72 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкология дна полости рта

Рак ротовой полости

это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска.

  • Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков.

! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

  • Мужской пол.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Клинические проявления.

  • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
  • онемение языка,
  • онемение дёсен, некоторых зубов,
  • выпадение зубов без видимой причины,
  • отёк челюсти,
  • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
  • изменение голоса,
  • потеря веса,

  • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
    • красное пятно,
    • беловатое пятно,
    • язвочка,
    • уплотнение,
    • нарост.

! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

Образования проходят три фазы развития:

  • Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
  • Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
  • Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

  • Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
  • Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
  • Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

В зависимости от дислокации образования различают:

  • Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
  • Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
  • Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
  • Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
  • Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
  • Метастазы:
    • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
    • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
    • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
    • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

    (рак дна полости рта)

Диагностика.

  • Опухоль специалист определяет визуально.
  • Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
  • Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
  • Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
  • Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
  • Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Лечение.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Профилактика развития рака ротовой полости.

  • Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
  • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
  • Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
  • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
  • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
  • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Рак дна полости рта – статистика, симптомы, лечение

Полость рта является основным и единственным инструментом вербального общения между представителями человеческого вида. Однако кроме речевой функции, она имеет множество дополнительных, но не менее важных подфункций, в том числе подготовки и образования болюса (комка пищи, предназначенного для глотания), формирования вкуса и процесса глотания.

Целостность полости рта в целом необходима для предотвращения аспирации, сохранения правильной речи. Поэтому лечение различных форм рака ротовой полости опасно нарушением целостности этой области тела. Зачастую после таких операций проводят восстановительную физиотерапию и, при необходимости, реконструкцию части лица, челюсти, десны.

Рак дна полости рта может иметь разрушительные последствия. Начинается заболевание обычно с образования безболезненного узлового или язвенного поражения, которые могут быть незаметными для пациента. Опухолевые новообразования дна полости рта располагаются вне зоны постоянного наблюдения. Из-за этого многие больные обращаются к врачу на продвинутой стадии рака. Как правило, в этот период опухоль или язва уже становится болезненной и вызывает функциональные нарушения.

Строение дна ротовой полости

Дно полости рта представляет собой подковообразную полость под языком. Оно простирается от передней внутренней стороны (язычной поверхности) нижней десны и альвеолярного отростка нижней челюсти в боковом направлении по отношению к передней части языковой миндалины. Эта поверхность ограничена свободной нижней поверхностью языка. Её вогнутость имеет решающее значение для эффективного глотания слюны.

Спереди дно ротовой полости разделено на две части язычной уздечкой. Кроме того, на этом участке находится подъязычная складка, покрытая слизистой оболочкой с многослойным плоским эпителием. Под поверхностью слизистой оболочки располагаются две большие слюнные железы. Подъязычные и подчелюстные железы впадают в дно полости рта, проходя через канал бартолиновой железы и вартонов проток. Расстояние между сублингвальными железами и подбородочноязычной мышцей составляет около 5 см.

Рис. 1. Схема расположения раковой опухоли дна ротовой полости

В средней линии дна полости рта подбородочноязычная мышца отделяет подъязычные слюнные железы. Подъязычная железа имеет несколько мелких отверстий в дополнение к бартолиновому протоку, расположенному в подъязычной складке.

Мировая статистика заболеваемости раком ротовой полости, факторы риска

По статистике, рак головы и шеи занимает 15% от общего количества случаев рака всего тела. Встречается такое заболевание с частотой 9,5 случаев на 100 тысяч населения. Злокачественные опухоли полости рта составляют примерно 30% от общего числа опухолей головы и шеи. Например, в США 5% всех случаев рака занимают именно случаи рака полости рта и различных частей рта. Рак дна полости рта составляет около 35% от этих случаев.

По всему миру уровень заболеваемости значительно колеблется. В Индии, например, раком полости рта болеют 50% населения от всего числа людей, имеющих злокачественные опухоли. Это различие обусловлено принципиально разным подходом к гигиене рта и зубов, а также жеванием бетеля. Рак ротовой полости чаще встречается у мужчин, чем у женщин (примерно 3:1).

В группу риска входят в основном мужчины старше 50 лет, но в последние годы участились случаи злокачественных опухолей ротовой полости среди молодых людей. Дополнительными факторами риска является употребление жевательного табака, алкоголя. Почему бетель настолько токсичен? В Индии табак смешивают с гашеной известью и формируют так называемый «пан». Эту массу затем жуют, причем довольно длительно, порой и по нескольку дней. Такое жевание вызывает состояние легкой эйфории. Длительное воздействие гашеной извести и табака на слизистую оболочку рта приводит к развитию язв злокачественного характера. Кроме того, курение обычных сигарет и употребление дешевого алкоголя дополнительно способствуют развитию рака ротовой полости и дна ротовой полости. В контрольной группе потребление 40 или более сигарет табака и 7 или более унций алкоголя в день увеличивало частоту возникновения рака ротовой полости в 3-5 раз по сравнению с группой, не употребляющей алкоголь и не курящей.

Предрасположенность к раку дня полости рта может быть семейной, генетической или приобретенной (иммуносупрессия, сифилис, синдром Пламмера-Винсона, хронический кандидоз). Эти факторы риска и основной патогенез не исчезают после хирургического иссечения или лучевой терапии рака. Органы остаются чувствительными. Если пациент продолжает пить, курить и подвергаться воздействию других раздражителей, риск развития вторичной опухоли возрастает на 40%. Кроме того, уменьшается ответ организма на лучевую терапию.

Диагностика и симптомы злокачественной опухоли дна ротовой полости

Диагностика рака дна полости рта проводится при полном осмотре ротовой полости: языка, зубов, десен, внутренней стороны щек. Дно полости рта врач пальпирует рукой для оценки расположения, размера и степени первичной опухоли. Бимануальная экспертиза также позволяет оценить вовлечение в злокачественный процесс органов и тканей подчелюстного треугольника. Осмотр головы и шеи проводится с учетом ушей, носа, ротоглотки и пальпации шеи.

Наиболее частым видом опухоли дна полости рта является безболезненная язва с плохо очерченными краями. В 20% случаев в окружающих тканях наблюдается лейкоплакия (ороговение слизистого эпителия). Она может предшествовать появлению язвы или появиться уже после неё. Небольшие язвы или узловые поражения могут оставаться бессимптомным в течение длительных периодов времени, так что пациент может не обращаться за медицинской помощью. Болевые симптомы слизистой оболочки могут быть связаны с афтозными язвами. Менее чем в половине случаев язва локализуется лишь на половине дна ротовой полости. Если же пациент пренебрегает первичными признаками заболевания, опухоль может распространиться на всю область дна полости рта с метастазами в шею или другие органы.

Злокачественные опухоли полости рта быстро растут, для них характерно частое и раннее метастазирование в окружающие регионарные лимфатические узлы. Наличие региональных метастазов в лимфоузлах на момент первоначального клинического обследования составляет 30-35%. Клинические симптомы вызываются ростом поражения и вторжением его в глубокие слои тканей. Края злокачественного новообразования становятся более нечеткими, основание язычка и лингвальная часть альвеолы могут быть также поражены.

Основные симптомы злокачественной опухоли дна полости рта:

  • неприятный запах изо рта;
  • боль в ухе (воздействие на язычный нерв);
  • кровотечение;
  • некроз краев язвы;
  • тошнота, потеря веса, рвота, отсутствие аппетита;
  • нарушение двигательной активности языка;
  • трудности с глотанием, жеванием, потеря чувствительности языка;
  • отсутствие вкуса ранее знакомых блюд.

Лечение рака дна ротовой полости

Выбор метода лечения основывается на оценке индивидуальных потребностей пациента и клинических показателей заболевания, а также опыта врачей. Хирургическая резекция или лучевая терапия, как правило, эффективны для лечения I и II стадий рака. По отдельности эти методы неэффективны на III и IV стадии. Таким образом, в большинстве случаев для лечения поздних стадий рака применяется комбинация двух и более методов.

Химиотерапия и облучение обычно используются для лечения крупных опухолей. Препараты могут помочь в послеоперационный период, когда есть необходимость щадящего воздействия на орган. Предоперационная лучевая терапия хороша в управлении крупными опухолями. В любом случае первичные опухоли следует рассматривать радикально, с тщательной оценкой состояния лимфатических шейных узлов.

Радикальный и наиболее часто используемый метод лечения – хирургическое иссечение. Популярна и криотерапия, лазерное удаление, а также комбинация нескольких способов. В каждом конкретном случае лечение зависит от анатомического расположения, размера и степени развития первичной опухоли, наличия или отсутствия метастазов в области шеи, возраста пациента и общего состояния здоровья до заболевания.

Профилактические меры:

  • отказ от алкоголя, курения, жевания табака;
  • противораковая диета (больше свежих овощей, зелени и фруктов, рыбы, орехов и сырых масел, меньше жареной пищи, мяса и рафинированных продуктов, фастфуда);
  • разумные нагрузки, употребление необходимого количества жидкости;
  • регулярные профилактические осмотры, анализы крови;
  • соблюдение гигиены полости рта.

По материалам:
1.National Institute of Dental and Craniofacial Research
2.Ethem Guneren, MD
3.John Campana, MD
4.Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM, Hong WK. Head and neck cancer. N Engl J Med 1993; 328:184-94.
5.Jacobs C. The internist in the management of head and neck cancer. Ann Intern Med 1990; 113:771-8.
6.Silverman S Jr, Gorsky M. Epidemiologic and demographic update in oral cancer: California and national data-1973 to 1985. J Am Dent Assoc 1990;120:495-9.
7.Marcial-Vega VA, Cardenis H, Perez CA, et al. Cervical metastases from unknown primaries, radiotherapeutic management and appearance of subsequent primaries. Int J Rad Oncol Biol Phys 1990;19:919-28.
8. Silverman S Jr, Migliorati C, Barbosa J. Toluidine blue staining in the detection of oral precancerous and malignant lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;57:379-82.
9. Mashberg A, Samit A. Early diagnosis of asymptomatic oral and oropharyngeal squamous cancers. CA Cancer J Clin 1995;45:328-51.
10.Rosenberg D, Cretin S. Use of meta-analysis to evaluate tolonium chloride in oral cancer screening. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989;67:621-7.
11. Dunipace AJ, Beaven R, Noblitt T, et al. Mutagenic potential of toluidine blue evaluated in the Ames test. Mutat Res 1992;279:255-9.
12.Silverman S Jr. Clinical diagnosis and early detection of oral cancer. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 1993;5:199-205.
13.Silverman S, Gorsky M, Lozada-Nur F. Oral leukoplakia and malignant transformation: a follow¬ up study of 257 patients. Cancer 1984;53:563-8.
14.Mashberg A. Erythroplasia: the earliest sign of asymptomatic oral cancer. J Am Dent Assoc 1978;96:615.
15.Castelijns JA. Diagnostic radiology of head and neck oncology. Curr Opin Oncol 1991;3:512-8.
16.Van den Brekel MWM, Castelijns JA, Snow GB. The role of modern imaging studies in staging and therapy of head and neck neoplasms. Semin Oncol 1994;21:340-7.
17.Madison MT, Remley KB, Latchaw RE, Mitchell SL, et al. Radiologic diagnosis and staging of head and neck squamous cell carcinoma. Radiol Clin North Am 1994;32:163-81.
18.Cristallini EG, Padalino D, Bolis GB. Role of FNAB in the follow-up of cancer patients. Appl Pathol 1989;7:219-24.
19.American Joint Committee on Cancer. Manual for staging of cancer, 4th ed. Philadelphia : J.B. Lippincott, 1993:45-55.
20.Merino OR, Lindberg RD , Fletcher GH. An analysis of distant metastases from squamous cell carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts. Cancer 1977;40:147-9.
21.Lindberg R. Distribution of cervical lymph node metastasis from squamous cell carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts. Cancer 1972;29:1446-9.
22. Schwartz LH, Ozsahin M, Zhang GN, et al. Synchronous and metachronous head and neck carcinomas. Cancer 1994;74:1933-8.
23.Hong WK, Lippman SM, Itri LM, et al. Prevention of secondary primary tumors with isotretinoin in squamous cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 1990;323:795-801, 825¬7.
24.Slaughter DP, Southwick HW, Smejjkal W. «Field cancerization» in oral stratified squamous epithelium. Cancer 1953;6:963-8.
25.Franco EL, Kowalski LP, Kanda JL. Risk factors for second cancers of the upper respiratory and digestive system: a case-control study. J Clin Epidemiol 1991;44:615-25.
26. Fijuth J, Mazeron JJ, Le Pechoux C, et al. Second head and neck cancers following radiation therapy of T1 and T2 cancers of the oral cavity and oropharynx. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992;24:59-64.
27. Hermanek P, Sobin LH, Fleming ID. What do we need beyond TNM? Cancer 1996;77:815-7.
28. Greven KM, Williams DW, Keyes JW, et al. Positron emission tomography of patients with head and neck carcinoma before and after high dose irradiation. Cancer 1994;74:1355-9.
29.Braichotte DR , Wagnieres GA , Bays R, Monnier P, van den Bergh HE. Clinical pharmacokinetic studies of photofrin by fluorescence spectroscopy in the oral cavity, the esophagus, and the bronchi. Cancer 1995;75:2768-78.
30. Horowitz AM, Nourjah P, Gift HC. U.S. adult knowledge of risk factors and signs of oral cancer: 1990. J Am Dent Assoc 1995;126:39-45.
31.Mancuso AA, Drane WE, Mukherji SK. The promise of FDG in diagnosis and surveillance of head and neck cancer [editorial]. Cancer 1994;74:1193.
See more at: http://www.oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter5.php#sthash.C1CrtaDy.dpuf

Какие продукты опасно употреблять, если они хранились в морозилке?

Рак полости рта: насколько и когда эффективно лечение?

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Содержание статьи:

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

  • локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
  • языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
  • щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
  • нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

  • Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
    Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
  • Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
    В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
  • Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.
    Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус папилломы (16 тип);
  • красный плоский лишай;
  • стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия;
  • механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
  • недостаток витамина А.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;
  • нарушение работы голосовых связок;
  • увеличение слюноотделения;
  • кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Фазы и стадии

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

  • Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
  • Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
  • Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Возможно ли лечение язвы во рту в домашних условиях, обсудим в очередном обзоре.

В следующей статье мы расскажем о способе применения винилина при стоматите у детей.

Основываясь на размере образований и глубине проникновения опухоли в ткани, различают определенные стадии:

  • Начальную (нулевую). Развитие образования невозможно выявить визуально. Зачастую, рак на этой стадии, обнаруживают случайно, при сторонних обследованиях.
  • Первую. В отличие от нулевой, она характеризуется появлением новообразований до 2 см в диаметре, которые располагаются на поверхности.
  • Вторую. На данной стадии опухоль увеличивается до 4 см, затрагивая глубокие слои тканей.
  • Третью. Отличается увеличением диаметра раковых участков от 4 см и более. Как правило, на этой стадии опухоль поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, может повышаться температура.
  • Четвертую. Характеризуется интенсивным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

Диагностика

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа:

  • Общий. Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
  • На онкомаркеры. Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

О необходимости регулярных обследований для ранней диагностики рака полости рта, смотрите на видео:

Для получения детальной информации, используют дополнительные методы обследования:

  • визуальный метод. Заключается в обычном осмотре воспаленной области, оценке качества структуры ткани, размера и формы опухоли;
  • рентгенологический. Используется для определения патологий от вторичного поражения, распространившегося в кости челюсти;
  • морфологический. Для исследования с помощью этого метода, производят забор биопсионного материала. Его отправляют на гистологию для определения структуры, объема и распространения опухоли в окружающие ткани. Чаще всего, именно на основе этого метода назначается лечение;
  • МРТ. Используют для определения объема раковых поражений и наличия метастаз.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

  • Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
  • Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
  • Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Насколько эффективна?

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо. Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика, которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях:

  • Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
  • При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Как происходит лечение кандидозного стоматита у детей, читайте в новой публикации.

Этот материал посвящен вопросам санации полости рта и формам ее проведения.

Побочные эффекты

Методики устранения раковых образований, относятся к агрессивным, а потому имеют множество побочных действий, наносящих вред всему организму.

После проведения химиотерапии возникают следующие побочные действия:

  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • облысение;
  • снижение иммунной защиты организма.

Лучевая терапия, также вызывает побочные действия:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • ожог кожи;
  • ухудшение эластичности голосовых связок, что приводит к изменению тембра голоса;
  • появление болей в области носоглотки.

Фото: плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Возможны ли рецидивы?

К сожалению, даже после эффективного лечения, у 20% пациентов, возникают рецидивы.

Как правило, они развиваются в течение 3 лет, после проведенной терапии. Причиной рецидивов может быть как лечение, проведенное на поздних стадиях, так и нарушения в работе систем организма.

В связи с возможностью возникновения рецидивов, врачи рекомендуют в первые 3 года после терапии посещать специалистов для профилактического осмотра не реже 1 раза в квартал.

Есть ли способы предотвратить?

Чтобы предотвратить возникновение рака или снизить риск развития его рецидивов, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Сбалансировать рацион, с включением разнообразных овощей и фруктов.
  • Не избегать профилактических осмотров.
  • При наличии стоматологических патологий следует проводить своевременное квалифицированное лечение.
  • Исключить возможность травмирования слизистой.

Рак полости рта – это серьезное заболевание, лечение которого невозможно домашними средствами, требуется комплексная диагностика и лечение.

Если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, то патологию можно сделать обратимой и впоследствии забыть о ней навсегда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак слизистой оболочки дна полости рта

Методика операций

В зависимости от особенностей клинического проявления рака слизистой оболочки дна полости рта (28 больных) мы использовали различные по объему операции: широкое электроиссечение тканей дна полости рта с одновременной резекцией в едином блоке половины языка (9 больных), электроиссечение тканей дна полости рта с одномоментной краевой (2 больных) или сквозной резекцией фронтального сегмента нижней челюсти (8 больных) (рис. 21), аналогичные операции с одномоментным иссечением в едином блоке шейной клетчатки (9 больных).


Рис. 21. Блок удаляемых тканей при расширенных вмешательствах по поводу распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта

Полученные нами данные показали, что наиболее удобным является доступ через подбородочную и подчелюстную области. Следует отметить, что в начале своих исследований мы рассекали нижнюю губу и кожу подбородка. Однако впоследствии, в послеоперационный период, в большинстве случаев отмечалось расхождение швов в области нижней губы, требующее пластического закрытия, что заставило нас отказаться от данной методики.

Поэтому для доступа через подбородочную и подчелюстную области мы осуществляли дугообразный кожный разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, начиная от наружных краев грудино-ключичнососцевидных мышц.

После отсепаровки верхнего кожно-мышечного лоскута на 3 см выше нижнего края нижней челюсти, в полости рта по переходной складке слизистой оболочки производили ее сквозной разрез, начиная от 76-67 зубов.

Кожно-мышечный лоскут отодвигали вверх. При этом открывался хороший доступ к тканям дна полости рта. Затем, в зависимости от распространенности процесса и его отношения к нижней челюсти, мы осуществляли тот или иной объем оперативного вмешательства из перечисленных выше.

Наш опыт показывает, что после широкого удаления опухолей слизистой оболочки дна полости рта с резекцией фронтального сегмента нижней челюсти образуются значительные дефекты мягких тканей подбородочной области и слизистой оболочки полости рта. Такие раны заживают крайне медленно, вторичным натяжением, с формированием обезображивающих рубцов, которые приводят к грубым анатомическим и функциональным нарушениям органов питания, дыхания и речи.

В связи с этим после хирургического удаления местнораспространенных и рецидивных злокачественных опухолей челюстно-лицевой области всегда возникает необходимость первичного замещения образующихся дефектов кожными лоскутами на питающей ножке. На важность первичных пластических операций у подобных больных также указывают Г. Г. Матякин (1977) и К. И. Клим (1970).

В процессе нашей работы для замещения дефекта мягких тканей дна полости рта, языка, подбородочной области мы использовали дельтопекторальный кожный лоскут на питающей ножке у 5 больных. Для иллюстрации приводим одно из наших клинических наблюдений.

Клинический пример

Больной М., 42 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии со 2.03 по 10.06.1979 г. по поводу рака слизистой оболочки дна полости рта, IIIб стадии, T3N1M0. Болеет с декабря 1978 г., когда под языком появилась опухолевая язва, быстро увеличивающаяся в размерах. При обследовании установлен вышеуказанный диагноз.

В плане комбинированного лечения с 6.03.1979 г. проведена предоперационная дистанционная гамма-терапия на область первичного очага и зоны регионарного метастазирования в суммарной очаговой дозе 52 Гр с незначительным уменьшением опухоли.

На втором этапе лечения, 8.05.1979 г., под интратрахеальным ГОМК-морфиновым наркозом произведены широкое электроиссечение тканей дна полости рта, языка с резекцией фронтального отдела нижней челюсти, верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. Пластика дефекта дельтопекторальным лоскутом. Трахеостома.

Описание операции. Под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина наложена средняя трахеостома, через которую введена интубационная трубка и начат наркоз. На передней поверхности грудной клетки справа заготовлен дельтопекторальный лоскут на медиальной ножке (рис. 22, а).

Произведен дугообразный разрез, начиная от задних краев грудино-ключично-сосцевидных мышц параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступив от него на 2 см. Отсепарованы кожные лоскуты, осуществлено верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с двух сторон.

Клетчатка акцессорной зоны, подчелюстного и подбородочного треугольников вместе с подчелюстными слюнными железами отсепарованы к средней линии, и препарат фиксирован к подбородочной области. После отсепаровки кожно-мышечный лоскут приподнят кверху, что позволило получить хороший обзор операционного поля.


Рис. 22. Больной М. со злокачественной опухолью слизистой оболочки дна полости рта: а — после интубации через трахеостому изготовлен дельто-пекторальный лоскут с медиальным основанием на передней поверхности грудной клетки справа; б — блок удаленных тканей. Кратерообразная опухолевая язва охватывает ткани дна полости рта, языка, прилегает к фронтальному сегменту нижней челюсти. Клетчатка щек с увеличенными лимфатическими узлами: в — операционная рана после удаления опухоли тканей дна полости рта н подведения к дефекту дельто-пекторального лоскута: г — дельто-пекторальный лоскут подшит к корню языка и краям слизистой оболочки послеоперационного дефекта.

Пилой Джильи справа на уровне 3 зуба, а слева — на уровне 4 пересечено тело нижней челюсти. Электроножом произведено широкое иссечение тканей передней трети языка, дна полости рта, отступив от края на 2,5 см. Препарат удален в едином блоке (рис. 22, б). Тщательный гемостаз. Дефект слизистой оболочки дна полости рта и передних отделов языка замещен дистальным участком дельтопекторального лоскута (рис. 22. в). Кожа последнего подшита отдельными шелковыми швами к краям дефекта слизистой оболочки (рис. 22, г).

Сегменты нижней челюсти закрыты мягкими тканями. Ушита рана подчелюстной области. Питающая ножка лоскута сшита в виде круглого стебля. Аспирационный дренаж введен в подчелюстную область. В линии шва материнской половина дельто-пекторального лоскоту резиновые выпускники. Асептическая повязка.

В трахею вставлена трахеотомическая трубка № 5. Для питания больному введен поеош и неполны и зонд. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 215065-076 — плоскоклеточный ороговевающий рак, прорастающий мышечную ткань, слюнные железы, дно полости рта и язык.

В лимфоузлах и подчелюстных слюнных железах клеток опухолевого роста не найдено, имеются разрастания склерозированной фиброзной ткани. Прорастания опухоли в кость не отмечено. 23.07.1979 г. произведено отсечение питающей ножки дельто-пекторального лоскута. Окончательно сформировано дно полости рта.

Выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время признаков рецидива и метастазов нет.

Первичная пластика

Проведенные исследования дают основание говорить о целесообразности использования дельто-пекторального лоскута для первичной пластики и формирования дна полости рта после расширенных и комбинированных операций в области слизистой оболочки полости рта.

Из 28 больных, оперированных по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки дна полости рта, расширенные операции на первичном очаге выполнены у 17. Из 11 больных, которым одновременно с удалением первичного очага выполнена операция на лимфоузлах шеи, только у 7 до операции диагностированы клинические и цитологические метастазы.

У 4 больных верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с обеих сторон осуществлено с профилактической целью. У 2 из них найдены метастазы в лимфатические узлы подбородочной области. Выписаны из стационара без признаков опухоли 25 больных. Трое умерли в раннем послеоперационном периоде (двое — от абсцедирующей пневмонии и один — от острой сердечнососудистой недостаточности).

Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения показало, что большая часть больных умирала от прогрессирования основного заболевания в первые два года после расширенных и комбинированных операций (9 из 11). В восьми наблюдениях имел место рецидив рака в области первичного очага (корня языка — 6, культи нижней челюсти — 2).

Двое больных умерли от прогрессирования регионарного метастазирования. Анализ причин возникновения рецидивов показал, что они имеют место при поражении 2/3 языка и более. Повторные метастазы развились в случаях их интимного прилегания к общей сонной артерии и необходимости ее денудации.

Наши исследования позволили определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций: распространение злокачественного процесса на 2/3 языка или тотальное его поражение, интимное прилегание или прорастание метастатических узлов в стенку сонной артерии.

Кроме того, нами установлено, что при наличии регионарных метастазов необходимо осуществлять одновременную операцию на первичном очаге и зонах регионарного метастазирования, а при клиническом отсутствии регионарных метастазов — одновременно с удалением первичного очага выполнять верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки с обеих сторон с профилактической целью. Такой объем операции не усложняет течение послеоперационного периода.

Итак, из 28 оперированных нами больных 25 выписаны из стационара без признаков рецидива, 17 жили в сроки от 1 до 7 лет, 4-5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым 33,3%. Это позволяет считать выполнение расширенных и комбинированных операции при местнораспространенном раке слизистой оболочки дна полости рта оправданным хирургическим вмешательством при соблюдении местных противопоказаний.

Рак полости рта

Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. На ранних стадиях протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку. В последующем рак полости рта увеличивается в диаметре, появляется боль, сначала локальная, потом – иррадиирующая в голову и уши. Усиливается слюноотделение. При распаде возникает неприятный запах изо рта. Часто присоединяются вторичные инфекции. При лимфогенном метастазировании отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляют с учетом данных осмотра и биопсии. Лечение – радиотерапия, оперативное удаление, химиотерапия.

Общие сведения

Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств. В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей. Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% — твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% — мягкого неба, 6% — слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% — небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

Причины рака полости рта

Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

Классификация рака полости рта

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
  • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
  • 2А стадия — выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
  • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
  • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

Симптомы рака полости рта

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

Отдельные виды рака полости рта

Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

Диагностика и лечение рака полости рта

Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

Прогноз рака полости рта

Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно. Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%. При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector