Установка анкерного штифта в стоматологии - Медицинский справочник
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка анкерного штифта в стоматологии

Об эффективности восстановления зуба в стоматологии с помощью анкерного штифта

Проблемы больных зубов касаются практически каждого человека. В случае сильного разрушения зуба обычное пломбирование неэффективно.

Вот тогда и возникает необходимость более радикальных мер – использования штифтов.

В ряду многочисленных фиксирующих конструкций анкерные штифты занимают особое место.

Содержание статьи:

Общее представление

Свое название этот вид укрепления зубов получил от немецкого слова (anker–якорь). И в самом деле, анкерный штифт подобно якорю прочно фиксирует коронку или мостовидную конструкцию в устойчивом положении.

Штифт представляет собой стержень из металла, он устанавливается в корневой канал зуба, создавая каркас для предполагаемой работы.

Конструкция стержня неоднородна: головка, плечо и хвостик. Это создает объемность, но позволяет увеличить прочность и опору протеза.

Важно! Необходимым условием использования такого вида фиксаторов является хорошее состояние корневого канала.

Восстановление зуба путем внедрения твердого стержня в зубной канал известно уже не одно столетие. Со временем метод совершенствовался – каждое поколение применяло новые материалы, но общий принцип оставался прежним.

Такое долголетие говорит о надежности, проверенного временем, способа возвращения утраченных зубов.

Анкерные штифты различаются по типу фиксации в канале и по форме. Существуют также отличия в составе сплавов, применяемых при их изготовлении.

Выбор того, или иного вида зависит от состояния поврежденного зуба и от индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного обследования стоматолог рекомендует наиболее подходящий вариант. При этом необходимо комплексно учитывать перечисленные ниже аспекты.

Материал

В большинстве случаев выбор материала штифта определяется реакцией на него организма пациента. Очень важно знать биосовместимость с металлом, из которого выполнен анкер.

Применяемые при их изготовлении материалы являются сплавами:

  • нержавеющей стали;
  • титана;
  • золота и платины;
  • палладия и серебра;
  • латуни.

В последние годы получили широкое применение безметалловые технологии создания штифтов. Изготовленные по ним из керамики (система IPSEmpress 2) различные штифтовые конструкции успешно конкурируют с традиционными методами.

Инновационные материалы позволяют максимально точно воссоздать нужную конфигурацию зуба. Большим плюсом также является отсутствие привкуса металла во рту.

Методы установки

Чтобы определиться с правильным выбором способа фиксации анкера, нужно оценить степень повреждения восстанавливаемой зоны.

Применяется два вида штифтов, относительно метода их установки:

    Активные. Стержень штифта снабжен резьбой и вкручивается в костную ткань канала; в дальнейшем проводится дополнительное фиксирование цементом.

Данный вид анкеров эффективен в случае полного разрушения зуба и дает возможность выполнить его качественное протезирование.

Использование активных анкерных штифтов требует особой тщательности проведения процедуры, так как в процессе работы возможно разрушение стенок канала.
Пассивные. Применяются для увеличения прочности восстановленного зуба. Пассивные анкеры не снабжены резьбой, поэтому в полости рта они крепятся только специальным цементом.

Рекомендуется как щадящий вариант в случае, если не требуется более радикального вмешательства.

Иногда по определенным показаниям используют комбинацию пассивных и активных компонентов. Резьба нанесена только на верхнюю часть штифта, нижняя – остается гладкой.

Преимущества применения нанокомпозитов в стоматологии и их характеристики.

Заходите сюда, чтобы оценить плюсы керамической вкладки на зуб.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/stiranie-zubov.html поговорим о методах избавления от повышенного стирания зубов.

Форма штифта

Помимо способа закрепления штифта важную роль играет его геометрическая форма. Она выбирается, исходя из данных снимка и осмотра видимой части повреждений зуба. Обычно применяются следующие формы анкерных штифтов:

    Цилиндрические. Из-за оптимального совпадения с формой корневого канала является наиболее предпочтительным вариантом.

Большинство анкеров цилиндрической формы снабжено резьбой или зубцами. Благодаря этому факту, их широко используют при активном методе фиксации. Применяются и гладкие цилиндрические анкеры, но уже при пассивной фиксации.

  • Конические. Анкеры конической формы бывают гладкие и с резьбой. Используются (соответственно) при пассивной и активной фиксации.
  • Цилиндро-конические. Используются в случае небольшого повреждения видимой части зуба, позволяют её укрепить и провести эстетическую реставрацию.
  • Важно! Кроме этого, производители («Nordin», «Komet», «DentsplyUnimetric») нередко применяют выпуск линейки нестандартных форм и размеров.

    При необходимости рекомендуется уточнить у стоматолога целесообразность использования таких штифтов.

    Показания и ограничения

    Анкерный штифт рассматривается как вариант реставрации зуба в случаях, когда простое пломбирование является неэффективным или невозможным.

    Важно! Перед принятием решения об использовании данного штифта необходимо сделать снимок восстанавливаемой зоны.

    Это позволит выявить воспалительные очаги, определить толщину стенок зубного канала, выбрать тип фиксатора.

    Показания к установке

    Показаниями к использованию анкера являются факторы, выявленные в результате предварительного обследования. Ими являются:

    • Сильная (более 80%) или полная потеря коронковой части зуба. Причиной обычно является кариес, иногда – травма.
    • Истончение стенок зуба в результате многократного лечения кариеса.
    • Патологическое стирание зубной эмали.
    • Дисплазия и иные патологии зубов.
    • Аномальное расположение передних зубов у взрослых.

    Требования к состоянию зубного канала

    Но воспользоваться этим методом реставрации зуба, даже при наличии показаний, можно далеко не всегда.

    Основным и необходимым требованием является здоровое состояние корневого канала.

    Под этим подразумевается:

    • отсутствие воспалительного процесса в канале;
    • сохранение твердой костной ткани зуба на высоту 2—3 мм от края десны;
    • стенка зубного канала должна быть не тоньше 2 мм;
    • возможность удаления пломбировочного материала, если ранее корень был запломбирован.

    Противопоказания

    При протезировании указанным способом необходимо выявить и учитывать противопоказания. Ими могут быть:

    • искривление или непроходимость корневого канала;
    • пародонтоз или другие воспалительные процессы;
    • новообразования (кисты, гранулемы) в зоне восстановления;
    • индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен анкер;
    • заболевания нервной системы и системы кроветворения.

    Только после тщательного изучения всех данных обследования можно принимать решение о применении анкерного штифта.

    В противном случае это может стать потерей не только времени и денег, но и здоровья.

    Процесс установки

    В случае выбора именно данного вида конструкции следует ознакомиться с процессом его установки. При наличии результатов обследования и рентгеновских снимков он довольно прост.

    Вся процедура не занимает много времени и представляет собой ряд определенных операций:

    • Производится тщательная чистка корневого канала, а при необходимости делается его расширение.
    • В подготовленное пространство вводится выбранный фиксатор. Правильность и безопасность его установки на этом этапе обязательно контролируется выполнением рентгеновского снимка.
    • Дополнительное цементирование штифта.
    • Подготовительные работы к дальнейшему протезированию: обточка штифта; выполнение слепков; изготовление коронки или протеза.
    • Установка всей конструкции, проверка её прочности, дальнейшая подгонка путем обточки и шлифовки.

    Итогом работы (если она выполнена правильно с учетом всех показаний), является полноценно функционирующий зуб, неотличимый от настоящего.

    Выясним вместе сколько стоит пломба на передний зуб, и какие факторы могут повлиять на цену.

    В этой публикации обсудим важность процедуры шлифовки зубов.

    Достоинства и недостатки

    В любом виде стоматологической деятельности заключены достоинства и недостатки. Установка анкерного штифта – не исключение, здесь тоже есть свои плюсы и минусы. Предлагаем рассмотреть основные из них.

    Достоинства

    Использование этого вида конструкций в течение нескольких веков говорит о его востребованности и в настоящее время. В дальнейшем применение новых технологий выявило дополнительные преимущества:

    • длительный срок использования, часто, более 10 лет;
    • прочность и надежность крепления восстановленной части;
    • дешевизна по сравнению с иными видами восстановления зубов;
    • быстрота исполнения.

    Недостатки

    Перед принятием решения о выборе конструкции следует познакомиться с её недостатками:

    • Процесс коррозии способствует разрушению металлических штифтов.
    • Возможно появление аллергии на сплав, из которого изготовлен фиксатор. В дальнейшем это приводит к замене всей конструкции.
    • Во время нахождения штифта в канале зуба происходит отрицательное воздействие на зубную стенку – она постепенно утончается и со временем может полностью разрушиться.
    • При необходимости удаления штифта, как правило, удаляется и корень.
    • Требуется высокая квалификация стоматолога, выполняющего установку. В противном случае, если допущены ошибки, велик риск развития осложнений или полного разрушения зуба.

    Альтернативные варианты

    Анкерные штифты далеко не единственный способ вернуть разрушенному зубу полноценное функционирование. Уже существуют множество других разновидностей — углеволокнистые, керамические, гуттаперчевые и другие.

    Но основным конкурентом анкеров сегодня являются стекловолоконные штифты. Краткий сравнительный анализ тех и других показывает, что:

    • Главное их преимущество перед анкерными – отсутствие каких-либо аллергических проявлений у пациентов после установки.
    • Введение таких фиксаторов в корневой канал не ведет к разрушению его стенок.
    • Это позволяет выполнять повторные действия с зубом в случае возникших проблем (лечение, протезирование).

    Однако есть момент, в котором анкерные штифты оказываются более востребованными, чем стекловолоконные, это – момент цены. Она достаточно высокая и не всегда позволяет сделать выбор в пользу последних.

    Важно! Следует помнить, что только специалист может правильно оценить клиническую картину пораженного зуба. Целесообразно прислушаться к его совету при выборе одного из вариантов.

    Цены на анкерные штифты относятся к разряду наиболее низких. Она зависит в основном от выбора материала штифта и способа его изготовления (стандартный или индивидуальный). В среднем наблюдается такое соотношение цен:

    • титан – 500 руб.;
    • титан позолоченный – 800 руб.;
    • фотополимерное восстановление зуба – 2500 руб. и выше;
    • коронка из металлокерамики – 10 000 руб. и выше.

    Это – ориентировочные цены. Следует учитывать, что многие специалисты, занимающиеся реставрацией зубов, постоянно предлагают новейшие технологии и материалы.

    Цены, соответственно, тоже меняются. Более точную информацию можно получить на сайте учреждения или, позвонив по справочному телефону.

    В видео представлена дополнительная информация об анкерных штифтах.

    Отзывы

    Мнения людей по поводу применения анкерных штифтов поражают своим разнообразием. Среди негативных есть отзывы людей, у которых зуб с анкером нормально функционирует 10 лет, иногда и больше.

    Но специалисты — профессионалы относятся к такому виду конструкций скептически, считая их устаревшими.

    Читателям, имевшим опыт использования анкерных штифтов, предлагаем поделиться им и написать свои отзывы в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Восстановление зуба на анкерном штифте

    Анкерный штифт (от нем. anker – якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба.

    Внутриканальный штифт – готовая заводская конструкция, стоит она недорого и позволяет быстро (всего за 1 сеанс) отреставрировать зуб и вернуть ему первоначальный вид.

    Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии

    Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.

    Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.

    Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.

    Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%

    Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.

    Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%

    Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.

    Фиксаторы различаются по форме:

    • конические;
    • цилиндрические;
    • цилиндро-конические.

    По методу установки:

    Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.

    С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.

    Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).

    Показания и противопоказания

    Анкерные штифты подходят при:

    • разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
    • крупных сколах или переломе зуба;
    • повышенной стираемости эмали;
    • необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита.

    Обязательные условия для фиксации штифта

    1. Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
    2. Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
    3. Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.

    Поставить фиксатор не удастся при:

    1. Непроходимости корневого канала.
    2. Периодонтите и других воспалительных процессах.
    3. Наличии кисты или гранулемы.

    Процедура установки

    Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:

    1. Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
    2. Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
    3. Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
    4. Рентгенологический контроль.
    5. Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.

    Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.

    Плюсы и минусы

    • их невозможно сломать;
    • доступная цена;
    • срок службы – около 10-ти лет.

    Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.

    • низкая прочность соединения;
    • плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов;
    • высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
    • трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
    • может произойти коррозия металла.

    В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.

    Стоимость восстановления зуба на анкерном штифте

    • титановый штифт – около 500 руб.;
    • титановый с позолотой – около 800 руб.;
    • наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
    • металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.

    Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.

    Если вы в поисках стоматолога или подходящей клиники, тогда воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта. Читайте также о других способах восстановления зубов.

    Нюансы использования анкерного штифта в стоматологии для восстановления разрушенного зуба

    Под воздействием времени и при отсутствии правильного ухода зубы начинают портиться. Раньше при сильном разрушении, стоматолог рекомендовал удалять проблемную единицу.

    Использование анкерного фиксатора является наилучшей альтернативой экстракции. Этот современный метод позволяет восстановить и сохранить орган даже со значительными разрушениями.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Элементы зубного ряда имеют солидные размеры и выдерживают высокие нагрузки, поэтому должны быть устойчивы, иначе они подвержены серьезным разрушениям. При реставрации сильно поврежденных зубов, пломба или коронка просто не будет держаться.

    Фиксатор представляет собой особую конструкцию, которая исполняет роль опоры для установки коронки или пломбы. Его активное применение в стоматологии обусловлено возможностью получения хорошего результата при низкой стоимости.

    В стоматологии есть несколько типов фиксаторов. Анкерный вид применяется для полного восстановления единицы при сильном разрушении.

    Единственным недостатком такого способа восстановления является то, что для качественной установки корни должны быть в хорошем состоянии.

    Принцип восстановления заключается в том, что стержень устанавливается в корень, затем покрывается коронкой либо фотополимерными материалами.

    Данный метод позволяет восстановить не только внешний вид органа, но и обеспечить его полноценные функции. Внешне отреставрированный элемент ничем не отличается от анатомического органа.

    Виды изделий

    Стандартные анкерные изделия металлические. Для их изготовления применяют золото, латунь, титан, нержавеющую сталь и другие сплавы. От качества материала, из которого он был произведен, будет зависеть долговечность реставрации.

    Формы фиксаторов

    Форма анкерного штифта подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая. Стоматолог основывается на количестве корней, характере зубного канала, глубины, на которую должен быть погружен фиксатор.

    • Конические. Основание фиксатора имеет больший диаметр и к концу заостряется.
    • Цилиндрические. Имеют равный диаметр по всей длине. Подходят для широких каналов.
    • Цилиндро-конические. Имеют более широкое основание, далее сужаются, но не заостряются на конце.

    Особенности в зависимости от установки

    Стоматологи используют две типа установки:

      Активный. Может иметь любую форму. Его особенность заключается в наличии резьбы. Фиксация в твердой ткани корня происходит путем вкручивания в подготовленную полость.

    Данный метод опасен тем, что при давлении стенка корня может лопнуть. Это приведет к необходимости полного удаления.

  • Пассивный. Фиксация проводится за счет использования цемента, с помощью которого изделие фиксируется в канале проблемного органа. Возможно выпадение конструкции за счет ослабления действия цемента.
  • Опасность разрушения корня является основной причиной частого использования пассивного метода установки. Современные материалы позволяют на долгое время зафиксировать стержень в корне.

    Современные методы художественной реставрации зубов и показания к проведению.

    Заходите сюда, если интересны характеристики керамической вкладки на зуб.

    Показания и противопоказания

    Стоматолог устанавливает анкерный фиксатор при таких показаниях:

    • Частичное разрушение коронки. Подходит в случае, если повреждено не более 30—50% коронковой части кариесом.
    • Сколы и переломы, в результате которых часть коронки была повреждена и нуждается в восстановлении.
    • Стирание, когда большая часть поверхностных твердых тканей отсутствует.
    • Укрепление коронки. В случае если зуб ослаблен после проведенного лечения.

    Обязательные условия для установки

    Анкерный фиксатор может быть установлен только в том случае, если у пациента:

    • твердые ткани сохранились на высоте 2—3 мм от линии десны;
    • рентгеновский снимок подтверждает, что сохранились стенки корня, толщина должна быть не менее 2 мм;
    • в канал была помещена пломба, которую можно частично распломбировать. Для установки потребуется высверлить около 2/3 части пломбы.

    Стоматолог не сможет установить фиксатор в таких случаях:

    • хронические воспалительные заболевания десен;
    • непроходимость зубного канала;
    • любые новообразования в области корня зуба и десны.

    Этапы установки

    Установка может быть произведена только профессиональным стоматологом. Процедура проводится в несколько этапов.

    Сложность и длительность зависит от степени разрушения зуба, состояния каналов и физиологических особенностей пациента.

    Подготовительный этап

    Процедура непосредственно не относится к установке , но является важнейшим этапом. От качества проведения зависит срок службы восстановленного зуба:

    • Изолирование соседних единиц. Позволяет создать поле для проведения работ и предотвращает повреждение здоровых органов.
    • Удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Во избежание его распространения после проведения процедуры.
    • Дезинфекция операционного поля. Процедура необходима во избежание развития воспалительного или инфекционного процесса после манипуляции.
    • Подготовка зубного канала. При необходимости его расширяют. Далее обрабатывают антисептическими средствами.

    Основы грамотной подготовки зубов к протезированию под коронку — обязательные и дополнительные манипуляции.

    В этой публикации все самое важное об установке компониров.

    Фиксация

    На данном этапе стоматолог фиксирует стержень в зубном канале. Перед тем, как установить основной элемент рекомендуется использовать временный.

    После установки больному делают рентген для того, чтобы убедиться, что элемент имеет правильное направление и погружен на нужную глубину. Далее временное изделие удаляют и приступают к установке постоянного.

      Активный штифт вкручивают аккуратно по корневому каналу. Стоматолог должен чувствовать процесс, иначе это может привести к повреждению стенок корня.

    Пассивные изделия менее требовательны к аккуратности введения, но стоит обратить внимание на качественное закрепление.

    Для фиксации используются специальные цементные растворы. Часть стержня должна возвышаться над линией десны, на ней будет зафиксирована коронка.

  • Установка коронки. На этом этапе стоматолог готовит зуб к установке коронки. Его обтачивают, после чего надевают коронку.
  • Во время процедуры пациент может чувствовать боль, поэтому все манипуляции проводятся под местной анестезией. Несмотря на это, больной может чувствовать дискомфорт во время проведения процедуры.

    В видео смотрите принцип установки культевой конструкции.

    Достоинства и недостатки

    Прежде чем принять решение использовать метод восстановления зуба анкерным штифтом, следует ознакомиться с его основными преимуществами и недостатками.

    Достоинства

    • Высокая прочность. Металлические фиксаторы надежно удерживают восстанавливаемую часть зуба, выдерживают высокие нагрузки при жевании.
    • Низкая стоимость. Изделие из нержавеющей стали стоит около 90 рублей.
    • Высокая скорость восстановления. Вся процедура восстановления длится не более часа в сложных случаях.
    • Возможность установки протеза. Анкерный фиксатор пригоден для использования его в качестве основы для установки микропротезов.

    Недостатки

    • Возможность повреждения корня при установке. В результате чего зуб придется удалить.
    • Коррозия. Поскольку анкеры производят из сплавов металлов, то они могут портиться со временем.
    • Эстетичность. Фиксатор отличается по цвету с зубной эмалью и может просвечиваться.
    • Сложно удалить. Поскольку элемент жестко фиксируется в зубном канале, то попытки его удаления могут привести к перфорации зубных корней.

    Альтернатива

    Основным конкурентом анкера является стекловолоконный стержень.

    Штифт из стекловолокна несет аналогичную функцию — укрепление зубной коронки. Но в отличие от анкерного элемента, он изготовлен из мягкого материала. В качестве основы такого изделия используется стекловолокно, которое в заводских условиях заливается пластмассой.

    Стекловолоконный фиксатор называют «расклинивающимся». Такое название обусловлено тем, что штифт позволяет равномерно распределять нагрузку по всему зубу, что обеспечивает более длительный срок службы.

    К еще одному достоинству стекловолоконного фиксатора можно отнести то, что он совпадает с цветом зуба, поэтому его не видно в ротовой полости.

    Аналог полностью воссоздает структуру восстановленного зуба и легко удаляется при необходимости.

    В целом, оба конкурента дают хороший результат восстановления.

    Стоимость восстановления зуба с помощью анкерного штифта в большей степени зависит от материала, из которого изготовлен фиксатор.

    Средняя стоимость изделия из нержавеющей стали составляет 400 рублей. Аналогичные модели из титана с золотым покрытием будут стоить около 600-1000 рублей.

    В стоимость установки входят работы специалиста и анестезия. В случае проблем с зубным каналом, стоимость может вырасти. На цену также влияет количество изделий, необходимых для фиксации зуба.

    При большом повреждении стоматолог может использовать 23 элемента. В этом случае штифты вкручиваются в каждый зубной канал.

    Отзывы

    Анкерные штифты активно используются стоматологами. С помощью сравнительно не дорогого лечения можно полностью восстановить разрушенный зуб в кратчайшие сроки.

    Тут вы можете отметить свое мнение на счет использования анкерного штифта в стоматологии и поделиться собственным опытом.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зубной штифт

    Акции на протезирование под ключ в Партнер Мед

    • Металлокерамическая коронка — 7000 рублей
    • Циркониевая коронка — 16800 рублей
    • Акриловый протез — 15800 рублей
    • Имплант Impro (германия) — 39000 рублей
    • Бюгельный протез — 30000 рублей
    • Винир E-Max — 15900 рублей
    • Культевая вкладка с коронкой под ключ — 12150 рублей

    Отвечая на вопросы: «Что такое штифт в зубе? Зачем нужен штифт в зубе? В каких случаях требуется установка зубного штифта? Какие штифты лучше для зубов?», можно отметить следующие факты. Штифт в зубе необходим для укрепления ослабленного и частично разрушенного зуба, для его спасения и дальнейшего использования для установки коронки или как опоры под съёмный или не съёмный зубной протез. Протезирование зубов штифтами считается стандартной процедурой. Установка зубного штифта в зубной корень производится в тех случаях, когда от зуба осталось не более 50 % , в целях наращивания и удлинения остатков природной зубной коронки. Восстановленные таким образом штифтовые зубы (другими словами искусственный зуб на штифте), являются надёжной основой для протезных конструкций.

    Из чего делают зубные штифты

    Штифты для установки в зуб производятся из:

    Полимерные материалы для зубных штифтов:

    1. Керамокомпозит
    2. Углепластиковые полимеры
    3. Стекловолоконные полимер

    Металлы для зубных штифтов:

    1. Золотоплатиновые сплавы
    2. Титан
    3. Палладий
    4. Нержавеющая сталь с покрытием из нитрит-титана (золоченные зубные штифты)

    Варианты (виды) штифтов для зубов

    Различия между зубными штифтами существуют по материалу изготовления, форме, способу фиксации.

    Обычный штифт в корень зуба имеет форму конуса или цилиндра. Диаметр штифта для зуба определяется размерами корневых каналов, которые расширяются фрезами и борами.

    Самые технологичные и лёгкие штифты для укрепления зубов это углеродисто волокнистые. Они имеют самую высокую прочность и наиболее равномерно дробят нагрузку по длине корневых каналов. Протезирование зуба на штифте из углепластика проводится для любой группы зубов.

    Стекловолоконные штифты имеют необходимую эластичность, являются прочными и эстетичными, плотно приклеиваются к зубным тканям и не просвечивают через композитные пломбы. Зубы на штифтах из стекловолокна делают в основном для фронтального участка зубного ряда.

    Металлические штифты, особенно из титана необходимы при значительном разрушении стенок зуба, для наращивания под коронку. Не подходят для удлинения передних зубов.

    Анкерные штифты имеют резьбу и вкручиваются в корневой канал зуба, дополнительно фиксируясь при этом на стеклоиономерный цемент. Лучше всего, таким образом, можно укрепить боковую часть зубного ряда. Сегодня, штифты анкерные менее популярны, чем титановые и стекловолоконные штифты в стоматологии.

    А вот индивидуальные корневые стержни рекомендуют для всех групп зубов.

    По анатомической форме укрепляющие штифты бывают:

    1. винтовые
    2. конусные
    3. цилиндрические
    4. комбинированные

    По способу фиксации в корень различают:

    пассивный стоматологический штифт

    • Вставить штифт такой конструкции не сложно. Он имеет цилиндрическую форму, чаще всего это стекловолоконные и углепластиковые штифты, которые фиксируются без напряжения стенок корня на цемент двойного отверждения

    активный штифт

    • стержень штифта имеет резьбу и вкручивается в корень, что иногда приводит к расколу корня. Активный штифт для зуба незаменим при полном разрушении коронки зуба, когда требуется наращивание для установки искусственной коронки.

    Штифт в зуб, видео

    Выбор штифта для зуба

    Врачи используют штифтовые стержни для реставрации зубов или для наращивания под коронку.

    Выбор каждого стержня зависит от будущей зубной конструкции, стоимости лечения, пожеланий пациента, однако окончательный способ штифтования зубов всегда определяется за стоматологом. Для специалиста работающего одновременно протезистом и терапевтом, выбрать правильный вариант проще, чем его коллегам, узким специалистам.

    Выбирая зубной штифт для пациента, стоматолог оценивает следующие параметры:

    1. Степень разрушения опорного зуба к уровню десны.
    2. Сохранность и толщину стенок корня, диаметр корневого канала
    3. Предполагаемую нагрузку на удлиненный при помощи штифта зуб
    4. Состояние здоровья пациента, аллергию на металл.

    В наше время, неметаллические штифтовые стержни имеют большее применение, что обусловлено их более высокими качественными характеристиками по сравнению с анкерными штифтами. Для композитных реставраций, особенно в области передних зубов, самый предпочтительный вариант штифта это прозрачные стекловолоконные стержни, которые сливаются с композитными пломбами, имея при этом необходимую прочность. Получается эстетический вставной зуб на штифте, который практически не отличим от соседей.

    Показания для установки штифта в зуб

    • Разрушение коронки зуба более чем на 50 %
    • Для наращивания культи под искусственную коронку
    • Для усиления тонких стенок коронковой части зуба

    Противопоказания к внедрению штифта в зуб

    • Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
    • Корневая киста и гранулема корня
    • Короткий корень зуба
    • Кариес корня
    • Перфорация (пробитие) корня

    Зубные штифты за и против

    Преимущества установки штифтов в зуб

    1. Возможность сохранения разрушенного зуба
    2. Перераспределение нагрузок по длине корня
    3. Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
    4. Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку

    Недостатки штифтовых зубов

    1. Вероятность раскола корня
    2. Высокая стоимость установки
    3. Трудность удаления штифта из корня
    4. Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации

    Этапы установки штифта в зуб

    Все стандартные штифты требуют формирование (подготовку и расширение) корневого канала под искусственный стержень. Чаще всего, в набор анкеров и стекловолоконных штифтов входят инструменты по адаптации канала корня. Тем не менее, в некоторых случаях не получается идеальная форма канала под стержень, особенно при узких и коротких корнях. От того, как вставляют штифт в зуб, зависит его срок годности и прочность.

    Этапы восстановления зуба при помощи зубного штифта:

    1. Расширение и очищение канала коня под длину, и диаметр восстановительного штифта
    2. Примерка штифтового стержня
    3. Фиксация зубного штифта на цемент или бонд
    4. Восстановление культи зуба из композитных материалов
    5. Обточка культи под металлокерамическую коронку и снятие слепков
    6. Примерка готовой искусственной коронке на штифтовой зуб.

    Осложнения после штифта зуба

    Даже после удачного штифтования зубов, могут возникнуть неприятные последствия:

    1. Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
    2. Отек десны около заштифтованного зуба
    3. Гранулема или киста на корне
    4. Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой

    Почему болит зуб со штифтом?

    Причины появления боли в зубе с установленным штифтом:

    1. Аллергия на материал зубного штифта. Возникает отек, воспаление и стоматит. Надо обратиться к стоматологу.
    2. Появляется боль сразу после внедрения стержня в корень. Обычно это длится 3 — 5 дней, после чего болезненные явления проходят. Чаще всего, это реакция периодонта на удлинение зуба на штифте.
    3. Боль в зубе усиливается в течение недели и более. Надо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, проверить вероятность перфорации или перелома корня от штифта.

    Если зуб восстановлен на штифтах, то замена штифта в зубе возможна только при сохранении целостности стенок корня

    Что поставить вместо штифта зуба?

    Вместо стандартного штифтового стержня зуба, стоматолог может предложить культевые литые вкладки. Индивидуальная культевая зубная вкладка состоит из культи зуба и штифта, входящего в зубной корень. Преимущества таких конструкций в том, что они точнее, сделаны одним блоком (штифт + культя под зубную коронку), более прочные. В задних зубах, где несколько корней, применяют разборные культевые вкладки для корней, что позволяет использовать корни вообще без зубных стенок для протезирования коронками. При этом такие культевые зубы могут выдерживать значительные жевательные нагрузки.

    Цена на установку штифтов в зубы

    Наращивание зуба на штифтах, видео

    Бродский Сергей Евгеньевич

    Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

    Стаж работы: с 1999г.

    Салацкий Дмитрий Николаевич

    Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

    Стаж работы: с 1988г.

    Ширинян Саркис Кимович

    Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

    Анкерный штифт — показания к использованию при реставрации зуба

    Штифтование – важная процедура для сохранения целостности зуба. Она обеспечивает прочность коронки, а вместе с цементной смесью сцепление и герметичность.

    В зависимости от показаний применяются анкерные штифты, которые участвуют в реставрационном процессе.

    Анкерные штифты в стоматологии

    Внутриканальные конструкции, которые служат опорой разрушенных зубов, в стоматологической практике называются анкерными штифтами. Они представляют собой готовые литые стержни и состоят из головки, хвостика и плеча.

    Конструкция распределяет равномерно нагрузки на ткани и предназначена для ввинчивания в корневой канал. К тому же является своеобразной опорой для пломбирующего материала.

    Зубной анкер служит необходимым элементом, без которого невозможно провести полноценную реставрацию коронковой части. Устанавливается за один прием, что позволяет быстро восстановить зуб и вернуть ему первоначальный фактурный вид. Стоит относительно недорого. Не исключаются осложнения во время/после установки штифта, а именно: перелом корня, периодонтит травматического характера, сквозное отверстие стенки корневого канала и прочее.

    Требования, которые выдвигаются к металлическим штифтам:

    • снижение нагрузок при процедуре установки;
    • устойчивость к внутриканальной коррозии;
    • наличие инструментов, которые адаптируют к стержню форму корневого канала;
    • прочность;
    • возможность беспрепятственно извлекать для повторной терапии.

    Если зуб разрушен на 30-50%, то происходит наращивание фотополимером. Врач удаляет нерв и подготавливает каналы согласно правилам, устанавливает стержень. При потере более 50% тканей устанавливается штифт, который в обязательном порядке покрывается коронкой.

    Классификация и характеристики

    В стандартном виде конструкция стоматологического анкерного стержня состоит из головки, плеча и хвоста.

    Его классифицируют по форме, рельефу поверхности, характеру фиксации, материалу изготовления, типу установки:

    1. По форме выделяют 4-е типа стержней — конические, цилиндрические и смешанные (цилиндро-конические). Для цилиндрических свойственна хорошая сдерживающая способность. Во время цементирования идет стресс-нагрузка. Из-за особенностей строения верхушки с тканями зуба соприкасаются 1-2 витка. Конические имеют выгодное анатомическое строение, незначительные перфорационные риски, но есть вероятность рассечения корня высокой расклинивающей нагрузкой. Оптимальными цилиндро-коническими стержнями считаются те, в которых 2/3 – цилиндрическая и 1/3-коническая части с легким градусом зауживания.
    2. По рельефу выделяют четыре типа: рифленые, гладкие, с винтовой резьбой, комбинированные.
    3. По способу закрепления бывают активные и пассивные. Пассивные имеют поверхность без резьбы. Применяются для укрепления зуба после его реставрации — вставляются в запломбированный канал и закрепляются за счет цементирования. Считаются более лояльными. Активные стержни имеют резьбовую поверхность и устанавливаются путем ввинчивания в корень. Считаются более агрессивными.
    4. По материалу изготовления стержни подразделяют на титановые, металлические, латунные, из специальных золотых сплавов, серебряно-палладиевые.

    На фото виды анкерных штифтов, используемых в стоматологии:

    Активные цилиндрические штифты: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; в) Radix-anker compact; r) Pin-master active; д) Head-master active

    Показания и противопоказания к установке

    Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

    Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

    • патологическая стираемость эмали;
    • сложности развития зубов, например, дисплазия;
    • потеря коронковой части на 50% в результате кариеса и истончения стенок после лечения;
    • сколы, потеря части зубов в результате травмы;
    • отклонения положения передней группы зубов;
    • однокорневые зубы с удаленными нервами, которые необходимо покрывать коронками по ортопедическим показателям;
    • зубы с удаленными нервами, являющиеся опорой для мостовидных протезов из металлокерамического материала;
    • укрепление зуба после лечения.

    Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

    • наличие придесневой части;
    • стенки корня толще 2 мм;
    • зубная ткань коронки на уровне или выше десневого края;
    • каналы пролечены и запломбированы;
    • отсутствуют воспалительные процессы в твердых тканях.

    Не проводят установку в следующих случаях:

    • диагностированная гранулема/киста;
    • воспаление в тканях зубов, в частности, периодонтит;
    • патологическая непроходимость каналов или их искривление;
    • воспаление пародонта.

    Процедура установки

    Мероприятие проходит в несколько последовательных этапов:

    1. Сначала с помощью машинки проводится обтурирование корневого канала. Для штифтования канал должен быть распломбирован на 2/3.
    2. Далее вводится стержень и заводится глубоко в канал практически до самого основания.
    3. Фиксируется анкерный штифт с помощью специального раствора.
    4. Над десневой частью послойно наносят композит, каждую прослойку просвечивают лампой.
    5. При необходимости врач убирает лишнее с помощью шлифовки.
    6. В ряде случаев проводят протезирование – делают слепок, по которому изготавливается коронка из выбранного материала.

    Достоинства и недостатки

    Самой сильной стороной анкерного стержня является то, что он служит надежной опорой для восстановленной коронковой части.

    С помощью анкерного штифта удается восстановить коронку зуба, сохранить и восстановить твердые ткани и жевательную функцию.

    Среди достоинств также выделяют невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность конструкции.

    Наряду с существенными преимуществами, присутствуют и недостатки конструкций с такими штифтами:

    • подвержены химическому разрушению со временем;
    • нередко возникает аллергическая реакция на сплавы;
    • под воздействием самой конструкции происходит давление на стенки и корень, что приводит к разрушению зуба без возможности дальнейшего восстановления;
    • в случае повторной эндодонтической терапии возникают трудности с извлечением штифта;
    • при установке конструкции необходим опыт и высокий профессиональный уровень, т. к. допущение погрешностей приводит к осложнениям;
    • плохая эстетика – анкерные конструкции считаются неподходящими для реставрации фронтальных зубов.

    Альтернативным вариантом выступают стекловолоконные штифты. Они считаются более современным вариантом, незаменимы для реставрации передних зубов. Хотя на сегодняшний день не существует идеального штифта без недостатков, которые необходимо учитывать в каждой клинической ситуации.

    Стоимость изделия и установки

    Цены на установку анкерного штифта зависят от типа материала. Также учитывается стандарты – изготавливается конструкция по шаблону или по индивидуальному заказу. Стоимость зависит и от клиники, в которой проводится процедура.

    В среднем стандартный вариант в стоматологии стоит:

    • титановый стержень – 500-600 рублей;
    • титановая конструкция с установкой – приблизительно 850 рублей;
    • булатная коронка – 1200 рублей;
    • металлокерамическая коронка – 9500 рублей;
    • процедура наращивания – 2000 рублей.

    Стержень имеет невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность. Перед установкой оценивается клиническая картина, состояние самого корня и противопоказания.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector