0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современные пломбы для зубов

Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

  • доказанная безопасность;
  • стабильная прочность;
  • достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

  • водный дентин (порошок, жидкость);
  • цементы (например, цинк-фосфатный);
  • дентин-паста (порошок, масло);
  • полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

  1. металлические;
  2. цементные;
  3. пластмассовые;
  4. химически отверждаемые;
  5. светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

  • на основе акрила;
  • на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

  • отличная прочность;
  • равномерное отверждение;
  • инертность к слюне;
  • высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

  • врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
  • огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
  • светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
  • токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
  • эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

  • при затвердении материала происходит сильная усадка;
  • спустя время происходит изменение цвета;
  • повышенная стираемость материала;
  • зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

  • усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
  • при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
  • неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

  1. Светоотверждаемые.
  2. Акрилосодержащие.
  3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

Сравнительный анализ материалов для пломб на зубы и цен

В отличие от большинства видов тканей, из которых состоит тело человека, именно костные клетки зуба не обладают способностью к естественному восстановлению.

По этой причине разрушенные кариесом или поврежденные механически участки можно восстановить только искусственным способом, подсадив инородный материал.

Как это происходит, какие смеси, и составы для этого применяются, разберемся в данной статье.

Общее представление

В данной ситуации пломба выполняет функцию изоляции, препятствуя проникновению внутрь органа патогенных микроорганизмов.

Процедура проводится с целью:

  • устранения пораженных фрагментов путем препарирования, лечения кариеса и предупреждения дальнейших разрушений зуба;
  • в качестве замены дефекта и улучшения эстетики.

Применяемые материалы должны отвечать следующим требованиям:

  • безопасность;
  • минимальная токсичность;
  • прочность;
  • высокое внешнее исполнение.

Классификация

В зависимости от функционального предназначения, пломбы делятся на постоянные и временные. В чем их разница, и почему проводится классификация именно по данному критерию, рассмотрим ниже.

Временные

Выполняют изолирующую функцию на временной основе. В полость вводят лекарственный препарат, оказывающий направленное лечебное действие.

Кроме того, показание к такому варианту пломбирования может служить и угроза развития пульпита. Второй вариант – скорее предупредительный, нежели лечебный.

Отличаются они и по составу. В процессе их производства не используют компоненты с высокой прочностью, чтобы впоследствии ее легко можно было извлечь из полости.

Как правило, это искусственные элементы дентина, соединенные с водой или мышьяковые пасты, помогающие нейтрализовать нерв.

Постоянные

Если такая пломба выпадет в течение первого года после установки, можно говорить о непрофессионализме врача, либо нарушении технологии изготовления состава, когда он не в состоянии выдержать ежедневное механическое давление на орган.

Разновидности

В зависимости от компонентов, входящих в состав средства, а так же способов подготовки, установки и затвердевания состава, пломбы классифицируют по нескольким основным видам. Рассмотрим их более детально.

Цементные

Цементы ― самый известный и повсеместно используемый материал при пломбировании.

Это могут быть как постоянные, установленные взрослому человеку, так и выбранные в качестве прокладки, составы, при лечении молочных органов у детей.

В зависимости от базовых компонентов их разделяют по двум основным группам:

  • фосфатные – не могут применяться в роли самостоятельной массы, так как на этапе застывания в разы теряют в объеме. Чтобы между ними и опоясывающими природными фрагментами не возникло пустот и трещин, их список показаний ограничивается до применения в качестве прокладки и в комплексе с другими составами, либо при креплении коронок;
  • силикатные соединения – показаны, когда на пульпе уже стоит прокладка из предыдущей массы. Силикатные смеси не могут самостоятельно и в полной мере дать нужную степень проницаемости, в месте соприкосновения с пульпой может развиться болевой синдром. Еще один минус – средство под влиянием слюнного секрета и жидкой среды будет со временем разрушаться и выделять токсины.

Смотрите здесь видео проведения чистки каналов зуба.

Пластмассовые

Базовый элемент для установки временных пломб. Имеет следующие преимущества:

  • быстрое затвердевание;
  • устойчивость к химическому воздействию;
  • не вызывает раздражения.

При этом минусов на порядок больше:

  • выраженная потеря в объемах;
  • проседание состава;
  • потеря первоначального оттенка даже при незначительном влиянии пигментов;
  • по мере деформации самой массы начинается планомерное разрушение целостности тканей органа.

Разновидностью пластмассы, применяемой в стоматологии, является акрилоксидный компонент.

Он производится в России и выгодно отличается по следующим показателям:

  • высокие адгезивные свойства;
  • плотное прилегание при минимуме усадочных процессов;
  • простота смешивания и дозировки;
  • устойчивость к внешнему раздражению;
  • сохранение первоначально формы и цвета.

Минус – невозможность применения на постоянной основе вследствие высокой токсичности акрилоксида.

Амальгамовые

  • сроки эксплуатации не менее 15―20 лет;
  • высокая прочность;
  • низкая, в сравнении с другими видами материалов, стоимость, обеспечивающая доступность и популярность услуги, выполненной таким способом;
  • пластичность;
  • простой процесс установки;
  • качественное прилегание в краевой зоне.

Минусы использования состава:

  • низкий эстетический показатель, такая пломба будет заметна в челюстном ряду;
  • длительные сроки приведения массы в твердое состояние;
  • негативное влияние компонентов ртути на специалиста, выполняющего манипуляцию. О вреде пациенту в данном случае речь не идет;
  • большая усадка состава;
  • высокая теплопроводимость.

Из этой статьи узнайте, насколько опасен рентген зуба при беременности.

Керамические

Это современный, качественный состав, отличающийся:

  • высокой твердостью;
  • сохранением первоначального вида, размера и формы;
  • отсутствием усадочных процессов;
  • прекрасным эстетическим содержанием.

Классифицируют следующие разновидности смесей:

  • прессованная керамика;
  • с металлическими элементами;
  • с оксидами циркония.

Недостаток – высокая стоимость.

Светоотверждаемые композиты

Светоотвердевающими пломбами называют массу, которой свойственно застывать под воздействием световых направленных потоков необходимой частоты.

Внешний вид в застывшем состоянии практически совпадает с тканями зуба, что делает ее присутствие практически незаметным.

Материал относится к самым прочным составам, легко полируется, позволяя поддерживать идеальный внешний вид, показан при фронтальном лечении.

Минус – с течением времени требует замены, поскольку непременно даст усадку.

Стеклоиономерный цемент

Более современный препарат, чем его цементные аналогии, рассмотренные выше. Имеет высокий запас прочности, что позволяет говорить о длительной эксплуатации.

Отлично схватывается с природными тканями, не токсичен. По мере нахождения средства в ротовой полости из нее постепенно начинают выделяться фрагменты соединений фтора, благоприятно сказывающихся на профилактике кариесных формирований.

К минусам можно отнести хрупкость, истираемость и некоторую ограниченность использования – средство применяют в основном, как изоляцию и при креплении вкладок.

Композиты химического отверждения

Получили такое название, так как достигают твердого состояния в результате химических реакций составляющих элементов.

Важно, чтобы массовая доля наполнителя не превышала 30―35%.

  • процессы отверждения протекают максимально равномерно;
  • прочность состава;
  • устойчивость к воздействию слюны;
  • риск случайного раскола практически исключен.

Идеальное решение при пломбировании передней области челюстного ряда. При корректной постановке срок службы – не менее 10 лет.

В видео специалист более подробно рассказывает о видах пломб, используемых в современной стоматологии.

Подготовка и этапы установки

От того, насколько качественно будет проведена установка пломбы, зависит срок ее эксплуатации.

Пи этом не стоит недооценивать и роли подготовительных манипуляций, которые сводятся к следующим действиям специалиста:

    первичный осмотр стоматолога – на данном этапе изучается клиническая картина, ставится диагноз, определяются масштабы внутреннего поражения зуба. Практически всегда с этой целью пациенту назначают рентген.

Процедура позволяет избежать сложностей в лечении, связанных с анатомическими особенностями строения органов, а также получить информацию о состоянии корневой части зуба, скрытой от внешнего обозрения;

  • устранение инфицированных участков тканей механическим путем;
  • формирование полости с учетом конкретной потребности;
  • изоляция рабочей площади от слюнного секрета;
  • антисептическая обработка ротовой полсти.
  • Далее следует сама пломбировка. В рамках медицинского протокола она состоит их последовательно выполненных этапов:

    • наложение прокладки-изоляции – по необходимости;
    • адгезивная обработка кислотным раствором;
    • введение в полость материала и его аккуратное уплотнение;
    • формирование модели пломбы;
    • если применяются фотополимеры – последующая обработка специальной лампой;
    • полировка и финишная шлифовка – выполняются при полном застывании массы.

    Факторы, влияющие на стоимость

    Почему так выходит, что кому-то лечение кариеса обходится в 700 – 800 рублей, а кто-то платит за подобные услуги немалые деньги?

    Как показывает практика, в цену процедуры заложена не только стоимость материала, но и множеством других факторов, например:

    • степень запущенности кариесных формирований – эта расходная статья в прайсе услуг стоматологических клиник тянет на 70% от общей стоимости манипуляции;
    • технология и используемое оборудование – за применение бормашины заплатить придется намного меньше, чем например, при лечении методом ICON, только за использование которого, нужно оставить в клинике не менее 5 000 рублей;
    • обезболивающие препараты – стартовая цена 250 рублей;
    • полирование, шлифовка, абразивная обработки и клинья – это еще около 700 рублей.

    Ну, и, конечно же, сама пломба.

    Прайс-политика

    Расходный материал – это то, на чем может, что называется сэкономить пациент. Средняя стоимость компонента в зависимости от вида составляет:

    • цементы – от 220 рублей с гарантией 30 суток;
    • композиты на химической основе – от 500 с трехмесячной гарантией;
    • световые – от 900 рублей;
    • пластмассовые – от 350;
    • амальгамовые – от 1 150;
    • керамические – от 2 000 рублей;
    • стеклоиономеры – от 1 200.

    Отзывы

    Современные способы герметизации полостей и щелей зубов подразумевают не только применение множества технологий проведения манипуляции, но и большой выбор материалов.

    Какой из них предпочесть, зависит от факторов, которые были рассмотрены в данной статье. Оставить свой комментарий по этому поводу вы сможете ниже, в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Как пломбируют зубы: особенности и виды пломб

    Пломбирование — метод терапии в стоматологии, который позволяет восстановить зуб, поврежденный кариесом. Доктор удаляет пораженные ткани, а полученное отверстие пломбирует. Пломба восстанавливает форму зуба и предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

    Как проходит пломбирование зубов

    Пломбирование проходит в 3 этапа:

    удаление пораженный тканей;

    чистка полученной полости;

    Чтобы принять решение о необходимости пломбирования, стоматолог осматривает ротовую полость и выявляет кариозные полости. В зависимости от глубины патологического процесса, принимается решение об использовании анестезии.

    Мелкий кариес можно вылечить без анестезии, пациент ощущает небольшой дискомфорт во время сверления. Глубокая кариозная полость будет чиститься с применением обезболивающего укола, так как процедура достаточно болезненна.

    Для удаления пораженный тканей используется бормашина с металлическим наконечником. Аппарат прорезает зубную эмаль и удаляет патологический участок. В процессе работы стоматолог выбирает размер наконечника и скорость работы аппарата, учитывая размер кариозной полости и обрабатываемый слой зуба. Дентин, второй слой зуба, мягче зубной эмали, мощность требуется меньшая.

    Важным этапом является чистка зуба от слюны перед установкой. Если под пломбирующий материал попадет влага и бактерии, кариес начнет развиваться внутри зуба и разрушит его, либо приведет к выпадению.

    Сначала врач промывает зубную полость, затем высушивает ватными тампонами, либо использует изоляцию при помощи коффердама. Это кусок латекса, которым обтягивают зуб, чтобы добиться полной сухости рабочего поля.

    Перед нанесением пломбирующего средства стоматолог подготавливает полость, действия зависят от вида используемой пломбы. Например, перед использованием композитов следует провести обработку поверхности гелем с кислотой в составе. Как следствие, в эмали формируются мелкие ямки, в который затем проникает пломбирующее вещество.

    После окончания процедуры, когда пломба полностью затвердела, стоматолог проводит полировку поверхности с использованием бормашины. Иногда после полировки могут оставаться острые края и неровности, которые пациент ощущает после отхождения анестезии. Если такое произошло, следует сообщить об этом доктору.

    Материалы для пломбирования зубов

    По назначению все пломбы можно разделить на 4 вида:

    временные устанавливают на время лечения;

    постоянные используются для окончательного восстановления формы зуба;

    вкладки используют для изоляции или в лечебных целях;

    средства для пломбирования каналов.

    Временные необходимы для того, чтобы закрыть зуб от внешнего влияния на тот период, пока внутри располагается лекарственное средство. Постоянные — финальное покрытие, срок службы которого составляет многие годы, они различаются по составу.

    Цементы

    Цементные изготавливают из порошка и жидкости. Сначала пломба пластична, но она моментально затвердевает, поэтому при использовании этого средства важен опыт врача и умение работать быстро и качественно. Иначе не удастся сформировать аккуратную поверхность. Закрепление вещества занимает время, поэтому врачи рекомендуют не есть и не пить в течение 2 часов после процедуры.

    Цементный пломбы немного различаются по составу и свойствам, разделяют следующие типы материалов:

    Цинк-фосфатные. Используются для фиксации коронок и в качестве прослойки. Пломбу из такого вещества не изготавливают, так как он дает усадку при высыхание и образуются щели.

    Силикатные. Это устаревший материал, который крошится от влаги и является токсичным, поэтому его сейчас не применяют.

    Силико-фосфатные обладаются свойствами цинк-фосфатных и силикатных веществ.

    Поликарбоксилатные содержат фтор, который укрепляет зуд изнутри и предотвращает его разрушение. Этот материал более прочный, чем предыдущие, но недостаточно хорош для пломбирования на длительное время. Поэтому его используют при лечении молочных зубов и в качестве вспомогательного компонента для закрепления вкладки.

    Стеклоиномерные изготавливают из фтор-алюминевого силикатного стекла и полиакриловой кислоты. Этот материал прочный, долговечный и хорошо прикрепляется к стенкам зубика, поэтому используется часто.

    При выборе цементной пломбы предпочтение отдают последнему виду.

    Композиты

    Композитные пломбы бывают светоотверждаемыми, так как они застывают под действием ультрафиолета, и химического отверждения. В первом случае врач накладывает вещество послойно и каждый слой облучает специальной лампой. В состав второго материала входит химический индикатор, который запускает процесс полимеризации смеси и она затвердевает.

    Такие материалы изготавливают из композитных смол с керамикой или кремнием. Преимуществом светоотверждаемой пломбы является эстетичный вид, так как есть возможность точно подобрать оттенок, что важно при реставрации резцов. Вещество не требует сложных подготовительных работ, но долговечным его назвать нельзя.

    Композитные пломбы скалываются при физическом воздействии, имеют срок службы всего 5-7 лет, после чего придется выполнять замену. Из-за послойного наложения вещества может потребоваться не один визит к врачу, при этом материал имеет высокую стоимость. А химические композиты темнеют со временем.

    Еще один существенный недостаток композитов — токсичность. Поэтому вещество не используют при пломбировании молочных зубиков и постоянных во время роста, иначе пломба может негативно повлиять на корень.

    Пластмассовые материалы

    Пластмассовые пломбы появились позже цементных и раньше композитных. В свое время вещество широко использовалось в стоматологии, так как пластмасса немного крепче, чем цементы и служила дольше. Но сейчас, когда есть альтернатива, пластмасса используется редко, в основном в бесплатных клиниках из-за низкой стоимости материала.

    По составу различают 2 вида материалов:

    На основе акриловой кислоты. Имеют широкую цветовую гамму, позволяют реставрировать резцы, но имеют высокую токсичность и быстро темнеет при курении.

    На основе эпоксидной смолы. Менее токсичны, чем акриловые, но очень хрупкие и быстро темнеют, поэтому используются только на премолярах и молярах.

    В современной стоматологии пластмассовые материалы рекомендуют использовать для лечения неглубоких кариозных полостей и для реставрации рельефа коронки при сколах. Если установить такую пломбу при глубоком кариесе, высок риск развития пульпита и потери зуба, так как вещество имеет пористую структуру.

    Недостатком пластмассы является быстрое затвердевание и усадка со временем. Как следствие, материал сложно распределить равномерно и добиться плотного прилегания к стенке коронки.

    Амальгамы

    Амальгама — металлическая пломба, основанная на способности ртути расплавлять некоторые вещества. Амальгаму изготавливают на основе серебра, меди или золота. Пломба имеет высокую прочность и долговечность, но по некоторым причинам не применяется в настоящее время.

    Для установки амальгамы требуется специальное оборудование, а застывает она до 3-4 часов, что создает сильное неудобство для врача и пациента. Ртуть, используемая для изготовления пломбы, не вредит пациенту, но постоянный контакт стоматолога с веществом может приводить к негативным последствиям.

    Металлический материал нельзя использовать на резцаъ, так как он имеет не эстетичный оттенок. Амальгама дает усадку со временем и провоцирует появления металлического привкуса во рту, который усиливается при использовании столовых приборов из металла.

    Компомеры

    Компомеры — это комбинированные вещества, которые представляют собой композитно-иономерный состав. Вещество застывает под ультрафиолетом, как и композиты, поэтому его удобно устанавливать. При этом, компомеры прочны, не токсичны, хорошо сохраняют оттенок и имеют широкую цветовую гамму, фтор в составе.

    Различают 2 вида компомеров:

    Flow. Используется в качестве временной пломбы и для пломбирования труднодоступных мест.

    Пакуемая. Универсальный компомер, который применяют для пломбирования и реставрации.

    Производители предлагают компомеры разных цветов, что упрощает лечение зубов у детей. Установка цветной пломбы или пломбы с блестками становится для малыша забавной игрой. Компомер не требует длительной шлифовки, так как позволяет врачу спокойно сформировать поверхность зуба. Цветная пломба облегчает родителю контроль за состоянием зубов.

    Какие материалы для пломб лучше

    Светоотверждаемые композиты — наилучший вариант для людей, которые хотят получить долговечный результат и эстетичный внешний вид. Амальгама токсична и сложна в применении, поэтому от нее отказались сами стоматологии. Пластмасса часто приводит пульпиту и периодонтиту.

    Химические композиты и цементы дешевы, но не так хороши, как светоотверждаемые композиты. Такое вещество имеет смысл выбирать, если денег нет совсем и выбора нет. Недостатком изделия является короткий срок службы, до 5 лет, или меньше, если внутри продолжит развиваться кариес. В итоге потребуется повторное лечение, которое будет стоить намного дороже, если коронка разрушится или разовьется пульпит.

    Светоотверждаемые композиты хорошего качества не темнеют со временем, поэтому используются для восстановления резцов, к таким материалам можно отнести Esthet•X® HD. Для лечения моляров можно взять вариант подешевле, например, Filtek.

    Виды и методы пломбирования зубов

    Классическая процедура лечения кариозных полостей подразумевает чистку от пораженной ткани и реставрацию. Такое пломбирование проводится при поверхностном и не осложненном кариесе.

    С зависимости от срока службы, пломбирование бывает двух видов:

    Временная пломба устанавливается поверх лекарства в процессе лечения, чтобы внутрь не попадала слюна, частички пищи и бактерии. При следующем посещение стоматолог вынет временную затычку, прочистит полость и установит пломбу постоянного пользования, которая прослужит много лет.

    Пломбирование молочных зубов

    Пломбирование молочного зубика показано, когда другие методы лечения не целесообразны и кариес проник глубоко. Чтобы избежать распространение инфекции и осложнений, назначается лечение. Очистка кариозной полости проводится ручным способом или при помощи бормашины.

    При выборе материала для пломбирования стоматологи отдают предпочтение светоотверждаемым композитам, так как у них много преимуществ:

    Биологическая совместимость с тканями коронки и нетоксичность. Это очень важный аспект, так как зубы малышей только развиваются и повреждение коренного зуба остановит его рост.

    Высокая пластичность материала дает возможность хорошо заполнить полость.

    Композиты прочны, долговечны, что важно для детей, так как исключается необходимость повторных визитов для замены пломбирующего материала.

    Во время лечения зубов у детей важен психологический настрой окружающих и самого ребенка. При выборе клиники, родителям стоит обратить внимание на наличие оборудованного детского кабинета и есть ли у врача опыт работы с маленькими детьми.

    Как пломбируют корневые каналы

    Если диагностируется пульпит, проводится ампутация пульпы и пломбирование корневых каналов. Это необходимо, чтобы воспаление и сохранить зуб.

    После депульпации пломбирование проводят одним из 3 методов:

    пломбирование гуттаперчей, горячей или холодной;

    с применением штифта;

    Гуттаперча — смола, в которую добавляют различные вещества и используют для пломбирования каналов. Вещество заливают в очищенную полость, процедура очень простая и дешевая. Недостатком является то, что гуттаперча может вызывать аллергию, а если происходит нарушение герметичности, возобновляется воспалительный процесс.

    Штифты изготавливают из металлов, гуттаперчи, стекловолокна и других материалов. Штифт вводят в дентин и крепят пломбировочным материалом, затем наращивают или устанавливают коронку.

    Силеры-герметики используют с целью обеспечить плотное прилегание материала к стенкам каналов. Благодаря качественному результаты риск развития воспаления сводится к минимуму. Мумификация подразумевает введение в канал большого количества антисептиков, которые останавливают воспаление. Затем проводится пломбирование.

    Чем отличается пломба от вкладки

    Вкладка — разновидность пломбы, которая изготавливается из керамики заранее в лаборатории и устанавливается в твердом виде. Сначала доктор чистить зуб, затем делает оттиски и устанавливает временные пломбы на период изготовления вкладки. При следующем приеме доктор устанавливает готовую вкладку, закрепляя ее при помощи композита.

    Если обычную пломбу устанавливают за один прием стоматолога, то для установки вкладки придется посетить доктора несколько раз. Но эти сложности оправданы, так как вкладки имеют множество преимуществ:

    материал обладает эффектом полупрозрачности и идеально имитирует настоящий зуб;

    вкладки очень прочны и прослужат длительное время;

    исключена усадка материала;

    вкладка не меняет цвет со временем;.

    Главным недостатком вкладки является относительно высокая стоимость.

    Сроки службы пломб

    Срок службы зависит от используемого вещества:

    цемент — до 5 лет;

    пластмасса — 1-2 года;

    амальгама — 20 лет;

    светоотверждаемые служат 10-15 лет;

    керамические вкладки до 15 лет.

    На срок службы влияет нагрузка, на жевательных зубах пломбирующий материал разрушается быстрее. Особенно, если пациент грызет орехи или твердую карамель. Важно и качество проведенного лечения. Если врач плохо очистил полость и там остались бактерии, пломбу придется удалить в скором времени, так как разрушение начнется изнутри. Плохая гигиена ротовой полости также приведет к быстрой порче вещества.

    Источники

    Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Часть 1, глава 3. Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича

    Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М.. Максимовский.

    Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов Авторы: Макеева И. М. Сохов С. Т. Сохова И. А. Новикова И. А.

    Клинические аспекты профилактики и лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков. Кобиясова И.В., Савушкина Н.А.

    Клинические технологии блокирования кариеса. Садовский В.В

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Виды зубных пломб – какую выбрать?

    Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

    Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

    Пломбирование преследует две основные цели:

    1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
    2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

    Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

    • безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
    • прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
    • высокие эстетические качества.

    Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

    Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

    • механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
    • формирование полости с соблюдением определенных требований;
    • изоляцию зуба от слюны;
    • обработку полости антисептическим раствором.

    Непосредственно пломбирование предполагает:

    • наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
    • обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
    • внесение в полость материала и его уплотнение;
    • моделирование пломбы;
    • воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
    • шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

    Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

    Классификация зубных пломб

    По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

    Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

    Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

    Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

    Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

    Металлические пломбы

    Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

    Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

    Цементные пломбы

    В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

    Обратите внимание: цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

    Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

    Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

    У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

    Пластмассовые пломбы

    Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

    Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

    Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

    Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

    Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

    Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

    Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

    Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

    Вкладки

    Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

    По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

    • пластмассовые;
    • композитные;
    • керамические;
    • металлические.

    По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

    • вкладки, моделируемые в полости рта;
    • вкладки, изготовляемые на модели.

    В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

    Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

    У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

    Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

    Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.

    Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства.

    Плисов Владимир, стоматолог

    35,067 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector