1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Местная анестезия в стоматологии реферат

Какие бывают виды анестезий в стоматологии

Для современной стоматологии введение анестетика является привычной процедурой. Ее цель – блокировка нерва, передающего в мозг болевые импульсы.

Благодаря действию анестетика пациент чувствует онемение участка ротовой области, где проводится лечение зуба. .

Современное лечение

Для обезболивания применяются более эффективные и менее токсичные препараты, заменяющие традиционные лидокаин и новокаин.

К тому же, разработаны разные виды анестезии в стоматологии, которые используются в соответствии с целью лечения.

Показания к проведению

Проведение обезболивания необходимо при:

  • лечении осложненной формы кариеса;
  • удалении пульпы;
  • удалении зуба или его корня;
  • удалении ретинированного или дистопированного зуба;
  • подготовке к протезированию;
  • ортодонтическом лечении;
  • гнойном воспалении челюстей;
  • неврите или невралгии лицевого нерва.

Виды анестезии в стоматологии

В стоматологии применяются два вида анестезии: местная и общая.

Местная

Местная анестезия является наиболее распространенной и менее опасной для здоровья человека, чем наркоз. После инъекции пациент не чувствует боли, а лишь ощущает манипуляции стоматолога.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:

  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая;
  • интралегаментарная;
  • внутрикостная;
  • стволовая.

Аппликационная

Аппликационное обезболивание не предполагает использования шприца. Препарат наносится лишь ватным тампоном или пальцами рук. Далее лекарство проникает внутрь и оказывает обезболивающее воздействие на 10-20 минут.

Стоматологи используют данную анестезию для снятия зубного камня, вскрытия абсцессов (нагноения), при обработке слизистой рта. Иногда аппликационная форма применяется перед местной анестезией, чтобы больной не ощутил даже укола.

Что лучше имплант или коронка на зуб? Ответ тут.

Инфильтрационная

Инфильтрационная анестезия завоевала большую популярность у стоматологов. Именно такая форма наиболее знакома пациентам. Она применяется при лечении пульпита, зубного канала, удалении зуба. Укол вводится рядом с зубом в десну. Пациент не чувствует боли в течение часа.

Различают прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. Прямая проникает под слизистую оболочку зубов и обезболивает место укола. Непрямая охватывает также близлежащий участок. Но чем плотнее окружающая ткань, тем менее эффективно средство.

Проводниковая

Зона действия проводниковой анестезии намного шире и может охватить почти пол челюсти. Она применяется при обширных хирургических операциях, лечении корневых зубов и десен. Действие такой инъекции продолжается час-полтора.

Анестетик вводится близко к нерву. Это важный процесс, поскольку если ввести его дальше, то обезболивание не наступит, а если ввести в нерв, то произойдут осложнения, в том числе нейропатия. Безопасность обезболивания повышается при использовании ультразвука.

Интралигаментарная

Интралигаментарная или внутрисвязочная анестезия вводится в десневую бороздку. Чаще всего ее применяют для детей, поскольку при такой форме не наступает онемение щек и языка. Препарат действует примерно 20-30 минут.

Для того чтобы обезболивание было эффективным, препараты вводятся при более высоком давлении и намного медленнее.

Видео: Как это работает

Внутрикостная

Внутрикостная форма характеризуется сложной техникой выполнения. Сначала укол вводится в десну, а затем между зубами, в губчатую кость.

Ее применяют при необходимости удаления зубов и при оперировании альвеолярного отростка. Такая процедура эффективна даже при малой дозе анестетика. Онемение не распространяется на щеки, язык и губы, но и продолжается сравнительно недолго.

Стволовая

Такая процедура проводится лишь в стационарных условиях. Стволовая анестезия применяется при острых болях, травмах челюсти, невралгии. Действие препарата продолжается очень долго и охватывает нижнюю и верхнюю челюсти, потому что игла вводится в основание черепа.

Для детей

Дети боятся боли, но и сам обезболивающий укол становится невыносимым и вызывает страх у детей. Поэтому чаще всего анестезия проводится в два этапа. Перед уколом стоматологи прибегают к аппликационной анестезии. Благодаря приятному вкусу наносимого средства, дети лучше идут на контакт.

Важно также учитывать, что детский организм более чувствителен к препаратам. Поэтому анестетик ребенку вводится в меньшей дозе. Но даже в этом случае возможна потеря сознания ребенка.

Противопоказания

Важным противопоказанием к введению анестетика является аллергия на препараты.

Местная анестезия не проводится также тем, кто болен:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда или инсульт, которые были перенесены пациентом полгода ранее);
  • эндокринными заболевания (например, сахарный диабет и тиреотоксикоз).

Препараты

Современные препараты изготавливаются на основе действенных анестетиков: мепивакаина и артикаина.

Сегодня чаще всего применяются анестетики:

Самым эффективным из них является ультракаин. В состав его входит анесетик артикаин и эпинефрин, который удлиняет действие анестезии и снижает токсичность основного компонента. Безопасные свойства позволяют использовать препарат для лечения детей и беременных.

Действие и состав убистезина и септанеста почти аналогичны ультракаину. Скандонест же изготовлен на основе мепивакаина. В составе этого препарата не присутствуют консерванты, а также адреналин.

Поэтому, если у пациента непереносимость анестетиков с адреналином, то применяют как раз этот препарат.

Наиболее распространенные осложнения

Несмотря на частоту проведения процедуры обезболивания, иногда могут появляться осложнения. Их причиной могут стать как ошибки в работе лечащего врача, так и поведение самого пациента.

Наиболее вероятные осложнения после процедуры приведены в таблице.

ОсложнениеПричина
Аллергическая реакцияЧувствительность к препаратам
Токсическая реакцияПередозировка
Нарушение чувствительности на долгий период времениНеправильная проведение инъекции
ГематомаПовреждение кровеносного сосуда
ИнфицированиеНесоблюдение правил асептики и антисептики
Спазм жевательных мышцПовреждение нерва и мышечных волокон
Отлом иглыНеправильное введение анестетика, беспокойство пациента

Рекомендации

Перед анестезией важно не употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность обезболивающего препарата. Рекомендуется принять успокоительное накануне вечера.

Не следует идти на прием, если пациент простужен или болеет гриппом. Перед походом к врачу пациенткам во избежание осложнений нужно учесть, что во время месячных чувствительность к препаратам-анестетикам повышается.

После процедуры пациентам не следует потреблять в пищу слишком горячую еду, поскольку возможен ожог. Отек и боль после обезболивания не должны пугать пациента, эти симптомы должны пройти через пару часов. Если состояние ухудшается нужно обратиться к врачу.

Наркоз

При наркозе пациент пребывает без сознания. Лечение зубов проходит под наркозом, если существует необходимость серьезного и долгого вмешательства. Например, общая анестезия применяется для удаления нескольких зубов или при операции на челюсть.

К тому же, не обойтись без наркоза, если больной не может адекватно реагировать на действия стоматолога из-за боязни или психических заболеваний. Еще одним показанием к наркозу является высокий рвотный рефлекс пациента.

Общий наркоз противопоказан, если у пациента имеются заболевания:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • органов дыхания (например, астма, пневмония);
  • инфекционного характера.

Проводниковая анестезия в стоматологии

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Общая информация

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

  • Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
  • Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

  • Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
  • Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
  • Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Анестетики в стоматологии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Августа 2013 в 14:06, реферат

Краткое описание

К местным анестетикам (МА) относят лекарственные средства, которые в определенных концентрациях блокируют нервную проводимость. Они действуют на любую часть нервной системы и на любые виды нервных волокон. Контактируя с нервным стволом МА приводят к моторному и сенсорному параличу в иннервируемых областях. МА воздействуя на нервные клетки блокируют их функциональную активность только на определенное время, в дальнейшем же их функция вновь нормализуется.

Содержание

Механизм действия МА

Клиническая эффективность МА

Приспособления для проведения инъекционной анестезии

Виды местной анестезии

Особенности анестезии у детей

Осложнения местной анестезии

Прикрепленные файлы: 1 файл

Реферат анестетики.doc

Министерство образования РФ

«НИУ Белгородский государственный университет»

«Анестетики в стоматологии»

профессор Трифонов Б. В.

Преподаватель: ассистент Бавыкина Т. Ю.

Выполнил: студент Левин Д. А.

  1. Клиническая эффективность МА
  1. Приспособления для проведения инъекционной анестезии
  1. Особенности анестезии у детей
  1. Осложнения местной анестезии

К местным анестетикам (МА) относят лекарственные средства, которые в определенных концентрациях блокируют нервную проводимость. Они действуют на любую часть нервной системы и на любые виды нервных волокон. Контактируя с нервным стволом МА приводят к моторному и сенсорному параличу в иннервируемых областях. МА воздействуя на нервные клетки блокируют их функциональную активность только на определенное время, в дальнейшем же их функция вновь нормализуется.

С помощью инъекции анестезирующий раствор максимально приближается к нервным стволам. МА из созданного депо диффундирует по всем направлениям. Преодоление МА различных анатомических барьеров связано с процессом ионизации МА в растворе и тканях. Анестетики могут присутствовать в растворах в ионизированном и неионизированном состоянии. Неионизированные формы гораздо легче проходят через нервную оболочку, тогда как ионизированные формы связываются с ее рецепторами. Эти взаимодействия определяются такими параметрами как рН раствора и рН в месте инъекции. Механизм действия МА выражается в блокаде нервного проведения путем вмешательства в процессе генерации нервного потенциала действия. Наступление эффекта обусловлено блокадой натриевых каналов нервной мембраны в результате чего деполяризация мембраны не возникает, и по ансону не проходит нервный импульс. Изменяя потенциал действия в мембранах нервных клеток, МА не проводят к выраженному изменению потенциала покоя.

Анестезия возникает с момента создания на нервной мембране минимальной блокирующей концентрации. Эффект обезболивания зависит не только от концентрации МА, достигшей нервной мембраны, но и величины участка, «смачиваемого» лекарственным раствором. Полная блокада развивается, если анестезирующий раствор смачивает три и более перехвата.

Действия местных анестезирующих средств на различные типы нервных волокон неодинакова. Как правило, мелкие нервные волокна более чувствительны к действию анестетиков, чем крупные. При этом немиелиновые волокна легче блокируются, чем миелиновые.

МА представляют собой синтетические ароматические или гетероциклические соединения, которые можно разделить на две группы: эфирные (сложные эфиры или эстеры) и амидные (замещенные амиды).

Эстеры имеют небольшую продолжительность действия, аллергичны, малотоксичные, имеют непрочные молекулярные связи.

Амиды имеют большую продолжительность действия, токсичность, низкую аллергичность и обладают более прочными молекулярными связами.

Существуют четыре поколения МА:

  • Кокаин (в настоящее время в стоматологии не используется);
  • Новокаин
  • Лидокаин;
  • МА последнего поколения (мепивакаин, артикаин).

Основные фармакологические параметры МА

рКа (константа диссоциации)

Связывание с белками плазмы в%

Отношение силы действия к токсичности

Длительность действия без ВК, мин

Длительность действия с ВК, в мин

Максимально допустимая доза

  1. Клиническая эффективность МА

Глубина обезболивания это ведущий показатель эффективности МА. Он выражается изменением величины порога болевой чувствительности тканей анестезируемого участка. Величина болевого порога или показатель электровозбудимости пульпы в 100 мкА говорит о большой глубине обезболивания. Достаточной для любых манипуляций в указанной области. Включая эндодонтию.

Время наступления анестезии при инфильтрационном обезболивании составляет 1–5 минут. Для проводниковой анестезии это время в большой степени зависит от техники инъекции, чем от МА.

Зона анестезии (продолжительность). В клинических условиях этот показатель выражается числом анестезированных зубов. Критерием может также служить безболезненное зондирование десны в зоне инъекции. Каждый зуб оценивается за единицу.

  1. Приспособления для проведения инъекционной анестезии

Впервые карпулы были созданы в 1917 г., во время первой мировой войны американским военным хирургом Харвеем Куком, который изобрел цилиндрические ампулы – прообраз современных карпул. Преимущества использования карпул заключается в стерильности раствора и точной дозировке анестетика и вазоконстриктора. В 1021 г. в его лаборатории был разработан первый металлический аспирационный карпульный шприц.

Строение карпулы: цилиндр (стеклянной или пластмассовый); резиновый (силиконовый) поршень; резиновая пробка с металлическим колпачком.

Внутренний объем карпулы чаще всего равен 2,0 ml, но за счет наличия пробки он сокращается до 1,7–1,8 ml. В Европе, Азии, Австралии встречается объем 2,0–2,2 ml.

  • Безигольная инъекторная система.

В 1973 г. отечественными учеными была предложена безигольная инъекторная система для инфитрационной анестезии, работающая по принципу пневматического духового ружья. Отечественный безигольный иньентор имеет скорость проникновения лекарства в ткани 800 нм, что создает внутри инъетора атмосферное давление 300АТ, что является опасным. В 2001 г. фирма ROSCH (Германия) создала БИ размером с шариковую ручку, весом 75 грамм. Безигольный инъентор инъентора имеет некоторую потерю эффективности по сравнению с обычной игольной инъекцией. При проводниковых анестезиях роль безигольного инъентора может быть сведена только к обезболиванию места укола.

Одним из последних новаций в стоматологии является автоматизированный «компьютерный шприц» – система для введения анестетика с программным управлением. Он состоит из блока с индикатором управления, ножной педали, с помощью которой производится подача анестетика, сетевого шнура. Набора одноразовых систем, картриджа, капиллярного удлинителя и палочки с одноразовой иглой.

На колпачок этой «волшебной палочки». Который закрывает иглу. Наносится гель аппликационного антистетика. И во время осмотра палочкой этот гель наносится на место будущего вкола. Через 1–1,5 мин снимается колпачок с иглы и делается инъекция. Врач педалью подает антистетик в иглу и медленно проводит ее до главной точки. Затем управлять подачей раствора начинает компьютерная система, она же проводит аспирационную пробу. С эстетической точки зрения система не похожа на шприц, что снимает страх пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector