0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли от уха болеть челюсть

Почему при жевании возле уха болит челюсть с одной стороны: что означает боль справа и слева, чем лечить?

«Болит челюсть при жевании» – одна из распространенных жалоб пациентов стоматологических клиник, при этом боль часто локализуется только с одной стороны, в области рядом с левым либо правым ухом. Этим болезненным ощущениям нужно уделить самое пристальное внимание, ведь недуг, который их вызвал, без должной терапии будет прогрессировать. Это приведет к дальнейшей челюстно-лицевой патологии, иным осложнениям.

Причины болезненных ощущений в челюсти около уха

Нижняя часть челюсти относится к височно-нижнечелюстному суставу, который задействован в жевании, речи, глотании, поэтому нарушения его функционирования приводят к снижению качества жизни. Рядом с челюстью расположены шейные лимфоузлы. При их патологических изменениях вероятен дискомфорт около уха при открытии рта.

К основным причинам боли относятся:

  • Травмы, удары и осложнения после них. Боль может проявляться выше или ниже уха, возле рта даже при несильной травматизации костей и мягких тканей. При переломах она становится острой, нарушается подвижность челюсти, открыть ее невозможно (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет перелом челюсти у человека?).
  • Стоматологические заболевания. Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) могут провоцировать неприятные ощущения, которые имеют острый или ноющий характер, возникают в покое, во время разговора, выражения эмоций.
  • Неврологические проблемы. Воспаление нервов приводит к тому, что боль может распространяться по всей челюсти или локализоваться ближе к одному из ушей.
  • Нарушение работы височно-лицевого сустава. Кости челюстей соединены жевательной мышцей, при нарушении функций которой наблюдается острая боль в зоне висков, щек, возле ушей.
  • Воспаление лицевой артерии. Боль при этом идет по ходу артерии, может возникать чувство онемения или жжения в верхней губе.
  • Каротидиния. При подобной разновидности мигрени ноющая боль появляется без видимой причины. Она особенно сильна при жевании, проходит сама через время.
  • Остеогенная саркома. При злокачественном поражении костей челюсти боль может иметь длительный и мучительный характер и со временем только нарастать.
  • Отит, гайморит. Ухо жутко тревожит внутри, неприятные симптомы беспокоят в зоне гайморовых пазух. Если присоединяется ангина, начинают болеть еще и гланды.

Травматизация в результате удара

Если кость ушиблена или повреждена, возможен отек, кровоизлияние, боль возле скул при открывании рта и жевании. Эти симптомы уходят максимум через 7 суток.

Вывих и подвывих сопровождаются «выходом» нижней челюсти из сустава. Сомкнуть губы и жевать невозможно, поскольку при этом вспыхивает резкая острая боль, стреляет в ушах. Вернуть нормальное соединение челюсти может только травматолог.

Перелом сочленения лечится длительно и сложно. Пострадавший не в состоянии раскрыть рот, нижняя часть лица отекает, место травмы обычно отчетливо просматривается. Меняется прикус, идет обильное слюнотечение. В этом случае требуется незамедлительная врачебная помощь.

Болезни зубов

Их вызывают одна или сразу несколько патологий:

  • прорезывание зуба мудрости (рекомендуем прочитать: стоит ли удалять зуб мудрости, если он растет криво?);
  • кариес;
  • чувствительность эмали;
  • киста;
  • осложнение после удаления зуба;
  • хроническое или острое воспаление десны;
  • некачественное протезирование;
  • периодонтит и пульпит;
  • адаптация к брекет-системе.

Невралгия

Невралгия определяется как воспаление нервных сплетений, спровоцированное патологией соседних тканей. Ее причиной обычно выступают неудачная экстракция (удаление) жевательного зуба либо длительное лечение зубов. Патология сопровождается разрушением хрящевидных тканей, болью в ухе, дискомфортом и нарушением функций ротовой полости. Односторонняя боль наблюдается при чистке зубов, жевании, прикосновении к проблемной щеке.

Воспаление нерва

Обычная причина невритов – переохлаждение, комнатные сквозняки, перенесение простуды на ногах при ослабленном иммунитете. Когда поражается тройничный нерв, боль отдает в ухо, одну из челюстей, распространяется по лицу. Характер ее – жгучий, сверлящий. Она усиливается под утро, при разговоре, потреблении пищи, пребывании на морозе. При воспалении нерва верхней гортани челюсть начинает ныть во время чихания или смыкания рта.

Остеомиелит

Сложное воспаление костной ткани имеет инфекционную природу. Обычно оно локализуется возле верхней челюсти, может распространяться не только на костный мозг, но и на близко расположенные ткани. При локализации процесса в нижней части, теряется чувствительность каймы губ, области подбородка в зоне поражения. Зубы могут расшатываться, выделяется гной, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При отсутствии лечения остеомиелит чреват такими осложнениями, как переломы челюсти, дефекты и деформация костной ткани. Выздоровление зависит от возраста пациента, степени поражения, правильности лечения.

Каротидиния

Один из сложных вариантов мигрени характеризуется появлением ноющих болей в верхней части тела. Наблюдается при патологии сонной артерии, опухолевых изменениях в ее области, расслоении височной артерии. Боль иррадиирует в район глаза, уха, головы, виска, нижней челюсти. Приступы могут длиться несколько часов, выматывать. Пораженная область выглядит отечной, болезненна при касании.

Онкологические заболевания

При появлении боли около уха нужно исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Онкология – достаточно распространенная причина воспаления лимфоузлов и боли за ушами, которая может быть ноющей, резкой, стреляющей.

Обычно новообразование локализуется в одной половине лица, но может иметь двухсторонний характер. Оно вызывает ущемление нерва, что и приводит к неприятным ощущениям при жевании и говорении.

Различают такие виды опухолей:

  • Доброкачественные. Остеоидная остеома характеризуется резкими болями в челюсти в ночное время, ведет к асимметрии лица. Адамантиома – признаком является утолщение челюсти, ее увеличение в размере, нарушение функции жевания. Остеобластокластома – проявляется бледной опухолью на деснах, формированием свища, асимметрией щек (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях вылечить свищ на десне?).
  • Злокачественные. Рак – быстро прорастает в мягкие ткани, ведет к оголению зубных шеек, потере зубных единиц. Саркома – растет стремительно в сопровождении со стреляющей болью вокруг ушной раковины. Остеогенная саркома – опухоль из костной ткани. Боль от нее распространяется на скулы, отдает в ухо.

Локализация боли: справа или слева

Расположение области дискомфорта во рту многое поведает о характере патологии. Проблемы с внутренними органами влияют на то, с какой стороны болит челюсть: справа или слева. Боль в левой части может указывать на проблемы с сердцем, стенокардию, прединфарктное состояние. Дополнительно к этому симптому присоединяется дискомфорт в зоне грудины, сбой сердечного ритма.

Правая сторона дает о себе знать при инфекционных заболеваниях, воспалениях, новообразованиях. Иногда это свидетельствует о наличии гнойных очагов (особенно если ухо заложило), увеличении лимфоузлов, осложнениях при ОРВИ. Тянущие боли то с одной, то с другой стороны могут сигнализировать об опухолевых и воспалительных процессах. При этом пациенты предъявляют жалобы, что опухло под ухом, больно рядом с челюстью, неприятно открывать рот.

Лечение

Причин, почему болит челюсть с одной стороны уха при движении или при нажатии, немало. Возможно, недомогание связано с невралгией, воспалением суставных, мягких, зубных тканей.

Лечение подбирает специалист, опираясь на результаты обследования. Часто оно сопровождается приемом антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. При обновлении хрящевой ткани используется гиалуроновая кислота. Иногда возможно хирургическое вмешательство, без которого больному не станет легче.

К какому врачу идти, если возле уха болит челюсть?

Большинство челюстных проблем решают современные стоматологи и хирурги. Они проводят лечение зубов, ликвидацию очагов воспаления, абсцессов, остеомиелита. При дискомфорте вследствие эксплуатации протезов, брекетов важно записаться к ортодонту и зубному технику. Специалисты подкорректируют стоматологические конструкции с учетом жалоб пациента.

При сильной боли в ухе можно заподозрить запущенный гнойный процесс, опухоль в полости костного отростка. С этой проблемой следует обратиться к отоларингологу. ЛОР также лечит воспалительные процессы в горле, увеличение миндалин, гланды, воспаление лимфоузлов. К невропатологу следует идти при подозрении на переохлажденный нерв, потере чувствительности челюстей.

Если самостоятельно распознать причину не получается, но боль в челюсти не отпускает, нужно проконсультироваться у терапевта. Он определит, где находится источник боли, даст направление к соответствующему специалисту. Например, когда болит в левом ухе без видимых причин со стороны стоматологии и ЛОР органов, значит возможны проблемы с сердцем. Пациента направляют к кардиологу, неврологу.

Методы лечения

Первично устранить сильную боль помогут обезболивающие препараты. В дальнейшем, исходя из диагноза, проводятся:

  • при вывихе – специалист вправляет челюсть, делает повязку-фиксатор (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет вывих челюсти и способы лечения);
  • при ушибе – врач делает холодный компресс и фиксацию;
  • при проблемах с зубами, деснами – лечение, экстракция зубов мудрости или восьмерок (если они поражены, ретинированы, растут криво);
  • при переломе – межчелюстная фиксация;
  • во время остеомиелита – удаление проблемного зуба, серьезная медикаментозная терапия;
  • дисфункция сустава – физиотерапия, ортодонтическая помощь, протезирование, иглотерапия;
  • при болезненном нерве, застуженном накануне – растирания, медикаменты;
  • при артрозе – коррекция прикуса, прием лекарств, способных замедлить разрушения хрящевой ткани;
  • при паротите (у детей) – изоляция, медикаментозная терапия.

Боль со стороны челюсти при еде, разговоре, мимике требует диагностики. Чем конкретно лечить проблему, определяет только врач, никакие самостоятельные мероприятия недопустимы (даже народные, безопасные рецепты). От постановки верного диагноза зависит эффективность терапии и то, как скоро пациент перестанет испытывать дискомфорт.

Диагностика патологии

Дифференциация заболеваний, которые могут вызывать боль в челюсти, проводится на основе характера боли и дополнительных симптомов.

В зависимости от предположения доктора о недуге пациента, ему так же назначаются дополнительные методы диагностики:

  • рентген (при подозрении на перелом, травму или заболевания зубов);
  • КТ или МРТ (если речь идёт о сосудистой патологии, опухоли);
  • обследование у стоматолога.

Большинство вышеуказанных болезней имеет достаточно яркую симптоматику (гайморит, защемление нерва, травма).

Чаще всего в дополнительных исследованиях нет необходимости. Их назначают для уточнения диагноза или выявления заболевания неясной этиологии.

Гомеопатическое лечение

Все указанные средства применяют для симптоматического лечения. Причина такими препаратами не устраняется, но тем не менее, симптоматические препараты не только купируют симптомы, но и повышают иммунную защиту, и налаживают баланс всех функций организма.

Эти средства рекомендуют применять для облегчения состояния до момента обращения к доктору.

При зубных болях наиболее эффективны такие средства: Аконит (Aconit) попеременно с Хамомилла (Chamomilla), Антимониум крудум (Antimonium crudum), Белладонна (Belladonna), Бриония (Bryonia), Калькарея карбоника (Calcarea carbonica), Хина (China), Клематис (Clematis), Коффеа (Coffea), Игнация (Ignatia).

Их можно совмещать с теплыми травяными полосканиями или препаратами для снятия воспаления.

Обратите внимание! Эффект временный – большинство препаратов приходится применять каждые 2-3 часа.

При повышенной чувствительности зубов — Аргентум нитрикум (Argentum nitricum), Каустикум (Causticum), Колхикум (Colkhicum).

Эта группа средств эффективна в тех случаях, когда зубы не поражены болезнью, но боль в них всё равно беспокоит человека. Такие боли обостряются при употреблении сладкой, холодной или горячей еды.

Если боль возникает при сжатии челюсти и отдаёт в ухо — Аммониум карбоникум (Ammonium carbonicum), Ляхезис (Lachesis).

При травмах челюсти и сразу после удаления зуба помогает Арника (Arnika).

Снижает неприятные ощущения и боль, уходит чувство пульсации в ране. Параллельно с приемом необходимо ухаживать за раной с применением правил антисептики.

Боль по ходу нерва ослабляют Арсеникум альбум (Arsenicum album), Бисмутум (Bismuthum), Глоноинум (Glonoinum), Гиперикум (Hipericum), Креозотум (Kreosotum), Плантаго (Plantago).

Вместе с этим рекомендуют прикладывать холод к больному месту (если это защемление). При воспалении дополнительно остужать или нагревать нерв нельзя.

Снимают припухлость, боль, противовоспалительный эффект – Гекла лава (Hekla lava), Гепар сульфур (Hepar sulfur), Кали фосфорикум (Kali phosphoricum).

Фото 2. Перед началом лечения обязательно нужно посетить врача. Источник: Flickr (Denmark Dental).

Профилактические меры

Так как чаще всего боли в челюсти вызваны кариозным поражением зубов, то, прежде всего, чтобы избежать неприятных ощущений необходимо как следует заботиться о ротовой полости:

  • чистить зубы 2 раза в день;
  • пользоваться зубной нитью;
  • полоскать ротовую полость после приема пищи;
  • не увлекаться сладкими газированными напитками (если пить, то лучше через трубочку);
  • меньше конфет;
  • не комбинировать слишком холодные и горячие блюда;
  • посещать стоматолога с целью профилактического осмотра 1-2 раза в год минимум;
  • при появлении симптомов или признаком разрушении зуба немедленно обратиться за лечением.

К профилактике невралгий относится одно правило: не переохлаждаться, избегать сквозняков.

Обратите внимание! Чтобы не допустить воспалительных заболеваний челюсти следует следить за чистотой ротовой полости, здоровьем носа и околоносовых пазух и постоянно укреплять свой иммунитет правильным питанием, занятиями спортом и прогулками на свежем воздухе.

Боль в челюсти возле уха: причины, диагностика, лечение и рекомендации

Симптоматика может возникнуть как из –за простуды, так и при наличии серьезной патологии.

Благодаря височно — челюстному соединению человек может открывать и закрывать челюсть. Такое соединение представляет собой впадинку, которую можно нащупать при открывании рта около мочки уха. Если болит челюсть возле уха, то для назначения эффективного лечения необходимо выяснить этиологию такого дискомфорта. Согласно МКБ – 10 заболевания челюсти обозначаются кодом К – 07.6.

Этиология [причины]

Воспалительные процессы лор органов

Гайморит

При этом заболевании возникает воспаление в пазухах носа. Симптоматикой данной патологии будет заложенность носа, слабость, повышение температуры и сильная головная боль которая отдает в ухо. Несвоевременное лечение гайморита может привести к осложнению (менингиту).

Воспаление миндалин

При воспалении миндалин болезненность ощущается в горле, челюстном суставе и ухе. Данной патологии характерна следующая симптоматика:

  • сухость в ротовой полости;
  • осиплость;
  • боль при глотании;
  • лихорадка;
  • першение в горле.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, происходящий во всех отделах органов слуха. При надавливании на ухо ощущается сильная боль.

Невралгия верхнечелюстного сустава

Причинами болевых ощущений в челюсти возле уха могут быть неврологические проблемы.

Существует несколько видов данной патологии:

  • Невралгия тройничного нерва. Дискомфорт возникает как с левой, так и с правой стороны;
  • Невралгия верхнего нерва гортани. При данном патологическом состоянии болезненность возникает во время приема пищи, зевания или сморкания, при кашле и икоте;
  • Невралгия ушного узла. К этиологии этого заболевания можно отнести переохлаждение и перенесенное ранее заболевание, например, тонзиллит. При этом болевые ощущения в ухе будут отдавать в висок. Сильный болевой синдром возникает при нажатии на область под ухом. Этой болезни характерны хруст в челюсти и повышенное выделение слюны.

Простые травматические повреждения

К простым травматическим повреждениям относятся:

  • Вывих. Такая травма может возникнуть как после удара, так и по неосторожности, например, при резком открывании ротовой полости. После полученной травмы необходимо обратиться за медицинской помощью. Во время приема лечащий врач вправит поврежденную челюсть;
  • Ушиб мягких тканей сопровождается отечностью и гематомой. Если в течении некоторого времени симптоматика не проходит, необходимо обратиться за врачебной помощью;
  • Перелом. Данное повреждение характеризуется очень сильным болевым синдромом. Болевые ощущения со временем могут распространиться на всю область лица. При переломе челюсти пострадавшего человека необходимо доставить в медицинское учреждение.

Зубные заболевания

Существуют следующие виды болезней зубов, при которых боль в челюсти может отдавать в ухо:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • гингивит;
  • альвеолит;
  • периодонтальный абсцесс.

Появление зуба мудрости

Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается болевыми ощущениями как в десне, так и во всей челюсти. Во время приема пищи может болеть ухо и челюсть с одной стороны. Если воспаление в десне и болевой синдром усиливается, то необходимо посетить стоматолога.

Ношение брекетов

Когда у человека в ротовой полости стоит брекет – система, то болевые ощущения в данной ситуации будут считаться нормой. Такой дискомфорт в области челюсти означает, что прикус начинает исправляться. Когда боль становится очень сильной, нужно обратиться к стоматологу. После осмотра ротовой полости врач при необходимости немного ослабит давление брекет – системы на зубы.

Остеомиелит челюсти

Причиной остеомиелита являются микроорганизмы, которые поражают костную ткань челюсти. Когда такие микроорганизмы попадают в челюстную кость, то в поврежденной области происходит нагноение.

Каротидиния

Болевые ощущения в области челюсти при данном заболевании связаны с патологическим состоянием сосудов. К болезням сосудов можно отнести патологии височной артерии, мигрень или опухоли, образующиеся в мягких тканях.

Проблемы с сердцем и сосудами

При сердечно-сосудистых заболеваниях в груди возникает сильная боль, которая может переходить в руку и челюсть с левой стороны. Болезненность слева чаще всего является предвестником предынсультного состояния. При наличии такой симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Поскольку промедление может привести к летальному исходу.

Онкология

Боль в челюсти может быть вызвана онкологическим заболеванием. Такими патологиями могут быть, например, рак челюсти или саркома.

Симптоматика

Болевые ощущения в челюстной области сопровождаются следующей симптоматикой:

  • щелканьем;
  • треском;
  • быстрой утомляемостью в мышцах лица;
  • отечностью;
  • тиннитусом (звоном или шумом в ушах);
  • онемением;
  • тошнотой.

Врачи и диагностика

Как только в челюсти появился дискомфорт необходимо прийти на прием к терапевту. После осмотра челюсти, опроса пациента и составления анамнеза лечащий врач назначит аппаратное обследование и при необходимости выпишет направление на консультацию к узкопрофильным специалистам.

Для уточнения этиологии болевых ощущений в челюсти могут быть назначены следующие виды компьютерной диагностики:

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия;
  • электромиография.

Помимо аппаратного исследования, пациенту нужно будет также сдать общий анализ крови. При подозрении на онкологическое новообразование необходимо сделать биопсию тканей.

При специфических патологиях необходимо пройти осмотр у следующих врачей:

После получения всех результатов обследований лечащий врач объяснит своему пациенту, почему у него болит челюсть возле уха. После постановки точного диагноза будут назначены необходимые лечебные мероприятия.

Лечение

В комплекс лечебных мероприятий могут входить следующие виды терапии:

  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • оперативное вмешательство.

Для проведения медикаментозной терапии лечащим врачом будут выписаны следующие аптечные препараты:

  • обезболивающие средства;
  • противовирусные лекарства;
  • антисептики;
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты.

Вместе с применением медикаментов могут быть назначены следующие виды физиопроцедур:

  • токотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • парафинотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ИК — облучение;
  • микроволновая терапия.

Если боль в челюсти возникла из-за стоматологических причин, то для лечения ротовой полости врач — ортодонт будет выполнять следующие виды процедур:

  • лечение кариозных зубов;
  • протезирование;
  • шлифовка поверхности зубов;
  • постановка брекет – системы;
  • при гнойных воспалительных процессах будет проводиться оперативное вмешательство, во время которого стоматолог – хирург будет вскрывать воспаленный участок, удалять гной, обрабатывать антисептиком ранку и зашивать слизистую десны.

При запущенных заболеваниях челюстного сустава лечащим врачом будет назначена операция.

Существуют следующие виды хирургических вмешательств:

  • удаление диска, находящегося внутри сустава;
  • протезирование челюстного сустава;
  • пересадка головки сустава нижней челюсти;
  • удаление головки нижнечелюстной кости.

Первая помощь

После травматического повреждения челюсти пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Неотложная помощь включает в себя следующий алгоритм действий:

  • обезболивание поврежденной области лица;
  • фиксация теменно – подбородочной области пращевидной повязкой;
  • фиксация языка при его западении. Поскольку такое положение может привести к проблемам с дыханием;
  • остановка кровотечения. Это действие нужно будет выполнить, если после полученной травмы кровоточат поврежденные сосуды;
  • вызов кареты скорой помощи.

Народные средства

К дополнительным методам лечения дискомфорта в области челюсти можно отнести народные средства.

Настойка из спирта

Для снижения болевого синдрома в челюсти можно приготовить следующие спиртовые настойки:

  • Настойка из лечебных трав. Нужно взять мать-и-мачеху и душицу и тщательно измельчить растения. В кастрюлю положить по 20 грамм каждого вида лечебных трав и залить их 500 миллилитрами спирта. Раствор нужно настаивать в темном месте не более 4 дней. Когда настойка будет готова, ее нужно процедить и втирать в больной участок челюсти. Процедуру проводят в течение 14 дней;
  • Настой из меда и воды. Для приготовления такого средства понадобится медицинский спирт, мед и вода. Необходимо развести спирт с водой в соотношении 1:1 (по 10 миллилитров каждого ингредиента). В полученный раствор добавляют 5 граммов меда и тщательно все перемешивают. В настое смачивают чистую марлю и прикладывают ее к больному месту. На данный компресс кладут небольшое количество ваты и все фиксируют теплым шарфом. Длительность процедуры составляет не более 20 минут. За это время болевой синдром в челюсти начнет снижаться;
  • Настой из акации. В емкость необходимо положить 4 столовые ложки цветов акации. Цветки растения заливают 1 стаканом спирта. Приготовленную настойку настаивают в течение недели. Когда настойка будет готова, ее наносят на больную область и тщательно растирают.

Компресс

Для приготовления согревающего компресса нужно взять ромашковые цветки. В чистую емкость кладут 3 чайные ложки цветков ромашки и заливают их 1 стаканом кипяченой воды. Лечебный отвар необходимо настаивать в течение 15 минут. После того как раствор будет готов, в нем смачивают марлю и прикладывают к лицу, с той стороны, где возник болевой синдром. Марлю с лечебным раствором дополнительно накрывают шерстяной тканью. Необходимо обратить внимание на то, что такой компресс нельзя делать, если боль в челюсти возникла из –за пульпита или иных стоматологических патологий;

Пихтовое масло

Для лечения заболевания челюстного сустава хорошо себя зарекомендовало пихтовое масло. Для этой процедуры помимо пихтового масло понадобится также морская соль, которую предварительно прогревают на сковородке и кладут в мешок из хлопчатобумажной ткани. Теперь в больной участок челюсти втирают небольшое количество масла и затем к этому месту прикладывают мешочек с теплой солью.

Отвар тысячелистника

Если причиной болевых ощущений в челюсти является стоматологическое заболевание, то уменьшить дискомфорт поможет отвар из тысячелистника. Для этого необходимо взять 2 столовые ложки лечебной травы, положить ее в глубокую емкость и залить стаканом кипяченой воды. Полученный раствор нужно настоять в течение 30 минут и затем использовать для полоскания ротовой полости.

Рекомендации

Профилактика и гимнастика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения болевых ощущений в челюсти, важно соблюдать несколько профилактических правил:

  • По возможности нужно избегать сквозняков;
  • Необходимо одеваться согласно погодным условиям;
  • Приступать к лечению простудных заболеваний, как только появились первые признаки недомогания;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Правильно питаться;
  • Ежедневно делать массаж лица;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Своевременно лечить кариозные зубы;
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры.

Помимо перечисленных рекомендаций, необходимо выполнять специальный комплекс упражнений. Гимнастику нужно выполнять каждый день в утреннее время. Каждое упражнение должно длится в течение нескольких минут. Во время гимнастики необходимо:

  • Надувать и втягивать щеки;
  • Нахмуриваться и приподнимать брови;
  • Прищуривать глаза и двигать ими по кругу;
  • Сворачивать губы в трубочки и вытягивать их.

Челюсть является важной частью организма человека. Болевые ощущения в этой области могут возникнуть как из –за простуды, так и при наличии серьезной патологии. Для выяснения истинных причин дискомфорта необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Только лечащий врач сможет назначить правильную лечебную терапию. При соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно снизить риск возникновения осложнений.

Список литературы

При написании статьи врач-стоматолог использовал следующие материалы:

  • Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская литература — М, 2011. — 438 c.
  • Боровский, Е.В.; Данилевский, Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта; М.: Медицина — М, 2009. — 288 c.
  • Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс — М, 2014. — 224 c.
  • Рабинович А. С. Хроническая очаговая инфекция полости рта; Государственное издательство медицинской литературы — М, 2009. — 168 c.
  • Козлов, Валентин Иванович Анатомия ротовой полости и зубов [Текст] : учебное пособие / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. — 3-е изд., стер. — М : Российский ун-т дружбы народов, 2018. — 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0

Боль в челюсти возле уха

Болезненность при жевании в области челюстного сустава возле уха знакома многим пациентам стоматологических клиник. Подобный симптом может появиться внезапно, стать результатом игнорируемого долгое время дискомфорта.

Почему возникает дискомфорт в челюсти возле уха, а жевать становится больно

Стандартных причин боли в челюсти возле уха несколько. Они могут проявляться обособленно или сочетаться. Иногда одно болезненное состояние оказывается следствием предшествующих недугов: например, непролеченный вовремя кариес может предшествовать воспалительным процессам в десне и способствовать раздражению нерва.

Невралгия или артроз верхнечелюстного сустава

Невралгия представляет собой воспаление нервных сплетений, которое стало следствием патологических процессов в окружающих тканях. Артроз — это истончение и деградация хрящевой ткани челюстного сустава, требующая немедленного принятия мер для восстановления функций организма.

  • Невралгии чаще бывают односторонними. Проявляется дискомфорт после сложного удаления жевательного зуба. Болевой импульс может быть спровоцирован чисткой зубов, нажатием на проблемную область, началом простудного заболевания, переохлаждением. Невралгия развивается вследствие длительного раздражения периферических нервных окончаний при длительном лечении стоматологических патологий.
  • Воспаление языкоглоточного либо тройничного нерва часто возникает в результате демиелинизирующих процессов, сопровождающих рассеянный склероз, оптикомиелит Девика — в этом случае невралгия считается вторичной.
  • Возможны посттравматические состояния с ущемлением нерва.
  • Распространенной причиной воспаления нерва остается переохлаждение: стоит поберечь лицо при холодном морозном ветре, а умываться ледяной водой просто опасно.
  • Нарушение прикуса также может стать причиной невралгии или артроза верхнечелюстного сустава.
  • Деструктивные процессы, износ хрящевой ткани в челюстном суставе, характерные для артроза, могут доставить массу беспокойства.

Параллельно с болью во время жевания, дискомфортом в челюсти возле уха может возникать отечность или гиперемия кожных покровов.

Простые травматические повреждения

Удары без смещения соединений костей челюстного аппарата или с несущественным подвывихом, ушиб участков мягких тканей приводят к временным болезненным ощущением во время жевания. Иногда подобные состояния заявляют о себе ноющей болью в ухе.

Кариес

Часто причиной боли неясной локализации является запущенный кариес верхних моляров. Он может развиваться в зубе, накрытом старой деформированной коронкой, повреждение часто оказывается незаметным снаружи, но разрушительный процесс внутри зуба уже запущен. Боль «разливается» на неопределенном участке, трудно определить ее глубинную причину. Жевать становится трудно, болит челюсть в области уха.

Появление зуба мудрости

Этот вариант не исключен для молодых людей. Во время прорезывания зубная коронка повреждает десну, создавая существенный дискомфорт. Боль может иметь разную локализацию.

Боль как результат ношения брекетов

В этот период происходит формирование правильного прикуса. При существенной боли врач может ослабить конструкцию.

Остеомиелит челюсти

Заболевание характеризуется изменениями в костных тканях и проявляется разнообразной симптоматикой, в том числе болью в области уха. Иногда острые всплески боли напоминают отит. Но остеомиелит чаще развивается на участках нижней челюсти, всего 25% диагнозов приходятся на верхнюю. Это крайне опасное заболевание!

Каротидиния

Это один из видов мигрени, природа его возникновения мало изучена. Приступообразная боль охватывает верхнюю челюсть, окружает ухо, затем распространяется по лицу и другим участкам головы.

Онкология

Опухоли разного рода также могут спровоцировать ущемления нерва, другие воспалительные процессы. Поэтому не стоит игнорировать накатывающие боли, отдающие в верхнюю челюсть или ухо и затихающие на некоторое время.

Односторонняя боль челюсти: почему так происходит?

Часто патологические процессы развиваются несимметрично. Поэтому боль может проявляться только с левой или правой стороны. Ломота в суставе, неприятные ощущения возле уха с одной стороны характерны для всех видов невралгии.

  • При артрозе или первичной дисфункции челюстного сустава крайне редко деструктивный процесс охватывает оба соединения. Болезненное состояние часто возникает, если человек постоянно перегружает одну сторону.
  • Первопричиной может стать неправильное протезирование или его отсутствие: удалив зуб, пациент часто не спешит к стоматологу-ортопеду, чтобы установить коронки или имплант. Но щадящее отношение к одной части челюстного аппарата провоцирует непосильную нагрузку на нежный маленький другой сустав. Тогда возникает громкий треск при попытке шире открыть рот, болит челюсть рядом с ухом только слева или справа.
  • Если развивается кариес, воспалительные процессы охватывают ткани десны, то очаг в 80% всех диагностированных случаях также находится только с одной стороны. Те же проявления характерны при росте последних — восьмых — моляров.
  • Травмы, проявления остеомиелита провоцируют нарушения только справа либо слева. А ношение брекетов может дать симметричную боль.

Возможны и вовсе неожиданные проявления:

  • Болезненность в челюсти слева может быть симптомом стенокардии или предынфарктного состояния. Кровообращение нарушается, поэтому происходит спазм сосудов.
  • Правая сторона остро реагирует на стандартные раздражители.

Если причина — травма, то боль будет либо с поврежденной стороны, либо с противоположной — пациент может щадить травмированную часть и дать запредельную нагрузку на здоровую челюсть.

Проявление боли при жевании

  1. Когда отмечаются болевые импульсы во время жевания, отдающие в челюсть или ухо, то нужно немедленно обратиться в стоматологическую клинику: вполне возможны образования в виде фурункулов, абсцессов, флегмон. Вероятен глубокий кариес, который разрушает зуб изнутри.
  2. При жжении, зуде, других неприятных ощущениях в области виска с отдельной слабой симптоматикой в области уха и верхней челюсти вероятен гигантоклеточный артериит — патология височной артерии.
  3. Если нет пародонтоза, нездоровых зубов, развивающегося кариеса, то боль и хруст, щелчки во время жевания сопровождают челюстной артроз. При ослабленных суставах после серьезных напряжений лицевых мышц — пение, продолжительный монолог — жевание становится затрудненным.
  4. Когда в состояния покоя нет симптоматики, а неприятные ощущения начинаются только при напряжении мышц или во время пережевывания структурной пищи, то причина заключается в последствиях воспаления воздухо-циркулирующих пазух.
  5. Невралгия разного рода провоцирует болезненные проявления не только во время жевания. Пациент и в состоянии покоя ощущает некоторый дискомфорт.
  6. Боль разной локализации при жевании, в том числе в обозначенной части челюсти, часто возникает при воспалительных заболеваниях лимфоузлов, а некоторые пациенты испытывают страдания во время процесса жевания при тяжелых формах ангины.

Первая помощь: как временно облегчить состояние

Поскольку боль разной интенсивности в области челюсти может указывать на широкий перечень болезней, то категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

  1. При отсутствии возможности срочно посетить дантиста, то можно облегчить симптом, сделав компресс из раствора димексина: разводится аптечный препарат водой в пропорции 1 к 2. Так снимается боль и уменьшается воспаление при артрозе или невралгии.
  2. При боли неясной этиологии можно приложить к щеке компресс из разведенного спирта (1 к 1 с водой) плюс столовая ложка меда на 50 мл раствора. Рекомендован 10% раствор мумие: ним пропитывают ватный диск и прикладывают к больному месту.
  3. Стоит попробовать вкусный напиток: стакан теплого молока, чайная ложка гречишного меда (можно заменить другим видом), добавить мумие на кончике ножа. Пить медленно, маленькими глотками, задерживая жидкость в области дискомфорта.
  4. При подозрении на заболевание десен или зубов стоит прибегнуть к антисептическим полосканиям. Обеззараживают ротовую полость отвары шалфея или ромашки (стандартно — 1 стол. ложка сырья на стакан воды). Легко воспользоваться подручными средствами: слабый раствор соды или соли снимет раздражение.
  5. Экстренной помощью окажется прием нестероидного противовоспалительного средства: рекомендуется таблетированные или выпускаемые в порошках Нимесулид, Диклофенак, Эфферолган. Эти лекарства — действенные анальгетики.
  6. Также возможно использовать готовый раствор Фурацилина, Ротокан. Обезболит на время челюсть спрей Гивалекс или Ангилекс. Также стоит максимально расслабить лицевые мышцы и приоткрыть рот во время приступа.

Можно продержаться некоторое время, возможно сутки, но на следующий день нужно обязательно обратиться к врачу.

Как поставить диагноз. Методики лечения

Обычно с подобной проблемой обращаются к стоматологу. Если врач не обнаружит патологии в своей сфере, то он даст направление к неврологу или врачу другой направленности. Проводится соответствующая диагностика, назначается рентген.

Проблема стоматологического характера устраняется в кабинете у дантиста-терапевта или стоматолога-хирурга. Удаление нервов, абсцессы, лечение кариеса помогут убрать неприятные ощущения. Возможна резекция корня зуба, несколько манипуляций, выполняемых в несколько этапов. Боль подобного характера объясняется особенностями установки зубных протезов? Врач откорректирует конструкцию.

Если диагностируется травма или вывих челюсти, то сустав вправляется и обездвиживается на несколько дней.

Когда первопричиной болевых ощущений стала невралгия, то предписывается курс физиотерапевтических процедур. Традиционно назначаются ультразвук, электрофорез и магнитотерапия. «Умные ионы» восстанавливают поврежденные клетки, способствуют регенерации тканей и убирают воспаление нервных окончаний.

При начальном артрозе понадобится коррекция моляров, их высоты и формы, приведение к симметрии прикуса с обеих сторон. Восстановлению челюстного сустава помогут физиопроцедуры, которыми лечат невралгию, а также прием препаратов-хондопротекторов. Артрон комплекс, Терафлекс, Кондронова, Артра сдержат хондроитин и глюкозамин, замедляющие разрушительные процессы в хряще, ускоряющие регенерацию тканей.

Диагноз артериит подтверждается тест-пробами крови, биопсией лицевой артерии. Назначается курс кортизонного лечения.

Нельзя терпеть боль! Стоит сразу обратиться в медицинское учреждение, выяснить причину недуга и начать лечение!

Боль в челюсти возле уха: причины, диагностика, лечение и рекомендации

Симптоматика может возникнуть как из –за простуды, так и при наличии серьезной патологии.

Благодаря височно — челюстному соединению человек может открывать и закрывать челюсть. Такое соединение представляет собой впадинку, которую можно нащупать при открывании рта около мочки уха. Если болит челюсть возле уха, то для назначения эффективного лечения необходимо выяснить этиологию такого дискомфорта. Согласно МКБ – 10 заболевания челюсти обозначаются кодом К – 07.6.

Этиология [причины]

Воспалительные процессы лор органов

Гайморит

При этом заболевании возникает воспаление в пазухах носа. Симптоматикой данной патологии будет заложенность носа, слабость, повышение температуры и сильная головная боль которая отдает в ухо. Несвоевременное лечение гайморита может привести к осложнению (менингиту).

Воспаление миндалин

При воспалении миндалин болезненность ощущается в горле, челюстном суставе и ухе. Данной патологии характерна следующая симптоматика:

  • сухость в ротовой полости;
  • осиплость;
  • боль при глотании;
  • лихорадка;
  • першение в горле.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, происходящий во всех отделах органов слуха. При надавливании на ухо ощущается сильная боль.

Невралгия верхнечелюстного сустава

Причинами болевых ощущений в челюсти возле уха могут быть неврологические проблемы.

Существует несколько видов данной патологии:

  • Невралгия тройничного нерва. Дискомфорт возникает как с левой, так и с правой стороны;
  • Невралгия верхнего нерва гортани. При данном патологическом состоянии болезненность возникает во время приема пищи, зевания или сморкания, при кашле и икоте;
  • Невралгия ушного узла. К этиологии этого заболевания можно отнести переохлаждение и перенесенное ранее заболевание, например, тонзиллит. При этом болевые ощущения в ухе будут отдавать в висок. Сильный болевой синдром возникает при нажатии на область под ухом. Этой болезни характерны хруст в челюсти и повышенное выделение слюны.

Простые травматические повреждения

К простым травматическим повреждениям относятся:

  • Вывих. Такая травма может возникнуть как после удара, так и по неосторожности, например, при резком открывании ротовой полости. После полученной травмы необходимо обратиться за медицинской помощью. Во время приема лечащий врач вправит поврежденную челюсть;
  • Ушиб мягких тканей сопровождается отечностью и гематомой. Если в течении некоторого времени симптоматика не проходит, необходимо обратиться за врачебной помощью;
  • Перелом. Данное повреждение характеризуется очень сильным болевым синдромом. Болевые ощущения со временем могут распространиться на всю область лица. При переломе челюсти пострадавшего человека необходимо доставить в медицинское учреждение.

Зубные заболевания

Существуют следующие виды болезней зубов, при которых боль в челюсти может отдавать в ухо:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • гингивит;
  • альвеолит;
  • периодонтальный абсцесс.

Появление зуба мудрости

Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается болевыми ощущениями как в десне, так и во всей челюсти. Во время приема пищи может болеть ухо и челюсть с одной стороны. Если воспаление в десне и болевой синдром усиливается, то необходимо посетить стоматолога.

Ношение брекетов

Когда у человека в ротовой полости стоит брекет – система, то болевые ощущения в данной ситуации будут считаться нормой. Такой дискомфорт в области челюсти означает, что прикус начинает исправляться. Когда боль становится очень сильной, нужно обратиться к стоматологу. После осмотра ротовой полости врач при необходимости немного ослабит давление брекет – системы на зубы.

Остеомиелит челюсти

Причиной остеомиелита являются микроорганизмы, которые поражают костную ткань челюсти. Когда такие микроорганизмы попадают в челюстную кость, то в поврежденной области происходит нагноение.

Каротидиния

Болевые ощущения в области челюсти при данном заболевании связаны с патологическим состоянием сосудов. К болезням сосудов можно отнести патологии височной артерии, мигрень или опухоли, образующиеся в мягких тканях.

Проблемы с сердцем и сосудами

При сердечно-сосудистых заболеваниях в груди возникает сильная боль, которая может переходить в руку и челюсть с левой стороны. Болезненность слева чаще всего является предвестником предынсультного состояния. При наличии такой симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Поскольку промедление может привести к летальному исходу.

Онкология

Боль в челюсти может быть вызвана онкологическим заболеванием. Такими патологиями могут быть, например, рак челюсти или саркома.

Симптоматика

Болевые ощущения в челюстной области сопровождаются следующей симптоматикой:

  • щелканьем;
  • треском;
  • быстрой утомляемостью в мышцах лица;
  • отечностью;
  • тиннитусом (звоном или шумом в ушах);
  • онемением;
  • тошнотой.

Врачи и диагностика

Как только в челюсти появился дискомфорт необходимо прийти на прием к терапевту. После осмотра челюсти, опроса пациента и составления анамнеза лечащий врач назначит аппаратное обследование и при необходимости выпишет направление на консультацию к узкопрофильным специалистам.

Для уточнения этиологии болевых ощущений в челюсти могут быть назначены следующие виды компьютерной диагностики:

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия;
  • электромиография.

Помимо аппаратного исследования, пациенту нужно будет также сдать общий анализ крови. При подозрении на онкологическое новообразование необходимо сделать биопсию тканей.

При специфических патологиях необходимо пройти осмотр у следующих врачей:

После получения всех результатов обследований лечащий врач объяснит своему пациенту, почему у него болит челюсть возле уха. После постановки точного диагноза будут назначены необходимые лечебные мероприятия.

Лечение

В комплекс лечебных мероприятий могут входить следующие виды терапии:

  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • оперативное вмешательство.

Для проведения медикаментозной терапии лечащим врачом будут выписаны следующие аптечные препараты:

  • обезболивающие средства;
  • противовирусные лекарства;
  • антисептики;
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты.

Вместе с применением медикаментов могут быть назначены следующие виды физиопроцедур:

  • токотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • парафинотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ИК — облучение;
  • микроволновая терапия.

Если боль в челюсти возникла из-за стоматологических причин, то для лечения ротовой полости врач — ортодонт будет выполнять следующие виды процедур:

  • лечение кариозных зубов;
  • протезирование;
  • шлифовка поверхности зубов;
  • постановка брекет – системы;
  • при гнойных воспалительных процессах будет проводиться оперативное вмешательство, во время которого стоматолог – хирург будет вскрывать воспаленный участок, удалять гной, обрабатывать антисептиком ранку и зашивать слизистую десны.

При запущенных заболеваниях челюстного сустава лечащим врачом будет назначена операция.

Существуют следующие виды хирургических вмешательств:

  • удаление диска, находящегося внутри сустава;
  • протезирование челюстного сустава;
  • пересадка головки сустава нижней челюсти;
  • удаление головки нижнечелюстной кости.

Первая помощь

После травматического повреждения челюсти пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Неотложная помощь включает в себя следующий алгоритм действий:

  • обезболивание поврежденной области лица;
  • фиксация теменно – подбородочной области пращевидной повязкой;
  • фиксация языка при его западении. Поскольку такое положение может привести к проблемам с дыханием;
  • остановка кровотечения. Это действие нужно будет выполнить, если после полученной травмы кровоточат поврежденные сосуды;
  • вызов кареты скорой помощи.

Народные средства

К дополнительным методам лечения дискомфорта в области челюсти можно отнести народные средства.

Настойка из спирта

Для снижения болевого синдрома в челюсти можно приготовить следующие спиртовые настойки:

  • Настойка из лечебных трав. Нужно взять мать-и-мачеху и душицу и тщательно измельчить растения. В кастрюлю положить по 20 грамм каждого вида лечебных трав и залить их 500 миллилитрами спирта. Раствор нужно настаивать в темном месте не более 4 дней. Когда настойка будет готова, ее нужно процедить и втирать в больной участок челюсти. Процедуру проводят в течение 14 дней;
  • Настой из меда и воды. Для приготовления такого средства понадобится медицинский спирт, мед и вода. Необходимо развести спирт с водой в соотношении 1:1 (по 10 миллилитров каждого ингредиента). В полученный раствор добавляют 5 граммов меда и тщательно все перемешивают. В настое смачивают чистую марлю и прикладывают ее к больному месту. На данный компресс кладут небольшое количество ваты и все фиксируют теплым шарфом. Длительность процедуры составляет не более 20 минут. За это время болевой синдром в челюсти начнет снижаться;
  • Настой из акации. В емкость необходимо положить 4 столовые ложки цветов акации. Цветки растения заливают 1 стаканом спирта. Приготовленную настойку настаивают в течение недели. Когда настойка будет готова, ее наносят на больную область и тщательно растирают.

Компресс

Для приготовления согревающего компресса нужно взять ромашковые цветки. В чистую емкость кладут 3 чайные ложки цветков ромашки и заливают их 1 стаканом кипяченой воды. Лечебный отвар необходимо настаивать в течение 15 минут. После того как раствор будет готов, в нем смачивают марлю и прикладывают к лицу, с той стороны, где возник болевой синдром. Марлю с лечебным раствором дополнительно накрывают шерстяной тканью. Необходимо обратить внимание на то, что такой компресс нельзя делать, если боль в челюсти возникла из –за пульпита или иных стоматологических патологий;

Пихтовое масло

Для лечения заболевания челюстного сустава хорошо себя зарекомендовало пихтовое масло. Для этой процедуры помимо пихтового масло понадобится также морская соль, которую предварительно прогревают на сковородке и кладут в мешок из хлопчатобумажной ткани. Теперь в больной участок челюсти втирают небольшое количество масла и затем к этому месту прикладывают мешочек с теплой солью.

Отвар тысячелистника

Если причиной болевых ощущений в челюсти является стоматологическое заболевание, то уменьшить дискомфорт поможет отвар из тысячелистника. Для этого необходимо взять 2 столовые ложки лечебной травы, положить ее в глубокую емкость и залить стаканом кипяченой воды. Полученный раствор нужно настоять в течение 30 минут и затем использовать для полоскания ротовой полости.

Рекомендации

Профилактика и гимнастика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения болевых ощущений в челюсти, важно соблюдать несколько профилактических правил:

  • По возможности нужно избегать сквозняков;
  • Необходимо одеваться согласно погодным условиям;
  • Приступать к лечению простудных заболеваний, как только появились первые признаки недомогания;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Правильно питаться;
  • Ежедневно делать массаж лица;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Своевременно лечить кариозные зубы;
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры.

Помимо перечисленных рекомендаций, необходимо выполнять специальный комплекс упражнений. Гимнастику нужно выполнять каждый день в утреннее время. Каждое упражнение должно длится в течение нескольких минут. Во время гимнастики необходимо:

  • Надувать и втягивать щеки;
  • Нахмуриваться и приподнимать брови;
  • Прищуривать глаза и двигать ими по кругу;
  • Сворачивать губы в трубочки и вытягивать их.

Челюсть является важной частью организма человека. Болевые ощущения в этой области могут возникнуть как из –за простуды, так и при наличии серьезной патологии. Для выяснения истинных причин дискомфорта необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Только лечащий врач сможет назначить правильную лечебную терапию. При соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно снизить риск возникновения осложнений.

Список литературы

При написании статьи врач-стоматолог использовал следующие материалы:

  • Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская литература — М, 2011. — 438 c.
  • Боровский, Е.В.; Данилевский, Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта; М.: Медицина — М, 2009. — 288 c.
  • Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс — М, 2014. — 224 c.
  • Рабинович А. С. Хроническая очаговая инфекция полости рта; Государственное издательство медицинской литературы — М, 2009. — 168 c.
  • Козлов, Валентин Иванович Анатомия ротовой полости и зубов [Текст] : учебное пособие / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. — 3-е изд., стер. — М : Российский ун-т дружбы народов, 2018. — 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector