Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.
На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.
Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.
При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.
После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.
Лечение перелома челюсти в домашних условиях Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:
При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома. Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение. Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию. После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь. Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот. Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.
Питание при переломе челюсти Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:
Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях. Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма. Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши. Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания. Последствия перелома челюсти Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:
Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус. Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома. У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни. Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.
VIDEO
Сколько заживает перелом челюсти? Симптомы и лечение сломанной нижней челюсти В зависимости от степени тяжести возможны трещины, расколы и вывихи.
Травмированная челюсть вызывает проблемы с принятием пищи и препятствует дыхательным функциям. Несвоевременное лечение может привести к серьёзным последствиям в виде деформации черепа и выпадения зубов.
Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.
Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.
Травматические повреждения Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.
Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.
Клиническая диагностика Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.
Трещины Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.
Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.
Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.
Как выглядят основные симптомы Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:
боль в месте травмы; отек лица; кровотечение изо рта; дискомфорт при жевании и дыхании; затруднения при движении челюстью; онемение лица; боль в зубах. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.
Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.
VIDEO
Вид перелома челюсти Описание Открытый Нарушение целостности лицевых кожных покровов Закрытый Травмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом Раздробленный Челюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки Патологический Травма, вызванная другим заболеванием Множественное раздробление Кость раздроблена в нескольких местах Атрофический Травма, вызванная атрофией кости Вывих Смещение челюстно-лицевых суставов
Причины Самыми распространёнными причинами переломов и вывихов челюсти являются:
спортивные травмы; автомобильные аварии; случайные падения в доме; несчастные случаи на производстве. Классификация Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.
Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.
Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.
Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.
Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.
Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.
Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.
Переломы верхней челюсти по Лефор Лефор 1
горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен; линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи. Лефор 2
пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов; линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости; линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти. Лефор 3 (Суббазальный тип)
линия перелома проходит через назофронтальный шов; форма лица деформируется. Первая помощь При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.
Что делать? Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.
Как лечить? Вывих Первым делом доктор приводит челюсть в естественное положение. Чаще всего это делается вручную. Чтобы свести боль к минимуму и помочь мышцам расслабиться, рекомендуется использовать анестетики. При сложных вывихах требуется хирургическая операция по вправлению. Более подробная информация о вывихе челюсти предоставлена в нашей статье «Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?»
Лечение сломанной челюсти Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.
Закрытый перелом При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.
Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.
Реабилитация После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.
Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.
Сколько заживает? При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.
Индивидуальное шинирование При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.
Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.
Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.
Питание и диета На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.
Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:
консервированные мясо и рыбу; макароны; рис; супы; консервированные фрукты. Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка. Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.
До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.
После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете. Старайтесь есть тёплые (но не горячие) продукты и блюда. После травмы зубы более чувствительны, чем обычно, и экстремальные перепады температуры могут серьёзно навредить им.
Совет . Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.
Заключение Перелом челюсти — одна из самых неприятных и болезненных травм, требующая осмотра профессионалом и назначения правильного лечения. Немалую роль играет период реабилитации, когда организм слаб после строгой диеты, а челюсть уязвима к внешним травмам.
При несоблюдении рекомендаций специалиста или неверной диагностике возможны осложнения в виде защемления нижнечелюстного нерва, искривления прикуса и потери зубов в повреждённой линии. Чем сложнее травма, тем выше риск появления осложнений.
Переломы со смещением имеют более высокие риски серьёзных последствий, которые, в свою очередь, зависят от степени смещения.
Что делать при переломе челюсти — главные признаки и принципы лечения
Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.
Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.
Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.
Перелом нижней челюсти
Существует несколько вариантов перелома нижней челюсти:
Полный перелом нижнечелюстной кости со смещением отломков. В зависимости от конкретного случая (линий разрушения кости) выделяют одинарный, двойной, множественный. Если челюсть разбита вдребезги – это называют оскольчатым переломом нижней челюсти;
Неполный перелом является прогностически более благоприятным. Отломки не смещены, есть возможность сохранить кость без радикального вмешательства;
Закрытый перелом – без повреждения наружных мягких тканей лицевой части черепа;
Открытый перелом нижней челюсти – с разрывом тканей лица и выпирающими отломками. Кроме челюстно-лицевого хирурга в процессе лечения и реабилитации может участвовать хирург-косметолог.
Симптомы перелома нижней челюсти
Основные места переломов нижней челюсти
Интенсивная боль в месте перелома. Боль усиливается при разговоре, движении, прикосновению к челюсти;
Невозможно жевать, говорить, глотать – очень больно;
В разной степени, но практически всегда происходит потеря чувствительности кожи нижней части лица;
Несколько позже, при отсутствии своевременного адекватного лечения появляются следующие признаки:
Смещается зубной ряд, т.е. нижняя челюсть «уходит» от контакта с верхней или снизу-вверх, или спереди-назад;
Формируется аномальный прикус;
Отломки (при полном переломе) продолжают расползаться, под воздействием прикреплённых к ним мышц;
Формируются крупные полости между зубами.
Всё время после перелома челюсти отмечается слабость, головная боль, раздражительность.
Описанных признаков достаточно, чтобы стоматолог, челюстно-лицевой хирург или общий травматолог смогли поставить диагноз больному даже в том случае, когда тот не помнит, что именно с ним произошло.
Рентгеновский снимок подтверждает наличие перелома, позволяя отличить его от ушиба или трещины кости.
Фото-примеры неправильного прикуса после перелома
Неотложная помощь при переломе нижней челюсти
Кровотечение (если есть) останавливается — используются стерильные повязки и тампоны. Если кровотечение сильное – нужно прижать приводящую артерию (пальцем);
Полость рта должна быть очищена от осколков зубов, сгустков крови, рвотных масс;
Если пострадавший без сознания, а язык западает – переверните больного на бок, чтобы он не задохнулся.
Советы о фиксации языка английской булавкой трудно исполнимы, т.к. нормальный человек не сможет проткнуть другому язык булавкой и приколоть его к щеке (воротничка может и не быть).
К поражённой области желательно приложить лёд или холодный компресс.
К этому моменту уже должна прибыть карета скорой помощи. Везут в таких случаях в челюстно-лицевую хирургию.
Хирурги производят совмещение отломков кости, затем осуществляется жёсткая фиксация отломков тем или иным способом. Больному показаны антибиотики для профилактики инфицирования мягких тканей, а также покой для обеспечения нормального восстановления организма.
Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти
Использование накостных металлических пластин для закрепления отломков;
Применение внеротовых систем для закрепления кости;
Пластическая хирургия, в т.ч. с установкой разнообразных протезов.
Основная цель у хирургов – добиться нормального прикуса, т.е. восстановить жевательную функцию, плюс не допустить развитие осложнений. В большинстве случаев весь процесс занимает от 3 до 4 недель.
После этого назначается специальная «жевательная гимнастика» и другие реабилитационные мероприятия.
Перелом верхней челюсти Имеет значительно больше потенциальных осложнений, сопровождается, как правило, черепно-мозговой травмой (сотрясением, как минимум), нередко нарушено дыхание.
Симптомы перелома верхней челюсти
Появляется подвижность отломков;
Характерны кровоизлияния из глазниц, обширные кровоподтёки в месте перелома;
Нарушается речевая и жевательная функция. Могут быть нарушения дыхания;
Перелом верхней челюсти может сопровождаться выраженным головокружением, тошнотой.
Первая помощь заключается в обработке видимого места травмы, остановке кровотечения и обеспечение нормального дыхания.
Парамедики во всём мире умеют ставить трахеостому, т.е. искусственный выход при затруднении нормального дыхания. Если вы не проходили специальных курсов – экспериментировать не стоит, можно существенно навредить пациенту.
Организация питания у больных с переломом челюсти После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.
Нормальную пищу пострадавший есть просто не может — процесс жевания отсутствует. Это ухудшает не только настроение больного, но и процессы восстановления тканей. Достаточно быстро развивается дефицит различных макро- и микроэлементов, возникают расстройства пищеварительной системы: обостряются воспалительные заболевания, может начаться метеоризм, понос или запор.
Существуют несколько методов кормления таких больных:
Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;
Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;
Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;
Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.
Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.
При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:
Пища должна быть высококалорийной, полноценной;
Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;
Мясо подаётся варёным и протёртым;
Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;
Растительного масла в блюдах должно быть много.
Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.
Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.
Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.
Перелом челюсти, симптомы, классификация и особенности лечения
Симптомы и причины перелома челюсти К перелому челюсти приводят два основных фактора: ослабление костной ткани, которое возникает в результате ряда заболеваний (например, при злокачественных опухолях, остеомиелите или воспалении кости), а также травмы. В группе риска чаще всего находятся мужчины в возрасте до 40 лет – это объясняется как социально-экономическим статусом, так и в целом характером жизни. Спортивные и экстремальные увлечения, злоупотребление алкоголем – все это повышает риск травматизации челюсти из-за ДТП, разнообразных конфликтов с применением физической силы или обычных неосторожных падений.
Как же распознать проблему? В принципе, это достаточно несложно. Симптомы перелома челюсти будут следующими:
сильнейшая боль в области смещения костей, кровотечение, если перелом открытый, онемение части лица, подбородка, губ (возникает при повреждении нерва), отечность и повреждение кожи лица, визуальные нарушения,
затруднено открывание рта, наблюдается смещение положения зубов и нарушение речи. С целью диагностики проблемы врач проведет визуальный осмотр лица, оценит степень подвижности челюстей – проблему в большинстве случаев можно определить «на глаз». Но для постановки точного диагноза и оценки последствий перелома обязательно проводится рентген. При необходимости пациент может быть направлен на ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (для получения объемного, трехмерного снимка).
Чем опасны переломы челюсти? Это интересно! Согласно статистике, смертность в результате сломанной верхней или нижней челюсти колеблется в районе 10%. Однако опасна не сама патология, а ее сочетание с другими последствиями и повреждениями.
Сам по себе перелом не опасен – при оперативном обращении к врачу он легко исправляется без осложнений для жизни и нарушения эстетики лица. Однако во многих случаях проблема сопровождается повреждением основания черепа, головного мозга. Невылеченная зубная инфекция может дать осложнение после перелома – велик риск развития остеомиелита.
Еще одно опасное осложнение – вероятность удушья, поскольку осколки кости могут попасть в дыхательные пути и препятствовать полноценному дыханию.
Классификация и особенности лечения Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:
по степени повреждения: полные или неполные, закрытые и открытые, по количеству осколков: если кость ломается в одном месте, присутствует несколько обломков крупных размеров или множество мелких, по форме линии перелома: поперечные, косые или зигзагообразные, по месту удара: если перелом находится непосредственно в места удара или локализуются на противоположной стороне, по расположению: в области передних резцов, клыков, между малыми коренными зубами или в углу нижней челюсти. Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.
На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.
Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):
остеосинтез: сломанные кости фиксируются с помощью пластин, скоб или металлических спиц, наложение костного шва: достаточно сложная операция, при которой отслаиваются мягкие ткани для обнажения кости и поврежденные участки собираются и соединяются при помощи специальной нити – металлической проволоки, металлические пластинки: накладываются только с одной стороны костной ткани, прикручиваются при помощи шурупов, внешние шины: данный метод проводится без операции и актуален только при незначительных повреждениях. Подразумевает фиксацию шин с внешней стороны лица, что, естественно, негативно отражается на эстетике.
После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания. При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре. Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.
Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.
Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство. В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы.
Смотрите видео «Перелом нижней челюсти» VIDEO
Как распознать сломанную челюсть и вылечить её?
Не самая распространенная травма среди всех прочих, но и не самая лёгкая — перелом челюсти, наравне с переломом руки. На ее долю обычно приходится до пяти процентов от всех травм, которые может получить человек, что не является слишком уж большой цифрой. Вообще, данную проблему можно разделить на два вида: перелом нижней и верхней челюсти.
Такое разделение происходит из-за того, что строение этих костей сильно отличается друг от друга. Нарушение целостности нижней части челюсти происходит из-за полного или частичного нарушение целостности костной ткани. Данная проблема возникает вследствие механического повреждения, например, такого, как падение, авария, спорт.
Самопроизвольный разлом в нижней части черепа случается гораздо реже. Происходит он, обычно из-за влияния сопутствующих заболеваний, к которым можно отнести опухоль кости или остеомиелит. Встречается преимущественно у мужчин. Особенно опасной считается травма со смещением костных отломков.
Нарушение работы верхней части жевательного аппарата характеризуется тем, что верхняя часть может быть оторвана вместе с кусочком носовой кости. Линия разлома может проходить в этом случае даже через внутреннюю стенку глазницы и носа. В некоторых тяжелых случаях возможно даже развитие разлома в основании черепа.
Травма челюсти, как верхней, так и нижней классифицируется в зависимости от вида и особенностей полученного повреждения:
Полный перелом с явным смещением отломков, которые могут быть как косые, так и поперечные. Проблемы подобного вида бывают еще множественные, двойные, одинарные и оскольчатые. Неполный перелом, подразумевает отсутствие смещения костных отломков. Последствия всего этого не настолько серьезны, как в других случаях. Открытый перелом сопровождается разрывом тканей и кожи лица, а так же слизистой рта. Закрытый перелом скрыт за мягкими тканями. Какие симптомы возникают Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:
1. Резкая боль в соответствующей области головы;
2. Отломок очень подвижен;
3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;
4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;
5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;
6. Нарушение прикуса;
7. Тошнота, головокружение;
8. Слабость и общее недомогание организма.
Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.
Лечение перелома челюсти Лечение столь серьезной проблемы проводится не только консервативным, но и оперативным путем. Первый этап заключается в сопоставлении
В случае открытой трещины или со смещением, раны необходимо ушить, соединяя специальной нитью части поврежденной ткани вместе.
Кроме того, полноценное лечение должно включать в себя и правильно подобранные калорийные блюда, которые должны составлять основу питания . Еда вводится в рот пострадавшего при помощи маленькой ложечки или поильника. Так как питание фруктами и овощами в полной мере невозможно, следует готовить для больного различные супы-пюре, а лучше всего жидкие супы, поскольку некоторое время пострадавший не сможет жевать. Питание играет немалую роль для улучшения заживления кости, а потому ему тоже должно быть уделено особое внимание.
Лечение выбирается в соответствии с характером и типом проблемы. Если ситуация не слишком серьезная, с легким смещением, то совмещение отломков происходит под местной анестезией. После этого на челюсть будет наложена шина, а пострадавшему будет назначено соответствующее лечение на основе витаминов и антибиотиков.
В сложных случаях могут понадобиться некоторые хирургические мероприятия. Чаще всего оперативным методом кости сшиваются специальной проволокой, закрепляются спицами или винтами и фиксируются какими-либо внеротовыми приспособлениями.
Иногда случается так, что при серьезных ушибах лица может понадобиться пластическая операция. Происходит это из-за того, что кости нижней челюсти получают достаточно обширные травмы. В этом случае ударенные части заменяются протезами.
Неосложненный случай лечится, как правило, три-четыре недели. Последствия, которые могут развиваться наряду с другими осложнениями, как правило, не характеры для легкого вида ударов. В случае, где имеют место осложнения сроки восстановления определяются индивидуально.
После окончания курса лечения и снятия шин обязательно проводится курсы лечебной гимнастики и механотерапии. Они необходимы для того, чтобы в короткие сроки максимально восстановить жевательные мышцы и вернуть подвижность нижнего сустава
Последствия травмирования челюсти Осложнения могут быть следующими:
— Смещение некоторой части зубного ряда;
— Образование небольших полостей и «просветов» между зубами;
— Ноющая боль в месте удара;
— Существенное нарушение функций глотания, жевания и дыхания;
— Чувствительность нижней части лица теряется.
Всех осложнений можно с успехом избежать, если стараться в точности выполнять рекомендации врача. К тому же, необходимо будет достаточно времени уделить не только периоду лечения, но и времени реабилитации после него. Для наилучшего срастания костей, на протяжении всего срока лечения, помимо антибиотиков, нужно употреблять еще и витамины, а так же соблюдать правильное питание.
Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
