0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько времени держится временная пломба

Временная пломба на зуб: зачем ставят, сколько держится, как удаляют

На заключительном этапе лечения кариеса стоматолог запечатывает полость в зубе пломбировочным материалом, который защищает его внутреннюю часть от вредных внешних воздействий, восстанавливает форму и целостность зубной поверхности. Но иногда, к примеру, после удаления нерва, пациентам ставят временную пломбу – зачем проводится такая манипуляция знают далеко не все, поэтому об этом и пойдет речь в статье.

Почему ставят временную пломбу

Пломбировочные материалы используются в стоматологии для достижения разных целей. Зачем ставят временную пломбу до и после чистки зубных каналов:

  • Для принятия решения об удалении или дальнейшем лечении зуба.
  • Для более тщательной очистки зуба.
  • Для проведения лечебной процедуры при кариозном разрушении, пульпите и воспалительных болезнях корней зуба. После чистки каналов в зубную полость часто закладывают лекарство, которое должно находиться в ней в течение нескольких часов или суток.
  • С целью удаления нерва посредством закладки мышьяковистой пасты.
  • В качестве промежуточного этапа лечения для последующей установки керамической вкладки.
  • В качестве временной меры при отсутствии возможности завершения лечения зуба.

Чем отличаются разные пломбировочные составы

Временный пломбировочный материал должен быть эластичным для удобства закладки в полость зуба и нерастворимым в воде, чтобы его не повредила слюна. На данный момент существуют такие специальные составы для кратковременного пломбирования:

СредствоОсобенности
Поликарбоксилатный цементБиосовместимый с тканями организма, прочный. Используется для фиксации протезов, пломбирования молочных и постоянных зубов, пломбирования каналов.
Искусственный дентинПосле смешивания с водой очень быстро затвердевает – примерно за 3 минуты. Устанавливается временно – на 1–3 суток. Самый широко используемый состав.
Дентиновая пастаЗатвердевает дольше, чем за 10 часов. Ставится на период до 10 суток.
КариосанПрименяется для пломбировки каналов.
Цинк-эвгеноловый цементЗатвердевает за 8–12 часов как в сухой, так и во влажной среде. Цинк-эвгеноловый цемент устанавливают для обезболивания и устранения воспалительных явлений.
ВиноксолБиосовместимое средство, обладающее повышенной прочностью. Виноксол можно использовать длительно и удалять через полгода после пломбирования.

Перечисленные пломбировочные материалы отличаются от тех, что используются для установки постоянных пломб. Отличие обусловлено их предназначением и сроком ношения – временные пломбы ставят ровно на столько времени, сколько требуется для лечения, поэтому они не должны обладать особой прочностью и долговечностью.

В разных клиниках стоматологии услуга временного пломбирования может стоить от 300 до 600 рублей.

Сколько держится временная пломба в зубе и сколько ее можно носить

Пломбировочный материал может продержаться в зубе около полугода, после чего утратит свою прочность и перестанет выполнять необходимые функции. Более важный вопрос – сколько можно носить установленную временную пломбу, чтобы она не причинила вред.

При пломбировании стоматолог обязательно озвучивает день, в который нужно явиться на прием повторно для извлечения заложенного в зуб средства. Составы, содержащие мышьяк, через 1–2 недели становятся опасными для организма – вот почему по истечении этого срока ходить с такой пломбой крайне нежелательно.

Существуют временные пломбы длительного использования. К примеру, с пломбой на основе Виноксола можно ходить несколько месяцев.

Вне зависимости от того, для чего ставится временная пломба, чтобы сохранить ее от выпадения и разрушения, нужно соблюдать следующие правила:

  • Принимать пищу только по истечении определенного срока после пломбирования, который укажет стоматолог (оно зависит от типа пломбировочного материала).
  • Не употреблять вязкие и очень твердые продукты.
  • Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
  • При необходимости длительного сохранения пломбирующего материала его можно чистить не щеткой, а ватной палочкой, смоченной в зубной пасте.

Иногда пломбировочный материал трескается, что сопровождается внезапным появлением неприятного привкуса во рту (при использовании мышьяка привкус металлический) и тошноты. Такой симптом – повод в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Во избежание интоксикации организма носить такую пломбу в зубе и тем более держать под ней мышьяк запрещается.

Как удаляют временную пломбу

Материалы для временного пломбирования не особо прочны, поскольку такие пломбы должны стоять в течение короткого периода – пока происходит лечение. Так как держатся они слабо, их легко удалить специальными инструментами.

После удаления временной пломбы стоматолог принимается за установку постоянной. Полость зуба предварительно обрабатывается обеззараживающим средством, просушивается. Пациентам с пульпитом требуется повторная чистка зуба.

Что делать, если выпала временная пломба

Случаются ситуации, когда пломбировочный материал выпадает еще до запланированного повторного посещения стоматолога. В таком случае пациенту нужно срочно обратиться к врачу, поскольку открытый доступ во внутреннюю камеру зуба обязательно приведет к воспалительному процессу. При внеплановом посещении врач либо заменит временный пломбировочный материал, либо установит постоянную пломбу, завершив лечение зуба.

До визита в стоматологию нельзя жевать пищу той стороной челюсти, с которой находится проблемный зуб. При попадании остатков пищи внутрь зуба можно выполоскать их обычной водой.

Зубная боль после временного пломбирования

При удалении нерва мышьяковистой пастой, закладываемой в зуб, болевой синдром обычно не развивается, так как используемый препарат содержит анестетик. Однако у некоторых пациентов после визита к стоматологу и установки временного пломбирующего материала начинаются зубные боли. Причиной такого явления может быть:

  • Воздействие лекарственного средства, заложенного в зуб.
  • Слишком длительное ношение пломбы – когда она стоит дольше двух недель.
  • Разрушение пломбировочного материала и проникновение внутрь зуба инфекции.
  • Выпадение некачественно поставленного пломбировочного материала.
  • Наличие дополнительных стоматологических проблем (кисты, периодонтит).
  • Выпадение пломбировочного материала, которым заполнены корневые каналы, за их пределы.
  • Неаккуратные действия стоматолога при прочистке каналов.
  • Непереносимость пломбировочного материала.

Пломбировочный материал за верхушкой корня

Процесс, когда стоматолог ставит временную пломбу, очень важен для дальнейшего сохранения зуба. Если допущены ошибки при чистке и пломбировании каналов, закладывании пломбировочного материала, пациенту может грозить удаление зуба или развитие тяжелого инфекционного процесса. Поэтому к выбору стоматолога нужно относиться серьезно, как и к гигиене ротовой полости. Ведь то, сколько может стоять временная пломба, сильно зависит от соблюдения правил поведения во время ее ношения.

Зачем ставят и сколько держится временная пломба

Что такое временная пломба, зачем ее ставят и как узнать, что пора менять

Нередко пациенты сталкиваются с тем, что стоматолог после лечения устанавливает на зуб временную пломбу и назначает срок, по истечении которого ее нужно удалить. С чем связана такая тактика лечения? Не вредна ли она для зуба? Почему нельзя сразу поставить постоянную пломбу? Ответы на все эти вопросы – в сегодняшнем материале.

Для чего нужна временная пломба

Основная цель такой пломбы – закрыть оголенный участок зуба и уберечь его от воздействия бактериальной среды. Тем временем под саму «крышку» врач закладывает либо лекарство, которое будет лечить ткани зуба изнури, либо девитализирующую пасту, которая будет убивать нерв. Таким образом, временная защита применяется в тех клинических ситуациях, когда лечение необходимо провести в два или больше этапов.

Таким образом, показания для установки временной пломбы будут следующими:

  • лечение глубокого кариеса (после очищение полости зуба от пораженных тканей врач закладывает лечебный раствор, который помогает дентину упрочить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью),
  • острый пульпит (как правило, под промежуточную пломбу закладывают препарат, который убивает нерв зуба, что позволяет без проблем удалить его),
  • воспаление в области корней зуба – периодонтит (легким цементом врач закрывает зуб, в который предварительно помещается антисептический или лекарственный препарат, останавливающий воспалительный процесс),
  • диагностика осложненного кариеса (чтобы понять, удалось ли остановить разрушающий процесс, врачу необходимо какое-то время понаблюдать за симптомами: не начнется ли осложнение, поэтому он закрывает зуб временной пломбой и несколько дней выжидает),
  • санация каналов перед их пломбированием (для предупреждения рецидивов, особенно если они уже имели место, врач тщательно чистит каналы, заполняя их дезинфицирующим препаратом),
  • изготовление искусственной коронки или ортодонтической конструкции (на выполнение такого изделия уходит несколько дней, поэтому открытую или пролеченную полость надо уберечь от попадания микробов).

Из чего создают временные пломбы

Выбор материала для изготовления временной пломбы напрямую зависит не только от клинической ситуации, но и от того, сколько времени пациент будет ходить «под прикрытием». На выбор материалов также влияют возраст и особенности организма (наличие у него аллергических реакций на те или иные компоненты, наличие во рту инородных конструкций и т.д.). Основные материалы следующие:

  • паста на базе сульфата цинка и каолина (искусственный дентин),
  • биосовместимый состав с добавлением поликарбоксилата (используется чаще всего в детской стоматологии),
  • кариосан (имеет обезболивающий и антисептический эффект и используется для дезинфекции каналов),
  • виноксол (искусственный дентин, способный выдерживать жевательную нагрузку несколько месяцев),
  • цемент, содержащий цинк и эвгенол (используется для терапевтической и антисептической обработки зубных тканей),
  • стеклоиономерный цемент (используется для фиксации протезов).

Сколько служит временная пломба

В зависимости от материала изготовления промежуточная пломба имеет разные характеристики прочности и герметичности, а, следовательно, может держаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Также на время ношения «прикрытия» влияет диагноз и тактика лечения. Если под «крышкой» находится паста, которая убивает нервные волокна, то повторный сеанс лечения (а значит и удаление пломбы) последует через 2-3 дня, максимум – через 5-7. Кстати, подобную процедуру, возможно, придется повторить неоднократно – в этом случае меняется не только паста, но и сам временный пломбировочный материал.

Если нужно обеззаразить ткани зуба или повысить их регенерацию с помощью медикаментов, то временная пломба будет прикрывать этот процесс неделю или больше.

Важно! Следует соблюдать сроки ношения временного барьера и вовремя обращаться в клинику для его удаления. В противном случае нарушение его целостности и герметичности или особенности препарата под ним негативно повлияют на здоровье зуба. Например, девитализирующая паста на основе мышьяка, если ее не удалить через пару дней, начнет проникать в дентин и разрушать костную ткань.

Этапы установки временной пломбы

Поскольку данная мера – промежуточная и позволяет уберечь полость зуба от воздействий микробов до следующего посещения врача, то очевидно, что ее установке предшествует некий подготовительный процесс:

  • сначала доктор вскрывает полость зуба и удаляет все пораженные участки дентина,
  • далее идет прочистка и обработка каналов,
  • потом следует непосредственно терапевтический этап, в ходе которого врач либо удаляет нервы, либо обрабатывает ткани медикаментами,
  • если того требует клиническая картина, в зуб закладывается тот или иной препарат, либо каналы заполняются временным цементом с целью оценки качества и точности прилегания материала,
  • коронка закрывается временной пломбой, после чего врач объясняет пациенту сроки ее ношения и особенности ухода за ней.

Особенности ухода

Поскольку временный цемент менее прочный, чем постоянный, то и жевательные, а также термические нагрузки он способен выдержать не все. Поэтому в первые дни после его наложения рекомендуется:

  • не грызть семечки, орехи, есть чипсы, сухари и другую твердую пищу,
  • не жевать жвачку, ириски и подобные им вязкие продукты,
  • важно тщательно, но осторожно, ухаживать за всей полостью рта, особенно если диагностирован гнойный пульпит, периодонтит или другое воспаление тканей зуба,
  • при чистке использовать щетку с мягкой щетиной, а пасту – не содержащую отбеливающих частиц,
  • после каждого приема пищи рекомендуется использовать антисептический ополаскиватель для рта.

Если пломба выпала

Если временный барьер начал разрушаться или вообще выпал, следует немедленно записаться на прием к стоматологу, чтобы он возобновил защиту. Открытый зуб беззащитен перед микробами, населяющими полость рта, поэтому игнорирование поломки может привести к рецидиву или осложнению заболевания.

Помните! Нельзя закрывать образовавшееся «дупло» жвачкой, ватой или другими средствами. Так можно занести в полость зуба заражение. Также не стоит жевать на той стороне, где находится открытая область.

Как происходит удаление состава

Когда срок действия временного барьера (или препарата под ним) подходит к концу, его снимают и заменяют постоянным цементом. Однако перед этим врач должен удалить все остатки промежуточной пломбы и лекарства, заполняющего каналы, потом обработать полость антисептическим средством. И только после этого, убедившись, что никаких осложнений нет, устанавливать постоянную пломбу.

В редких случаях бывает, что требуется повторить процедуру: снова заложить в зуб лекарственный препарат и закрыть его временной пломбой. В этом случае установка многолетнего цементирующего состава будет выполняться на третьем этапе.

Проблемы после установки временной пломбы

Наиболее частыми жалобами на промежуточном этапе лечения являются болевые ощущения под пломбой. Речь может идти о сильных болях или небольшом дискомфорте, о реакции на горячую/холодную пищу или на сладкое. В любом случае важно помнить, что незначительный дискомфорт может присутствовать, но он должен исчезнуть в течение двух-трех дней после установки, пока ткани зуба адаптируются к инородному материалу.

Если же неприятные ощущения достаточно сильны, если они нарушают процесс принятия пищи (боль при надавливании), сон (боли в ночное время), если помимо боли наблюдается отечность и покраснение десны, то речь, скорее всего, идет об осложнениях, и тогда нужно обращаться к врачу, чтобы он выявил причины развития такого состояния и начал их лечение.

Видео по теме

Сколько держится временная пломба и зачем ставят с лекарством, сколько можно ходить

Благодаря современным стоматологическим технологиям, возможно восстановление зуба любой сложности. Врачи не спешат удалять проблемные зубы – ведь их можно вылечить. Если в каналы на заданный срок будет закладываться лекарство, а только потом осуществляться постоянное пломбирование, сначала устанавливается временная пломба. В зависимости от состояния зуба носить ее нужно от одного дня до полугода. Отметим, что временный материал имеет более мягкую текстуру и может выпасть. Больше подробностей о том, как правильно обращаться с временной пломбой и в каких случаях она используется читайте далее.

Что такое временная пломба и почему она ставится

Временные пломбы делают с применением пластичных стойких масс, которые позволяют закрывать канал зуба на нужный срок. Для постоянного применения они не подходят, зато незаменимы до установки окончательной пломбы и финишной «отделки» твердых тканей зуба (реставрация, шлифовка, полировка, пр.).

Временные пломбы устанавливают при лечении кариозных полостей, пульпита, чистке зубов, тщательной диагностике, изготовлении керамической вкладки под постоянную пломбу. Незаменимы они и в том случае, если нет возможности провести срочное лечение.

Если срочное лечение зуба провести нельзя, а полость закрыть нужно, устанавливается временная пломба.

Также конструкция используется в тех случаях, когда нужно принять решение об удалении нерва. Например, пациент жалуется на характерную боль, но она не острая или беспокоит его нечасто, и врач хочет попробовать сохранить нерв и в долгосрочной перспективе продлить срок жизни органа. Больше информации о том, сколько живет зуб после удаления нерва читайте тут.

Также пломбировочный материал может закладываться поверх отбеливающего вещества – если зуб изменил цвет в результате травмы, неправильного лечения, можно попробовать осветлить его путем закладывания в каналы специальных препаратов и их временного пломбирования. О возможности проведения соответствующего лечения уточняйте у лечащего врача.

Под временной пломбой зуб может болеть, что особенно часто происходит при накусывании. Боль, как правило, сигнализирует об активно развивающемся пульпите, поэтому не откладывайте визит к врачу. Чтобы облегчить состояние, можно принимать анальгетик. В запущенных случаях пациенту прописываются антибиотики. Подробней о препаратах при пульпите читайте далее. Обратите внимание, что временная пломба может устанавливаться только в тщательно прочищенные и просушенные каналы.

Показания к применению временной зубной пломбы – зачем нужно ставить

  • лечение периодонтита – серьезного воспалительного заболевания, которое поражает зубной корень и прилегающие ткани. Лечение состоит из нескольких этапов, на каждом из которых нельзя обойтись без установки временных пломб, под которые закладываются антисептики и антибиотики. Больше информации о лечении и видах периодонтита читайте в этой статье;

  • нужна точная диагностика – например, глубины проникновения кариеса в зубные ткани. Если есть вероятность, что затронуты нервные окончания, врачи предпочитают перестраховываться и сначала устанавливать временные пломбы. В тех случаях, когда неприятные ощущения исчезают, производится постоянное пломбирование, а если они остаются, то зуб депульпируется;
  • требуется убить нерв – в данном случае в каналы закладывается мышьяк, а затем устанавливается временная пломба. Пока будет происходить некротизация, канал с лекарством должен быть закрыт – в противном случае возможно его инфицирование. Срок ношения пломбы – 2-14 дней в зависимости от типа пасты (точнее вам скажет стоматолог).

С мышьяком в зубе нельзя ходить дольше заявленного срока, иначе он начнет действовать, как яд.

Виды и составы

Для создания временных пломб используются не токсичные экологически чистые препараты. Они пластичные, быстро сохнут, не представляют сложностей в установке и равномерно распределяются по зубной полости. Основные виды:

  • искусственный дентин – состоит из окиси цинка, каолина, сернокислого обезвоженного цинка. Пастообразная консистенция достигается при смешивании основного вещества с водой, время затвердевания составляет 3 минуты;

  • дентин-пасты – они имеют аналогичный искусственному дентину состав, но замешивание производится на эфирных маслах. Затвердевают пасты дольше, зато и прочность имеют более высокую;
  • кариосан – временный пломбировочный состав, используемый для заполнения каналов;
  • цинк-эвенгеловый цемент – применяется для борьбы с воспалением нерва зуба и местного обезболивания;
  • быстрозатвердевающий поликарбоксилатный цемент – старая добрая временная пломба;
  • виноксол – состав подходит для длительного применения.

Временная пломба не может использоваться как постоянная – ее обязательно нужно будет заменить после окончания лечения или диагностики.

Установка и замена на постоянную

Чтобы лечение глубокого кариеса было максимально эффективным, стоматолог сначала ставит лечебную прокладку, которую спустя некоторое время нужно будет удалить. По этой причине делать постоянную пломбу не имеет смысла. Временный материал используется в рамках первого посещения стоматологического кабинета. Камера зуба вскрывается, вычищается, потом в нее закладываются препараты с содержанием мышьяка или другие, затем производится постановка временной.

Тот же мышьяк использовать необязательно – нерв может извлекаться под анестезией на усмотрение врача, но потом все равно в каналы закладываются лечебные пасты или антисептики и делается временная пломба. При остром периодонтите выполняются аналогичные действия, но в 2-3 посещения – заполнить каналы пастой один раз будет недостаточно.

Временная пломба устанавливается ровно столько раз, сколько нужно закладывать лекарственные пасты в каналы. При кариесе это однократное лечение, при периодонтите обычно требуется поочередное применение разных препаратов.

После установки временной пломбы откажитесь от твердой пищи на 12 часов, иначе конструкция может выпасть или треснуть, и придется переделывать ее. Больше деталей о том, что делать если выпала пломба зуба читайте в данном материале. Чистите зуб тщательно, но мягкими движениями. И не перехаживайте с временной пломбой.

Сроки применения – сколько должна держаться и как долго можно носить

Сроки ношения могут составлять от 1 дня до полугода – в зависимости от особенностей лечения и использованного врачом материала. Но учтите, что дольше полугода не держится даже Виноксол, поэтому планируйте визиты к стоматологу заранее.

Постоянная пломба будет установлена после окончания лечения или диагностики состояния зуба, заполнения полостей, обточки и шлифовки. Халатность в данном случае недопустима – ходить с временным материалом в зубе дольше установленного срока нельзя (да и навряд ли получится – он просто раскрошится), а без него вообще, поскольку в данном случае возможно попадание лекарства на слизистые и/или инфицирование каналов.

Что делать при выпадении временной пломбы

В том случае, если пломба выпала раньше установленного срока, немедленно обратитесь к врачу – очно или по телефону. Варианта в данном случае два – специалист перенесет основной прием и поставит постоянную пломбу раньше предварительно назначенного времени или сделает новую временную в том случае, если лечение пока что закончить нельзя.

Главное, что вы должны уяснить для себя – ходить с открытыми каналами небезопасно, возможны осложнения. Подробней о кариесе и его осложнениях читайте далее в статье. До визита к врачу постоянно полощите рот содовым раствором или антисептическим ополаскивателем, максимально тщательно следите за гигиеной ротовой полости.

Без временной пломбы ходить нельзя, поэтому если она выпала, немедленно обращайтесь к врачу.

Стоимость

Стоимость установки временной пломбы в столичных клиниках составляет от 400 рублей, отдельно вам нужно будет заплатить за ее удаление (около 300 рублей). В регионах и более мелких городах лечение в большинстве случаев обходится дешевле. Стоимость одного зуба рассчитывается с учетом целого ряда факторов:

  • поверхностный кариес – от 1500 рублей;
  • лечение среднего кариеса – от 2500 рублей, наложение коффердрама оплачивается отдельно (примерно 400 рублей);
  • глубокий кариес – от 3000 рублей;
  • пульпит, периодонтит – от 2500-5000 рублей в зависимости от количества каналов.

Также на конечную цену лечения влияет применение специальных материалов и инструментов – например, терапия с применением микроскопа является самой дорогой.

Видео

Подробности о назначении и установке временной пломбы смотрите на видео

Заключение

Временные пломбы устанавливаются для умерщвления нервов зуба мышьяков, точной диагностики (например, если нужно понять, удалять нерв или нет), многоэтапного лечения гранулирующего периодонтита, кариеса. Материалы используются разные, выбор должен делать врач с учетом особенностей клинической картины и предполагаемого срока носки конструкции. Стоимость временного пломбирования в столичных клиниках – от 400 рублей.

Болит зуб под временной пломбой: почему это происходит и как снять боль в домашних условиях

Как распознать и устранить вторичный кариес зубов: симптоматика и технология лечения

Почему болит зуб после пломбирования и что делать в домашних условиях

Почему болит зуб после пломбирования каналов, должен ли и сколько проходит боль

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Временная пломба устанавливается в том случае, если лечение невозможно или нецелесообразно завершать в одно посещение. Срок, на который устанавливается временная пломба, может быть разным (от одного дня до нескольких лет).

Стоматолог всегда предупреждает, когда необходимо прийти в следующий раз, но по разным причинам пациенты не всегда могут попасть на приём в точно назначенную дату. Многие игнорируют следующий визит, предполагая, что, пока ничего не беспокоит, можно и с временной пломбой подольше походить («вот когда выпадет – тогда и пойду ставить постоянную»). Это в корне неверный подход. К моменту выпадения временной пломбы ситуация с зубом может значительно ухудшиться. И либо его придётся перелечивать заново, либо (совсем уж при неблагоприятном развитии событий) даже удалять.

С другой стороны крайней необходимости непременно день в день, минута в минуту менять временную пломбу на постоянную, как правило, нет. В большинстве случаев визит можно перенести на чуть раннее или более позднее время без негативных последствий.

Эта статья рассматривает варианты такого переноса. Они зависят от диагноза и цели применения временных пломб, а также материала, из которого она изготовлена.

Материалы для временных пломб

1. Пасты-повязки (водный дентин, масляный дентин). Коммерческие названия: Темпфилл (Tempfill), Цимпат (Cimpat), Кавит (Cavit) и др.

Основной компонент – оксид цинка. Твердеют от нескольких минут до 2 часов. Именно к этим материалам чаще всего относится фраза стоматолога «нельзя кушать столько-то времени после приёма». До момента отверждения завышающие участи пломбы легко стираются зубами-антагонистами, поэтому помех прикусу такие пломбы редко создают. Цвет – ярко-белый, не соответствует цвету зуба, эстетически выглядят непрезентабельно. Поставить такую пломбу можно за несколько секунд. Ещё одним преимуществом является дешевизна данного материала. Главный недостаток – низкая механическая прочность и высокая стираемость. При длительном ношении (1 неделя и более) стираются на несколько миллиметров. Если такая пломба не окружена со всех сторон сохранившимися стенками зуба, она может выпасть.

Удаляются такие пломбы высверливанием или ультразвуком. Второй вариант предпочтительнее, когда временная пломба устанавливалась после снятия оттиска для изготовления вкладки. Поскольку поверхность зуба при этом не изменяется, и ортопедическая конструкция соответствует форме зуба зафиксированной оттиском в первое посещение.

Не рекомендуется ходить с такой пломбой более 1 месяца. За этот срок она теряет форму, снижается адгезия к зубу (так что вероятность выпадения становится весьма высокой), нарушается герметизм (бактерии проникают между пломбой и зубом, поддерживая распространение кариеса или инфицирование корневых каналов).

В России часто в качестве временной пломбы используют пародонтальную повязку Септопак (Septo-pack). Она идентична по свойствам вышеописанным материалам, за исключением цвета – он у неё не белый, а розовый.

2. IRM (Intermediate Restorative Material) – распространённый за рубежом, но мало применяемый в России временный материал.

По составу представляет собой усиленный полимерами цинкоксид-эвгенольный цемент. Застывает несколько минут. Из-за высокой плотности излишки нужно пришлифовывать в кресле стоматолога («сама сотрётся» здесь уже неприменимо). Предназначен для более длительного ношения (от нескольких месяцев до 2 лет). Белого цвета, но от зуба отличается существенно, эстетика пломбы невысока. Устраняется высверливанием.

3. Клип (Clip) и аналогичные светоотвеждаемые временные пломбы.

Главное преимущество – легко удаляется одним куском. Главный недостаток – не держит герметизм (проникновение бактерий между такой пломбой и зубом начинается практически сразу же). Поэтому использовать в качестве мономатериала для временной пломбы его противопоказано. Но если сначала под него установить герметизирующий материал, а Клип наносить только сверху, то его применение оправдано. Прочность и адгезия к зубу низкая. Предназначен для ношения от 1 дня до 1 месяца.

4. Стеклоиономерный материал.

Этот материал разрабатывался для постоянных пломб, но уступил в конкурентной борьбе композитным материалам. Применение же его в качестве временного вполне оправданно.

Прочнее всех предыдущих, обладает антикариозным действием, эстетически более адекватен. Но дороже и требует высверливания. Подходит для временных пломб любого срока ношения. Дополнительным преимуществом такого материала является допустимость его неполного удаления и использования глубоких слоёв как уже готовую изолирующую прокладку (она предупреждает дополнительное высверливание здоровых тканей зуба и предохраняет пульпу от повторного стресса и риска возникновения пульпита).

5. Композитный светоотверждаемый материал.

Вообще-то, это самый что ни на есть лучший постоянный пломбировочный материал. Но использовать его в качестве временного тоже можно. Когда требуется безукоризненная эстетика (например, передняя поверхность резца) или максимальная прочность (зуб настолько сильно разрушен, что никакая другая пломба не продержится до следующего визита). Ходить с такой композитной пломбой до её выпадения нельзя, поскольку, раз она установлена на определённый период – значит, менять её всё же необходимо. Может быть, даже на тот же самый материал, но выполненный уже другим образом (с более строгим соблюдением правил постановки постоянной пломбы).

Ситуации, при которых временные пломбы чаще всего применяются

Периодонтит

1. Хотя есть среди стоматологов и сторонники одновизитного лечения периодонтита, всё же большинство докторов придерживаются тактики лечения в несколько посещений. Это менее удобно для пациента, повышает вероятность его отказа от лечения, но даёт более предсказуемый результат. Смысл такой тактики – сначала оказать лечебное воздействие на очаг воспаления, убедиться в снятии обострения воспалительного процесса и уж затем, когда шансы на благоприятный исход существенно возрастают, переходить к постоянному пломбированию корневых каналов. Между посещениями в каналы вносится препарат гидроксида кальция. Длительность его эффективного антибактериального действия 1-4 недели. Ходить с временной пломбой, под которой помещена гидроокись кальция, меньший или больший срок нецелесообразно: в первом случае эффективность будет ниже, во втором – и вовсе, бактерии могут начать заново размножаться в каналах (поскольку гидроксид кальция превратится в инертный карбонат кальция). Для продолжения антимикробного воздействия гидроокиси кальция необходимо менять её на новую порцию.

Таким образом, с временной пломбой при периодонтите можно отходить на неделю-другую большего рекомендуемого в 2-3 недели срока, но на большее время оттягивать визит не следует.

2. Сразу после пломбирования каналов зуба постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей с герметиком) врач может поставить временную пломбу вместо постоянной. Причины такого решения:

1) После эндодонтического лечения часто возникает необходимость в использовании штифтов или культевых вкладок – тогда необходимо время (1-3 дня) для отверждения герметика (силера) в канале прежде, чем приступать к подобной работе.

2) Даже хорошо запломбированный зуб может дать обострение воспалительного процесса в ответ на стоматологическое вмешательство, и может потребоваться повторное перелечивание. Несколько дней наблюдения прояснят картину, и, если она окажется неблагоприятной – не понадобится убирать свежепоставленную постоянную пломбу для повторного лечения.

3) Часто после лечения корневых каналов пломба как вид реставрации вообще противопоказана, а необходима вкладка или коронка. Эта работа требует наличия значительного времени, а иногда и другого специалиста (стоматолога-ортопеда).

В ситуациях, когда временная пломба поставлена после постоянного пломбирования каналов, чрезвычайно важен её герметизм. Негерметичная пломба (Клип) или выпадение пломбы (Темпфилл или Септопак) ставит под угрозу успешность предыдущего эндодонтического лечения. С такими временными пломбами ходить чем меньше, тем лучше. IRM, стеклоиономерные цементы или композиты ставятся специально на длительный срок, чтобы убедиться, что костная ткань у верхушки зуба начала восстанавливаться, эндолечение прошло удачно и можно приступать к относительно дорогостоящей процедуре протезирования.

Пульпит

1. Мышьяковистые соединения («мышьяк») – это лекарство XIX века. С появлением эффективных анестетиков необходимость в подобных препаратах («убивающих» пульпу, чтобы потом её можно было без анестезии удалить) отпала. Но, тем не менее, в России ещё подобные методы лечения используются. Девитализирующие препараты, содержащие соединения мышьяка, помещаются под временную пломбу на 1 день (для однокорневых зубов) и 2 дня для моляров. Ходить большее время крайне нежелательно – токсическое действие мышьяка тогда начнёт распространяться не только на пульпу, находящуюся внутри зуба, но и на окружающие ткани. Костная ткань может некротизироваться, зуб можно потерять.

Вместо мышьяковистых соединений для девитализации пульпы используется ещё параформальдегид. Его действие чуть помедленнее, временная пломба устанавливается примерно на 7 дней. Задержка визита на 1-2 дня не критична, но, если не появляться у врача несколько недель, картина будет столь же печальной, как и при передержке мышьяка.

2. Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция при пульпите используется редко. Не могут в каналы вводить другие антисептики (феноловые соединения с резким запахом). Несмотря на более сильное антисептическое действие, время их активности значительно уступает гидроокиси кальция – через 1-2 дня эффективность их значительно падает. С такими препаратами под временной пломбой более 2-3 дней ходить не рекомендуется.

3. Установка временной пломбы после постоянного пломбирования каналов при пульпите осуществляется по тем же причинам, что и при периодонтите. Соответственно, и сроки её использования аналогичные и определяются материалом.

Кариес

1. При лечении кариеса одного зуба обычно лечение завершается в первое же посещение установкой постоянной пломбы. Если кариес достаточно глубокий, и есть подозрение на пульпит, то возможно использование временной пломбы с диагностической целью. После устранения всех кариозных тканей устанавливается временная пломба сроком примерно на 1 неделю. Если жалоб за это время не будет (или они будут незначительными), то пломба просто меняется на постоянную. Если признаки пульпита появятся или проявятся яснее, то придётся лечить каналы.

Уменьшить период ношения временной пломбы на несколько дней можно, увеличить – также (насколько долго – определяется материалом временной пломбы). Чаще всего это паста или стеклоиономерный цемент.

2. Кариозная полость не всегда реставрируется с помощью постоянной пломбы. При значительном разрушении зуба (более 50%) показана вкладка. Тогда на время её изготовления устанавливается легко удаляемая временная пломба (паста или Клип). Длительное время (месяц и более) ходить с такой временной пломбой не желательно, поскольку взаимоотношения зубов друг по отношению к другу в полости рта не статичны – зубы потихоньку смещаются, стираются. Если забыть про необходимость замены временной конструкции на постоянную на несколько недель или месяцев, то изготовленную по старому оттиску реставрацию (вкладку) уже может не получиться разместить на зубе в правильном положении.

Нехватка времени (как у врача, так и у пациента)

Полноценное эндодонтическое лечение (особенно повторное, с распломбировкой ранее неудачно запломбированных каналов) занимает много времени, установка качественной постоянной пломбы может занять ещё целый час. Это утомительно для пациента, поэтому эта часть работы переносится на следующий приём.

Также встречаются ситуации, когда кариес на соседних зубах необходимо лечить одновременно – это, в первую очередь, кариес контактных поверхностей. Если оба соседних зуба, требуют такого лечения, то уже 3 зуба приходится лечить одновременно. Хорошо, если столь масштабная работа была запланирована изначально, и под неё выделено необходимое время. Но если изначально планировался только один зуб, то разумнее перенести постоянное пломбирование на следующий приём, когда без спешки можно аккуратно реставрировать кариозные зубы.

Ходить с временными пломбами, поставленными при цейтноте, лучше как можно меньше. Ведь они ставились на скорую руку, вероятность их выпадения больше. Но перенос даты повторного приёма на несколько дней к опасным осложнениям привести не должен.

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Временная пломба устанавливается в том случае, если лечение невозможно или нецелесообразно завершать в одно посещение. Срок, на который устанавливается временная пломба, может быть разным (от одного дня до нескольких лет).

Стоматолог всегда предупреждает, когда необходимо прийти в следующий раз, но по разным причинам пациенты не всегда могут попасть на приём в точно назначенную дату. Многие игнорируют следующий визит, предполагая, что, пока ничего не беспокоит, можно и с временной пломбой подольше походить («вот когда выпадет – тогда и пойду ставить постоянную»). Это в корне неверный подход. К моменту выпадения временной пломбы ситуация с зубом может значительно ухудшиться. И либо его придётся перелечивать заново, либо (совсем уж при неблагоприятном развитии событий) даже удалять.

С другой стороны крайней необходимости непременно день в день, минута в минуту менять временную пломбу на постоянную, как правило, нет. В большинстве случаев визит можно перенести на чуть раннее или более позднее время без негативных последствий.

Эта статья рассматривает варианты такого переноса. Они зависят от диагноза и цели применения временных пломб, а также материала, из которого она изготовлена.

Материалы для временных пломб

1. Пасты-повязки (водный дентин, масляный дентин). Коммерческие названия: Темпфилл (Tempfill), Цимпат (Cimpat), Кавит (Cavit) и др.

Основной компонент – оксид цинка. Твердеют от нескольких минут до 2 часов. Именно к этим материалам чаще всего относится фраза стоматолога «нельзя кушать столько-то времени после приёма». До момента отверждения завышающие участи пломбы легко стираются зубами-антагонистами, поэтому помех прикусу такие пломбы редко создают. Цвет – ярко-белый, не соответствует цвету зуба, эстетически выглядят непрезентабельно. Поставить такую пломбу можно за несколько секунд. Ещё одним преимуществом является дешевизна данного материала. Главный недостаток – низкая механическая прочность и высокая стираемость. При длительном ношении (1 неделя и более) стираются на несколько миллиметров. Если такая пломба не окружена со всех сторон сохранившимися стенками зуба, она может выпасть.

Удаляются такие пломбы высверливанием или ультразвуком. Второй вариант предпочтительнее, когда временная пломба устанавливалась после снятия оттиска для изготовления вкладки. Поскольку поверхность зуба при этом не изменяется, и ортопедическая конструкция соответствует форме зуба зафиксированной оттиском в первое посещение.

Не рекомендуется ходить с такой пломбой более 1 месяца. За этот срок она теряет форму, снижается адгезия к зубу (так что вероятность выпадения становится весьма высокой), нарушается герметизм (бактерии проникают между пломбой и зубом, поддерживая распространение кариеса или инфицирование корневых каналов).

В России часто в качестве временной пломбы используют пародонтальную повязку Септопак (Septo-pack). Она идентична по свойствам вышеописанным материалам, за исключением цвета – он у неё не белый, а розовый.

2. IRM (Intermediate Restorative Material) – распространённый за рубежом, но мало применяемый в России временный материал.

По составу представляет собой усиленный полимерами цинкоксид-эвгенольный цемент. Застывает несколько минут. Из-за высокой плотности излишки нужно пришлифовывать в кресле стоматолога («сама сотрётся» здесь уже неприменимо). Предназначен для более длительного ношения (от нескольких месяцев до 2 лет). Белого цвета, но от зуба отличается существенно, эстетика пломбы невысока. Устраняется высверливанием.

3. Клип (Clip) и аналогичные светоотвеждаемые временные пломбы.

Главное преимущество – легко удаляется одним куском. Главный недостаток – не держит герметизм (проникновение бактерий между такой пломбой и зубом начинается практически сразу же). Поэтому использовать в качестве мономатериала для временной пломбы его противопоказано. Но если сначала под него установить герметизирующий материал, а Клип наносить только сверху, то его применение оправдано. Прочность и адгезия к зубу низкая. Предназначен для ношения от 1 дня до 1 месяца.

4. Стеклоиономерный материал.

Этот материал разрабатывался для постоянных пломб, но уступил в конкурентной борьбе композитным материалам. Применение же его в качестве временного вполне оправданно.

Прочнее всех предыдущих, обладает антикариозным действием, эстетически более адекватен. Но дороже и требует высверливания. Подходит для временных пломб любого срока ношения. Дополнительным преимуществом такого материала является допустимость его неполного удаления и использования глубоких слоёв как уже готовую изолирующую прокладку (она предупреждает дополнительное высверливание здоровых тканей зуба и предохраняет пульпу от повторного стресса и риска возникновения пульпита).

5. Композитный светоотверждаемый материал.

Вообще-то, это самый что ни на есть лучший постоянный пломбировочный материал. Но использовать его в качестве временного тоже можно. Когда требуется безукоризненная эстетика (например, передняя поверхность резца) или максимальная прочность (зуб настолько сильно разрушен, что никакая другая пломба не продержится до следующего визита). Ходить с такой композитной пломбой до её выпадения нельзя, поскольку, раз она установлена на определённый период – значит, менять её всё же необходимо. Может быть, даже на тот же самый материал, но выполненный уже другим образом (с более строгим соблюдением правил постановки постоянной пломбы).

Ситуации, при которых временные пломбы чаще всего применяются

Периодонтит

1. Хотя есть среди стоматологов и сторонники одновизитного лечения периодонтита, всё же большинство докторов придерживаются тактики лечения в несколько посещений. Это менее удобно для пациента, повышает вероятность его отказа от лечения, но даёт более предсказуемый результат. Смысл такой тактики – сначала оказать лечебное воздействие на очаг воспаления, убедиться в снятии обострения воспалительного процесса и уж затем, когда шансы на благоприятный исход существенно возрастают, переходить к постоянному пломбированию корневых каналов. Между посещениями в каналы вносится препарат гидроксида кальция. Длительность его эффективного антибактериального действия 1-4 недели. Ходить с временной пломбой, под которой помещена гидроокись кальция, меньший или больший срок нецелесообразно: в первом случае эффективность будет ниже, во втором – и вовсе, бактерии могут начать заново размножаться в каналах (поскольку гидроксид кальция превратится в инертный карбонат кальция). Для продолжения антимикробного воздействия гидроокиси кальция необходимо менять её на новую порцию.

Таким образом, с временной пломбой при периодонтите можно отходить на неделю-другую большего рекомендуемого в 2-3 недели срока, но на большее время оттягивать визит не следует.

2. Сразу после пломбирования каналов зуба постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей с герметиком) врач может поставить временную пломбу вместо постоянной. Причины такого решения:

1) После эндодонтического лечения часто возникает необходимость в использовании штифтов или культевых вкладок – тогда необходимо время (1-3 дня) для отверждения герметика (силера) в канале прежде, чем приступать к подобной работе.

2) Даже хорошо запломбированный зуб может дать обострение воспалительного процесса в ответ на стоматологическое вмешательство, и может потребоваться повторное перелечивание. Несколько дней наблюдения прояснят картину, и, если она окажется неблагоприятной – не понадобится убирать свежепоставленную постоянную пломбу для повторного лечения.

3) Часто после лечения корневых каналов пломба как вид реставрации вообще противопоказана, а необходима вкладка или коронка. Эта работа требует наличия значительного времени, а иногда и другого специалиста (стоматолога-ортопеда).

В ситуациях, когда временная пломба поставлена после постоянного пломбирования каналов, чрезвычайно важен её герметизм. Негерметичная пломба (Клип) или выпадение пломбы (Темпфилл или Септопак) ставит под угрозу успешность предыдущего эндодонтического лечения. С такими временными пломбами ходить чем меньше, тем лучше. IRM, стеклоиономерные цементы или композиты ставятся специально на длительный срок, чтобы убедиться, что костная ткань у верхушки зуба начала восстанавливаться, эндолечение прошло удачно и можно приступать к относительно дорогостоящей процедуре протезирования.

Пульпит

1. Мышьяковистые соединения («мышьяк») – это лекарство XIX века. С появлением эффективных анестетиков необходимость в подобных препаратах («убивающих» пульпу, чтобы потом её можно было без анестезии удалить) отпала. Но, тем не менее, в России ещё подобные методы лечения используются. Девитализирующие препараты, содержащие соединения мышьяка, помещаются под временную пломбу на 1 день (для однокорневых зубов) и 2 дня для моляров. Ходить большее время крайне нежелательно – токсическое действие мышьяка тогда начнёт распространяться не только на пульпу, находящуюся внутри зуба, но и на окружающие ткани. Костная ткань может некротизироваться, зуб можно потерять.

Вместо мышьяковистых соединений для девитализации пульпы используется ещё параформальдегид. Его действие чуть помедленнее, временная пломба устанавливается примерно на 7 дней. Задержка визита на 1-2 дня не критична, но, если не появляться у врача несколько недель, картина будет столь же печальной, как и при передержке мышьяка.

2. Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция при пульпите используется редко. Не могут в каналы вводить другие антисептики (феноловые соединения с резким запахом). Несмотря на более сильное антисептическое действие, время их активности значительно уступает гидроокиси кальция – через 1-2 дня эффективность их значительно падает. С такими препаратами под временной пломбой более 2-3 дней ходить не рекомендуется.

3. Установка временной пломбы после постоянного пломбирования каналов при пульпите осуществляется по тем же причинам, что и при периодонтите. Соответственно, и сроки её использования аналогичные и определяются материалом.

Кариес

1. При лечении кариеса одного зуба обычно лечение завершается в первое же посещение установкой постоянной пломбы. Если кариес достаточно глубокий, и есть подозрение на пульпит, то возможно использование временной пломбы с диагностической целью. После устранения всех кариозных тканей устанавливается временная пломба сроком примерно на 1 неделю. Если жалоб за это время не будет (или они будут незначительными), то пломба просто меняется на постоянную. Если признаки пульпита появятся или проявятся яснее, то придётся лечить каналы.

Уменьшить период ношения временной пломбы на несколько дней можно, увеличить – также (насколько долго – определяется материалом временной пломбы). Чаще всего это паста или стеклоиономерный цемент.

2. Кариозная полость не всегда реставрируется с помощью постоянной пломбы. При значительном разрушении зуба (более 50%) показана вкладка. Тогда на время её изготовления устанавливается легко удаляемая временная пломба (паста или Клип). Длительное время (месяц и более) ходить с такой временной пломбой не желательно, поскольку взаимоотношения зубов друг по отношению к другу в полости рта не статичны – зубы потихоньку смещаются, стираются. Если забыть про необходимость замены временной конструкции на постоянную на несколько недель или месяцев, то изготовленную по старому оттиску реставрацию (вкладку) уже может не получиться разместить на зубе в правильном положении.

Нехватка времени (как у врача, так и у пациента)

Полноценное эндодонтическое лечение (особенно повторное, с распломбировкой ранее неудачно запломбированных каналов) занимает много времени, установка качественной постоянной пломбы может занять ещё целый час. Это утомительно для пациента, поэтому эта часть работы переносится на следующий приём.

Также встречаются ситуации, когда кариес на соседних зубах необходимо лечить одновременно – это, в первую очередь, кариес контактных поверхностей. Если оба соседних зуба, требуют такого лечения, то уже 3 зуба приходится лечить одновременно. Хорошо, если столь масштабная работа была запланирована изначально, и под неё выделено необходимое время. Но если изначально планировался только один зуб, то разумнее перенести постоянное пломбирование на следующий приём, когда без спешки можно аккуратно реставрировать кариозные зубы.

Ходить с временными пломбами, поставленными при цейтноте, лучше как можно меньше. Ведь они ставились на скорую руку, вероятность их выпадения больше. Но перенос даты повторного приёма на несколько дней к опасным осложнениям привести не должен.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×