Что означает этот симптом, чем он опасен и какой врач лучше разберется в проблеме
Иногда бывает, что при открывании рта или при жевании щелкает челюсть. Многие из тех, с кем это случается, обычно не обращают на щелчки внимание. До поры до времени, пока не появятся другие более неприятные симптомы.
Механизм появления щелчка
Собственно сам щелчок возникает при соскальзывании суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе. Как можно догадаться из названия этого сустава, он образован головкой нижней челюсти и височной костью и располагается спереди от уха. В норме при жевании или открывании рта суставные поверхности плавно скользят относительно друг друга и щелчка не возникает. Причем и левый, и правый сустав должны двигаться симметрично. При появлении даже незначительной асимметрии в движении страдают оба сустава сразу.
Если развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение взаимоотношения внутри сустава, связок и мышц), то плавного движения в суставе не получается. Головка смещается неправильно и не сразу встает на место, возникает щелчок.
Дисфункция нередко предшествует артрозу (повреждению суставных поверхностей). При дисфункции сам сустав может быть пока неповрежденным, однако из-за асимметрии перенапрягаются окружающие мышцы и связки. Причиной дисфункции и последующего артроза может стать травма челюсти, а также особенности строения челюсти (например, неправильный прикус), а кроме того — неправильно установленные зубные протезы, пломбы.
Читайте также: Когда дергается веко
При осмотре врач обратит внимание на боль при надавливании на область сустава, болезненность и напряжение окружающих сустав мышц, напряжение мышц шеи, ограничение открывания рта.
Почему к врачу идти обязательно?
Асимметричное движение челюсти приводит не только к повреждению обоих височно-нижнечелюстных суставов. При длительном течении заболевания могут пострадать жевательные поверхности зубов. А это дополнительно ухудшает ситуацию.
Если челюсть двигается неправильно, то перенапрягаются височные и другие мышцы, которые двигают челюсть. Поэтому, например, появляются головные боли, боли в шее и ухе, иногда даже между лопатками, снижается слух.
А хуже всего то, что чем дольше течет заболевание, тем труднее будет вашему врачу поставить правильный диагноз. Ведь жалоб становится все больше, а при осмотре появляются все новые и новые симптомы.
А какой врач нужен?
К сожалению, даже при своевременном обращении иногда диагноз удается установить не сразу, ведь с жалобами на боли и шум в ухе вас направят к отоларингологу, с головными болями — к неврологу. Часто болезнь течет длительно. Если диагноз установлен неправильно, пациент получает лечение с временным эффектом, потому что основная причина симптомов сохраняется.
Если вы не сообщите о проблемах с челюстью (даже если это просто периодические пощелкивания), то путь к правильному диагнозу будет длинным: отоларинголог найдет снижение слуха, невролог — напряжение мышц головы и шеи и т. д. На самом деле самый главный специалист в случае пощелкивания челюсти — это стоматолог, а лучше стоматолог-ортопед. Только этот врач сможет правильно вас обследовать, назначить помимо рентгена и магнитно-резонансной томографии сустава специальные исследования, которые не только подтвердят диагноз, но и помогут правильно выбрать способ лечения.
Своевременное обращение к врачу избавит вас не только от щелчков в челюсти, но и от последующих возможных проблем.
Будьте внимательны к себе и посещайте врача вовремя.
Почему челюсть хрустит, болит или щелкает при открывании рта, жевании и зевании?
Чаще всего проблемы с суставами у людей ассоциируются с болью и хрустом в коленях, запястьях, локтях и лодыжках. Мало кто догадывается, что щелчки около уха и дискомфорт во время жевания, разговора или зевка вызваны нарушениями в работе нижнечелюстного сустава.
В ходе эволюции нижняя челюсть человека стала более подвижной, что позволило овладеть речью. Наряду с этим резко возросли риски вывихов и подвывихов нижнечелюстного сустава. Лечение этих патологий включает в себя разнообразные методы – от наложения шины до установки ортодонтических конструкций.
О строении нижней челюсти и сустава
Изо всех черепных костей нижняя челюсть – единственный подвижный элемент. Мобильная подковообразная кость дает возможность человеку широко открывать рот и помогает издавать различные звуки. Нижняя челюсть приводится в движение мышцами, заставляющими вращаться суставную головку в сумке. В норме вращения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) бесшумны.
Иногда пациенты отмечают, что обычные вращения челюстью сопровождаются щелчками или клацаньем. Как правило, звук слышен с левой стороны лица, однако хрустеть может и с обеих сторон. Не всегда щелчки сопровождаются болью и дискомфортом, иногда этот симптом возникает обособлено. Хруст возле уха всегда указывает на патологию в работе височно-нижнечелюстного сустава.
Головка может выходить за пределы суставной впадины, а затем возвращаться на прежнее место. Вывихом или подвывихом является аномальное смещение сустава, при этом хрящевая прослойка теряет связь с суставной головкой. Мениск, двигаясь вслед за головкой, сгибается, а затем резко принимает исходное положение с характерным щелчком (смотрите на видео).
Депрессия — также одно из частых проявлений патологии дисфункции сустава. Причина ее формирования — непонимание докторами источника неприятных и болевых симптомов. Стоматолог на приеме проводит всевозможные исследования, но так и не находя причины боли или щелчков, приносящих множество неудобств пациентам, делает вывод, что причины нет.
Хронические боли, которые характерны для 99% пациентов с дисфункцией сустава, также не улучшают психологическое состояние пациентов.
Щелкает и хрустит челюсть при открытии рта и жевании: причины и что делать
Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то первое, что не надо делать – это как-либо вправлять ее самостоятельно, поскольку щелканье может быть связано с травмами нижнечелюстного сустава. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы тот провел соответствующую диагностику.
Причины почему щелкает челюсть
Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:
Патологии нижнечелюстного сустава:
Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
Износ хряща.
Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
Снижение мышечного тонуса:
Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
Стоматологические проблемы:
Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
Удаление зубов мудрости.
Прочие проблемы:
Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
Особенности строения челюстных суставов и связок.
Дисплазия соединительной ткани.
Воспаление миндалин.
Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.
Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.
Челюстной артрит
Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.
Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.
Мезиальный прикус
Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.
Невралгия
Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:
Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.
Травмы
После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:
Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)
Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.
При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.
Воспаление миндалин
Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.
Симптомы
Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.
Челюстные щелчки
Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.
Также их разделяют по интенсивности звучания:
Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.
Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:
при неполном открытии рта;
когда рот открывается до середины;
при широком открытии;
когда начинают жевать пищу;
когда челюсти смыкаются.
Дополнительные симптомы
Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.
Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.
Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.
Диагностирование
Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:
пальпацию с обеих сторон височно-челюстного сустава;
анатомические исследования прикуса;
неврологическую диагностику, в том числе тройничного нерва;
УЗИ и рентген участка с патологией и тканей возле него;
общий анализ крови, который требуется для проверки отсутствия воспалительных заболеваний;
лицевую электромиографию;
стоматологический осмотр, даже если ни один зуб не болит;
МРТ назначается в запущенных случаях и тогда, когда в ротовой полости больного не установлено металлических конструкций;
сбор информации о том, на что жалуется пациент, когда челюсть хрустнула в первый раз.
Что делать, если хрустит и щелкает челюсть
Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.
Медикаментозное лечение
Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:
Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:
Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:
Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.
Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.
Хирургическое лечение
В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:
Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:
вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
надрыв суставного диска;
истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
развитие ревматизма;
выпадение зубов;
генерализация инфекции.
Профилактика
Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:
исправить аномальный прикус;
лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.