Новообразование во рту у человека - Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новообразование во рту у человека

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.

Общие сведения

Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.

Причины опухолей полости рта

Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.

Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.

Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.

Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.

Диагностика опухолей полости рта

Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.

Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.

Лечение опухолей полости рта

Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.

Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.

Признаки и симптомы рака во рту, причины развития – кто в группе риска развития онкологии в полости рта?

Количество пациентов со злокачественным поражением ротовой полости с каждым годом увеличивается. Медики связывают это явление с вредными привычками, неблагоприятной экологической обстановкой, а также неправильным питанием. Согласно статистическим данным, у мужской части населения данный вид онкозаболевания встречается в 4 раза чаще, нежели у женской.

Опасность указанной патологии заключается в ее быстром метастазировании. Подобное развитие событий связано с прекрасным кровоснабжением тканей ротовой полости, а также с большим количеством лимфоузлов в этом участке. Кроме того, в непосредственной близости находится головной мозг, органы дыхательной системы, нервные стволы.

Формы и виды рака в полости рта – стадии развития онкологии

Карцинома ротовой полости в своем формировании проходит три периода:

1. Начальный

На указанной фазе развития появляются небольшие новообразования, которые могут быть представлены в виде:

  • Язвочек. Они увеличиваются в размерах достаточно быстро и стремительно. Консервативные мероприятия являются безрезультатными. В этом случае говорят о язвенной форме рака ротовой полости.
  • Папиллярных разрастаний. На слизистых оболочках рта возникают плотные наросты, которые характеризуются быстрыми темпами роста. При подобных новообразованиях диагностируют папиллярную форму рака.
  • Плотных узелков, что усеяны вокруг белыми пятнами. Узловатый рак прогрессирует быстрее, чем язвенный.

Подобные новообразования являются практически единственным проявлением рассматриваемого онкозаболевания. У большинства пациентов отсутствуют жалобы на боли.

2. Развитый (Активный)

Наиболее частыми причинами обращения к доктору являются:

  • Плохой запах изо рта. Свидетельствует о процессе распада опухоли и присоединении инфекции.
  • Потеря веса.
  • Болевые ощущения, что способны распространяться на виски, уши, голову.
  • Сонливость и быстрая утомляемость.
  • Усиленное слюноотделение. Являются результатом раздражения слизистой оболочки рта компонентами распада злокачественного новообразования.

3. Запущенный

Патологическое образование прорастает в близлежащие здоровые ткани. Если очаг недуга размещен в районе корня языка, в патологические процесс вовлекается глотка, на слизистой щек – кожные покровы, на дне ротовой полости – челюсть и мышечная ткань в подъязычной зоне.

Кроме того, медики классифицируют указанную онкопатологию по стадиям развития:

  • 1 стадия. Опухоль ограничивается слизистым и подслизистым слоями, а ее диаметр составляет не более 10 мм. Дегенеративных трансформаций в лимфатических узлах не наблюдается.
  • 2А стадия. Раковые клетки прорастают в близлежащие ткани максимум на 10 мм, а его диаметр увеличивается до 20 мм.
  • 2В стадия. Характеристики опухоли те же, что и при стадии 2А. Разрушительному явлению подвергается один регионарный лимфатический узел.
  • 3А стадия. Лимфоузлы не втянуты в раковый процесс, а параметры опухоли достигают 30 мм в диаметре.
  • 3В стадия. Диагностические мероприятия подтверждают активное метастазирование в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия. Раковые клетки распространяются на мягкие и костные структуры лица. Регионарных метастазов нету.
  • 4В стадия. Параметры злокачественного новообразования произвольные. Исследования выявляют отдаленное метастазирование.

Видео: Рак полости рта

Причины развития рака во рту – кто в группе риска?

Зачастую рассматриваемый недуг диагностируют у мужчин, достигших 50-летнего рубежа. Это связанно с тем, что мужская часть населения больше подвержена вредным привычкам, чем женская. Крайне редко, но все же иногда данная онкопатология встречается у детей.

Точные причины возникновения рака ротовой полости на сегодняшний день не установлены.

  1. Курение сигарет, сигар, табачной трубки, а также использование табака в иных целях (жевание). В группу риска также входят пассивные курильщики. Главным виновником в данной ситуации выступают канцерогенные компоненты, что вследствие регулярного контакта со слизистой оболочкой рта вызывают в ней воспалительные процессы, которые со временем приобретают хронический характер.
  2. Употребление алкогольных напитков, а также применение средств гигиены для ротовой полости, что содержат спирт.
  3. Наследственный фактор.
  4. Чрезмерное употребление горячей и острой пищи. Такая еда травмирует и раздражает слизистую рта.
  5. Дефицит витамина А в организме. Подобное состояние негативно сказывается на состоянии и функциях эпителия.
  6. Регулярное травмирование ротовой полости некачественными зубными конструкциями, осколками зубов и/или острыми пломбами.
  7. Плохая гигиена (либо полное ее отсутствие) зубов. Незапломбированные зубы, зубной налет и камень, пародонтит – все это может спровоцировать развитие рака во рту.
  8. Работа в запыленных помещениях, с лакокрасочными изделиями или асбестом, а также в условиях высоких/низких температур.
  9. Вирус папилломы человека. Не всегда приводит к раковым процессам, однако увеличивает риск их появления.

Видео: 3 тревожных признака во рту. Поводы обратиться к врачу

Первые признаки и симптомы рака полости рта – как вовремя заметить опасную патологию?

Данная онкопатология, независимо от места своего расположения, на начальных стадиях развития характеризуется следующими проявлениями:

  • Наличие отечности и уплотнения в зоне поражения, которые сначала не болят. Периодическая либо постоянная боль дает о себе знать позже.
  • Полная/частичная потеря чувствительности, а также онемение компонентов ротовой полости – при повреждении нервных волокон.
  • Кровотечение неизвестной этиологии.
  • Трудности при приеме пищи, разговоре.
  • Плохая подвижность языка, челюстей.
  • Изменение консистенции слюны.

При распространении раковых клеток дают о себе знать боли в висках, голове, ушах, увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфоузлы.

Рассматриваемый недуг можно назвать собирательным.

Симптоматическая картина будет определяться точным местом расположения опухолевого образования:

1. Рак слизистой оболочки щек

Зачастую имеет язвенную природу и локализируется в том месте, где смыкаются зубы.

Симптоматическая картина ограничивается болью при разговоре, приеме пищи, глотании. При разрастании новообразования пациенту проблематично открывать рот.

2. Рак неба

Твердое небо может быть поражено аденокарценомой или плоскоклеточным раком (крайне редко).

В первом случае болезнь долгое время практически никак не проявляет себя. Разрастание опухоли чревато инфицированием. В дегенеративный процесс вовлекаются близлежащие ткани, в т.ч. и костная. Плоскоклеточная форма рака твердого неба дает о себе знать на ранних стадиях заболевания, что делает лечебные мероприятия более результативными.

Наличие опухоли в мягком небе негативно сказывается на речи, глотании. Пациенты жалуются на боли и постоянный дискомфорт во рту.

3. Рак десен

Среди онкозаболеваний полости рта встречается наиболее часто. Десна припухает, изменяет свой окрас на белесый, на ней появляются язвочки.

Изначально пациентов беспокоит зубная боль, что заставляет их обратиться за помощью к дантисту. Удаление зуба в подобной случае – не самая лучшая идея: это ведет к увеличению параметров опухоли и ухудшению общего состояния.

4. Рак языка

Составляет 40% от общего количества больных раком ротовой полости. Чаще всего, раковые клетки поражают боковую часть — либо корень языка. Намного реже злокачественные новообразования диагностируются на кончике и спинке языка.

Болезнь проявляет себя покраснением, отечностью, онемением языка, появлением налета. Подобное явление влияет на качество речи, процесс жевания и глотания.

Могут также иметь место боли в области тройничного нерва. При онкозаболеваниях корня языка у больных наблюдаются сложности с дыханием.

5. Рак дна ротовой полости

Имеет наиболее неблагоприятный прогноз. В патологический процесс вовлекается большое количество кровеносных сосудов, мышц, а также слюнные железы, что расположены в данном участке.

На начальной стадии развития недуга больной ощущает присутствие инородного новообразования. В дальнейшем общая картина дополняется болевыми ощущениями, что усиливаются при движениях языка, сильным слюновыделением, сложностями в глотании.

Современные методы диагностики при подозрении на онкологию полости рта – к какому врачу обращаться, и какие исследования могут назначить?

Если существуют проблемы с ротовой полостью либо зубами – пациенты, в первую очередь, идут к стоматологу. Данный специалист после обследования может направить на консультацию к онкологу.

  • Визуальный метод. Доктор выслушивает жалобы пациента, уточняет его образ жизни, наличие сопутствующих болезней. При осмотре полости рта оцениваются параметры новообразования, состояние слизистой оболочки и лимфоузлов, структура языка.
  • Лабораторные исследования. В частности, больного направляют на сдачу общего анализа крови, а также проверку крови на онкомаркеры.
  • Биопсия опухоли для определения ее природы, объемов, распространенности на близлежащие ткани. Для осуществления процедуры применяют специальный шприц. Полученный биоматериал отправляют на гистологию. Зачастую именно на основе данного диагностического метода врач назначает лечение.
  • Назофарингоскопия. Главным атрибутом данного исследования является тонкая гибкая трубка с камерой, посредством которой изучают состояние небно-глоточного кольца и стенки глотки.
  • Рентгенография лицевого скелета. Необходима при подозрении на вовлечение костной ткани в раковый процесс.
  • МРТ. Используют для поиска метастазов.

Загрузка.

Доброкачественные опухоли полости рта

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли полости рта — различные доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой оболочке губ и полости рта, а также в мягких тканях и челюстях. Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы. Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы

Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.

Невусы

Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.

Железы Серра

Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы

Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.

Фиброматоз десен

Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.

Миомы

Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.

Миксомы

Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.

Пиогенная гранулема

Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.

Эпулисы

Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.

Невриномы

Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы

Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.

Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.

Лимфангиомы

Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.

Причины опухолей полости рта

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
  • пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
  • курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
  • алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
  • ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
  • снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
  • травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

Диагностика опухолей полости рта

Доброкачественные новообразования в полости рта зачастую обнаруживаются во время планового осмотра у врача-стоматолога. Более точный диагноз ставит онколог, который учитывает результаты биопсии, осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Для получения дополнительных сведениях об опухоли (ее виде, глубины прорастания) могут назначаться такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентгенологическое исследование, ортопантомограмма и ангиография.

Обнаружить опухоль ротовой полости самостоятельно довольно сложно. Однако существует перечень признаков, после появления которых нужно срочно обратиться к врачу за консультацией:

  • возникновение припухлости на шее;
  • чувство наличия инородного тела в глотке;
  • утолщение или припухлость щек;
  • постоянная боль в ротовой полости;
  • язва во рту, которая длительное время не заживает;
  • пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
  • внезапное изменение голоса;
  • онемение языка;
  • потеря веса;
  • затруднение глотания или жевания;
  • затруднение дыхания.

Лечение опухолей полости рта

Для лечения доброкачественных опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Хирургические методы подбираются зависимо от места расположения новообразования, стадии процесса и необходимости после операции восстанавливать утраченные функции. Если у больного были диагностированы небольшие опухоли в полости рта, в таком случае основным методом лечения станет лучевая терапия. Иногда методика используется в качестве вспомогательной для удаления опухолевых клеток, которые остались после иссечения крупных новообразований.

Лучевая терапия

Курс лучевой терапии обычно длится около 5-7 недель. Каждую неделю пациент проходит 5 процедур наружного облучения. Показано внутреннее облучение, которое предполагает установку возле опухоли металлических стержней с радиоактивным материалом. К сожалению, лучевая терапия имеет несколько серьезных побочных эффектов: частична потеря вкусовых ощущений, покраснение кожи, боль в горле, повреждение щитовидной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия зачастую является вспомогательным методом лечения, поскольку ее назначают для сокращения размеров новообразований перед проведением операции или лучевой терапии. Наиболее используемыми химиотерапевтическими препаратами для уменьшения опухолей, которые локализуются в полости рта, являются 5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, карбоплатин, блеомицин. После курса химиотерапии у пациента могут быть обнаружены такие побочные эффекты, как облысение, потеря аппетита, рвота, тошнота, утомляемость, кровоточивость, нарушение слуха.

Новообразование ротовой полости

Если у человека появились новообразования в ротовой полости, важно узнать природу их происхождения, так как некоторые из них совершенно безопасны и не могут перерастать в злокачественные, но есть такие, которые в самом начале появления содержат в себе раковые клетки, способные разрастаться и давать метастазы. Рассмотрим, какие существуют виды опухолей во рту, как их диагностируют и что за лечение поможет избавиться.

Этиология

До сих пор первопричин, которые могли бы повлиять на образование опухолей на слизистых ротовой полости, не выявлено, но врачи предполагают, что люди, страдающие вредными привычками, употребляющие алкогольные напитки, курящие подвержены развитию патологии. Также болезнь может возникнуть у человека, который не следит за питанием, ест острую пищу, вовремя не посещает стоматолога, страдает хроническими патологиями органов желудочно-кишечного тракта, переболел вирусной инфекцией, такой как герпес.

Если опухоли образуются на слизистой ротовой полости у ребенка, возможно, причиной стали внутриутробные патологии, которые связаны с генетическими отклонениями. Новообразования такой этиологии проявляются в первый год жизни крохи, и если родители заметили подозрительный нарост во рту у малыша, стоит посетить врача и проконсультироваться по поводу лечения проблемы.

Доброкачественные новообразования полости рта

В стоматологии чаще всего встречаются доброкачественные опухоли эпителиальной природы. Также доброкачественные опухоли могут происходить из жировых, мышечных, соединительных клеток, нервных волокон и сосудов. В зависимости от того, где располагаются образования, различают доброкачественные наросты на языке, внутренней поверхности слизистой щек, подъязычных тканей, на деснах, губах, мягком и твердом небе.

Эпителиальные

Образования невусы

Во рту невусы образуются нечасто. Они могут быть различной степени окраса — от бледно-розовых до темно-коричневых, чаще всего возвышаются над кожным покровом, имеют округлую, правильную форму. В ротовой полости образуется папилломатозные невусы, голубые невусы, невусы Ота. При стечении обстоятельств некоторые невусы имеют свойство перерастать в злокачественное новообразование, поэтому, если получилось обнаружить у себя во рту подозрительную опухоль, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Папилломы

Эти новообразования состоят из тканей многослойного плоского эпителия. Основные места локализации — губы, язык, неба, слизистые щек. Опухоли выглядят как округлое образование, которое возвышается над поверхностью кожных покровов, имеет бугристый покров, похожий на соцветия цветной капусты. Папилломы во рту проявляются чаще единичными образованиями, редко множественными. Если образование вовремя не удалить, поверхность покрывается грубым слоем эпителия, образования становятся шероховатыми и приобретают белый окрас.

Железы Сера

Новообразования располагаются в районе твердого неба или альвеолярного отростка. Железы Сера выглядят как круглое образование, которое возвышается над слизистой, имеют желтый окрас, плотную консистенцию. Чаще проявляются множественными высыпаниями, если опухоли появилась у новорожденного ребенка, то в течение года они сами исчезают без специального лечения.

Сосудистые

Лимфангиомы

Возникают в результате сбоя в работе лимфосистемы, обнаруживаются еще в младенческом возрасте. Образование выглядит как ограниченная или диффузная опухоль, которая располагается в ротовой полости. Опухоли склонны к частым воспалениям из-за взаимодействия со слюной и частичками пищи, а также при хронических болезнях ЛОР-органов и органов пищеварения.

Гемангиомы

Эти образования образуются во рту чаще всего, обнаруживаются и у детей грудного возраста. Образование возвышается над тканями слизистой, имеет красный оттенок, при надавливании бледнеет и уменьшается в размерах. Если нарушить целостность тканей гемангиомы, образуется кровотечение, которое потом долго не удается остановить.

Соединительнотканные

Образование фибромы

Опухоли чаще всего образуются на тканях нижних губ, языке, небах. Поверхность гладкая, форма овальная, иногда крепится к слизистой при помощи ножки. Окрас новообразования такой же, как и цвет здоровых тканей слизистой, при травмировании кровоточит и болит. Если образование повреждается, нередко ткани воспаляются, и присоединяется бактериальное осложнение.

Фиброматоз на деснах развивается из-за хронического воспалительного процесса в ротовой полости. Вернуться к оглавлению

Фиброматоз на деснах

Фиброматозные образования на деснах возникают в результате хронического воспаления тканей слизистой ротовой полости. Опухоли безболезненные, разрастаются на деснах между зубами, могут быть небольшого размера, но есть такие, которые захватывают весь альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей.

Образования миомы

Состоят из мышечных волокон. Лейомиомы состоят из гладкомышечных тканей, основное место расположения — неба. Рабдомиомы состоят из поперечно-полосатых тканей мышечных волокон, поражают поверхность языка. Миобластомы возникают у грудных детей, так как новообразование — следствие дисэмбриогенеза. Опухоли имеют круглую форму, размером до 10 мм, поверхность гладкая, блестящая.

Пиогенная гранулема

Состоит из соединительной и слизистой тканей ротовой полости. Основная причина возникновения — нарушение целостности тканей в результате механических травм и повреждений. Образование увеличивается в размерах (до 20 мм), кровоточит и болит при раздражении. В этих случая нельзя самому пытаться справиться с проблемой, так как высокий риск развития осложнений.

Образования эпулисы отличаются стремительным ростом и кровотечениями. Вернуться к оглавлению

Образования эпулисы

Доброкачественное новообразование, основное место расположения — десна. Эмпулисы прорастают из глубинных слоев десен, клеток периодонта, надкостницы. Чаще всего локализуются на деснах между передними зубами. Различают фиброзные, гигантоклеточные, ангиоматозые эмпулисы. При стечении обстоятельств эимулисы перерастают в раковое новообразование, поэтому если нарост стремительно увеличивается и кровоточит, стоит посетить врача.

Невриномы

Этот вид опухоли ротовой полости разрастается из тканей шванновских оболочек нервного волокна. Выглядят как капсула, диаметром до 10 мм, при надавливании болят, а во время приема пищи больной испытывает дискомфорт. Если удалось обнаружить у себя во рту опухоль неизвестного происхождения с вышеуказанными симптомами, ни в коем случае не стоит пытаться самому выдавливать или отрывать образование. Если заниматься самолечением, можно не только усугубить ситуацию, но и спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Злокачественные

Злокачественные новообразования в полости рта на первый взгляд не всегда выглядят угрожающе, поэтому человеку трудно самому определить природу таких опухолей. Чаще всего наросты локализуются на языке, поражая боковые поверхности тканей, корень или переднюю часть органа. Также злокачественные новообразования поражают альвеолярные отростки верхней или нижней челюсти. Образования могут прорастать на щеке, а на вид больше похожи на эрозивное изменение, но оно не заживает при обычном лечении. Раковая опухоль может возникнуть во рту на небе, на мышцах ротовой полости, слюнной железе, под низом языка.

Диагностика

Даже если опухоль во рту небольшая, стоматолог может ее заметить при плановом осмотре пациента или во время лечения. Если новообразование подозрительное, врач отправит пациента на биопсию, где из поверхности образования берется соскоб тканей и исследуется на наличие раковых клеток. Чтобы определить, насколько глубоко новообразование проросло в ткани ротовой полости, пациента направляют на УЗИ-исследование, если врач подозревает, что затронуты костные ткани, назначается рентгеноскопия челюстного отдела. Если опухоль имеет сосудистую природу, пациенту показано пройти ангиографическое исследование. После того, как будет выяснена природа происхождения нароста, врачом назначается лечение.

Методы лечения

Доброкачественных опухолей

Если доброкачественная опухоль постоянно травмируется, мешает нормально говорить, и прежевывать пищу, то в обязательном порядке доктор направляет пациента на операцию по удалению новообразования. Операция проводится в несколько этапов, до того момента, пока в здоровых тканях не будет присутствовать тело нароста. В зависимости от того, какой вид опухоли, удаление проводится методом:

  • лазерного воздействия;
  • электрокоагуляции;
  • радиоволновым способом;
  • криодеструкцией;
  • хирургического удаления.

Вернуться к оглавлению

Злокачественных новообразований

Если гистология показала у пациента онкологию ротовой полости, то лечение будет зависеть от стадии развития новообразования, места локализации и общего состояния здоровья пациента. Если опухоль перешла на костные ткани, то челюстно-лицевой хирург удаляет пораженные участки. Если онкология ротовой полости была выявлена на поздних стадиях, после операции у пациента могут возникнуть тяжелые последствия:

  • меняется внешний вид;
  • проблемно глотать;
  • нарушается речь;
  • изменяется вкус и обоняние.

Если опухоль выявлена на ранней стадии, то сначала доктор посоветует пройти курс гамма-облучения, который поможет замедлить рост опухоли и уничтожить часть раковых клеток. После этого назначается хирургическое удаление, при котором, помимо ракового образования, удаляют часть здоровых тканей и рядом расположенные лимфоузлы, что поможет уменьшить риск развития рецидива.

Злокачественные опухоли ротовой полости

Раковые опухоли слизистых тканей полости рта принадлежат к плоскоэпителиальным ракам, однако в виде редких исключений встречаются и цилиндроклеточные раковые опухоли, происходящие из выводных протоков слизистых желез.

Чаще всего поражается язык, реже слизистая оболочка щек и ротового дна. Предпочтительными местами процесса являются такие, которые особенно часто подвержены хроническим раздражениям, как, например, края языка и переходная складка слизистой щек. Вообще раковые опухоли в ротовой полости развиваются чаще на уже измененных, чем на совершенно здоровых участках слизистых тканей ротовой полости.

Причины возникновения опухолей полости рта

Лейкопластия

Из этиологических моментов особенно важную роль играет лейкоплакия. Это заболевание является причиной не только к раковых опухолей языка, но и ведет к карциноме слизистой оболочки щечек, в которой нередко находят характерные неизмененные лейкоплакические пятна.

Гигиена рта

Далее, предрасполагающим образом влияет плохое содержание полости рта и недостаточный уход за зубами; прежде всего, приходится в этом отношении винить острые края зубов, которые вызывают язвенные пролежни краев языка.

Алкоголь и табак

Большое значение в образовании злокачественных поражений приписывают курению и злоупотреблению спиртными напитками. Разумеется, чрезмерное курение не лишено определенного значения, так как оно способствует развитию лейкоплакии, которая в свою очередь является главной причиной рака оболочки рта; более сомнительно влияние алкоголя, причем, конечно, в расчет вообще могут быть приняты лишь крепкие и содержащие вредные сивушные масла напитки.

Возраст и пол

Раковые опухоли слизистой рта до 30-летнего возраста крайне редки; преимущественно заболевают люди в возрасте 45-65 лет, 2/3 их которых перешагнули 55-летний рубеж. Столь же существенное значение имеет пол, потому что рак оболочки рта является преимущественно болезнью мужчин и у женщин наблюдается лишь в виде исключения. Злокачественные болезни рта и носоглотки у мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Эта разница может быть связана с употреблением табака и алкоголя – основным фактором риска возникновения рака полости рта. Но по данным Американского онкологического общества, это гендерное неравенство снижается, поскольку все больше женщин употребляют табак и страдают алкоголизмом.

Генетика

Некоторые наследственные генетические мутации, которые вызывают различные синдромы в организме, несут высокий риск возникновения рака ротовой полости и носоглотки. К ним относятся Анемия Фанкони и Врожденный дискератоз. Риск появления новообразований полости рта среди людей с анемией Фанкони, например, до 500 раз выше, чем среди населения в целом.

Плохое питание

Исследования обнаружили связь между повышенным риском рака ротовой полости и носоглотки с низким количеством принимаемых овощей и фруктов.

Бетель

Многие жители Юго-Восточной Азии, Южной Азии и в других частях мира жуют бетель. Это листья растения бетеля, обернутого вокруг ореха и лайма. Также часто встречается жевательная гутка – сочетание бетеля и табака. Оба этих вещества связаны с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований.

Подавление иммунной системы

Прием препаратов, подавляющих иммунитет, таких как те, которые используются для предотвращения отторжения трансплантационного органа или для лечения некоторых иммунных заболеваний, может увеличить риск рака ротовой полости.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ включают в себя примерно 100 различных вирусов. Многие ВПЧ вызывают бородавки, но некоторые из них являются ракообразующими. Наиболее примечательно, что ВПЧ связан с развитием рака шейки матки. ВПЧ является фактором риска для орального и носоглоточного рака. Около 25 процентов людей с этими раковыми заболеваниями инфицированы теми же ВПЧ, что и при раке шейки матки. Люди с раковыми заболеваниями полости рта, связанные с ВПЧ, обычно не курят и не пьют, и, как правило, имеют хороший прогноз для лечения. Обычно, инфекции ВПЧ в горле и в полости рта не вызывают никаких симптомов, и лишь небольшая часть этих инфекций развивается в рак.

Красный плоский лишай

Люди с тяжелыми формами этой болезни, которая обычно вызывает зудящую сыпь, но иногда проявляющуюся в виде белых линий или пятен во рту и горле, могут иметь более высокий риск развития рака ротовой полости. Заболевание обычно поражает людей среднего возраста.

Реакция «трансплантат против хозяина»

Это состояние может произойти после трансплантации стволовых клеток, в которой костный мозг заменяется после возникновения рака или другого лечения. Новые стволовые клетки могут иметь иммунный ответ против собственных клеток пациента, в результате чего могут страдать собственные ткани организма. РТПХ повышает риск развития во рту рака , который может развиться уже через 2 года.

Возможные факторы риска

В последние годы высказываются опасения по поводу некоторых продуктов, повышающих риск развития рака ротовой полости. Эти проблемы носят противоречивый характер и еще не доказаны в научных исследованиях. Продукты, которые, как полагают, увеличивают риски возникновения рака, включают:

  • Ополаскиватель для рта: Некоторые исследования показали связь между ополаскивателями для рта, содержащими алкоголь, и риском развития орального и ротоглоточного рака. Однако другие исследования вызывают сомнения по поводу этой озабоченности.
  • Раздражение от зубных протезов.

Часто в возникновении болезни играет роль не какой-нибудь отдельный этиологический момент, а совокупность нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

Персистирующую боль в горле

Боль во рту, которая не проходит за длительный период, является наиболее распространенным признаком злокачественных новообразований рта

Комок или утолщение в щеке

Боль в горле или не проходящее ощущение, что что-то попало в горло

Трудности жевания пищи и глотания

Онемение языка или другого участка полости рта

Боль в челюсти или зубах

Чувство комка в шее

Постоянный неприятный запах изо рта

Если какой-либо из этих симптомов присутствует в течение нескольких дней или недель, ваш врач может рекомендовать провериться на наличие рака ротовой полости. Как и при любом раке, скорейшее выявление поможет обеспечить максимально эффективное лечение.

Типы рака полости рта

Более 90% всех раковых заболеваний, которые возникают в ротовой полости, являются плоскоклеточным раком. Как правило, горло и рот выстланы так называемыми плоскоклеточными клетками. Плоскоклеточная карцинома означает, что некоторые плоскоклеточные клетки являются аномальными.

Бородавчатая (Серповидная) карцинома

Около 5 процентов всех опухолей ротовой полости приходится на бородавчатые карциномы – разновидность очень медленно растущего плоскоклеточного рака. Этот тип рака ротовой полости редко проникает в другие части тела, хотя может попасть в близкие к месту происхождения ткани.

Незначительные карциномы слюнной железы

Эта категория включает в себя несколько видов рака ротовой полости. Опухоли могут развиваться на малых слюнных железах, и обнаруживаются во всей слизистой рта и горла. Эти типы включают аденоидную кистозную карциному, мукоэпидермоидную карциному и полиморфную низкосортную аденокарциному.

Лимфомы

Раковые клетки, которые развиваются в лимфатической ткани, которая является частью иммунной системы, известны как лимфомы. Миндалины и основание языка содержат лимфоидную ткань.

Доброкачественные опухоли ротовой полости и носоглотки

К типам доброкачественных поражений относятся:

  • Эозинофильные гранулемы
  • Фибромы
  • Кератоакантомы
  • Гранулематозные опухоли
  • Остроконечные кондиломы
  • Лейомиомы
  • Остеохондромы
  • Липомы
  • Веррусовидные ксантомы
  • Шванномы
  • Папилломы
  • Нейрофибромы
  • Пиогенные гранулемы
  • Рабдомиомы
  • Одонтогенные опухоли (поражения, которые начинаются в тканях, формирующих зубы)

Стадии рака

Стадия 0: Опухоль локализована, поражены лишь верхние слои ткани, выстилающие ротовую полость, язык или носоглотку.

Стадия 1: Опухоль имеет размеры 2 см. и меньше

Стадия 2: Опухоль больше имеет в поперечнике размер 2-4см.

Стадия 3: Опухоль более 5 см в поперечнике.

Стадия 4а: Опухоль растет в близлежащие структуры, такие как кости челюсти или лица, глубокие мышцы языка, в кожу лица или в верхнечелюстные пазухи.

Стадия 4b: Опухоль проросла близлежащие структуры и попала в более глубокие области или ткани.

А теперь рассмотрим по отдельности некоторые виды заболеваний полости рта.

Лейкоплакия и эритроплакия

Эти незлокачественные состояния означают, что у человека есть некоторые виды аномальных клеток во рту или горле. При лейкоплакии видна белая область, а при эритроплакии наблюдается область, которая может отличаться по цвету. По форме она плоская и немного выпуклая, нередко кровоточит при соскабливании. Такое состояние может быть предраковым; То есть, из опухоли могут развиться различные типы рака. Чтобы определить являются ли клетки злокачественными делается биопсия или другие диагностические тесты.

Фото языка, пораженного лейкоплакией:

Большинство случаев лейкоплакии доброкачественное: около 25% случаев лейкоплакии являются либо предраковыми, либо раковыми в момент обнаружения. Эритроплакия, как правило, имеет предраковые и раковые состояния немного чаще.

Рак языка

Рак языка является серьёзным заболеванием полости рта. О нем у нас написана отдельная статья, которая раскрывает множество вопросов относительно этого недуга.

Карцинома слизистой оболочки щечек

Излюбленными местами рака слизистой оболочки щечек являются переходные ее складки, в особенности складка впереди восходящей ветви нижней челюсти и глубокий защечный карман возле горизонтальной части последней. Реже рак встречается на средних частях слизистой оболочки щечек, соответствующих пространству, занятому зубами верхней и нижней челюстей.

Ранняя ротовая плоскоклеточная карцинома в слизистой щеке, возникающая вследствие хронической кандидозной лейкоплакии у человека, который сильно курит. Поражение было безболезненным, хроническим уплотненным комком.

Течение заболевания

Вначале рак представляется в виде ограниченной язвы с инфильтрированными, валикообразно приподнятыми краями. Поверхность язвы бугристо возвышена, иногда имеет резко выраженный сосочковый характер, причем при надавливании выступают характерные раковые пробки.

С дальнейшим ростом опухоль увеличивается не только по плоскости, но главным образом и в глубину, превращая щеку в твердую, как дерево, массу; это вызывает сильное сведение челюстей с полной их неподвижностью и в высокой степени затрудняет речь и принятие пищи. Неудержимо распространяясь, опухоль, наконец, переходит на кость, поражая иногда одновременно верхнюю и нижнюю челюсти, проникает по направлению к небу и в полость зева и может даже прорасти наружу, причем образует, как в ротовой полости, так и на коже лица ихорозно распадающиеся и распространяющие отвратительное зловоние язвенные поверхности.

Уже рано поражаются лимфатические железы и притом не только на больной, но также и на здоровой стороне – сперва подчелюстные железы, принимающие в себя лимфатические сосуды собственно слизистой оболочки щечек, а вскоре затем и субментальные, глубокие шейные и лимфатические железы, лежащие на яремной вене.

С распространением раковой опухоли растет и число пораженных желез, а вместе с тем ухудшается и прогноз, который, в общем тем неблагоприятнее, чем больше место раковой опухоли удалено от губ.

Лечение и прогноз

Вообще прогноз при раке слизистых тканей щечек плох и только при самом раннем диагнозе и операции можно рассчитывать на стойкое излечение.

Удаление опухоли должно производить широко в здоровых тканях, не обращая внимания на размеры получающегося дефекта и на тяжесть наносимого повреждения.

Если раковая опухоль находится в задней части ротовой полости, то нужно сначала открыть к ней доступ с помощью подготовительных операций. Иногда бывает достаточно простого разреза щеки, но при широко разросшейся опухоли приходится перепиливать и нижнюю челюсть или же окончательно резецировать последнюю и даже делать частичную резекцию верхней челюсти.

Всегда, даже и при начинающемся раке, следует самым тщательным образом удалить лимфатические железы соответственной области и притом не только с одной стороны, но и с другой, не только субментальные и подчелюстные, но также и лежащие в нижнем отростке околоушной железы и на яремной вене.

Так как при распространенных, ихорозно распадающихся карциномах страдания больного и тягостность его для окружающих чрезвычайно велики, то приходится решаться на операцию даже и в таких случаях, где мало шансов на стойкое излечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector