость зуба при пародонтите и т.п.

Как происходит удаление зуба?

Инструментом, который используется для удаления зуба, являются щипцы. Перед началом процесса стоматолог проводит местную анестезию. Ткань десны примерно на 0,5 см отделяется от зуба. После чего зуб охватывается щипцами и маятниковыми движениями извлекается из своей лунки.

При опухолях, отеках либо других заболеваниях дёсен, для того, чтобы удалить зуб, обычного наложения щипцов может быть недостаточно. В таких случаях происходит сложное удаление. Предварительно открывается доступ к зубу за счет рассечения слизистой и надкостницы.

Для зубов неправильной формы либо нестандартного положения прибегают к извлечению по частям с применением специальной пилы или лазера.

Возможные осложнения после удаления зубов

Как и любая хирургическая операция, удаление зуба может вызвать некоторые осложнения. В первое время после прекращения действия обезболивающих средств, могут усилиться болевые ощущения. Вероятным является отёк десны в районе вырванного зуба, который может продержаться в течение одной недели.

Наиболее частой патологией называют сухую лунку. На месте вырванного зуба образовывается сгусток крови, защищающий лунку и не допускающий развития воспалений. В случае, если лунка не прикрыта, следует обратиться к врачу. Лунку покрывают тампоном со специальным раствором.

Вырвав зуб, во избежание нарушения сгустка крови, рекомендуют пищу употреблять только через пару часов. Полость рта нужно полоскать слабым раствором соды. При любых осложнениях и воспалительных процессах необходимо сообщить стоматологу.

Удаление зуба мудрости

Зуб мудрости появляется у человека обычно в возрасте 18-21 год, а может быть и позже.

Причины удаления зуба?

Очень часто из-за отсутствия места для прорастания на челюсти, он принимает неправильное положение, что может привести к повреждению и смещению соседних зубов. В этом случае необходимо удаление.

Из-за его нетипичного отдаленного расположения процедура может быть достаточно осложнена. Поэтому предварительно делается рентгеновский снимок для определения нахождения самого зуба и его корней. Если зуб размещен под слизистой, то необходимо разрезать десну.

Очень часто стоматолог рассекает зуб на несколько частей и извлекает каждый элемент.

Удаление молочного зуба

Молочные зубы у детей выпадают, а на их месте появляются коренные. Это естественный процесс, который в основном проходит без осложнений. Молочные зубы помогают постоянным правильно разместиться в полости рта. Если молочный зуб по какой-либо причине приходится удалить, то на его месте преждевременно появится новый.

Удалением детских зубов в Москве занимается к примеру стоматологическая клиника ЦЭЛТ.

Хаотичное появление коренных зубов в будущем приведет к неправильному развитию челюсти. Поэтому молочный зуб, удаленный раньше своего срока, необходимо заменить на зубной протез. Это позволит коренным зубам в будущем сформировать правильный прикус.

Как и когда удаляют зуб?

Зуб состоит из наружной, коронковой, и внутренней части – корня. Он удерживается в альвеоле с помощью окружающих его тканей – периодонта. Удаление подразумевает его полное извлечение из лунки. Операция проводится, когда оказались бессильными терапевтические методы лечения.

Экстракция – крайняя мера. Чтобы понять, как удаляется зуб, необходимо знать, в каких случаях показана операция. Она проводится при:

  • кистах на верхушке корня;
  • запущенном воспалении, сопровождающимся инфицированием и воспалением прилегающих тканей;
  • неправильно прорезывании «восьмерок»;
  • перед ортодонтическим лечением, когда единицы мешают исправлению прикуса;
  • излишней подвижности вследствие патологий десен – пародонтозе, пародонтите;
  • осевом продольном переломе;
  • сильном разрушении коронки, когда невозможно вылечить резец, клык или моляр терапевтически.

Экстракция – это крайняя мера.

Важно! Не всегда указанные причины становятся окончательным поводом для операции. Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи. Лучше проконсультироваться еще у 2 – 3 специалистов.

Противопоказания

По ряду причин экстракцию откладывают, если нет острых болей и обширного воспаления. Операцию нежелательно проводить:

  • в период беременности, особенно в 1-й триместр и последний месяц, чтобы не навредить плоду;
  • во время месячных, так как свертываемость крови у женщин ухудшается;
  • при алкогольной или наркотической интоксикации;
  • если пациент принимает препараты, разжижающие кровь – аспирин;
  • если присутствуют онкологические, острые респираторные, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, стоматит.

Важно! Это относительные противопоказания. Если необходимо, оперативное вмешательство проводят в условиях стационара или под наблюдением профильного специалиста.

В том, как удаляют обычные зубы, нет ничего сложного. Процедура занимает всего несколько минут. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр ротовой полости и сбор анамнеза. Выясняется наличие других стоматологических или системных заболеваний, аллергий, принимает ли пациент препараты.
  2. Рентгенографический снимок. Прицельный, если предстоит удаление одного зуба, и панорамный, когда извлекаются одновременно несколько единиц.
  3. Обезболивание. В место операции вводится анестезия: инфильтрационная или проводниковая.
  4. Расшатывание. Десна отслаивается от стенки специальным инструментом – распатором или гладилкой. После врач захватывает коронку щипцами или поддевает элеватором, начинает вывихивать или раскачивать ее из стороны в сторону. Так разрушаются связки периодонта, и расширяется лунка.
  5. Извлечение. Стоматолог достает удаляемый зуб из альвеолы.
  6. Остановка кровотечения. В лунку закладывается бактерицидное лекарство, сверху накладывается тампон. Его необходимо плотно сжать. Через 20 – 30 минут кровь должна остановиться и марлю убирают. Если кровотечение обильное, необходимо наложить гомеостатическую губку.

Сложная экстракция может длиться более часа.

Важно! Если на верхушке корня находится гранулема или киста, обязательно осматривают извлеченный зуб, лунку и делают контрольный ренген-снимок. Когда образование осталось внутри, его выскабливают.

Сложная экстракция

Сложной считается экстракция, которая подразумевает удаление:

  • «восьмерок»;
  • единиц с тонкими, изогнутыми корнями;
  • полностью разрушенного зуба, когда остается только корневая система;
  • ретинированных или полуретинированных единиц;
  • моляров, клыков или резцов, каналы которых ранее лечились с помощью резорцин-формалина – у стенок появляется характерный розовый оттенок, они становятся хрупкими.

Важно! К осложненным также относят случаи, когда присутствуют гнойные образования – флюсы.

Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи.

Сложная экстракция может длиться более часа. Как правило, она требует распиливания моляра на несколько частей или выпиливания костной ткани вокруг единицы. В случае с ретинированными молярами приходится вначале иссекать десну.

Если зуб сломан или остались только корни, он должен вначале вывихиваться элеватором, а после удаляться щипцами. Сразу захватывать стенки щипцами нельзя – так повреждается костная ткань.

При флюсе вначале обеспечивается отток гноя через разрез в десне. Только после этого проводят удаление, а в рану вставляют дренаж, чтобы экссудат продолжал выходить.

Операция по удалению зубов – крайняя мера, когда другое лечение бесполезно. В зависимости от сложности манипуляция длится от нескольких минут до полутора часов. После процедуры желательно наложить швы – они снизят риск возникновения осложнений до 90%.

Можно ли избежать удаления зубов?

Когда показано удаление зуба

Оснований для удаления зуба существует достаточно, но как правило, такая мера неизбежна в результате хронической инфекции. К примеру, запущенная киста зуба, при которой уже образовался десневой свищ, может привести к серьезным осложнениям. Если зуб с такой патологией не удалить своевременно, то инфекция станет распространяться и дальше.

Зуб, пострадавший от кариеса в такой степени, что его уже не представляется возможным восстановить, также является одним из наиболее частых показаний к удалению.

Радикальные меры приходится принимать доктору и по причине осложненных заболеваний пародонта, когда удержать зуб в лунке уже не помогают никакие меры лечения пародонтита.

Стоит отметить, что удаление зубов у беременных обычно не практикуется, поэтому лучше посетить стоматолога еще до зачатия.

Удаление зуба мудрости – отдельный момент. Как правило, «восьмерку» удаляют из-за того, что зуб неправильно прорастает или меняет положение уже потом. Это негативно сказывается на прикусе. Иногда после полученной травмы либо некачественного лечения в десне остаются осколки зуба. Они тоже должны быть удалены. В противном случае они могут спровоцировать воспаление.

Какими методами удаляют зубы

Первый метод используется, когда коронка еще в хорошей сохранности и ее можно прочно ухватить щипцами. Обычно такое бывает при пародонтите, когда повреждены околозубные ткани, а не сам зуб.

В случае затрудненного доступа к зубу его удаляют хирургическим путем – к примеру, если из десны торчит только обломок коронки или зуб вообще не прорезался полностью (обычное дело с зубом мудрости). Процедура хирургического удаления также называется атипичной, или сложной, так как требует от доктора дополнительных мер по предотвращению возможного воспаления в последующем. Вот почему перед хирургическим удалением приходится также снять зубной камень при помощи ультразвука, а затем, возможно, и прописать пациенту антибиотики.

Удаление зуба без боли

Боль при удалении зуба – это уже явление из прошлого. На сегодняшний день разработана анестезия, которая позволяет проводить процедуру удаления абсолютно безболезненно. Единственное, что нужно «вытерпеть» пациенту, – это легкий укол.

Обычно для удаления зубов используются анестетики местного действия, но порой целесообразнее применить и общий наркоз – к примеру, когда нужно удалить сразу несколько зубов в течение одного сеанса лечения. Решение о типе анестезии принимается исключительно доктором. От пациента требуется лишь сообщить врачу о возможных аллергических реакциях или своих хронических заболеваниях.

Что делать после удаления зуба

Несколько элементарных правил помогут вам ускорить процесс заживления лунки:

  • После удаления не стоит принимать пищу в течение двух-трех часов.
  • Не нужно касаться лунки языком или какими-то предметами.
  • Не стоит жевать той стороной челюсти, где был удален зуб, и употреблять горячие блюда и напитки.
  • Чистка зубов возможна лишь на следующий день после процедуры.
  • Полощите рот только по назначению доктора.
  • Посетите стоматолога еще раз, чтобы проконтролировать процесс заживления.

Удаление зуба: в каких случаях это действительно необходимо

Показания к удалению зуба бывают следующие:

Во время удаления зуба пациент не чувствует боли, но ощущает давление
  • Коронка зуба разрушена так сильно, что протезирование невозможно.
  • Больной зуб стал причиной острой формы остеомиелита челюстей.
  • Из-за больного зуба развилась околочелюстная флегмона, неврит тройничного нерва, абсцесс, гнойный синусит верхнечелюстных пазух, лимфаденит и т.д.
  • Имеется инфекционное воспаление или опухоль, возникшие при прорезывании зуба.
  • Есть показания к удалению опухолей альвеолярного отростка вместе с зубом.
  • Запущенные стадии периодонтита.
  • Ортодонтическое лечение, при котором требуется освободить место для выравнивания других зубов.
  • Зуб неправильно расположен, вследствие чего нарушается зубной ряд, искажаются черты лица или же постоянно травмируется язык и слизистая оболочка щеки.
  • Зуб находится в области повреждения челюсти при переломе.

Во всех этих случаях сохранение зуба становится не только невозможным, но и опасным, поскольку зуб мешает проведению нормального лечения. Тем не менее, иногда больной зуб удалять нельзя даже при наличии показаний, это зависит от состояния здоровья пациента.

Если у Вас есть вопрос, задайте его нашим специалистам по БЕСПЛАТНОМУ телефону: 8(800)250-96-02 .

Относительные противопоказания к удалению зубов:

Врач всегда старается подобрать методики, позволяющие избежать удаления зуба
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Заболевания почек.
  • Психические заболевания в острой стадии.
  • Острая форма инфекционного гепатита и некоторых других болезней.
  • Острый лейкоз.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Геморрагический диатез.
  • Стоматиты.
  • Гнойно-воспалительные процессы.
  • Лучевая терапия.
  • Первый, второй и девятый месяцы беременности.

Как производится удаление зуба

Пациенту следует знать о том, как будет осуществляться процесс удаления. Использование современных анестетиков делает процедуру абсолютно безболезненной, а обращение к квалифицированному специалисту поможет избежать малейшего дискомфорта.

При наличии инфекции на несколько дней после удаления зуба врач назначает прием антибиотиков.

Перед проведением операции ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором, который не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку. Затем производится анестезия.

Когда обезболивающий укол подействует, врач осторожно отделяет зуб от окружающих его мягких тканей, плотно накладывает щипцы на корень, расшатывает зуб и извлекает его из лунки. В это время пациент не чувствует ничего, кроме механического воздействия – для того чтобы расшатать зуб, стоматологу придется приложить довольно большие усилия.

Следующий этап – обработка лунки. Врач сдавливает ее края, чтобы уменьшить рану, накладывает ватный тампон. После того, как специалист убеждается, что операция прошла нормально, лунка заполнена кровяным сгустком, пациенту даются рекомендации по послеоперационному периоду, и он может уехать домой.

Иногда, например, если образовалась киста, может потребоваться наложение швов. Как правило, врач использует саморассасывающиеся нити, которые по мере заживления раны исчезнут.

Послеоперационный период

  • Первый прием пищи после удаления зуба должен производиться не менее чем через четыре часа. В течение первых суток нельзя употреблять горячую пищу.
  • Чистить зубы можно на вторые сутки после операции.
  • В день операции нельзя париться в бане или сауне.
  • В течение первых суток запрещено употреблять алкогольные напитки.
  • К лунке нельзя прикасаться, в том числе и языком – целостность образовавшегося после операции кровяного сгустка крайне важна для нормального заживления.
  • Первые сутки необходимо воздерживаться от курения.

При выполнении всех рекомендаций врача период заживления десны после удаления зуба составит несколько дней, и не будет сопровождаться каким-либо сильным дискомфортом. При этом возникновение незначительных болевых ощущений в первые дни является нормальным.

Использование и перепечатка материалов LAFATER.RU возможны только с письменного разрешения редакции и при наличии активной ссылки на источник.

Все фотоизображения на сайте носят профессиональный характер и не являются рекламой.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сложное удаление зуба

Когда удаление зуба квалифицируют как сложную процедуру – показания и технология проведения

Современная стоматология базируется на зубосохраняющих принципах. Это значит, что даже в серьезных патологических случаях специалисты делают все возможное, чтобы остановить распространение болезни и избежать необходимости удаления причинного элемента. Но в некоторых ситуациях спасать зуб уже поздно, и тогда приходится проводить его экстракцию, а это полноценная хирургическая операция. Когда же дело касается премоляров и моляров с разветвленными запутанными корнями, удаление зуба квалифицируется как сложное – об особенностях и технологии проведения процедуры читайте далее.

Чем сложное удаление отличается от простого – показания

По поводу того, что значит сложное удаление, то эта характеристика главным образом зависит от анатомического строения зуба, а также его местоположения в челюсти. Каждый элемент находится в своей лунке, а та буквально пронизана связками и альвеолярными отростками, которые удерживают зуб и представляют собой связочный аппарат, за счет которого орган прочно соединяется с костной тканью.

При наличии двух и более корней вытащить элемент целиком весьма непросто – вот, какие зубы считаются сложными. Речь идет главным образом о зубах мудрости или восьмерках, и хорошо, если коронка еще достаточно крепкая, чтобы за нее можно было ухватиться. К сожалению, на деле обычно все сложнее. Существует немало факторов, усложняющих этот процесс, и вот основные из них:

  • частичное или полное разрушение коронковой части при наличии показаний к удалению вместе с корнем,
  • повышенная хрупкость депульпированного элемента – без нерва,
  • воспалительные процессы в острой и хронической стадиях, например, запущенный периодонтит, пародонтит или пародонтоз,
  • патологические новообразования в прикорневой области – гранулемы и кисты,
  • зубы мудрости, подлежащие экстракции – ретинированные и дистопированные. Если они изначально растут в неправильном положении и давят на своих «соседей», постепенно происходит искривление всего ряда, а не до конца прорезавшаяся восьмерка становится рассадником патогенной микрофлоры. Все это может привести к развитию перикоронарита – воспалению окружающих мягких тканей 1 .

Сложными считаются зубы у которых два и более корня

Специалисту придется использовать более мощные анестетики и специальные инструменты, а в некоторых случаях – выполнять разрез на мягких тканях и после всех манипуляций накладывать швы. Показания к сложному удалению выявляют по рентген-снимку и индивидуальным особенностям клинической картины.

Есть ли противопоказания к процедуре

Мы выяснили, что это такое – сложная экстракция, рассмотрели прямые показания к ее проведению. Тем не менее, есть явления и состояния, накладывающие запрет на экстракцию с хирургическим вмешательством. К основным противопоказаниям эксперты в области стоматологи относят инфекционные и вирусные патологии, заболевания крови и кроветворных органов, психоневротические расстройства в острой фазе, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также период беременности и кормления грудью.

Как проводится удаление – поэтапное описание процесса

Для начала проводится тщательное обследование с обязательной рентген-диагностикой. После внимательного изучения всех аспектов клинической картины и анализа всех возможных вариантов сохранения причинного зуба, врач принимает решение о необходимости его удаления. С помощью рентген-снимка специалист определяет количество корней и их форму, глубин залегания и, соответственно, сложность предстоящей работы.

Ниже описана универсальная техника сложной экстракции на примере ретинированной и дистопированной восьмерки:

  • сначала врач выполняет надрез на слизистой, чтобы получить прямой доступ к пришеечной области,
  • при необходимости операция проводится с разъединением корней или выпиливанием участка костной ткани – если предстоит извлечение органа по частям,
  • далее специалист использует специальные щипцы, опуская их до самого края альвеолы,
  • зажимает инструмент и надежно фиксирует его, но без излишнего давления,
  • аккуратно раскачивает элемент и извлекает его из лунки,
  • возвращает лоскут десны на место и плотно его ушивает.

Если имеют место воспалительные процессы, для начала пациенту назначают курс антибиотиков. Как уже было сказано выше, для проведения такой процедуры рекомендуется использовать более сильную анестезию и желательно в сочетании с седации. В отдельных случаях допускается применение общего наркоза.

Особенности обезболивания при сложной экстракции

Если предстоящая процедура квалифицируется как сложная, потребуется введение более сильного анестетика. Например, для моляров на нижней челюсти используют преимущественно мандибулярную проводниковую анестезию, которая блокирует нижний альвеолярный нерв и гарантированно исключает любые болезненные ощущения.

Тем не менее, в некоторых случаях применение такой анестезии невозможно. Противопоказаниями являются присутствие в анамнезе аллергических реакций на препараты на основе новокаина. В таком ситуации процедуру лучше проводить под общим наркозом.

Для некоторых случаев потребуется применение общего наркоза

Если никаких противопоказаний к проводниковой анестезии нет, но пациент страдает от дентофобии, то есть сильного неконтролируемого страха перед стоматологическим лечением, то в такой ситуации рекомендуется дополнительное проведение седации. Пациенту вводят комбинацию мощных седативных препаратов, которые погружают его в полусознательное состояние и гарантированно избавляют от тревоги.

Какие инструменты использует врач

Для проведения такой процедур стоматолог-хирург обычно использует скальпель, зубило, специальные ножницы, шовный материал. Для извлечения элемента применяются элеватор, щипцы и бор. Рассмотрим необходимый инструментарий чуть подробнее.

1. Особые щипцы

К помощи щипцов обычно прибегают в тех случаях, когда коронковая часть достаточно крепкая, и за нее еще можно ухватиться. При этом специалист должен правильно определить соотношение оси коронки с осью инструмента. Щипцы бывают прямыми, изогнутыми и S-образными – выбор зависит от особенностей клинической картины и положения причинного элемента.

На фото показаны разновидности щипцов для удаления зубов

2. Элеватор для извлечения дистопированных зубов

Извлечение восьмерок в неправильном положении и многокорневых зубов верхней челюсти, при невозможности использования щипцов – во всех этих случаях специалисты используют элеватор. Это особый инструмент, который опускают в периодонтальную щель и далее аккуратно проворачивают вокруг своей оси. Словно клин, он разрывает связки и буквально выдавливает зуб из лунки.

На фото показаны элеваторы

3. Бормашина для удаления многокорневых моляров

Перед извлечением моляров со сложной разветвленной корневой системой часто приходится предварительно разъединять корни, и для этого используют бормашинку. Иногда приходится распиливать саму коронку и удалять ее по частям. Процесс сложный и трудоемкий, требует времени, а также опыта и сноровки от специалиста.

Также для удаления зубов используется бормашина

Как проходит процесс заживления и что на этот счет рекомендуют специалисты

Реабилитация после процедуры занимает больше времени, чем после простого удаления. По поводу того, сколько дней болят такни в области удаленного зуба, то здесь все сугубо индивидуально, но обычно не дольше 10 дней.

Спустя 2-3 часа действие анестетика проходит, и появляется выраженный дискомфорт, а иногда и тянущая боль. Пугаться не стоит, ведь это вполне естественная реакция организма на травмирование тканей. Для купирования острых симптомов допускается прием болеутоляющих – по рекомендации лечащего стоматолога.

«Я как вспомню, как мне эти восьмерки удаляли, атк аж плохо становится. Хотела под наркозом быть, но родныеп и врач отговорили. В принципе, во время удаления ничего особо не чувствовала, но боялась страшно! Из-за этого сильно перенервничала. Потом уже дома к вечеру так все заныло! Ночь не спала, только кетанов и спасал. Правда, говорят не имеет разницы, под анестезией или наркозом делали – потом болит одинаково…»

IrishkaLu, из переписки на форуме www.32top.ru

Итак, непосредственно после процедуры еще некоторое время может идти кровь, но в ближайшие несколько часов в лунке обязательно должен сформироваться кровяной сгусток. Он станет надежной защитой открытой раны от атаки бактерий и любых механических повреждений. Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться. Незначительный зуд свидетельствует об интенсивном процессе регенерации тканей. При этом швы снимать не надо – они сами рассосутся. Иногда в первые дни после удаления у пациентов незначительно повышается температура. О том, как привольно ухаживать за лункой после экстракции, читайте в нашей специальной статье.

Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться

По поводу того, что делать после сложного удаления, чтобы реабилитации прошла как можно быстрее и без осложнений, то на этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

  • откажитесь от приема пищи на 2-3 часа после операции,
  • не ополаскивайте полость рта слишком интенсивно – для применения антисептических растворов рекомендованы ротовые ванночки,
  • не прикладывайте тепло к больному месту – это только усилит боль и может спровоцировать воспаление,
  • старайтесь жевать на противоположной стороне,
  • в ближайшие дни откажитесь от посещения саун и бань, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

После сложной экстракции ткани могут долго заживать – это вполне нормально. Но если симптомы усиливаются, вероятно, все дело в развитии осложнений, и в таком случае требуется срочная помощь специалиста. Одно из опасных явлений – альвеолит или воспаление лунки. Осложнение обычно проявляется на 2-3 день и сопровождается сильным отеком, болью, повышением температуры и появлением неприятного запаха изо рта. Если упорно игнорировать патологические проявления и пытаться заглушить боль таблетками, последствия могут быть очень опасными – вплоть до остеомиелита и общего заражения крови.

На фото показан альвеолит

Как подготовиться к приему

Многие интересуются тем, как подготовиться к сложному удалению, и на этот счет у специалистов также есть несколько важных советов. Во-первых, лучше назначить процедуру на утро – к вечеру острые послеоперационные последствия утихнут, и вы сможете спокойно заснуть. Во-вторых, покушайте за пару часов до посещения стоматолога – после экстракции придется воздержаться от приема пищи еще 2-3 часа. В-третьих, ни в коем случае не употребляйте алкоголь накануне – это может спровоцировать сильное кровотечение.

При сильном волнении допускается прием легкого седативного препарата, например, валерьянки или пустырника. Но только в минимальных дозировках. Иногда за день до операции назначают антибиотики – если присутствуют воспалительные процессы.

Сколько будет стоить процедура

Что касается того, сколько будет стоить сложная экстракция дистопированного и ретинированного элемента, то здесь многое зависит от ценовой политики конкретной стоматологической клиники. В любом случае, цена будет на порядок выше, чем стоимость простого удаления. Так, если обычная процедура стоит около 3 тыс. рублей, то за извлечение восьмерки придется заплатить порядка 10 тыс. рублей.

Если вам предстоит удаление зуба мудрости, а это всегда сложная процедура, важно найти хорошую клинику и специалиста. Безопасность операции напрямую зависит от правильно подобранной технологии ее выполнения и соблюдения правил асептики. Но и это еще не все: чтобы снизить риски осложнений до самого минимума, пациент должен строго следовать рекомендациям врача, принимать все назначенные им медикаменты и обязательно следить, чтобы не повредился кровяной сгусток.

  1. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение), 2005.

Мне тут врач один предложил удалить совершенно здоровый зуб чтобы потом брекеты поставить…… Это нормально?

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

  • рецидива сложного психического расстройства;
  • острой фазы ОРВИ;
  • обострения неврологического заболевания;
  • реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

  • небольшой размер оставшейся коронки;
  • состояние окружающих тканей;
  • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
  • дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

  • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
  • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
  • выбрать способ обезболивания;
  • составить план операции;
  • подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • аллергического статуса;
  • наличия соматических заболеваний;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
  • сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

  • прооперированные места непрерывно болят;
  • чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка операционного поля.
  3. Анестезия.
  4. Разрезание десны для доступа к корню.
  5. Отслаивание мягких тканей.
  6. Выпиливание «окошка» в кости.
  7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
  8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
  9. Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

  • не есть в течение 2 часов после манипуляции;
  • охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
  • отказаться от курения на два дня;
  • принимать прописанное обезболивающее;
  • делать антисептические аппликации;
  • следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Сложное удаление зуба

Когда удаление зуба квалифицируют как сложную процедуру – показания и технология проведения

Современная стоматология базируется на зубосохраняющих принципах. Это значит, что даже в серьезных патологических случаях специалисты делают все возможное, чтобы остановить распространение болезни и избежать необходимости удаления причинного элемента. Но в некоторых ситуациях спасать зуб уже поздно, и тогда приходится проводить его экстракцию, а это полноценная хирургическая операция. Когда же дело касается премоляров и моляров с разветвленными запутанными корнями, удаление зуба квалифицируется как сложное – об особенностях и технологии проведения процедуры читайте далее.

Чем сложное удаление отличается от простого – показания

По поводу того, что значит сложное удаление, то эта характеристика главным образом зависит от анатомического строения зуба, а также его местоположения в челюсти. Каждый элемент находится в своей лунке, а та буквально пронизана связками и альвеолярными отростками, которые удерживают зуб и представляют собой связочный аппарат, за счет которого орган прочно соединяется с костной тканью.

При наличии двух и более корней вытащить элемент целиком весьма непросто – вот, какие зубы считаются сложными. Речь идет главным образом о зубах мудрости или восьмерках, и хорошо, если коронка еще достаточно крепкая, чтобы за нее можно было ухватиться. К сожалению, на деле обычно все сложнее. Существует немало факторов, усложняющих этот процесс, и вот основные из них:

  • частичное или полное разрушение коронковой части при наличии показаний к удалению вместе с корнем,
  • повышенная хрупкость депульпированного элемента – без нерва,
  • воспалительные процессы в острой и хронической стадиях, например, запущенный периодонтит, пародонтит или пародонтоз,
  • патологические новообразования в прикорневой области – гранулемы и кисты,
  • зубы мудрости, подлежащие экстракции – ретинированные и дистопированные. Если они изначально растут в неправильном положении и давят на своих «соседей», постепенно происходит искривление всего ряда, а не до конца прорезавшаяся восьмерка становится рассадником патогенной микрофлоры. Все это может привести к развитию перикоронарита – воспалению окружающих мягких тканей 1 .

Сложными считаются зубы у которых два и более корня

Специалисту придется использовать более мощные анестетики и специальные инструменты, а в некоторых случаях – выполнять разрез на мягких тканях и после всех манипуляций накладывать швы. Показания к сложному удалению выявляют по рентген-снимку и индивидуальным особенностям клинической картины.

Есть ли противопоказания к процедуре

Мы выяснили, что это такое – сложная экстракция, рассмотрели прямые показания к ее проведению. Тем не менее, есть явления и состояния, накладывающие запрет на экстракцию с хирургическим вмешательством. К основным противопоказаниям эксперты в области стоматологи относят инфекционные и вирусные патологии, заболевания крови и кроветворных органов, психоневротические расстройства в острой фазе, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также период беременности и кормления грудью.

Как проводится удаление – поэтапное описание процесса

Для начала проводится тщательное обследование с обязательной рентген-диагностикой. После внимательного изучения всех аспектов клинической картины и анализа всех возможных вариантов сохранения причинного зуба, врач принимает решение о необходимости его удаления. С помощью рентген-снимка специалист определяет количество корней и их форму, глубин залегания и, соответственно, сложность предстоящей работы.

Ниже описана универсальная техника сложной экстракции на примере ретинированной и дистопированной восьмерки:

  • сначала врач выполняет надрез на слизистой, чтобы получить прямой доступ к пришеечной области,
  • при необходимости операция проводится с разъединением корней или выпиливанием участка костной ткани – если предстоит извлечение органа по частям,
  • далее специалист использует специальные щипцы, опуская их до самого края альвеолы,
  • зажимает инструмент и надежно фиксирует его, но без излишнего давления,
  • аккуратно раскачивает элемент и извлекает его из лунки,
  • возвращает лоскут десны на место и плотно его ушивает.

Если имеют место воспалительные процессы, для начала пациенту назначают курс антибиотиков. Как уже было сказано выше, для проведения такой процедуры рекомендуется использовать более сильную анестезию и желательно в сочетании с седации. В отдельных случаях допускается применение общего наркоза.

Особенности обезболивания при сложной экстракции

Если предстоящая процедура квалифицируется как сложная, потребуется введение более сильного анестетика. Например, для моляров на нижней челюсти используют преимущественно мандибулярную проводниковую анестезию, которая блокирует нижний альвеолярный нерв и гарантированно исключает любые болезненные ощущения.

Тем не менее, в некоторых случаях применение такой анестезии невозможно. Противопоказаниями являются присутствие в анамнезе аллергических реакций на препараты на основе новокаина. В таком ситуации процедуру лучше проводить под общим наркозом.

Для некоторых случаев потребуется применение общего наркоза

Если никаких противопоказаний к проводниковой анестезии нет, но пациент страдает от дентофобии, то есть сильного неконтролируемого страха перед стоматологическим лечением, то в такой ситуации рекомендуется дополнительное проведение седации. Пациенту вводят комбинацию мощных седативных препаратов, которые погружают его в полусознательное состояние и гарантированно избавляют от тревоги.

Какие инструменты использует врач

Для проведения такой процедур стоматолог-хирург обычно использует скальпель, зубило, специальные ножницы, шовный материал. Для извлечения элемента применяются элеватор, щипцы и бор. Рассмотрим необходимый инструментарий чуть подробнее.

1. Особые щипцы

К помощи щипцов обычно прибегают в тех случаях, когда коронковая часть достаточно крепкая, и за нее еще можно ухватиться. При этом специалист должен правильно определить соотношение оси коронки с осью инструмента. Щипцы бывают прямыми, изогнутыми и S-образными – выбор зависит от особенностей клинической картины и положения причинного элемента.

На фото показаны разновидности щипцов для удаления зубов

2. Элеватор для извлечения дистопированных зубов

Извлечение восьмерок в неправильном положении и многокорневых зубов верхней челюсти, при невозможности использования щипцов – во всех этих случаях специалисты используют элеватор. Это особый инструмент, который опускают в периодонтальную щель и далее аккуратно проворачивают вокруг своей оси. Словно клин, он разрывает связки и буквально выдавливает зуб из лунки.

На фото показаны элеваторы

3. Бормашина для удаления многокорневых моляров

Перед извлечением моляров со сложной разветвленной корневой системой часто приходится предварительно разъединять корни, и для этого используют бормашинку. Иногда приходится распиливать саму коронку и удалять ее по частям. Процесс сложный и трудоемкий, требует времени, а также опыта и сноровки от специалиста.

Также для удаления зубов используется бормашина

Как проходит процесс заживления и что на этот счет рекомендуют специалисты

Реабилитация после процедуры занимает больше времени, чем после простого удаления. По поводу того, сколько дней болят такни в области удаленного зуба, то здесь все сугубо индивидуально, но обычно не дольше 10 дней.

Спустя 2-3 часа действие анестетика проходит, и появляется выраженный дискомфорт, а иногда и тянущая боль. Пугаться не стоит, ведь это вполне естественная реакция организма на травмирование тканей. Для купирования острых симптомов допускается прием болеутоляющих – по рекомендации лечащего стоматолога.

«Я как вспомню, как мне эти восьмерки удаляли, атк аж плохо становится. Хотела под наркозом быть, но родныеп и врач отговорили. В принципе, во время удаления ничего особо не чувствовала, но боялась страшно! Из-за этого сильно перенервничала. Потом уже дома к вечеру так все заныло! Ночь не спала, только кетанов и спасал. Правда, говорят не имеет разницы, под анестезией или наркозом делали – потом болит одинаково…»

IrishkaLu, из переписки на форуме www.32top.ru

Итак, непосредственно после процедуры еще некоторое время может идти кровь, но в ближайшие несколько часов в лунке обязательно должен сформироваться кровяной сгусток. Он станет надежной защитой открытой раны от атаки бактерий и любых механических повреждений. Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться. Незначительный зуд свидетельствует об интенсивном процессе регенерации тканей. При этом швы снимать не надо – они сами рассосутся. Иногда в первые дни после удаления у пациентов незначительно повышается температура. О том, как привольно ухаживать за лункой после экстракции, читайте в нашей специальной статье.

Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться

По поводу того, что делать после сложного удаления, чтобы реабилитации прошла как можно быстрее и без осложнений, то на этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

  • откажитесь от приема пищи на 2-3 часа после операции,
  • не ополаскивайте полость рта слишком интенсивно – для применения антисептических растворов рекомендованы ротовые ванночки,
  • не прикладывайте тепло к больному месту – это только усилит боль и может спровоцировать воспаление,
  • старайтесь жевать на противоположной стороне,
  • в ближайшие дни откажитесь от посещения саун и бань, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

После сложной экстракции ткани могут долго заживать – это вполне нормально. Но если симптомы усиливаются, вероятно, все дело в развитии осложнений, и в таком случае требуется срочная помощь специалиста. Одно из опасных явлений – альвеолит или воспаление лунки. Осложнение обычно проявляется на 2-3 день и сопровождается сильным отеком, болью, повышением температуры и появлением неприятного запаха изо рта. Если упорно игнорировать патологические проявления и пытаться заглушить боль таблетками, последствия могут быть очень опасными – вплоть до остеомиелита и общего заражения крови.

На фото показан альвеолит

Как подготовиться к приему

Многие интересуются тем, как подготовиться к сложному удалению, и на этот счет у специалистов также есть несколько важных советов. Во-первых, лучше назначить процедуру на утро – к вечеру острые послеоперационные последствия утихнут, и вы сможете спокойно заснуть. Во-вторых, покушайте за пару часов до посещения стоматолога – после экстракции придется воздержаться от приема пищи еще 2-3 часа. В-третьих, ни в коем случае не употребляйте алкоголь накануне – это может спровоцировать сильное кровотечение.

При сильном волнении допускается прием легкого седативного препарата, например, валерьянки или пустырника. Но только в минимальных дозировках. Иногда за день до операции назначают антибиотики – если присутствуют воспалительные процессы.

Сколько будет стоить процедура

Что касается того, сколько будет стоить сложная экстракция дистопированного и ретинированного элемента, то здесь многое зависит от ценовой политики конкретной стоматологической клиники. В любом случае, цена будет на порядок выше, чем стоимость простого удаления. Так, если обычная процедура стоит около 3 тыс. рублей, то за извлечение восьмерки придется заплатить порядка 10 тыс. рублей.

Если вам предстоит удаление зуба мудрости, а это всегда сложная процедура, важно найти хорошую клинику и специалиста. Безопасность операции напрямую зависит от правильно подобранной технологии ее выполнения и соблюдения правил асептики. Но и это еще не все: чтобы снизить риски осложнений до самого минимума, пациент должен строго следовать рекомендациям врача, принимать все назначенные им медикаменты и обязательно следить, чтобы не повредился кровяной сгусток.

  1. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение), 2005.

Мне тут врач один предложил удалить совершенно здоровый зуб чтобы потом брекеты поставить…… Это нормально?

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×