0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резекция верхушки корня это

Современные методы резекции верхушки корня зуба и их эффективность

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Показания

Проведение операции актуально:

  • когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
  • покрытия зуба коронкой;
  • невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
  • наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
  • извилистости и кривизны зубных каналов;
  • отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Специалисты отказывают в операции:

  • при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
  • в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
  • при острой форме периодонтита;
  • при значительном разрушении зуба и корневой системы;
  • в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
  • при недавно запломбированных каналах;
  • если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Читайте здесь отзывы о креме для фиксации зубных протезов Протефикс.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

  • осуществляется дугообразный разрез;
  • отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
  • после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1—2 дня после операции.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

  • неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
  • проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
  • обработки очагов воспаления лазером;
  • закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

  • скорость проведения всех манипуляций;
  • меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
  • сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
  • отсутствие кровотечения.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

    Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.

В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.

  • Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
  • Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка. Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
  • Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании. Причиной тому является само хирургическое вмешательство.
  • В этой статье вы найдете отзывы об ополаскивателе для полости рта СВ 12.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/trejnery/komfortnoe-ustranenie-problem.html, если интересует конструкция ортодонтических трейнеров для детей.

    Эффективность и прогноз

    Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

    На восстановление костной ткани уходит в среднем 3—4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

    Реабилитация

    По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

    Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

    Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

    Один раз в три месяца пациенту рекомендуется проходить рентгенографическое обследование области, где проводилась резекция.

    В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000—15 000 рублей.

    Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

    • от расположенности и количества зубов. Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
    • от стоимости материала, которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
    • от уровня квалификации стоматолога-хирурга.

    О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

    Отзывы

    Согласно отзывам пациентов, на сегодняшний день, не каждый стоматолог предлагает решить перечисленные выше проблемы зубов хирургическим методом.

    Кроме того, некоторые посетители тематических форумов предпочитают дешевое удаление зуба дорогостоящей операции, не задумываясь о последствиях.

    А что вы думаете по этому поводу? Приходилось ли вам сталкиваться с резекцией верхушки корня зуба? По какой причине была назначена операция? Поделитесь собственным опытом, оставив комментарий под статьей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Резекция верхушки корня зуба

    Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

    Цистэктомия с резекцией верхушки корня

    Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

    Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

    Другие показания к резекции корня зуба:

    • наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
    • некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
    • в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
    • перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
    • в канале остался обломок стоматологического инструмента;
    • наличие искусственной зубной коронки или моста.

    Этапы операции

    • Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
    • местная анестезия;
    • десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
    • с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
    • цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
    • через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
    • пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
    • в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

    Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

    Обезболивание при резекции зубных корней

    Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

    Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

    Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

    Противопоказания к резекции верхушки корня

    Операция не проводится в таких случаях:

    • подвижность зубов ІІ-ІV степени;
    • обострение пародонтита;
    • коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
    • зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
    • вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

    Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

    Осложнения после резекции корня зуба

    В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

    Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

    Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

    • повреждение кровеносных сосудов;
    • перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
    • травма крупных нервных отростков;
    • новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

    Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

    Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

    Резекция верхушки корня

    Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба. Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

    Специальное предложение!

    Резекция верхушки корня — от 4 500 руб.

    Резекция верхушки корня зуба: показания

    • кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
    • невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

    Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

    Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

    Противопоказания к операции

    • плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
    • распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление,
    • разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
    • сильная подвижность зуба,
    • общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

    Как проводится резекция корня зуба?

    Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

    Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

    • удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
    • введение анестезии – укол ставится в область больного зуба,
    • создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
    • удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
    • восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
    • наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий.

    Что такое резекция верхушки корня зуба, как и для чего её делают?

    Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.

    В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.

    Что такое резекция верхушки корня зуба?

    Ликвидация кисты зуба

    Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

    При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

    Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

    Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

    Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

    Показания к процедуре

    В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы

    К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

    В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

    Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

    В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

    • Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
    • Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
    • Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
    • Наличие в зубном корне металлического штифта.
    • Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
    • Каналы зубов чересчур извилистые.
    • Диагностирование остеомиелита.

    Подготовительный этап

    С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

    Длительность апикотомии составляет не более часа.

    Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

    Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

    После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

    При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

    • С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
    • Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
    • Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
    • Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

    Как проходит операция?

    Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

    • Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
    • Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
      • Вскрытие мягких тканей пародонта.
      • Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
      • Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.

      Этапы резекции верхушки корня зуба

      Больно ли это?

      Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений

      Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

      Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

      В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

      Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

      При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

      Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

      Реабилитационный период

      В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда

      Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.

      В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда и ограничивается острая, твердая и соленая пища.

      В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.

      Эффективный результат достигается при использовании отваров из:

      • Аптечной ромашки.
      • Зверобойника.
      • Дубовой коры.

      Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.

      При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:

      • Антисептические средства для местного применения.
      • Антибактериальные препараты.
      • Иммуностимулирующие лекарства.
      • Анальгетики.

      Противопоказания

      Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

      • Пародонтоз любой степени течения.
      • Воспаление периодонта.
      • Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
      • Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
      • Трещины корневой части зуба.
      • Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
      • Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

      Преимущества и недостатки

      Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.

      Среди них специалисты выделяют следующие:

      ПреимуществаНедостатки
      Относится к категории щадящих стоматологических манипуляций.При неправильном выполнении операции, зубной корень, который стал короче уменьшает устойчивость костной ткани к механическому воздействию.
      Операция длится не более часа и не требует в последующем стационарного наблюдения.
      Операция проводится с использованием местного наркоза в виде инфильтрационной либо проводниковой анестезии.Относительно высокая стоимость данного вида хирургического вмешательства.

      Быстрое исчезновение болевого синдрома в постоперационный период.
      При строгом соблюдении всех правил санации ротовой полости вероятность развития осложнений минимальная.Существует минимальная вероятность развития небольшого снижения жевательной функции.
      Зубная единица после операции сохраняется, выполняя свою эстетичную и жевательную функции.
      При необходимости проведения протезирования, корень остается отличной основой для любого вида протезов и имплантат.Сложность оперативного вмешательства требует для его проведения наличие высокопрофессионального хирурга. Это позволит избежать развития осложнений.

      Стоимость

      Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

      Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

      Возможные осложнения и последствия

      Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

      Среди них стоит выделить:

      Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений

      Образование свища в поврежденных гайморовых пазухах.

    • Формирование носовестибулярного свища.
    • Отек мягких тканей вокруг зуба и на лице (чаще всего может опухнуть щека).
    • Появление воспаления и кровотечений.
    • Травмирование сосудов кровеносной системы.
    • Перфорацию носовой полости.
    • Повреждение нервов, расположенных в альвеолах.
    • Потерю чувствительности лицевых мышц.
    • Скопление гнойного экссудата в операционной ране.
    • Появление рецидива.
    • Сквозной дефект пазухи верхней челюсти.

    Особенности терапии

    Рассмотрим особенности терапии:

    Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания

    Апикотомия многокорневого зуба является серьезной стоматологической операцией. Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания. Гранулеэктомия вторых и третьих моляров на нижней челюсти не выполняется. Апикоэктомия первых коренных зубов на верхней челюсти осуществляется исключительно при наличии периапикального процесса в районе щечных корней либо лишь у небного корня.

  • Резекция однокорневой зубной единицы выполняется, если эндодонтическая терапия клыков либо резцов не дает хорошего эффекта. Суть манипуляции заключается в отсечении апикальной части верхушки корня длиной до 3 мм с последующей пломбировкой полости корневого канала. Очень важно при проведении апикоэктомии многокорневого зуба соблюдать объем резекции и угол среза.
  • Отечность после резекции. Такое последствие образуется у большинства пациентов. Это связано с большой травматичностью мягких тканей и слизистой в результате проведения операции. При успешном проведении операции отечность проходит на 3 – ий день после апикоэктомии. Отсутствие гипертермии и сильных болевых ощущений в данный период свидетельствует о нормальном протекании восстановительного периода. Если же отечность не сходит на 5 сутки и при этом сопровождается ухудшением состояния здоровья требуется срочное посещение врача.
  • Резекция лазером существенно отличается от классической апикоэктомии. Характерной ее особенностью является наличие минимального рассечения десны с последующим щадящим воздействием ультразвука на костную ткань. Благодаря этому методу, эффективно удаляются очаги воспаления в кости. Лазерная резекция верхушки зубного корня способствует быстрейшему восстановлению, исключает образование негативных последствий и рецидивов. Исключается деформация кости, пациенты не ощущают боли в постоперационный период, минимизируется вероятность развития отечности, кровотечения и припухлости десны.
  • Цистэктомия верхушки корня зуба. Это одна из разновидностей зубосберегающих операций, главным предназначением которых является терапия кисты зуба. Суть цистэктомии заключается в ликвидации полости со всем ее содержимым способствуя предупреждению инфецирования. Как правило, радикальная цистэктомия проводится параллельно с иссечением верхнего участка рядом распложенного зубного корня.
  • Отзывы

    Как и любой другой вид хирургического вмешательства апикоэктомия вызывает множество противоречивых мнений. Принять правильное решение помогут многочисленные отзывы о данном виде стоматологического оперативного лечения.

    Резекция корня зуба – что это такое и зачем делать

    Резекция корня зуба: в каких случаях необходима, как проводится и что делать после. Полный обзор от подготовки до реабилитации

    Такая операция как резекция верхушки корня зуба довольно часто становится необходима при осложнениях периодонтита с образованием кист и гранулем. Хирургическое вмешательство заключается в удалении нижней части корня с одновременным изъятием гнойных воспалений.

    В чем заключается суть операции по удалению верхушки корня

    Резекция (от лат. resectio – «срезывание»), или апикоэктомия – это хирургическая операция по удалению пораженной инфекцией части корня, которая по сути является зубосохраняющей процедурой. Когда на верхушке корня возникают очаги гнойного поражения, то довольно часто выходом становится полное удаление вместе с кистой или гранулемой. Однако при определенных условиях, о которых мы расскажем ниже, есть возможность сохранить единицу, удалив только часть корня.

    Хирургическое вмешательство заключается в том, чтобы попасть к очагу воспаления не через коронку, а через разрез в боковой стороне кости, и отсечь верхушку корня вместе с «мешочком».

    Читайте по теме: «Хронический периодонтит и методы его лечения» о диагностике и способах распознать заболевание на ранней стадии, а также о его лечении при различных подходах.

    Когда операция становится целесообразной

    В стоматологической практике к апикоэктомии прибегают в крайнем случае, когда периодонтит и его осложнения не поддаются консервативному лечению. Побороться за зуб можно, если есть следующие показания:

    • величина кисты или гранулемы на верхушке превышает 1 сантиметр: за счет качественной терапии можно добиться уменьшения их размеров, но из-за плотности и толщины их оболочек избавиться от них полностью весьма затруднительно,
    • каналы предварительно пломбировались, а зуб находится под коронкой: их распломбировка и снятие коронки нежелательны, так как это дополнительное вмешательство с неочевидным результатом, которое к тому же значительно повысит стоимость лечения (в том числе за счет изготовления новой коронки),
    • в корнях установлен штифт, и его извлечение вредно вероятным переломом корня и последующим удалением всего зуба,
    • нельзя осуществить терапевтическое лечение новообразований, в том числе по вышеперечисленным причинам,
    • некачественная пломбировка каналов: изогнутые и труднодоступные участки на конце корня могут быть негерметично заполнены пломбировочным материалом. Здесь возникает воспаление и распространяется дальше. Тогда прагматичнее провести апикоэктомию, удалить некачественно запломбированный участок и не тревожить остальную часть.

    Кстати! Если прежде пломбирование не проводилось, то в таком случае лечение терапевтическими методами предпочтительнее. Но оно более длительное и состоит из большего количества этапов (читай – визитов к врачу).

    В каких случаях зуб придется удалить – противопоказания для резекции

    Не всегда имеет смысл сохранять больную единицу. Если патологический процесс зашел слишком далеко, то, скорее всего, резекция уже не поможет. Воспаление и появление кист может возникнуть снова. При каких обстоятельствах проведение операции нецелесообразно и противопоказано:

    • зуб находится в стадии подвижности: это говорит о том, что патология разрушила ткани периодонта, удерживающие его на месте,
    • разрушение коронки достигло максимума, то есть остался только корень. В таком случае не за что закрепить искусственную коронку,
    • опухоль достигает больших размеров, слишком близко расположена к соседним элементам,
    • корень зуба не подлежит восстановлению, он испорчен или поврежден (имеются трещины),
    • хроническое течение или обострение таких системных проблем организма, как сахарный диабет, онкология любой локализации, иммунодефицитные состояния, нарушение свертываемости крови и другие,
    • для пациента есть ограничения в применении анестезии,
    • патологии психики в стадии обострения.

    Как проводится апикоэктомия: этапы и правила проведения операции

    Апикоэктомия считается несложной операцией в стоматологии и проводится за 30-40 минут и даже меньше. Но, как любое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки и поэтапного планирования. Рассмотрим, как делают резекцию верхушки корня, из каких этапов складывается операция по удалению кисты или гранулемы.

    1. Подготовка к проведению операции

    Заключается в сборе анамнеза и исключении противопоказаний для пациента. В любом случае решение, делать ли резекцию, принимает врач на основе данных рентгена и после оценки состояния элемента. В стадии активного воспаления, при наличии отека операция не проводится. Сначала купируется острое состояние, и только после этого можно приступать к подготовке.

    На каких зубах возможна резекция? Она проводится как на передних, так и на жевательных единицах, к последним, правда, труднее добраться. В первую очередь проводят удаление нерва, очищение и герметизацию каналов. Это важно, чтобы избежать повторного появления кист. Если проблема возникла на единице, которая уже подвергалась пломбированию каналов, то возможно два варианта развития событий:

    • когда воспаление затронуло только верхушку и ясно, что некачественно запломбирована только она, то распломбировку не делают, так как при резекции именно пораженная часть и будет удалена,
    • если воспаление распространилось выше от верхушки, то производят очищение канала от прежнего пломбировочного материала и герметизируют его заново.

    О самых современных методиках герметизации каналов зуба читайте по теме: «Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки». Самая полезная информация о материалах и схемах лечения!

    2. Введение анестезии

    Следующим этапом становится обязательное обезболивание, так как предполагается разрез мягких тканей и кости. Делают местную анестезию, в применении наркоза нет необходимости.

    3. Получение доступа к пораженной области корня

    Чтобы можно было работать с верхушкой корня, врач делает надрез мягких тканей десны и отслаивает лоскут, отодвигая его от кости. Следом с помощью бора формирует в кости полость, аккуратно высверливая ее и открывая верхушку корня для манипуляций.

    4. Хирургическое иссечение верхушки с одновременным удалением опухоли

    Когда верхушка с образовавшимся на ней гнойником доступна для наблюдения, стоматолог аккуратно срезает «кончик» корня и пинцетом вынимает из полости иссеченную часть с присоединенным к ней гнойным «мешочком». Чтобы заживление этой области началось быстрее, то в полость закладывается искусственный костный материал.

    Важно! На этом этапе, чтобы избежать рецидива прибегают к ретроградному пломбированию канала 1 , то есть дополнительной его герметизации, которую проводят с противоположной стороны – от верхушки.

    5. Возвращение лоскута на место, наложение швов

    После извлечения воспаленных тканей участок обрабатывается антисептиком и закрывается костной пластиной, защищающей обработанную область. Отсеченный лоскут десны возвращается на место, накладываются швы.

    После резекции верхушки корня при успешной реабилитации зуб продолжит функционировать в обычном режиме. Отсутствие небольшого участка корня не мешает восстановлению костной ткани вокруг. Устранение всех воспалительных процессов позволит ему прослужить еще очень долго. Даже при разрушении коронки и установке на нее микропротеза при соблюдении всех правил такой зуб будет крепким еще 5-7 лет и даже больше.

    Как проходит послеоперационная реабилитация

    Нормальными явлениями после апикоэктомии становятся отечность обработанной области и лица, которая сохраняется несколько дней, а также незначительная кровоточивость. Что делать после операции? Чтобы снизить эти проявления приложить лед можно сразу, хорошо если это предложит врач. И позже прикладывание льда в первые сутки на 20-30 минут с перерывами будет способствовать уменьшению боли и отека.

    За счет действия анестетиков боли во время хирургических манипуляций не чувствуется, однако после пациенту потребуются анальгетики и противовоспалительные средства, которые назначит врач. При повышении температуры тела могут быть прописаны антибиотики и ротовые ванночки и умеренные полоскания антисептиками, например, «Хлоргексидином».

    После операции есть и пить можно уже через 3 часа, предпочтительна жидкая и теплая пища, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечения.

    В период восстановления нельзя:

    • очищать оперированный участок щеткой,
    • есть жесткую или острую пищу,
    • посещать баню, сауну, принимать горячую ванную, равно как и долго находиться на морозе,
    • заниматься активным спортом с чрезмерной физической нагрузкой,
    • курить и принимать алкоголь,

    То, сколько заживает прооперированный участок, зависит от исходной ситуации. В среднем период реабилитации занимает около трех недель, восстановление кости продолжается довольно долго – несколько месяцев.

    Возможные осложнения во время операции по иссечению верхушки корня и после нее

    Среди осложнений во время самой операции выделяют следующие возможные риски:

    • прободение дна носовой полости или верхнечелюстных пазух, если проводится резекция переднего верхнего зуба или клыков: чтобы этого не допустить важна точная диагностика и рентген-снимок, расчет соотношения корней и дна носовой полости, предельно аккуратное изъятие пораженной ткани в верхней части костной полости,
    • повреждение подбородочного сосудисто-нервного пучка при лечении нижних премоляров: во избежание травмирования нерва десневой лоскут стараются открепить от кости настолько, чтобы стало заметно отверстие в кости, откуда выходит нерв. Трепанирование костной ткани производят выше этого отверстия, осторожно обходя его.

    Важно! В 1-3% случаев возможен рецидив кисто-гранулемы после резекции верхушки корня. Причина – недостаточное устранение инфекции. Но качественное лечение, которое заключается в полном изъятии оболочки кисты из полости и тщательной пломбировке каналов, не позволит инфекции возникнуть вновь.

    Альтернативные способы устранения гнойных новообразований у корней зубов

    Резекция – не единственный способ удалить гнойники у корней зубов. В располагающих условиях терапевтический подход не менее эффективен. Чтобы их устранить, потребуется лечение каналов и полное устранение инфекции, распространившейся в кость. Для этого потребуется большее количество визитов к стоматологу и время.

    При таком подходе каналы очищают от инфицированных тканей, очищают и на несколько месяцев закладывают временный пломбировочный материал, в основе которого находится гидроксид кальция. Сам зуб пломбируется тоже временно до окончания лечения. За несколько месяцев он способствует уменьшению гнойников и полному их исчезновению. По прошествии времени врач по рентген-снимку оценивает состояние элемента и костной ткани, делает выводы об устранении кисты или гранулемы и пломбирует каналы постоянным составом.

    Важно! Даже вылеченный таким образом зуб рецидивирует появлением новых воспалений. Поэтому перед началом лечения стоит оценить все риски и процентное соотношение успеха или неуспеха лечебных процедур. Возможно, эффективнее и дешевле, что немаловажно, будет провести резекцию.

    1. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорьянц А.Г. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов / Григорьянц Л.А. // ФГУ и ЧЛХ Российских медицинских технологий. – 2008.

    Как определить, что у меня накорне зуба возможно появилась киста? Я буду это как-то чувтствовать, зуб опухнет или больно будет? А если не больно, то зачем лечить раз не мешает.

    Артемий, к сожалению, часто киста или гранулема никак себя не проявляют. И в лечении этих патологий – это самое неприятное. Кисты, как правило, обнаруживаются при рентген-диагностике по другому поводу. И бывают действительно большие и запущенные гнойные новообразования. Самый очевидный ответ на ваш вопрос – удалять кисты необходимо, так как они становятся угрозой зубу. В запущенном состоянии придется удалять зуб вместе с кистой. Но возникновение кисты говорит о патологическом процессе и в каналах зуба, что угрожает его жизнеспособности. Следствием воспаления могут стать поражение других органов и сепсис.

    Вредит ли зубу в целом удаление части корня.

    Уважаемая Светлана Генриховна! Апикоэктомия – распространенная в стоматологической хирургии и безопасная процедура для лечения хронического периодонтита. При успешном лечении через несколько месяцев в районе удаленной кисты или гранулемы восстанавливается костная ткань, единица получает полноценное питание и служит еще долгие годы. Вместе с кистой удаляется очень небольшая часть корня, поэтому зубу в целом это не вредит.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×