Ортопедический кабинет в стоматологии - Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортопедический кабинет в стоматологии

Чем занимается ортопедическая стоматология, что делает стоматолог-ортопед?

Современная стоматология вышла на новый уровень, и сегодня стоматологические клиники гарантируют своим пациентам качественную диагностику, протезирование и поддержание полученного результата на протяжении долгих лет. В статье мы рассмотрим особенности ортопедической стоматологии, а также ответим на вопрос, кто такой стоматолог-ортопед, что он делает, а также по каким вопросам можно обращаться к этому специалисту.

История развития

Мнение эксперта. Стоматолог-ортопед Белошицкий Б.Д.: «Изначально ортопедическая стоматология занималась лишь протезированием. Но постепенно практика показала, что для получения качественного результата одного протезирования недостаточно, необходима также качественная диагностика, а также последующая профилактика заболеваний ротовой полости. Исследования в области деформации зубного ряда после установки протезов дали возможность выйти ортопедической стоматологии на новый уровень. Современная ортопедическая стоматология – это диагностика, протезирование и профилактика заболеваний зубочелюстной системы с помощью установки различных зубных протезов».

Задачи ортопедической стоматологии

Зубы – органы человеческого организма, которые не подлежат восстановлению в случае утраты или повреждения. Основная задача ортопедической стоматологии – совершенствовать и улучшать методы зубного протезирования, а также:

  • лечение различных заболеваний челюстно-лицевого аппарата с помощью ортопедических конструкций,
  • восстановление основных функций зубочелюстной системы пациента: речь, глотание, пережевывание пищи,
  • профилактические меры: сохранение здоровых оставшихся зубов,
  • эстетическая сторона: обеспечение эстетичного внешнего вида искусственных и восстановленных зубов.

В зависимости от многих факторов для протезирования может быть использован один из методов. Основными подразделениями отделения ортопедической стоматологии являются:

Задача ортопедической стоматологии — восстановление целостности зубного ряда.

  • зуботехническая лаборатория.
  • Среди основных методов обследования пациентов:

    • опрос,
    • сбор данных анамнеза,
    • визуальный осмотр и оценка состояния ротовой полости,
    • панорамный снимок челюстей.

    Микропротезирование

    Применяется в случае, если большая часть зуба сохранилась, но он потерял свою функциональность и нарушена его изначальная целостность и внешний вид. Микропротезирование использует два основных вида протезов:

    • зубные вкладки похожи на пломбы, так как воссоздают только часть поврежденного зуба, но они изготавливаются по слепкам и используются преимущественно для протезировании жевательной группы зубов,
    • виниры используются для коррекции дефектов передних зубов, для жевательной группы использовать их нецелесообразно из-за хрупкости. Винир – тонкая пластинка из керамики, которые предназначены для исправления незначительных дефектов: сколов, потемнения эмали, царапин, щелей.

    Преимущества микропротезирования:

    • методы, которые используются в микропротезировании, в большинстве случаев не травмируют соседние здоровые зубы и являются щадящими,
    • восстанавливает не только внешний вид зубов, но и возвращает им функциональность,
    • все виды микропротезов изготавливаются по слепкам, что обеспечивает высокое качество изделий,
    • применение современных материалов, которые по структуре и другим качествам схожи с натуральной эмалью,
    • микропротезирование – идеальный вариант для быстрого и качественного протезирования передней группы зубов.

    Постоянное (несъемное) протезирование

    Существует множество вариантов несъемных протезов, отличаются они материалом, методом фиксации, качеством, ценой, каждый также имеет свои плюсы и минусы. Выбирая какой-либо определенный вид протеза, врач будет учитывать множество факторов (количество утраченных зубов, их расположение в зубном ряду, какие-то индивидуальные особенности пациента и прочее). К несъемным протезам относят:

    Коронки – несъемные протезы, которые фиксируют на зубы или же импланты. Они могут изготавливаться из различных материалов разными методами. Это может быть металл, керамика, металлокерамика, пластмасса. Зуб к фиксации коронки подготавливают: депульпируют и удаляют из него нерв. Преимущества зубных коронок:

    • коронки из металла сверхпрочные и доступны по цене,
    • металлокерамика – идеальный вариант для протезирования жевательных зубов, также применяется для восстановления фронтального ряда,
    • керамика – материал с высокими эстетическими показателями, который позволяет протезировать передние зубы.
    1. Мостовидные протезы (мостики)

    Этот вид протезов остается популярным и сейчас из-за его доступной стоимости и неплохого эстетического и практического результата. Он представляет собой три коронки, соединенные между собой, одна из которых замещает утраченный зуб, а две крайние фиксируются на предварительно подготовленных опорных зубах.

    Имплантация – наиболее прогрессивный и эффективный способ восстановления утраченных зубов. Импланты – это надежно, долговечно и эстетически привлекательно, так как отличить искусственный зуб от настоящего в этом случае может даже не каждый стоматолог.

    Имплант может выступать самостоятельным протезом, замещая утраченный зуб, а может выступать в роли опоры для фиксации несъемных конструкций (мостов, к примеру).

    Съемные конструкции

    Существует большой выбор съемных ортопедических конструкций. Чтобы определиться с выбором, достаточно найти хорошего специалиста, который проведет качественную диагностику и подберет оптимальный вариант протезирования с учетом также личных пожеланий пациента.

    Съемные зубные протезы – бюджетный, поэтому и популярный способ восстановления зубного ряда. Они применяются преимущественно при полной адентии одной или обеих челюстей и популярны среди пациентов пенсионного возраста. Подобные конструкции можно самостоятельно извлекать из ротовой полости для ухода и на время ночного отдыха. Виды съемных зубных протезов:

    • Пластиночный протез

    Конструкция состоит из пластикового базиса, набора искусственных зубов и креплений, с помощью которых изделие фиксируется во рту. Такие протезы крепятся на оставшиеся здоровые зубы или же импланты.

    • Протезы на присосках

    Такое изделие на самом деле не имеет никаких присосок. Дело в том, что основа протеза гибкая, она повторяет все изгибы и неровности неба пациента, поэтому во время фиксации возникает эффект вакуума, протез «присасывается» к слизистой.

    Бюгельный протез в основе имеет металлическую дугу, с помощью которой равномерно распределяется нагрузка в процессе жевания. Данный метод подходит для восстановления как нескольких зубов, так и всей челюсти. Бюгельный протез на верхнюю челюсть имеет одно важное преимущество – он не закрывает небо, на котором располагается большое количество рецепторов (чего нельзя сказать о традиционных пластиночных изделиях).

    Бабочкой называют протез, с помощью которого можно заменить 1-2 утраченных зуба. Конструкция состоит из искусственных зубов и креплений, расположенных по бокам.

    Что лечит стоматолог-ортопед?

    Стоматолог-ортопед занимается такими проблемами:

    • Разрушение зуба.

    Причиной разрушения зуба могут стать как стоматологические заболевания, так и различные травмы, при этом страдает не только внешний вид зуба, он утрачивает возможность выполнять свои функции. В зависимости от масштаба повреждений, расположения зуба и многих других факторов врач подбирает оптимальный вариант реставрации (коронки, виниры, вкладки и прочее).

    • Защита зуба от дальнейшего разрушения.

    Если зуб пострадал в результате травмы, заболевания и существует риск его дальнейшего разрушения, врач-ортопед принимает решение установки такого протеза, который защитит зуб (чаще всего для таких целей устанавливают коронки).

    • Коррекция незначительных дефектов зубов.

    Это чаще всего касается передних зубов, которые видны при улыбке. Они могут отлично выполнять свои функции, но из-за некоторых дефектов приносить моральный дискомфорт человеку. Речь идет о сколах, трещинах, щелях, пятнах, которые портят внешний вид улыбки. В таких случаях в ход идут виниры, люминиры, которые отлично справляются со своей задачей.

    Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается

    В современных стоматологических поликлиниках есть много узкопрофильных врачей, которые оказывают медицинскую помощь только при определенном виде заболеваний челюстно-лицевой системы. Стоматолог-хирург проводит все необходимые операции, ортодонт исправляет прикус, используя брекеты, пародонтолог лечит воспаления пародонта, стоматолог-ортопед делает почти все, что связано с протезированием, а именно: ставит протезы для восстановления зубов.

    Данная статья подробнее расскажет про самого востребованного зубного врача — ортопеда, а также поможет разобраться в других специальностях стоматологов.

    Врачи стоматологи: какие бывают

    Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

    Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

    Профильные специалисты часто работают в одной связке и тесно взаимодействуют между собой, ведь больному может понадобиться комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление проблемной зоны ротовой полости.

    Стоматолог-терапевт

    С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

    • чистит каналы;
    • удаляет нервы;
    • устанавливает пломбы;
    • удаляет зубной камень и налет;
    • реставрирует зубы;
    • делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

    Стоматолог-хирург

    Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

    • удаляет зубы, новообразования и кисты;
    • устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
    • вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
    • подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
    • занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

    Стоматолог-ортодонт

    Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

    • отдельных зубов;
    • зубных дуг;
    • челюстей.

    Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

    • Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
    • Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
    • Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

    Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

    Ортопедия как область стоматологии

    Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

    Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

    В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

    • отсутствуют зубы — от одного до полной адентии;
    • наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
    • повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
    • имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
    • установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
    • это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.

    Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

    Стоматолог-ортопед: чем занимается

    В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.

    Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.

    От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:

    • Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки». Здесь должна пригодиться помощь протезиста.
    • Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани. Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.
    • Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.
    • Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.

    Во всех этих ситуациях положение спасут виниры, вкладки, коронки, протезы или другие защищающие конструкции. Их установка или протезирование – это как раз то, чем занимается стоматолог-ортопед.

    Разновидности протезирования

    Выбор типа протезирования зависит от множества факторов. Здесь роль играет состояние, количество и расположение зубов, индивидуальные особенности больного, ценовая политика и другие обстоятельства. Разница в том, что делает зубной врач-ортопед в каждом отдельном случае, состоит в применяемых методиках и используемых протезах.

    Микропротезирование

    Подходит в тех ситуациях, когда нужно восстановить деформированный или поврежденный зуб. Используются следующие протезы:

    • Виниры. Их доктор ставит, если наблюдаются незначительные дефекты передних зубов: сколы, трещины, искривление, изменение цвета. Виниры представляют собой тоненькие керамические пластинки шириной до 0,7 мм, которые полностью повторяют форму зуба, устанавливаются за один прием и служат до 10 лет.
    • Люминиры. Ставятся тогда, когда по каким-то причинам пациенту противопоказаны виниры. Эти накладки немного отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что люминиры тоньше (0,3 мм), сложнее в привыкании, меньше скрывают дефекты, больше склонны к поломкам.
    • Вкладки. Очень похожи на пломбы, но есть у них и некоторые отличия: они служат дольше, сделаны из прочной керамики, способны воссоздать зубную форму, а также используются, когда пломба неэффективна.

    Съемные протезы

    Съемные протезы недорогие, легки в установке, просты в уходе. Данные протезы бывают нескольких видов: пластинчатые, бюгельные, на присосках, бабочки. Съемные конструкции чаще всего применяют:

    • при адентии — если отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
    • для людей преклонного возраста — другие виды протезов стоят дороже и могут плохо переноситься пожилым организмом;
    • для детей — когда ранняя потеря молочных зубов может спровоцировать искривление зубного ряда.

    Несъемные конструкции

    Несъемные протезы долговечные и надежные, имеют привлекательный внешний вид, делаются из разных материалов, что дает возможность поставить протез людям с любыми финансовыми возможностями. Сюда относятся:

    • коронки — протезы, которые ставят в самых различных ситуациях, но больше всего они подходят для фронтальных одиночных моляров;
    • мостовидные протезы — отличное решение, когда отсутствует несколько зубов подряд;
    • протезы на имплантаты — такая конструкция будет служить всю жизнь, но и стоит она соответственно.

    По результатам данной статьи можно сделать вывод, что врач стоматолог-ортопед лечит все виды потери зубов, вплоть до их полного отсутствия. Сегодня недостаточность зубного ряда не является проблемой, потому что для ее решения нужно просто обратиться в одну из многочисленных клиник, где работают квалифицированные протезисты.

    Особенности работы стоматолога-ортопеда – что он делает, и какие вопросы в его компетенции

    Стоматолог-ортопед – это врач, занимающийся восстановлением утерянных зубов с помощью протезных конструкций.

    Основное направление в ортопедии принадлежит протезированию.

    Однако целью является не только замещение пробелов в челюстном ряду, но и недопущение дальнейшего разрушения элементов челюстного ряда, предупреждение рецидивов заболеваний.

    Немного из истории

    История ортопедии уходит в глубокое прошлое. Первые протезы, изготовленные древними мастерами-ортопедами 4,5 тыс. лет назад, были обнаружены при раскопках в Междуречье и Древнем Египте. В качестве элемента фиксации в них применялась золотая проволока.

    Фошару принадлежит разработка некоторых способов протезирования, в частности, крепление протезов пружинами, коррекция положения единиц лигатурами, идея штифтовых конструкций.

    Вначале ортопеды занимались исключительно протезированием. Но как показала практика, одного этого для достижения качественного и устойчивого результата недостаточно.

    Современная ортопедия кроме протезирования включает диагностику и профилактику патологий челюстной системы.

    Задачи

    Так кто же это — стоматолог ортопед, и что он лечит на сегодняшний день?

    В задачи ортопеда входит:

    • Диагностика патологий и разрушений челюстной системы.
    • Восстановление ее утраченных функций – жевания, глотания, речи – с помощью протезов.
    • Обеспечение должной эстетики искусственных или восстановленных рядов и единиц.
    • Лечение заболеваний, могущих привести к разрушению зубов, – пульпита, кариеса, периодонтита и пр., а также исправление последствий травм.
    • Профилактические мероприятия с целью сохранения здоровья остальных единиц.

    Заходите сюда, если интересны методы фиксации бюгельного протеза на нижнюю челюсть.

    Диагностические мероприятия

    Стоматологом-ортопедом применяются следующие методы диагностики.

    • Опрос пациента и сбор анамнеза.
    • Осмотр лица. Фиксируется размер ротовой щели, укороченность нижней области лица, его асимметрия (при наличии), постановка подбородка, губ. С помощью пальпации проверяется тонус губных мышц.
    • Осмотр ПР. Подробно изучается форма, размер и кол-во зубов, прикус. Оценивается состояние слизистой оболочки, особенности формирования уздечек губ, размах движений и форма языка, морфология свода твердого нёба, развитие челюстей. Акцентируется внимание на функциональности ВНЧС при работе нижней челюсти.

    С помощью рентгенографии выясняется состояние опорных единиц, наличие ретинированных и зачатков постоянных элементов.

    В качестве дополнительных методов могут быть назначены специальные исследования функций челюстного аппарата:

    • Функциональные жевательные пробы.
    • Состояние носового дыхания (риноскопия, ринопневмометрия, риноманометрия).
    • Размеры, формы, положение и функциональность языка (телерентгенография).
    • Соотношение частей черепа друг относительно друга (цефалометрия).

    По результатам обследований ставится диагноз и разрабатывается тактика ортопедического лечения.

    Методы лечения

    Различают 3 вида протезов – съемные, несъемные и микропротезы. Есть еще условно-съемные, но их обычно относят к съемным.

    Микропротезирование

    Различают 3 вида микропротезов.

    Вкладки

    Напоминают пломбы, но с той разницей, что изготавливаются из керамики, и обладают поэтому большой прочностью и превосходным внешним видом.

    Изготавливаются вкладки по слепкам, и применяются в основном для протезирования жевательных единиц.

    Виниры

    Это тонкие (0,5 мм) пластинки, приклеиваемые на переднюю поверхность зуба с целью скрыть ее дефекты (сколы, царапины, желтизну).

    По своей форме виниры в точности повторяют внешнюю часть зуба, на которую приклеиваются с помощью специального биосовместимого с дентином, не имеющего цвета и запаха, цемента.

    Адгезив обеспечивает долгий – до 10 лет – срок службы винира. С каждой его заменой эмаль из-за обтачивания истончается.

    К достоинствам виниров относится сравнительная простота установки и отличный внешний вид, который они придают ротовой полости.

    К недостаткам – необходимость периодической замены и неспособность воспринимать значительные жевательные нагрузки. Поэтому устанавливают их только на передние единицы.

    Люминиры

    • Это щадящие операции, не травмирующие здоровые соседние зубы;
    • Восстанавливается не только эстетика, но и функциональность;
    • Безупречное качество. Благодаря возможности изготавливать по слепкам, обеспечивается очень высокое качество микропротезов.
    • Возможность использовать самые современные материалы, близкие по характеристикам натуральной эмали.

    Во многих случаях микропротезирование является идеальным, не имеющим достойной альтернативы, способом качественного и быстрого восстановления внешнего вида и функциональности зубов.

    В этой статье мы расскажем о плюсах и минусах металлокерамической коронки на передний зуб.

    Несъемные протезы

    Несъемные протезы подразделяются на коронки, мостовидные протезы и импланты

    Коронки

    Это ортопедические конструкции в виде колпачка, покрывающего всю или часть коронки.

    Применяются в том случае, если дефект нельзя исправить пломбированием или установкой вкладки, а также для изменения цвета, положения или формы зубов, для крепления мостовидных протезов или шинирования.

    По степени охвата зуба коронки бывают полными и частичными. По материалу – металлическими, неметаллическими (пластиковые, керамические) и комбинированными (сочетание металла с пластмассой или керамикой).

    По способу изготовления различают литые, штампованные, паяные, фрезерованные, полимеризованные, а также получаемые обжигом (керамические и фарфоровые).

    Мостовидные протезы

    По краям мостовидного протеза располагаются коронки, надеваемые на опорные единицы.

    Находящаяся между ними конструкция – «мост» – заменяет один или несколько отсутствующих зубов.

    Импланты

    Дентальные импланты представляют собой искусственную конструкцию, внедряемую в костную ткань челюсти с последующим сращением с ней.

    По виду они напоминают винты или толстые шурупы. Импланты берут на себя функцию корней утраченных единиц, и используются в качестве базы для восстановления рядов.

    Съемные системы

    Различают полные и частичные съемные протезы. Первые применяют при полностью беззубых челюстях, и состоят из акрилового или нейлонового базиса с влитыми в них искусственными зубами.

    Удерживание съемных конструкций во рту обеспечивается точным прилеганием к протезному ложу. В отношении верхней челюсти этот способ крепления достаточно надежен за счет создания разрежения (эффект присоски).

    Нижний протез держится хуже, для повышения его ретенции может потребоваться использование адгезивных паст.

    Частичные конструкции устанавливают для компенсации протяженных дефектов. Для их крепления используются опорные анатомические элементы челюстного ряда и различные фиксирующие системы.

    Разработано несколько вариантов крепления частичных протезов.

    • Кламмерами – скобы в виде полудуг, прикрепленные к базису. Кламмеры охватывают опорные зубы, прочно фиксируя конструкцию в нужном положении.
    • Замками (аттачментами). Крепление протеза осуществляется с помощью специальных замковых устройств, обеспечивающих надежную фиксацию протезной конструкции в полости рта.
    • Телескопическим устройством. Протез имеет колпачки, похожие на обычные коронки, надевающиеся на импланты или опорные единицы.
    • С помощью пелотов. Система удерживается на месте пластиковыми валиками (пелотами), надетыми на соединенные с конструкцией металлические рычаги и препятствующими смещению протеза благодаря анатомии десен.

    Бюгельные системы – это разновидность съемных протезов, представляющая собой металлический каркас, на котором закреплена пластмассовая (обычно акриловая) десна с искусственными зубами.

    Протез-бабочка предназначен для замены 1-го или 2-3 зубов – чаще всего временно, до изготовления постоянной конструкции или приживления импланта.

    Мягкая пластмассовая основа протеза напоминает крылья бабочки, откуда и произошло его название. Крепление протеза-бабочки осуществляется с помощью кламмеров, охватывающих опорные единицы.

    Пластинчатые протезы – наиболее доступные по ценовой политике и распространенные ортопедические конструкции, представляющие собой основание из пластмассы (акрила или нейлона) и закрепленные на ней пластмассовые зубы.

    Съемные устройства имеют как достоинства, так и некоторые недостатки.

    Основным достоинством протезных конструкций является возможность выполнять утраченные функции – качественно пережевывать пищу, разговаривать с нормальной дикцией. Очень важно возвращение полости рта и лицу эстетики, которая утрачивается при отсутствии зубов.

    Есть и недостатки. Это необходимость установки коронок на опорные единицы для предохранения их эмали от разрушения фиксирующими элементами, не всегда хорошее позиционирование протезов на своем месте.

    Правила выбора специалиста

    Лучшей рекомендацией любого стоматолога-ортопеда являются положительные отзывы его пациентов.

    Сияющая белоснежная улыбка вашего знакомого, который до недавнего времени стеснялся лишний раз открыть рот, должна побудить задать ему естественный вопрос – где он протезировал свои зубы?

    Однако одного профессионализма ортопеда может оказаться недостаточно. Важно место, где он работает, оснащенность стоматологического кабинета и протезной мастерской современным оборудованием, используемые технологии и материалы.

    На все это необходимо обратить внимание, принимая решение протезировать зубы в конкретной поликлинике.

    Выбирая стоматологическое учреждение, нужно поинтересоваться наличием у него лицензии.

    Немаловажны и человеческие качества врача. Степень его участия к своему пациенту, готовность рассказать обо всех возможных вариантах восстановления зубов, откровенность в описании достоинств и недостатков каждого способа.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Протезирование зубов – процедура, с которой рано или поздно сталкивается каждый человек.

    Поэтому информация о возможных способах протезирования, их особенностях и результатах представляет практический интерес для каждого из людей.

    Если у вас есть личный опыт протезирования, поделитесь им с нашими специалистами и пациентами, оставьте комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Стоматолог-ортопед: что делает и что лечит этот специалист?

    Современная стоматология не ограничивается одной терапией или хирургией. Сейчас широкое распространение получили и другие области, отвечающие за правильное развитие и восстановление целостности зубного ряда.

    Одной из востребованных областей стоматологии является ортопедия, где лечением занимается стоматолог-ортопед.

    Содержание статьи:

    Какие задачи решает?

    Ортопед – это врач, специализирующийся на восстановлении ряда зубов, путем протезирования и имплантации. Основной задачей ортопеда, является восстановление функциональности зубного ряда и возвращение эстетичности улыбки.

    Стоматолог обеспечивает целостность ряда, как при единичных включенных дефектах, так и при полном отсутствии зубов и их корней. Для этого применяются разнообразные современные методики, подбираемые для каждого пациента после детального обследования.

    Лечение заболеваний челюстно-лицевого аппарата

    При лечении патологий челюсти, ортопед должен решать следующие задачи:

    • правильное диагностирование заболевания. Во время постановки диагноза необходимо учитывать даже незначительные детали;
    • точное определение подходящей методики лечения, с составлением конкретного плана лечения;
    • максимально приближенное прогнозирование результатов коррекции зубного ряда по срокам и внешнему виду.

    Как правило, лечение заболеваний челюсти, начинается с визуального осмотра и подробного опроса, которые проводятся для получения общей кинической картины патологии.

    Для ее детального изучения, назначаются дополнительные методы обследования: ортопантомограмма, рентгенография челюсти, МРТ. При обнаружении стоматологических заболеваний дентальной и пародонтальной ткани, ортопед должен направить пациента к стоматологу-терапевту, для их купирования.

    Ортопеду необходимо контролировать все этапы лечения, начиная от первого посещения, до полного устранения проблемы.

    Восстановление функций: жевательной, речевой, глотательной

    Восстановление функций осуществляется за счет устранения дефектов ряда зубов, которое проводится с помощью различного вида протезирования. Для этого, врач использует съемные, несъемные или частично-съемные конструкции.

    В период восстановления, ортопед должен обеспечить правильное снятие оттисков, точное изготовление протезов и их качественную постановку. Задачей врача будет не только грамотное проведение коррекции, но и наблюдение в период после установки.

    Профилактические

    К профилактическим задачам ортопеда относится ознакомление пациентов с элементарными правилами ухода за полостью рта, которые позволили бы сохранить зубы.

    Он может подобрать для пациента оптимальные средства чистки и объяснить правила, которые позволят максимально продлить срок службы протезов.

    Реставрация эстетических дефектов

    Отдельно рассматривается реставрация незначительных дефектов, с сохранением корня зуба, но более чем на половину разрушенной верхней частью. Для этого, прибегают к помощи микропротезирования.

    Задачей ортопеда при реставрации, будет восстановление поверхности разрушенной части зуба без удаления сосудисто-нервного пучка. В качестве микропротезов используют виниры, вкладки, люминиры, которые изготавливают из разнообразных материалов.

    Расскажем, что лучше коронка или имплант и когда их вообще нельзя сравнивать.

    Поговорим здесь о детском протезировании в стоматологии.

    Детская ортопедия

    Детская ортопедия подразумевает восстановление зубного ряда с целью обеспечения правильного развития челюстно-лицевого аппарата и прикуса. При раннем выпадении молочных зубов, ортопед должен своевременно устранить образованный пробел, с помощью коронок или шинирования.

    Об особенностях данной процедуры расскажут в следующем видео:

    Специализации и методики протезирования

    Во время ортопедического лечения используют различные методики, каждая из которых имеет свои определенные показания.

    Микропротезирование

    © ALDECAstudio / Fotolia — Фото: Установленные виниры в зоне улыбки

    Метод микропротезирования подразумевает восстановления зубов с целой корневой системой и сильно разрушенной верхней частью. Существует два вида микропротезирования:

      Накладки (виниры). Представляют собой тонкие пластины, толщиной не больше 1 мм, которые устанавливаются на переднюю и режущую поверхность зуба. В качестве материала для накладок используют композит или керамику.

    Наиболее предпочтительным вариантом являются керамические виниры. Они обеспечивают полную цветопередачу и прозрачность естественной эмали, и не уступающие ей в прочности.

  • Вкладки. Применяются при полном разрушении зуба, для его частичного восстановления. Представляют собой литую конструкцию, точно повторяющую очертания полости зуба. Ее используют для реставрации в качестве основы.
  • Съемная методика

    © Ocskay Bence / Fotolia — Фото: съемная конструкция при полной адентии

    Протезирование съемного типа применяется для восстановления группы зубов или при их полном отсутствии. В качестве протезов используют полные или частичные конструкции, выполненные из акрила, полиуретана и нейлона.

    Изделия состоят из базиса, повторяющего рельеф десен и искусственных коронок. Полные съемные конструкции удерживаются на деснах за счет обычной силы присасывания.

    Для установки частичных моделей, их оснащают специальными креплениями, которые фиксируются на опорных зубах. Предварительно ортодонт производит их подготовку: пришлифовку, обточку.

    Несъемная методика

    © Tnt / Fotolia — Фото: коронка на имплантате

    Методика восстановление зубного ряда с помощью несъемного протезирования подразумевает использование мостовидных протезов или искусственных коронок, закрепленных на вживленном имплантате.

    Мостовидный протез показан для замещения 2–3 отсутствующих зубов. Конструкция представляет собой группу искусственных зубов, укрепленных на едином базисе. Мост фиксируется на предварительно обточенных опорных зубах.

    Данный метод восстановления зубного ряда имеет хорошее качество и приемлемую стоимость. Единственным недостатком установки моста, является препарирование здоровых зубов.

    Альтернативой этому методу является фиксация коронки на имплантат. Несмотря на дороговизну вживления титанового корня, этот способ позволяет установить коронку, которая будет служить на протяжении всей жизни пациента и исключит убывание костной ткани, а также возможные проблемы с пародонтом.

    Условно-съемная методика

    © Michael Tieck / Fotolia — Фото: Бюгельный протез

    Условно-съемная методика подразумевает использование бюгельного протезирования или установку конструкций на имплантаты. Ортопедическое устройство считается условно-съемным, так как фиксируется с помощью специальных защелок.

    Конструкцию можно снять, только приложив определенное усилие. В некоторых случаях, может понадобиться помощь ортопеда. Данный вид методики показан, как при отсутствии всех зубов, так и небольшой их группы.

    Основные этапы изготовления цельнолитой коронки в лаборатории.

    Читайте тут отзывы о композитных винирах.

    Используемые методы обследования и технологии

    Одно из условия успешной работы ортопеда – это правильно проведенная диагностика. Для получения детальной картины заболевания и выявления даже незначительных отклонений в развитии челюсти и зубов, чаще всего прибегают к ортопантомограмме, восковому моделированию и компьютерной томографии.

    Ортопантомограмма

    Представляет собой рентгенологический метод обследования, который дает возможность получить изображение сразу обеих челюстей в разных проекциях. С помощью него изучают положение отдельных зубов, состояние их корней и тканей.

    Кроме того, ортопантомограмму применяют для определения соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу. Исследование назначается как перед началом лечения, так и в его процессе.

    Восковое моделирование

    Одной из обязательных ортопедических диагностических методик, является восковое моделирование. Оно предназначено для определения положения зубов и дальнейшего изготовления протеза. Чем детальнее будет выполнено моделирование, тем качественнее будет изготавливаемый протез.

    Компьютерная томография

    Данный вид исследования позволяет изучить состояние и структуру кости альвеолярного гребня, зубов и пародонта. Благодаря послойному способу исследования тканей, выявляются самые незначительные отклонения, которые могут негативно отразиться на постановке ортопедических конструкций.

    Наиболее часто компьютерная томография применяется перед процедурой вживления имплантата и в период его эксплуатации.

    С кем взаимодействует?

    Работа стоматолога-ортопеда тесно связана с манипуляциями терапевта, так как установка протезов возможна только в случае полной санации ротовой полости. В этих же целях ортопед прибегает к помощи хирурга, который удаляет плохие зубы или их корни. Вмешательство хирурга может понадобиться на разных этапах установки имплантатов.

    Если во время данной процедуры использовали общую анестезию, то процедуру проводят совместно с анестезиологом или реаниматологом. При сформированном неправильном прикусе, ортопед проводит лечение вместе с ортодонтом.

    По сути, лечение у ортопеда может обойтись без помощи других специалистов, только в случае идеального здоровья полости рта, в том числе и зубов. В остальных ситуациях комплексное лечение у специалистов различных областей стоматологии, неизбежно.

    От чего зависит стоимость услуг?

    Стоимость услуги по лечению у ортопеда будет зависеть от нескольких факторов:

      Выбор методики. Наиболее дорогостоящей на сегодняшний день считается имплантация с фиксацией диоксид-циркониевой коронки. Стоимость услуги в этом случае будет начинаться от 15 тыс. рублей.

    Самым доступным вариантом лечения является постановка коронки или мостовидного протеза, цена которого начинается от 5 тыс. рублей.

  • Объем работы. Чем больше необходимо восстановить разрушенных единиц, тем больше понадобится материала для изготовления конструкций. Например, тот же мостовидный протез на один зуб будет стоить от 5 тыс. рублей, а на две коронки, стоимость увеличится до 8 тыс. рублей.
  • Материал изготовления. При использовании дорогих материалов, итоговая стоимость изделия и услуги будет значительно выше, чем при применении дешевых вариантов. Так, коронка из металла обойдется в 1500 рублей, тогда как стоимость керамической начинается от 6 тыс. рублей.
  • Ортодонтическое лечение – это обязательная процедура при адентии, которая не только восстановит эстетику улыбки, но и нормализует природную функциональность зубного ряда.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Структура ортопедического отделения

    Штатные нормативы.

    Организация оказания ортопедической помощи населению.

    Ортопедическая и ортодонтическая стоматологическая помощь оказывается в:

    Ортопедических и ортодонтических отделениях стоматологических поликлиник, ортодонтических центров;

    Ортопедических и ортодонтических кабинетах общих поликлиник;

    Стоматологических кабинетах при общих амбулаториях, на предприятиях;

    Выездными ортопедическими бригадами.

    Стоматологические поликлиники организуются в городах с населением 200 тысяч человек, детей – 60-70 тысяч человек.

    Ортопедическая помощь сельскому населениюоказывается на базе:

    Областных стоматологических поликлиник (консультативная помощь, внеочередной прием);

    Специализированными выездными бригадами: 2 стоматолога–терапевта; 1 ортопед; медсестра и зубной техник;

    В стоматологических кабинетах и отделениях районных больниц;

    В стоматологических кабинетах сельской больницы или амбулатории.

    Все стоматологические поликлиники делятся на категории в зависимости от числа врачебных должностей:

    Внекатегорийная – 40 врачебных должностей и более

    Первой категории – от 30 до 40 врачебных должностей

    Второй категории – от 25 до 30 врачебных должностей

    Третьей категории – от 20 до 25 врачебных должностей

    Четвертой категории – от 15 до 20 врачебных должностей

    Пятой категории – от 10 до 15 врачебных должностей

    В крупных поликлиниках, как правило, есть ортопедическое отделение, которое является хозрасчетным.

    1 должность врача – ортопеда – на 10 тысяч взрослого населения города;

    0,7 должности – на 1 тысячу взрослого сельского населения;

    0,5 должности врача – ортодонта – на 50-70 тысяч населения;

    1 должность медсестры – на 3 должности врача ортопеда;

    2 должности зубного техника – на 1 должность врача-ортопеда.

    Должность заведующий отделением – при наличии 4-х врачей ортопедов и более.

    Норма посещений – на 1 посещений – 30 минут.

    В месяц 4 часа отводится врачу для проведения санпросвет работы.

    кабинет зав. отделением

    комната для хранения драгоценных металлов

    а) основные помещения, где находятся рабочие места зубных техников

    ж) лаборатория для работы с металлокерамическими протезами

    з) лаборатория для работы с драгоценными металлами

    Учетно-отчетная документация.

    учетная форма 043/2у (медицинская карта)

    листок ежедневного учета

    сводная ведомость учета врача-стоматолога 039/2у-88

    дневник работы врача-ортопеда- 039/4у

    дневник работы врача-ортодонта-039/3у

    листок учета работы врача-ортопеда-037/1у

    форма № 30 – диспансерное наблюдение

    форма 038 – учет санпросветработы

    форма № 12 – отчет о работе ортопедического отделения

    форма № 16 – отчет о временной нетрудоспособности

    Роль среднего медицинского персонала.

    организует работу врача-ортопеда:

    накрывает стерильный стол

    обеспечивает препаратами и материалами

    контролирует и поддерживает чистоту кабинета

    регулирует поток больных

    регистрирует больных в учетной документации

    помогает в работе врачу-ортопеду

    замешивает цемент при необходимости

    готовит дез. раствор

    приносит и уносит в з/т лабораторные работы

    помогает в оказании первой неотложной помощи больному при обмороке, шоке и т.д.

    Техника безопасности при работе в ортопедическом кабинете.

    ТБ при работе с бормашинами

    ТБ при работе с электроприборами

    ТБ при работе с самотвердеющими пластмассами и при работе с металлами

    ТБ при работе со спиртовками

    Периоды формирования зубочелюстной системы.

    Период молочного прикуса

    а) период формирующегося молочного прикуса

    б) период сформированного молочного прикуса

    Период смены зубов

    Период постоянного прикуса

    Эмбриональный период развития лицевой части головы начинается со 2-ойнедели внутриутробной жизни из 7-отростков жаберной дуги; 2-х носовых; 2-х в/ч; 2-х н/ч и 1-го небного.

    С начала 2-го месяца внутриутробной жизни в верхнечелюстных и нижнечелюстных отростках появляются утолщения покровного эпителия в виде шнурков, постепенно шнурки принимают дугообразную форму и делятся на 2 части:

    Из наружных образуются – губы и щеки; из внутренних – зубы.

    Из носовых отростков формируются крылья носа, а из небного – небные отростки.

    На 3-ем месяце внутриутробной жизни заканчивается срастание костей, т.е. ограничивается полость рта от полости носа, и если в этот период имеются заболевания у матери, то у плода могут возникнуть нарушения в виде расщелины мягкого и твердого неба (волчья пасть), а также расщелина верхней губы (заячья губа).

    Костная основа челюсти развивается на 2-ом месяце внутриутробной жизни из костных ядер (точек окостенения):

    Верхняя челюсть – из ядер, а нижняя челюсть – из нескольких точек.

    К моменту рождения верхние и нижние альвеолярные отростки хорошо развиты и в каждом есть по 18 фолликулов, из которых развиваются зубы. То есть по 10 на верхней челюсти и нижней челюсти – для молочных зубов, остальные 8 фолликулов на в/ч и н/ч – из которых из каждого разовьется по два постоянных зуба.

    Период новорожденности. От рождения до 6 месяцев. Н/ч располагается кзади по отношению к в/ч.

    Расстояние от передней границы альвеолярного отростка в/ч до передней границы альвеолярного отростка н/ч, т.е. сагитальная щель составляет 10-14мм. Такое положение называется младенческой ретрогенией.

    Функциональная нагрузка на н/ч во время сосания способствует росту н/ч и к 6-ти месяцам положение н/ч нормализуется.

    3. Период молочного прикуса.

    а) Период формирующегося молочного прикуса — от 6 месяцев до 3-х лет.

    от 6-ти месяцев до 12 месяцев. Идет прорезывание молочных резцов на в/ч и н/ч. Эти зубы контактируют между собой, причем верхние перекрывают нижние так, что называют это глубоким резцовым перекрытием. А в боковых участках есть контакт между боковыми беззубыми участками.

    от 12 месяцев до 3-х лет. В этот период прорезываются молочные моляры и клыки. Происходит размыкание бывших беззубых боковых участков челюстей. Это называется первым периодом физиологического повышения прикуса. К 3-м годам завершается период активного роста челюстей.

    В этот период прикус характеризуется:

    1.зубные ряды в форме полуокружности

    2.контакты между зубными рядами фиссурно-бугорковые

    3.верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 длины коронки

    4.бугры на молярах и клыках не стершиеся

    5.трем между зубами нет

    б) Период сформированного молочного прикуса -от 3-х лет до 6 лет.

    До 6 лет растет передний участок челюстей, а с 6 до 14-ти лет – боковые участки челюстей.

    Прикусы характеризуются:

    верхняя зубная дуга приближается к полуэлипсу, а нижняя зубная дуга – к параболе

    резцовое перекрытие становится минимальным, т.е. приближается к прямому прикусу.

    имеются между молочными зубами физиологические тремы и диастемы.

    бугры молочных зубов начинаются стираться с 3 лет

    контакт между зубными рядами также фиссурно-бугорковый

    смыкание зубных рядов оценивается расположением молочных клыков и вторых моляров.

    4.Период сменного прикуса. От 6-ти лет до 13-14 лет. Происходит рост боковых участков челюстей.

    Значительных изменений в форме зубных дуг и в их смыкание не происходит. В этот период первые постоянные моляры формируют и удерживают высоту прикуса, т.к. они прорезываются первыми и всегда на свободном месте за последними молочными (т.е. вторыми молочными молярами). Этот период характеризуется появлением з/ч аномалий.

    5. Период постоянного прикуса. С 13-14 лет и далее. Признаки этого периода:

    зубные ряды имеют форму на в/ч – полуэлипса, на н/ч – параболы

    верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 их коронки. Причем режущий край н/резцов упирается в бугорки в/резцов

    средняя линия лица проходит между центральными резцами в/ч и центральными резцами н/ч. Эти все 3 линии сливаются в одну

    верхний клык располагается между нижним клыком и первым премоляром

    каждый зуб имеет 2-х антагонистов: зубы в/ч – одноименный и позадистоящий на н/ч, а зубы н/ч – одноименный и впередистоящий на в/ч.

    Исключение составляют: (то есть имеют одного антагониста – одноименного)

    а) н/центральные резцы, т.к. они самые маленькие зубы

    б) в/восьмые зубы, т.к. в/зубной ряд длиннее нижнего

    щечно-медиальный бугор верхнего 6-го зуба располагается между щечно-медиальным и щечно-дистальным буграми нижнего 6-го зуба.

    щечные бугры в/жевательных зубов расположены вестибулярнее щечных бугров н/жевательных зубов.

    Повторить !

    височно-нижнечелюстной сустав – строение

    жевательные и мимические мышцы

    строение в/ч и н/ч, их особенности

    артикуляция, окклюзия и прикус

    |следующая лекция ==>
    Этапы развития ортопедической стоматологии|Верхняя челюсть, ее особенности

    Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 4293 ; Нарушение авторских прав? ;

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector