2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция синус лифтинг что это

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание кости на верхней челюсти: особенности и осложнения

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Смотрите видео открытого синус-лифтинга

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Закрытый синус-лифтинг

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму. Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев 1 . Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

    • серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    • проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    • развитие долговременного насморка или гайморита,
    • подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.

Отечность после синус-лифтинка

Важно! Как правило, инфекционные осложнения дают о себе знать в течение первых 72 часов после проведения процедуры. При появлении выраженных симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы. Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода. Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много. Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации. Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Импланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Открытый синус лифтинг: что это такое, как проходит операция, какие возможны осложнения?

Задача имплантолога – не только правильно и без осложнений установить имплант, но и провести серьезную подготовку к этой операции. Очень часто выбор методов этой подготовки обуславливается недостатком костной ткани, который приводит к невозможности правильно зафиксировать имплантат. Для исправления ситуации используются разные технологии, и наиболее распространенная среди них – синус-лифтинг, который может быть открытым и закрытым. В статье описывается открытый синус-лифтинг: что это такое, по какому алгоритму проводится и сколько стоит.

Что такое открытый синус-лифтинг?

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

  1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
  2. Отслаивается лоскут.
  3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
  4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
  5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
  6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Возможные риски и осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Послеоперационный период

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

Сколько стоит открытый односторонний синус-лифтинг? Ответ зависит от наличия или отсутствия компьютерного моделирования, вида и количества костного материала, а также от ценовой политики клиники. Средние цены в долларах указаны в таблице.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Синус-лифтинг — показания, виды, особенности применения и стоимость процедуры

Стоматолог сказал, что вам требуется синус-лифтинг, но вы понятия не имеете, что он имел в виду?

Эта статья даст вам ответы на основные вопросы. Из нее вы узнаете, насколько эта процедура необходима, безопасна ли она, кому противопоказана, и по каким причинам.

Мы будем говорить исключительно о стоматологической практике, как таковой. Эта статья не является рекламой, или антирекламой самой методики, или каких-либо врачей, клиник и т.д.

Цены, указанные в обзоре, действительны на момент написания статьи. Мы не несем ответственность за изменения расценок, или разницу между стоимостью услуги в разных городах, клиниках.

Синус-лифтинг – что это?

Начнем мы наш обзор с простого вопроса – что такое синус-лифтинг и для каких целей применяется?

Вы потеряли несколько зубов, и мост банально не на что ставить? В большинстве случаев, врачи рекомендуют выполнить установку имплантатов – оснований для будущих коронок. Это небольшие титановые стержни, которые ввинчиваются в кость челюсти, фиксируются, приживляются. Затем на них монтируют переходник – абатмент, а на него уже имитацию коронковой части утраченного зуба.

Казалось бы, все просто – вкрутить металлическую деталь, убедиться, что нет отторжения, поставить коронку и пользоваться. Только вот в реальности все куда сложнее. У 7 пациентов из 10 обнаруживается такая проблема, как дефицит костной ткани. Почему она возникает? Иногда это природная особенность. Если вам удалили зуб, организм сам перестраивает челюсть, исходя из нагрузки на отдельные ее участки. Он понятия не имеет о ваших намерениях воспользоваться ими для имплантации.

По сути, синус-лифтинг, это восстановление объема костной ткани, необходимого для успешной и безопасной установки имплантата. При этом ключевым фактором является точность определения расстояния между нижним краем челюсти и дном гайморовой пазухи (высоты кости на верхней челюсти)

Показания для синус-лифтинга

Некоторые люди заранее обращаются к челюстно-лицевому хирургу. У них на руках обычно есть результаты обследования и рентген. Если снимок есть, врачу работы в разы меньше. Он просто замеряет высоту кости. Даже сам пациент с линейкой может легко измерить этот показатель.

На рентгеновском снимке кость выглядит, как светлый участок, а гайморова пазуха – темный.

«Хороший» показатель, это высота 10 мм, либо большее значение. Если она менее 8 мм, врач предложит выполнить синус-лифтинг.

Как проводится операция. Этапы. Виды синус-лифтинга

Работа специалистов поделена на отдельные этапы, в ходе которых проводится обследование, подготовка, сама процедура.

  • Изучение общего состояния пациента. Важно убедиться в том, что на момент начала операции у него отсутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания челюстной кости и т.д. Сначала проводится санация ротовой полости. Лечатся все проблемные зубы.
  • Измерение высоты кости.
  • Компьютерная томография, необходимая для создания трехмерной модели челюсти с прилегающим участком гайморовой пазухи. Сначала процедура выполняется на компьютере, в режиме симуляции.
  • Подсчет расхода материала, которым будет замещена отсутствующая костная ткань.

Следующий этап проводится в лабораторных условиях. Имея на руках готовую модель, специалист может изготовить шаблоны, на которые устанавливаются направляющие.

Только так можно избежать негативных последствий и сократить сроки послеоперационной реабилитации до 1 – 1.5 недель. После этого с десны удаляются швы.

Показания к имплантации индивидуальны для каждого пациента.

В одном случае операцию могут выполнить сразу же, в другом – через полгода после того, как десна полностью заживет. Перед этим проводятся повторные обследования, показывающие объем костных тканей.

Открытый и закрытий синус-лифтинг. Особенности применения методик

Выбор методики традиционно зависит от того, какую толщину имеет кость челюсти на участке, где планируется имплантация:

Если толщина кости 7-8 мм, применяется мягкий, или закрытый синус-лифтинг, считающийся более щадящим и безболезненным. Техника проста – материал, замещающий костную ткань, доставляется через тот же небольшой надрез, который будет использован для внедрения имплантата. После этого происходит утолщение дна гайморовой пазухи, необходимое для безопасного проведения операции.

В случаях, когда на участке челюсти, выбранном для имплантации, кость имеет толщину до 7 мм, приходится проводить открытый синус-лифтинг.

Принцип чуть иной – материал для наращивания объема вводится не сверху, а сбоку. Для этого хирургическим инструментом производят надрез на десне. Приподняв лоскут мягкой ткани десны, врач получает доступ к нужному участку. Он вводит гранулы костного заменителя, а затем накладывает швы. Восстановление займет несколько больше времени, а пациенту придется потерпеть, пока пройдет восстановление и десна перестанет болеть.

В каких случаях врачи отказываются проводить операцию?

У любой хирургической процедуры есть свои противопоказания, и синус-лифтинг здесь не исключение. В этом вопросе проявляется профессионализм и ответственность врача. Он никогда в жизни не назначит операцию, если это может навредить пациенту. Более того, специалист обязан выяснить, нет ли у человека проблем со здоровьем, которые могут помешать.

Ограничения могут быть общими, относительными и абсолютными. Если вам отказали в одной клинике, это еще не приговор. Вполне возможно, что это решение будет пересмотрено более толковыми врачами.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Нарушения свертываемости крови, вызванные различными заболеваниями и приемом медикаментов – антикоагулянтов. Ни один медик не станет рисковать вашей жизнью, т.к. остановить кровотечение будет крайне проблематично.
  • Нарушения, вызывающие замедление регенеративных процессов. Они могут быть связаны с обменом веществ, диабетом, и т.д.
  • Период проведения лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Следующий список, это относительные противопоказания. Это причины, которые пациенту под силу устранить. К ним относятся:

  • Плохая гигиена ротовой полости. Т.е. наличие зубного налета и камня.
  • Наличие кариозных полостей.
  • Периодонтит.
  • Заболевания десен.
  • Воспаление костной ткани, кисты и т.д.
  • Инфекционные заболевания.

Все это лечится, затем пациент проходит повторное обследование. Если врачи убедятся, что противопоказаний больше нет, можно проводить синус-лифтинг и последующую имплантацию.

Нельзя недооценивать важность санации. Ведь любая операция чревата занесением инфекции. В данном случае врачи могут инфицировать материалы и сам имплантат. Последствия такого развития событий всегда печальны – отторжение, длительное лечение костных тканей.

  • Алкоголизм и наркомания, психические заболевания. То есть, ситуации, когда пациент не контролирует свои поступки.
  • ВИЧ/СПИД, гепатит.
  • Опухоли в области шеи и головы.
  • Неустранимые нарушения в организме, приводящие к значительному разжижению крови. Если ранее мы говорили о проблемах, которые со временем можно вылечить, или они исчезнут сами собой по факту отмены препаратов, то в данном случае речь о постоянном эффекте.
  • Аллергия на препараты, используемые при анестезии.
  • Нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт, патологии сердечных клапанов и т.д.

Если врач соглашается провести операцию, зная о наличии столь серьезных противопоказаний, его действия могут быть расценены, как преступная халатность. Не менее грубым нарушением является сокрытие пациентом различных заболеваний

Возможные последствия процедуры синус-лифтинг

Так ли страшен и опасен синус-лифтинг, как пишут на форумах? В большинстве случаев – нет. Наиболее вероятные негативные последствия, связанные с врачебными ошибками, это гайморит и синусит.

Есть также временные проблемы, такие, как отек мягких тканей, боль в местах надрезов, гиперемия. Иногда может незначительно повышаться температура тела. Это не повод для паники. Обычно симптомы постепенно исчезают.

Врач может назначить профилактические полоскания, ванночки для ротовой полости. С их помощью можно облегчить состояние.

Это противовоспалительные и антибактериальные составы, а также средства, уменьшающие отек, болезненность. Однако злоупотреблять обезболивающими тоже не стоит.

Отечность десны должна проходить в течение 1 – 3 дней. Если припухлость не исчезла, это может быть вызвано инфекцией. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Также у некоторых пациентов может открыться кровотечение, связанное с нарушением свертываемости крови. Иногда человек может не знать о нем. Даже банальный аспирин является антикоагулянтом.

Однако куда более опасной проблемой является перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи. Не всегда специалистам удается точно рассчитать глубину. Также многое зависит от наконечника инструмента, используемого во время операции. Сейчас многие врачи переходят на пьезоэлектрику с алмазным напылением. Такой инструмент не вибрирует, действует аккуратно и точно.

Последствия перфорации напоминают аналогичные при пломбировании корневых каналов. В отверстие попадает материал, начинается воспалительный процесс, нагноение. После этого требуется длительное лечение и устранение последствий. Не факт, что после этого вы сможете проводить имплантацию. Гайморит лечится, воспаления – тоже. Некоторые специалисты рекомендуют после операции повторно сделать снимок, чтобы убедиться в успешности.

Используемые материалы

Все мы отлично знаем, что многие материалы организм воспринимает, как инородное тело и отторгает. Поэтому медики нашли выход в использовании фрагментов костного материала пациента в соединении с бычьей костью, очищенной от белка. Собственная кость берется с нижней челюсти, в частности из области ветви, или подбородочного участка.

Для проведения процедуры на верхней челюсти нужны минеральные компоненты. Они не дают сильную усадку рассасыванием.

Сколько стоит синус-лифтинг

Разумеется, пациентов интересует цена синус-лифтинга в стоматологических клиниках.

В суммарную стоимость процедуры входят:

  • Обследование пациента;
  • Работа врача;
  • Материалы (костная ткань и, в некоторых случаях, барьерная мембрана).

К примеру, за операцию открытого типа вы заплатите 500$ без учета материалов. С ними сумма вырастет до 850 – 950$.

Закрытая операция стоит сама по себе 300 – 350$. С материалами приличного качества – 450 – 600$.

Отзывы пациентов и врачей

Мы решили поискать отзывы об операции синус-лифтинг. Ведь мнение людей, непосредственно связанных с вопросом, куда важнее, чем то, что пишут на сайтах под заказ.

Нас не удивили результаты. Более того, они ожидаемы, и о них предупреждают сами медики. В первую очередь, речь идет о появлении послеоперационных болей, отеков и гематом при открытом типе операции. Еще бы, процедура весьма травматичная, и если вы не супергерой с мгновенной регенерацией, лучше взять больничный на несколько дней. Скорее всего, понадобится обезболивающее. Пациенты, которым проводили операцию по закрытой методике, жалуются намного реже.

Количество негативных отзывов очень зависит от клиники и профессионализма врачей. Есть большая проблема, о которой как-то мало говорят. Дело в том, что в большинстве заведений нет собственного специалиста имплантолога. Он принимает пациента на территории клиники, делится с ней прибылью и уходит.

Такие специалисты работают несколько дней в неделю, и «выловить» их при появлении осложнений проблематично.

Спасти ситуацию может только немедленная помощь.

Переждав сутки – другие, вы рискуете здоровьем и деньгами. Ведь переделывать бесплатно врачи вряд ли согласятся. Обязательно уточните график работы специалиста. Если его не будет на рабочем месте завтра – послезавтра, лучше выбрать кого-то другого.

Можно ли не делать синус-лифтинг?

Был такой анекдот, когда хищник всех приглашал к себе на обед, составляя список. Звери записывались и горевали по поводу незавидной участи. И только заяц спросил, можно ли отказаться. Так в списке и записали. К чему это мы? К тому, что многие пациенты спрашивают, есть ли какой-то способ обойтись без операции?

Современная стоматология существенно продвинулась в развитии, и сейчас уже не упирается в классические методики имплантации в один и два этапа.

Вариант №1 – так называемая базальная имплантация. Ее проводят при помощи имплантатов особой конструкции, выпускаемых торговыми марками Roott и Ihde Dental. Оба бренда из Швейцарии.

Особенность методики в том, что элемент, находящийся под десной, не соприкасается с гайморовой пазухой вообще. Протез на имплантированную основу устанавливают не через полгода, а уже на третьи сутки. Три дня и вы сможете кусать зубом, который вам давно удалили.

Еще одну методику создали специалисты из все той же Швейцарии, работающие на Nobel Biocare. Она называется All on 4. Во рту устанавливаются четыре небольших имплантата, необходимых для фиксации несъемного протеза типа «мост». Сроки протезирования минимальные. То есть, протез ставят сразу же, и вы можете пользоваться новыми зубами. Плюс – можно использовать при полном отсутствии собственных зубов.

Вы спросите – почему же эти замечательные методики не рекомендуют всем подряд? Причин несколько, и основная – стоимость. Если классические методики по карману значительной части населения, то эти две стоят ощутимо дороже. Подходят они также не всем. Это очень индивидуальный вопрос, и врач определяет для каждого пациента, какой методикой лучше воспользоваться для восстановления зубного ряда.

Кроме того, не в каждой клинике, и даже не в каждом населенном пункте есть эксперты по базальной имплантации и «All on 4».

Синус-лифтинг — подводя итоги

Если у вас концевой дефект, а на базальную имплантацию нет денег, оптимальным решением станет классическая методика, проводимая после увеличения объема костной ткани. Остается лишь найти клинику с хорошими отзывами, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования. Убедившись, что у вас нет противопоказаний, выполнив санацию полости рта, можно выполнять процедуру.

Операция синус лифтинг – виды и методы

Существует несколько видов костной пластики, но чаще всего на верхней челюсти выполняется коррекция отростка латеральной поверхности. Называется такая операция – синус лифтинг

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Атрофия челюсти и дефицит костной ткани для имплантации происходит за счет отсутствия жевательной нагрузки на участок, где по той или иной причине недостает зуба.

Рассасывание альвеолярного отростка после удаления зубов приводит к тому, что в месте отсутствующего зуба невозможно установить качественный имплантат правильной длины, а значит восстановить анатомию и естественную и красивую улыбку человека.

Стоматологи нашли решение для столь распространенной проблемы – костную пластику альвеолярного отростка. Операция подразумевает восполнение дефицита челюстного гребня путем внедрения специального костного трансплантата, который может быть разного происхождения.

Существует несколько видов костной пластики, но чаще всего на верхней челюсти выполняется коррекция отростка латеральной поверхности. Называется такая операция – синус лифтинг. Хирургическое вмешательство включает в себя выполнение нежного доступа к гайморовой пазухе через костную ткань верхней челюсти, приподнимание защитной слизистой мембраны синуса и наполнение пространства костнопластическим материалом для запуска процесса естественного восстановления своей кости. Таким образом увеличивается площадь “полезной кости” для надежной фиксации искусственного корня под несъемную коронку.

Проведение синус лифтинга позволяет исправить дефекты костной ткани любого объема, но только на верхней челюсти и в пределах гайморовой пазухи. Врач должен быть предельно осторожен, чтобы не перфорировать верхнечелюстной синус и не спровоцировать реакцию отторжения костнопластического стимулятора. Как показывает статистика, осложнения после синус лифтинга встречаются реже, чем при любых других хирургических операциях, зато результаты прогнозируются на порядок лучше, чем при других видах костной пластики.

Поэтому, если стоматолог определяет для Вас показания для проведения хирургического вмешательства и рекомендует проведение реконструктивной хирургии, не следует бояться и отказываться. Промедление адекватного лечения приведет к усугублению атрофических явлений в альвеолярном отростке и приведет в дальнейшем к дополнительным расходам на реконструкцию кости.

Какие бывают техники выполнения синус лифтинга?

В стоматологии выделяют несколько видов синус лифтинга, которые имеют свои положительные и отрицательные стороны. Врач назначает то или иное хирургическое вмешательство, руководствуясь особенностями дефицита кости на альвеолярном гребне, учитывая индивидуальные отличия в организме каждого пациента. Решение о виде операции всегда остается за челюстно-лицевым хирургом, так как оно не зависит от пожеланий больного.

Всего выделяют две основных методики выполнения синус лифтинга: латеральный и вертикальный.

Особенности выполнения мягкого синус лифтинга

Мягким или вертикальным называют закрытый синус лифтинг, который выполняют при наличии небольшого дефицита костной ткани. Операция характеризуется минимальным травматизмом, так как хирургический доступ к гайморовой пазухе выполняют через заранее подготовленное ложе для установки имплантата.

Техника выполнения мягкого синус лифтинга:

  • Рассекаются мягкие ткани десны;
  • Формируется отверстие для фиксации имплантата;
  • Через него с помощью фрезы, ультразвука или остеотомов выполняется цилиндрический микродоступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса;
  • Специальным зондом приподнимается защитная мембрана гайморовой пазухи;
  • Образуется складочка между костью и мембраной Шнайдера, которая заполняется остеогенным материалом.

После восполнения недостатка костной ткани в участке, где отсутствует зуб, в уже сформированное отверстие для имплантата устанавливается специально подготовленная конструкция. В результате значительно сокращается длительность лечения пациента, что позволяет также сэкономить значительные денежные средства. Однако выполнение закрытого синус лифтинга не всегда является оптимальным. При значимой атрофии альвеолярного отростка мягкий синус лифтинг не проводится, так как возрастает риск перфорации, неудач и воспалений в проекции гайморовой пазухи.

Важно: Закрытый синус лифтинг – всегда лотерея по сложности операции для пациента. Закрытый синус лифтинг всегда проходит в два раза дольше, чем открытый. Разница в том, что закрытый синус лифтинг проводится долго и вслепую, пока врач, как сапер, не подберется к нужной точке. Открытый синус лифтинг позволяет врачу увидеть все сразу и провести операцию за минимальное время. Закрытый синус лифтинг по анатомическим показаниям возможен далеко не всем пациентам. Если этот вариант Вам подойдет, примите мои поздравления, лечение будет стоить в два раза дешевле.

Особенности латерального синус лифтинга

Латеральный или открытый синус лифтинг является сложной хирургической манипуляцией, требующей высокой квалификации челюстно-лицевого хирурга, это не проводят хирурги-стоматологи.

Открытый синус лифтинг проводится в несколько этапов и всегда менее травматичен для пациента, чем часто непредсказуемая закрытая операция.

Техника проведения операции:

  • Деликатное рассечение и отодвигание мягких тканей на передней поверхности альвеолярного отростка над местом будущей имплантации;
  • Раскрытие ультразвуком микроотверстия в передней пластинке кости верхней челюсти и получение доступа к гайморовой пазухе (все клиники делают раскрытие по-своему, высверливают фрезой или как мы – ультразвуком);
  • Модификация слизистой оболочки (мембраны Шнайдера) и заполнение пространства костнопластическим материалом (Этот этап все делают по разному, мы ставим двойной сэндвич из миллиметровых гранул Bio-Oss c BMP KeyStone);
  • Установка барьерной мембраны для надежной фиксации стимулятора регенерации, трансплантата и предотвращения смещения материала, попадания микрофлоры полости рта (мембрана может быть любая, но лучше производства Geistlich, либо Cytoplast) ;
  • Аккуратное ушивание мягких тканей, восстановление нормальной анатомии десны.

После открытого синус лифтинга швы снимаем через десять или четырнадцать дней. Затем следует длительный период реабилитации в несколько месяцев, в течение которого трансплантат минерализуется и приживается. После окончания восстановительного этапа формируется ложе для искусственного корня, куда устанавливается имплантат. Иногда условия плотности кости позволяют совместить открытый синус лифтинг и имплантацию, это сразу сокращает сроки лечения в два раза.

Виды трансплантатов для синус лифтинга

Костнопластический материал бывает разных видов. В современной хирургии и стоматологии активно применяются следующие разновидности трансплантатов:

  • Собственная костная ткань пациента (аутогенный). Данный вид костнопластического материал быстрее всего приживается, а риск отторжения у него минимален. Забор ткани производится в области подбородка, одной из челюстей или твердого неба. Недостатком таких трансплантатов является излишний травматизм пациента, увеличение длительности операции и реабилитации. (В нашем Центре не проводится уже много лет).
  • Человеческая костная ткань, взятая у трупов (аллогенный). Материал проходит множество современных обработок и очищений. Подобный трансплантат раньше широко применялся в костнопластических операциях, очень любим собственниками клиник за дешевизну. Для синус лифтинга в Москве его используют редко, в регионах России – часто. (В нашем Центре не использовался никогда).
  • Трансплантаты животного происхождения (ксеногенный). В современной стоматологии разработана технология очищения и формирования стимулирующих трансплантатов из костей крупного рогатого скота. Такие материалы иногда группируют в общее название “Bio-Oss”. Они имеют специфическую мелкокристаллическую структуру, что улучшает и ускоряет регенерацию собственной кости пациента. Медленно рассасываясь, материал замещается собственной новой костью и часто используются в качестве каркаса.
  • Материалы синтетического происхождения. В последнее время широкую популярность приобрели искусственно созданные материалы для восполнения дефицита альвеолярного отростка. Они способствуют регенерации натуральной кости челюсти и одновременно являются каркасом для ее наращивания. У этой группы очень невысокая закупочная стоимость, поэтому в большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение именно таким трансплантатам. Минусом данной технологии является невозможность дать четкий прогноз по результату. Эффективность синтетики не доказана, а аллергические реакции в последнее время встречаются часто. (Мы с ними не работаем)
  • BMP. Это могут быть также синтезированные белки, локально ускоряющие образование новой кости.

Важно: Выбор трансплантата стоматолог осуществляет совместно с пациентом, так как большое значение имеет стоимость, этическая составляющая и вероисповедание пациента.

Обычно, врач будет рекомендовать оптимальный вид костнопластического материла. Это необходимо согласовывать и обсуждать отдельно, так как идеальное и оптимальное решение может быть неожиданным сюрпризом для бюджета пациента. Иногда бывает, что подготовительные костнопластические операции стоят дороже имплантации.

Синус лифтинг под местным обезболиванием, общим наркозом или в состоянии седации

Любая костная пластика в большинстве случаев выполняется под местной анестезией. Синус лифтинг не исключение, но в некоторых ситуациях приходится изменять вид обезболивания в сторону усиления обезболивающего эффекта.

Для местного обезболивания применяют самые современные и безопасные обезболивающие препараты. Иногда к анестезии добавляют седативные средства, если пациент панически боится процедуры или склонен к сильным переживаниям. Главной проблемой таких лекарственных препаратов является риск аллергической реакции. Некоторым группам пациентов перед введением средства обязательно проводится небольшая и безболезненная кожная проба, которая позволяет исключить непереносимость. Если реакция на провокационную пробу положительная или сомнительная, то врач отказывается от несовместимого анестетика и подбирает совместимый.

Синус лифтинг может проводиться под общим наркозом, особенно это касается открытого хирургического вмешательства. Такая анестезия требуется пациентам с чрезмерным рвотным рефлексом, людям с противопоказаниями к местной анестезии. Также общий наркоз выполняется при проведении операций в условиях стационаров, если требуется госпитализация или по желанию больного, если тот боится хирургического вмешательства.

Современные препараты для анестезии в стоматологии полностью безопасны и не вызывают осложнений. Онемение после местной анестезии длится всего пару часов, а от общего наркоза больные отходят сразу же. Риск неблагоприятного исхода обычно обусловлен не побочными действиями лекарства, а нестыковками препаратов и некорректной подготовке анестезиолога, которые случаются очень редко.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×