0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция закрытый синус лифтинг

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание кости на верхней челюсти: особенности и осложнения

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Смотрите видео открытого синус-лифтинга

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Закрытый синус-лифтинг

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму. Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев 1 . Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

    • серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    • проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    • развитие долговременного насморка или гайморита,
    • подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.

Отечность после синус-лифтинка

Важно! Как правило, инфекционные осложнения дают о себе знать в течение первых 72 часов после проведения процедуры. При появлении выраженных симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы. Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода. Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много. Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации. Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Импланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это процедура, в результате которой увеличивают объем костной ткани в верхней челюсти. Это необходимо для установки зубного импланта. Синус-лифтинг еще называют костной пластикой, остеопластикой или аугментацией.

Кость верхней челюсти сильно отличается от других в теле. Она относится к воздухоносным костям, а также имеет крупную полость (гайморовой пазухи).

При повреждении или травмах иногда приходится удалять зубы. После этого можно говорить об установке имплантов – они будут опорой для керамических зубов. В этом случае важную роль играет высота верхней челюсти. Около 70% людей имеют дефицит кости. Причинами этого могут быть:

  • индивидуальное анатомическое строение;
  • атрофия в области удаленных зубов.

Если кости не испытывают нагрузки, то могут атрофироваться и не выполнять свои функции.

Не важно, какая причина повлекла истончение кости. Стоит обратить внимание на то, что при имплантации в кость меньше 10 миллиметров в высоту:

  • имплант может плохо закрепиться и, соответственно, будет шататься и выпадет через какое-то время;
  • увеличивается в разы вероятность прободения кости насквозь;

может появиться ход в полость синуса верхней челюсти после удаления зуба.

Именно костная аугментация или синус-лифтинг помогают решить подобные проблемы. Раньше сначала проводили операцию, а через несколько месяцев только осуществляли имплантацию. Современные методики позволяют сделать это одновременно, если нет противопоказаний.

Закрытый синус-лифтинг

Врачи рекомендуют через 4 месяца после удаления зубов начинать имплантацию. Для надежной установки титанового импланта нужно наращивать костную ткань остеопластическим материалом. Он – натурального происхождения. На протяжении года из него начинает формироваться кость человека, дефекты ткани костей замещаются. Именно этот процесс называют синус-лифтингом.

Его выполняют двумя методиками – открытый и закрытый синус-лифтинг. По качеству эти способы одинаковые. Применяются методы только по медицинским показаниям.

Немного об открытом синус-лифтинге

При этом методе десну разрезают. После делают в кости отверстие, через него поднимают дно гайморовой пазухи и вводят остеопластический материал. Послеоперационный период в данном случае проходит намного дольше. Но плюсы метода в том, что спрогнозировать результат намного легче. Используют этот способ даже при сильной атрофии костной ткани.

Преимущества

  • Этот способ менее травматичный. Нет открытого разреза. Затрагивают меньшую площадь.
  • Быстрый процесс заживления дает возможность быстрее прижиться импланту.
  • Операция закрытого синус-лифтинга длится около 20 минут, а открытое вмешательство обычно занимает в 2-3 раза больше по времени.

Важно! Закрытый синус-лифтинг проводят, если толщина кости челюсти не менее 4 мм. В противном случае проводят открытым методом.

Показания к закрытому способу

Как в любой процедуре, есть свои показания и противопоказания к ее проведению. Синус-лифтинг проведут, если:

  • костная ткань уменьшилась из-за отсутствия зуба;
  • болезни и травмы снизили плотность, объем или структуру ткани костей;
  • есть индивидуальные особенности построения верхней челюсти;
  • предыдущий имплант был отвергнут.

Во всех этих случаях можно нарастить кость для дальнейшей имплантации.

Противопоказания

  • плохую свертываемость крови и болезни сердца и сосудов;
  • болезни иммунной системы (ВИЧ);
  • острая фаза онкологии;
  • сахарный диабет, гипотериоз;
  • болезни гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие);
  • любые воспаления во рту;
  • курение.

Не стоит утаивать никакую информацию. Важно соблюдать все предписания врача.

Закрытый синус-лифтинг: этапы операции

Прежде чем рассмотреть этапы операции закрытого синус-лифтинга, узнаем весь алгоритм работы при планировании процедуры:

  1. Первичная консультация. Хирург осматривает модели челюстей пациента из гипса. Они дают возможность выявить индивидуальные особенности прикуса. Также можно выявить возможные патологии. Хирург осматривает пациента и сразу должен понять, есть ли воспаление во рту или скрытые инфекции. Еще проводят анализ панорамных рентгеновских снимков. Так оценивается предварительно высота кости. Хирург осматривает, есть ли любые анатомические противопоказания к проведению вмешательства. На этом этапе уже можно уточнить стоимость закрытого синус-лифтинга. Она зависит от необходимых материалов и объема вмешательства.
  2. КТ верхней челюсти. Данные компьютерной томографии загружают в специальную программу. В ней создается 3D-модель челюсти – это поможет врачу воссоздать виртуально всю операцию и попробовать расставить импланты.
  3. Лабораторный этап. В лаборатории должны изготовить стереолитографическую модель челюсти. Она будет из пластика. Также создадут хирургический шаблон с направляющими для будущих имплантов.

Такая последовательность действий помогает рассмотреть все возможные непредвиденные ситуации и подготовиться к ним. В результате – время операции уменьшается и риски минимизированы.

Во время процедуры приподнимают слегка слизистую дна гайморовой пазухи для создания ложа импланта. Проводят вмешательство под местной анестезией. Этапы операции закрытого синус-лифтинга следующие:

  • для создания ложа просверливают кость насквозь, верхнюю слизистую приподнимают;
  • в новую полость вводят остеопластический материал;
  • выполняется имплантация.

Результат операции – кость увеличивается на 2-3 мм.

Закрытый синус-лифтинг с установкой

Толщина кости влияет на закрытый синус-лифтинг с установкой импланта. Их можно выполнить вместе или уже после заживления участка после операции. Если высота кости 3 мм и больше, то можно установить имплант одновременно с аугментацией. Если меньше 3 мм, то ждать придется 4-6 месяцев.

Есть несколько показаний для одновременной установки:

  • не было осложнений во время процедуры синус-лифтинга;
  • кость необходимой толщины;
  • нет патологий в месте проведения имплантации.

Новые импланты можно нагружать только после 6-9 месяцев после операции. Таким образом, кость окрепнет, правильно сформируется. Хирург сможет отследить, хорошо ли проходит лечение.

Использование остеотомов

Роберт Саммерс в 90-х гг. ХХ столетия предложил использовать остеотомы – это специальные инструменты, применяются при операции закрытого синус-лифтинга остеотомы конической формы, их торцевая поверхность вогнута.

Набор для закрытого синус-лифтинга в таком случае будет включать 5 остеотомов с разным диаметром и миллиметровой разметкой по глубине. Этот метод позволит имплантату больше контактировать с костной тканью.

Насколько опасна операция?

Она не опасней, чем удаление зуба. Дискомфорт и отек по времени сохраняются столько же. Операция не опасна потому, что имплантологи не советуют проводить эту процедуру, если нет к ней показаний. Большой опыт врачей позволяет максимально минимизировать риски осложнений, но пациентам не стоит скрывать любые проблемы со здоровьем. Если таковые есть, они могут значительно ухудшить процесс операции или выздоровление после нее.

Осложнения после операции

Риск осложнений минимален при закрытом синус-лифтинге, отзывы это подтверждают. Но иногда бывают последствия. Разрыв шнейдеровской мембраны – самое частое осложнение. Этого можно избежать, используя специальный набор инструментов, они уменьшают повреждения. Конструкцию инструментов разработали ведущие хирурги-стоматологи мира.

Профилактика осложнений в послеоперационном периоде

Вот основные рекомендации, которых нужно придерживаться после данной процедуры:

  1. Следуйте всем советам врача и принимайте необходимые лекарства.
  2. Не пейте алкоголь и медикаменты со спиртом.
  3. Если нужно выпить любое другое лекарство, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  4. Если состояние здоровья ухудшается, вызывайте врача.
  5. Нельзя курить минимум 3 дня после операции. Идеально – на протяжении всей реабилитации.
  6. Можно проводить ванночки для ротовой полости, ткани быстрее заживут. Их можно проводить, начиная с 4 дня.
  7. 1 месяц после синус-лифтинга нельзя летать самолетом.
  8. 15 дней нельзя наклоняться. Для поднятия предмета с земли – приседайте.
  9. Чихая и сморкаясь, удерживайте рот открытым. Так меньше риск смещения костной ткани.
  10. Баня, сауна, бассейн, бег, другие физические нагрузки запрещены на протяжении 7 дней после операции.
  11. Питание должно быт сбалансировано. Питательные вещества, минералы, витамины – все необходимо.
  12. Пейте жидкости только комнатной температуры. Пить через трубочку также нельзя.
  13. Наблюдайте, чтобы дыхание через нос было свободным.
  14. Первые 3 дня после операции могут быть выделения из носа или рта. Немного крови может быть. Но если на четвертый день ее не становится меньше или наоборот выделяется слишком много, срочно обращайтесь к стоматологу.

Технология синус-лифтинга применяется больше 30 лет. Она позволяет даже в тяжелых случаях успешно установить импланты. Обычно операция проводится быстро и качественно. Цена закрытого синус-лифтинга может колебаться в зависимости от тяжести случая, площади вмешательства, количества используемого материала. В любом случае после процедуры нужно будет придерживаться профилактических мероприятий, чтобы не возникло негативных последствий. Соблюдение всех рекомендаций и указаний врача поможет сохранить улыбку на долгие годы.

Синус-лифтинг

Имплантация — это самый эффективный способ восстановления утраченных зубов. Важным условием для ее проведения является достаточный объем кости. Костная ткань на месте отсутствующего зуба, не получая достаточной нагрузки, убывает и не позволяет установить имплантат в нужном участке и в правильном направлении. Кость верхней челюсти до необходимого объема наращивается во время операции синус-лифтинг. Это хирургическое вмешательство относится к разряду технически сложных, его результат напрямую зависит от квалификации доктора. В клинике SmartLine работают хирурги, которые имеют 15-летний опыт проведения таких операций.

Что такое синус-лифтинг?

Это разновидность костной пластики, которую проводят только на верхней челюсти человека. Внутри нее расположена большая пазуха с корнями зубов, стоящими рядом, это верхнечелюстная пазуха (на латыни — синус), поэтому операция называется синус-лифтинг. Если для установки имплантата в этом участке объема костной ткани недостаточно, наращивается дно верхнечелюстной пазухи: слизистая оболочка приподнимается и под нее вводится костный материал.

Стоимость операции синус-лифтинг в нашей клинике в два раза выше стоимости имплантации, так как технически эта процедура более сложная, чем установка имплантата. Доктор проводит тонкую корректирующую работу: откидывает лоскут, готовит окно на боковой стенке пазухи, приподнимает ее слизистую оболочку, использует костный материал, мембрану. Врач действует очень аккуратно, с ювелирной точностью, чтобы случайно не разорвать слизистую оболочку. Поэтому цена на открытый синус-лифтинг достаточно высока, в клинике SmartLine эта операция стоит 50 000 рублей, для сравнения — имплантация обойдется в 25 000 рублей. Достаточный объем кости — обязательное условие для восстановления зубов с помощью имплантатов, иначе они просто не выдержат серьезной жевательной нагрузки.

Как проходит операция?

Синус-лифтинг в стоматологии SmartLine осуществляют опытные хирурги, учитывающие индивидуальные особенности строения челюсти пациента. Главный врач клиники в Кузьминках проводит эту операцию уже 15 лет.

Есть две разновидности синус-лифтинга: закрытый и открытый, расскажем о них более подробно.

Разновидности синус-лифтинга

Нужно отметить, что средняя стоимость открытого синус-лифтинга в Москве может существенно отличаться, цены в нашей клинике чуть выше средних по рынку. Уровень профессионализма врачей, работающих в SmartLine, очень высокий, это всегда дает предсказуемый результат. Операция должна быть выполнена аккуратно и деликатно, не вызывая осложнений, именно от квалификации хирурга зависит ее итог.

Возможные осложнения

Костнопластические операции, как и любые другие хирургические вмешательства, могут иметь неудачный результат. Как осложнение у пациента может появиться синусит. Это происходит, когда врач просмотрел изначальный воспалительный процесс в пазухе, а хирургическое вмешательство его обострило и привело к гаймориту. Чтобы не допустить подобных ситуаций, в нашей клинике пациент перед лечением проходит тщательное обследование: КТ, рентгенодиагностику. Врач внимательно оценивает состояние пазухи, обращает внимание на наличие воспалительных процессов — хронического гайморита, полипов, кист. Во время синус-лифтинга может быть повреждена слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи, но большинство из этих разрывов закрываются с помощью мембраны и не влияют на результат самой операции.

Открытый синус-лифтинг длится минимум полчаса. Если внутри пазухи есть перегородки, у пациента тонкая слизистая оболочка, неудобное анатомическое строение, хирургическое вмешательство может быть долгим: 1,5 — 2 часа. Хирурги нашей клиники делают свою работу очень аккуратно и никогда не спешат. Это позволяет нам выполнять открытый синус-лифтинг с предсказуемым результатом даже в самых сложных случаях.

Показания и противопоказания

Главным показанием для синус-лифтинга является недостаточная высота альвеолярного гребня (остаточной кости), что препятствует проведению имплантации.

Противопоказания делятся на абсолютные и неабсолютные. К первым относятся системные заболевания организма:

  • нарушения свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические заболевания.

Неабсолютные противопоказания, как правило, временные. Среди них:

  • сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь;
  • кариес, гингивит, пародонтит и другие заболевания ротовой полости, неудовлетворительная гигиена;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе (синус-лифтинг можно проводить уже через полгода);
  • сниженный иммунитет;
  • беременность;
  • курение (больше 10 сигарет в день), злоупотребление алкоголем.

Как только пациент справляется с этими состояниями, врач принимает решение о возможности проведения синус-лифтинга.

Синус-лифтинг: стоимость в Москве

Если говорить об открытом синус-лифтинге, цена в Москве составляет 25 000 — 50 000 рублей. Закрытый синус-лифтинг стоит значительно дешевле: 10 000 — 25 000 рублей.

На цену синус-лифтинга в нашей клинике влияют сложность случая, объем костного материала, который будет использоваться, необходимость применения мембраны (это нужно не во всех случаях). Если нужно восстанавливать значительный объем твердых тканей, в пропорции 50 на 50 мы смешиваем костнопластический материал и кость пациента, соскабливая небольшой объем из нижней челюсти. Это делает операцию более предсказуемой, помогает получить стабильный результат.

Стоимость открытого синус-лифтинга в стоматологии SmartLine составляет 50 000 рублей. Закрытый синус-лифтинг, если имплантат вводится в пазуху до 4 миллиметров, проходит без использования костного материала, в этом случае он включается в стоимость имплантации и отдельно не оплачивается. Уточнить цены, особенности проведения операции в конкретном случае, противопоказания можно на приеме у наших специалистов. Запись по телефону: +7 (495) 971-44-11.

Для чего проводится операция синус лифтинг, особенности закрытого типа

Если по каким-либо причинам у пациента происходит потеря зуба, то врачи рекомендуют как можно скорее ставить имплант. Делается это для того, чтобы не только предотвратить расшатывание соседних резцов, но и не допустить начало атрофирования челюстной кости.

Однако немедленная установка импланта не всегда возможна, особенно в том случае, если костная ткань пациента недостаточно толстая. В таком случае рекомендуется проведение операции под названием закрытый синус лифтинг, после которой пациенту можно будет сразу же устанавливать импланты, не дожидаясь полного заживления прооперированной области.

Итак, что представляет собой данная операция, почему закрытый тип является более щадящим, существуют ли противопоказания к его проведению и каких правил нужно придерживаться, чтобы реабилитация прошла как можно лучше и без осложнений?

Что такое синус лифтинг и когда его применяют

Выполняют ее только на верхней челюсти из-за особенностей строения. Дело в том, что в ней находятся гайморовы пазухи, под которыми имеется токая кость. При отсутствии одного или нескольких зубов она начинает быстро истончаться вследствие недостаточной жевательной нагрузки, возрастных или наследственных факторов. Поэтому для успешного вживления искусственных конструкций ее требуется усилить при помощи биосовместимого искусственного материала.

Закрытый синус лифтинг является более щадящей процедурой, чем открытый вариант. Однако его проведение возможно лишь в том случае, когда толщина кости составляет не менее 7мм. В противном случае придется применять более травматичный открытый метод.

Как проходит подготовительный этап и сама операция

Операции синус лифтинга обоих типов проводятся стоматологами более 30 лет. Технология была впервые разработана и применена в США, и с тех пор активно используется по всему миру.

Прежде чем приступить непосредственно к проведению оперативного вмешательства, стоматологу нужно провести тщательное обследование пациента. Делается это для того, чтобы не только наметить план будущей операции, но и избежать возникновения осложнений – как во время, так и после оперативного вмешательства. Подготовительный этап можно условно разделить на несколько стадий.

Сбор анамнеза. На этом этапе врач собирает данные о состоянии здоровья пациента, наличия у него хронических заболеваний и патологий ЛОР-системы. Производится осмотр ротовой полости, оценивается состояние зубов и слизистой.

Кроме этого, обязательно выполняется рентгенографическое исследования, с помощью которого врач сможет лучше увидеть толщину и расположение костей верхней челюсти. При наличии заболеваний зубов либо ротовой полости происходит их пролечивание.

Моделирование. Делается слепок челюсти, в который вставляются восковые зубы. По данной модели врач оценивает и анализирует расположение зубов, прикус, подбирается оптимальное место для вживления импланта.

Объемное моделирование. Заключительный этап. С помощью компьютерных технологий врач воссоздает трехмерную модель челюсти пациента и проводит так называемый виртуальный синус лифтинг, во время которого разрабатывается оптимальная стратегия проведения оперативного вмешательства. Это помогает не только лучше понять ход операции, а также подстраховаться от возможных осложнений во время ее проведения.

После того, как все предварительные обследования окончены и получено согласие на проведение операции, назначается дата и время, когда пациент должен приехать в клинику для проведения оперативного вмешательства.

Сама операция закрытого синус лифтинга выглядит следующим образом:

  1. На месте удаленного зуба в десне врач проделывает небольшое отверстие. Крайне важно не допустить прободения гайморовой пазухи, поэтому во время данного этапа пациента просят периодически совершать глубокие вдохи и выдохи носом для оценки состояния носовой пазухи.
  2. В полученное отверстие цилиндрической формы вставляется специальный инструмент, с помощью которого врач осторожно приподнимет дно гайморовой пазухи. В случае закрытого типа операции поднятие дна пазухи возможно до 3мм.
  3. На заключительном этапе в полученное свободное пространство закачивается искусственный биосовместимый материал, в который может быть произведена одномоментная установка имплантов.
  4. После этого производится наложение швов и антисептическая обработка раны.

Некоторое время после операции больной находится под наблюдением медиков. Если не выявляется никаких осложнений или негативных реакций, то пациента выписывают домой, предварительно проинструктировав о необходимых мерах предосторожности во время реабилитации.

Осложнения во время проведения манипуляции возникают крайне редко и могут быть связаны лишь с ошибочными действиями стоматолога. Чаще всего встречается прободение дна пазухи носа и занесение инфекции.

В первом случае показано немедленное сшивание образовавшегося свища, во втором – антисептическая обработка раны и назначение антибиотикотерапии в соответствии с активным типом возбудителя воспаления.

Противопоказания к выполнению

Как и любое хирургическое вмешательство, закрытый синус лифтинг имеет некоторые противопоказания, о наличии которых следует сообщить врачу во время консультации. К ним относятся:

  • Любые заболевания иммунной системы, аутоиммунные и невыясненные патологии.

  • Любые ЛОР-заболевания в стадии обострения либо имеющие хронический характер. Особенно это касается гайморита, синусита, аллергического либо хронического насморка.
  • Возможные аллергические реакции на материал искусственной кости.
  • Болезни крови, особенно нарушение свертываемости.
  • Плохая регенерация мягких тканей и костей вследствие индивидуальных особенностей либо возрастных факторов.
  • Нарушение обмена веществ.

  • Гайморовы пазухи находятся слишком близко к месту проведения операции, поэтому риск их прободения слишком высок.
  • СПИД и другие ЗППП.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость, особенно в период обострения.
  • Патологии сердечнососудистой системы, перенесенные инфаркты.

  • Запрет на использование анестезии по медицинским показаниям.
  • Онкологические заболевания, особенно в области головы и шеи, период после или во время прохождения химиотерапии.
  • Ранее проведенные операции на гайморовых пазухах.

  • Обострение любых хронических заболеваний.
  • Лихорадка, инфекционные или вирусные болезни.
  • Наличие психических заболеваний, например, психозы или шизофрения.
  • Непролеченные болезни полости рта, например, кариес, гингивит.
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости.

Некоторые из данных противопоказаний подлежат устранению, и только после этого возможно проведение операции. В остальных случаях проведение закрытого синус лифтинга невозможно.

Возможные осложнения

Если операция была выполнена с соблюдением всех правил, то риск возникновения осложнений минимален. Тем более что закрытый синус лифтинг является более щадящим вариантом, чем открытый. Однако из-за недостаточного опыта или нарушения протокола проведения операции по вине врача может возникнуть инфицирование.

Чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса после оперативного вмешательства, пациенту может быть назначена антибиотикотерапия, ванночки для рта с использованием дезинфицирующих препаратов. Все это поможет предотвратить развитие воспаления, убережет от образования гнойных выделений в месте вживления искусственного материала.

Также в первые несколько дней после вживления искусственного материала могут наблюдаться отеки на лице, появление небольших синяков, незначительное повышение температуры. Такие симптомы не являются предвестниками начала патологических процессов в том случае, если проходят в течение первой недели. В противном случае потребуется консультация и осмотр врача.

Также пациенты могут жаловаться на боль, небольшое кровотечение и заложенность гайморовой пазухи. Эти симптомы также являются вариантом нормы и проходят по мере того, как происходит заживление прооперированного места.

Довольно редко у пациента может наблюдаться отторжение вживленного материала, которое будет сопровождаться постоянными болями, отечностью, повышением температуры. Данное состояние требует немедленного врачебного контроля. Чтобы этого не произошло, следует тщательно выбирать клинику и специалиста, которые используют в работе только современные биосовместимые материалы.

Реабилитация

Несмотря на то, что период реабилитации при закрытом синус лифтинге проходит достаточно быстро, а риск возникновения осложнений невелик, пациентам рекомендуется в первый месяц после проведенной операции придерживаться следующих правил.

Во-первых, запрещено чихать и кашлять, прикрывая рот рукой. Если возникла необходимость, делать это нужно с открытым ртом, и как можно осторожнее. Во-вторых, нельзя надувать щеки. В-третьих, сморкаться также следует с осторожностью. Лучше всего, пока не произошло полное заживление, и искусственная кость не прижилась, ограничиться очищением носа при помощи салфеток.

Не следует подвергать себя физическим нагрузкам, занятия спортом также следует отложить на время реабилитации. Нельзя совершать авиаперелеты, заниматься плаваньем и дайвингом до тех пор, пока не окончится период восстановления. Связано это с тем, что из-за резких перепадов давления велик риск смещения вживленного материала.

На время заживления зубы следует очищать щеткой с мягкой щетиной без использования зубных паст. Важно не перемерзать и не перегреваться, поддерживать комфортную температуру тела, особенно это касается места установки искусственного костного материала. В связи с этим на некоторое время придется отложить походы в баню, сауну, а также купание в холодных водоемах.

Следует придерживаться щадящей диеты. На время заживления придется отказаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую ротовой полости, либо содержат твердые или жесткие частицы. Еда должна быть теплой, мягкой по консистенции. Категорически запрещено употребление горячих либо холодных блюд в период реабилитации.

Пережевывание пищи должно происходить на стороне, противоположной оперированной. Отказаться от вредных привычек, таких как прием алкоголя и курение, так как они способны замедлить период реабилитации. Во время сна желательно использовать высокие подушки, засыпать нужно на спине.

Аккуратно делать антисептические ванночки. Для этого в полость рта нужно набрать дезинфицирующий раствор и подержать его в течение пары минут. После этого его нужно осторожно выплюнуть, не прикладывая чрезмерных усилий. Выполнять обычное полоскание рта категорически запрещено.

Чем отличается открытый и закрытый синус лифтинг – видео

Закрытый синус лифтинг является более щадящим вариантом операции, чем открытый, и позволяет сразу же установить имплант. Важно тщательно выбрать не только клинику, но и врача, так как от его квалификации будет зависеть исход операции и возникновение попутных осложнений. Период реабилитации при таком типе вмешательства также пройдет легче, и через непродолжительное время пациент сможет вернуться к образу жизни и наслаждаться новой улыбкой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector