0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак полости рта симптомы

Рак ротовой полости

Злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы.

Причины и факторы риска.

Курение, в том числе жевание и нюхание табака;

Употребление алкогольных напитков;

При сочетании этих двух факторов вероятность поражения ротовой полости возрастает.

Мужской пол, возраст старше 40 лет;

Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта;

Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта;

Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов;

Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е;

Частый контакт с асбестом и полициклическими органическими соединениями.

Виды и формы. Различают три основных вида рака полости рта:

1. Узловатая. Во рту появляется уплотнение чёткой формы; поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро растет в размерах.

2. Язвенная. Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке, беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.

3. Папиллярная. Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется (обычно так выглядит рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии).

В зависимости от дислокации образования, различают:

Рак щёк – на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.

Рак дна полости рта – на мышцах донышка и близлежащих зон, нижней части языка и слюнных желез. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.

Рак языка – на его боковых поверхностях, реже на нижней поверхности языка или его верхней части, затрагивает корень и кончик. Возникают трудности при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом.

Опухоль в зоне альвеолярных отростков – на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.

Рак в зоне нёба – плоскоклеточный, если охвачены мягкие ткани. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.

Клинические проявления. Все они могут не быть свидетельством раковых образований, но переродиться в них с течением времени:

утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,

онемение дёсен, некоторых зубов,

выпадение зубов без видимой причины,

боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,

хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,

появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть красное или беловатое пятно, язвочка, нарост или уплотнение,

Образования проходят три фазы развития:

1. Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.

2. Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.

3. Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Диагностика. Опухоль специалист определяет визуально. Клинический анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:

Рентгенография грудной клетки – дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе;

Компьютерная томография , иногда с дополнительным введением контрастного вещества – помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Биопсия – взятие образца пораженной ткани для исследования с целью подтверждения диагноза. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Лечение. Зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое вмешательство – задействуют, если нельзя обойтись без отсечения опухоли. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия – наиболее часто используемый метод борьбы с раковой опухолью ротовой полости. Может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика. Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. Кроме того, в целях профилактики следует:

Расстаться с табакокурением, жеванием табака и чрезмерным потреблением алкоголя.

Разумно избегать ультрафиолетового облучения, беречься от прямых солнечных лучей.

Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.

Следить за полостью рта, исключить травмирующие факторы (обломки зубов с острыми краями, пломбы), разрушающие слизистую оболочку.

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

    Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.
  • Возможная локализация новообразования

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

    Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

    Методы лечения

    При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

    • Радиотерапию (лучевую терапию).
    • Химиотерапию.
    • Хирургические операции.

    В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

    Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

    После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

    Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

    В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

    Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

    • Расстройство стула в виде профузной диареи.
    • Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
    • Облысение.
    • Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

    Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

    Профилактика

    Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

    Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

    Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

    С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

    Прогноз

    При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

    Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

    Рак полости рта

    Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. На ранних стадиях протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку. В последующем рак полости рта увеличивается в диаметре, появляется боль, сначала локальная, потом – иррадиирующая в голову и уши. Усиливается слюноотделение. При распаде возникает неприятный запах изо рта. Часто присоединяются вторичные инфекции. При лимфогенном метастазировании отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляют с учетом данных осмотра и биопсии. Лечение – радиотерапия, оперативное удаление, химиотерапия.

    Общие сведения

    Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств. В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей. Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

    65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% — твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% — мягкого неба, 6% — слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% — небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

    Причины рака полости рта

    Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

    Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

    Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

    Классификация рака полости рта

    С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

    • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
    • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
    • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
    • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

    С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

    Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

    • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
    • 2А стадия — выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
    • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
    • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
    • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
    • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
    • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

    Симптомы рака полости рта

    На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

    Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

    Отдельные виды рака полости рта

    Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

    Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

    Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

    Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

    Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

    Диагностика и лечение рака полости рта

    Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

    Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

    Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

    Прогноз рака полости рта

    Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

    Рак полости рта: рак десны, щеки, нёба

    Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Течение болезни, ее форма, степень распространения и многие другие факторы зависят от места локализации новообразования.

    Данная разновидность рака является относительно редким и встречается у 3% из числа всех, у кого диагностировано то или иное онкозаболевание. Но данный факт не должен приводить к мысли о том, что нас эта болезнь не затронет.

    Любые отклонения в организме должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика рака полости рта дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

    По статистике рак ротовой полости чаще всего встречается у мужчин, нежели у женщин. Число мужчин с данным диагнозом превышает женщин в среднем в 5 раз. Зачастую болезнь встречается у пожилых людей и взрослых, злоупотребляющих вредными привычками, но есть и случаи выявления болезни у детей.

    Причины болезни

    Ученые до сих пор не пришли к однозначному решению о том, из-за чего возникают злокачественные образования, но многочисленные статистические данные, а также исследования, выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение раковых клеток в полости рта:

    1. Злоупотребление табаком. Немало говорится о вреде курения, в том числе и о том, что никотин способствует развитию злокачественных образований. Риск развития рака полости рта у курильщиков в 6 раз больше, по сравнению с некурящими. 90% больных раком полости рта являются курильщиками. При соприкосновении табака с губами (насвай, снафф), чаще всего возникает рак губы. Злоупотребление жевательным табаком, табачными смесями – рак щек и десны. Причиной агрессивности табака в таком виде является то, что происходит непосредственный контакт с поверхностью кожи во внутренней стороне ротовой полости, что приводит к воспалительным процессам, а впоследствии к раковым образованиям. Не менее вредным является и пассивное курение, так как вдыхаемые канцерогены также провоцируют рост раковых клеток. Зачастую предраковым состоянием у курильщиков является возникновение меланотического пятна в ротовой полости;
    2. Алкоголь. Давно известен тот факт, что алкогольные напитки приносят колоссальный вред нашему здоровью, особенно если их потребление систематическое и бесконтрольное. Спирт и другие канцерогены, содержащиеся в алкоголе, пагубно влияют на состояние ротовой полости. По статистике у 80 процентов пациентов с данным диагнозом, в прошлом был опыт употребления алкоголя в больших количествах;
    3. Воздействие ультрафиолетовых и радиоактивных лучей, а также контакт с химическими веществами. В силу своей профессии, некоторые люди вынуждены пребывать долгое время на солнце, работать с лакокрасочными веществами, сажей. Также некоторые профессии связаны с работой с вредными токсическими веществами, где при несоблюдении средств защиты, риск развития патологии полости рта довольно высок. Треть пациентов с диагнозом «рак полости рта» связывают свою болезнь со своей профессиональной деятельностью. Иногда бывают случаи неправильного использования анестетиков, приводящих к доброкачественным опухолям слюнных желез, именуемые сиалометаплазией;
    4. Неправильное питание. Злоупотребление острой пищи, а также пищи в горячем виде, приводят к раздражению и нарушению целостности эпителия рта. Врачи всегда рекомендуют употреблять в пищу теплую еду. Это полезно не только для ротовой полости, но и для всех органов ЖКТ. Также нехватка витамина A в рационе человека способна вызвать атрофические изменения, а также спровоцировать развитие раковых клеток в полости рта;
    5. Вирусы. Гигиена полости рта предотвращает нас не только от порчи зубов и десен, стоматита (воспалении полости рта), но и способствует устранению некоторых вирусов и инфекций, способных спровоцировать рост раковых клеток. В зоне риска находятся люди, у которых есть папилломавирусная инфекция, поскольку данная категория людей легко подвержена возникновению различного рода раковым заболеваниям;
    6. Наличие раздражителей в ротовой полости. Часто причиной нарушения целостности поверхности эпителия, в последующем приводящей к воспалительным процессам и новообразованиям, служат некачественно сделанные пломбы, протезы, сломанные зубы. При таких явлениях поход к стоматологу обязателен, благо все эти проблемы легко устранить;
    7. Генетическая предрасположенность. Как известно, рак зачастую носит наследственный характер. Рак полости рта не исключение. Если кто-либо в роду заболевал данной болезнью, человеку необходимо быть крайне бдительным к своему здоровью;
    8. Пожилые люди заболевают раком полости рта чаще, чем люди помоложе. Сопутствующие хронические заболевания, такие как, сахарный диабет, снижают иммунитет, что может привести к раковым образованиям в полости рта.

    Ведущие клиники в Израиле

    Предраковые состояния

    Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:

    1. Болезнь Боуэна характеризуется появлением пятна на слизистой полости рта, размер которой не превышает 5 см. Пятно гладкое или бархатистое, края неровные. При западании образуется эрозия.
    2. Лейкоплакия. При лейкоплакии верхние слои эпителия уплотняются и грубеют. Связано это с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости рта. Лейкоплакию разделяют на три подвида: плоскую или простую, веррукозную, также называют лейкокератоз или бородавчатая, а также эрозивную.
    3. Папиллома является доброкачественным эпителиальным образованием, представляющая собой сосочковые разрастания соединительной ткани. Цвет папиллом светлый, размеры ее достигают двух сантиметров. Имеют тонкую ножку и широкое основание. Кроме папилломы, к доброкачественным опухолям ротовой полости относят кисты и ангиомы.
    4. Язва простая и эрозивная спровоцированы некачественными протезами или отломками зубов, которые травмируют слизистую полости рта.
    5. Ромбовидный глоссит обычно носит хроническое течение. Язык уплотненный, больного мучают обильное слюноотделение, болит язык. Образование имеет форму ромба на спинке языка.
    6. Дисплазия является промежуточным состоянием между предраком и раком. Поврежденные клетки обретают злокачественный характер.

    Классификация заболевания и их симптомы

    Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

    1. Начальная стадия характеризуется такими небольшими изменениями в полости рта, как появление болезненных язвочек, белым налетом (язвенная), которые локализуются лишь на верхнем слое эпителия. Кожа, застилающая ротовую полость, в некоторых местах уплотняется и наблюдается затвердение ткани (узловатая). Возможно возникновение опухолевидного образования (папиллярная). В медицинской практике чаще всего встречаются язвенные виды болезни. Размеры образования на данной стадии не превышает 1 см, затрагивая только слизистую часть эпителия. Любые образования, такие как шишки, бугорки, язвочки, пузыри, волдыри должны насторожить человека и стать поводом обратиться к врачу;
    2. Вторая стадия рака ротовой полости имеет более яркие симптомы болезни. Больного мучают сильные боли, появляется неприятный запах изо рта, связанный с большим количеством инфицированных клеток во рту, которые образуют продукты распада. Возникает процесс саливации, обусловленный раздражением слизистой оболочки. Медики подразделяют данный этап заболевания на две подстадии – 2А и 2Б. При первом виде размеры опухоли достигают двух сантиметров и могут прорастать внутрь эпителия до одного сантиметра. На данном этапе метастазов нет. При стадии 2Б можно наблюдать наличие метастаз на близлежащие участки;
    3. Третья стадия новообразования также делится на два этапа. При первом, так называемом 3А степени, опухоль может достичь трех сантиметров, но при этом метастаз не имеет. Стадия 3Б подразумевает наличие метастаз, которые имеют региональный характер;
    4. Четвертый запущенный период рака отличается агрессивным поведением злокачественной опухоли. При стадии 4А значительная часть ротовой полости поражена. Опухоль может распространиться в подъязычную область, на альвеолярный нерв, а также внедряться в кости скелета и на окружающие ткани. 4Б стадия характеризуется метастазами, достигшими отдаленные от опухоли органы.

    Течение болезни также зависит от места локализации новообразования. Рассмотрим некоторые из них:

    • Рак дна полости рта. Сложность и агрессивность новообразования, которое расположено в данной части полости рта обусловлено ее строением. По статистике среди опухолей ротовой полости рак дна полости рта встречается в 25% случаях. В этой части много мышц и сосудов лимфатического и кровеносного характера, от чего опухоль быстро попадает в кровоток через вены и капилляры, тем самым быстро метастазирует. Так, при локализации опухоли на нижней челюсти, метастазы у трети пациентов обнаруживаются на начальных стадиях болезни. О наличии заболевания в начале болезни могут говорить такие симптомы как чувство инородного тела, обильное слюноотделение, отек челюсти. Позже добавляются болевые ощущения при глотании, подвижность языка ухудшается. В некоторых случаях возникает кровотечение. Рак дна полости рта, небной дужки, альвеолярного отростка, отличаются более агрессивным поведением из всех опухолей другой локализации во рту.
    • Рак щеки чаще всего образовывается из-за травмирования области некачественными протезами, коронками, или отколотыми зубами. Локализуется чаще всего по линии смыкания зубов между щекой и десной. Обычно при раке щеки наблюдается язвенный вид новообразований. Такие признаки как боли во время жевания пищи, обычном разговоре, должны насторожить человека, так как они сопутствуют раку щеки. На более поздних стадиях больному тяжело открыть рот;
    • Рак неба относительно редкий вид рака полости рта. На твердом небе расположены слюнные железы, вследствие чего новообразования являются железистыми и носят название аденокарциномы, которые отличаются своей агрессивностью. На поверхности мягкого неба при гистологическом исследовании чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак. Опухоль данной локализации легче поддается терапии, нежели аденокарциномы. При раке неба чувствуется боль при глотании и чувство инородного тела. Позже речь становится невнятной.
    • Рак десны чаще всего поражает плоскоклеточный ороговевающий рак, но данный вид локализации опухоли встречается крайне редко и основная причина ее возникновения – нездоровые зубы.

    Первые признаки болезни не зависят от места локализации новообразования. Любого рода припухлости, красные или белые полоски, черные точки или пятна, язвы, шарики, болячки, наросты, гематомы, образовавшиеся после ударов, должны насторожить человека.

    Если не обращать на них внимания то дальше присоединяются болевые ощущения, чувство онемения различных участков полости рта, снижается чувствительность к горячей или холодной пище, возникают оскомины (боль и вязкое ощущение в зубах при употреблении некоторых видов продуктов).

    Предвестником рака полости рта может являться так называемая эритроплакия – истончение эпителия полости рта. При ее образовании на поверхности слизистой рта образуются красные пятна. В последующем могут кровоточить, на их месте образуются бляшки. Такого вида образования в начале болезни никак не беспокоят человека, но имеют тенденцию к озлокачествлению. Если совсем запустить болезнь к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, боль в ушах, возникает беспричинное кровотечение.

    Диагностика

    Как только человек обнаруживает у себя вышеперечисленные начальные симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Не всегда наличие описанных симптомов говорит о раковом заболевании. Но удостовериться в этом можно лишь на очном осмотре у врача.

    Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований. Если возникнут подозрения на рак, врач может взять образцы ткани (биопсия) для последующего определения типа новообразования, ее злокачественности или доброкачественности. Также для оценки состояния организма пациента, возможна сдача общего и биохимического анализа крови.

    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.

    Рентгеновское исследование и УЗИ — диагностика применяются для оценки распространения метастаз в организме.

    Рак ротовой полости

    • Белые пятна на слизистой рта
    • Боль в ухе
    • Боль во рту
    • Выпадение зубов
    • Затруднение при глотании
    • Красные пятна на слизистой рта
    • Кровоточивость в полости рта
    • Невозможность нормально пережевывать пищу
    • Неприятный запах изо рта
    • Онемение в полости рта
    • Осиплость голоса
    • Отечность в полости рта
    • Повышенное слюноотделение
    • Потеря веса
    • Припухлость шеи
    • Распространение боли в другие области

    Рак ротовой полости характеризуется образованием злокачественной опухоли, которая разместилась на слизистой. В группу возможных недугов входит рак языка, дна рта, щеки, десны, твёрдого нёба, нёбно-языковой дужки, слюнных желез. Патологии проявляются в язвах, которые долго зарастают, и в разрастании тканей.

    Этиология

    По данным медиков, у мужского пола намного больше шанс заболеть на рак полости рта. Основу группы составляют люди в возрасте старше 50 лет. К провоцирующим факторам относятся такие показатели:

    • никотин;
    • употребление «бездымного» табака;
    • спиртные напитки;
    • наследственность;
    • продолжительное принятие солнечных ванн.

    Также развиваться недуг может при поражении ротовой полости вирусом папилломы. Риск развития рака может быть у людей с плоским лишаем, со слабым иммунитетом. Спровоцировать появление патологии могут и такие причины — несбалансированное питание, нехватка витаминов, контакт с асбестом.

    Классификация

    Заболевание может проявляться в различных формах в зависимости от формы развития. Таким образом, докторами выделены три основных типа рака:

    • язвенная – проявляется в виде язвы, которая долго заживает и может увеличиваться в объёме;
    • узловатая – формируются уплотнения на разных участках полости рта, быстро прогрессируют, имеют чёткие очертания и форму, иногда покрываются пятнами белого оттенка;
    • папиллярная – выросты плотного образования, которые свисают во рту и приносят значительный дискомфорт больному.

    Локализоваться опухоль может также в разных местах. По месторасположению медики определили несколько форм рака:

    • щёки;
    • дно ротовой полости;
    • язык;
    • в области альвеолярных отростков;
    • нёба.

    Развивается недуг с разной интенсивностью в зависимости от этиологического фактора. Однако у каждого больного патология формируется в 5 стадий:

    • нулевая – новообразование не выходит дальше слизистой, размеры опухоли относительно небольшие;
    • первая – в объёме опухоль не больше 2 см, разрастание дальше по полости не происходит;
    • вторая – в диаметре новообразование достигает 4 см, прогрессирующий недуг ещё не поразил лимфатические узлы;
    • третья – опухоль больше четырёх сантиметров, повреждаются лимфатические узлы;
    • четвёртая – метастазы распространяются во внутренние органы, развивается патологический процесс в лёгких, распространяется на кости лица, носовые пазухи.

    Доктора и пациенты должны учитывать, что если запустить недуг до 3 и 4 стадии, то больному никакая терапия не поможет. В этот период человеку назначается только поддерживающее лечение, которое направляется на минимальное улучшение здоровья больного.

    Четвёртая стадия недуга характеризуется появлением метастазов, а они, в свою очередь, с разной силой могут распространяться дальше. Поэтому докторами выделена ещё одна классификация, которая отлично помогает определить степень поражения метастазами:

    • N1 – единственный метастаз в лимфатическом узле, объем не больше 3 сантиметров;
    • N2 – формируются очаги воспаления в одном или нескольких узлах, размер увеличивается до 6 см;
    • N3 – метастазы превышают отметку в шесть сантиметров;
    • М – появляются отдельные метастазы.

    Симптоматика

    На начальной стадии патологии пациент не ощущает никаких существенных болевых синдромов. В этот момент больного могут одолевать специфические симптомы рака ротовой полости:

    • незначительные боли в повреждённой зоне;
    • с увеличением опухоли в объёме прогрессирует и болевой синдром;
    • приступы боли могут отдавать в ухо, висок;
    • затрудняется глотание и жевание пищи;
    • усиливается работа слюнных желез.

    Распознать недуг на последней стадии можно по характерному признаку – зловоние из ротовой полости. Такой симптом указывает на инфицирование и распад опухоли.

    Кроме вышеупомянутых показателей, о появлении злокачественного образования могут информировать такие признаки:

    • пятна красного или белого оттенка на слизистой;
    • ощущение припухлости и отёчности некоторых частей рта;
    • онемение и кровоточивость в полости рта;
    • немного опухшая шея;
    • осиплость голоса;
    • боли в ушах;
    • сильное снижение веса;
    • выпадение зубов.

    Такие показатели характерны не только для рака, но и для иных стоматологических проблем. Поэтому, если вовремя обратиться к доктору, то возможно избежать осложнений и устранить злокачественные новообразования.

    Диагностика

    После того как рак ротовой полости проявил свои симптомы и больной ощутил значительный дискомфорт, ему нужно обязательно обратиться за помощью доктора. Если вовремя выявить начальную стадию рака, то возможно устранить её без серьёзного хирургического вмешательства.

    Во время осмотра у доктора больному назначается несколько лабораторно-инструментальных методов обследования:

    • назофарингоскопия;
    • рентгенография органов грудной клетки и костей черепа;
    • биопсия;
    • кровь на онкомаркеры;
    • сцинтиграфия;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ.

    Проведение исследования всеми возможными методами позволяет максимально точно определить недуг, прогрессирование опухолевого процесса и выявить стадию развития новообразования.

    Лечение

    Лечение рака заключается в оказании больному оперативной помощи, лучевого воздействия на опухоль или химиотерапии для уменьшения количества раковых клеток.

    Оперативное лечение опухоли в ротовой полости и ротоглотке предусматривает удаление новообразования с ближними лимфоузлами.

    Если у больного обнаружено подвижное образование, то ему назначается операция по удалению опухоли без иссечения костной ткани. В зависимости от прогрессирующей степени патологии хирургическая помощь может также оказываться с частичным удалением челюстных костей или поражённой части языка, с удалением части кожи и восстановлением её взятыми частицами в ином месте.

    В некоторых случаях пациентам назначается проведение микрографической операции, которая основывается на удалении повреждённой части тканей послойным образом и изучением их во время оперирования.

    Лучевое лечение очень часто проводится тем пациентам, у которых есть маленькие опухоли во рту или ротоглотке. Если же у больного обнаружено образование существенных размеров, то такая терапия проводится вместе с операцией и характеризуется таким же удалением опухоли. Подобное лечение назначается также для устранения некоторых признаков – боли, кровотечения, затруднительного глотания.

    В химиотерапии доктора подбирают препараты для каждого больного в индивидуальном порядке. Такое лечение помогает полностью избавиться от раковых клеток. Терапия химическими веществами может назначаться вместе с операцией и лучевым лечением.

    Химиотерапию пациенту назначают после оказания оперативной помощи. Это нужно для того, чтобы точно устранить все злокачественные клетки.

    При проведении терапии подобным методом у больного может появиться несколько неприятных побочных эффектов – тошнота, рвота, нарушение стула, облысение, усталость. Обо всех проявлениях, которые случаются с пациентом после введения препаратов внутривенно, нужно сообщать доктору, чтобы он мог проанализировать влияние лекарства на организм.

    При терапии патологии также очень важно следить за гигиеной ротовой полости. Для очищения стоматологи рекомендуют соблюдать такие правила:

    • чистить зубы;
    • пользоваться зубной нитью;
    • уменьшить количество специй и твёрдой пищи в рационе;
    • исключить никотин и спиртные напитки;
    • жевательная резинка и леденцы должны быть без сахара.

    Профилактика

    Чтобы избежать злокачественного образования ротовой патологии, доктора советуют следить за гигиеной полости рта, регулярно очищать зубы, не забывать ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Также стоит отказаться от всех негативных привычек, сбалансировать питание. Главный совет касается регулярного посещения стоматолога. Благодаря постоянным консультациям, доктор сможет быстро определить даже самые маленькие болезни и больной сможет быстро справиться с патологией.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector