0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периостит челюсти мкб 10

Периостит челюсти: код по МКБ-10, лечение, причины возникновения

Что это за болезнь?

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов.

Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом . Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах).

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

  • абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
  • расслоение надкостницы;
  • флегмону (поражение подкожной клетчатки);
  • пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
  • распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
  • общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2 .

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Одонтогенный периостит: фото

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Причины возникновения

1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:

  • периодонтита в хронической форме (73%);
  • альвеолита (18%);
  • ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
  • пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).

2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).

3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).

4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.

5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).

6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).

7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).

10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.

К факторам риска развития болезни относятся:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
  • плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
  • пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
  • дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
  • эмоциональные потрясения, стрессы;
  • недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

  • острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
  • хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

  • очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
  • диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

  • острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
  • острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса.

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

  • отек на лице и его покраснение;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боли и дискомфорт в челюсти;
  • изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

  • отек губ при поражении верхних резцов;
  • припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
  • отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
  • припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

  • изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
  • периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.

Лечение

Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.

1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.

2. Оперативное вмешательство состоит:

  • во вскрытии гнойников;
  • в санации полости в зоне воспаления;
  • в установке дренажа.

При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.

3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.

Периостит челюсти

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

Классификация периоститов

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%). При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается. Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза. Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению. Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Лечение периостита в домашних условиях

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. Читайте также про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит зуба: симптомы и лечение

    Добавлено 16.12.2019 Лечение зубовНет комментариев

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита). В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом. Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Мкб 10 периостит нижней челюсти

Говорилось, говорится и будет говориться – стоматолога необходимо посещать не потому, что уже заболело, а для того чтобы предотвратить заболевание. К сожалению, мы пренебрегаем своим здоровьем, сознательно ставя порой себя на тонкую грань между жизнью и смертью.

Описание заболевания периостит мы начнем не с традиционного определения. Периостит – особенно на поздних стадиях – это заболевание, которое требует экстренной оперативной помощи стоматолога, а в некоторых случаях и челюстно-лицевого хирурга. Если вовремя не производится вскрытие абсцесса и не эвакуируется гной, воспалительный процесс, проникая в общий кровоток, может привести к сепсису (общее заражение крови) и к летальному исходу. Таковы реалии, которыми мы пренебрегаем.

Периостит (народно-бытовое определение – флюс) – воспаление надкостницы. Для него характерен прогрессирующий переход с воспаленного наружного слоя на остальные слои кости (остеопериостит).

Этиология периостита

В стоматологии, так же как и везде, все воспалительные процессы, как правило, взаимосвязаны и зачастую перерастают один в другой. К периоститу приводят:

  • последствия воспалительных заболеваний зубов – запущенный пульпит или периодонтит может перейти в периостит челюсти, а периостит зуба спровоцирует недолеченный кариес;
  • ранения мягких тканей или открытых переломов челюсти;
  • попадания инфекции через лимфатическую или кровеносную системы. Это свойственно, чаще всего, для детского возраста, например, при тонзиллите и др. инфекционных заболеваниях
  • осложнения после удаления зуба, в результате переохлаждения или ангины, гриппа и т.д. Они также могут спровоцировать периостит челюсти.

Характерные симптомы периостита

Первым признаком заболевания является небольшая отечность десны. Далее происходит увеличение отечности, а вместе с этим увеличивается болевое ощущение.

Следующий этап, который сопровождает острый периостит, – абсцесс (гнойное воспаление тканей), являющийся основной причиной лицевых отеков. Для периостита в верхней челюсти характерна отечность в подглазничной области, для нижней челюсти – отек подчелюстной области. Температура тела поднимается до 38°, боль распространяется в висок, в глаза и уши.

В некоторых случаях периостит челюсти сопровождается появлением свищевого хода, через который выходит наружу гной. Периостит в таком проявлении опасен тем, что утихает боль, и это может послужить причиной для больного игнорировать поход к врачу. Что, в свою очередь, приводит к развитию хронического периостита. Вовремя не остановленная инфекция распространяется на соседние ткани и впоследствии выражается в виде остеомиелита или гнойников.

Классификация видов периостита

  • Простой периостит – асептический воспалительный процесс, сопровождаемый гиперемией, незначительным утолщением и инфильтрацией надкостницы. Как правило, возникает после ударов, переломов, ушибов (травматический периостит). Боль и припухлость локальные. Воспаление проходит самостоятельно. Но, иногда он может привести к развитию остеофитов (наростов на костной ткани), возникновению фиброзных разрастаний, т.е. перейти в оссифицирующий периостит
  • Оссифицирующий периостит – форма хронического воспаления периоста, развивающаяся при длительных раздражениях надкостницы. Характеризуется образованием из внутреннего слоя периоста новой кости. Процесс сопровождается воспалением окружающих тканей.
  • Фиброзный периостит – при постепенном развитии протекает хронически. Возникает из-за длительных механических раздражений. Развитие фиброзных тканей может приводить к поверхностным разрушениям кости.
  • Гнойный периостит – является обычно результатом инфицирования при ранениях надкостницы. Сопровождается гнойным остеомиелитом. В запущенном состоянии приводит к некрозу поверхности кости и отслоению надкостницы. Процесс может самостоятельно остановиться в своем развитии (прорыв гноя) либо перейти на окружающие ткани
  • Серозный альбумниозный периостит — воспаление надкостницы, сопровождающееся образованием экссудата. В случае если экссудат в виде кисты находится под надкостницей, происходит ее отслаивание и постепенный некроз кости. Развитие этой формы болезни может быть как острым, так и хроническим.

Лечение периостита

В зависимости от того, как протекает периостит, лечение осуществляется двумя методами – консервативным и оперативным. Применение любого из методов обусловлено степенью тяжести заболевания, его формой и процессом развития. Если периостит зуба сопряжен с воспалительным процессом, то наиболее оптимально – оперативное вмешательство. Стоматологом делается надрез пораженного участка, вводится дренаж для оттока гноя. В случае, когда острый периостит вызван больным зубом, то зуб удаляется.

Помимо описанных действий больной должен получать обезболивающие и антибактериальные препараты, физиотерапевтический курс. Болевые ощущения в области воспаления снимаются также и холодным компрессом.

Периостит, лечение которого проведено вовремя, эффективно и правильно, как правило, не дает побочных явлений. Полное выздоровление наступает в течение недели (до 7 дней).

Профилактика периостита

Предупреждение периостита челюсти проводится теми же способами и средствами, как и профилактика всех заболеваний зубов. К профилактическим мероприятиям относятся: уход за полостью рта, употребление воды и пищи богатой витаминами и др. минеральными веществами. Кроме того, необходимо своевременно начинать и доводить до конца лечение заболевания зубов, например, кариеса или пульпита.

Не забывайте и самое главное – систематическое посещение и осмотры у стоматолога, который вовремя заметит и предупредит развитие заболевания.

Скрытая костная киста челюсти

Гигантоклеточная гранулема БДУ

Исключена: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)

Остеит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Остеомиелит (неонатальный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Остеонекроз (медикаминтозный) (радиационный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Периостит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Секвестр челюстной кости

При необходимости идентифицировать излучение или медицинский препарат, вызвавшие поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Фиброзная дисплазия челюсти

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Определение

Определение

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

Периостит зуба – это гнойное воспаление надкостницы, возникающее как осложнение пульпита или пародонтита – заболеваний, при которых воспаляется десневой карман.

Периостит зуба, или флюс, характеризуется вспуханием десны и ее нагноением.

Этиология

Этиология

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

Основной причиной развития недуга является воздействие на ткани стрептококков и стафилококков. Периостит имеет классификацию, то и причины его возникновения могут варьироваться:

  • Воспалительный периостит возникает при инфицировании тканей пародонта;
  • Токсический – при попадании в мягкие ткани патогенных агентов вместе с кровотоком. Такой сценарий развития болезни характерен при наличии общих соматических заболеваний;
  • Травматический, при котором патогенные элементы попадают в мягкие ткани в момент травмы челюсти;
  • Специфический периостит является сопровождающим недугом определенных заболеваний (туберкулез, актиминоз).

Клиника

Клиника

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

Обычно развитию болезни предшествуют травмы челюсти, появление в зубе кариозной полости, стоматологическое вмешательство по поводу лечения кариеса или удаления пульпы. Естественно, поначалу пациент часто не связывает эти факты между собой.

Первыми симптомами становятся воспаление десны и болезненность пораженной области. Спустя 2-3 дня отек охватывает область под челюстью, щеку; боль отдает в висок, челюсть. Температура поднимается до 38 градусов. Обычно болезнь поражает нижнюю челюсть.

Симптоматика может несколько различаться, в зависимости от формы периостита:

Острый гнойный (диффузный) периостит

Как уже отмечалось, периоститу предшествуют обычно периодонтит, запущенный кариес. При этих заболеваниях образуется гной, который может выходить наружу через кариозные полости или свищи. Однако если этого не происходит, то гной по лимфасосудам или через микропоры достигает зоны надкостничной пластинки, локализуясь между челюстью и надкостницей. У некоторых пациентов, имеющих угнетенный иммунитет, периостит может протекать почти бессимптомно – иммунная система не борется с патогенными бактериями. Однако это не делает заболевание менее опасным.

Острый серозный периостит

Больного мучает боль непонятного происхождения в области пораженного участка. Воздействие холода уменьшает болезненность. Затем отмечается появление припухлости, вместе с которым боль становится значительно более слабой. Это же происходит при прорыве гнойника и изливании его под десну. Это, в свою очередь, вызывает разглаживание складки, где десна граничит со щекой.

Острый ограниченный гнойный периостит

Он поражает только пластинку альвеолярного отростка (в отличие от диффузного, где воспаление распространяется на тело челюсти). Отличается быстрым распространением отека и болевого синдрома, повышением температуры, интоксикацией. Нередко болевые импульсы передаются по ветвям тройничного нерва, отдавая в область уха, глаза, виска. Локализация отека зависит от того, какой зуб воспалился: передний – отек губы, удаленный – отек скулы, щеки. Гной может просвечивать сквозь десну, последняя приобретает желтый оттенок. При пальпации явно ощущается движение гноя.

Хронический периостит

Характеризуется болезненным утолщением в области поражения, сопровождающееся небольшим воспалением.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

  • Острый периодонтит;
  • Абсцессы, лимфадениты;
  • Сиалоаденит в острой форме;
  • Остеомиелит в острой форме.

Диагноз

Диагноз

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и анализе анамнеза заболевания. Точная постановка диагноза возможна с помощью рентгенографии, но характерные изменения надкостницы на снимках появятся лишь спустя 5-7 дней от начала болезни.

Лечение

Лечение

Периостит зуба (флюс)

Содержание статьи

Лечение периостита может быть оперативным (вскрытие гнойника) и консервативным (купирование воспаления).

На начальных этапах болезни, при незначительном отеке или его отсутствии, вскрывается зуб, очищение от гноя происходит через его каналы. При более выраженном воспалительном процессе, гнойный экссудат выводят через разрез в надкостнице. При этом используют местные анестетики, вводимые посредством иглы в место, где будет проходить разрез, но ни в коем случае не в точку локализации гноя.

Следующий этап – промывание вскрытой полости слабым раствором марганцовки, а после – раствором хлоргекседина.

Спустя сутки после вмешательства могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (СВЧ, УВЧ, терапия инфракрасными лучами), наложение повязок с камфорным маслом, маслом шиповника или облепихи, вазелином.

Достаточно часто приходится говорить об удалении пораженного зуба, особенно в хронической форме периостита. Зуб может быть удален и в том случае, если он перестал нести эстетическую и функциональную значимость. После процедуры отмечается улучшение оттока гноя.

Если зуб сохраняется, то он должен быть подвергнут эндодонтическому лечению с обязательной герметизацией всех каналов.

Подавление бактерий, провоцирующих воспаление происходит с помощь. Медикаментозного лечения. Традиционно, больным назначают препараты группы сульфаниламидов и нитрофуранов. Для уменьшения отека могут использоваться антигистамины. Показан прием кальция и поливитаминов.

Иногда вместо сульфаниламидов могут использоваться антибиотики. Как правило, лечение осуществляется комплексно.

Периостит нижней челюсти код по мкб

Что это за болезнь?

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов.

Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом . Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – “движение, поток“. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах).

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

  • абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
  • расслоение надкостницы;
  • флегмону (поражение подкожной клетчатки);
  • пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
  • распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
  • общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2 .

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Одонтогенный периостит: фото

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Причины возникновения

1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:

  • периодонтита в хронической форме (73%);
  • альвеолита (18%);
  • ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
  • пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).

2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).

3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).

4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.

5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).

6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).

7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).

10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.

К факторам риска развития болезни относятся:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
  • плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
  • пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
  • дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
  • эмоциональные потрясения, стрессы;
  • недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

  • острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
  • хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

  • очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
  • диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

  • острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
  • острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса.

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

  • отек на лице и его покраснение;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боли и дискомфорт в челюсти;
  • изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

  • отек губ при поражении верхних резцов;
  • припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
  • отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
  • припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

  • изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
  • периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.

Лечение

Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.

1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.

2. Оперативное вмешательство состоит:

  • во вскрытии гнойников;
  • в санации полости в зоне воспаления;
  • в установке дренажа.

При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.

3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.

Нарушения развития челюстей

Скрытая костная киста челюсти

Гигантоклеточная гранулема центральная

Гигантоклеточная гранулема БДУ

Исключена: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)

Воспалительные заболевания челюстей

Остеит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Остеомиелит (неонатальный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Остеонекроз (медикаминтозный) (радиационный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Периостит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

Секвестр челюстной кости

При необходимости идентифицировать излучение или медицинский препарат, вызвавшие поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Альвеолит челюстей

Другие уточненные болезни челюстей

Фиброзная дисплазия челюсти

Периостит это гнойное заболевание, очаг которого локализуется непосредственно на костной поверхности под надкостницей. Причина его возникновения— разнообразная патогенная микрофлора, чаще всего развивающаяся в процессе острого или хронического воспаления в области верхушек корней зубов при периодонтите.

Периодонтит это воспаление в очень ограниченном замкнутом пространстве. В случае образования гнойного экссудата последний пытается найти выход, путь оттока. Если он невозможен через корневые каналы или щель между зубом и костными краями лунки, происходит прорыв в собственные костные пространства челюсти. В процессе воспаления проницаемость стенок костной лунки зуба постепенно увеличивается — за счёт резорбции и разрушения проходящих через данную преграду сосудиков, нервных волокон и пр.

Из костных пространств челюсти гной попадает через наружную компактную пластинку под соединительнотканную надкостницу. Она становится отёчной и рыхлой, местами теряет плотное прикрепление к кости. Разрозненные поднадкостничные очаги быстро сливаются, образуя единое полостное образование, которое может значительно увеличиваться в размерах до момента опорожнения — через свищ или посредством разреза.

Периостит верхней челюсти возникает реже, чем нижней. Чаще причинными зубами становятся первые моляры, а скопление гноя — с наружной стороны челюсти в области переходной складки. Реже периостит появляется в области основания носа, в исключительных случаях на нёбной стороне зубного ряда.

Периостит нижней челюсти встречается чаще, наиболее поражаемая область — наружная поверхность тела челюсти возле моляров. Дополнительной причиной, помимо периодонтитов, является воспаление, вызванное затруднениями в прорезывании нижнего третьего моляра, «зуба мудрости».

Симптомы периостита

Классический периостит имеет яркие, легко определяемые признаки:

  1. Боль в области челюсти, нередко с иррадиацией в подглазничную область, в висок или ухо. Боль усиливается при смыкании зубов и от нагревания, холод несколько притупляет болевые ощущения.
  2. Припухлость, чаще всего по переходной складке. В случае расположения периостита на наружной поверхности челюсти, гнойник и отёк окружающих мягких тканей приводят к видимому искажению контуров лица.

Код периостита по мкб 10

Согласно Международной Классификации Болезней МКБ10, кроме острого гнойного периостита различают врой тип течения — хронический.

В клинической практике хронический периостит челюсти встречается весьма редко, в основном у больных, страдающих различными иммунодефицитами. Это связано с тем, что организм не в состоянии полноценно дать отпор инфекции и воспаление переходит в длительно текущее состояние.

При хроническом периостите боль и припухлость незначительны. Болезненно надавливание на воспалённую зону или постукивание по причинному зубу. Имеется отёчность и гиперемия слизистой. Обычно наблюдается хорошо сформировавшийся свищевой ход, открывающийся в полости рта и препятствующий нарастанию жалоб и большому скоплению гноя. Количество отделяемого скудное, его консистенция вязкая.

Лечение периостита

Появление припухлости в области челюсти является указанием на необходимость экстренного обращения к стоматологу. Лечение должно включать как хирургические, так и терапевтические методы:

  • Полноценное дренирование поднадкостничного гнойного очага. Разрез производится только после надёжного обезболивания в месте наибольшего выбухания. Обычно линия разреза проходит вдоль тела челюсти по переходной складке. Длинна рассечения должна быть достаточной и походить по всей протяжённости гнойника. Также необходимо убедиться в полноценном рассечении надкостницы. После опорожнения очага воспаления его необходимо промыть раствором антисептика и оставить эластичный дренаж, не допускающий преждевременного слипания краёв раны.
  • Решить вопрос о сохранении или удалении причинного зуба. Если зуб не подлежит сохранению, его следует удалить незамедлительно. Лечение можно отсрочить на 2-3 дня до стихания острого воспаления.
  • Назначение полосканий:
  • гипертоническое — для улучшение оттока гнойного отделяемого:
  • антисептическое — для борьбы с патогенной микрофлорой.
  • Антибактериальная терапия. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, накапливаемые в костной ткани. Один из вариантов — Цифран, по 500мг два раза в сутки.

  • Контрольный осмотр на следующий день или через сутки.

Прогноз лечения благоприятный. В редких случаях состояние больного после проведения разреза и назначения антибиотиков может ухудшиться, но это, скорее всего, говорит о неправильно поставленном диагнозе и наличии более глубокого абсцесса или флегмоны мягких тканей.

Возникновение периостита — наиболее вероятный исход длительно не леченных и сильно разрушенных зубов. Такое воспаление усложняет лечение больного зуба и значительно увеличивает рис его удаления. Поэтому лучше всего своевременно привести зубы в порядок, не дожидаясь появления периостита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector