Нижние зубы упираются в небо - Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нижние зубы упираются в небо

Глубокий прикус: исправляем аномалию без проблем!

Естественность сейчас в моде: на просторах интернета можно встретить множество фото звезд, у которых не голливудская улыбка. Несмотря на утверждения, что это «изюминка» образа, возникает вопрос о здоровье зубов. Неправильный прикус – это не просто аномалия, которая портит внешний вид; она приносит в жизнь дискомфорт и требует лечения. Что это за дефект и как его устранить, далее в статье.

11 сентября 2019

Что такое глубокий прикус?

К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.

Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.

Причины глубокого прикуса

Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:

  • врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
  • генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
  • неправильное протезирование зубов;
  • нарушение срока протезирования.

Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

  • Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
  • Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

  • Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
  • Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Глубокий прикус у взрослых

Явление открытого прикуса у взрослых чаще всего связано с несвоевременным протезированием или с отсутствием лечения окклюзии в подростковом и детском возрасте. Патология может быть связана с травмами, множественным кариесом. При отсутствии лечения глубокого прикуса во взрослом возрасте повышается чувствительность зубов, усиливается процесс стирания эмали, уменьшается высота прикуса, повышается нагрузка на определенные части зубного ряда.

Глубокий прикус у детей

Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.

Симптомы глубокого прикуса

Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:

  • перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
  • воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
  • быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
  • излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
  • уменьшение глубины преддверия ротовой полости.

Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.

Диагностика глубокого прикуса

Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:

  • снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
  • фото лица в профиль и фас;
  • рентгенологические исследования;
  • измерение зубных дуг, апикального базиса;
  • выполнение окклюдограммы.

При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

  • большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
  • появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Лечение глубокого прикуса

При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

  • ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
  • важно вылечить кариес на зубах;
  • во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
  • в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.

Ошибки лечения

При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.

Что такое нарушение прикуса?

Для того чтобы понять, что такое нарушение прикуса, следует определиться, каким должен быть естественный или физиологический прикус?

Во-первых, верхние зубы всегда крупнее нижних, поэтому они формируют бОльшую по площади зубную дугу. При смыкании верхних и нижних зубов между собой верхние передние зубы (резцы) перекрывают нижние, а верхние и нижние резцы контактируют между собой. Глубина перекрытия зубов составляет от 1/5 до 2/3 высоты коронки, при этом нет контакта нижних резцов с нёбом.

Во-вторых, каждый зуб контактирует с двумя зубами на противоположной челюсти (антагонистами).

В-третьих, жевательные зубы имеют выраженный рельеф – бугры и естественные ямочки (фиссуры). Соприкасаясь между собой, верхние и нижние зубы встречаются конгруэнтными (совмещаемыми) поверхностями: бугры взаимодействуют с ямками зубов-антагонистов, формируя фиссуро-бугорковый контакт. Все остальное – уже нарушение нормы.

Неправильный прикус вызывает у пациента проблемы трех типов:

  1. Психосоциальные проблемы, связанные с ухудшенной челюстно-лицевой эстетикой: человек с неровными зубами чаще всего, прячет свою улыбку, испытывает сложности в коммуникации с другими людьми и часто не считает себя достаточно симпатичным.
  2. Функциональные проблемы. Для адекватного из­мельчения пищи перед проглатыванием требуется оп­ределенное количество жевательных движений. Если существует проблема прикуса, эффективность жевания снижена, поскольку не все зубы контактируют с антагонистами (зубами противоположной челюсти). Из-за этого че­ловеку приходится совершать большее число жевательных движе­ний или проглатывать плохо пережеванную пищу. Кроме того, возможны рас­стройства височно-нижнечелюстного сустава: когда нарушается прикус, то естественная нагрузка на зубы, мышцы, костные структуры и сустав становится неравномерной. А это сильный дискомфорт или боль при открывании и закрывании рта, шум или щелчки при движении нижней челюсти, боль при пережевывании твёрдой пищи, головные боли.
  3. Нарушение прикуса часто способствует разрушению зубов и развитию заболеваний пародонта.

Остатки пищи между передними зубами; нижние резцы упираются в нёбо, и, тем самым, травмируют слизистую оболочку.

Преждевременные контакты между зубами чреваты повышенной стираемостью и, как следствие, появлением повышенной чувствительности от кислых, сладких и температурных раздражителей. Отклонение верхних зубов вперёд увеличивает вероятность травм; травмирующая глубокая окклюзия, при которой нижние передние зубы соприкасаются с небом, и /или верхние зубы касаются десны противоположной челюсти, могут привести к значительным дефектам ткани.

Верхние передние зубы полностью перекрывают нижние и касаются десны противоположной челюсти, вызывая травму пародонта

В результате постоянной травмы десны произошло обнажение части корней нижних зубов.

В некоторых случаях нарушение прикуса у взрослых делает невозможным протезирование зубов, поэтому требуется предварительная ортодонтическая подготовка.

Ортопантомограмма пациента И., 43 года. Вследствие потери нижнего зуба (на снимке справа) произошло наклонное смещение позади стоящих зубов, отсутствует пространство для имплантации.

Более 80% населения во всём мире имеет нарушение прикуса. Неутешительная статистика. Однако с каждым годом растет число людей, готовых начать лечение. Все, кто решился исправить прикус, отмечают заметные перемены по окончании терапии: заметно улучшается форма лица и профиль, в некоторых случаях контур губ становится объемнее, сам человек в целом выглядит намного привлекательнее. Кроме того, естественный процесс пережевывания пищи после исправления прикуса не вызывает никаких сложностей, прекращаются головные боли, щелчки в нижнечелюстном суставе и прочие сопутствующие неправильному прикусу проблемы. Качество жизни заметно улучшается!

Глубокий прикус

Глубокий прикус – вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. Глубокий прикус сопровождается нарушением эстетики лица, затруднением жевания, дефектами речи, хронической травматизацией слизистой оболочки неба и десны, повышенной стираемостью зубов, дисфункцией ВНЧС. Глубокий прикус диагностируется с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица. Лечение глубокого прикуса проводится с использованием ортодонтических конструкций (вестибулярных пластинок, функциональных аппаратов, трейнеров, брекет-систем и др.).

Общие сведения

Глубокий прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором во время смыкания челюстей отмечается значительное вертикальное перекрытие резцов нижнего ряда резцами верхнего ряда. Глубокий прикус относится к числу наиболее частых аномалий прикуса, с которыми сталкивается врач-ортодонт в своей повседневной практике. По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%. В стоматологии глубокий прикус иногда обозначается терминами «травмирующий прикус», «снижающийся прикус», «глубокое резцовое или фронтальное перекрытие», «глубокая резцовая окклюзия или дизокклюзия».

Причины глубокого прикуса

Формирование глубокого прикуса может быть обусловлено генетическими, внутриутробными и послеродовыми факторами (общими заболеваниями, стоматологической и челюстно-лицевой патологией, вредными привычками).

Чаще всего глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной систе­мы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица (такие, как «волчья пасть» и «заячья губа») также способствуют развитию аномалии прикуса. Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

Формиро­вание глубокой окклюзии в послеродовом периоде может быть связано с гипотрофией, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, негативно влияющими на рост и развитие костей ребенка; нарушением сроков прорезывания и смены молоч­ных зубов; заболеваниями ЖКТ и ЛОР-органов и др. Глубокий прикус часто сопутствует врожденным и приобретенным дефектам опорно-двигательного аппарата: аномалиям развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушениям осанки, системным заболеваниями скелета.

В ряде случаев глубокий прикус имеет этиологическую связь с ранним удалением молочных или постоянных моляров, аномалиями зубов: их величины (макродентией) и количества (сверхкомплектными зубами), аномалиями прикрепления уздечек языка и губ, наличием диастемы, множественным кариесом, частичной адентией, патологической стираемостью зубов, травмами и остеомиелитом челюстей, анкилозом ВНЧС и др.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у детей, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и др.

Классификация глубокого прикуса

Критерием различия глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса и глубокого травмирующего прикуса является локализация режуще-бугоркового контакта.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Собственно глубокий прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий. Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, т. е. при определенных условиях (удалении зубов, их патологической стираемости) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний — в глубокий травмирующий прикус.

По величине перекрытия коронок центральных резцов в ортодонтии выделяют 3 степени нарушения прикуса:

  • I степень – перекрытие от 1/3 до 2/3 высоты (3-5 мм)
  • II степень – перекрытие от 2/3 высоты до целой коронки (5-9 мм)
  • III степень – перекрытие превышает величину коронки (более 9 мм).

В зависимости от положения передних верхних зубов (вестибулярного или орального характера взаимоотношений фронтальных зубов) различают крышеобразную и блокирующую форму глубокого прикуса. Последняя форма комбинируется с прогнатией. По характеру взаимодействия боковых зубов дифференцируют глубокий дистальный и глубокий нейтральный прикус.

Симптомы глубокого прикуса

Глубокий прикус сопровождается эстетическими дефектами и серьезными функциональными расстройствами.

Внешними проявлениями глубокого прикуса служат характерные лицевые и ротовые признаки. Лицевые проявления включают укорочение нижней трети лица, резко выраженную супраментальную складку, выворот нижней губы наружу. В целом лицо больного иногда характеризуется как «птичье». К числу ротовых признаков глубокого прикуса относятся перекрытие нижних фронтальных зубов верхними на величину коронки, преобладание верхней челюсти над нижней, уменьшение глубины преддверия полости рта. Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта и перегрузка пародонта фронтальных зубов способствуют развитию стоматита, гингивита, пародонтита и пародонтоза, повышенной стираемости зубов.

Функциональные изменения при глубоком прикусе представлены сложностями с откусыванием и пережевыванием пищи, дефектами речи (пациент разговаривает «сквозь зубы»), нарушением дыхания. Глубокий прикус нередко сопровождается нарушением тонуса жевательных мышц, приводя к развитию дисфункции и артроза ВНЧС: ноющим болям, хрусту, щелканью в области сустава, бруксизму, головным болям.

Диагностика глубокого прикуса

Наличие глубокого прикуса, причины его возникновения и пути исправления определяются на приеме у врача-ортодонта в процессе тщательного изучения жалоб и осмотра полости рта.

Для более детальной оценки характера взаимоотношений зубных рядов осуществляется снятие слепка альгинатной массой и изготовление диагностических моделей с их последующим тщательным измерением; изучение фотографий лица в фас и профиль, получение окклюдограммы.

Для диагностики глубокого прикуса важное значение имеют данные ортопантомографии и телерентгенографии (расчет и анализ ТРГ), электромиографии.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса у детей необходимо начинать как можно раньше. В период молочного прикуса (до 5-6 лет) рекомендуется приучать ребенка к жеванию твердой пищи, бороться с вредными привычками (сосанием пальца и игрушек, закусыванием губы или щеки и т. д.), выполнять миогимнастику. Необходимо устранение факторов, способствующих формированию глубокого прикуса, – лечение кариеса, проведение пластики уздечки губы и языка, профилактического протезирования.

На этапе смены молочных зубов постоянными (от 6 до 12-13 лет) для разобщения прикуса могут использоваться съемные пластинки, трейнеры, активаторы (Андрезена-Гойпля, LM-активатор), аппарат Френкеля, аппарат Брюкля, каппа Бынина и др.

Начиная с 12-16 лет, основным методом лечения глубокого прикуса становятся несъемные ортодонтические аппараты – брекеты. У взрослых ортодонтическое лечение глубокого прикуса может сочетаться с хирургическим (компактостеотомией).

При стойких нарушениях речи пациенту может потребоваться помощь логопеда.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса – это длительный, сложный, требующий значительных финансовых и временных затрат процесс. Длительность исправления глубокого прикуса вариабельна и зависит от возраста начала ортодонтического лечения, степени резцового перекрытия, наличия сопутствующих деформаций и пр. Правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет полностью устранить эстетические и функциональные нарушения. В противном случае глубокий прикус неизбежно будет способствовать развитию патологии пародонта и ВНЧС, ранней потере зубов.

Залогом профилактики глубокого прикуса является благополучное течение беременности, борьба с вредными оральными привычками у ребенка, регулярное посещение стоматолога, предупреждение рахита, сколиоза и других заболеваний, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы.

Выявление и лечение глубокого прикуса

В настоящее время все больше людей начинают задумываться о здоровье зубов. Это касается не только гигиены полости рта и своевременного лечения кариеса, но и выявления и коррекции аномалий прикуса.

Среди населения нашей страны одной из самых распространенных патологий окклюзии является глубокий прикус. Как правило, он сочетается с дистальным (когда нижняя челюсть занимает заднее положение относительно верхней и появляется сагиттальная щель). Данная аномалия довольно хорошо поддается лечению у детей и подростков, так как в эти возрастные периоды потенциал роста челюстей помогает максимально использовать возможности ортодонтической аппаратуры, стоимость и цена которой зависит от сложности нарушения, выбранного пути лечения. Исправление глубокого прикуса у взрослых также возможно.

Почему появляется такая проблема

К причинам формирования такой патологии можно отнести:

  1. Генетическую предрасположенность. Когда характерное смыкание зубов (окклюзия) прослеживается у нескольких поколений. Кроме того, сюда можно включить генетически обусловленный малый размер коронок.
  2. Раннее удаление молочных и постоянных зубов. Потеря даже 1 молочного в детском или взрослом возрасте часто приводит к перемещению соседних – как известно, «природа пустоты не терпит». Вследствие, при раннем удалении молочного моляра, первый постоянный прорезывается не на своем месте, что отражается на контактах с другими его собратьями.
  3. Изначально неправильное расположение зачатков зубов в челюсти. Следствие этого — нарушение направления прорезывания, что также отражается на межзубных контактах.
  4. Отсутствие или затруднение носового дыхания, неправильное глотание. Это очень распространенная проблема, которая может иметь травматический характер и приводящая к развитию многих заболеваний помимо собственно глубокой окклюзии.

Когда ребенок полноценно не дышит носом, происходит нарушение давления в носовой полости из-за отсутствия движения потоков воздуха. За счет того, что дыхание происходит через рот, меняется положение языка в ротовой полости, он прижимается книзу и перестает поддерживать небо.

Из-за разницы давления и отсутствия поддержки языка формируется высокое, узкое небо, происходит сужение зубного ряда верхней челюсти. Как следствие, нарушается рост нижней, происходит формирование дистальной окклюзии. Затем, из-за изменения положения языка в покое и при глотании, образуется глубокая окклюзия. Резцы нижней челюсти чрезмерно прорезываются, стремясь контактировать с резцами верхней, но вместо этого упираются в небо или десну.

Вредные привычки

Сосание губ и щек, отсутствие смыкания губ в покое, прикусывание нижней губы вызывает нарушение баланса мышечных сил, чрезмерное давление губы на резцы нижней челюсти вызывает их язычный наклон, а верхние резцы, наоборот, обращаются вперед. Тем достигается неправильное смыкание по типу глубокой окклюзии.

Существует еще ряд довольно редких причин, таких как врожденные пороки развития, генетические синдромы, которые могут сопровождаться нарушениями прикуса. Но в силу их ограниченной распространенности рассматривать их в этой статье не будем.

Чем же опасно это заболевание?

Почему же так важно вовремя начать лечение у ортодонта? Наиболее частым, серьезным и неприятным последствием глубокого прикуса является стираемость зубов верхней и нижней челюстей. Из-за неправильных контактов при жевании происходит перегрузка, которая вызывает чрезмерное стирание эмали.

Если при этом имеет место скученное положение зубов, то, с течением времени, они стираются неравномерно. Вполне вероятно увидеть ситуацию, когда один из передних выше или ниже, чем другие, имеет неровный режущий край. Необходимо помнить, что стираемость – это необратимый процесс: несмотря на то, что эмаль, и является самой твердой структурой в нашем организме, самостоятельно восстанавливаться не может. Следовательно, чем раньше будет распознан и скорректировано такое нарушение, тем больше шансов сохранить твердые ткани.

При сильно выраженном глубоком прикусе резцы нижней челюсти может травмировать слизистую оболочку неба, периодически вызывая болезненные ощущения в области верхней, кровоточивость десен, увеличение размеров десневых сосочков. В этом случае говорят о травмирующей окклюзии.

При длительном воздействии на десны верхней челюсти возможны и такие осложнения, как возникновение неадекватной жевательной нагрузки на зубы, в результате которой происходит убыль костной ткани, обнажаются корни, они приобретают подвижность и при отсутствии лечения покидают полость рта. Стоит отметить, что частые травмы десен, особенно в сочетании с плохой экологией, наследственными предрасположенностями, курением, могут приводить к перерождению мягких тканей с возникновением новообразований различного характера, вплоть до злокачественных.

Глубокая окклюзия, помимо вреда здоровью зубов, может сопровождаться эстетическими нарушениями такими как десневая улыбка, чрезмерное прорезывание резцов нижней челюсти, сильный небный наклон верхних, снижение высоты нижней трети лица, выраженная подбородочная складка. Все это не придает нам и нашей улыбке обворожительности.

Как понять, что у вас или вашего ребенка нарушение окклюзии?

В случае если при плотно сжатых зубах, когда как можно большее их количество сомкнулось, вы видите что…

  1. нижние просматриваются полностью или на 2/3 от высоты их коронки, то у вас нет глубокого прикуса. Если между верхними и нижними зубами еще есть место для языка, можно говорить о наличии открытой окклюзии.
  2. нижние видно на ½ размера их коронки, то это относительный вариант нормы, который называется “глубокое резцовое перекрытие”. В этом случае либо степень выраженности нарушения окклюзии легкая, либо это ваша индивидуальная особенность. Тем не менее таким людям рекомендована консультация врача-ортодонта, т. к. судить о том норма это или все-таки легкая степень глубокого прикуса может только специалист, оценив не только степень видимости нижних резцов, но и другие признаки такой окклюзии.
  3. верхние более чем на 1/3 или полностью перекрывают нижние, т. е. нижние зубы могут быть не видны совсем, а верхние, в свою очередь, могут даже касаться десны нижних – это и есть главный «симптом» такого прикуса. Если нижние резцы касаются десны верхних зубов или даже слизистой оболочки неба – это пример глубокого травмирующего прикуса. Имеется в виду, что такой тип смыкания приводит к хронической травме слизистой оболочки неба. Также, если разомкнуть зубы, то можно увидеть, что нижние и верхние резцы занимают отвесное положение или имеют наклон внутрь, нижние резцы могут иметь видимые признаки стираемости.

Существуют периоды развития зубов, когда определенная степень глубокого прикуса у детей считается нормой. Именно поэтому лучшим возрастом для первого посещения стоматолога ортодонта является возраст 3,5-4 года, когда можно выявить детей с предрасположенностью к глубокому прикусу и взять их под наблюдение. В зависимости от ситуации рта доктор подскажет вам, как часто нужно приходить на прием. Обычно достаточно одного посещения в 6-12 месяцев.

Глубокая окклюзия может проявляться:

  1. В пределах зубных рядов (т. е. являться следствием нарушения последовательности прорезывания или положения зачатков передних, а также результатом раннего удаления).
  2. На скелетном уровне (аномалии размера, положения, наклона верхней или нижней челюстей). От этого также зависит степень выраженности признаков глубокой окклюзии, возможных последствий и степень сложности лечения.

Каким образом лечить?

На вопрос о том, как исправить глубокий прикус, ответит ваш стоматолог. Способ и результат лечения зависит от своевременности обращения к ортодонту и степени выраженности патологии. Наиболее хороших результатов можно достичь в детском возрасте, когда происходит формирование зубочелюстной системы. В это время лечение производится с помощью съемных аппаратов, таких как расширяющие пластинки на верхнюю и нижнюю челюсти со специальной площадкой для нижних резцов, которая предотвращает травму слизистой оболочки верхней и препятствует чрезмерному прорезыванию зубов нижней челюсти. Не менее популярны различные виды трейнеров, функциональные аппараты типа Френкель, а также индивидуально подобранный комплекс миогимнастических упражнений.

Даже тяжелые скелетные формы глубокого прикуса могут быть частично скорректированы во время периодов активного роста ребенка или подростка. Наличие такой патологии требует от родителей в первую очередь понимания серьезности отдаленных последствий (о них вы могли прочитать выше), участия в лечебном процессе, мотивации ребенка к ношению аппаратов и регулярному выполнению врачебных рекомендаций.

Что делать взрослым?

Очень часто взрослые пациенты попадают на консультацию к ортодонту от коллег-стоматологов. Например, хороший стоматолог ортопед не начнет протезирование пациента с нарушениями прикуса, т. к. в процессе жевания из-за неправильных контактов зубов, о которых мы говорили выше, может происходить расцементировка коронок, нарушение фиксации виниров и протезов. Ни один пациент, оплатив дорогостоящее ортопедическое лечение, не сможет наслаждаться жизнью, полноценно улыбаться, получать удовольствие от еды, если в любой момент конструкция может покинуть полость рта. Поэтому задача врача вовремя выявить нарушения прикуса и направить пациента на консультацию к ортодонту, чтобы исправить контакт зубов и в дальнейшем избежать подобных проблем.

Таким образом, пациента сначала будет ждать ортодонтическая подготовка перед протезированием, то есть ортодонтическое лечение. Но как исправить глубокий прикус у взрослого и что же включает в себя лечение?

Лечение у взрослых подразумевает, что на консультацию к ортодонту необходимо принести имеющиеся у вас рентгеновские снимки (панорамный снимок или, как он еще называется, ортопантомограмма, сокращенно ОПТГ). При необходимости, доктор попросит вас сделать другой вид снимка, например, телерентгенограмму (ТРГ) в боковой проекции или провести компьютерную томографию полости рта.

Доктор фотографирует на фотоаппарат лицо и зубы пациента, затем снимаются диагностические оттиски с челюстей, изготавливаются гипсовые модели и проводятся расчеты, позволяющие выявить причины нарушения прикуса и составить план ортодонтического лечения. На этом этапе будет понятно, можно ли обойтись лечением на брекет-системе или для полной коррекции потребуется комбинированное лечение с проведением ортогнатической хирургической операции.

До и после лечения

Обычно ортодонт составляет несколько планов лечения для пациента, подробно рассказывает о плюсах и минусах каждого, сколько лечение будет стоить и о времени, которое потребуется для его осуществления. Затем, совместно с пациентом, определяется оптимальный для него план лечения.

Чаще всего лечение проводится с помощью брекет-системы или системы элайнеров. Срок лечения зависит от степени выраженности глубокого прикуса, в среднем от 3-6 месяцев в самых легких до 1,5-2,5 лет в тяжелых случаях. После снятия брекет-системы пациенту необходимо периодически появляться у ортодонта: примерно 1 раз в 6-12 месяцев для контрольного осмотра.

В заключение хочется сказать, что при лечении любого вида нарушений прикуса в любом возрасте и любым методом очень важно дисциплинированно выполнять рекомендации ортодонта, соблюдать регулярность посещений доктора, тщательно ухаживать за зубами и при возникновении вопросов, сомнений, неприятных ощущений своевременно обращаться за помощью к своему лечащему врачу. Ведь только при хорошей кооперации с пациентом и его полном доверии, врач сможет полноценно и качественно провести лечение, и это относится не только к стоматологии.

Правильное положение языка, или как остановить процесс «опадания» лица

 В предыдущей статье о «кости красоты» максилле мы обсудили ее важность в формировании привлекательности лица. Будучи выдвинутой вперёд и вверх, максилла обеспечивает надлежащую поддержку глазным яблокам, поднимает и красиво очерчивает скулы, привлекательно укорачивает расстояние между носом и верхней губой и создаёт сногсшибательную широкую улыбку. Вперёд и вверх эту «кость красоты» выталкивает именно давление, создаваемое правильным положением языка на нёбе и взрослый тип глотания. Вот об этом мы подробнее и поговорим в этой статье.

«Язык на крыше»

правильное и неправильное положение языка

На своих многочисленных видео на YouTube британский доктор Майк Мью (направление горизонтального развития лица orthotropics) постоянно подчеркивает важность правильного положения языка. Что же оно означает? Обычно современный человек упирается кончиком языка в область зубов. Как мы узнали из предыдущей статьи, кончик языка должен находиться позади передних зубов в углублении на нёбе, в так называемой позиции испанской буквы «мягкого ñ», но это ещё не все. Даже если сейчас вы попытаетесь принять это положение, задняя часть языка у многих останется в слишком низкой позиции.

неправильное и правильное положение языка

Правильное же положение языка — это когда к нёбу поднят не только кончик языка, но и вся его задняя часть также находится на «крыше рта» — нёбе и буквально «прилеплена» к нему. Именно это и обеспечивает дополнительную направленную вверх силу. Попробуйте принять такое положение языка и глотнуть. Это огромная разница в ощущениях. И теперь максилла выдавливается вперед и вверх с большей силой, исходящей из задней части языка и его мышц, уходящих глубоко в переднюю поверхность шеи до подъязычной кости.

Большая разница! Теперь вся сила этих мышц направлена на выталкивание вверх максиллы — «кости красоты», которая и делает ваше лицо привлекательнее. Если сравнить максиллу с диваном, то представьте, что вы пытаетесь переместить ее один (как раньше), а если присоединяется сила задней части языка, то для передвижения «дивана» к вам присоединяется два сильных приятеля. И теперь этот процесс происходит с утроенной силой!

Как язык влияет на ширину максиллы

https://orthotropics.com/

Правильное положение языка, которому ребёнок должен быть обучен с детства — определяющий фактор ровной линии его зубов, которые в дальнейшем не будут нуждаться ни в каких аппаратах для их выравнивания или брекетах. У мальчика на фото выше к восьми годам сформировался двусторонний перекрёстный прикус, который к тому же оказался открытым. Один из его клыков в верхнем ряду оказался скученным и смещённым. При этом мы можем увидеть, как неправильный прикус повлиял на лицевое развитие мальчика. Лицо и прикус в нижнем ряду на этом фото — лишь результат обучения ребёнка правильному положению языка и, вследствие этого, «взрослому» типу глотания (по методике orthotropics). Вы только сравните состояние верхней челюсти до и после лечения — она выровнялась, выдвинулась вперёд и расширилась. Как это повлияло на привлекательность лица мальчика — думаю, не стоит даже и комментировать!

Преимущества правильного глотания

https://orthotropics.com/

В статье о максилле мы уже обсуждали важность получения ребёнком грудного вскармливания для надлежащего развития его ротового аппарата и тонуса лицевых мышц, а также для тех же целей необходимости даже для взрослого человека употребления твердой пищи (хотя бы простых яблок и морковки). Именно это закладывает основу привлекательного горизонтального развития лица и будущего здоровья в целом. Например, на фотографии выше вы можете увидеть разницу лицевого развития брата и сестры. У девочки язык находится не на нёбе, а упирается в зубы, что вызвало в её случае опускание максилл и, как следствие, удлинение лица. При этом мать кормила девочку грудью 13 месяцев, после чего перевела на искусственное вскармливание из бутылочки. К сожалению, использование пустышек заставляет язык опираться не на нёбо, как в случае сосания груди, а на дно рта. То же самое происходит и при сосании большого пальца, которое со временем становится вредной привычкой.

Брата девочки кормили грудью два с половиной года без перехода на искусственное питание. Он впервые поел твёрдую пищу в 12 месяцев. Мы можем наблюдать у мальчика отличный тонус мышц и великолепное лицевое развитие. К тому же, ортодонты диагностируют у него правильный прикус и надлежащее положение челюсти. Многие сейчас могут начать грешить на гены, но речь здесь идёт о брате и сестре. Действительно, удивительно видеть такую разницу в лицевом развитии детей из-за разного подхода к их вскармливанию в младенчестве. Поражает, что такая разница в развитии лица проявляется уже в 9 лет. А ещё это осознание заставляет нас задаться шокирующим вопросом — а насколько наше нынешнее лицо отличается от того, как могло бы выглядеть наше идеальное лицо при благоприятном развитии событий?

Как неправильное глотание искажает красоту лица

https://orthotropics.com/

Доктор Майк Мью подчёркивает, что при «взрослом» типе глотания, которое достигается благодаря правильному положению языка, все усилия выполняются исключительно посредством силы глубоких мышц языка. При правильном глотании активности губ и щёк быть не должно! В противном случае в результате несбалансированного сокращения лицевых мышц происходит потеря их тонуса и, как следствие — появление «опадающего» овала лица с одутловатыми щеками и мешочками под глазами (этот эффект происходит из-за опускания максилл).

https://orthotropics.com/

При этом дыхание через рот вследствие слабого тонуса мышц приводит к низкому положению языка, что запускает процесс лицевой дистрофии на новые круги. Неправильное глотание также вызывает напряжение в мышцах щёк, подбородка и губ (так называемые мышечные тяжи), и это приводит в будущем к мимическим морщинам.

Связь языка с подсознанием

По утверждению Майка Мью, задняя часть языка контролируется нашим подсознанием. Получается, что правильное положение языка буквально находится в состоянии автопилота и, как только вы его натренируете, он без контроля со стороны сознания будет знать, где располагаться, и как. В долгосрочной перспективе это означает, что, приложив некоторые первоначальные волевые усилия, для создания привлекательного лица мы сможем использовать силу нашего подсознания. Передняя часть языка представляет собой аспект сознательно разума, и поэтому мы легко можем контролировать его волевым усилием, но… не в бессознательном состоянии, например, когда мы спим. И это ещё один аргумент в пользу важности выработки подсознательного рефлекса правильного положения языка. А ещё надлежащее положение языка важно для здоровой циркуляции энергии в организме — как это понимает китайская нетрадиционная медицина.

Дело в том, что язык она считает «переключателем», соединяющим центральные каналы энергии ци, и замыкающим «маленький небесный контур». Положение языка в углублении на нёбе за передними зубами считается базовым соединением каналов и называется «точкой ветра». Есть ещё «точка огня» (ян) почти посередине твёрдого нёба и «точка воды» (инь) ещё дальше к нёбному основанию, но подождите с ними экспериментировать, поскольку это гораздо большая нагрузка на глубокие мышцы языка — глотать в таком положении новичку крайне трудно, а, во-вторых, вы рискуете вспомнить все «прелести» рвотного рефлекса! В то же время положение кончика языка на нёбе за резцами, если вы к нему «прислушаетесь», может дать ощущение приятной непрерывной вибрации слабого тока. Со временем это ощущение становится устойчивым, а у самого человека благодаря выработанному подсознательному рефлексу держать язык в этом положении, развивается чувство силы и спокойствия.

Миофункциональная тренировка правильного положения языка

© The Myofunctinal Center, LLC и сайт the-great-work.org

Секрет успеха миофункциональных упражнений — на первых порах постоянно напоминать себе о том, что нужно помещать кончик языка в углубление на нёбе за передними резцами (в позицию испанской буквы ñ) и поднимать к нёбу основание языка (звать на помощь сильных приятелей, которые помогут поднять на верхний этаж диван — максиллу). Для новичков лучший способ научиться — в этом положении языка делать излише широкую «сырную» улыбку с сомкнутыми зубами (не оказывайте при этом на них давления).

Следующий этап, после того, как вы привыкнете к новому ощущению и осознаете новое положение языка — попробуйте глотнуть. Сначала вы почувствуете что-то странное в задней части горла. Это задняя часть вашего языка, поднимающегося к «крыше» — нёбу. Теперь повторите и попытайтесь сохранить это ощущение языка, удерживайте его в этом положении. Работают только мышцы языка — следите, чтобы не было активности губ и щёк! При глотании движется только кадык! Для многих на первых порах это будет ощущаться довольно дискомфортно, будто вы удушиваетесь собственным языком. Но ведь многие из вас качают мышцы в тренажерном зале, испытывая дискомфортные ощущения — с мышцами языка, одними из самых сильных в теле, происходит то же самое. И чем они хуже остальных мышц тела — они тоже нуждаются в тренировке! Каждый раз, когда вы забываете ощущение правильного положения языка — выполняйте это упражнение, чтобы напомить себе о нем. Вы можете делать это упражнение в любое время в любом месте — никто не заметит.

Как только вы освоитесь с этим упражнением — переходите к следующему усложнённому этапу — пробуйте с таким положением языка маленькими глотками пить воду. И апогей — с новым положением языка попробуйте есть — сначала жидкую пищу, а затем и глотать твёрдую. Для начала уделите на тренировку одной из самых сильных мышц вашего тела пять минут в день, например, после чистки зубов. Через небольшой промежуток времени это войдёт у вас в привычку, а со временем перейдёт в область рефлекса на бессознательном уровне, когда ваш «внутренний автопилот» будет занимать правильное положение, даже когда вы спите. С детками также можно заниматься в игровой форме, чтобы им было интересно, уделяя этой «игре» заранее определенное время. У детей прогресс идёт очень быстро — буквально в короткие недели. Взрослым придётся заниматься чуть дольше, но уже через семь-восемь месяцев результат, как говорится, будет «налицо».

Отлично тренирует правильное положение языка и «взрослый» процесс глотания и ношение внутриротового аппарата ALF. Будучи легкой проволочной конструкцией, расширяющей верхнюю челюсть и устраняющей черепные торсии, он не занимает пространство языка, и, кроме того, кончик языка сам находит правильную точку «опоры» в специальном изгибе этого аппарата. Интересен в этом отношении и сплинт Starectа — несмотря на то, что он балансирует кости черепа несколько в ином направлении, его ношение также обеспечивает правильное положение языка и развитие «взрослого» типа глотания.

Многие интересуются — можно ли выполнять вышеприведённые миофункциональные упражнения при дисфункции височно-челюстных суставов. Основатель метода orthotropics Майк Мью фиксировал случаи полного исцеления от ДВНЧС при выполнении упражнений мьюинга. В то же время основатель ортокраниодонтии у нас в стране А.О. Савинов на своём форуме писал, что возможность выполнения подобных упражнений зависит от конкретного случая. Пожалуй, в случае лицевых болей от миофункциональных упражнений всё же лучше воздержаться.

Итак, какой бы подход в тренировке правильного положения языка вы не выбрали — помните, что мышцы языка — настоящая движущая сила середины лица. И чем больше, усиливая давление на верхнее нёбо, мы её развиваем, тем больше расширяется наша верхняя челюсть, что формирует красивую улыбку, и тем выше и трёхмернее становятся наши максиллы, что придаёт особую привлекательность нашему лицу. И напоследок: постоянная практика — ключ к успеху!

Миофункциональная коррекция: результаты — здесь .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector