0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить кисту на корне зуба

Киста на корне зуба — удалять или лечить?

Заложенные природой защитные функции организма помогают своевременно выявить опасные заболевания и нарушения в работе внутренних органов, незамедлительно приступив к лечению. Однако, даже сейчас остаётся целый ряд коварных заболеваний, которые, развиваясь в организме, в течение длительного времени не дают о себе знать. К числу таких патологий относится киста корня зуба, характерной особенностью которой является практически полное отсутствие симптомов вплоть до наступления острой стадии заболевания. В этой ситуации хуже всего то, что она чревата грозными осложнениями.

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

Причиной образования кисты в абсолютном большинстве случаев являются воспалительные процессы. Собственно, сама киста – есть естественная реакция нашего организма на это воспаление. Неизбежная гибель здоровых клеток в ходе этого процесса создаёт полость, которая постепенно заполняется гноем. Стоит отметить, что защитные свойства организма проявляются и здесь – полость имеет толстые стенки, препятствующие проникновению инфекции в соседние ткани. Тем не менее, только своевременное диагностирование заболевания обеспечивает защиту от разрушения этой оболочки, грозящей распространением инфекции. Характерно, что киста может образоваться как в области передних зубов, так и напротив, в месте расположения зубов мудрости. Ещё одной предпосылкой для её возникновения является ранее удалённый зуб. Наибольшую сложность представляет её локализация в непосредственной близости от корней одновременно двух зубов. В то же время, даже в этом случае удаление зуба не является однозначной панацеей.

Как появляется киста корня зуба?

Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции. Аналогичная ситуация происходит при некорректной установке зубной коронки. Но на этом причины образования кисты не ограничиваются. Невылеченные инфекционные заболевания (в частности, гайморит или периодонтит) являются не меньшим провоцирующим фактором.

Классификация зубных кист

Разновидностей кист не так и много, поэтому разобраться в них не составляет особого труда. Четыре основных типа различают по локации:

— киста зуба мудрости;

— киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;

— киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);

— киста, локализованная в области передних зубов.

Одновременно, применяют классификацию, основанную на предшествующих обстоятельствах, предшествующих возникновению кисты:

— заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;

— киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;

— киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);

— киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;

— киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);

— также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Киста корня зуба у детей

Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.

Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.

Способы лечения зубной кисты

Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.

На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.

Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.

— последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной. Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;

— хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков. Гемисекция требует дополнительного удаления поражённого корня зуба и фрагмента коронки. В случае назначения цистотомии проникновение в полость осуществляется через ближнюю стенку. Данный способ отличает значительный реабилитационный период.

Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Киста корня зуба: лечить или удалять — видео

Киста на корне зуба: лечение или удаление?

Киста зуба – наиболее часто встречающаяся патология среди других образований, связанных с зубами. Это своеобразная доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых клеток.

Что такое киста на корне зуба?

Киста – это полость, выстланная оболочкой и заполненная жидкостью желтого, иногда творожистой массой грязно-белого цвета, содержащей холестерин. Ее оболочка состоит из трех слоев:

  1. наружного – плотной соединительной ткани;
  2. среднего – ткани типа грануляционной;
  3. внутреннего – многослойного плоского эпителия.

В зависимости от места и причины развития порока зубные кисты носят разные названия:

  • первичная (кератокиста);
  • десневая;
  • околокорневая;
  • зубосодержащая – киста корня от временных зубов;
  • киста прорезывания.

Каждой из них присущи характерные особенности, которые дают возможность различать их.
Кисту, развившуюся из тканей, окружающих верхушку корня зуба, включая прилегающие ткани и альвеолярную кость (анатомическую часть челюсти, несущую на себе зубы), называют корневой. Другие ее названия – радикулярная, околокорневая, апикальная, периапикальная.

От чего появляется киста на зубе?

Причины возникновения патологических полостей бывают разные. Это могут быть пороки развития зубного эпителия, воспаление.
Радикулярные (корневые) кистозные образования бывают следующих разновидностей:

  • апикальная киста охватывает верхушку корня зуба, возникает в результате некроза пульпы при кариесе, травме зуба;
  • латеральная периодонтальная прилегает или охватывает боковую поверхность корня прорезавшегося зуба, встречается в области малых коренных зубов нижней челюсти;
  • резидуальная остается или возникает после удаления зуба.

Причиной возникновения радикулярной патологической полости является хронический воспалительный процесс. Возникает он в тканях, прилегающих к верхушке корня зуба. Формируется гранулема – мелкий узелок. Внутрь него проникают и начинают разрастаться активизированные воспалением остатки соединительной ткани, прилегающей к зубу. Организм, пытаясь защитить здоровые ткани, образует своеобразный барьер вокруг пораженных клеток. В результате этого образуется кисто-гранулема, а затем и киста. Постепенно внутри полости скапливается гной.

Образование полости как правило происходит там, где был пролечен или разрушен зуб. Реже – на месте удаленного зуба. Иногда оно появляется в области здорового, но ранее травмированного зуба.

Процесс роста кисты и симптомы

Растет киста зуба в медленном темпе: месяцами и даже годами. Это не вызывает боли, неприятных ощущений, поэтому проходит незаметно для пациента, и он не обращается к врачу за лечением.

Увеличиваясь в размерах, патологическое новообразование может терять округлую форму, удлиняется вдоль альвеолярного отростка и тела челюсти, иногда смещает корни зубов, обходит их или даже захватывает в полость. Продвигается оно в сторону преддверия полости рта и при этом истончает кортикальную пластинку. Участок челюсти начинает выбухать.
Если киста растет от зуба, корень которого направлен в сторону нёба, истончается и даже рассасывается нёбная пластинка. Кистозное образование, развившееся в верхней челюсти, внедряется куполом в дно гайморовых пазух, в костную стенку носовой полости.

Нередко патологическую полость на корне обнаруживают, когда ее содержимое начинает гноиться. В этом случае развивается воспаление окружающих тканей по типу воспаления надкостницы (периостит). Вследствие вовлечения в острый воспалительный процесс нижнего луночкового нерва происходит онемение нижней губы – так называемый симптом Венсана. Если кистозное образование разрастается на верхней челюсти, возможен хронический воспалительный процесс в гайморовой пазухе.

При осмотре на приеме у врача видна сглаженность или округлое выбухание с вполне четкими контурами. При расположении на нёбе наблюдается ограниченная припухлость. При надавливании пальцем костная ткань прогибается. Зубы, расположенные в границах кисты, могут быть смещены.

На рентгене можно увидеть, что корень причинного зуба находится в полости новообразования. Корни соседних зубов могут вдаваться в полость кисты, а могут располагаться в стенках челюсти. В некоторых случаях они раздвигаются растущей кистой. Рассасывания корней не происходит.

Что делать?

Микроскопически оболочка корневой кисты состоит из фиброзной ткани, в которой нередко скапливаются воспалительные клетки. Оболочка выстлана неорогевающим многослойным эпителием. Увеличение образования в размерах происходит вследствие давления внутри полости. Возникает давление в результате накопления отечной жидкости, которую постоянно продуцирует оболочка полости.

Содержимое полости постепенно увеличивается в объеме, как бы «раздувая» оболочку. Киста растет, давит на окружающие костные ткани, они начинают атрофироваться, и образование заполняет все большее пространство челюсти.

При обнаружении патологической полости ее необходимо удалять. Чем раньше это будет сделано, тем меньше осложнений возникнет вследствие ее увеличения.
Большое кистозное образование нижней челюсти истончает ее основание и может привести к перелому челюсти. Киста зуба, растущая в сторону дна носа, вызывает разрушение костной стенки.

Значительно чаще корневое образование появляется на верхней челюсти. Располагаясь в непосредственной близости от верхнечелюстной (гайморовой пазухи), оно может вести себя по разному:

  • Если киста небольшая (занимает область не более 1 – 3 зубов), она располагается в пределах альвеолярного отростка и тела верхней челюсти, и является прилегающей. Увеличиваясь в размерах, чаще она выбухает с внешней стороны (со стороны щеки или губ), реже – со стороны твердого нёба. Жалобы и клинические проявления зависят от того, есть ли воспаление в оболочке кисты.
  • Оттесняющая киста зуба смещает костное дно гайморовой пазухи и деформирует его.
  • Проникающие полости, которые располагаются на верхней челюсти, внедряются куполом на различном уровне в гайморовую пазуху. Такая полость наиболее трудно лечится, так как хирургическое вмешательство предполагает большой объем операционной травмы в технически сложных анатомических условиях.

Диагностика кисты на корне зуба делается на основании клинического осмотра и рентгеновского снимка. В сомнительном случае проводят пункцию новообразования и цитологическое исследование содержимого.

Корневая киста у детей

Корневая киста от молочного зуба называется «зубосодержащая». Она содержит зачаток постоянного зуба и бывает только у детей и только в молочном прикусе. В 90 % случаев зубосодержащая киста развиваются от моляров.

Диагностируются корневые образования у детей в возрасте 7 – 10 лет. При развитии на верхней челюсти они так же могут оттеснять дно гайморовой пазухи, смещая при этом зачатки постоянных зубов. Зачаток постоянного зуба может быть оттеснен и смещен к соседним зубам или к краю нижней челюсти. Коронка его, как правило, включена в кистозную полость, чаще до шейки зуба, а формирующийся корень расположен за пределами кисты в костной ткани.

Клинически зубосодержащие кисты практически ничем не отличаются от корневых кист, кроме того, что причинным является временный зуб. Лечение патологической полости у детей такое же, как и у взрослых.

Лечение кисты

Кисту малых размеров, выросшую у верхушки корня, лечат эндодонтическим лечением: вскрываются корневые каналы, удаляются нервы, полость зуба обрабатывается антисептическими растворами, так как в образовании часто происходит нагноение ее содержимого. В полость кисты вводятся лекарственные средства, зуб пломбируется материалом с противомикробными свойствами. Такое лечение выполняется несколькими циклами.

При каждом посещении врача меняются лекарства, пациент проходит контроль на рентгеновском снимке, чтобы оценить эффективность терапии. Если патологическое образование уменьшилось, зуб пломбируют постоянным материалом. После этого еще некоторое время необходимо делать контрольные снимки. При успешном лечении на снимке видно, что киста уменьшилась в размере или исчезла вовсе, а ткани зуба восстановились.

Если эндодонтическое лечение не представляется возможным из-за труднопроходимости каналов, или оно не дало ожидаемого эффекта, либо образование превысило в размере 1 см, кисту лечат оперативно.

Для удаления кист применяется два основных метода— цистэктомия и цистотомия. Для лечения патологических полостей у корня зуба также применяются такие разновидности хирургических операций, как двухэтапная операция и пластическая цистэктомия.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный хирургический метод лечения, который заключается в полном удалении оболочки кисты с последующим зашиванием операционной раны наглухо (наложением на рану первичного глухого шва).
Преимущества и недостатки лечения таким методом указаны в Таблице 1.
Таблица 1

Преимущества цистэктомииНедостатки цистэктомии
  • удаляется вся оболочка кисты;
  • оболочка исследуется на предмет обнаружения злокачественного новообразования;
  • в образовавшейся костной полости происходит восстановительная регенерация кости, так как послеоперационная рана зашивается наглухо.
  • травматичность операции;
  • возможность повреждения рядом расположенных зубов;
  • травмирование нервно-
    сосудистого пучка;
  • вероятность вскрытия стенок верхнечелюстной пазухи или носовой полости;
  • есть вероятность разложения сгустка крови, находящегося в костной полости.

Оболочки некоторых кист настолько прочно спаяны в месте прилегания к верхушкам корней зубов, что порою не удается применить щадящий метод вылущивания новообразования. В таких случаях приходится прилагать значительные усилия при его удалении путем выскабливания.

По данным исследований, в 47,4 – 56,9 % случаев после лечения начинает развиваться воспалительный процесс. Образовавшаяся после удаления кисты костная полость далеко не всегда заполняется созревшей новообразованной костной тканью. Нередко процесс восстановления после лечения затягивается на годы. В 5% случаев костный дефект вообще ничем не восполняется.

Цистотомия

Цистотомия – это метод оперативного лечения, при котором удаляется наружная (перед¬няя) стенка кисты вместе с прилегающей к ней костью, а имеющуюся внутрикостную полость соединяют с преддверием рта. То есть кистозную полость превращают в добавочную бухту полости рта. После лечения новообразования этим способом устраняется давление внутри него. Киста начинает уменьшаться в размерах и практически полностью исчезает.

Операция методом цистотомии менее сложна, не травматична, легче переносится пациентом. Но после лечения длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим постоянный гигиенический уход.
Показанием к лечению методом цистотомии могут быть:

  1. большие кисты верхней челюсти, которые прорастают в гайморовую пазуху с разрушением костного дна полости носа и нёбной пластинки;
  2. обширные кисты нижней челюсти со значительным истончением костных стенок челюсти (в том случае, если полное удаление оболочки полости может значительно ослабить прочность челюсти и способствовать возникновению патологического перелома);
  3. старческий возраст больного или наличие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, крайнее истощение организма;
  4. гематологические заболевания – геморрагические диатезы, гемофилия и другие;
  5. период смены зубов у детей, если при попытке полного удаления оболочки кисты могут повредиться зачатки постоянных зубов, что отразится на формировании нормального прикуса.

Преимущества и недостатки цистотомии перечислены в Таблице 2.
Таблица 2

Преимущества цистотомииНедостатки цистотомии
  • малая травматичность лечения;
  • операция легко выполнима;
  • нет опасности повреждения фолликулов постоянных или не вовлеченных в процесс зубов, а также окружающих костных структур, полостей и нервно-сосудистых стволов.
  • нерадикальность оперативного вмешательства;
  • образование добавочных бухт (полостей), которые требуют длительного послеоперационного ухода;
  • наличие послеоперационных деформаций челюстей;
  • появившиеся открытые послеоперационные дефекты челюстей ухудшают очищение полости рта ротовой жидкостью, что создает условия для размножения микроорганизмов.

Сроки заживления раны после цистотомии – до 1,5 – 2 лет.
Пластическая цистэктомия – операция, при которой удаляют полностью оболочку кисты, но рану не ушивают. В образовавшуюся полость вводят йодоформную марлю.
Такой метод удаления кисты применяют редко, в основном в случае нагноения кисты, если нет гарантии, что рана начнет заживать после операции. Также такой метод операции применяют после цистэктомии, осложнившейся нагноением.
Двухэтапная операция сочетает в себе две основных операции – цистотомию и цистэктомию. Применяют ее в следующих случаях:

  • если киста корня зуба появилась на верхней челюсти и разрушила костное дно полости носа;
  • если киста корня зуба образовалась на нижней челюсти и поражает ее обширно – занимает тело челюсти и ее заднюю часть, направленную вверх (ветвь челюсти).

Лечение проходит в два этапа. На первом проводят операцию по типу цистотомии для оттока из полости кисты ее содержимого в течение длительного периода. Через определенный промежуток времени (через 1 – 1,5 года) оболочку кисты удаляют методом цистэктомии.

Двухэтапная операция сберегающая, не травматичная. Провести ее можно и в амбулаторных условиях. Несмотря на обширность поражения кисты, такой метод ее удаления сохраняет контуры челюсти и ее размеры. Пациент полностью излечивается.

При оперировании кисты важным и сложным для хирурга остается тактический вопрос в отношении прилежащих к кистозному образованию зубов. Дело в том, что существует мнение, что во время удаления оболочки неизбежно повреждается сосудисто-нервный пучок этих (соседних, близлежащих) зубов, и пульпа погибает. Поэтому основная часть хирургов вскрывают полости вовлеченных в процесс зубов и пломбируют их корневые каналы.

Однако омертвевший, неживой зуб становится непрочным, хрупким. Его коронка постепенно разрушается, он относительно быстро темнеет. Это заставляет пациента закрывать дефект искусственной коронкой. Часто при снятии искусственной коронки вместе с нею снимается и собственно коронковая часть зуба. В итоге пациент вынужден эти зубы удалять. Поэтому ведущие челюстно-лицевые хирурги придерживаются позиции, что вовлеченные в зону кисты зубы можно сохранить, оставив их живыми, без трепанации.
Диагностировать кисту вовремя очень сложно. Поэтому необходимо раз в полгода посещать стоматолога и лечить кариес.

Лечение кисты зуба

Главная задача при лечении кисты корня зуба – устранить очаг инфекции. Если обратиться к врачу на ранней стадии воспаления, можно обойтись обычным пломбированием каналов. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалять больной зуб.

Методы лечения кисты на десне

Терапевтическое, или консервативное, лечение – единственный способ устранить кисту, сохранив «живые» ткани зуба. Такой метод целесообразен в том случае, когда размер капсулы не превышает 8 мм. Тогда врач прочищает каналы, через которые инфекция попадает в кость, а затем заполняет капсулу цементообразным составом.

Бывает, что для полного излечения требуется 2-3 визита к стоматологу.

К сожалению, позитивный результат терапевтического лечения достигается лишь в 70% случаев. Если воспаление возникает вторично, применяется более радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Такой метод также актуальный, если изначально диаметр капсулы превышает 8 мм.

Как лечат кисту зуба

Этапы консервативной терапии:

Вскрытие коронки зуба.

Расширение корневых каналов или распломбировка.

Чистка каналов и многократное промывание антисептическим раствором.

Вывод лекарства за верхушку корня – антибиотик попадает внутрь капсулы и «вытравливает» инфицированные ткани.

Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция.

Через 1-2 недели удаляют пломбировочный материал и повторно обрабатывают полость антисептиком.

Корневые каналы пломбируются гуттаперчей.

На завершающем этапе — рентгеноконтроль и установка постоянной пломбы.

Очень важно после лечения делать контрольные визиты через 3, 6 и 12 месяцев. По рентгеновскому снимку можно будет оценить, насколько восстановилась костная ткань челюсти.

Лечение кисты депофорезом

Лечение депофорезом относится к физиотерапевтическим методам терапии. Это инновационный способ, который нуждается в специальном оборудовании. Гарантирует абсолютную стерилизацию корневых каналов.

  • после удаления пульпы канал зуба заполняют пастой гидроокиси меди-кальция;
  • затем в полость зуба помещают иголочный электрод;
  • в течение нескольких минут проводится воздействие слабым электрическим током, благодаря чему суспензия проникает в кисту, уничтожая бактерии;
  • процедуру проводят трижды с интервалом в 8-10 дней;
  • в конце последнего сеанса канал пломбируют гуттаперчей и реставрируют коронковую часть.

Положительный эффект депофореза наблюдается в 95% случаев. В качестве санации также может использоваться ультразвук. Однако ультразвуковая терапия применяется только как дополнительное укрепляющее средство.

Хирургическое лечение кисты

Лечение кисты лазером без удаления

Самый прогрессивный метод, гарантирующий 99% эффективность. Процедура длится примерно полтора часа, проходит абсолютно безболезненно и бескровно: лазерный луч убивает все бактерии в полости кисты и стерилизует соседние ткани. Эта методика, называемая трансканальным лазерным диализом, исключает возможность повторного заполнения полости гноем.

Этапы

  1. Чистка каналов.
  2. Введение лазерного волокна с одноразовым наконечником.
  3. Удаление кисты лазерным лучом.
  4. Депофорез.
  5. Установка временной пломбы.

Далее терапия проходит по такому же сценарию, как и лечение депофорезом.

Применение лазера эффективно только для зубов с хорошо проходимыми каналами, чьи коронки разрушены менее, чем на 50%. Еще одно противопоказание к трансканальному лазерному диализу – кистозные полости более 10 миллиметров в диаметре.

Расценки на консервативное лечение:

  • 3 300 рублей – за зуб с одним каналом;
  • 4 400 рублей – с двумя;
  • 5 400 рублей – с тремя.

При лечении депофорезом нужно доплатить в среднем от 1000 до 3000 рублей: сеанс депофореза стоит 250-350 рублей за один канал.

Цена хирургического лечения кисты – от 20 000 рублей.

Стоимость лечения лазером:

  • 50 000 рублей за лечение кисты одноканального зуба;
  • 55 000 рублей – двухканального;
  • 60 000 рублей – трехканального.

Стоимость указана без учета постоянной пломбы. За нее придется заплатить в среднем 2-3 тысячи рублей.

Отзыв о лечении кисты зуба

На этом видео — подробный отзыв о хирургическом лечении зубной кисты.

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

В домашних условиях невозможно устранить радикулярную (корневую) кисту, но можно облегчить симптомы заболевания. Для этого проводится регулярное полоскание рта отваром ромашки, шалфея или календулы (комнатной температуры).

Ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы к больному месту, это только ускорит воспалительный процесс.

Помните, киста – серьезное заболевание, которое часто приводит к атрофии костной ткани, образованию опухоли или другим плачевным последствиям. Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб и обойтись без хирургической операции. После удаления инфицированных тканей врач может назначить домашнюю антибиотикотерапию (от 5 до 10 дней) или же полоскания хлоргексидином.

Рекомендуем вам также прочесть материалы по удалению кисты зуба.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Лечение кисты зуба без удаления

Лечение кисты зуба без удаления

    Добавлено 16.12.2019 Лечение десенНет комментариев

Не так давно стоматология располагала единственным методом лечения кисты зуба – хирургическим удалением зуба, у основания которого она расположена. На данный момент появились новые методики. В чём они заключаются, когда их можно применять и кому подходит лечение кисты зуба без удаления, могут объяснить специалисты.

Нехирургические методы

Киста – образование с плотными стенками, которое возникает в твёрдой или мягкой ткани зуба или прилегающей к нему области челюстной кости. Начало патологического процесса может спровоцировать инфекция или механическое повреждение, сильный удар. Заболевание способно быстро привести к развитию опасных осложнений, таких как фиброзный или гранулирующий периодонтит.

Лечение кистозного образования нехирургическими методами возможно на ранних и средних стадиях болезни: при гранулёме и при непосредственно кисте. Когда новообразование переходит в стадию абсцесса, то справится с ним терапевтическими или альтернативными способами шансов практически не остаётся.

Терапевтическое лечение

Это самая щадящая методика, но применить её можно только на начальной стадии, когда размер кисты не более 8 мм в диаметре. Если новообразование обнаружено вовремя, то можно не только остановить патологический процесс, но и восстановить структуру костной ткани.

Для введения медикаментов в каналы выполняют рассверливание зуба, чтобы из полости откачать гнероидное содержимое. Каналы тщательно промывают при помощи антисептических средств, обеспечивая доступ к кисте. В полость вводят средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление новообразования. После этого закладывают лекарство, способное со временем восстановить костную ткань челюсти.

Затем каналы пломбируются, а лекарственный препарат постепенно действует. В среднем через полгода стоматолог назначает рентген-диагностику, чтобы определить, помогло ли терапевтическое лечение. В 70% случаев такая терапия приводит к полному исчезновению кисты.

Стоимость терапевтического лечения зависит от того, сколько каналов пришлось вскрыть и сколько доз лекарственного вещества было использовано. Средняя стоимость в стоматологической клинике составляет 7 тыс. руб.

Лазерное лечение

Перед удалением кисты зуба с помощью лазера проводится детальная диагностика, особенно в случае появления патологического очага на верхней челюсти. Определяются положение новообразования относительно верхнечелюстной пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала и нерва.

Удаление проводят при помощи лазера, глядя в микроскоп и используя стоматологические инструменты. Зуб изолируют раббердамом (пластинкой из латекса), чтобы манипуляция происходила в стерильных условиях. К тому же такая изоляция предотвращает попадание мелких частиц в ротовую полость и дыхательные пути.

В каналы направляют луч лазера, способного убить почти все бактерии, спровоцировавшие болезнь. После разрушения и удаления полости каналы герметично пломбируют, следя за процессом под микроскопом. Затем коронка зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала, е если верхняя часть сильно разрушена, то выполняют протезирование. Герметичность проверяют на рентгеновских снимках, потому что при наличии негерметичных участков бактерии опять смогут попасть внутрь и вызвать возобновление кисты.

Для такого типа лечения необходимо специальное дорогостоящее оборудование и специалист, обученный работе на нём, поэтому цена лазерного удаления стартует от 25 тыс. руб. в случае патологического процесса, охватывающего один канал.

Как и при медикаментозной терапии, через несколько месяцев необходим контроль за состоянием тканей в месте манипуляции. Результаты должен оценивать тот же врач, который проводил лазерную терапию.

Депофорез

Современный метод, который отличается высокой эффективностью. После вскрытия кистозной полости туда закладывают гидроокись кальция, на который трижды направляют слабый разряд электрического тока. Это разрушает кистозные оболочки и болезнетворные микробы. Лекарство остаётся внутри полости, и зуб пломбируют. Способ становится эффективным в 95% случаев при использовании на ранних стадиях.

Стоимость депофореза составляет 600 рублей при обработке одного канала без учёта пломбирования.

Хирургические методы

Несмотря на то, что они требуют более глубокого внедрения в ткани и вызывают появление ран в месте манипуляций, хирургические методы считаются гораздо лучше, чем полное удаление зуба. Это исключает потребность в дальнейшем протезировании или исправлении прикуса.

Цистектомия

Этот способ представляет собой довольно сложную, но щадящую процедуру, которая проводится при использовании местной анестезии и не требует полного наркоза. Цистектомия позволяет сохранить большую часть зуба. Применяется для удаления кист небольшого размера.

На первом этапе врач рассекает десну и вскрывает костную ткань, чтобы обеспечить доступ к кистозному образованию. Удаляют содержимое полости и оболочку, а при необходимости – и воспалённый участок верхушки корня. Оставшаяся полость обрабатывается дезинфицирующими растворами. Зубные каналы герметично пломбируются, а на рану накладывают швы, оставляя дренаж.

Проведение цистектомии в клинике среднего уровня стоит около 6 тыс. руб.

Цистотомия

Эта методика хирургического лечения применяется при значительных размерах кисты. На десне и в кости делают надрез, обеспечивая доступ к передней части новообразования. Всю кистозную полость не удаляют, а иссекают только переднюю часть.

Содержимое извлекается, а освободившееся пространство обрабатывается антисептиком. Применяется тампонада, тампоны меняют примерно раз в сутки. Когда врач видит, что рост образования прекращён, рана зашивается.

Стоимость цистотомии – около 5 тыс. руб.

Гемисекция

Этот способ применяют тогда, когда сберечь корень невозможно, так как кистозное образование вызывает сильное воспаление во всей корневой части. В коронке делают значительное по размеру отверстие, диаметра которого хватит, чтобы удалить кисту и корень. Завершающий этап – восстановление коронки.

Стоимость гемисекции в стоматологии среднего уровня – 4 тыс. руб.

Отзывы

Николай Астраханцев, Нижний Тагил:

«Четыре года назад появилась десна на коре верхнего моляра. Сначала врачи хотели удалять моляр, но потом предложили провести цистотомию. Хорошо, что это помогло, потому что у меня и так не полный зубной ряд. Лишиться ещё и моляра очень не хотелось»

Анна Лунь, Свердловск:

«Для удаления кистозной полости мне провели лазерное лечение. Процедура не дешёвая, зато она помогла. Я переживала, поэтому мне до начала лечения сделали укол успокоительного, а только потом – местную анестезию. Как потом оказалось – зря, я всё равно не чувствовала боли»

Возможно ли лечение кисты зуба без удаления

Челюстная киста или киста зуба проявляется в виде воспалительного образования, поражающего мягкие околозубные ткани. Это образование представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым.

Заболевание развивается в результате инфицирования повреждённых участков десны.

Ещё относительно недавно избавиться от челюстной кисты можно было только путём проведения операции по удалению зуба. Но развитие технологий, в том числе и медицинских не стоит на месте и сегодня стало возможным лечение кисты без удаления.

Киста зуба: симптомы и причины появления

Киста зуба имеет скрытую симптоматику и в первое время практически никак себя не проявляет. Однако, в большинстве случаев заболевание всё-таки удаётся диагностировать своевременно.

Первичные и вторичные симптомы

Киста зуба возникает в результате проникновения инфекции (например, при некачественном пломбировании зубного канала) либо травматического воздействия. Часто заболевание развивается на фоне периодически повторяющихся синуситов и гайморитов. Поэтому начальную стадию болезни можно выявить только при условии посещения клиники и проведения рентгенограммы.

Сначала у пациента появляется только дискомфорт при надкусывании твёрдых продуктов или пережёвывании пищи. Впрочем, первичных симптомов может и вообще не быть.

Спустя некоторое время, возникают боли в области поражённого зуба, носящие периодический характер. Зуб становится очень чувствительным ко всему холодному и горячему. Также болевой синдром появляется при употреблении твёрдой пищи и сладостей. Однако, в дальнейшем болевые ощущения исчезают и пациент успокаивается, а заболевание между тем перетекает в последнюю острую стадию, часто требующую хирургического вмешательства.

Признаки острой стадии

У пациента возникают острые болевые ощущения, зачастую на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие факторы, как рецидив хронических патологий внутренних систем и органов, приём агрессивных лекарственных средств, а также перенесённые заболевания инфекционного характера.

Среди ярко выраженных характерных признаков кисты зуба выделяются следующие:

  • Снижение либо полная потеря аппетита;
  • повышение температуры тела (вызвано наличием воспаления костной ткани);
  • болевые ощущения в зубе и околозубных тканях;
  • головные боли (иногда могут сопровождаться повышением артериального давления);
  • развитие отёка лица (со стороны поражённого зуба).

Такая симптоматика характерна уже для последней стадии развития кисты.

Можно ли выявить кисту зуба самостоятельно?

Пациенты, очень редко посещающие кабинет стоматолога и не желающие проходить профилактический осмотр каждые 3-6 месяцев, должны более тщательно следить за состоянием полости рта. Ведь развитие кисты может быть спровоцировано плохо залеченным или невылеченным кариесом.

Поэтому, для предупреждения заболевания следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Головные боли, носящие периодический характер;
  • лёгкое смещение поражённого зуба;
  • частичное выпадение пломбы, которое нередко сопровождается отколом костной ткани;
  • небольшой дискомфорт в процессе жевания (особенно твёрдых продуктов);
  • потемнение зуба.

Особенности заболевания, связанные с его симптоматикой

Главной особенностью появления кисты является её медленный рост. Поэтому первоначальные признаки могут возникнуть только после того, как началось разрушение корневой системы зуба и тканей челюсти. Небольшое смещение зуба и его потемнение появляются уже когда размер образования достигнет 2-3 см. Чем больше образование — тем сильнее выражены симптомы.

Нередко больной жалуется на увеличение лимфоузлы, ошибочно считая это признаком какого-либо инфекционного или эндокринного заболевания. Частые простуды, слабость, нарушения сна, хроническая усталость — наличие этих, казалось бы, никак не связанных со стоматологией, факторов должно послужить основанием для посещения стоматолога. Ведь внешние признаки заболевания — возникновение свища, флюса, а также отёк и нагноение свидетельствуют об очень больших размерах образования.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не ждите, что заболевание исчезнет само по себе и не занимайтесь самолечением. В таком случае следует как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения своевременного лечения.

Это поможет избежать операции и сохранить зубы.

Причины

Киста зуба появляется в результате его травмирования или занесения инфекции в корневые каналы. Развитие кисты может быть обусловлено следующими причинами:

  • Осложнение хронического гайморита;
  • плохое эндодонтическое лечение;
  • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
  • хронический периодонтит;
  • хронические воспалительные процессы под коронкой;
  • последствия инфекционных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы проникают в дёсны вместе с кровотоком.

Киста зуба: лечение

Можно ли вылечить кисту без удаления зуба?

Лечение кисты может проводиться двумя путями: терапевтический и хирургический. Консервативное, то есть медикаментозное лечение возможно только при своевременном выявлении заболевания на ранней стадии. Это способ применяется при небольших размерах образования (до 8 мм.).

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение кисты заключается в проведении таких процедур, как обработка антисептическими средствами, чистка зуба и его пломбирование. Альтернативным вариантом консервативного лечения является применение депофореза. В этом случае в корневой канал вводится медно-кальциевая суспензия, после чего стоматолог при помощи специального аппарата воздействует на поражённый зуб электрическим током (на малой мощности).

В некоторых случаях при развитии кисты могут быть назначены антибиотики, но только в качестве вспомогательного способа лечения, задачей которого является предотвращение развития патологического процесса и дальнейшего его распространения. Антибиотики не могут применяться в качестве единственного и самостоятельного способа лечения, так как препарата, обеспечивающего полное избавления от кисты без участия стоматолога, в принципе не существует.

Небольшую кисту, обнаруженную на ранних стадиях, можно вылечить консервативным путём.

Стоматолог специальным цементным составом заполняет капсулу, а в качестве дополнительного способа лечения назначает приём антибиотиков, что позволяет остановить или предотвратить развитие гнойного процесса.

Этапы терапевтического лечения зуба:

  • вскрытие поражённого зуба и расширение корневых каналов;
  • обработка каналов дезинфицирующими средствами и блокировка очага поражения;
  • вытравливание тканей кисты медицинскими средствами;
  • заполнение полости образования специальным наполнителем;
  • пломбирование зуба.

Хирургическое лечение: можно ли удалять кисту?

Если терапевтические манипуляции не дали желаемого результата и образование продолжает расти и развиваться, применяется хирургическое лечение, отказываться от которого ни в коем случае нельзя. А можно ли удалить кисту, сохранив при этом сам зуб?

При достижении кистой значительных размеров, её необходимо удалять. Что примечательно, ещё относительно недавно это было возможно только после удаления больного зуба, однако, сейчас существует ряд способов, позволяющих избавиться от кисты без применения радикальных методов.

Благодаря тому, что удаление кисты проводится под воздействием местной анестезии, пациент практически не чувствует боли. При осложнённом течении воспалительного процесса (полное разрушение зуба, вплоть до корневой системы или прорастание зубных корней внутрь кисты) проводится операция по удалению образования вместе с зубом. В остальных же случаях стоматологи предпринимают попытки сохранения зуба.

Существуют следующие способы хирургического удаления кисты:

Какой именно из этих методов подходит конкретно тому или иному пациенту решает хирург-стоматолог.

Цистотомия

Этот метод лечения кисты применяется в стоматологии уже достаточно давно. Для проведения операции врач аккуратно удаляет часть кисты, которая находится возле зубного корня через корневой канал. Поскольку образование находится в глубине мягких тканей, корневой канал подлежит тщательному очищению, после чего проводится удаление зубного нерва.

Обеспечив открытый доступ к образованию, стоматолог выкачивает из полости всю жидкость. Такой метод не позволяет полностью избавиться от вредоносных микроорганизмов, что делает необходимым применение антибактериальной мази.

После заполнения канала специальным раствором, устанавливается временная пломба.

Примерно через неделю производится повторный осмотр полости рта пациента и проверяется чистота удаления поражённых клеток, после чего ставится постоянная пломба. Применение цистотомии позволяет сохранить зуб.

Однако, несмотря на высокую эффективность этого способа, существует риск возникновения ремиссии. Так бывает в случае незаконченного лечения.

Цистэктомия

По сравнению с предыдущим методом, этот способ является более сложным, но не менее эффективным. Проводится такая операция только в случае сильнейшего осложнения, когда существует огромный риск потери зуба, но ещё есть шанс его сохранить.

При цистэктомии наряду с удалением поражённых тканей, приходится удалять часть зубного корня. После операции назначается приём обезболивающих средств и противовоспалительная терапия.

В случае присоединения свища, операцию по удалению кисты проводить нельзя. Здесь поможет только полное удаление всего зуба.

Гемисекция

Гемисекция назначается в целях сохранения хотя бы части зуба при обширном инфицировании мягких тканей.

Метод заключается в полном удалении кисты зуба вместе с его корнем. Основным условием использования этого способа является то, чтобы воспалительный процесс касался только одного зуба.

Поражённый зубной корень обнаруживается при помощи рентгена. При отсутствии противопоказаний эта достаточно болезненная процедура проводится под общей анестезией.

Образовавшуюся после удаления кисты и корня зуба пустоту необходимо заполнить искусственным костным материалом, в противном случае произойдёт её зарастание тканями десны. Искусственный костный материал создаётся на основе плазмы, полученной из крови пациента. Делается это для того, чтобы в дальнейшем не произошло его отторжение.

Перед проведением двухчасовой операции, стоматолог, используя специальные хирургические инструменты, отодвигает десну, целостность которой восстанавливается по окончании процедуры. Затем назначается продолжительное терапевтическое лечение. Ткани и оставшаяся часть зуба обязательно должны прижиться.

В результате гемисекции удаётся сохранить хотя бы часть зуба, которая впоследствии может использоваться в качестве материала для протезирования.

Отдельно стоит поговорить о лечении лазером. В этом случае образование удаляется без каких-либо болевых ощущений и сложностей. Помимо этого, применение лазерной терапии позволяет не только удалить кисту, но и продезинфицировать поражённую область, что гарантирует прекращение роста вредоносных бактерий и предотвращение их дальнейшего распространения.

При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии кисты зуба, необходимо срочно обратиться к стоматологу для проведения лечебных мероприятий. В противном случае вы рискуете потерять зуб, а то и несколько.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×