0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Средства для поверхностной анестезии

Средства, применяемые для поверхностной анестезии

(кокаин, бензокаин, тетракаин, бумекаин, лидокаин)

Кокаин – один из первых препаратов анестетиков, полученный из южноамериканского растения Erythroxylon coca. Он обладает высокой местноанестезирующей активностью, иногда применяют для поверхностной анестезии в глазной практике. Однако при этом возникают побочные и токсические эффекты, из-за чего применение его ограничено.

Выраженное сосудосуживающее действие кокаина приводит к развитию острого гипертензивного синдрома, приводящего к инфаркту миокарда и инсульту. Передозировки кокаина обычно приводят к смерти, и жертвы погибают в течение нескольких минут из-за аритмии, угнетения дыхания и судорог.

Бензокаин(Benzocainum), анестезин. В отличие от других местных анестетиков мало растворим в воде, хорошо растворим в спирте, жирных маслах. В связи с этим бензокаин используется в виде мазей, паст, присыпок, а также входит в составы готовых комбинированых препаратов (Алмагель-А, Белластезин, Меновазин, Ампровизоль, Анестезол и др.).

Показания к применению и дозирование.Для анестезии слизистых оболочек в виде 5% мази и пасты, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом в виде присыпок, для обезболивания раневой и язвенной поверхности, при солнечных и термических ожогах I степени, при заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой) в виде 5% мази, внутрь в виде порошка и таблетки в дозе 0,3 г при болях и спазмах в желудке.

Противопоказания.Больным с гиперчувствительностью к препаратам, при повреждении слизистых эпидермиса глаз, при термических ожогах II и III степени.

Побочное действие.Возможны аллергические реакции и повышенная чувствительность.

Форма выпуска.По300 мг таблетки и порошки N.10; 5% мазь и гель по 10, 20 и 30 г.

Образец рецепта. Rp.: Ung. Benzocaini 5%-10,0

D.S. Нанести на пороженный участок кожи.

Тетракаин (Tetracainum), дикаин. Эффективный местный анестетик длительного действия, по активности превосходит кокаин в 10 раз, но и токсичность 2-5 раз, поэтому имеет ограниченное применение.

Показания к применению и дозирование.Для удаления поверхностных инородных тел, амбулаторные хирургические вмешательства в глазной практике в виде 0,1% — 0,3% раствора. В основном для измерения внутриглазного давления по 1 капли и не более 2-3 капель. Для уменьшения всасывания тетракаина к его растворам добавляют эпинефрин, что приводит к удлинению и усилению местноанестезирующего эффекта.

Противопоказания.При воспалительных процессах и аллергических состояниях слизистых оболочек, бронхоскопии и цитоскопии, у детей до10 лет.

Побочное действие. Из-за высокой токсичности при повторном введении может вызвать повреждение эпителия роговицы и значительное расширение сосудов конъюнктивы, эритема, отек, зуд, системные токсические реакции: цианоз, рвота, нарушение зрения, аритмия и др.

Форма выпуска.0,1, 0,2 и 0,3% раствора по 5 и 10 мл во флаконах (глазные капли).

Образец рецепта.Rp.: Sol. Tetrakaini 0,3%-5 ml

Sol. Epinephrini 0,1% gtts III

M.D.S. Глазные капли. По 1-2 капли в больной глаз.

Бумекаин (Bumecainum), пиромекаин. По химической структуре имеет сходство с тримекаином, кроме поверхностного анестезирующего эффекта обладает и антиаритмическим действием.

Показания к применению и дозирование.Используется только для поверхностной анестезии: в офтальмологической практике в виде 0,5% раствора по 1-2 капли; в оториноларингологической практике 1%-2% раствора по 1-5 мл (при необходимости добавляют 0,1% эпинефрина по 1 капли на каждые 2-3 мл бумекаина); в стоматологии 1%-2% раствора 1-5 мл или 5% мази; при эндоскопических исследованиях 2% раствора 2-5 мл.

В качестве антиаритмического средства назначают только в условиях стационара. При желудочковых аритмиях внутривенно в дозе 50-100 мг в 5% раствора глюкозы.

Противопоказания.Гиперчувствительность к препарату.

Побочное действие.Возможны общая слабость, тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления, коллаптоидное состояние.

Форма выпуска.0,5; 1 и 2% раствора по 1; 3 и 5 мл в ампулах; 5% мазь по 30 г.

Образец рецепта.Rp.: Sol. Bumecaini 1% — 3 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.

Лидокаин (Lidocainum), ксикаин. Самое эффективное анестезирующее средство. В 2,5 раза активнее и в 2 раза продолжительнее, чем прокаин. Однако с увеличением концентрации раствора 1-2% и более, токсичность возрастает. Используется при всех видах местной анестезии, а также как антиаритмическое средство.

Показания к применению и дозирование.Терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спиномозговая анестезия в хирургии, акушерстве, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии. Блокада периферических нервов и нервных узлов. Для проводниковой анестезии используется 5‑10 мл 2% раствора или 10‑20 мл 1% раствора. В хирургической практике для спиномозговой анестезии — 1,5‑2 мл 5% раствора. В акушерской практике — 0,5‑1 мл 5% раствора. Максимальная доза лидокаина 5% раствора до 4 мл за один раз. Лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в том числе в остром периоде миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации (см. Антиаритмические средства).

Противопоказания.Выраженная брадикардия и артериальная гипотония, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие.При интоксикации возможны головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, брадикардия.

Форма выпуска.1 и 2%раствор по 5 и 10 мл в ампулах, по 50 и 100 мл во флаконах; 10% аэрозоль по 50 мл; 2% и 4% раствор по 5 мл (глазные капли); 1% гель по 30, 50 и 100 г в тубиках.

Образец рецепта.Rp.: Sol. Lidocaini 1%-10 ml

Поверхностная анестезия: что это такое, когда применяется

Поверхностная (терминальная или аппликационная) анестезия — это разновидность местного обезболивания. Достаточно смазать слизистые оболочки или поверхность кожи специальными растворами или провести инъекцию. Широко применяется в офтальмологии, стоматологии, отоларингологии. Также используется при цистоскопии, бронхоскопии, ларингоскопии, гастроскопии.

Общая характеристика

Бояться боли – это естественно, страх заложен природой для выживания. Но это не означает, что героическими усилиями человек должен терпеть боль и мириться с дискомфортом. Поэтому при возможных малейших болевых ощущениях применяется терминальная анестезия.

Если процедура простая и быстрая, то использование наркоза не целесообразно. Ведь он глушит сознание человека, выход из него довольно сложный для пациента. А для терминальной анестезии применяют местные средства, которые обезболивают лишь определенный участок тела, а пациент полностью находится в сознании. И это действительно спасение для тех, кто не умеет терпеть боль.

Показания для применения

Легких медицинских вмешательств довольно много. Местный анестетик для поверхностной анестезии кожи применяют при:

  • Осуществлении пирсинга.
  • Установке венозного катетера.
  • В косметологии, если манипуляция не из приятных.
  • При обработке язв на коже.

Но подобное обезболивание используют не только на коже. Широко применяется при таких процедурах:

  • Установке мочевого катетера.
  • Неприятных вмешательствах, связанных с мочевым трактом.
  • Измерении глазного давления.
  • Гониоскопии.
  • Удалении инородных тел.
  • Простых процедурах на роговице.
  • Манипуляциях в полости носа и горла.
  • Любые болезненные процедуры во рту.

Поверхностная анестезия, что это такое? Это спасение для тех, кому нужно провести неприятную и страшную процедуру у стоматолога, офтальмолога или любого другого доктора. Благодаря таким средствам, пациенты наконец перестают бояться врачей и лечения, что положительно сказывается на их здоровье.

Но везде есть ложка дегтя. Тут тоже. Как и у всех препаратов, у обезболивания есть свои противопоказания и побочные явления. Противопоказана при индивидуальной непереносимости ее составляющих веществ. Из побочных действий чаще проявляется аллергическая реакция в виде высыпаний на коже.

Поверхностная анестезия: препараты

У подобных лекарств много разновидностей и форм. Для поверхностной анестезии используют:

Список востребованных лекарств включает в себя:


Препаратов много, их применение зависит от тяжести манипуляций и сферы медицинских услуг. Например, поверхностная анестезия в стоматологии включает такие лекарства:

  • Новокаин.
  • Тримекаин. Считается более сильным лекарством и менее токсичным.
  • Лидокаин гидрохлорид.
  • Мепивакаин. Единственное средство, которое не вызывает расширения сосудов.
  • Бупивакаин. Довольно токсичный, но его продолжительность действия дольше, чем у других лекарств. Целесообразно использовать при длительных процедурах.

Чаще всего обезболивание в стоматологии проводится с помощью инъекций.

Существуют средства, применяемые только при поверхностной анестезии. В эту группу попадают лекарства с высокой токсичностью, поскольку их нельзя применять при длительном обезболивании, и вещества нерастворимые в воде.

К токсичным средствам относят Кокаин и Тетракоин. Кокаин чаще применяют в офтальмологии. Он хорошо суживает сосуды, расширяет зрачки, его действие длится час. Не рекомендован к длительному применению, может негативно повлиять на роговицу. Тетракаин еще более токсичен. Также применяется при манипуляциях с глазами.

Бензокаин – плохо растворяется в воде. Поэтому его используют чаще в виде мазей, кремов, присыпок, ректальных свечей.

Заключение

Местное обезболивание, которое не влияет на центральную нервную систему пациента, широко применяется во многих сферах медицины. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента, что минимизирует риски осложнений и побочных явлений.

Читайте также: диета 4а при заболеваниях кишечника и меню на неделю в другой статье.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Методы аппликационной анестезии, применяемые в стоматологии

В современной стоматологии практически ни одна процедура не обходится без анестезии.

Такой подход очень удобен как для врача, так и для пациента.

Аппликационная анестезия делает процесс обезболивания еще проще и комфортнее.

Общее представление

В качестве средства обезболивания применяют как медикаментозные препараты в виде мазей или гелей, так и физико-химическое воздействие на ткани ротовой полости холодом или теплом.

После воздействия происходит снижение чувствительности тканей, что дает возможность проведения лечебных процедур или постановки более сильнодействующей анестезии для хирургического вмешательства при сложном лечении.

Принцип действия

Данный вид обезболивания наносится на десны или слизистую оболочку полости рта тонким слоем. Средство может наноситься ватным тампоном или распыляться из баллончика.

Эффект наступает практически мгновенно, благодаря высокому содержанию активных компонентов и быстрому проникновению препарата в ткани.

В зависимости от вида препарата, обезболивание может происходить за счет:

  • блокировки нервных окончаний;
  • закупорки микропор пародонта;
  • сужения сосудов и пор слизистой оболочки рта.

Заходите сюда если интересует, можно ли делать рентген зуба при беременности.

Разновидности

В стоматологии существует несколько методов поверхностного обезболивания. Каждый из них имеет свои особенности применения. Выбор того или иного вида зависит от сложности лечения и потребностей в обезболивании тканей.

Обезвоживание

Данный способ основан на применении дегитрационных веществ. За счет обезвоживания эмали и дентина происходит уменьшение чувствительности.

В качестве специальных средств применяются гидрокарбонаты или карбонаты микроэлементов. Например, натрия, магния или калия.

Прижигание

Применяются сильнодействующие агрессивные средства. Среди подобных препаратов используется:

  • Азотная кислота;
  • Карболовая кислота;
  • Хлорид цинка;
  • Нитрат серебра.

Они позволяют обезболить не только поверхностные ткани пародонта, но и дентальные ткани.

При нанесении крема происходит сужение и перекрытие пор, которые блокируют нервные окончания. За счет этого и возникает эффект.

Данный метод дает быстрый результат, но оказывает побочное негативное воздействие на окружающие ткани.

При нанесении препаратов происходит разрушение тканей зубов, десен и слизистой ротовой полости. Из-за сильного агрессивного действия применяемых средств, данный вид практически не используется.

Препараты физиологического действия

Способ физиологического воздействия основан на применении специальных паст, которые блокируют передачу болевых импульсов к нервным окончаниям.

Среди подобных паст можно назвать:

  • Сульфидиновая;
  • Аспириновая;
  • Глицерофосфатная;
  • Стронциевая.

Помимо анестезирующего действия, пасты имеют и лечебный эффект. Их часто используют при лечении пародонтита и других заболеваниях полости рта. Применение способствует укреплению зубов и регенерации поврежденных тканей пародонта.

Местное обезболивание

Самым распространенным способом поверхностной анестезии является местное обезболивание. Он позволяет получить быстрый эффект и подобрать препараты для достижения нужного времени воздействия.

Популярными среди стоматологов препаратами являются:

Благодаря быстрому эффекту воздействия и возможности получения длительного эффекта, данный метод наиболее часто применяется в стоматологическом лечении.

В этой публикации читайте о том, зачем проводится премедикация в хирургической стоматологии.

Показания и ограничения

Главным показанием для применения поверхностной анестезии является обезболивание тканей перед незначительными манипуляциями лечения или перед постановкой более сильной анестезии.

Очень востребована методика в детской стоматологии. Дети панически боятся уколов, и гель с эффектом легкого обезболивания помогает им спокойнее перенести данную процедуру.

Также поверхностная анестезия применяется при таких процедурах:

  • профессиональная чистка зубов;
  • лечение кариеса;
  • удаление нервов пульпы;
  • лечение пародонта;
  • вскрытие гнойных капсул на деснах;
  • удаление молочных или постоянных зубов;
  • установка коронок, протезов или ортодонтических аппаратов;
  • лечение стоматитов или гингивитов;
  • рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Система имеет свои определенные противопоказания, при которых ее применение категорически запрещено.

  • наличие аллергической реакции;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов средств анестезии;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии кровеносной системы и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения.

Самым распространённым побочным эффектом является аллергическая реакция. Избежать его можно при правильно подобранной дозировке препаратов. Использование в домашних условиях категорически запрещено.

Плюсы и минусы

Методы поверхностной анестезии имеют свои достоинства и недостатки.

К плюсам можно отнести:

  1. Быстрое достижение эффекта.
  2. Местное точечное поверхностное нанесение обеспечивает безопасность для окружающих тканей.
  3. Достаточно длительное действие – от 10 до 30 минут в зависимости от дозы и типа средства.
  4. Минимальное проявление побочных эффектов дает возможность применять для маленьких детей.

Несмотря на свою безопасность и эффективность, данные методы имеют определенные минусы:

  1. Сложность в дозировании средств. Все препараты содержат большое количество активных веществ, которые проникают в кровоток и оказывают токсическое воздействие. Самым неудобным в дозировке считаются средства в форме аэрозолей.
  2. Малая глубина проникновения в ткани и, следовательно, низкий уровень эффекта, что уменьшает область применения в стоматологической терапии.
  3. Сильный сосудосуживающий эффект может вызвать кровоточивость десен.

Обзор средств

В основе обезболивающего действия всех препаратов лежит какой-либо активный компонент, который и обусловливает характерные особенности. Помимо основного компонента, в составе могут иметься ароматизаторы, антисептики или противовоспалительные добавки.

Диплен ЛХ

Самым распространенным среди стоматологов является Диплен. Он имеет форму пленки, которая оказывает анестезирующее и антибактериальное действие. Пленка состоит их специальных двух слоев, которые способны растворяться по прошествии 12 часов.

Пленка пропитывается хлоргексидином и лидокаином. Эффект проявляется через минуту, укол с другим обезболивающим ставится непосредственно через данную пленку.

Дисилан

Данный препарат выпускается в форме спрея. Действие происходит за счет активного вещества – бензокаина. Средство наносится непосредственно на требуемый участок и длиться до 15 минут.

Дисилан содержит сравнительно небольшую концентрацию активного компонента, что позволяет широко применять его в детской стоматологии.

Топекс

Это средство выпускается в форме геля. Наносится точечно ватным тампоном на требуемое место.Эффект проявляется через 1-2 минуты и длиться до 20-30 минут.

Десенсетин

Основным компонентом является Лидокаин, который считается самым быстрым по воздействию. Может выпускаться в виде геля или суспензии. Эффект проявляется через 10 минут после нанесения на требуемый участок.

В видео специалист подробно рассказывает о материалах Десенсетин.

Основы проведения

Для того чтобы анестезия правильно и быстро подействовала, требуется соблюдение всех технологий ее применения. Перед нанесением препаратов, слизистая полости рта и поверхность зуба в предполагаемом месте воздействия должна быть хорошо подсушена.

В зависимости от формы выпуска обезболивающих средств, процесс нанесения будет различаться:

  • Мази, гели и эмульсии втираются ватным тампоном;
  • Спрей аккуратно разбрызгивается над участком;
  • Пленка приклеивается на участок.

При соблюдении дозировки, глубина проникновения средств достигает 3 мм. Время действия длиться до 10-30 минут в зависимости от активного вещества.

При необходимости более длительного периода действия, препарат может быть нанесен повторно.

Побочные явления

В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов от применения препаратов.

У взрослых людей подобное состояние может вызвать психологический дискомфорт и послужить фактором развития дентофобии.

Отзывы

Многие люди прислушиваются к отзывам о тех или иных препаратах и методах лечения не только в стоматологии, но и в других областях медицины.

Положительный или отрицательный опыт других людей помогает другим пациентам в сложном выборе или определенном настрое.

Все желающие могут поделиться своими мыслями и опытом о применении аппликационной анестезии в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Средства для поверхностной анестезии

Местные анестетики

Общие сведения

Местноанестезирующие средства понижают чувствительность окончаний афферентных нервных волокон, иили угнетают проведение возбуждения по нервным волокнам. При этом они прежде всего нарушают проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам, но могут угнетать проведение импульсов и по двигательным волокнам. Местные анестетики в первую очередь устраняют болевую чувствительность, затем температурную и другие виды чувствительности (в последнюю очередь устраняется тактильная чувствительность). В связи с преимущественным угнетающим действием местных анестетиков на болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна их применяют для местного обезболивания (местной анестезии).

Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.

    Классификация

В настоящее время в медицинской практике используется множество местных анестезирующих веществ с различной степенью активности и разной продолжительности действия.

По применению в клинической практике местные анестетики подразделяют на:

Средства, применяемые только для поверхностной анестезии : кокаин , тетракаин (Дикаин), бензокаин (Анестезин), бумекаин (Пиромекаин);

Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: прокаин ( Новокаин ), тримекаин , бупивакаин (Маркаин) мепивакаин (Изокаин), артикаин (Ультрокаин);

Средства применяемые для всех видов анестезии: лидокаин (Ксикаин)

По химическому строению местные анестетики (синтетики) делятся на 2 группы:

сложные эфиры (эстеры) ароматических кислот (новокаин, дикаин, анестезин-сложные эфиры ПАБК, кокаин — эфир бензойной кислоты);

замещенные амиды аминокислот (лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мепивакаин, бупивакаин).

Поскольку местные анестетики являются слабыми основаниями, степень их проникновения через мембрану зависит от рН среды (чем ниже значение рН, тем большая часть вещества находится в ионизированной форме и не проникает внутрь аксона). Поэтому эффективность местных анестетиков снижается в кислой среде, в частности, при воспалении тканей.
Поскольку эфирные связи легче гидролизируются, сложные эфиры оказывают более короткое действие, чем амиды.

Фармакологические данные основных местных анестетиков табл.

Местный анестетикС maxT 12Анальгезирующий эффект наступаетДлительность действия
Средства, применяемые только для поверхотсной анестезии
Кокаин30-60 мин после в/м введения и через 1-2 ч после энтерального2,5-4 ччерез 10-30 мин после в/м и п/к и через 30-60 мин после энтерального введения4 ч
ТетракаинВ течение 3-5 мин30-90 мин
Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии
Прокаин0,7 мин0,5-1 ч
Бупивакаинчерез 30-45 минT_1/2 у взрослых составляет 2,7 ч, у новорожденных — 8,1 ч.через 2-20 мин после введениядо 7 ч
Артикаинчерез 20-40 миноколо 40 мин60 мин и 180 мин при добавлении вазоконстрикторов
Средства, применяемые для всех видов анестезии
Лидокаинчерез 10-20 минпосле в/в введения — 1,5-2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более.При в/в введении через 45-90 с, при в/м — через 5-15 мин

в/в введении 10-20 мин

в/м. 60-90 мин

Местные анестетики используют для получения разных видов анестезии, основными видами которых являются следующие :

Терминальная, концевая или поверхностная анестезия — анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки. Кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность. Терминальную анестезию можно производить преимущественно на слизистых, так как кожные покровы практически непроницаемы для местных анестетиков.

Для проведения терминальной анестезии используют растворы кокаина (2% — 5 ml), дикаина (0, 5% — 5 ml), лидокаина (1-2% р-р), пиромекаина (0, 5-1-2 %), а также анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).

Инфильтрационная анестезия . Этот вид анестезии предполагает последовательное «пропитывание» кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез.

Для инфильтрационной анестезии используют: растворы новокаина (0, 25-0, 5%), тримекаина (0, 125-0, 25-0, 5%), лидокаина (0, 25-0, 5%).

Проводниковая или регионарная (областная) — анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области.

Используют для этого вида анестезии растворы новокаина (1-2 %), тримекаина (1-2%), лидокаина (0, 5-2%).

Разновидностями проводниковой анестезии являются:

  • Спинномозговая анестезия, когда анестетик вводят субарахноидально.
  • Эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой.

При этих видах анестезии лекарственное средство воздействует на передние и задние корешки спинного мозга, блокируя иннервацию нижней половины тела.
Для проведения данных видов анестезии используют еще более концентрированные растворы местных анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%), тримекаин (5%).

Для всех местных анестетиков противопоказанием является гиперчувствительность.
Средства применяемые только для поверхностной анестезии:

Бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность.
Тетракаин.

Тяжелые соматические заболевания, детский возраст (до 10 лет).
Бумекаин .

При в/в введении: выраженные нарушения функции печени и почек, синдром слабости синусного узла (у пациентов пожилого возраста), AV-блокада II-III степени, мерцание и трепетание предсердий декомпенсация сахарного диабета.
Средства применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии:

Слабость синусного узла, AV блокада, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, патология печени.
Бупивакаин .

Гиперчувствительность к местным анестетикам, особенно группы амидов, детский (до 12 лет) возраст.
Артикаин .

Бронхиальная астма, тяжелые нарушения сердечного ритма, закрытоугольная глаукома.
Средства применяемые для всех видов анестезий:

Лидокаин .
Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

К анестезирующим средствам предъявляют определенный ряд требований.
Прежде всего они должны иметь:

  • Высокую избирательность действия, не вызывая раздражающего эффекта ни на нервные элементы, ни на окружающие ткани;
  • Должны обладать коротким латентным периодом;
  • Высокой активностью при разных видах местной анестезии;
  • Определенной продолжительностью действия, удобного для проведения разнообразных манипуляций.

Желательно, чтобы они:

Суживали сосуды или хотя бы не расширяли их. (Сужение сосудов усиливает анестезию, снижает кровотечение из тканей, уменьшает токсические эффекты).

К числу важнейших требований, предъявленных к местным анестетикам, относят также их:

Низкую токсичность и минимальные побочные эффекты.
Препараты также должны хорошо растворяться в воде и не разрушаться при стерилизации.

Рынок косметических анестетиков для кожи – что изменилось за год?

Год назад на Портале 1nep.ru была опубликована статья о составе некоторых анестетиков для кожи, применяемых в косметологии, а также о том, каким образом законодательно регулируется рынок поверхностной анестезии, какие риски для пациента и врача несет применение незарегистрированных лекарственных средств.

Изменилась ли ситуация за год? Стал ли бизнес аппликационной анестезии более легальным и безопасным для пациентов? Ниже мы приводим результаты расследования журналистов из газеты «Аргументы и факты».

Анализ интернет-пространства показал, что косметические анестетики по-прежнему доступны покупателям в многочисленных интернет-магазинах.

Для регистрации лекарственного препарата компания должна провести целый ряд лабораторных и клинических исследований. Если оригинальный препарат был одобрен FDA (США), ЕМА (Евросоюз) или Министерством здравоохранения (РФ), то достаточно только третьей фазы клинических испытаний. Если нет, то производителю придется начинать с первой фазы, что в два раза удорожает и без того заоблачный ценник. Регистрация препарата превращается в длительный и дорогостоящий процесс, затягивающийся на несколько лет и требующий десятков миллионов рублей.

В настоящее время FDA одобрены комбинации: лидокаин 2,5 % + прилокаин 2,5 %, а также лидокаин 7 % + тетракаин 7 % (в России официально доступна только первая комбинация).

Но на рынке присутствуют и другие сочетания этих анестетиков в различных концентрациях, а также содержащих бензокаин и эпинефрин (адреналин). Некоторые из таких средств имеют декларации соответствия в рамках регулирования Таможенного союза и продаются как косметика.

Такая ситуация стала возможной по нескольким причинам:

  1. Роспотребнадзор отдал функции контроля качества и соответствия заявленному составу частным сертификационным центрам и лабораториям, а ответственность за подачу документов возложил на производителя.
  2. Процесс сертификации косметического средства упростился, сама процедура удешевилась по сравнению с регистрацией лекарств и медизделий (примерно 12–14 тыс. руб.).
  3. В Росаккредитации отсутствуют лаборатории, которые способны проверять косметические средства на предмет наличия в них лекарственных субстанций.

Все это приводит к тому, что производители одобренных комбинаций анестетиков сталкиваются с ужесточением и сложностями с получением лицензии.

К чему это приводит?

Во второй раз мы (журналисты «АиФ». – Примеч. редакции 1nep.ru) убедились, что, покупая косметическую продукцию, нельзя полагаться на информацию на упаковке. Производители по-прежнему вводят в заблуждение покупателей.

Вот что было заявлено в составе пяти новых участников испытаний и что производители положили в коробку на самом деле.

В поле зрения попали следующие обезболивающие средства:

1. Крем SuperNumb, тюбик 10 г, в составе указан – лидокаин 5 %.

2. ТКТХ Deep Numb (желтый), 10 г, в составе указан – лидокаин 5 %, прилокаин 5 %, эпинефрин.

3. Крем EYE ANESTHETIC CREAM, 10 г, в составе указан – лидокаин 5 %, прилокаин 5 %, бензокаин 3 %.

4. Гель DF Skincaine, в составе указан – лидокаин 9,6 %.

5. Ultra Light Dep, 30 мл, в составе указан – анестодерм.

Испытание проводилось Центром химических исследований.

Лабораторные исследования показали следующие результаты:

  • в составе образца № 1 – лидокаин 4,82 %;
  • в составе образца № 2 – лидокаин 4,31 % и прилокаин 5,17 %; эпинефрин остуствует;
  • в составе образца № 3 – 4,00 % и 3,23 %; бензокаин отстствует.
  • в составе образца № 4 – лидокаин 11,59 %;
  • в составе образца № 5 – лидокаин 2,07 % и прилокаин 2,62 %.

Как видно, все препараты содержали лидокаин, три – комбинации лидокаина и прилокаина. Но в отсутствие контроля качества количество действующих веществ не соответствовало информации на упаковке. Во всех комбинированных препаратах пропорция лидокаина и прилокаина отличалась от 1:1, хотя именно она считается лучшей для усиления действия одного анестетика другим [Therapeutics and Clinical Risk Management 2006].

Мы видим, что по сравнению с комбинацией лидокаин + прилокаин, одобренной FDA и МЗ РФ, некоторые производители кладут большее количество субстанции, полагая, что такое средство будет обладать лучшим эффектом. Оптимальная концентрация для этой комбинации была найдена более 30 лет назад, результаты можно увидеть на графике ниже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector