3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация по блэку 6 классов с картинками

Классификация кариеса по Блэку — упрощаем постановку диагноза

Сегодня мы поговорим об известной в стоматологии классификации кариеса по Блэку.

Этот ученый уделил много времени для исследования этого заболевания и как следствие, систематизировал полученные знания и изобрел свою градацию данного недуга, которая стала популярной среди практикующих врачей.

Самой фундаментальной считается классификация кариозных полостей, которую придумал Блэк в 1896 году. Он выделил 6 классов поражения зубов этим недугом. Целью введения данной классификации была стандартизация методов препарирования и пломбирования кариозных полостей. Техника проведения пломбирования напрямую зависела от типа локализации кариеса.

Открытие данной системы было более ста лет назад, поэтому считается не полным классификатором, поскольку не учтены кариозные поражение корневой системы и вторичного характера.

Несмотря на это, классификация кариеса по Блэку и сейчас широко используется стоматологами. Спустя время система ранжирования поражения этим недугом модернизировалась, и к 5-ти ее элементам был добавлен дополнительный 6-й класс. Давайте подробнее остановимся на каждом классе отдельно!

1 класс по Блэку

От этого вида поражения страдают моляры, премоляры и фронтальные зубы.

Данная анатомическая классификация кариеса распространяется на окклюзионной, окклюзионно-щелочной и язычной поверхности зубной эмали.

Кариес размещается на естественных фиссурах.

Таким образом, пломбы необходимо устанавливать в вышеперечисленных местах.

2 класс по Блэку

Данный вид может поражать сразу несколько мест зуба в различных плоскостях.

Локация патологического поражения – апроксимальная поверхность с переходом на премоляры и моляры.

На контактных местах с различных сторон зуба могут возникать очаги кариеса. Как минимум могут пострадать медиальная и дистальная часть зуба.

Таким образом, пломба по второму классу может располагаться на медиально-окклюзионной поверхности премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности моляра.

3 класс по Блэку

Чаще всего данный вид локации имеет место на резцах и клыках, реже на других типах зубов, но всегда на передней их части.

При этом не происходит нарушение угла коронковой зубной части. Целостность верхнего края резцов при таком кариесе не повреждается. Как на медиальной, так и на дистальной стороне зуба данная патология может проявить себя.

4 класс по Блэку

В этом классе кариес повреждает проксимальные поверхности, особенно передних зубов. Данный тип кариозной локализации характеризуется нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края.

5 класс по Блэку

При данном типе поражения, страдает пришеечная часть любого зуба. Как на вестибулярной, так и на язычковой части всех видов зубов может разместиться патология этого типа.

6 класс по Блэку

Поражение кариесом лишь передних краев в зубных элементах отличает данный подвид от остальных. Он локализируется на премолярах и молярах.

Классификация кариеса по Блэку считается одной из самых популярных среди практикующих дантистов. Она упрощает постановку диагноза и подбор необходимых методов пломбирования пораженной области.

Классификация поражения кариесом по течению процесса

В данном направлении выделяют 3 разновидности динамики протекания данного недуга: быстрый, медленный и стабилизированный.

Также этот патогенный процесс можно рассматривать по обширности его локализации: кариес проявляется на одном зубе, на нескольких элементах или же носит системный характер и поражает большинство различных зубов в верхнем и нижнем ряду.

Классификация кариеса по последовательности возникновения

Как и в предыдущей градации, специалисты выделяют 3 разновидности кариозных поражений.

К первому относится кариес, который возник на зубе впервые.

Ко второму – повторное поражение уже раннее запломбированного зуба.

В подавляющем большинстве случаев данный недуг распространяется вокруг или под пломбой.

К третьему относится так называемое рецидивное поражение кариесом. Он возникает вследствие недостаточного лечения данной области или некачественно установленной пломбы.

Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения.

Рецидивный кариес – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Существует большое количество классифицирующих кариес систем, практически все из них повторяются. Поэтому для точной постановки диагноза специалисту очень важно правильно определить глубину полости, характер течения и основную причину, по которой образовалась кариозная патология.

От достоверности диагноза в дальнейшем будет зависеть эффективность лечения и отсутствие рецидивных процессов в будущем.

Топографическая классификация распространения кариеса

Во многих странах данная классификация получила наиболее широкое распространение.

В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога. Выделяют 4 стадии развития этого недуга:

  1. Появление кариозного пятна. Очаг возникновения деминерализации зубного элемента. Процесс протекания этого пагубного явления может длиться как медленно, так и быстро, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Поверхностный кариес характеризуется локальным поражением эмали на зубе.
  3. Кариес средней степени выраженности проявляется в повреждении поверхностного слоя дентина.
  4. Глубокий кариес цепляет околопульпарный дентин и поражает зуб вплоть до нервных окончаний.

Отличия хронического кариеса от острого

Давайте более детально рассмотрим особенности протекания хронической и острой формы данного недуга.

Для острой формы кариеса характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход не осложненного кариеса в глубокий.

Пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.

Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет).

Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.

Классификация кариеса по МКБ-10

По данному ранжированию пораженных областей, выделяют:

  • кариес дентина;
  • эмали зубов;
  • цемента;
  • неуточненный кариес;
  • одонтоклазия;
  • приостановившийся кариес.

Разновидность кариеса по степени активности

Выделяют 3 типа кариеса в данной категории: компенсионный, субкомпенсионный и декомпенсионный.

Компенсионный кариес характеризуется медленно текущим или не прогрессирующим процессом.

Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.

При регулярных и систематических гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер, можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.

Субкомпенсионный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.

Декомпенсионный кариес выражается интенсивным развитием и динамикой протекания, сопровождающейся настолько острой болью, что это влияет как на трудоспособность, так и на бытовую жизнедеятельность пациента.

Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом. Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.

Клинические принципы препарирования кариозных областей

Для осуществления всех необходимых терапевтических манипуляций, многие специалисты опираются в своей работе на классификацию кариеса по Блэку.

При любом из вышеперечисленных видов повреждения зуба от кариеса необходимо проводить полноценное препарирование и пломбирование.

От качества проведения этих манипуляций зависит долговечность вашего зуба (или нескольких).

Опытные дантисты во время удаления мягкого кариозного дентина могут оставить его глубокие пигментированные элементы, во избежание повреждения пульпы зуба. После проведения данных работ на стенках полости не должно оставаться пораженных тканей.

На всех этапах препарирования и пломбирования стоматолог ставит главную цель – уничтожить кариозные области пораженного зуба, продезинфицировать оставшиеся части и нанести герметично конструктивный материал, который сможет восстановить структуру зуба и поможет полноценно выполнять ему свои функции в дальнейшем.

Классификация кариеса по Блэку — итоги

Существует несколько классификаций кариеса, которые учитывают различные факторы его проявления в своей иерархии.

Самым распространенным считается классификация кариеса по Блэку.

Она указывает локализацию пораженных мест данным недугом, что очень помогает дантистам при определении способа пломбирования этого участка.

Современные стоматологи выделяют 6 классов повреждений по данной шкале.

Также существуют классификации по активности проявления кариеса, по выраженности и остроте протекаемых процессов, по масштабу распространения, по последовательности возникновения очагов и т.д.

В любом случае, какая бы причина не повлияла на возникновение кариеса, лучше всего срочно обратиться к опытному специалисту по ее локализации и удалению. Запущенный недуг может перерасти в пульпит или периодонтит.

Данные заболевания крайне тяжело поддаются лечению и способны вызвать большое количество осложнений, опасных для полноценного функционирования не только ротовой полости, но и всего организма. Очаги воспалительных процессов могут перекинуться с зубов на челюстные кости, нервы и даже мягкие ткани десны.

При несвоевременном обращении к стоматологу, люди, как минимум, могут со временем потерять пораженный кариесом зуб. Не следует также забывать о профилактических мерах поддержания полости рта в здоровом состоянии.

Тщательная чистка зубов, их полоскание специальным антибактериальным раствором, регулярные плановые осмотры у дантиста, прием в пищу продуктов, богатых фтором и кальцием способны существенно продлить полноценное функционирование ваших зубов и сделать их здоровыми и красивыми.

При первых появлениях светлых или темных пятен на зубах – срочно обращайтесь за помощью к стоматологу.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на специфику классификации кариеса по Блэку и прояснила особенности методов, лечения (препарирования и пломбирования), способы профилактики данного недуга, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Классификация кариеса по Блэку

Обнаружение и запись кариозных поражений является важным компонентом оценочного этапа в процессе гигиены полости рта. Из-за своей важности все стоматологи должны уметь обнаружить кариес и классифицировать его.

Открыть в полном размере
Классификация кариозных полостей по Блэку – 6 классов

Классификация по Блэку

Более 100 лет назад доктор Black разработал классификацию кариозных полостей на основе локализации пораженного зуба (передние или задние зубы) и локализации дефекта твердых тканей на самом зубе. Система описана довольно давно, в нынешних реалиях она считается неполной, так как не охватывает корневого и вторичного кариеса. Тем не менее, по-прежнему широко используется в стоматологической практике. Классификация кариеса по Блэку включает в себя 5 классов! С годами многие пытались модифицировать классификацию и все таки удалось “пропихнуть” в массы “6 класс по Блэку”:

1 класс по Блэку

Кариозные полости располагаются в ямках и бороздах на:

  • окклюзионных поверхностях моляров и премоляров
  • окклюзионно-щечной и язычной поверхностях моляров
  • язычной поверхности фронтальных зубов (резцов и клыков)

Полость 1 класса по Блэку в моляре

2 класс по Блэку

Полости 2 класса по Блэку – это одновременное поражение как минимум двух поверхностей. Кариозные полости располагаются на апроксимальной (медиальной или дистальной) поверхности с выходом на окклюзионную поверхность моляров и премоляров.

Полости 2 класса по Блэку – поражение двух поверхностей моляров или премоляров

3 класс по Блэку

Полости размещаются на апроксимальных поверхностях передних зубов (резцов или клыков), без нарушения угла коронковой части зуба.

Полости 3 класса по Блэку на резцах и клыках

4 класс по Блэку

Кариозная полость 4 класса по Блэку предусматривает вовлечение в процесс всех проксимальных поверхностей на передней группе зубов, с дополнительным поражением режущего края.

Полость 4 класса по Блэку – поражения передней интер-проксимальной поверхности зуба, включая резцовый угол

5 класс по Блэку

Полости размещаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.

Кариозные поражения на десневой трети коронки язычной или вестибулярной поверхностях зуба.

6 класс по Блэку

6 класс на самом деле никогда не был описан Блэком, он был придуман позднее другими учеными. 6 класс – это полости на режущих краях передних зубов и верхушках бугров моляров и премоляров. Данный класс в постановке диагнозов используется очень редко!

Полость 6 класса по Блэку – кариозное поражение на вершине бугров жевательных зубов

Доктор Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) широко известный как один из основателей современной стоматологии в США. Также известен как отец хирургической стоматологии. Родился недалеко от штата Иллинойс 3 августа 1836 года. Родители Уильям и Мэри Блэк. Он провел детство на ферме и быстро развил интерес к природному миру. В возрасте 17 лет начал изучать медицину, в чем ему помогал старший брат. В 1857 году познакомился с доктором J.C. Speer, который начал учить его практической стоматологии.

После Гражданской войны, в которой он служил разведчиком, переехал в Джексонвилл, штат Иллинойс. Именно здесь он начал активную карьеру в развивающейся области стоматологии. Он исследовал многие важные темы, в том числе причины флюороза и развитие кариеса.

В дополнение к разработке стандарта для подготовки полостей, Блэк также экспериментировал различными смесями амальгамы. После нескольких лет экспериментов он опубликовал свою сбалансированную формулу амальгамы в 1895 году. Эта формула быстро стала золотым стандартом на последующие 70 лет!

Black был вторым деканом Северо-Западного университета стоматологии, где его портрет висел до закрытия школы в 2001 году. Его статую можно найти в Чикагском Линкольн-парке. Он также был введен в Международный Зал славы стоматологии Пьера Фошара 25 февраля 1995 года.

Препарирование полостей VI класса по Блеку

К классу VI, согласно дополнению к классификации Блека, относятся полости, локализующиеся на режущем крае резцов и на вершинах бугров клыков, премоляров и моляров (см. рис. 179). Причиной образования дефектов в этой области является стирание тканей зуба до дентина (см. рис. 180). После обнажения поверхности дентина он, как ткань более мягкая, чем эмаль, начинает стираться быстрее. В результате этого процесса на режущем крае резцов образуются сначала точечные, а затем желобовидные дефекты. На вершинах бугров клыков, премоляров и моляров дефекту имеют чашеобразную форму. Дно таких дефектов, за счет прокрашивания дентина пищевыми красителями, обычно бывает пигментированным — темно-коричневого или черного цвета. Кариозное поражение дентина наблюдается редко. Эмалевые края дефекта обычно острые, истонченные и ослабленные.

Равномерное физиологическое стирание зубов (рис. 181) к образованию выраженных дефектов на режущем крае резцов и на вершинах бугров клыков и жевательных зубов приводит крайне редко. Если они развиваются, то, как правило, в достаточно пожилом возрасте пациента. Наиболее часто образование дефектов VI класса наблюдается при локализованной форме патологической стираемости, вызванной нарушениями прикуса, дефектами зубных рядов, неправильной конструкцией протезов, пороками развития твердых тканей зубов, привычкой жевать на одной стороне (Макеева И.М., 2003). Препарирование и пломбирование дефекта далеко не всегда является оптимальной лечебной тактикой при полостях VI класса. Лечение таких пациентов требует, в первую очередь, выявления и устранения причин повышенной стираемости зубов. Зачастую им требуется сложное ортопедическое лечение с восстановлением высоты прикуса, замещением дефектов зубных рядов и покрытием зубов искусственными коронками. Иногда, если в процессе лечения пациента ему было произведено повышение прикуса и ткани восстанавливаемого зуба вышли из контакта с зубами-антагонистами, более надежным и эстетически целесообразным методом замещения дефекта VI класса является изготовление прямого композитного винира с перекрытием режущего края и введением зуба в гармоничную окклюзию. Препарирование под композитный винир в таких ситуациях производится в соответствии с принципами, описанными в разделе Препарирование полостей V класса по Блеку. В ряде случаев ограничиваются только препарированием и пломбированием этих дефектов композитными материалами. Пломбирование в данной ситуации, как правило, предусматривает замещение дефекта твердых тканей композитным материалом без изменения высоты прикуса.

В литературе описан опыт пломбирования большого количества полостей VI класса композитами в одно посещение с одномоментным повышением высоты прикуса на этих пломбах. Мы считаем, что такое вмешательство должно применяться очень осторожно, после тщательного анализа окклюзионных взаимоотношений, определения конструкционной высоты прикуса и оценки прочностных возможностей композитных реставраций в условиях повышенных окклюзионных нагрузок. Препарирование полостей VI класса имеет некоторые особенности. Связано это, в первую очередь, с тем, что дефекты располагаются в участках повышенных окклюзионных и абразивных нагрузок. Поэтому перед началом препарирования обязательно следует провести анализ окклюзионных взаимоотношений и зафиксировать точки окклюзионных контактов (с помощью копировальной бумаги).

1. Раскрытие полости. Раскрытия полости VI класса, в связи с ее чашеобразной или желобовидной формой, как правило, не требуется. Ослабленная эмаль, по краям полости, особенно на резцах, максимально сохраняется.

2. Расширение полости. На фронтальных зубах этот этап не проводится. На буграх жевательных зубов, особенно моляров, там, где пломба будет подвержена значительным нагружам, расширение полости проводится с таким расчетом, чтобы граница пломбы с тканями зуба не проходила через точки окклюзионных контактов.

3. Некрэктомия. Иссечение тканей на данном лапе проводится очень экономно. Избыточное удаление неповрежденных твердых тканей в этой области приводит к ослаблению участков зуба, на которые падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи. Удаляется лишь пигментированный дентин. Эмаль, даже ослабленная и не связанная с дентином, максимально сохраняется. В процессе пломбирования ее укрепляют со стороны полости слоем композитного материала.

4. Формирование полости. Полость на вершине бугра формируется цилиндрической формы с параллельными или слегка сходящимися к дну стенками. Наклона стенок можно добиться, создав скос эмали по краям полости под углом 10—15°. Оптимальная глубина полости — 1,5—2 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию. После определения границ реставрации сошлифовываются острые участки эмали по краям коронки зуба. Эта операция проводится на участках эмали, форму которых невозможно откорректировать в процессе пломбирования (рис. 182).

Полость в области режущего края резца создается в виде канавки со слегка зауженным дном (см. рис. 183). Глубина ее также должна составлять 1,5—2 мм. Иссечение непораженных тканей зуба в данном случае должно быть минимальным. Все эмалевые края полости на резцах стремятся сохранить. Иногда, чтобы обеспечить расположение пломбы на уровне краев стенок полости, производят сошлифовывание зуба-антагониста.

5. Финирование краев эмали. Финишная обработка краев эмали проводится по описанным выше правилам мелкозернистыми алмазными борами, твердосплавными финирами или ручными инструментами, например, эмалевыми ножами.

О классификации кариеса в стоматологии: классы по Блэку

Наибольшее распространение среди всех видов поражения полости рта получил кариес. Развитие этого заболевания описано в стоматологии как интенсивное разрушение эмали и дентина коронки. В процессе развития кариес проходит две стадии: первая — кариозное пятно, вторая — истончение и стирание твёрдых тканей зуба. Обильное потребление человеком углеводов, содержащихся в термической пище, и интенсивное образование мягкого налёта ведут к быстрому размножению вредных бактерий, повреждающих целостность зубной коронки.

В стоматологии приводится ряд факторов, усиливающих разрушительный эффект кариозных образований: гигиена полости рта, последствия от перенесения определённых заболеваний, недостаток витаминов и минералов в организме, устойчивое состояние стресса.

Опасность кариеса заключена в его повсеместном проявлении — от фиссур до придесневых участков зубов. В зависимости от локализации кариозной полости, различается и процесс протекания данного заболевания. Для стандартизации методов лечения каждого практического случая в стоматологии проводится классификация кариозных образований.

Одна из самых удачных классификаций на сегодняшний день была предложена стоматологом Дж. Блеком. Она позволяет выделить особенности протекания процесса для каждого класса, подобрать подходящий способ пломбирования кариозного зуба, наиболее точно охарактеризовать положение болезненного участка на зубной поверхности.

Классификация кариозных образований, предложенная Дж. Блеком

Всего Блеком было выделено пять классов. Основным условием при их разделении является локализация кариозной области на поверхности зуба. Поражение может быть зафиксировано на одном участке — в премолярах, фиссурах, ямках моляров, клыках и резцах; на двух и более участках — окклюзионная, медиальная или дистальная поверхность моляров, премоляров, клыков и резцов.

Первый класс

По Блеку в этом случае образование кариозных полостей происходит в фиссурах — в жевательных, щёчных и нёбных углублениях. При стоматологическом лечении необходимо учитывать риск слома пломбы в результате высокого давления на неё. В таком случае стоматологи применяют наложение дополнительного слоя пломбировочного материала.

Различается способ укладки композита для различных материалов отверждения: для светового отверждения материал укладывается косыми линиями по отношению ко дну поражённой области, для химического — композит наносится параллельно дну. Наложенные слои соответствуют направлению от середины кариозной полости до её края, а отсвечивание реализуется по боковым стенкам и перпендикулярно жевательной поверхности. Благодаря таким операциям происходит плотное прилегание пломбы.

Этапы пломбирования — I класс.

  • анестезирование кариозной полости
  • просверливание пломбируемого участка до достижения твёрдой ткани
  • изолирование пульпы от композита, если есть необходимость
  • исключение из препарируемого участка кислот и слюней
  • наложение праймера, если есть необходимость
  • нанесение адгезива
  • проведение основной процедуры: наложение слоёв из материала отверждения
  • отверждение композита
  • обработка и полировка пломбы
  • финальное отверждение

Второй класс

По Блеку в этом случае образование кариозных полостей происходит в молярах и премолярах на их контактной поверхности. Возникают определённые трудности при лечении заболевания второго класса, связанные с нанесением пломбировочного материала. Из-за образовавшегося нависания пломбы дёсны могут подвергнуться воспалению. В таком случае Блэком предусмотрено использование стоматологических инструментов — матрицы и клиньев — для предотвращения болезненного контакта. Матрица устанавливается между зубами, соседствующими с поражённым участком. Клинья, фиксирующие матрицу, смачивают водой для смещения зуба.

Другая сложность заключается в том, что прочность композита определяется положением кариеса в полости, и при поражении участка с дентином, композит теряет клейкие свойства. Тогда использование адгезива крайне рекомендуется.

Этапы пломбирования — II класс:

  • анестезирование кариозной полости
  • начальное препарирование,
  • корректировка десны, если есть необходимость
  • установка матрицы и удерживающих клиньев,
  • раздвигание зубов, если есть необходимость
  • изолирование пульпы от композита, если есть необходимость
  • исключение из препарируемого участка кислот и слюней
  • наложение праймера
  • нанесение адгезива
  • восстановление эмали при её снятии, если есть необходимость
  • проведение основной процедуры: наложение слоёв из материала отверждения
  • извлечение матрицы и клина,
  • отверждение композита
  • обработка и полировка пломбы
  • финальное отверждение

Третий и четвертый классы

По Блеку в этом случае образование кариозных полостей происходит на поверхности резцов и клыков, а также их режущих краёв. Основную трудность представляет собой выбор цвета для композита, ведь речь идёт о препарировании передних зубов, а значит, об области, наиболее примечательной для окружающих. Стоматологу необходимо иметь представления о степени прозрачности эмали и дентина для придания однородности естественной ткани и пломбы.

Этапы пломбирования — III и IV классы:

  • исключение из полости налёта
  • определение прозрачности эмали и дентина,
  • анестезирование кариозной полости
  • установка матрицы, если затронут десневой край
  • изолирование пульпы от композита, если есть необходимость
  • восстановление контуров зуба, если есть необходимость
  • исключение из препарируемого участка кислот и слюней
  • наложение праймера, если есть необходимость
  • нанесение адгезива
  • проведение основной процедуры: наложение слоёв из материала отверждения
  • извлечение матрицы, если она применялась
  • отверждение композита
  • обработка и полировка пломбы
  • финальное отверждение

Пятый класс

По Блеку в этом случае образование кариозных полостей локализуется в области, расположенной в пришеечной (придесневой) части зуба. Основной проблемой для стоматолога при излечении заболевания пятого класса будет являться определение глубины кариозного поражения относительно дёсен. Серьёзное поражение усложняет процедуру лечения корректировкой десневого края зуба. К основному процессу установки материала отверждения добавляется операция предварительного пломбирования. По рекомендациям Блэка проводится выбор композита в зависимости от локализации поражённого участка.

Этапы пломбирования — V класс:

  • исключение из препарируемой области налёта,
  • определение прозрачности эмали и дентина,
  • анестезирование кариозной полости
  • удаление размягченной ткани,
  • корректировка десневого края зуба, если есть необходимость
  • установка матрицы, если затронут десневой край
  • изолирование пульпы от композита, если есть необходимость
  • исключение из препарируемого участка кислот и слюней
  • наложение праймера, если есть необходимость
  • нанесение адгезива
  • проведение основной процедуры: наложение слоёв из материала отверждения
  • извлечение матрицы, если она применялась
  • отверждение композита
  • обработка и полировка пломбы
  • финальное отверждение

Шестой класс

В стандартную классификацию Блека по инициативе ВОЗ был введен новый класс локализации кариеса — бугры коренных зубов, режущие края клыков и резцов. Введению шестого класса предшествовали случаи в стоматологической практике, когда у пациента наблюдалась патологическая стираемость зубной эмали на выступающих поверхностях коронки.

Таким образом, ограничиваться обычным пломбированием, применимое в случаях описанных Блеком, не рекомендуется. Излечение патологии требует вмешательства специалиста, способного исправить дефектный прикус больного и внедрить в полость искусственные коронки. После подобных манипуляций возможно проявление следующей проблемы: пломбируемый моляр теряет контакт с зубом-антагонистом, из-за чего нарушается естественная окклюзия челюстей, поэтому при препарировании следует использовать композитный винир, что позволит заполнить промежутки между поражённой областью и соседними и противоположными зубами.

Задачи, поставленные перед специалистом, в процессе лечения кариеса

На практике стоматологу необходимо придерживаться ряда правил, связанных с лечением и профилактикой кариеса. Ниже представлены основные задачи, ставящие перед специалистом цель исключить негативные последствия излечения:

  • Пломба не помещается в поражённый зуб без предварительного очищения кариозной полости
  • Повреждённый дентин удаляется полностью, если тому не препятствует исключительный практический случай
  • Повреждённая эмаль удаляется полностью
  • Поражённая ткань удаляется ввиду исключения заражения ротовой полости
  • Полость подвергается воздействию бора, дабы обеспечить ретенцию пломбы и резистенцию тканей зубов
  • Профилактика повторного проявления кариеса

Классификации кариеса

Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса.

Содержание

Классификация по Блэку ↑

Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.

Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.

Класс I

К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов — так называемый фиссурный кариес.

Фото: Кариозные полости I класса

Класс II

Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

Фото: Кариозные полости II класса

Класс III

Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.

Фото: Кариозная полость III класса

Класс IV

Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.

Фото: Кариозная полость IV класса

Класс V

Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов — пришеечный кариес.

Фото: Кариозные полостьи V класса

Класс VI

К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.

Фото: Кариозные полости VI класса

Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ) ↑

Классификация по МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения) выглядит следующим образом:

  • кариес эмали зубов;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур;
  • одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
  • другой кариес;
  • неуточненный кариес.

По глубине поражения ↑

По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.

К ним относятся:

  • начальный кариес;
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

Начальный кариес

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.

Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.

Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.

Поверхностный кариес

Фото: Поверхностный кариес

Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.

Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.

Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией. Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.

Средний кариес

Фото: Средний кариес

Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.

Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.

Глубокий кариес

Фото: Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.

Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.

Видео: виды кариеса

По наличию осложнений ↑

По наличию осложнений кариес делится на осложненный и неосложненный.

Неосложненный

К неосложненному относят типично протекающий кариозный процесс, включающий различные его стадии (поверхностный, средний, глубокий).

Осложненный

К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся развитием сопутствующих воспалительных процессов. Чаще всего это следствие несвоевременного обращения к врачу или недостаточного лечения.

Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

По степени активности ↑

Для оценки степени активности заболевания применяется классификация по Виноградовой, основанная на делении кариеса на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный

Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.

При регулярных гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.

Ищете средства от стоматита у взрослых? Они описаны в этой статье.

Субкомпенсированный

Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.

Декомпенсированный

Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью, что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом.

Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.

По характеру течения ↑

По характеру течения кариес делят на острый, хронический, острейший и рецидивирующий.

  • Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения зубов в течение всего нескольких недель.
  • Хронический кариес развивается в течение более продолжительного времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темно-коричневого цвета.
  • Острейший или цветущий кариес характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости рта.
  • Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.

По интенсивности процесса ↑

По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и множественный кариес.

В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а во втором — нескольких зубов одновременно. Поражение большого количества зубов за короткий промежуток времени называют генерализованным кариесом.

Фото: Генерализированный кариес

По локализации процесса ↑

По локализации процесса кариес делят на фиссурный, межзубный, пришеечный, циркулярный и скрытый.

  • Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
  • Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы темным участкам.
  • Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов, расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне — на шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
  • Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше половины клинических случаев приходится на детей.
  • Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для просмотра, например зубные щели.

В чем заключается лечение глубокого кариеса? Ответ в этой статье.

Ищете схему нумерации зубов в стоматологии? Она здесь.

По первичности развития ↑

По первичности развития кариес делят на первичный и вторичный.

Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо на участке, ранее не подвергавшемся лечению.

Фото: Вторичный кариес

Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была установлена пломба. Из-за того что местом локализации заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.

Видео: почему нужно заменять пломбы

Классификация у детей ↑

Принципы классификации кариеса у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственным отличием является разделение его параметров на кариес постоянных зубов и кариес молочных зубов.

В последнем случае картина поражения носит тот же характер, что и у взрослых людей, но в связи с временным назначением молочных зубов лечение проводится несколько иначе.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Кариес

Лечение кариеса

Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Возбудителем выступает стрептококк, скопившийся в зубном налете. Он постепенно развивается и разрушает.

Симптомы кариеса

Несмотря на огромную распространённость кариеса многие по-прежнему принимают за него любой дефект коронковой части зуба. Поэтому очень важно знать основные.

Средний кариес

Кариес — патологический процесс разрушения зуба. Он развивается на фоне вызванной микроорганизмами деминерализации твердых тканей зуба. Если не начать лечение.

Глубокий кариес

Глубокий кариес — очень распространённое поражение зубов, требующее от врача грамотной диагностики и умелых действий. Ошибки в правильной оценке состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector