0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Срок изготовления металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки — недостатки и достоинства

Содержание статьи

Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и серебряно-палладиевого сплава. Когда появились коронки из металлокерамики, «железные» зубы ушли в прошлое. О самом популярном виде зубных коронок рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог Стоматологии Vimontale в Москве Мовсисян Вартан Карленович.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

  • какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
  • аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
  • патологическая стираемость или клиновидный дефект;
  • эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
  • несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
  • металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

Установка металлокерамической коронки на зуб

Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.

После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.

Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

Металлокерамическая коронка с уступом

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Фото до и после


Фото до и после установки металлокерамических коронок в стоматологии Vimontale.

Срок службы металлокерамических коронок

Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

Уход за металлокерамическими коронками

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

Коронка металлокерамическая

Искусственные коронки – это микропротезы в форме колпачка, которые надевают на зуб, имплант или культевую вкладку. Также их используют в качестве элемента при изготовлении мостовидных протезов.

Металлокерамическая коронка выполняется из металлической основы с нанесением сверху слоя керамики. В результате получается высокопрочная и эстетичная конструкция. Цена металлокерамической коронки на зуб зависит от выбранного материала и технологии ее изготовления.

В Стоматологическом центре Митино вы сможете выполнить любой вид протезирования на высокопрофессиональном уровне. Чтобы получить консультацию стоматолога-ортопеда, запишитесь по указанным телефонам или через онлайн-форму на нашем сайте.

Что собой представляет металлокерамическая коронка

Еще несколько десятков лет назад объединить надежность и эстетику при протезировании зубов было сложно. На моляры устанавливали коронки из зуботехнических и драгоценных сплавов. Для зоны улыбки в качестве бюджетного материала использовался металл с пластиковым напылением. Для более дорогого протезирования – красивый, но хрупкий фарфор. Золотые протезы на передних зубах считались допустимым вариантом, хотя они старят человека минимум на 10 лет.

Благодаря изобретению металлокерамики стало возможным объединение в одном материале прочности и эстетики. Металлический каркас придает конструкции прочность, а керамическое покрытие делает коронку максимально приближенной по внешнему виду к натуральному человеческому зубу.

Процесс изготовления металлокерамической коронки проходит в несколько этапов:

  1. Отливается металлическая основа. Чаще всего из хромо-никелевого сплава, но возможно использование драгоценных материалов.
  2. Сверху наносятся слои керамической массы с последующим обжигом. Первыми слоями перекрывается серый цвет металла. Последующими создают естественный оттенок эмали, который подбирается индивидуально по цветовой палитре. Керамические слои наносятся так, чтобы режущий край коронки имел прозрачность аналогичную естественной.
  3. Завершающий этап – покрытие готового изделия глазурью. Она носит защитную и эстетическую функции, придавая поверхности отполированный блеск.

Третий этап выполняется после окончательной подгонки протеза «на пациенте».

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Плюсы

Протез отличается износостойкостью и прочностью – он отлично выдерживает жевательную нагрузку, не стирается со временем, а его цвет не меняется. Срок службы таких конструкций 10–15 лет.

Керамическое покрытие похоже на натуральную эмаль. Возможен подбор цвета, максимально приближенного к естественному оттенку зубов пациента.

При возникновении небольшого скола керамики ее реставрация возможна непосредственно во рту пациента светоотверждаемыми материалами. По сути металлокерамику «пломбируют».

Стоимость металлокерамической коронки из хромо-никелевого сплава относительно невысока.

Минусы

Самый существенный минус — достаточно большая толщина всего колпачка. Она складывается из толщины металла (от 0,3 мм) и слоя керамики (около 0,8 мм). В среднем стенка протеза составляет 1,1–1,5 мм. Поэтому зуб под такую коронку нужно со всех сторон обточить на те же 1,1–1,5 мм, а это достаточно много. Сильное стачивание твердых тканей накладывает определенные ограничения на процесс протезирования.

Также имеются некоторые недостатки в плане эстетики.

Человеческая эмаль полупрозрачна, а керамическое покрытие, будучи нанесенным на металл, теряет свою прозрачность. Поэтому протез имеет неплохой, но не безупречный внешний вид. Например, коронки из прессованной керамики или диоксида циркония приближены к эмали не только по цвету, но и по степени прозрачности.

Второй эстетический недостаток – обнажение металлической основы при проседании десны с течением времени. Этот дефект возникает далеко не всегда, но все же встречается не так уж и редко.

Каркас из недрагоценного металла имеет низкую аллергенность, однако в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Также возможно его окисление под воздействием слюны.

Показания и противопоказания

Установка металлокерамической коронки показана в таких случаях:

  • Значительное разрушение натуральной коронки пациента. В этом случае искусственная коронка выполняет защитную и эстетическую функцию.
  • Протезирование на импланте или культевой вкладке.
  • Дефекты в передних и передне-боковых отделах зубного ряда пациента.
  • Аллергия на пластмассы.
  • Протезирование детей и подростков.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Низкие, мелкие, плоские и тонкостенные натуральные коронки. В этих случаях невозможен спил твердых тканей зуба на толщину металлокерамического колпачка.
  • Необходимость заполнения больших промежутков при установке мостовидного протеза (от 3–4 единиц). В этом случае большая нагрузка на «мост» может приводить к сколам керамики.
  • Некоторые аномалии прикуса.

Вопрос о необходимости депульпации зуба решает врач.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Пациенты нередко задают такой вопрос. Ответ – да, этот вид протезов относится к универсальным. Его можно установить на любую единицу зубного ряда – резцы, моляры и премоляры.

Виды металлокерамических коронок

В основном они классифицируются, исходя из того, какие материалы применяются при изготовлении основы:

  1. На недрагоценных сплавах. Это наиболее распространенный вид изделий. Имеет относительно невысокую стоимость. Однако, описанные выше недостатки, относятся именно к этому виду конструкций.
  2. Золотокерамика. Выполняется на основе золота и его сплавов. Золотой каркас не окисляется, не вызывает аллергии. Имеет более длительный срок службы. На основу требуется нанести меньшее количество керамических слоев, так как даже слегка просвечиваясь сквозь керамическое покрытие, золото дает естественный желтоватый, а не серо-синеватый оттенок. В результате золотокерамический колпачок получается более тонким, а значит требует меньшего стачивания зубов. Посадка на зуб более точная – промежуток между основой коронки и зубом около 50 микрон. Для обычной металлокерамики – 100 микрон. Недостаток – высокая цена. Она в 2 раза выше, чем у конструкции на неблагородных сплавах.
  3. Титановая основа. Это абсолютно биосовместимый металл – он не вызывает аллергии и не окисляется. Легкий, что важно при при изготовлении протяженных мостовидных конструкций. При протезировании на титановых имплантатах полностью с ними совместим. Минус – титан довольно сложен в работе, а также требует применения специализированной керамики при покрытии. Цена на титановую металлокерамику также относительно высока.

Хороший вариант — металлокерамика с цельно-фарфоровым краем (плечевой массой). При проседании десны в таком протезе никогда не обнажится металлический край. Эта технология более сложная и требует специальных навыков от зубного техника.

Этапы установки протеза

Они немного отличаются в зависимости от вида протезирования, но в целом схожи.

Если коронка ставится на зуб, ортопед оценивает необходимость его депульпации. В случае, если она нужна, пациент пломбирует каналы у стоматолога-терапевта, затем возвращается к ортопеду, который выполняет обтачивание зуба.

Затем снимают слепок челюсти пациента и отправляют в зуботехническую лабораторию, где изготавливается коронка. Затем ортопед ее подгоняет непосредственно во рту пациента, и отправляет на глазировку. Окончательный этап – установка протеза на специальный цемент.

При протезировании на основе культевой вкладки процесс аналогичный предыдущему, только «обточенным зубом» служит культевая вкладка из металла.

Установка коронки – заключительный этап протезирования на основе импланта.

Перед ее изготовлением тоже снимается слепок – цифрой (сканированием) или классический, с применением застывающей пластичной массы. Коронку закрепляют на абатменте при помощи цемента или винтов.

Уход за металлокерамическим протезом

Металлокерамика требует такой же гигиены, как натуральные зубы. Протезы чистят 2 раза в день. Однако нельзя применять абразивные или отбеливающие пасты, которые могут повредить керамическое покрытие.

Стоматологи рекомендуют пользоваться ирригатором, который тщательно уберет остатки пищи в межзубных промежутках. Использовать его нужно 2–3 раза в неделю.

Металлокерамические коронки

Основная функция коронки – восстановить разрушенные участки зуба и сохранить оставшиеся твёрдые ткани. Очень распространено ошибочное мнение, что коронка сокращает срок службы зуба, в то время, как коронка, наоборот, защищает и сохраняет оставшиеся ткани. Ведь если на тонкие ослабленные стенки зуба поставить огромную пломбу, то из-за большой нагрузки эти стенки могут сколоться. И если скол стенки зуба происходит ниже уровня десны, то этот зуб подлежит удалению. А покрыв разрушенный зуб коронкой, мы получаем гарантированную надежную конструкцию, которая прослужит много лет и сохранит зуб от дальнейших разрушений.

Металлокерамика в стоматологии применяется для съемного или несъемного протезирования. Она позволяет укрепить зуб или заменить утерянный. Замечательные функциональные свойства металлокерамических коронок и их относительно недорогая стоимость – обеспечили этому виду протезирования положительную репутацию.

Вураки
Наталия Константиновна

Главный врач стоматологического отделения. Стоматолог-ортопед

Врач первой категории

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Стоматологическое отделение

Бубнов
Евгений Ильич

Заведующий отделением, стоматолог-ортопед

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

Леонтович
Дарья Вадимовна

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

Основные плюсы металлокерамических коронок

  • Высокая прочность, достигаемая за счет металлического каркаса.
  • Отличная износостойкость керамического покрытия.
  • Близкий к естественному внешний вид.
  • Надежная защита зуба под коронкой.
  • Более низкая стоимость в сравнении с протезированием безметалловой керамикой.

Недостатки металлокерамических коронок

  • Металлический каркас коронок не пропускает свет, поэтому у металлокерамической коронки невозможно передать прозрачность зуба, и в переднем отделе такие коронки делают зубы матовыми, а потому заметными.
  • Вследствие взаимодействия слизистой оболочки десны с металлическим каркасом очень часто вокруг коронки появляется на десне ободок синего цвета.
  • Металлический каркас может вызывать аллергическую реакцию у части пациентов.

Создать дополнительные недостатки могут и материалы из которых изготавливается каркас коронки.

Наиболее оптимальный вариант с учетом биосовместимости и стоимости Кобальт-хромовые сплавы для основы.

По стоимости они всего в 1,6 раза дороже аллергенных никелевых сплавов. Биосовместимость кобальтового сплава выше, они не токсичны и не вызывают аллергических реакций. Кобальтовые сплавы прочны, из них можно изготовить металлокерамические мостовидные протезы довольно большой протяженности. Сплавы хрома опасности не представляет, ядовиты лишь некоторые его соли, но в условиях полости рта они образоваться не могут.

Часто для удешевления каркаса используются сплавы на основе никеля, являющегося самым доступным по цене из металлов, которые могут быть основой для металлокерамики. Однако, несмотря на доступность, у никеля есть серьезный недостаток. Этот металл является сильным аллергеном. Суточная потребность нашего организма в никеле – тысячные доли грамма, а на изготовление одной металлокерамической коронки уходит 2 грамма сплава, содержащего 1,3 грамма никеля. Таким образом, металл круглые сутки контактирует но со слизистой полости рта, тканями зуба, челюсти. Как следствие – аллергические реакции и ослабление иммунитета. Многие страны отказались от использования никеля в зубопротезировании еще 10 лет назад, однако в России он часто еще используется.

Коронки на основе сплавов золота

Коронки на основе сплавов драгоценных металлов, процесс изготовления которых аналогичен обычным металлокерамическим коронкам, по своим эстетическим и практическим качествам оказываются выше, чем коронки на основе традиционного металлического кобальт-хром-никелевого сплава.

Золото достаточно мягкое, чтобы можно было даже самому тонкому слою придать идеальную форму, и достаточно прочное, чтобы выдерживать в будущем естественное воздействие, поэтому зубные коронки из драгоценных металлов требуют минимальной обработки зуба перед установкой при этом зубные коронки из золота идеально плотно прилегают к зубу и служат не менее 15-ти лет.

При таком виде протезирования применяются золотосодержащие сплавы. Чистое золото само по себе является очень мягким металлом. Для того чтобы повысить его твердость и упругость в его состав добавляют лигатурные металлы, к которым относятся медь, серебро, платина, палладий. Во время протезирования коронками и мостовидными протезами применяется золото 900-пробы.

Получающиеся сплавы полностью отвечают самым высоким требованиям мировой практики зубопротезирования и имеют целый ряд достоинств:

  • Надёжность прилегания: золотосодержащие сплавы обладают превосходной текучестью при литье, они пластичны и легко принимают нужную форму, их отличает высокая совместимость с керамическим облицовочным покрытием. Благодаря этим своим уникальным характеристикам такие протезы идеально прилегают к зубу и десневому краю, что обеспечивает их точность прилегания, а также препятствует разрушению зубов под коронками.
  • Долговечность: по своим физическим свойствам сплавы на основе золота максимально приближаются к свойствам твёрдых тканей зуба. Коэффициент термического расширения дентина зуба и золотоплатинового сплава одинаков – зуб и коронка «дышат» вместе, что обеспечивает долговечность и надёжность конструкций на их основе.
  • Высокая эстетичность: Очень важной характеристикой металлокерамических протезов на основе золотосодержащего сплава является их высокая эстетичность. Золотистая окраска основы более характерна для естественных зубов и значительно облагораживает внешний вид керамики, придает ей глубину и теплоту; все это позволяет добиться соответствия естественных и искусственных зубов. В полости рта такие конструкции смотрятся гармонично и естественно
  • Безопасность: Сплавы на основе драгоценных металлов отличаются высокой степенью безопасности для здоровья пациентов. Они не подвергаются коррозии, не окисляются, а значит не оказывают повреждающего влияния на организм, не вызывают интоксикации и аллергии. Более того, золото оказывает благотворное влияние на организм человека, т.к. обладает бактерицидными свойствами. Ионы благородных металлов оздоравливают микрофлору полости рта. Эти свойства особенно важны для пациентов со сниженным иммунитетом или имеющим различные хронические заболевания.

Протезирование зубов на сплавах из благородных металлов может быть особенно рекомендовано тем людям, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности – с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы, аллергиями.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки — один из видов зубных коронок, применяющихся при протезировании, преимуществами которых являются эстетичность, высокая прочность и доступная стоимость.

Коронки из металлокерамики состоят из литого металлического каркаса, сверху покрытого керамической массой.

Виды коронок из металлокерамики

Коронки из металлокерамики внутри имеют литой каркас из металла. От того, из какого металла делается каркас, зависит вид металлокерамической коронки.

Толщина металлического каркаса составляет от 0,3 — 0,5 мм. В результате толщина металлокерамической коронки будет 1,5 — 2,0 мм, т. к. сверху каркас будет покрыт керамической массой.

Этапы изготовления металлокерамических коронок

Традиционно, коронки из металлокерамики изготавливаются в несколько этапов:

Фото: изготовление металлического каркаса

  • Подготовка зуба к протезированию — лечение зуба, удаление старых некачественных пломб и перепломбировка зубов и корневых каналов. Удаление разрушенных тканей зуба.
  • Препарирование под металлокерамическую коронку проводится с обезболиванием. Зуб обтачивается с созданием десневого уступа, на который будет опираться зубная коронка.
  • Снятие слепка с обеих челюстей пациента и его отправка в лабораторию.
  • Изготовление литого каркаса из металла.
  • Нанесение керамической массы на готовый каркас. Керамика наносится послойно. После нанесения каждого слоя коронка обжигается при температуре 800 — 950 градусов в специальной печи. Таким образом, достигается очень прочная связь металла с керамикой.
  • Примерка готовой коронки на зуб.
  • Окончательный подбор цвета коронки с дальнейшим покрытием глазурью.
  • Установка постоянной зубной конструкции.

Срок изготовления металлокерамических коронок в среднем составляет десять дней.

Показания к установке

Показания к протезированию металлокерамическими коронками:

  • Разрушение зуба, более чем наполовину.
  • Кариес зуба, даже если процесс затронул участок зуба ниже уровня десны.
  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Использование зубов в качестве опорных.
  • Дефекты зубного ряда позволят устранить металлокерамические коронки на жевательные зубы.
  • Изготовление коронок на штифтах.
  • Изготовление искусственных зубов на имплантах.

Противопоказания

Установка металлокерамических коронок противопоказана, если у пациента:

  • Хронический парадонтит.
  • Расстройства психики.
  • Наличие беременности.
  • Бруксизм (скрежет зубами по ночам).
  • Нарушен прикус.
  • Наличие воспалительного процесса в полости рта.
  • Ослаблен организм после перенесенной болезни.

Как происходит установка

Перед началом протезирования необходима полная санация полости рта (лечение кариеса, пломбировка каналов, удаление старых некачественных пломб).

Протезирование металлокерамическими коронками осуществляется в несколько этапов:

Фото: обтачивание зуба под коронку

  • Препарирование зуба. На толщину будущей коронки обтачиваются твердые ткани зуба. При необходимости производится депульпирование зуба.
  • Снятие слепков с челюстей пациента.
  • Изготовление модели зубов из гипса в лаборатории.
  • Изготовление временных пластмассовых коронок и фиксация их на препарированные зубы.
  • Изготовление литого металлического каркаса будущей коронки и его примерка.
  • Покрытие металлического каркаса керамикой.
  • Обработка зуба специальной пастой, содержащей фтор для защиты зуба от разрушения под коронкой.
  • Установка готовой конструкции и фиксация на временный цемент. Это необходимо для того, чтобы, в случае какого — либо несоответствия была возможность провести ее коррекцию.
  • Фиксация коронки на постоянный цемент.

Восстановление и реабилитация

После протезирования металлокерамикой иногда возникают неприятные последствия:

Фото: некачественное прилегание коронок

  • Несоответствие оттенка металлокерамической коронки цвету зубов.
  • Некачественное прилегание коронки.
  • Болезненные ощущения, связанные с несоответствием размеров коронки.
  • Дискомфорт.
  • Повышенная чувствительность зубов.
  • Вымывание цемента из — под протеза или выпадение коронки, в случае использования некачественного цемента.

Чтобы избежать осложнений после установки конструкции, первое время, необходимо есть мягкую пищу и выполнять рекомендации стоматолога.

При бруксизме — на ночь одевать на зубы каппу.

Рекомендуется проходить профосмотр у стоматолога не менее двух раз в год.

Видео: «Металлокерамические коронки, некоторые особенности»

Часто задаваемые вопросы

На сегодняшний день существует большое разнообразие материалов для изготовления зубных коронок. Каждый из них имеет достоинства и недостатки.

Ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов помогут сделать правильный выбор.

  • Вопрос: У меня под коронкой разболелся зуб. Врач говорит, что надо снимать коронку. Как снять коронку из металлокерамики, чтобы ее не повредить?

Ответ: Снять коронку из металлокерамики так, чтобы не повредить ее удается не всегда. Чаще всего прибегают к использованию ультразвука. Если болит зуб под протезом, то снимать коронку не обязательно. В некоторых случаях в коронке выпиливают отверстие и проводят лечение. Затем отверстие закрывают пломбировочными материалами.

  • Вопрос: Обратилась к врачу по поводу боли в зубе. Сделала рентгеновский снимок, обнаружен воспалительный процесс в корне зуба под коронкой. Скажите, пожалуйста, осуществляется ли замена по гарантии металлокерамических коронок?

Ответ: Да, у Вас есть возможность бесплатно вылечить зуб и надеть на него новую металлокерамическую коронку.

  • Вопрос: Можно ли обтачивать металлокерамическую коронку?

Ответ: Нет, металлокерамическую коронку, как другие зубные коронки не обтачивают. Обтачиваются зубы под их установку.

  • Вопрос: Хочу поставить коронки на жевательные зубы. Какие лучше: циркониевые коронки или металлокерамика?

Ответ: На жевательные зубы можно ставить, как коронки из циркония, так и из металлокерамики. Коронки из циркония более комфортны, не имеют противопоказаний. В некоторых случаях возможна аллергия на металлокерамические коронки.

  • Вопрос: стоматолог предложила поставить металлокерамические коронки на передние зубы. Подскажите, какие металлокерамические коронки лучше?

Ответ: На передние зубы лучше поставить коронки, каркас которых изготовлен из золота. Такие коронки гипоаллергенны и более эстетичны.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Достоинства коронок из металлокерамики:

Фото: высокая эстетичность металлокерамики

  • Комфортность и полная функциональность.
  • Хорошая эстетика.
  • Коронки обладают достаточной прочностью, в результате чего металлокерамика имеет долгий срок службы.
  • Гигиеничность. Коронки из металлокерамики не подвержены действию бактерий и микроорганизмов.
  • Биологическая совместимость. Качественно установленные коронки не вызывают патологических изменений в десне.
  • Коронка металлокерамическая с плечевой массой обладает некоторыми преимуществами: отсутствует почернение десны у шейки зуба, не просвечивается металл, она прочнее и долговечнее.
  • Возможность протезирования, как передних зубов, так и жевательных.
  • Не изменяется цвет коронки.
  • Более доступны по цене, по сравнению, например, с имплантами.
  • Возможность ремонта скола керамики прямо в ротовой полости.
  • Прочность, износоустойчивость, длительный срок службы.

Минусы коронок из металлокерамики:

  • Возможны сколы керамической массы.
  • Необходимость сильной обточки зубов.
  • Обязательное депульпирование зуба в большинстве случаев.

Уход за металлокерамическими коронками

Цены на металлокерамические коронки

Большой популярностью сегодня пользуются коронки на зубы, особенно металлокерамика, цены, на которую складываются из следующих факторов:

  • Вида металла или сплава, использующегося для изготовления каркаса.
  • Качества керамической массы.
  • Вида и стоимости стоматологического цемента.
  • Стоимости работы врача стоматолога и зубного техника.

Стоимость металлокерамической коронки в Москве может отличаться от стоимости в других регионах.

Так как в процессе протезирования пациенту понадобятся временные коронки. То стоимость работы увеличивается от 1000 — 1200 рублей за каждую коронку.

Вид коронки
Стоимость в рублях за 1 коронку
Коронка из металлокерамики на кобальто — хромовом сплавеОт 4500
Коронка из металлокерамики на золото — палладиевом сплавеОт 17000

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок зависит от качества выполнения следующих работ:

  • Подготовки зуба к установке коронки. Если зуб был вылечен не до конца, то может потребоваться повторное лечение зуба и протезирование.
  • Качественной работы стоматолога: обточки зубов, снятия слепков, установки зубных конструкций. От их качественного выполнения зависит, будет ли ношение коронок комфортным.
  • Качественное изготовление коронок. От этого фактора зависит эстетичность и прочность конструкций.

Сегодня, металлокерамика — одна из долговечных видов зубных конструкций, применяемых в зубопротезировании.

Если коронка из металлокерамики изготовлена с соблюдением современных технологий, то срок службы таких протезов составляет от 10 до 15 лет.

Качественно изготовленная металлокерамическая коронка может служить десятилетиями.

В клиниках, обычно дают 1 год гарантии на протезирование зубов.

Перед окончанием срока гарантии можно сделать рентгеновские снимки (лучше в другой клинике). Если обнаружена патология в месте установки конструкции, то перелечивание и повторное протезирование должно производиться за счет клиники.

Отзывы после установки металлокерамических коронок

Отзывы об установленных металлокерамических коронках напрямую зависят от качества работы стоматолога, ортопеда и зубного техника.

  • Я поставила недавно, коронки на 4 зуба. Зубы были кривые, но абсолютно здоровые. Я сильно комплексовала и поставила их, наверно, по-глупости. Теперь сильно жалею об этом. Мне кажется, что металлокерамические коронки темнеют, цвет не такой, как у других зубов. И с деснами что-то не так.
  • Я поставила металлокерамическую коронку на один зуб. Прошел год после установки. Сейчас болит зуб под металлокерамической коронкой. Гарантия уже закончилась. Врачи говорят, что надо снимать коронку и перелечивать зуб.
  • У меня на двух передних зубах коронки из металлокерамики. Чувствую себя отлично. Окружающие не замечают, что зубы не настоящие. Цвет подобран идеально. Десна немного имеет синеватый цвет, но мне это не мешает.
  • Раньше стояли металлические коронки. Уже полгода стоит из металлокерамики. Внешне все хорошо, но металлокерамическая коронка мешает во время еды.

Фото до и после установки металлокерамических коронок

Видео: «Протезирование коронками на металлокерамике»

Металлокерамические коронки

Основная функция коронки – восстановить разрушенные участки зуба и сохранить оставшиеся твёрдые ткани. Очень распространено ошибочное мнение, что коронка сокращает срок службы зуба, в то время, как коронка, наоборот, защищает и сохраняет оставшиеся ткани. Ведь если на тонкие ослабленные стенки зуба поставить огромную пломбу, то из-за большой нагрузки эти стенки могут сколоться. И если скол стенки зуба происходит ниже уровня десны, то этот зуб подлежит удалению. А покрыв разрушенный зуб коронкой, мы получаем гарантированную надежную конструкцию, которая прослужит много лет и сохранит зуб от дальнейших разрушений.

Металлокерамика в стоматологии применяется для съемного или несъемного протезирования. Она позволяет укрепить зуб или заменить утерянный. Замечательные функциональные свойства металлокерамических коронок и их относительно недорогая стоимость – обеспечили этому виду протезирования положительную репутацию.

Вураки
Наталия Константиновна

Главный врач стоматологического отделения. Стоматолог-ортопед

Врач первой категории

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Стоматологическое отделение

Бубнов
Евгений Ильич

Заведующий отделением, стоматолог-ортопед

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

Леонтович
Дарья Вадимовна

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

Основные плюсы металлокерамических коронок

  • Высокая прочность, достигаемая за счет металлического каркаса.
  • Отличная износостойкость керамического покрытия.
  • Близкий к естественному внешний вид.
  • Надежная защита зуба под коронкой.
  • Более низкая стоимость в сравнении с протезированием безметалловой керамикой.

Недостатки металлокерамических коронок

  • Металлический каркас коронок не пропускает свет, поэтому у металлокерамической коронки невозможно передать прозрачность зуба, и в переднем отделе такие коронки делают зубы матовыми, а потому заметными.
  • Вследствие взаимодействия слизистой оболочки десны с металлическим каркасом очень часто вокруг коронки появляется на десне ободок синего цвета.
  • Металлический каркас может вызывать аллергическую реакцию у части пациентов.

Создать дополнительные недостатки могут и материалы из которых изготавливается каркас коронки.

Наиболее оптимальный вариант с учетом биосовместимости и стоимости Кобальт-хромовые сплавы для основы.

По стоимости они всего в 1,6 раза дороже аллергенных никелевых сплавов. Биосовместимость кобальтового сплава выше, они не токсичны и не вызывают аллергических реакций. Кобальтовые сплавы прочны, из них можно изготовить металлокерамические мостовидные протезы довольно большой протяженности. Сплавы хрома опасности не представляет, ядовиты лишь некоторые его соли, но в условиях полости рта они образоваться не могут.

Часто для удешевления каркаса используются сплавы на основе никеля, являющегося самым доступным по цене из металлов, которые могут быть основой для металлокерамики. Однако, несмотря на доступность, у никеля есть серьезный недостаток. Этот металл является сильным аллергеном. Суточная потребность нашего организма в никеле – тысячные доли грамма, а на изготовление одной металлокерамической коронки уходит 2 грамма сплава, содержащего 1,3 грамма никеля. Таким образом, металл круглые сутки контактирует но со слизистой полости рта, тканями зуба, челюсти. Как следствие – аллергические реакции и ослабление иммунитета. Многие страны отказались от использования никеля в зубопротезировании еще 10 лет назад, однако в России он часто еще используется.

Коронки на основе сплавов золота

Коронки на основе сплавов драгоценных металлов, процесс изготовления которых аналогичен обычным металлокерамическим коронкам, по своим эстетическим и практическим качествам оказываются выше, чем коронки на основе традиционного металлического кобальт-хром-никелевого сплава.

Золото достаточно мягкое, чтобы можно было даже самому тонкому слою придать идеальную форму, и достаточно прочное, чтобы выдерживать в будущем естественное воздействие, поэтому зубные коронки из драгоценных металлов требуют минимальной обработки зуба перед установкой при этом зубные коронки из золота идеально плотно прилегают к зубу и служат не менее 15-ти лет.

При таком виде протезирования применяются золотосодержащие сплавы. Чистое золото само по себе является очень мягким металлом. Для того чтобы повысить его твердость и упругость в его состав добавляют лигатурные металлы, к которым относятся медь, серебро, платина, палладий. Во время протезирования коронками и мостовидными протезами применяется золото 900-пробы.

Получающиеся сплавы полностью отвечают самым высоким требованиям мировой практики зубопротезирования и имеют целый ряд достоинств:

  • Надёжность прилегания: золотосодержащие сплавы обладают превосходной текучестью при литье, они пластичны и легко принимают нужную форму, их отличает высокая совместимость с керамическим облицовочным покрытием. Благодаря этим своим уникальным характеристикам такие протезы идеально прилегают к зубу и десневому краю, что обеспечивает их точность прилегания, а также препятствует разрушению зубов под коронками.
  • Долговечность: по своим физическим свойствам сплавы на основе золота максимально приближаются к свойствам твёрдых тканей зуба. Коэффициент термического расширения дентина зуба и золотоплатинового сплава одинаков – зуб и коронка «дышат» вместе, что обеспечивает долговечность и надёжность конструкций на их основе.
  • Высокая эстетичность: Очень важной характеристикой металлокерамических протезов на основе золотосодержащего сплава является их высокая эстетичность. Золотистая окраска основы более характерна для естественных зубов и значительно облагораживает внешний вид керамики, придает ей глубину и теплоту; все это позволяет добиться соответствия естественных и искусственных зубов. В полости рта такие конструкции смотрятся гармонично и естественно
  • Безопасность: Сплавы на основе драгоценных металлов отличаются высокой степенью безопасности для здоровья пациентов. Они не подвергаются коррозии, не окисляются, а значит не оказывают повреждающего влияния на организм, не вызывают интоксикации и аллергии. Более того, золото оказывает благотворное влияние на организм человека, т.к. обладает бактерицидными свойствами. Ионы благородных металлов оздоравливают микрофлору полости рта. Эти свойства особенно важны для пациентов со сниженным иммунитетом или имеющим различные хронические заболевания.

Протезирование зубов на сплавах из благородных металлов может быть особенно рекомендовано тем людям, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности – с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы, аллергиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector