1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нанесение керамики на зубы

Установка керамической коронки на зуб, стоимость и срок службы

Качество протезирования во многом зависит от материала, из которого изготовлены коронки. Именно они будут отвечать за эстетику и возможность нормального жевания. Сегодня в стоматологии часто применяются керамические коронки, которые отличаются натуральным видом и высокой прочностью. Но, кроме множества преимуществ, они имеют и некоторые недостатки.

Виды керамических коронок

Установка керамических зубных коронок относится к эффективным вариантам восстановления целостности зубного ряда. При этом каждый способ протезирования имеет свои особенности. Различают несколько типов таких коронок.

Передовой вариант — прессованная керамика, поэтапное изготовление которой позволяет добиться высокого качества без потери эстетики.

Также есть керамические коронки на диоксиде циркония, более подходящие для протезирования жевательной группы зубов. Но фронтальную область лучше восстанавливать безметалловым материалом.

Протезы из прессованной керамики создаются по двум технологиям:

  1. Empress. Изготавливается коронка из стеклокерамики с добавлением кристаллов лейцита. Такая конструкция обладает отменными эстетическими показателями, может выдерживать высокие нагрузки. Устанавливаются эти коронки на переднюю группу зубов.
  2. E-max. Изготавливается из диоксида лития. Такое изделие обладает высокой прочностью и подходит для протезирования передней и жевательной группы зубов.

Важные преимущества

Коронки на каркасе из диоксида циркония являются новой разработкой в стоматологии. Методика изготовления предполагает покрытие циркониевого базиса слоем керамики. Такая конструкция не только эстетичная, но и износостойкая. Кроме того, биосовместимость материала исключает риск возникновения аллергической реакции.

Многие специалисты применяют керамические коронки только для протезирования «зоны улыбки». Но прессованная керамика позволяет получать не только высокоэстетичные, но и очень прочные конструкции, вполне применимые для замещения жевательной группы зубов. Такие коронки выдерживают эту нагрузку, несмотря на отсутствие металлического каркаса.

Керамика плохо впитывает красители и запахи, потому такие коронки сохраняют отменный внешний вид долгие годы. Отличить качественно изготовленные конструкции от натуральных зубов сможет лишь стоматолог при тщательном осмотре полости рта.

Всего можно выделить 3 основных преимущества безметалловых коронок:

  • износостойкость;
  • естественный внешний вид;
  • гипоаллергенность.

К важным плюсам также можно отнести и отсутствие психологического дискомфорта. Многие пациенты после протезирования другими конструкциями не могут расслабиться, так как понимают, что внешний вид протеза далек от натуральных зубов. Керамические микропротезы исключают этот фактор.

К преимуществам можно отнести и то, что они могут прослужить десятки лет. Чтобы добиться максимального срока эксплуатации, достаточно лишь соблюдать правила гигиены и регулярно обращаться к стоматологу для оценки состояния конструкции.

Технология изготовления и установка

Изготовление керамического микропротеза начинается со снятия слепков. Полученные модели отправляются в лабораторию вместе с рентгеновскими снимками челюсти пациента. Задачей зубного техника будет создание ортопедической конструкции. Это возможно по двум технологиям — компьютерное моделирование CAD/CAM и горячее прессование с послойным нанесением.

Фиксация безметалловой керамики выполняется с применением праймера или цемента, который засвечивается специальной лампой. Правильно поставить микропротез сможет только опытный стоматолог. Если же в процессе этого были допущены ошибки, есть вероятность воспалительных заболеваний полости рта и выпадения конструкции.

Этапы изготовления цельнокерамических коронок:

  1. Получение разборной модели.
  2. Моделирование коронки.
  3. Ее прессовка.
  4. Нанесение облицовочного материала на каркас конструкции.
  5. Финальная обработка.
  6. Глазуровка.

Прессованные коронки из керамики (пресскерамические) могут изготавливаться путем поверхностного окрашивания и наслоения. Первый вариант рассматривается для протезирования жевательных зубов. Метод наслоения предполагает послойное нанесение керамической массы. Такой способ подходит, когда важна высокая эстетика.

Важным этапом протезирования является подготовка. От пациента требуется пройти визуальный осмотр, рентгенографию, лечение корневых каналов.

Обточка зубов требуется, но врач убирает намного меньше тканей, чем для установки металлических коронок. А вот удаление нерва — мера необязательная, и если зуб здоровый, то его сохраняют.

Основные отличия от металлокерамики

Когда стоит выбор между металлической коронкой и безметалловой керамикой, следует рассмотреть главные отличия этих двух вариантов протезирования. Оценивать нужно по прочности, биосовместимости и эстетике.

Отличия безметалловых микропротезов от металлокерамических:

  • Не имеют металлического каркаса, благодаря чему имитируют цвет и структуру природных зубов, поэтому применяются для решения как функциональных проблем, так и эстетических.
  • Не приводят к воспалению десен, так как максимально точно прикреплены. Здесь также имеет значение отсутствие металла, что исключает окисление.
  • Они тоньше, а значит, требуют меньшей обточки эмали, благодаря чему зубы сохраняются на долгий срок.

Альтернативой коронки будет вкладка. Такой вариант рассматривается при незначительном разрушении зуба, когда его еще можно сохранить. Вкладкой выступает своеобразная пломба, которая в разы прочнее и естественнее по внешнему виду, чем обычная.

Срок службы и правила ухода

Керамические конструкции фиксируются на адгезивный материал, разрушающийся лишь спустя 10 и более лет. Для сравнения: металлокерамика крепится на клей, который становится непригодным через 5−6 лет.

Срок службы керамического протеза можно легко продлить, так как даже при появлении скола есть возможность отреставрировать микропротез. Но поломки случаются крайне редко, поскольку керамика хорошо выдерживает нужную жевательную нагрузку.

Если же скола избежать не удалось, есть два варианта решения проблемы:

  1. Полная замена конструкции. Коронка удаляется из полости рта, и протезирование повторяется от начала и до конца.
  2. Реставрация. При незначительном сколе в образованную полость закладывается светоотверждаемый материал. После его застывания стоматолог может создать необходимую форму коронки, повторив фиссуры и бугорки. Заключительным этапом реставрации будет шлифование до нужного размера.

Причинами поломки могут послужить травмы, неточности в работе зубного техника, неправильный прикус, сильное механическое воздействие на микропротез. Для пациента оптимальным вариантом будет реставрация, так как это дешевле и быстрее.

Что касается ухода, то он не отличается от стандартного. Чистить искусственные протезы нужно не менее тщательно, чем собственные зубы. Чтобы предупредить проблемы с деснами и прикорневой частью, стоматологи рекомендуют применять фторсодержащую пасту. Посещать врача после протезирования нужно не менее двух раз в год.

Примерная стоимость

Цена складывается из стоимости работы стоматолога и ортопеда, снятия слепков, обработки эмали, изготовления и установки конструкции. Значение имеет также технология создания протеза. В одних клиниках такой вариант восстановления может обойтись в 20 000 рублей, в других же цена будет превышать 50 000 и даже 100 000 рублей.

Протезирование керамическими микропротезами практически не имеет минусов. Исключение — некоторые противопоказания и высокая стоимость. Проконсультировавшись со своим стоматологом, можно принять оптимальное решение, взвесив все за и против.

Что такое стоматологическая керамика, и как она используется при протезировании

Среди большого количества материалов, применяемых в зуболечебной практике для изготовления протезов, одной наиболее востребованной является керамика.

Она используется как для облицовки металлических конструкций, так и для изготовления цельных фарфоровых зубов.

Материал не вызывает развития аллергических реакций, способен выдерживать большие нагрузки и позволяет изготовить протезы, которые внешне невозможно отличить от натуральных зубов пациента.

Содержание статьи:

История появления

Впервые керамика была использована в стоматологической практике в 1774 году. Французский аптекарь Алексис Душатье изготовил из фарфора зубной протез, который опробовал на себе.

Несмотря на высокую степень усадки во время обжига, по качественным характеристикам этот материал значительно превосходил используемую в то время слоновую кость.

С 1844 года было начато промышленное изготовление фарфоровых коронок в Германии, Англии, Америке. В 1962 году было запущено производство искусственных зубов из металлокерамики.

Непрерывное совершенствование технологии изготовления фарфора позволило к концу 20 века начать выпуск цельнокерамических протезов, которые приобрели огромную популярность в ортопедической стоматологии.

Состав и свойства материала

Керамика, применяемая в стоматологии, несколько отличается от материала, используемого для изготовления различных бытовых предметов. Ключевое различие – пропорциональность компонентов, входящие в ее состав.

Основными составляющими стоматологического фарфора являются:

  1. Полевой шпат. Массовая доля компонента достигает 60-75%. Представляет собой соединение алюмосиликатов натрия и калия. Компонент препятствует возникновению избыточной текучести во время обжига, что гарантирует сохранение формы изготавливаемого протеза.
  2. Кварц. Количественное отношение составляет 15-20%. Способствует повышению прочности материала.
  3. Каолин. Содержание в веществе колеблется от 3 до 10%. Компонент значительно снижает прозрачность керамики.
  4. Плавни – элементы, снижающие температуру плавления материала.
  5. Красители. Окрашивают керамические материалы и придают стеклокерамике опаковость.
  6. Органические связующие вещества.

В зависимости от степени плавкости керамики, массовое соотношение компонентов может варьироваться.

Керамика, используемая в ортопедической стоматологии, обладает следующими качественными характеристиками:

  • высокая химическая стабильность;
  • теплопроводность и термическое расширение, аналогичные собственным тканям зуба;
  • высокая прочность при сжатии, но низкая при растяжении, из-за чего материал считается достаточно хрупким;
  • биосовместимость с тканями полости рта;
  • высокая эстетичность и сходство с натуральным зубным покрытием;
  • экономичность в процессе создания конструкций.

Какие могут возникнуть осложнения после протезирования зубов, и следствием чего они чаще всего являются.

Заходите сюда, если интересует, какой вид протезирования при пародонтозе лучше выбрать.

Технология получения

Изготовление осуществляется в несколько этапов:

  1. После тщательной проверки качества и чистоты смеси, называемой шихта, ее помещают в специальные емкости для плавления материалов.
  2. Смесь компонентов обжигают до тех пор, пока не образуется стекломасса.
  3. Полученный расплав резко охлаждают, в результате чего он растрескивается. Данный процесс носит название фриттование. Он позволяет получить мелкокристаллический порошок, составляющие части которого тщательно перемешаны.
  4. Для окрашивания полученной смеси в нее добавляют различные пигменты, позволяющие добиться максимального сходства итогового материала с зубным покрытием.

В дальнейшем из полученного порошка специалисты зуботехнической лаборатории изготавливают различные конструкции: протезы, коронки, вкладки.

В видео представлен процесс литья и прессования керамики.

Разновидности

В стоматологической практике используется несколько видов керамических конструкций. Различаются они по химическому составу и технологии изготовления.

Выбор конкретной разновидности изделия зависит от дефекта зубного ряда, который необходимо устранить.

Цельнокерамические конструкции

В зависимости от конструкции, цельнокерамические протезы бывают двух видов ― бескаркасные и с каркасом из оксидов циркония или алюминия.

Первый вид применяется для изготовления виниров, вкладок, коронок, небольших мостовидных протезов. К изделиям с каркасом относятся протяженные мостовидные конструкции, коронки.

Изготовление цельнокерамических протезов может осуществляться двумя методами:

    Ручная технология производства. После препарирования зубов пациента, стоматолог снимает с них слепок, на основании которого будет выполнена гипсовая модель.

В зуботехнической лаборатории на огнеупорной модели формируют керамический каркас, после чего обжигают при определенной температуре.

Готовый каркас облицовывают керамической массой, воссоздавая анатомическую форму и оттенок восстанавливаемого зуба.

  • Компьютерная технология. На основании компьютерной модели челюсти пациента происходит формирование протеза. Далее изделие вытачивается на специальном станке.
  • Среди достоинств цельнокерамических зубных протезов отмечают их высокую биологическую совместимость с тканями ротовой полости человека, а также эстетику, благодаря которой изделия применяют для восстановления фронтальных зубов.

    Спеченные стеклокристаллы

    Спеченные стеклокристаллы изготавливаются двумя способами:

    • путем спекания порошков стекла с добавлением кристаллообразователя;
    • методом спекания стекольного порошка с введением кристаллообразователя на этапе варки.

    Благодаря добавлению в стекольные кристаллы мельчайших частиц нерастворимых оксидов, достигается опалисцентный эффект. Это позволяет добиться максимального сходства протеза с зубной эмалью.

    К достоинствам стеклокристаллических конструкций также относятся их высокая механическая прочность, износоустойчивость, влагонепроницаемость. Изделия их спеченных стеклокристаллов применяются для изготовления виниров, вкладок, коронок.

    Какие задачи решаются с помощью паяных протезов и технология изготовления конструкций.

    В этой публикации рассмотрим все за и против стеклокерамических коронок.

    Литая керамика

    Методика литья керамических изделий была внедрена в 1980 году. Ее суть заключалась в том, что при помощи центрифуги в специальные рефракторные формы осуществляется отливка материала.

    Достоинствами изготовленной стеклокерамической конструкции считались ее низкая пористость и высокая степень полируемости.

    Такая технология достаточно сложна в исполнении. Кроме того она требует больших экономических затрат. Еще один недостаток – невозможность литья цельных протезов мостовидного типа. Как следствие, данный метод изготовления зубных протезов сейчас не используется.

    Прессованная керамика

    Технология изготовления прессованных керамических протезов заключается в выполнении следующих действий:

    • помещение восковой заготовки в специальную ретракторно-фосфатную форму;
    • выплавление воска;
    • заполнение пустоты стеклокристаллическим материалом под действием высокой температуры и большого давления в условиях вакуума.

    К преимуществам изделий из прессованной керамики относят их высокую прочность, точную цветопередачу, небольшой вес, малоинвазивность процесса фиксации.

    Ключевым недостатком прессованной керамики является невозможность ее применения для изготовления мостовидных протезов.

    Знакомство с Cerec

    Изготовление керамических протезов по технологии Cerec осуществляется следующим образом:

    1. При помощи внеротового сканера специалист делает оптический слепок препарированного зуба, который нуждается в реставрации. Процедура позволяет максимально точно выявить степень повреждения тканей и подобрать оптимальный размер протеза.
    2. На компьютере при помощи специального программного обеспечения выполняется моделирование будущего искусственного зуба. Тщательно подбираются его форма, размер, выбирается цвет, наиболее близкий к эмали собственных зубов пациента.
    3. После согласования виртуальной модели протеза с пациентом она передается во фрезерный модуль. В него же помещается керамическая заготовка. После этого начинается вытачивание конструкции, которое длится не более 30 минут.

    Как правило, для изготовления несъемных протезов по технологии Cerec используется дисиликат лития – упрочненная керамическая масса.

    Искусственные зубы, изготовленные из этого материала, внешне неотличимы от натуральных элементов, имеют высокую длительность эксплуатации, биологически совместимы с тканями ротовой полости.

    Стоматологи, практикующие использование технологии Cerec, отмечают следующие ее достоинства:

    • минимальное обтачивание реставрируемых зубов;
    • отсутствие необходимости изготавливать и фиксировать временный протез;
    • высокая точность готового изделия, благодаря применению компьютерного моделирования;
    • возможность подбора оптимальной цветовой гаммы, благодаря большому числу керамических заготовок.

    Технология получила широкое распространение среди специалистов, занимающихся протезированием, однако, требует специального оборудования, программного обеспечения и знаний. По этой причине метод используется не во всех стоматологических клиниках.

    Отзывы

    Применение стоматологической керамики позволяет специалистам зуботехнической лаборатории создать протезы, внешний вид которых максимально приближен к естественным элементам челюстного ряда.

    Благодаря усовершенствованному составу, по прочности эти изделия лишь незначительно уступают металлическим конструкциям.

    Делитесь своим опытом использования протезов из стоматологической керамики в разделе комментариев, завершающем статью.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Работа с керамикой на металлических каркасах: возможные причины ошибок и способы их устранения

      23 июля 2014 9449

    Мы все знаем, что на конечный результат изготовления металлокерамических коронок и мостов влияют сразу несколько факторов: печь, сплав, способы обработки каркаса, нанесение опакера, технология наслоения, температура обжига и пр. Однако, очень часто сложно понять истинную причину трещин, пузырей или сколов.

    Для удобства зубных техников мы провели анализ различных проблем при работе на керамике и в удобном виде представили способы их устранения. Таблица, представленная ниже, будет хорошим помощником для техника в его каждодневном труде.

    Отдельные вопросы, такие как калибровка печи, выбор правильной температуры спекания, нанесение и обжиг керамики были рассмотрены с иллюстрациями для лучшей наглядности и понимания:

    1. Калибровка печи. Калибровка печи производится серебряной пробой. Очень важно калибровать свою печь не менее одного раза в полгода.

    Рис. 1. Калибровка печи с помощью серебряной пробы

    2. Выбор правильной температуры обжига керамики. При выборе нужной температуры обжига сперва руководствуйтесь инструкцией производителя керамики. Далее при необходимости температуру следует откорректировать исходя из полученных результатов.

    Если Вы видите, что керамика получилась молочного цвета и поверхность неоднородна (Рис. 2, коронка номер 1), значит температура слишком низкая. Повышаем температуру на 10 градусов. Если коронка все еще мутная (Рис. 2, коронка номер 2), значит следует повысить температуру еще на 10 градусов. Керамика должна слегка блестеть как коронка под номером 3. Если углы оплыли или керамика стала слишком прозрачной – температура слишком высокая (Рис. 2, коронка номер 4 и 5).

    Рис. 2. Внешний вид спеченной при разных температурах керамики

    3. Нанесение и обжиг опака. При правильной температуре после первого обжига поверхность должна быть блестящей как на коронке по центру (Рис. 3).

    Рис. 3. Поверхность опакера, спеченного при разных температурах

    Примеры неправильного нанесения и обжига опака:

    Рис. 4. Слишком высокая начальная температура спекания

    Рис. 5. Слишком короткое время сушки

    Рис. 6. Опакер был нанесен слишком толстым слоем

    4. Проблемы при обжиге керамики. При обжиге керамики всегда следует помнить о совместимости КТР керамики и сплава, начальной температуре спекания, скорости набора температуры, вакууме, конечной температуре, времени сушки. Если мы поставим слишком короткое время сушки, то на поверхности керамики образуются сколы как на рис. 7.

    Рис. 7. Слишком короткое время сушки

    Если у печи есть проблема с вакуумом, то это обязательно отразится на прозрачности спеченной керамики (Рис. 8).

    Рис. 8. Левый мост спекался при нормальном вакууме, правый при 50%

    И очень частой причиной сколов и трещин является несовместимость КТР керамики и сплавов (Рис. 9).

    Рис. 9. КТР сплава не соответствует КТР керамики

    Для того, чтобы у техника не было проблем в работе с керамикой, необходимо следовать нескольким правилам: Во-первых, очень важно следить за состоянием своей печи. Загрязнение муфеля или сбой в работе вакуума может очень сильно отразиться на конечном результате работы. Также необходимо раз в полгода калибровать свою печь. Во-вторых, всегда нужно использовать сплавы, КТР которых подходят под КТР керамики. Старайтесь использовать меньше вторичного металла. В третьих, всегда смотрите инструкции производителей керамики и четко следуйте всем требованиям, которые там написаны. При этом конечная температура обжига может быть изменена в зависимости от получаемых результатов. Две печи разных производителей даже после калибровки могут иметь разную температуру внутри камеры (несмотря на то, что на экране будет показываться одинаковая температура). Правильной температурой спекания является не та, которая показана на экране печи, а та, при которой получается правильный результат. Соблюдая эти правила, а также используя таблицу, которая была представлена в данной статье, Вы будете меньше сталкиваться с какими-либо проблемами, связанными с работой на металлокерамике.

    NeoStom — Сайт по стоматологии

    Технология изготовления металлокерамических конструкций

    Технология изготовления металлокерамических конструкций складывается из последовательных клинических и лабораторных этапов, соблюдение которых важно для обеспечения качества протезных конструкций.

    Различают следующие этапы изготовления металлокерамических коронок:

    • препарирование опорных зубов;

    • отливка моделей (рабочей — разборной и вспомогательной);

    • распилка рабочей модели;

    • нанесение компенсационного лака на опорные зубы;

    • изготовление колпачков (восковых или из адапты);

    • моделирование воскового каркаса металлокерамической конструкции;

    • установка восковой конструкции с литниковой системой в кювету;

    • замешивание формовочной массы и паковка восковой конструкции;

    • расплавление металла и литьё;

    • извлечение готового литья из кюветы и обработка каркаса;

    • удаление окисной плёнки в пескоструйном аппарате;

    • проверка металлокерамического каркаса в полости рта;

    • нанесение опакового слоя керамики и обжиг;

    • нанесение дентинного слоя керамики и обжиг;

    • нанесение эмалевого слоя керамики и обжиг;

    • проверка конструкции протеза в полости рта;

    • нанесение глазуровочного слоя и обжиг;

    • припасовка конструкции протеза в полости рта;

    • постоянная фиксация конструкции в полости рта.

    Каждый зуб, подлежащий покрытию металлокерамической коронкой, должен быть тщательно обследован. Только после этого приступают к препарированию коронки и формированию рациональной культи для зубного протеза.

    Культю зуба можно создавать с круговым уступом или без уступа.

    При изготовлении металлокерамических коронок особое внимание должно быть уделено поверхности протеза, имеющей отношение к динамической окклюзии, поскольку при использовании какойлибо самокоррекции у таких протезов, как это бывает с металлической или пластмассовой поверхностью, не происходит. Необходимо, чтобы все окклюзионные движения челюсти были плавными, без сопротивления.

    При моделировании из воска формы металлического каркаса зубного протеза снимают слой воска не менее чем на 1,5-2,0 мм со всех поверхностей окклюзионных контактов с зубами-антагонистами с готовой восковой заготовки протеза. При этом предусматривается возможность будущего покрытия металла керамикой в области десневого края толщиной не менее 0,3-0,75 мм, а в области режущего края — от 1 до 1,25 мм.

    При определении необходимой толщины металлического каркаса протеза исходят из того, что металлическая часть протеза во время откусывания и разжевывания пищи не должна деформироваться, что ведёт к растрескиванию керамического покрытия. Толщина стенки коронок определяется физико-химическими свойствами сплава. Чем они выше, тем тоньше может быть металлический остов протеза. Для благородных сплавов толщина металлической стенки коронки, покрытой керамикой, должна быть не менее 0,3-0,5 мм.

    При моделировке фасетки металлокерамического или металлоакрилового мостовидного протеза необходимо оставить место под керамическую или пластмассовую облицовку.

    Облегчает работу зубного техника использование восковых заготовок при моделировке металлокерамических мостовидных протезов. Восковые заготовки благодаря своей анатомической форме значительно сокращают сроки изготовления зубных протезов и легко поддаются обработке во время моделировки.

    Для достижения согласованных, плавных движений всех элементов челюстно-лицевой области, вовлечённых в артикуляцию, и предупреждения функциональной травматической перегрузки пародонта предлагается специальная методика моделирования окклюзионных поверхностей жевательных зубов. При этом до моделирования окклюзионных поверхностей проводят их разметку.

    С целью определения положения конусов бугорков на жевательной поверхности проведением линии соединяют бугорки интактных соседних зубов. Через вершины бугорков на вестибулярную и оральную поверхности зубов проводят линии, перпендикулярные предыдущим. Пересечение этих линий и будет местом расположения конусов.

    Отмоделированную из воска коронку переводят в металл. Для этого к ней прикрепляют штифт с шариком. Впоследствии штифт образует в огнеупорной массе литьевой канал, а утолщение шарика — резервуар для задержки шлаков и предупреждения попадания их в литьё.

    После моделирования из воска металлической основы коронки для отливки её из металла необходимо придерживаться определённых правил, поскольку керамическая масса соединяется с металлической поверхностью коронки и химическим путём. Применяемый сплав металлов необходимо использовать строго по прилагаемой к каждому сплаву инструкции.

    Общие правила таковы:

    • расплавление сплава должно проводиться в тиглях, ранее не использованных для других сплавов;

    • пережог сплава металла при расплавлении ведёт к выжиганию необходимых основных частей сплава, обеспечивающих химическое соединение с керамикой.

    После отливки каркас металлической коронки должен свободно, без подгонок точно устанавливаться на гипсовой модели культи зуба. В правильно отмоделированном каркасе металлокерамического протеза не должно быть острых углов и поднутрений. С металлической коронки удаляют образовавшиеся литники. Литую металлическую коронку обрабатывают и припасовывают на модели, предварительно удалив с культи компенсационный лак, а затем устанавливают на культю зуба во рту.

    При правильной отливке и припасовке на модели, каркас коронки передают врачу. На культе зуба во рту проверяют точность припасовки и определяют, имеется ли пространство, которое можно заместить нанесением керамической массы при разных динамических окклюзиях. Если необходимого пространства нет, то его создают сошлифовыванием металла, контролируя толщину каркаса с помощью специального микрометра. После припасовки металлической коронки её выводят из полости рта и приступают к нанесению керамической массы.

    НАНЕСЕНИЕ КЕРАМИЧЕСКОЙ МАССЫ НА МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАРКАС

    Покрытие керамической массой проводят по определённой, сложной технологии после технической и химической обработки литой металлической коронки. При покрытии металлического каркаса коронки керамикой образуется достаточно прочная поверхность, не подвергающаяся истиранию.

    Особенностью керамических масс, наносимых на металлическую поверхность, будет то, что 1-й опаковый (грунтовый) слой имеет в своём составе «глушители», предназначенные для перекрытия цвета металла. Второй слой создаёт цвет керамической массы. Керамическую массу наносят так, чтобы режущий край просвечивал как у естественного зуба. Это достигается в том случае, если режущий край коронки не базируется на металлической основе.

    Первый опаковый слой керамической массы наносят равномерной толщины и покрывают всю планируемую к покрытию поверхность металла. Нанесённую массу уплотняют ребристым шпателем и удаляют влагу фильтровальной бумагой. Обжиг каждого из слоёв керамической массы, наносимой на металлический каркас коронки, проводят строго по инструкции фирмы-изготовителя керамики.

    Обработка каркаса металлокерамического протеза.

    Базовая схема нанесения слоёв керамической массы.

    Этапы облицовки керамикой металлического каркаса: а — нанесение опакера на металл кисточкой; б — нанесение опакера стеклянным инструментом; в — блестящая поверхность опакера после обжига; г — нанесение дентина, нанесение массы режущего края, оформление поверхности и придание формы; д — корректировка после 1-го обжига; е — коронка после 2-го обжига; ж — готовая коронка.

    После нанесения керамической опаковой массы коронку устанавливают у входа в печь для просушки. Затем проводят 1-й обжиг массы в условиях вакуума, чтобы избежать ненужного окисления поверхности металла и обеспечить наилучшее спекание керамической массы без образования раковин.

    После 1-го обжига несколько охлаждают коронку вначале в печи, затем в атмосферных условиях. Выносят её из печи и проверяют спекание керамической массы и её поверхности. Уточняют по гипсовой модели и прикусу форму искусственной коронки. Излишки массы удаляют алмазными инструментами. При наличии трещин или мест, не полностью покрытых керамикой, а также с целью создания анатомической формы коронки наносят новые порции массы и повторяют обжиг в печи.

    После 2-го обжига корригирующего опакового слоя керамики и охлаждения металлокерамической коронки наносят слой дентиновой массы и массы режущего края. Уточняют цвет реставрации по цвету имеющихся во рту естественных зубов, используя керамические красители.

    Перед последним обжигом наносят глазурь для окончательного изготовления коронки. Перед глазурованием металлокерамическая коронка должна быть тщательно припасована в полном соответствии со всеми окклюзионными движениями нижней челюсти.

    Зубные коронки из прессованной керамики

    Протезирование зубов посредством безметалловой прессованной керамики IPC e.max – последнее слово в стоматологии, в настоящее время считается неофициальным стандартом в области высокоэстетичных и высокопрочных реставраций. Безметалловая керамика IPC e.max в своей основе содержит дисиликат лития, из данной керамики можно изготовить коронки без каркасов, а значит, добиться минимальной толщины и максимальной эстетики. Во-вторых, такая керамика образует с тканями зуба химическую связь, а не механическую, как в случае с цементами для фиксации других типов коронок. Химическая связь гораздо более прочная, что положительно влияет на сохранность зуба под реставрацией и на ее срок службы.

    Достоинства и недостатки

    • лёгкость и малая толщина готового изделия;
    • естественный цвет керамики, не отличающийся от здоровых зубов пациента, данная керамика в дополнение к широкой цветовой гамме имеет четыре уровня прозрачности;
    • гипоаллергенность;
    • повышенная прочность по сравнению с протезами, изготовленными послойным методом;
    • высокая точность изготовления протезов по слепкам.

    Заготовки для изготовления коронок IPC e.max

    Отказ от внутреннего металлического колпачка дает много преимуществ таким коронкам. Нет необходимости в камуфлировании тёмного металла дополнительным внешним керамическим слоем. Как и натуральная эмаль, керамика полупрозрачна, пропускает и рассеивает свет. Цвет цельнокерамической коронки из пресс-керамики не тускнеет и не темнеет со временем. Керамика, в отличие от металла, не вызывает аллергии и синюшности десен. При предварительном препарировании не нужно удалять нерв зуба и сильно обтачивать его – сохраняется больше живых тканей, что важно для долгой и комфортной носки протеза.

    Показания к протезированию

    Прессованная керамика e.max имеет широкий спектр применения – от микропротезирования (изготовления вкладок и полукоронок, виниров) до мостовидных конструций. При помощи цельнокерамических коронок на основе керамики e.max можно восстанавливать как переднюю группу зубов, так и жевательные зубы.

    Кроме собственно коронок, применяющихся для восстановления сильно разрушенного зуба, в нашей клинике можно заказать установку керамических виниров и вкладок. Они используются при ограниченных дефектах зуба. Так, виниры – накладки, корректируют внешний вид передних зубов (например, устраняют щель между ними). Вкладки – мини-протезы, показаны при повреждении не более трети зуба.

    Этапы протезирования

    Цельнокерамические зубные коронки из пресс-керамики, с которыми работают стоматологи в нашей клинике, изготавливаются по прогрессивной технологии поэтапно:

    • подготовка ротовой полости с возможным лечением и минимальным обтачиванием зубов;
    • снятие зубочелюстного слепка;
    • изготовление в лаборатории восковой модели будущей коронки;
    • фрезеровка будущей коронки из специальной керамической заготовки или моделирование коронки из керамической массы с последующим обжигом;
    • нанесение поверхностных керамических слоёв;
    • примерка и возможная финальная коррекция;
    • фиксация коронки врачом посредством специального композита.

    Правила ухода и срок службы

    Через несколько дней после установки коронки из пресс-керамики пациент забывает о ней – настолько удобны и точно делаются эти протезы. Гигиенический уход за протезированным зубом остается таким же, как и за естественными зубами. В него входит чистка дважды в день зубной щёткой и удаление остатков пищи из межзубных промежутков нитью. Мы не советуем использовать абразивную зубную пасту. Единственное, что следует помнить – не грызть орехи, лед, косточки и другие твердые продукты отреставрированным зубом.

    Коронки IPC e.max практически не отличаются от своих собственных зубов

    При выполнении этих необременительных условий срок службы коронок из пресс-керамики достигает 10 лет и более. При неаккуратном уходе долговечность искусственных зубов составляет 5–7 лет, но продляется, если вовремя ликвидировать появившиеся сколы или другие проблемы. Мы рекомендуем пациентам приходить к нам на регулярный осмотр, чтобы носить протезы с удовольствием.

    Запишитесь на консультацию к врачу-ортопеду в нашей клинике сегодня, чтобы вовремя получить полную информацию о состоянии своих зубов и подходящем лечении.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector