0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько лечится неврит лицевого нерва

Лицевого нерва

Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.

Некоторые факты о лицевом неврите:

  • Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
  • В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
  • В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
  • Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Лечение неврита лицевого нерва

В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников). Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.

Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:

  • Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
  • Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
  • Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
  • Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
  • Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7» по телефону +7 (495) 230-00-01 .

Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:

  • Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
  • Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
  • Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
  • Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.

Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.

Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.

Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?

Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.

Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.

Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:

  • Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
  • Возникает обильное слюнотечение.
  • Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
  • Нарушение восприятия вкуса.
  • Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
  • Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.

Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.

Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?

В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:

  • Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
  • Потеря чувства вкуса.
  • Изъязвление роговицы. Возникает из-за того, что глаз постоянно открыт в течение длительного времени, и роговица высыхает. Для того чтобы не допустить этого, врач назначает специальные капли для глаз – «искусственную слезу». Изъязвление роговицы может привести к инфицированию, нарушению зрения.
  • «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.

Опытный невролог правильно оценит симптомы лицевого неврита, назначит эффективное лечение, реабилитацию. Посетите невролога. В клинике «Медицина 24/7» администраторы принимают звонки в любой день 24 часа в сутки, обращайтесь: +7 (495) 230-00-01 .

Оставьте свой номер телефона

Причина развития неврита лицевого нерва – его воспаление. Воспалительный процесс приводит к повреждению нервных волокон и нарушению их функций. Почему это происходит? Ученые до конца не могут ответить на этот вопрос. Но некоторые соображения есть.

Основная причина лицевого неврита – инфекция

Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:

  • Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
  • Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
  • Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
  • Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.

Также неврит лицевого нерва связывают с боррелиозом (болезнью Лайма) – бактериальной инфекцией. Похожие симптомы возникают при понтинной форме полиомиелита.

Другие условия, способные приводить к заболеванию

Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:

  • Переохлаждение. Проявления болезни могут возникнуть после того, как «продуло» во время езды в автомобиле с открытым окном, сна возле открытой форточки.
  • Травмы головы.
  • Атеросклероз, артериальная гипертония – эти заболевания приводят к нарушению кровообращения и питания нерва.
  • Нарушение кровотока в позвоночной артерии – причиной может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника.
  • Неудачная анестезия в стоматологии, когда кончик иглы попадает в нерв.

Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.

«Медицина 24/7» — современная клиника, в которой медицинская помощь доступна круглосуточно.

Что происходит с лицевым нервом при неврите?

Воспаление приводит к возникновению отека нерва, его разбуханию. В результате происходит его сдавление в костном канале. Повреждается его защитная оболочка. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мимическим мышцам – возникает их паралич.

Как от причины зависит лечение?

До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны. Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.

После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.

Правильно определить причину болезни и назначить эффективное лечение сможет только врач-невролог. Посетите доктора сразу же, как только вас начали беспокоить первые симптомы. Запишитесь на прием к неврологу в клинике «Медицина 24/7» по телефону +7 (495) 230-00-01 .

Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.

Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?

Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:

  • Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
  • Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
  • Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
  • Какие еще у вас есть жалобы?
  • Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
  • Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?

Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием. Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица. Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.

В клинике «Медицина 24/7» работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.

Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в клинике «Медицина 24/7»

Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.

Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.

Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.

Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай». В клинике «Медицина 24/7» вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации. У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.

Материал подготовлен клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Клиника «Медицина 24/7» — место, где работают опытные профессионалы и применяются наиболее современные методы диагностики, позволяющие быстро установить достоверный диагноз. Мы работаем круглосуточно, звоните в любое время: +7 (495) 230-00-01 .

Неврит лицевого нерва

Содержание

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Чем опасен неврит лицевого нерва?

Лицевой нерв имеет две симметричные ветви. Как правило, воспаление поражает одну из них, поэтому лицо становится асимметричным, перекошенным. Если лечение было проведено неправильно или его не было вовсе, перекос лица может остаться навсегда. В этом случае останется только прибегнуть к пластической хирургии. Но и она не всесильна.

Почему возникают осложнения?

Воспаление, которое сохраняется в течение 1-1,5 месяцев, приводит к необратимым изменениям нервных и мышечных тканей. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимических мышц. Если эти мышцы длительное время не получают сигналов от головного мозга и не сокращаются, происходит их атрофия. Они становятся слабыми и провисают. Из-за этого половина лица опускается.

На другой (здоровой) стороне лица происходит обратный процесс – стягивание и затвердение мышц. Это явление называется контрактурой. В результате возникает видимый паралич, но не пораженной, а здоровой части лица.

Внешность человека может изменить почти до неузнаваемости. В частности, разглаживается носогубная складка, а на больной стороне она наоборот становится глубокой. Глаз суживается, при закрывании глаза поднимается угол рта и нахмуривается лоб. Возникают непроизвольные подергивания лица (тики). Эти осложнения лицевого неврита устранить уже нельзя.

Как избежать осложнений?

Одних только медикаментозных средств недостаточно, чтобы вылечить неврит. Они могут облегчить или даже устранить воспаление, но оно почти обязательно вернется. Это заболевание имеет четкую тенденцию к рецидивам. При этом каждое новое обострение протекает тяжелее и дольше, чем предыдущее. В конечном итоге все может закончиться необратимыми изменениями внешности.

Первое правило – обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений. Фактически речь идет о нескольких днях, максимум о двух-трех неделях. Если начать лечение позже, вероятность осложнений кратно возрастает.

Второе правило – как можно раньше начать сеансы иглоукалывания. В отличие от фармацевтических препаратов акупунктура оказывает не только и не столько симптоматическое, сколько восстанавливающее действие.

Может ли неврит лицевого нерва пройти сам собой?

Бывает, что воспаление лицевого нерва проходит само собой. Частота таких случаев составляет около 10%. С другой стороны, частота остаточных осложнений из-за несвоевременного начала лечения значительно выше.

Скорость восстановления лицевого нерва зависит от нескольких факторов. Раннее начало лечения – один из важнейших. Второй фактор – использование правильной схемы рефлексотерапии. Иглоукалывание помогает не только уменьшить воспаление, отек, боль, но также улучшить кровоснабжение и прохождение нервных сигналов. Это особенно важно для того, чтобы мимические мышцы не оставались долгое время обездвиженными, и не возникла их атрофия.

С другой стороны, акупунктура – самое надежное средство от другого осложнения неврита – мышечной контрактуры. Эта процедура одинаково эффективно лечит онемения, парестезии, боли, мышечные контрактуры и атрофию.

Во многом скорость восстановления нерва зависит от иммунной системы. Здесь иглоукалывание также приносит ощутимую пользу. Оно уменьшает воспалительную и усиливает противовоспалительную активность иммунных клеток. Благодаря этому вероятность повреждения оболочки нерва и нервных волокон снижается, а шансы на его полное восстановление и скорость восстановительного процесса повышаются.

Сколько времени может потребовать восстановление нерва?

Существует расхожее мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. В действительности они восстанавливаются, но медленно. Поэтому время, необходимое для восстановления лицевого нерва, напрямую зависит от того, насколько далеко зашел разрушительный процесс.

В детском возрасте полное восстановление лицевого нерва может быть достигнуто уже за 2-3 недели. У взрослых пациентов этот процесс может занять от месяца до полугода. В клинике «Тибет» лечение этого заболевания обычно требует 10-11 комплексных сеансов.

Неврит лицевого нерва. Отзыв о лечении.

Всем привет.
Рассказ этот появился случайно совершенно. Сейчас я лежу больнице, особо тут делать нечего, вот и подумал, а почему бы и не задокументировать все мои похождения, рассказать о том, как я боролся с этой препаршивейшей болячкой и надеюсь, что победа останется за мной. Судя по количеству «коллег» в палатах — неврит лицевого нерва, заболевание довольно распространенное, правда причины у большинства, увы, алкогольные и нервные. Но, главное не падать духом и все будет хорошо) По мере появления новых фактов, буду их добавлять.

Друзья, если вы зашли сюда в поисках видео с гимнастикой для лица при неврите лицевого нерва , то его вы найдете в конце статьи

Заболеть проще простого

2 августа 17-го года. Начало болезни.

День начинался как обычно. Пришел на работу, посмотрел на компьютере у коллеги рабочую ситуацию. В этот самый момент стоял под кондиционером. Видимо это и послужило причиной болезни. Сначала не чувствал ничего, вообще никаких симптомов, никаких изменений, даже не подозревал о том что может случиться. Ну а что такого? Ситуацию разобрали, что делать выяснили и разошлись. За день таких ситуаций бывает и по 10-20 штук. Обычное дело. Ближе к середине дня сходил в магазин за чаем и печеньками, и уже только когда сел пить чай, заметил что печеньки абсолютно безвкусные, словно листок из ученической тетради жуешь, потом обратил внимание на то, что жевать мне не очень удобно. Странное ощущение, но значения этому не придал. Однако еще через час-полтора, когда почувствовал, что губы начинают неметь, решил поискать похожие симптомы в инете. Оказалось все гораздо сложнее и неприятнее.
Вечером все было ещё более-менее нормально нормально. Закрывался глаз, я мог шевелить носом, мог шевелить губами.

Что сказал невролог

3 августа 17-го года. Поход к невропатологу.

В районную поликлинику решил пойти на следующее утро. Для начала пробовал записаться к невропатологу через электронную регистратуру — в ближайшие 2 недели свободных мест нет. Пришел в поликлинику, в надежде смогу попасть на прием в порядке живой очереди, но тут тоже облом, а ждать две недели, это мягко говоря, перебор. Принял решение лечиться в платной клинике. Но и здесь не все так просто. Как оказалось невропатологов в Иваново не так много и все они либо очень заняты, либо в отпуске. Тем не менее, путём долгих поисков я успел записаться к одному из них. К этому моменту у меня уже не двигалась правая половина лица. В результате похода к врачу получил диагноз невропатии правой половины лица. В качестве лечения прописали уколы Мильгамма, Мексидол и Мовалис. На повторный приём через 2 недели + сделать МРТ головного мозга, ибо со слов врача, причины возникновения этой заразы могут быть куда более неприятные, нежели обычное переохлаждение. Цены на лекарства в аптеке оказались очень неприятным сюрпризом. Вечером, вместе с супругой шерстили Ютуб по поводу как правильно ставить уколы.

4 августа 17-го года. МРТ. К счастью, без проблем.

Сходил в госпиталь на МРТ. После самой процедуры, сказали погулять часик, пока они готовят результаты. Зашёл на работу, благо она очень близко, забрал нужные файлики. Вернулся в госпиталь за результатами, вроде ничего страшного, ни опухолей, на патологий всяких. Выдохнул с облегчением. Вернулся домой. Нашёл в инете гимнастику для лица при неврите лицевого нерва, но большую часть упражнений выполнить не могу. Если на приеме у врача я ещё чувствовал некоторые мышцы лица, то сейчас полный ноль. Для тех, кто не знает (и надеюсь не узнает ) что это за состояние, просто попробуйте пошевелить хвостом. Да, хвостом. Вроде как, у наших далеких предков они были. Что? У вас его нет, и вы даже не представляете как это можно сделать? Вот и тут примерно то же самое. Бровь есть, в зеркале я ее вижу, но заставить ее пошевелиться нереально. Как ни тужься, даже ничего не напрягается, как будто там и нет никаких мышц и никогда не было. И вот так вся правая половина лица. Пить могу только через соломинку маленькими глотками. Аппетита нет от слова «совсем». За сутки выпил чашку чая и все. Вечером уколы, массаж лица и спать.

5-6-7 августа. Трудно говорить.

Сижу дома. Главное никаких сквозняков и переохлаждений. Никаких изменений. Все те же уколы (благо, процедура оказалась не сложной), гимнастика для лица и никаких результатов. Аппетита все так же нет, есть приходится через силу, да и процедура эта не из приятных, губы приходится поддерживать рукой что бы пища не выпадала. Глаз закрывается с трудом, приходится тоже рукой помогать. Умываться неудобно по той же причине. Кое как приспособился пить из кружки без соломинки и почти не проливать. Правый уголок рта чуток сполз вниз. Появились дефекты речи. Одну-две фразы я ещё могу произнести нормально, но если беседа затягивается, то начинаю заметно шепелявить. Особенно проблемы с глухими согласными П и Ф. Настроение ниже плинтуса. Через электронную регистратуру все же смог записаться в районную поликлинику к невропатологу, но только на 14 число.

Ложусь в стационар

8 августа. Госпитализация.

Такое чувство, что немного оживает уголок рта. Минут 15 кривлялся перед зеркалом, видимых результатов нет, но ощущение есть. Уже радость. Утром позвонила Мама, оказалось что она подняла в поликлинике всех на уши, и меня могут принять без всякой записи прямо сейчас (да, Мамы они такие. Круче них только Бабушки). Быстренько вызвал такси и поехал в поликлинику. Вот интересное дело, через электронную запись свободных мест нет, живой очереди тоже нет. Перед кабинетом вообще никого нет. А записаться на приём все равно нельзя. У невропатолога я пробыл минуты 3. На вопрос почему я прихожу только сейчас, хотя уже неделя прошла, описал ситуацию, там пожали плечами и сказали что если очень надо, то пробился бы. Даже не нашелся что ответить… После моего рассказа про поход в платную клинику, мне прямым текстом сказали что я дурак и надо было вызывать скорую и отвезли бы куда надо без промедлений. Ещё через минутку-другую у меня на руках было направление на госпитализацию и бесплатный совет — иди не с общего входа, чуть подальше пройди, там вход для скорой.

В палату определили в тот же день. Поговорил с врачом. После первичного осмотра выдали предварительный диагноз — паралич Белла. Выраженный периферический парез мимических мышц справа, с регрессом до незначительного. Препараты назначили примерно такие же (октолипен, нейрокс, диклофенак) , только дозы увеличили в 4 раза.

Как только устроился, пришла медсестра, поставила капельницу. Вот после капельницы я реально начал оживать.Я не знаю, как передать эти ощущения, но они явно положительные. Часа в 4 получил таблетки на вечер и отпросился домой. Настроение улучшается. Я чувствую, что не все так плохо.

9 августа. Первые процедуры.

В больницу прибыл в 7.30. Взяли кровь на анализ, 2 укола и капельница + таблетки на завтрак, ну и сам завтрак. Таблетки сказали принимать только после еды. После капельницы действительно становится лучше. Сказали, принимать витамины группы В. Чем больше, тем лучше. Перебор не грозит. Назначили физиолечение. Выдали шпаргалку с упражнениями для лица. До этого в инете читал что при невритах хорошо помогает прогревание, спать желательно на больной стороне, что бы она во время сна прогревалась, при выполнении упражнений для лица, можно помогать руками повреждённой стороне… В реальности, от врача получил полностью противоположные указания. Принимать горячие ванны нельзя, только душ (быстро) и только тёплый, в баню нельзя, в сауну нельзя. Лицо вообще не трогать и даже бриться нежелательно, спать только на здоровой стороне, а вот жевать только на больной. Уже немного могу улыбаться, буквально на 1 см, но это большой прогресс по сравнению с прошлой неделей. Глаз закрывается намного легче и уже почти не сохнет, хотя рукой все ещё приходится помогать.
Я знаю, что я поправляюсь и это радует. Вечером сидел и читал от чего Мексидол помогает. По чему именно Мексидол — не знаю. Захотелось так)

10 августа. Уколы, капельница, таблетки.

Утро началось как и предыдущее. Уколы, капельница, завтрак и таблетки. В 10.15 пошёл на физиолечение. Все лечение заключается в том, что под повреждённую сторону подкладывают прибор, который создаёт определенное магнитное поле и это способствует улучшению кровообращения. Сам прибор не жужжит, не вибрирует , не светится, не холодит и не греется. Вообще никаких признаков жизни не подаёт. Есть ли от него эффект или нет — непонятно. Но раз назначили, пусть будет. Пообедал, получил порцию таблеток на вечер и часов в 5 отбыл домой. Вечером, с супругой съездили в Ашан за продуктами. По итогам поездки пришёл к выводу, что самому за руль мне ещё рано. Правый глаз сильно напрягается и сохнет, а моргаю я все ещё медленно. В плотном потоке можно и проморгать кого-нибудь, а перестраиваться без поворотников у нас любят. Обратно ехал уже как пассажир.

Ура! Есть первый прогресс!

11 августа. Оживаю )

Просто обычный день. Распорядок все тот же. Уколы, капельница, таблетки, физиолечение. Вечером домой. Уже могу почти нормально есть и пить. Могу немного хмуриться и щуриться. Глаз закрывается и моргает. Обхожусь уже без помощи рук. Дефекты речи потихоньку пропадают. Уже почти незаметно. На обходе врач сказала что кривизна лица ушла. Лечение и гимнастика приносят свои плоды. Я рад. Получил лекарства на выходные и отправился домой.

12 и 13 августа.

По идее утром надо было приходить на капельницу. Как и положено, пришёл утром, в 8.40. К 10 утра медсестры все ещё небыло. Походил по коридорам, поискал — нигде никого. Тишина полная, только пациенты, которых домой на выходные не отпускают, бродят по коридору или гуляют во дворике. Нашёл дежурного врача, и уже вместе с ним нашли медсестру, от которой я узнал что всем,кому были назначены капельницы, их уже поставили и скорее всего мне приходить и вовсе не стоило. Собрался и пошёл домой.
В воскресенье ездили по всяким мелким делам и просто в гости к родителям. За рулем весь день я. Никаких неудобств не испытывал. Глаз нормально закрывается и моргает. Все отлично.

14 августа.

Стоило приехать в больницу, как зарядил дождь. Льёт все утро без перерыва. Вот как знал, что не стоит мыть машину). Ну да это мелочи. После уколов пришла медсестра и поругала меня за то, что пропустил капельницы в выходные. Рассказал ей историю моих субботних похождений. Удивилась. Видимо что-то где-то напутали. Курс капельниц прерывать нежелательно. В выходные должны были быть 2 последних. Сегодня были какие-то особенно болючие уколы и от капельницы ощущения чуть более неприятные чем до этого.
За эти выходные мое состояние не улучшилось особо, но и хуже не стало. Улыбаться в 33 зуба я пока ещё не могу, но я и до болезни так никогда не скалился.
Врач сказала, что эту неделю я точно проведу у них, а дальше по результатам. Если что, меня могут отправить в реабилитационный центр, если я захочу. Что это и где это, я не в курсе, но на всякий случай согласился. В случае чего, всегда можно отказаться, а если все восстановится, то он и вовсе не понадобится.

Эпилог (все хорошо)

Сегодня 24 августа 17-года. Дописываю свои приключения уже на работе. Да, вчера меня выписали, выдали необходимые рекомендации и сказали, что я годен к дальнейшему труду. Состояние мое примерно такое же как и до болезни, ну разве что верхняя губа справа приподнимается чуть меньше чем слева, но что бы это было заметно со стороны, мне придется почти по-звериному оскалиться )) Врач сказала, что бы я не запускал гимнастику и тогда и эти миллиметры придут в норму. Всю предыдущую неделю я просто ходил на уколы, на физиолечение и еще на массаж шейно-воротниковой зоны. Кстати, почти каждый день в палату приносили свежие яблоки и поили вкуснейшим напитком из шиповника. Яблоки сгрызал все, потому как и витамины и отличный тренажер для мышц лица (повторюсь, жевать только на больной стороне)

Видео с упражнениями для лица при неврите лицевого нерва (он же паралич Белла)

Видео не мое, но все подобные упражнения я проделывал. Могу только уточнить, что помощь рукой должна быть минимальна. Старайтесь в первую очередь напрягать парализованные мышцы лица.

Что могу сказать по итогу:

  1. Учитесь и не бойтесь отстаивать свое мнение и свои интересы (это по поводу невозможности записи в поликлинике)
  2. Неврит лицевого нерва — болезнь, которую нельзя пускать на самотек в надежде что через недельку само пройдет. Не пройдет. А вот с кривой физиономией на всю жизнь остаться можно запросто.
  3. Как бы ни ругали нашу бесплатную медицину, но она работает, и работает хорошо. По крайней мере в отдельно взятой больнице.
  4. Не унывать. Сейчас успешно лечат и гораздо более сложные и неприятные заболевания.
  5. Интернет — штука полезная, но лучше слушать врача. Он полезнее.

Дополнение от 01.03.2019

Полностью эта зараза видимо не лечится. Вечером шёл с работы — сильный холодный ветер дул в лицо. Дома снова почувствовал, что немеет правый уголок рта. Весь оставшийся вечер разминал его как мог, старался больше им шевелить. Даже когда просто улыбаешься и рожи корчишь, он все равно немного двигается. Хороша, супруга все это не видела, а то в дурку сдала бы или в церковь отвела, что б батюшка бесов изгнал. Утром все нормально было. Но неприятный осадочек остался. Надо как-то аккуратнее теперь ходить что ли.

Неврит лицевого нерва

Содержание

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×