0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста зуба на снимке

Как на снимке выглядит киста зуба

В стоматологической практике кистозное образование встречается довольно часто как у взрослых пациентов, так и у детей. Если оно небольшое и гранулёма — до 5 мм, то клинические проявления патологии отсутствуют. Развивается в ходе некорректной терапии или не до конца пройденного лечения. Характеризуется инфекционным процессом в прикорневой области зуба.
Патологический процесс поражает не только основной ряд, но и развиваться у «восьмёрки» (зуб мудрости).

Кистозное образование явление распространённое, поэтому необходимо знать симптоматику патологии, её диагностику и как киста зуба визуализируется на рентгеновском снимке.

Как распознать кисту на снимке зуба

Информативным методом диагностики кисты остаётся рентгенография. При наличии образования, на снимке можно отчётливо увидеть затемнённый участок кругловатой формы. Он имеет расплывчатый контур, но чаще чёткий. Поскольку снимки рентген-аппарата являются негативами, то под затемнённым участком подразумеваются светлые области. Проще говоря, киста на снимке будет выглядеть как осветлённый округлый участок с чёткими границами.

Ниже, на примере рентгеновского снимка, кистозное образование локализуется в нижней челюсти. В данном случае, патологии является следствием некачественного пломбирования или не до конца прочищенных каналов.

Размеры варьируются от малых, которые часто называются гранулёмами, до больших, поражающих несколько корневых систем и зубов. У взрослых пациентов чаще образование диагностируется на верхней челюсти, у детей — на нижней.

Отсутствие терапевтического воздействия приводит к прогрессированию инфекционного процесса. Патология постепенно разрушает костную ткань и замещает её соединительной.

Виды снимков

Для подтверждения диагноза врач-стоматолог отправляет пациента на проведение панорамного снимка или стандартной рентгенограммы зуба. Панорамный снимок даёт возможность визуализировать не только кисту, но и оценить состояние костной ткани.

На рисунке ниже представлен снимок панорамного типа, на котором можно наблюдать многочисленные кистозные образования.

Для определения точного размера образования и его формы выполняются снимки прицельного типа. Это означает, что на нём будет только зуб, требующий уточнения диагноза. После определения всех параметров кисты можно приступать к дальнейшему лечению.

Как выглядит прикорневая киста зуба можно видеть ниже, на прицельном рентгене.

Какие бывают кистозные образования

Около дентальное патологическое образование делится на несколько типов, в зависимости от локализации и расположения относительно к корням зуба. Выделяют следующие виды кистозных опухолей:

  • Прикорневые. Стоматологический термин — радикулярная киста. Развивается вследствие попадания патогенной микрофлоры и последующее нагноение. Причины образования — недолеченные периодонтиты и пульпиты, а также воспалительные процессы в других органах или травмирование зуба.
  • Резидуальные. Образуются после удаления зуба при наличии остаточного инфекционного агента. Могут достичь больших размеров и локализоваться как на верхней, так и нижней челюсти.
  • Фолликулярные. Чаще диагностируют у детей и подростков, развиваются при нарушении формирования тканей зубного зачатка. На рентгеновском снимке киста выглядит как и другие её виды — светлый, округлый участок с чёткими границами. Причиной становится воспалительный процесс в молочном зубе на фоне невылеченного кариеса.
  • Ретромолярная. Часто встречается под названием «парадентальная». Образование появляется на боковой поверхности зуба мудрости, так как развивается в ходе затруднения его прорезывания. Другой причиной является наличие хронического воспалительного процесса.

Если киста не превышает 5-7 мм, рассматривается консервативное лечение с применением медикаментозной терапии. Однако действенным методом является удаление кисты зуба.

Операция заключается в иссечении кисты и её оболочки, что может гарантировать отсутствие рецидива.

Киста зуба

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

Что такое зубная киста

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

  • невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
  • хронический периодонтит;
  • тяжелое прорезывание «восьмерки»;
  • перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
  • хроническое воспаление под искусственной коронкой;
  • травма зуба из-за удара, падения;
  • осложнение хронического гайморита;
  • некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

По причинам

  • радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
  • ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
  • резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
  • киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
  • первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
  • зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

По месту локализации

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

  • гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
  • киста – более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

  • незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
  • болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

  • разрушение корней с последующей потерей зуба;
  • периостит – воспаление надкостницы;
  • остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
  • воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
  • самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
  • появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Оперативное лечение

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

  • резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
  • гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
  • цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
  • цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Консервативное лечение

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

  1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
  2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
  3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
  4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
  5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
  6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Инновационные методы

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

Киста зуба: что это такое и как лечится

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

Что такое киста зуба

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

  • Радикулярная,
  • Резидуальная,
  • Ретромолярная (парадентальная),
  • Фолликулярная,
  • Киста прорезывания,
  • Кератокиста.

Радикулярные кисты

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

Кисты, связанные с нарушением процесса прорезывания зубов

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Резидуальные кисты

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Где чаще всего находятся

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

Если киста над верхним зубом

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

По каким причинам возникает болезнь

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

  • Осложнения после пломбировки;
  • Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
  • Пороки развития;
  • Неправильное размещение зубных протезов;
  • Неправильное лечение корневых каналов;
  • Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
  • Пародонтит, периодонтит или периостит;
  • Неправильное прорезывание восьмерок;
  • Неправильное прорезывание зубов у детей.

Появлению заболевания способствуют:

  • переохлаждение,
  • системные инфекционные заболевания,
  • инфекции органов дыхания,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Симптомы заболевания

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

  • отечность,
  • изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
  • изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
  • неприятный запах изо рта,
  • чувство тяжести или распирания в деснах,
  • неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

  • Боль при жевании пищи,
  • Болезненность при надкусывании,
  • Ноющая боль в районе воспаления,
  • Отек десны,
  • Припухлость щеки,
  • Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

Диагностика

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

  • Степень разрушения костей челюсти,
  • Состояние зубного корня и каналов,
  • Качество пломбирования корневого канала,
  • Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Лечение

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

  • Трещины в корне,
  • Непроходимость корневых каналов,
  • Перфорация корня,
  • Пародонтальный карман,
  • Полное разрушение коронки.

Лечение без удаления

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

  • Проделывается отверстие в зубе,
  • Откачивается гной,
  • Дезинфицируются каналы,
  • Устанавливается временная пломба,
  • Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости.

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

Цистэктомия

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

Гемисекция

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Лазерная методика

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

  • безболезненностью,
  • стерильностью,
  • высокой скоростью заживления раны,
  • возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

  • Производится вскрытие зуба,
  • Удаляются пломбы,
  • Лазер вводится в каналы,
  • Удаляется образование,
  • Полость обеззараживается при помощи лазера,
  • Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса.

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

Правила для пациента после операции

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

  • Не накусывать пораженную область,
  • Не курить до заживления раны,
  • Не чистить зубы в первые сутки после операции,
  • Не греть пораженную область,
  • Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

  • Амоксициллин,
  • Пефлоксацин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Азитромицин.

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Можно ли вылечить кисту в домашних условиях?

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Последствия зубной кисты

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

Чем опасна киста зуба

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

  • Гайморит,
  • Сепсис,
  • Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
  • Остеомиелит,
  • Абсцесс,
  • Флегмона мягких тканей,
  • Воспаление лимфатических узлов,
  • Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Профилактика

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

Киста корня зуба — опасное воспалительное заболевание

Киста зуба представляет собой серьезное заболевание воспалительного характера. Внешне она выглядит как плотная капсула, которая возникает как ответная реакция организма на инфекцию. Образовавшаяся капсула не позволяет инфекции распространяться дальше. Несмотря на кажущуюся простоту, зубная киста очень опасна, так как она может провоцировать развитие серьезных осложнений, а также, без надлежащего лечения, перерождаться в раковую опухоль. Мы расскажем о том, как она выглядит, каковы ее симптомы, причины возникновения, последствия, как проводится диагностика и лечение.

Что это такое

В переводе с греческого слово «киста» обозначает пузырь. На самом деле это ни что иное, как плотное образование, заполненное жидким содержимым, в основном погибшими бактериями и клетками эпителия. Она может быть различных размеров — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Небольшая киста зуба или гранулема обычно имеет размеры до 0,5 сантиметра. Однако если не заняться своевременно ее лечением, она начинает расти и стремительно увеличиваться в размерах.

Киста корня зуба возникает чаще всего в результате попадания инфекции в корневые каналы. Внутри болячки протекает воспалительный процесс, распространению которого препятствуют толстые стенки кисты. В результате постоянного роста этой болезни зуба происходит замещение костной ткани вокруг корня, что серьезно угрожает здоровью пациента.

Ошибочным является предположение, что киста не опасна — на самом деле она может вызвать очень серьезные осложнения, вплоть до перерождения в раковую опухоль.

Часто пациенты интересуются, как быстро растет киста зуба. Спешим успокоить — она не возникает изо дня на день, она долго формируется, растет, поэтому при систематическом осмотре у стоматолога есть все шансы вовремя распознать образование заболевания.

Причины появления

Причины кисты могут быть самыми разнообразными, начиная от попадания внутрь канала инфекции и заканчивая неудачной травмой зуба или челюсти.

  • травма зуба;
  • из-за попадания внутрь корневого канала инфекции в результате некачественного лечения;
  • в результате недобросовестного эндодонтического лечения;
  • из-за перенесенного заболевания, при котором болезнетворные бактерии попали внутрь десны вместе с кровотоком;
  • как осложнение хронического гайморита;
  • наличие хронических воспалительных процессов под коронкой;
  • в результате наличия у пациента хронического периодонтита;
  • после сложного прорезывания зубов мудрости.

Однако, несмотря на довольно внушительный перечень причин, на самом деле все они сводятся к двум главным — инфицированию корневых каналов и травмированию зуба или челюсти. Поэтому следует избегать ситуаций, при которых возможно травмирование. Не следует, к примеру, разгрызать скорлупу орехов, так как частые микротравмы также могут спровоцировать образование кисты. Доверяйте лечение своих зубов только опытным профессионалам, чтобы не стать жертвой некачественного лечения, в результате которого внутрь корневых каналов проникла инфекция, вызывая воспалительный процесс, который со временем может привести к заболеванию.

Симптомы

Особое коварство и опасность заболевания заключаются в том, что первые признаки кисты зуба обычно возникают уже тогда, когда она достигает больших размеров. Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя. При этом, чем раньше удастся обнаружить заболевание, тем проще и эффективнее его лечение. Поэтому пациент должен тщательно следить за состоянием своих зубов и десен и обращать внимание на отклонения от нормы, при первых же тревожных симптомах записываясь на прием к стоматологу.

Киста зуба верхней или нижней челюсти образуется не за один день и даже не за одну неделю. Поэтому у пациента обычно бывает достаточно времени, чтобы обратить внимание на симптомы, доставляющие беспокойство. Обратите внимание на следующие признаки:

  • неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи;
  • образование бугорка на десне на проекции корня зуба, который со временем увеличивается в размерах и выпячивается;
  • болевые ощущения в процессе приема пищи;
  • общая слабость и недомогание, повышение температуры тела;
  • образование флюса или свищевого хода.

Большинство симптомов появляются уже на поздней стадии формирования кисты, когда она достигает довольно больших размеров и прорастает с корнями в гайморовой пазухе, являясь причиной сильнейших головных болей.

Зубная боль при кисте обычно не столь интенсивна, как при кариесе и появляется на поздних стадиях заболевания. Воспаление вызывает более ярко выраженные симптомы — такие, как сильная боль в пораженном зубе, формирование острого воспалительного процесса, флюса. Обычно именно при обострении кисты на нее обращают внимание.

Сильно разросшаяся киста вызывает давление на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения при надавливании на десну или при откусывании твердой пищи.

Единственным надежным способом диагностики — рентгенография. Очень часто бывает, что кисту обнаруживают случайно, делая рентгенограмму и обнаруживая новообразование.

Последствия появления

Последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от разрушения корней зубов и заканчивая образованием раковых опухолей. Периодически десневая киста активизируется, воспаляется, на щеке образуется флюс, общее состояние пациента резко ухудшается, появляются сильные зубные и головные боли. Причем толчком к обострению заболевания может стать даже банальное переохлаждение, перенесенная простуда или сильный стресс.

Если кисту своевременно не обнаружили и она сильно разрослась, разрушив при этом челюсть, может случиться даже самопроизвольный перелом челюсти. К счастью, такое случается крайне редко, и избежать таких последствий можно систематически обращаясь к стоматологу и проверяя состояние своих зубов.

Если в полость кисты проникают гноеродные бактерии, может возникнуть острый воспалительный процесс, который грозит возникновением остеомиелита, формирует свищ на десне или щеке, через который происходит отток гнойного экссудата.

Пациенты также интересуются, может ли возникнуть злокачественная киста зуба. На самом деле, она является доброкачественным образованием и сама по себе не представляет прямой угрозы жизни пациента. Но со временем при отсутствии лечения она может спровоцировать онкологию. Поэтому не следует легкомысленно относиться к образованию гранулемы или кисты.

Как выглядит киста на снимке

Как уже было сказано, единственным надежным методом диагностики кисты является рентгенографическое исследование. На снимке она выглядит как темное округлое или овальное пятно, которое четко очерчено. Обычно расположена у верхушки корня зуба. Ошибиться с диагнозом просто невозможно, даже начинающий врач-стоматолог легко сможет распознать болезнь на рентгене.

Единственное исключение представляет киста зуба, которую не видно на рентгене. Обычно так бывает, если не весь корень зуба попал в поле видимости рентгеновского снимка, и расположена частично за гранью снимка. В этом случае, если у врача возникают подозрения на наличие кисты или гранулемы, следует сделать повторный снимок, который бы полностью отобразил всю корневую систему подозрительного зуба, а также соседних.

Осложнения

Своевременно не обнаруженная киста со временем разрастается, разрушая костную ткань и замещая ее образованиями из соединительной ткани. В этом случае осложнения могут привести к его потере. Чаще всего стоматологи фиксируют следующие осложнения:

  • расплавление костной ткани челюсти;
  • гнойное воспаление кисты;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • хронический гайморит;
  • остеомиелит или периостит;
  • образование абсцесса на десне или на щеке;
  • самопроизвольный перелом челюсти в результате сильного разрастания кисты и истончения кости;
  • флегмона шеи;
  • сепсис.

Как видим, некоторые осложнения напрямую угрожают жизни пациента. Поэтому если у вас болит киста зуба, следует немедленно обратиться к стоматологу — возможно, у вас начинается гнойное воспаление.

Если у пациента диагностирована киста зуба, и он жалуется на запах гноя в носу, это может быть признаком как начала гнойного воспалительного процесса, так и того, что болезнь проросла в гайморовы пазухи. В любом случае, следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

К сожалению, в природе не существует каких-либо специфических профилактических мер, следование которым могло бы полностью обезопасить пациента от образования зубной кисты. Однако, следование некоторым советам все же поможет существенно снизить риск образования заболевания.

  1. Систематически два раза в год посещайте стоматолога и не отказывайтесь от рентгенологического обследования, если врач настаивает. Помните: кисту можно обнаружить только при помощи рентгеновского снимка.
  2. Необходимо следить за здоровьем своих зубов. Не следует допускать образования хронических воспалительных процессов.
  3. Не допускайте травмирования зубов и челюсти.
  4. Внимательно относитесь к появлению любых неприятных ощущений во рту, даже если боль кратковременная или несильная.
  5. Следите за состоянием зубов, которые были раньше депульпированы.

Наличие постоянного стоматолога также поможет вам уберечь себя от появления кисты. Дело в том, что врач, занимающийся вашими зубами на протяжении многих лет, хорошо знает состояние ваших зубов и десен. Он имеет доступ к всем вашим рентгеновским снимкам, медицинской карточке с описанием выполненных работ. Владение этой информацией поможет опытному врачу предупредить возможность появления болезни и диагностировать ее на ранней стадии образования.

Никогда не экономьте на качестве лечения и пломбирования зубов — если он запломбирован тщательно и хорошими материалами, это предотвратит дальнейшее проникновение инфекции внутрь зуба.

Некоторые пациенты боятся, что киста не излечима. На самом деле это не так. Современные методы лечения позволяют не только полностью избавиться от заболевания, но и сохранить зуб в целости и сохранности — при условии своевременного обращения к врачу. Своевременная резекция кисты зуба позволяет навсегда забыть о перенесенном заболевании. После удаления врач подскажет, как снять опухоль и боль.

Систематическое посещение врача, тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение больных зубов и систематическое рентгенологическое исследование зубов помогут вам навсегда избавиться от страха, что у вас образуется киста. И даже если она все же, несмотря ни на что, появится, ранняя диагностика позволит в кратчайшие сроки терапевтическим способом от нее избавиться, без удаления зуба и проведения разнообразных хирургических вмешательств.

Как проявляется киста зуба на рентгеновском снимке

В результате некачественной реставрации зубов или полученной травмы в мягких тканях ротовой полости могут возникать кистозные образования. Для диагностики данных заболеваний и выработки результативного плана лечения наиболее эффективным методом обследования является рентген. Киста зуба выглядит на рентгеновском снимке, как затемнение, имеющее чёткие границы. Таким образом можно определить её локацию и размеры.

Что такое зубная киста

Киста зуба – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу, заполненную жидкостью или кашицеобразной субстанцией, состоящей из бактерий и отмерших эпителиальных клеток. Такая капсула – это полость, выстланная эпителием. Жидкость, увеличивающая в объёмах кистозное образование, вырабатывается в стенках самого пузыря. Располагается подобная капсула в десневой ткани – в прикорневой части зуба. Состоящий из соединительной ткани пузырёк – это ответная реакция организма на вторжение в челюстную ткань бактерий, которые проходят через канал зубного корня. Таким образом организм локализует очаг инфекции.

Кистозное образование может возникнуть рядом с любым зубом. Наиболее предрасположены к данному заболеванию зубы мудрости, «пятёрки», находящиеся в непосредственной близости от гайморовых пазух, а также первые резцы. Нередко кисты возникают в пазухах носа либо обнаруживаются под коронками. Любое новообразование данного типа имеет хроническое течение, без должного лечения может увеличиваться в размерах и вызывать серьёзное воспаление окружающих тканей, что нередко приводит к потере зубов.

Как увидеть кисту на ранней стадии

Визуально распознать кистозное новообразование на ранней стадии практически невозможно. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. При этом показаниями к назначению данного вида исследования могут стать планируемая постановка пломбы или необходимость получения сведений о состоянии пародонта при подготовке к каким-либо стоматологическим вмешательствам, в том числе, имплантации.

Киста зуба выявляется на снимке уже на самых ранних стадиях. При этом её идентифицируют по размерам. Если диаметр капсулы не превышает 5 мм, и на снимке контуры имеют расплывчатую форму, выставляется диагноз «гранулёма». Истинная киста может составлять в диаметре до 20 мм. Скорость развития пузырька зависит от его местонахождения. Наиболее быстро растут образования, расположенные на верхней челюсти. При их возникновении высок риск воспаления гайморовых пазух, то есть острого гайморита. Гнойники на верхней челюсти относятся к высокой группе риска, так как могут стать причиной сепсиса.

На начальных этапах, когда киста ещё не выросла, пациент может не испытывать боль или дискомфортные ощущения. Тревожная симптоматика появляется, когда образование достигает больших размеров. Процесс трансформации кисты длительный, она долгое время может оставаться незамеченной.

По мере роста киста даёт о себе знать сильными болями в области поражения тканей и воспалительным процессом в десне. Снаружи может быть заметен белый небольшой пузырёк, из которого периодически вытекает гнойная жидкость. В результате вскрытия гнойника наступает временное ослабление болевого синдрома, затем снова запускается процесс нагноения. При этом воспаление нередко распространяется на окружающие ткани, наблюдается повышение температуры.

Предположить развитие кисты можно по следующим признакам.

  1. Припухлость на десне, расположенная рядом с больным зубом, которая постепенно увеличивается.
  2. Если киста находится рядом с гайморовыми пазухами, больного мучают головные боли, которые не купируются спазмолитиками.
  3. Формирование свища, с наружной стороны свидетельствующего о воспалительном процессе.

Приведённая симптоматика – поверхностная, неспецифическая. Она может развиваться и при других патологиях, причём не только стоматологического профиля. При возникновении таких жалоб надо обращаться к врачу, который, в свою очередь, должен провести дифференциальную диагностику заболевания.

Какие существуют противопоказания

Если существует угроза нарастания воспалительного процесса и связанных с ним осложнений, рентгеновский снимок проводится в обязательном порядке. Относительными противопоказаниями могут быть беременность и период лактации. При вскармливании ребёнка грудью рекомендуется делать снимок только в случае крайней необходимости. Молоко после рентгеновского обследования сцеживается, и младенца прикладывают к груди не ранее, чем через три часа после рентгенографии зуба. Снимок на традиционном рентген-аппарате не назначается детям до 6 лет.

Как выполняется снимок

В зависимости от цели обследования, рентгенографию делают панорамно или дентально (внутриорально). В первом случае стоматолог получает изображение всего челюстного ряда пациента. Для оценки участка поражения выполняют прицельный снимок.

Снимок может быть выполнен с использованием рентген-аппаратуры плёночного типа или сенсорного визиографа. В первом случае у пациента во рту располагают плёнку, а на него надевают защитный свинцовый фартук. Процедура проводится сидя, при этом нельзя шевелить языком или глотать. Врач не находится рядом с больным для предотвращения контакта с радиацией.

При 3D-обследовании на радиовизиографе используется сенсорный датчик, который передаёт сигнал на компьютер. Процедура признаётся более комфортной, поскольку снижается уровень лучевой нагрузки по сравнению с традиционным обследованием (на 95 %), не надо устанавливать плёнку. Она также более информативна, так как позволяет визуализировать даже микротрещины на корне.

Как на снимке выглядит киста зуба

При расшифровке прицельного снимка или ортопантомограммы врач-стоматолог обращает внимание на наличие тёмных овальных пятен в прикорневой зоне зуба. Если тёмные пятна имеют чёткие контуры, то выставляется диагноз «кистозное образование». Обычно такие затемнения находятся в межзубных промежутках. Киста зуба определяется на рентгене как капсула, превышающая 3 мм в диаметре. Маленькое формирование затрагивает только один зуб, более крупные могут поражать корневую систему двух и более зубов.

Виды кистозных новообразований

Кистозные образования в стоматологии бывают следующих видов.

  • Радикулярная или прикорневая киста. Причина возникновения – проникшая в околозубную ткань инфекция, вызывающая впоследствии нагноение. Возникает при осложнённом периодонтите, недолеченном пульпите, сепсисе. Локализуется сбоку или возле верхушки зуба.
  • Парадентальная или ретромолярная киста. Возникает с боковой стороны зуба. Часто развивается на месте расположения зубов мудрости при их затруднённом прорезывании.
  • Резидуальная киста. Причиной её появления становится неполное удаление корня зуба.
  • Фолликулярная киста. Возникает на месте предполагаемого прорезывания зубной коронки. Обычно обнаруживается у детей в возрасте до 10 лет в случае, если зуб не появился над поверхностью десны. Обычно не требует лечения, так как исчезает самостоятельно по мере нормализации процесса прорезывания. Часто возникает давление на соседние корневые зачатки, что препятствует их нормальному прорезанию.
  • Кератокиста. Встречается у младенцев из-за проблем с прорезыванием зубного ряда.

Тип кисты определяет врач-стоматолог. Он же фиксирует её размеры и место локализации. Снимок зуба позволяет точно определить, как выглядит эта полость.

Что делать

Опасным осложнением заболевания может стать прорыв капсулы с выходом содержимого наружу. В этом случае высока угроза сепсиса. Определить план лечения в любой ситуации должен врач-стоматолог. Оказание медицинской помощи проводится с учётом тяжести заболевания, наличия осложнений и общих соматических заболеваний. Возможны следующие варианты лечебных мероприятий.

Оперативное лечение

Хирургический метод дает возможность вылечиться в 100 % случаев. При цистэктомии удаётся сохранить большую часть зуба, при гемисекции требуется последующее протезирование. Вмешательство проводится через сделанный на десне надрез.

Консервативное лечение

При консервативном лечении специальные антимикробные препараты вводят в повреждённую ткань. На предварительном этапе проводится обязательная чистка каналов. К такому методу прибегают при единичном новообразовании. В дальнейшем рекомендовано пломбирование канальных полостей.

Инновационные методы

Современным вариантом лечения является депофорез, который даёт возможность быстрого безоперационного решения проблемы с помощью суспензии на основе гидроокиси меди-кальция. Эффективность подобной терапии достигает 95 %.

Профилактика

Предотвратить появление кисты можно, соблюдая гигиену полости рта и своевременно обращаясь за медицинской помощью в случае кариеса или при воспалении дёсен. Важно проводить качественное лечение пульпита и периодонтита. Следует также осуществлять своевременную реставрацию сильно разрушенных зубов под рентген-контролем, с целью предотвращения неполной пломбировки каналов.

Профилактикой заболевания является своевременное лечение стоматита, а также гайморита и инфекционных процессов. Надо обратить внимание на следующие состояния, представляющие факторы риска:

  • челюстные и зубные травмы;
  • врождённые пороки;
  • неправильная установка зубных протезов;
  • некачественное лечение корневых каналов;
  • наличие тонзиллита или ринита;
  • воспаление после постановки пломбы;
  • наличие периостита;
  • нарушение прорезывания зубов мудрости;
  • проблемы смены молочных зубов на постоянные у детей.

Чтобы не допустить возникновения кист, необходимо избегать переохлаждения, проводить адекватное лечение соматических заболеваний, устранять инфекции органов дыхания, укреплять иммунитет, отказаться от курения.

Стоимость обследования и лечения

Стоимость обследования и лечения может разниться в зависимости от размеров кисты, серьёзности осложнений, методов лечения и необходимости протезирования. При этом консультационный приём может проводиться бесплатно. Удаление одной капсулы в пределах 1-2 зубов стоит от 2500 рублей, цистэктомия, проводимая под микроскопом, с резекцией верхушки зуба, обходится в 12-14 тысяч рублей, удаление ретенционной кисты – от 1000 рублей. Снимок на традиционном рентген-аппарате стоит от 100 рублей, на визиографе – от 1000 рублей.

Киста зуба – серьёзное заболевание, рентгеновские снимки при котором имеют важное диагностическое значение. Они дают точную информацию о состоянии капсулы, её расположении и параметрах. По этой причине так важно включать рентген-исследование в стоматологическую практику.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector