0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отличие пульпита от периодонтита

Периодонтит зуба – что это такое и как его лечить

Периодонтит – это когда патологический процесс затрагивает прикорневые ткани зуба. Успешная терапия недуга напрямую зависит от правильной классификации типа воспаления, установления причин возникновения, своевременного обращения к специалисту.

Физиологическое значение периодонта

Понять, что такое периодонтит зуба и как его лечить, поможет небольшой анатомический ликбез. Любой зуб окружен морфологически сложным пародонтом. В него входят: десна, альвеолярные отростки, корневой цемент, периодонт, сетка кровеносных и лимфатических сосудов, нервно-рецепторный аппарат.

Периодонт зуба – это мягкая ткань шириной 0,20–0,25 мм, расположенная в щелевидном пространстве между пластиной альвеолы и корневым цементом. Она проходит через апикальный и маргинальный зубные отделы, его среднюю часть. Волокна периодонта выполняют сразу несколько функций:

  • регулируют механическое давление;
  • удерживают зуб в альвеоле;
  • обеспечивают питание пародонта через сосудистую сеть;
  • обеспечивают репаративные возможности зуба, близлежащих участков;
  • поддерживают гомеостаз окружающих тканей, служат барьером для инфекции.

Такая многофункциональность имеет «побочный» эффект: периодонт часто становится мишенью воспалений.

Патогенез

Воспалительные заболевания зубной ткани вторичны. Благодатной почвой для развития периодонтита является застарелый кариес или пульпит. Течение осложняется инфекцией. Вот как разрушается «среднестатистический» зуб:

  • Бактерии или споры грибов проникают к корню через естественные анатомические щели или мелкие повреждения, кариозные отверстия.
  • Патология сначала затрагивает пульпу, а затем идет по периодонтальной ткани.
  • У верхушки корня развивается общее воспаление, переходящее в очаги гнойного абсцесса.
  • При генерализации зубного периодонтита в верхней прикорневой части образуются кисты с серозным, а потом и гнойным экссудатом. В запущенных случаях разрушается кость десны, и человек остается без зубов.

Поражения пародонта/периодонта далеко не безобидны. С током крови инфекционные агенты и продукты воспалительного процесса разносятся по всему организму. В результате возможны поражения костно-мышечной системы, внутренних органов. Развиваются эндокардиты, заболевания ЛОР-органов.

Локализация периодонтита

В зависимости от очага воспаления различают:

  • Маргинальный вариант развития болезни (краевой). Тут первичное поражение находится на границе десны с последующим распространением на прилегающие ткани.
  • Апикальный тип течения (верхушечный), когда патология локализована у верхушки корней зуба.

При распаде кости в прикорневой области полость заполняется гнойными гранулами. Обычно папула прорывается самостоятельно, и гной изливается наружу. В результате появляется свищ или гранула с формированием периодонтальных кист.

Причины возникновения

  • Травматические разрушения. Откусывания твердых предметов, разгрызание орехов, сильные удары в челюсть иногда завершаются вбиванием зубов вглубь и сколами. Об этом сигнализирует резкая боль.
  • Нарушение протокола медицинских манипуляций. К примеру, пломбировка каналов с попаданием частичек сильнодействующих препаратов в корневую область. Проблемы появляются от мышьяка, формалина, фенольных препаратов.
  • Бактериальное воспаление периодонта, возникающее при распространении инфекции из застарелых кариозных или пульпитных очагов, плохо пролеченных зубов.

Как распознать поражение периодонта

Симптомы периодонтита зубов зависят от течения заболевания. Различают следующие формы:

  • острый процесс;
  • хронический;
  • рецидивы застарелой патологии.

Острый периодонтит

Самый мучительный вариант. Человек от болей не в состоянии сидеть, лежать и нормально мыслить. Многое зависит от индивидуальных особенностей и характера процесса, но общая симптоматика первичного периодонтита такова:

  • острая или ноющая боль;
  • при жевательной нагрузке дискомфорт усиливается;
  • прием анальгетиков мало результативен: постепенно боль усиливается и меняет характер на резкую пульсацию с недолгим затиханием;
  • специфическим признаком периодонтита является иллюзия выдвижения зуба вверх;
  • общее недомогание, незначительная температура, иногда – озноб.

С нарастанием воспаления увеличивается количество гнойного экссудата. Болевые ощущения при активном периодонтите всегда отдают на соседние области: подглазничную область, ухо, висок, челюсть. Появляется отек и гиперемия мягких тканей, окружающих пораженный зуб.

Если гной не истекает наружу, состояние ухудшается. Усиливается отечность, повышается температура, развиваются угрожающие жизни осложнения – остеомиелит, флегмона, сепсис.

Хронический периодонтит

Выраженных клинических проявлений хронической формы воспаления нет. Время от времени вялую симптоматику периодонтита дополняют легкие ноющие ощущения, стихающие самостоятельно или после таблетки анальгетика. И только стоматолог при осмотре диагностирует затяжную болезнь по следующим проявлениям:

  • Сероватый оттенок зуба.
  • Свищ на пораженной части десны. Визуально образование представлено в форме пузырька с молочно-серым содержимым. Для врача это сигнал о скоплении экссудата в костной ткани.
  • Глухой звук при постукивании по зубной коронке.
  • Запах гниения изо рта.

Хронический периодонтит – это в большинстве ситуаций «заслуга» пациента. Побаиваясь посещения врача, люди предпочитают пачками глотать обезболивающие препараты и ждать улучшения. Когда же ударная доза купирует боль, человек полагает, что зуб «сам прошел». Увы, это заблуждение. Рано или поздно «дремлющее» воспаление напомнит о себе рецидивом.

Нередко скрытый периодонтит – результат неудачного эндодонтического лечения. Вот только некоторые врачебные нарушения:

  • при некачественной обработке корневых каналов токсичный экссудат попадает в ткани;
  • применяются частично рассасывающиеся в канале пасты.

Все это приводит к инфицированию периодонта бактериями-анаэробами.

Симптоматика обострения

Проявления активизации воспаления почти не отличаются от острого течения периодонтита. Иногда обострение хронического процесса можно спутать с первичной патологией. Однако у вторичного периодонтита зуба есть особые симптомы:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое потемнение коронки, ее разрушение;
  • шатание зуба.

Для уточнения стадии периодонтита зуба и тактики лечения проводят обследование пораженного участка. В зависимости от характера процесса применяют комплексную диагностику или ограничиваются одним методом.

Чем отличается пульпит от периодонтита

Схожие симптомы пульпита и периодонтита вытекают из воспалительной природы этих заболеваний. В обоих случаях поражается зубная ткань. Различия кроются в локализации процесса и видимых проявлениях пульпита:

  • Вне зависимости от стадии очаг воспаления сосредоточен в пульпе – мягкой ткани внутри коронки. Изменения окружающих участков не наблюдаются, коронка прочно удерживается в альвеоле.
  • Специфическое отличие пульпита от периодонтита заключается в острой реакции больного зуба на температурный раздражитель, отсутствие дискомфорта при постукивании.
  • Нет выраженного отличия цвета коронки от общего тона зубного ряда.
  • Вскрытие пульпы при хронической форме заболевания крайне болезненно, участок незначительно кровоточит.

Поскольку периодонтит часто является осложнением пульпита, точный диагноз выставляется после дифференцированного обследования.

Диагностические процедуры при периодонтите

Современная стоматология располагает следующими способами постановки диагноза:

  • электроодонтометрия (ЭОД);
  • рентгенография.

Инструментально замеряет порог чувствительности пульпы. Низкий порог реакции тканей на раздражитель говорит о вероятности воспаления и тканевого некроза. Электроодонтометрия позволяет:

  • Отличить запущенный пульпит от периодонтита. Показатель 25–95 мкА подтверждает пульпит.
  • Определить периодонтитный этап. Так, 100–160 мкА свидетельствуют о хроническом поражении периодонта, данные 180–200 мкА наблюдаются при острой форме или в обострении.

Рентген

Выдает точные сведения о течении хронического периодонтита, уточняет его формы. В зависимости от типа поражения на рентгеновском снимке просматривается следующая картина:

  • При фиброзном процессе изменена периодонтальная щель, корневой цемент неравномерно утолщен. Если зуб раньше лечили, можно заметить остатки пломб каналов.
  • Гранулематозное развитие отличается деструктивным очагом круглой или овальной формы с выраженными границами.
  • В случае гранулирующего течения периодонтита в корневом апексе заметны очаги костного разряжения с нарушением рисунка. Изменения неправильной формы без четкой окантовки.

Рентгенограмма острого периодонтита мало информативна: патологические изменения не просматриваются. В редких ситуациях наблюдается расширение щели периодонта в районе кости лунки.

По рентгеновским снимкам можно оценить качество оказанной когда-то стоматологической помощи, выяснить причины зубных проблем и продумать план лечения.

Способы и этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от симптомов и формы заболевания. Подбираются консервативные и/или хирургические методы.

Оказание консервативной помощи

  • лекарственно-манипуляционное воздействие;
  • физиолечение.

Этапы лечения периодонтита потребуют как минимум 3-кратного визита в клинику. Точную продолжительность терапии определяет врач.

Лекарственно-манипуляционное лечение

Схема терапии в первый день:

  • проведение рентгенографии и других диагностических процедур;
  • анестезия болевого синдрома;
  • обеспечение доступа к каналам путем высверливания пораженных периодонтитом участков;
  • удаление нерва (если зуб ранее не лечили), удаление старых пломб;
  • выяснение анатомических особенностей каналов;
  • их расширение, вымывание гноя и обработка полости антисептиками;
  • размещение в канале лечебной пасты, пломбирование коронки зуба временным материалом.

Поражения зубной ткани всегда приводят к инфекции пародонта, поэтому не обойтись без антибиотиков. Необходимые препараты врач назначит дополнительно.

Через 2–3 дня потребуется:

  • распломбировать каналы и удалить пасту;
  • промыть корневую полость антисептическими растворами;
  • провести временную пломбировку каналов.

В третье посещение делают контрольные снимки зуба, затем удаляют временный материал и вновь промывают полость антисептиками. Если удалось вылечить каналы и устранить воспаление пародонта, ставят постоянную пломбу до верхушки зуба.

Физиотерапия

В случае спокойного течения хронического периодонтита эффективны:

  • прикорневой электрофорез;
  • лазерные лучи;
  • УВЧ.

Periodontitis в острой фазе – абсолютное противопоказание для аппаратного воздействия.

Хирургическое лечение

Применяется, когда терапевтические способы не принесли ожидаемого результата. Основные способы вмешательства:

  • разрез десны при периодонтите;
  • резекция корня или его части;
  • радикальное удаление зуба.

Экстренный разрез (гигивотомия, рассечение) необходим, если инфекционное заражение достигло прикорневой верхушки с гнойным флюсом. Когда лечатся корневые патологические образования (флегмона или кисты), проводят плановое рассечение десны.

Если воспаление затронуло зуб частично, рассматривается возможность щадящей операции. В этом случае резекции подвергаются только разрушенные ткани. Сохраняется корень и часть коронки для последующего протезирования.

Периодонтит зуба – это серьезно

Больной зуб является мощным источником инфицирования кровотока. Если затянуть время, последствия могут быть самые плачевные. Вплоть до заражения крови. Тогда спасать придется не зуб, а его владельца.

Но лучше вовсе не доводить дело до периодонтита, а вовремя посетить клинику. Сегодня толковые специалисты и современное оснащение есть не только в Москве, но и в региональных центрах. При своевременной помощи даже сильное поражение можно устранить без крайних мер.

Скрытая угроза: в чем разница между периодонтитом и пульпитом?

Иногда наш организм не сразу подает сигналы о том, что в нем что-то не в порядке. Один из классических примеров – периодонтит зуба, что это такое, как его определить и избежать – разбираемся.

Иногда наш организм не сразу подает сигналы о том, что в нем что-то не в порядке. Один из классических примеров – периодонтит зуба, что это такое, как его определить и избежать – разбираемся.

Затаившийся враг

Периодонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий периодонт зуба (соединительную ткань между зубным корнем и альвеолой). Причин его возникновения несколько:

  • Недолеченный кариес: поражается эмаль, следом – дентин, затем – пульпа, а далее инфекция опускается вниз по корневому каналу, и происходит разрушение зуба изнутри. Плохо поставленная коронка или пломба может спровоцировать инфекционное воспаление.
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях: гайморит, остеомиелит.
  • Медикаментозные последствия лечения пульпита: периодонтит зуба провоцируют сильнодействующие препараты, которые воздействуют на окружающую его ткань, вызывают ее разрушение, провоцируют аллергическую реакцию.
  • Травмы: заболевание может быть вызвано как однократным воздействием (падением, ударом), так и хроническим процессом (например, неправильно расположенной пломбой).

Интересный факт: у курильщиков периодонтит возникает чаще. Это объясняется тем, что сигаретный дым образует биопленку, состоящую из патогенных микроорганизмов.

Главная опасность периодонтита зубов – он очень часто проявляет себя не сразу. Не испытывая никаких болевых ощущений, человек не знает, что в этот момент его зуб разрушается изнутри. Единственным маркером может стать потемневшая десна: она как бы наливается кровью, иногда даже приобретает синеватый оттенок.

Как распознать периодонтит:

  • по ощущениям зуб будто бы «поднялся»;
  • повышена температура тела;
  • отек у корня и подвижность зуба;
  • опухшая щека;
  • ноющая боль, которая постепенно нарастает (может длиться от пары дней до пары недель).

Боль при периодонтите может быть и резкой, но это не единственная причина, по которой стоит обратиться к врачу. Невылеченное заболевание может привести к потере зуба или даже к распространению гноя и инфекции по всему организму.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Пациенты часто путают эти зубные проблемы, а иногда ошибочно считают их синонимичными. При пульпите, в отличие от периодонтита, воспаляется нерв. И хотя причиной обоих заболеваний зачастую становится плохо вылеченный кариес, решаются они совершенно по-разному.

Есть несколько признаков, которые отличают эти зубные болезни:

  • при пульпите воспаление локализовано внутри зуба; симптом периодонтита – воспаление связок и тканей;
  • поскольку количество нервных окончаний больше, боль при пульпите более резкая;
  • при пульпите темнеет зуб, при периодонтите – десна;
  • при периодонтите гной не может выйти через зуб, поэтому на поверхности десны наблюдается гнойное образование;
  • при пульпите подвижность зуба отсутствует.

Не считая травм, изначальной причиной обеих «болезней на букву п» является банальный кариес. А ведь его вылечить быстрее, безболезненнее и дешевле, чем решать более глубинные проблемы. Заботьтесь о гигиене ваших зубов и регулярно посещайте стоматолога. Так вы сможете избежать лишних денежных трат, неприятных ощущений и потери драгоценного свободного времени.

Интересный факт: британские ученые подсчитали, что около 2,4 миллиарда человек на планете не лечит кариес.

 Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Пульпит и периодонтит — признаки и диагностика.

Пульпит и периодонтит — две последующие стадии после среднего и глубокого кариеса. Крайне неприятные, надо заметить. Сопровождаются острой болью, которая обостряется в вечернее-ночное время. Так же при снижении иммунитета, простудных заболеваниях. Частый признак — острая пульсирующая боль, которая отдаёт в уши, гортань, височно-нижнечелюстной сустав. Острая продолжительная реакция на холодное или горячее воздействие. Консервативные методы и обезболивание приносит лишь кратковременное облегчение. Выход один — в кресло к стоматологу и чем скорее, тем лучше!
Когда начинается пульпит, это означает, что кариес окончательно разрушил эмаль и дентин и воспаление перешло на пульпу — нерв зуба. Мягкие ткани зуба воспаляются и необходимо срочное терапевтическое вмешательство.

Острый и хронический пульпит

К острой фазе относят очаговый пульпит, когда пульпит только начинается и затрагивает небольшую часть пульпы. Острая фаза в течении нескольких суток переходит в диффузную. Диффузный пульпит — стадия, когда воспаление переносится на всю пульпу в целом. Если пациент переждал и перетерпел стадии острого воспаления не обращаясь за помощью, к сожалению, воспалительный процесс не останавливается и переходит в хроническую форму течения. В этот период болевой симптоматики может и не быть. Или она может выражаться незначительными ноющими болями, которые купируются приемом обезболивающего. И пациент успокаивается и откладывает визит к стоматологу. Тем временем воспалительный процесс продолжает разрушать коронковую и корневую части зуба. К хроническим пульпитам относят : фиброзный пульпит — сопровождается глубоким кариесом, пульпа цела, но при сверлении болезненна и кровоточит, рентген-диагностика не показывает изменений в зубе, простукивание так же не даёт болевых ощущений. Воздействие горячего и холодного приносит локализованную боль в зубе. Последняя стадия хронического пульпита называется гангренозный, язвенно-некротический пульпит. Серая пульпа, уже подверженная распаду, крупная кариозная полость, болезненные ощущения при простукивании и реакция на холодное-горячее. Зондирование крайне болезненное. Рентген может показать изменения верхушек корня.
Рано или поздно, любая стадия хронического пульпита дает обострение. И визита к стоматологу уже не избежать, поэтому, не устаю повторять: своевременные профилактические осмотры — наилучшее средство предупреждения болезней зубов, в том числе пульпитов и периодонтитов.

Периодонтит

Ткани удерживающие зуб и окружающие его получили название периодонт, соответственно инфекционные воспаления периодонта именуются периодонтит.

Существует статистика заболевания населения России периодонтитом различных форм и локализаций. Так например: в возрасте от 8 до 12 лет периодонтиту подвержены около 30%, в возрасте от 12-15 лет до 40% населения. От 14 до 25 лет уже 45-50%, от 25 до 40 лет так же 40-50% и наконец от 50 лет до 75% с утратой зубов. Статистика конечно относительна, но эти данные говорят о высоком уровне проблемы с периодонтитом в России.

Причиной возникновения периодонтита является в подавляющем большинстве случаев пульпит и глубокий кариес. Именно так патогенная флора проникает к периодонт, разрушая его. Хронические очаги воспаления и нагноения в полости рта приводят к ухудшению общего состояния здоровья, провоцируют сопутствующие заболевания, снижают качество жизни.
В случае с периодонтитом пульпа полностью поражена и инфекция распространяется за пределы структуры зуба- в кость, а это уже вполне серьёзная проблема с непредсказуемыми последствиями, но вполне поддающееся лечению у стоматолога-терапевта в Москве. Периодонтит может протекать безболезненно, а может сопровождаться тупой болью, болью при простукивании или нажатии на зуб. Нередко возникает из-за раннее плохо пролеченного зуба . При обострении может страдать общее состояние: незначительное повышение температуры, слабость, в причинном зубе может быть тупая боль. Продукт воспаления — гной , находящийся в костной ткани может проявлять себя в виде небольшой асимметрии лица из-за отека ( флюса). В лучшем случае организм сам может сформировать свищевой ход и дать отток гнойному субстрату. В худшем- сильный отек, воспаление с угрозой для жизни ( в зависимости от места локализации). И в том и в другом случае необходима срочная квалифицированная помощь.

Типы периодонтита

  • Апикальный и маргинальный периодонтит. Маргинальный периодонтит поражает ткани пародонта, его так же называют краевой периодонтит. Апикальный же поражает верхушки корней зубов и справедливо относится к верхушечному периодонтиту.
  • Инфекционный периодонтит возникает как раз из за плохо пролеченного пульпита или кариеса. Инфекция , надёжно закрытая пломбой проникает через канал зуба к дёснам, где начинается воспалительный процесс. Очень частый вид периодонтита. Коварен тем, что может развиваться годами, не причиняя беспокойства.
  • Травматический периодонтит — удел любителей грызть твёрдое, открывать зубами пивные бутылки и т.п. Происходит вывих или скол зуба, после чего, через травму инфицируется ткани периодонта.
  • Медикаментозный периодонтит — так же можно отнести к человеческому фактору. Заболевание провоцируется попаданием агрессивных лекарств, применяемых при лечении пульпита на ткани периодонта

Хронические периодонтиты

Различают и формы хронического периодонтита:

  • Гранулирующий периодонтит — диагностируется болью при постукивании. Отёчность и покраснение слизистой. Реакция на холодное и горячее. Возможен свищевой ход, через который отделяется гной.
  • Фиброзный периодонтит. В этом случае здоровые ткани периодонта заменяются фиброзной тканью. Симптомы практически отсутствуют. Такая форма периодонтита выявляется при помощи рентгена.
  • Гранулематозныйпериодонтит. Протекает часто бессимптомно, имеется свищ для оттока гноя. На снимке виден очаг разрушения кости размером до 5 мм.

Лечение всех форм периодонтита сводится к устранению очага воспаления и предупреждения распространения инфекции на другие части тела человека. Не буду детально вникать в этапы лечения данной проблемы — это удел профессионалов. Добавлю или точнее, повторюсь, что своевременные профилактические осмотры с вероятностью до 99% избавят вас от осложнений с болезнями полости рта и в случае обнаружения проблем, позволят диагностировать и вылечить заболевание ещё в начальной стадии. А ежегодная профессиональная гигиена AirFlow + ультразвук избавят вас от свиданий с бор-машиной. Знакомьтесь с пульпитом и периодонтитам через прочтение статей, а не на практике. Здоровье зубов в ваших руках! Жду вас на профилактических приёмах.

Апикальный периодонтит зуба: симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

2. Симптомы хронического периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11) –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12) –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    → гранулема (размеры до 5 мм),
    → кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    → радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Разница между пульпитом и периодонтитом

Болезни зубов всегда неприятны и доставляют массу неудобств человеку. Чем меньше люди уделяют внимания ротовой полости, тем больше будет проблем. Что такое пульпит и периодонтит? В кратком обзоре мы попробуем разобраться, в чем характерные особенности заболеваний и как их правильно лечить.

Пульпит и периодонтит — две стадии развития кариеса

Диагностика

Страх современного человека перед дантистом часто приводит к осложнениям. Не вылеченный вовремя кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервы. В течение длительного времени пульпит протекает без симптомов, но при первом переохлаждении или ослаблении иммунитета появляются характерные признаки:

  • острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, гортань;
  • температурные раздражители (горячее и холодное);
  • обострение в вечернее время.

Воспаление пульпы в пределах зуба — пульпит

Инфекция проникает в пульпу, что становится катализатором для начала воспалительного процесса. Болезненная реакция организма – это результат агрессивной деятельности микробов. Острые приступообразные ощущения говорят о прогрессе заболевания. Если при кариесе удалить источник раздражения, тогда боль уйдет. При нагноении нервов и сосудов нужно минимум 15 минут, чтобы успокоить муку.

Процесс развития пульпита — кариес на разных стадиях

Если не лечить пульпит, тогда бактерии выходят за пределы зуба и начинают разрушать ткани, окружающие корень.

Периодонтит появляется в результате проникновения кариозной полости в канал или механического нарушения оболочки (травмы). Болезнь может протекать безболезненно, а на верхушке кости образуется гранулема. При обострениях начинается дискомфорт при нажатии, а также употреблении горячей или холодной еды.

«В процессе заболевания периодонт постепенно разрушается, и в верхней части корня развивается периапикальный абсцесс».

Воспаление периодонта характеризуется рядом симптомов:

  • тупая боль;
  • сокращение без болевых периодов;
  • пораженный зуб шатается;
  • флюс на десне;
  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • ухудшение сна.

Чаще всего причинами обострения становится несвоевременное лечение пульпита или плохо запломбированные каналы. Чем дольше человек игнорирует посещение стоматолога, тем больше будет осложнений. Через какое-то время наступает облегчение, а болезнь переходит в опасную хроническую форму. Теперь достаточно промокших ног, чтобы заболевание проснулось с новой силой.

Периодонтит может развиваться под коронками. Если подготовительный проведен с нарушениями, тогда воспалительный процесс гарантирован. Недостаточно вычищенные мягкие ткани зуба и каналы становятся источником инфекции. Вначале развивается пульпит, который постепенно перерастает в осложнение.

Чтобы не перепутать оба заболевания, врач делает рентген. Если на снимке затронут корень, а зуб болит при надавливании (постукивании), тогда диагностируют периодонтит. Резкая боль без флюса – это пульпит.

Периодонтит — опухоль на десне

Лечение

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к стоматологу. После определения заболевания начинается терапия. При пульпите из зуба удаляют под анестезией нерв. Пациентам, у которых низкий болевой порог, доктор обезболивает место укола. Чтобы без проблем убрать пораженные ткани, на них накладывают пасту из мышьяка. Спустя два дня специалист очищает остатки омертвевших клеток и дезинфицирует каналы сильными антисептиками.

Чем лучше обработается внутренняя поверхность, тем результативней окажется лечение. Малейший кусочек пульпы, который врач не вытащит из зуба, станет источником воспаления. При глубоко залегающих нервах показано повторное накладывание ядовитого препарата. Далее полость просушиваю, калибруют и пломбируют. При надобности устанавливают штифт, чтобы восстановить форму.

Лечение пульпита — этапы

Если микробы вышли за пределы зуба и начался периодонтит, тогда нужно обязательно избавиться от инфекции.

Противомикробные и противовоспалительные препараты вводят в каналы и принимают в виде таблеток. При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры.

При остром течении болезни для оттока гнойной жидкости зуб оставляют открытым и прописывают антибиотики. Врач контролирует протекание воспаления в корневых каналах при помощи регулярных рентгеновских снимков. Как только прекращается нагноение, начинают работы по восстановлению внешнего вида. Для лучшей фиксации пломбы часто используют штифты.

Помните: несвоевременное лечение периодонтита является поводом для удаления зуба.

Лечение периодонтита намного сложненее

В случае игнорирования рекомендаций врача, начинается гнойное расплавление челюсти, то есть флюс постепенно разрывает кость для своего «комфорта».

При наложении мышьяка на пульпу стоматолог закрепляет лекарство временной пломбой. После исчезновения боли пациенты часто не посещают специалиста для дальнейшей терапии. Паста – это ядовитый препарат, который при длительном контакте с тканями начинает отравлять организм. Дантист указывает точную дату, после чего нужно немедленно удалить средство.

«Лечение корневых каналов при пульпите или периодонтите это очень ответственная, кропотливая и долгая работа, ведь ровные и прямые каналы (как на приведённой картинке) встречаются довольно редко. Часто корневые каналы бывают очень узкими, труднопроходимыми или изогнутой формы, что серьёзно замедляет лечение».

Удаленный зубной нерв при пульпите

Профилактические меры

Полностью предупредить появление пульпита или периодонтита нельзя, но существует ряд правил, которые значительно сокращают риск возникновения заболеваний.

  1. Регулярное обследование у стоматолога. Если один раз в шесть месяцев посещать врача, тогда специалист зафиксирует кариес на начальной стадии и вылечит. Выпавшие пломбы или тепловая реакция на продукты обязаны быть исправлены.
  2. Правильная гигиена ротовой полости. Дважды в день чистить зубы, щеки и язык щеткой с пастой. Процедура длится не менее трех минут. Межзубные щели освобождают от остатков еды при помощи специальных нитей. Еще рекомендуем использовать аптечные ополаскиватели.
  3. Разнообразить рацион. Максимально питательная пища или модные исключающие диеты делают организм менее устойчивым к болезням. Недостаток витаминов восполняйте курсами комплексных микроэлементов. Обогатите меню твердыми овощами и фруктами, которые станут не только источником полезных веществ, но природным очистителем от налета.
  4. Бережное отношение. Нельзя разгрызать орехи или открывать бутылки при помощи зубов. Эмаль не настолько крепкая, чтобы выдержать все агрессивные действия.

Профилактические осмотры у стоматолога исключат появление пульпита

Появление пульпита или периодонтита – это результат невнимательности человека. Наши рекомендации помогут определить наличие проблемы, а уже лечить заболевания лучше доверьте профессионалу в стоматологической клинике.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector