0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста в околоносовой пазухи

Киста околоносовой пазухи: симптоматика и опасность заболевания

С кистозными новообразованиями околоносовых пазух может столкнуться каждый человек, особенно те, чей анамнез (сведения о пациенте и его болезни в течение жизни) отягощен проблемами синусов. У каждого десятого человека обнаруживаются кисты носовых пазух.

В большинстве случаев кистозные новообразования в пазухах являются случайной находкой. Когда обнаруживается киста в носовой пазухе, многие сразу задаются вопросом опасно ли это и какие возможны осложнения.

В большинстве случаев это совершенно безопасное новообразование, которое легко удаляется, не принося вреда организму. Однако в некоторых случаях наличие кисты может приводить к серьезным осложнениям. Чтобы выбрать наиболее адекватную тактику поведения, каждое новообразование должно быть тщательно изучено врачами.

Причины

Развитие кист пазух происходит вследствие закупорки выводящих протоков при том, что выработка секрета не прекращается.

Причины развития кистообразующего процесса:

  • хронические воспалительные состояния (вазомоторный, хронический, аллергический риниты, синуситы, полипы в носовой области);
  • аномальное анатомическое строение носовых перегородок, затрудняющее отток секрета (врожденное или приобретенное вследствие травм);
  • стоматологические проблемы (кариес, пульпит зубов верхней челюсти, гранулема или киста на корне зуба).

Киста околоносовых пазух у детей и взрослых имеет шифр по МКБ10 J34.1, а также одинаковую симптоматику и тактику лечения.

Симптомы и осложнения кистозного образования

Для образования кисты достаточно двух месяцев, однако это не говорит о появлении выраженной симптоматики. Большинство кист разрастается бессимптомно, и обнаруживаются случайно при МРТ лицевой области, назначенной для исследования других патологий или при планировании установки имплантов.

Выраженная симптоматика

Первые симптомы начинают появляться, когда образование достигает 10-15мм в диаметре.

Симптоматика кист околоносовых пазух характеризуется следующими состояниями:

  • затруднение носового дыхания (поочередное закладывание разных половин носа);
  • снижение обоняния;
  • тупая головная боль в лобной части головы со стороны кисты;
  • тяжесть и напряженность в области щеки, при кисте спровоцированной стоматологическими проблемами;
  • ощущение дискомфорта в верхней челюсти;
  • слезотечения со стороны кисты;
  • невралгическая боль в результате давления на окончания тройничного нерва;
  • образование припухлости;
  • выпячивание дна полости носа;
  • асимметрия лица (в запущенных случаях);
  • образование свищей;
  • утомляемость, снижение памяти, раздражительность.

Наличие симптома из данного списка не всегда является свидетельством кистозных образований, поэтому необходимо изучение их комплексного проявления. Также размер кисты и расположение могут быть различными, что оказывает влияние на характер проявления заболевания. В зависимости от того, какими симптомами проявляется киста пазухи носа, выбираются соответствующие методы диагностики и лечение.

При одинаковых проявлениях симптоматически и на снимках, разделяют кисты пазух:

  • ретенционная киста (истинная) – образовывается исключительно вследствие закупорки протоков желез и нарушения оттока секрета;
  • ложная киста – возникает в ходе хронического аллергического процесса, инфекционной патологии или одонтогенные кисты.

Кроме этого, кисты разделяются в зависимости от локализации на левосторонние и правосторонние.

Осложнения при несвоевременном удалении кисты

Что будет, если не удалить кисту из пазухи зависит от особенностей организма и ее локализации. В некоторых случаях человек может не чувствовать никаких негативных ощущений в течение десятилетий, а в некоторых сильный рост и несвоевременное удаление приводит в тяжелым осложнениям.

Важно понимать не только, что представляет собой киста носовой пазухи, но и чем она опасна.

Так, неконтролируемое разрастание кисты может привести к следующим осложнениям:

  • деформация костей черепа;
  • офтальмологические нарушения;
  • распространение патологического процесса на соседние ткани;
  • кровоизлияние в кисту;
  • разрыв самой кисты и заражение содержимым прилегающих тканей;
  • менингиты, отиты, некроз тканей;
  • спазм сосудов;
  • кислородное голодание.

Кроме перечисленных осложнений при постепенном росте кисты наблюдается ухудшение общего состояния пациента, снижение качества жизни. Все чаще появляются головные боли и ощущение усталости.

При обнаружении кисты, необходимо выполнять инструкции врача относительно наблюдения ее роста или подготовки к удалению.

Диагностика кист околоносовых пазух

Независимо от вида новообразования, диагностические методы и лечение будут иметь схожие процедуры.

Направление на диагностику кисты может выдаваться отоларингологом или терапевтом. Все исследовательские процедуры для уточнения природы новообразования, его расположения и возможности появления негативных последствий производится с применением специального оборудования.

Основные методы исследования кисты придаточной пазухи:

Метод исследованияЦель исследования
РентгенограммаПозволяет увидеть округлые тени на фоне светлой пазухи.
Компьютерная томография (с контрастом или без)Позволяет определить размер кисты с большой точностью, ее расположение в пазухе, что важно для выбора метода ее удаления.
Магнитно-резонансная томографияМожет быть использована, как вспомогательный метод обследования или замена КТ.
Пункция кистозной жидкостиПоказывает содержание альбумина, холестерина, жира, окиси железа, муцина, щелочного альбумината. Характеризуется быстрой кристаллизацией.
Биохимический анализ кровиПоказывает возможное повышение билирубина при кисте (норма 20.5 ммоль на литр). Это необходимо для диагностики кровоизлияния в кисту, при котором возрастают показатели непрямого билирубина. При непрекращающемся кровотечении размеры кисты увеличиваются за счет наполнения ее содержимого кровью, и появляется желтушное окрашивание слизистой рта и уголков глазных яблок.

Классическая компьютерная томография может быть дополнена эндоскопическим осмотром и ультразвуковым исследованием.

Видео в этой статье дополнительно рассказывает о методах диагностики и лечения кист в носовых пазухах:

Лечение кисты с локализацией в носовой пазухе

Лечение кисты носовых придаточных пазух производится исключительно оперативными методами (классическая операция или эндоскопическая).

Важно понимать, что не все кисты подлежат удалению.

Хирургическое удаление кисты в пазухе носа показано, если присутствуют выраженные симптомы, а также присутствует возможность возникновения негативных последствий. Киста, обнаруженная случайным образом при других обследованиях без собственной выраженной симптоматики, подлежит наблюдению, которое проводит врач отоларинголог при периодической рентгенографии.

Подробнее о лечении кист носовых пазух можно прочитать в статье «Лечение кисты околоносовой пазухи», а также «Удаление киты околоносовых пазух».

Киста околоносовой пазухи

Киста околоносовых пазух — это патологическое образование в виде сферы с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты верхнечелюстных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и лобной пазух (5%).

  1. По характеру содержимого пазухи:
  • С серозным содержимым — гидроцеле,
  • Со слизистым — мукоцеле,
  • С гнойным — пиоцеле.
  1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
  2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
  3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

  1. Хронический ринит различной этиологии,
  2. Гайморит,
  3. Хронический полипозный риносинусит,
  4. Аллергические реакции,
  5. Искривление перегородки носа,
  6. Периодонтит.

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются.

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

  • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
  • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
  • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • Отечность щеки;
  • Дискомфорт в области лба и челюсти;
  • Асимметрия лица;
  • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
  • Постоянная или приступообразная головная боль;
  • Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

  1. Деформация костей черепа,
  2. Нагноение новообразования,
  3. Нарушение зрения — диплопия.

Киста ОНП способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются (клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань).

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

  • Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
  • Риноскопия,
  • Рентгенография,
  • Компьютерная томография,
  • Магнитно-резонансная томография,
  • Эндоскопическое исследование,

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются динамическим наблюдением.

Рассмотрим алгоритм лечения кист верхнечелюстной пазухи (по А.С. Лопатину и В.С. Нефедову). Если обнаружена киста в передненижних отделах верхнечелюстной пазухи, то производят щадящее ее вскрытие через переднюю стенку. Если обнаружены: киста на задней, верхней и латеральной стенках или киста в передненижних отделах + внутриносовая патология, тогда осуществляют проведение резекции крючковидного отростка и идентификацию естественного отверстия верхнечелюстной пазухи. Если обнаруживается соустье диаметром 4 мм и более, тогда производят удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается соустье диаметром менее 4 мм, тогда производят заднюю фонтанеллотомию, а затем осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если обнаруживается дополнительное отверстие в задней фонтанелле, то производят объединение естественного и дополнительного отверстий в одно, а затем также осуществляют удаление кисты эндоназальным доступом. Если естественное соустье блокировано, то осуществляют его расширение, а затем удаляют кисту эндоназальным доступом. В любом из рассмотренных вариантов, если не удается удалить кисту эндоназальным доступом, производят щадящее вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под ЭТН (общий наркоз), через естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

  1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
  2. Короткий реабилитационный период,
  3. Отсутствие неврологических осложнений

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи со стороны её передней стенки. Основной недостаток операции — высокая травматичность.

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи: причины и развитие, проявления, диагностика, как лечить

Киста околоносовой пазухи — патологическое образование в виде пузыря с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты лобных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и гайморовой (верхнечелюстной) пазух (5%).

Кисты пазух — заболевание редкое, требующее помощи оториноларинголога и офтальмолога. Симптоматика кисты лобной и решетчатой пазух характерна и не вызывает затруднений у специалистов при постановке диагноза. Своевременно выявить кисту основной пазухи очень сложно, но необходимо, поскольку ранняя диагностика в большинстве случаев помогает предупредить развитие патологий зрительного нерва.

Киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно: во время рентгенодиагностики совершенно другого заболевания, например, рентгенографии черепа.

Классификация

По характеру отделяемого пазухи выделяют кисты:

  • С серозным содержимым — гидроцеле,
  • Со слизистым — мукоцеле,
  • С гнойным — пиоцеле.

  1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
  2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
  3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

По локализации патологии:

  • Киста правой пазухи,
  • Киста левой пазухи.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование – киста.

Симптоматика

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

  • Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
  • Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
  • Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
  • Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • Отечность щеки;
  • Дискомфорт в области лба и челюсти;
  • Асимметрия лица;
  • Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
  • Постоянная или приступообразная головная боль;
  • Симптомы интоксикации.

Киста гайморовой пазухи

При пальпации обнаруживают характерный для этого заболевания «хруст пергамента» в пораженной зоне. Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи. Эти клинические признаки характерны для кисты правой и левой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Такие больные обычно наносят визит глазному врачу, а не оториноларингологу. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Осложнения кисты:

  1. Деформация костей черепа,
  2. Нагноение новообразования,
  3. Атрофия кости и ее отторжение,
  4. Нарушение зрения — диплопия.

Киста в пазухе носа способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита с лихорадкой и появлению интенсивной боли в лице и голове.

Постоянная гипоксия, вызванная затрудненным носовым дыханием, приводит к развитию тяжелых дисфункций сердечно-сосудистой системы.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются ( клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань ).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

  • Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
  • Риноскопия,
  • Рентгенография,
  • Гайморография с введением контрастного вещества,
  • Компьютерная томография,
  • Магнитно-резонансная томография,

  • Эндоскопическое исследование,
  • Диагностическое зондирование, пункция и биопсия тканей кисты с целью лабораторного исследования.

Лечение

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, он чувствует себя удовлетворительно, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются лишь динамическим наблюдением. В некоторых случаях киста претерпевает обратное развитие, уменьшается в размерах и даже полностью рассасывается.

Киста зуба исчезает после его лечения и устранения зубной инфекции.

Хирургическое лечение

Если киста разрастается и начинает мешать нормальному функционированию носовой пазухи, ее удаляют.

Для этого используют малоинвазивное хирургическое и эндоскопическое вмешательство.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под местной анестезией, через естественное отверстие гайморовой пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

  1. Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
  2. Короткий реабилитационный период,
  3. Отсутствие осложнений и противопоказаний.

Классическая операция в настоящее время проводится крайне редко: только при отсутствии эндоскопического оборудования и квалифицированных кадров, а также для лечения одонтогенной кисты.

Основные этапы оперативного вмешательства:

  • Обезболивание необходимого участка,
  • Косой разрез под верхней губой,
  • Трепанация пазухи,
  • Извлечение капсулы,
  • Наложение П-образного лоскута или биологическое закрытие отверстия.

Операция длится 30-40 минут. В послеоперационном периоде ежедневно проводят туалет носа — очищают его от корочек и слизи, а пазуху промывают через соустье.

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи с лицевой стороны, через ее переднюю стенку. Технически она практически не отличается от классической операции и используется для удаления кисты, расположенной на задней стенке пазухи. Основной недостаток операции — высокая травматичность, а преимущество — возможность более радикального лечения.

Пункция и удаление кистозного содержимого не всегда заканчивается выздоровлением больного. Возможно развитие тяжелых осложнений – образования незаживающих свищей и крупных гнойников.

При обострении гайморита кисту пазухи не удаляют. Сначала больному назначают комплексное лечение, включающее использование системных и местных противомикробных средств. Только после стабилизации состояния больного переходят к непосредственному удалению кисты.

Народная медицина

  1. Сок алоэ закапывают по 3 капли в каждый носовой ход. Перед применением листья растения оставляют на трое суток в холодильнике.
  2. Средство из мумие, воды и глицерина используют трижды день.
  3. Золотой ус — целебная трава, сок которой повсеместно используют для лечения гайморита и кисты.
  4. Клубни цикламена тщательно моют, натирают на терке и выжимают сок через четырехслойную марлю. Перед применением сок разводят водой и закапывают в нос по 2 капли. После этого больному следует полежать минут 10 на стороне поражения, чтобы средство попало в пазуху.

В некоторых случаях средства народной медицины, применяемые для лечения кисты, могут не дать положительных результатов или ухудшить течение болезни. Если причиной патологии является аллергия, то эфирные масла, мед и фитосредства спровоцируют новый приступ, что приведет к увеличению кисты в размерах.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • Систематическом посещении стоматолога,
  • Выявлении и терапии патологий зубов – кариеса, пародонтоза,
  • Лечении ринита и синусита различного происхождения,
  • Восстановлении искривленной перегородки носа,
  • Своевременной терапии аллергического насморка и поллиноза,
  • Соблюдении гигиены полости рта.

При появлении симптомов заболеваний органов дыхания не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Видео: гайморит, доктор Комаровский

Кисты околоносовых пазух

  • Что провоцирует Кисты околоносовых пазух
  • Патогенез (что происходит?) во время Кист околоносовых пазух
  • Симптомы Кист околоносовых пазух
  • Диагностика Кист околоносовых пазух
  • Лечение Кист околоносовых пазух
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Кисты околоносовых пазух

Что такое Кисты околоносовых пазух

Что провоцирует Кисты околоносовых пазух

Истинные кисты образуются при закупорке выводных протоков ацинозных желез слизистой оболочки пазух в результате некроза, экссудации и гиперсекреции желез, обусловленных воспалением слизистой оболочки. Происходит растяжение выводных протоков и кониевых отделов желез некротизированными массами. В некоторых случаях образованию кист предшествует перетяжка слизистых желез разросшейся соединительной тканью. Просвет железы постепенно заполняется густым содержимым и растягивается.

Кисты верхнечелюстных пазух зубного происхождения (одонтогенные) могут быть радикулярные и фолликулярные. Радикулярная (околокорневая) киста формируется в результате некроза из эпителиальных гранулем верхушки корня кариозного зуба, врастает в вещество челюсти в результате атрофии окружающей кости. Зубная киста по мере роста отодвигает дно верхнечелюстной пазухи и постепенно проникает в пазуху.

Фолликулярные кисты наблюдаются чаще в возрасте 10-14 лет, растут очень медленно из зубного фолликула вследствие нарушения развития ретенированного зубного зачатка или в результате воспаления молочного зуба.

Патогенез (что происходит?) во время Кист околоносовых пазух

Истинные (ретенционные) кисты. Ложные (лимфангиэктатические или кистоподобные образования). Зубные (одонтогенные). Кисты, связанные с пороками развития.

Симптомы Кист околоносовых пазух

Основная жалоба больных — периодически появляющаяся тупая головная боль в лобной области на стороне кисты. Клинические симптомы больших зубных кист: тяжесть и напряженность в области щеки, головная боль, невралгическая боль в результате давления на окончания тройничного нерва, слезотечение на стороне кисты, выпячивание дна полости носа («герберовский валик»), образование припухлости в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы, характерный «хруст пергамента» при пальпации (признак Дюпюитрена). В далеко зашедших случаях возникает асимметрия лица в результате выпячивания лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Твердое небо несколько опущено, образуются свищи. Перечисленные характерные признаки зубных кист не встречаются при кистах слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Полость кисты выстлана эпителием, наружная стенка образована истонченной костной пластинкой челюсти: в полости, кроме жидкого содержимого, находят один или несколько сформировавшихся зубов или их рудименты.

Кисты могут быть серозными, гнойными и холестеатомными, содержат жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина.

Диагностика Кист околоносовых пазух

Диагностика кист околоносовых пазух основана на следующих критериях: наличие на рентгенограмме (простой или с контрастным веществом) округлой тени на фоне более светлой пазухи;

Получение при пункции или зондировании верхнечелюстной пазухи кистозной жидкости (темно-желтого цвета при ретенционных кистах или светло-желтого при лимфангиэктатических). Кистозная жидкость содержит альбумин, холестерин, жир. окись железа, муцин, шелочный альбуминат. От полипозной жидкости отличается быстро наступающей ее кристализацией после выделения из верхнечелюстной пазухи.

Дифференциальная диагностика. Наиболее трудна дифференциация ретенционных и лимфангиэктатических кист по клиническим признакам. Только гистологическое исследование позволяет установить характер кисты. Ретенционная киста — наиболее часто встречающаяся истинная киста. Обычно располагается на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, выстлана изнутри цилиндрическим эпителием, четко выявляется на рентгенограмме. Часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно и дает выраженную симптоматику при достижении значительных размеров.

Лимфангиэктатическая киста определяется как ложная киста или кистоподобное образование, не имеет эпителиальной выстилки, образуется в толще слизистой оболочки в результате гиперергического воспаления на фоне вазомоторно-аллергического процесса.

Может быть множественной и располагаться на любой стенке пазухи.

Для образования кисты достаточно 2 мес. В результате сенсибилизации слизистой оболочки пазухи в ней накапливаются медиаторные вещества типа гистамина, ацетилхолина, серотонина с последующим нарушением проницаемости стенки капилляров; переход жидкости из сосудов в ткани приводит к образованию внутреннего отека слизистой оболочки. У детей наиболее часто наблюдается этот вид кист (до 90%).

Клинические проявления: затруднение носового дыхания, выражающееся в поочередном закладывании той и другой половины носа, снижение обоняния, белесовато-цианотичный цвет слизистой оболочки раковин, общие симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, снижение памяти, анорексия).

Лимфангиэктатические кисты лобных пазух проявляются аналогичными симптомами, чаще локализуются на медиальной или нижней стенке лобной пазухи, нередко самопроизвольно опорожняются.

Лечение Кист околоносовых пазух

Кисту удаляют при радикальной операции на верхнечелюстной пазухе или при фронтотомии. В редких случаях из верхнечелюстной пазухи кисту удаляют эндоназально с помощью острой ложки (цистотома) или методом оптической микрохирургии. Операция на лобной пазухе показана лишь при больших размерах кисты и закрытии лобно-носового канала.

Как лечат и удаляют кисту околоносовых пазух?

Кисты в пазухах носа имеют локализацию в решётчатом лабиринте, в лобной пазухе, клиновидной пазухе и гайморовых пазухах. По статистике кистозное новообразование чаще всего возникает в правой или левой верхнечелюстной пазухе.

В целом носовая пазуха представляет собой полость, заполненную воздухов. В её стенках меньше мелких кровеносных сосудов. Внутри пазуха выстлана слизистой оболочкой, которая вырабатывается и выходит через железы. При наличии воспалительного процесса, травмы носа или другого механического воздействия на пазуху, работа выработки и выхода слизистого секрета нарушается. Железа купируется и образуется новообразование.

При пальпации киста представляет тестообразную консистенцию. В ней имеется жидкое содержимое водянистого, серозного и гнойного характера.

Опасна ли киста в носовой пазухе?

Во всемирной международной классификации болезней новообразования в пазухах носа отмечаются номенклатурой j34,0.

Диагностируется болезнь при помощи рентгенологического исследования. При подозрении на наличие болезни врач назначит сделать снимок в передней и боковой проекции. Если специалисту результатов рентгенографии будет недостаточно для постановки окончательного диагноза, он может назначить платные и дорогостоящие методы диагностирования в виде КТ и МРТ пазух носа.

При интенсивном развитии и в зависимости от места локализации киста может оказать пагубное воздействие на человеческий организм. Помимо затруднённого дыхания и головных болей новообразование может скопить в себе гнойное содержимое. При попадании его в головной мозг возможно развитие абсцесса.

Симптомы

Сформировавшееся новообразование маленького размера не имеет симптоматики. Клиническая картина заболевания проявляется в процессе роста кисты. Опытные врачи различают кисты в носовых пазухах без дополнительной диагностики в 11 случаях из 100. Точный диагноз и лечение можно назначить при прохождении пациентом дополнительного исследования.

Фотогалерея:

При молниеносном росте новообразования происходит заполнение пазухи носа. Пациент при этом чувствует следующие симптомы:

  1. В месте локализации кистозного новообразования ощущается чувство распирания. Давление и болезненные ощущения происходят во время занятия спортом или при наклонах вперёд. Достаточно опустить голову, чтобы поднять упавшую вещь с пола, чтобы почувствовать неприятные ощущения в пазухе.
  2. Боль в области головы, напоминающая мигрень.
  3. Затруднённое дыхание, которое может быть временным или постоянным.
  4. Выхождение из полости носа слизистых выделений. У пациента наблюдается чувство стекания жидкости через горло в пищевод.
  5. При локализации кистозного новообразования в лобной пазухе и при интенсивности его роста, происходит давление на глазное яблоко. Визуально у пациента наблюдается нездоровый вид и асимметрия глаз.
  6. Болезненность в месте локализации может проявляться при подъёме на гору, катании на канатной дороге, взлёте и посадке самолёта или при другом контрасте давления.

При возникновении хоть одного симптома из перечисленных выше, необходимо незамедлительно обратиться к ЛОР врачу для прохождения диагностики и при необходимости назначения лечения заболевания.

Лечение кисты без операции

Назначает лечение ЛОР врач, индивидуально обследуя и оценивая все аспекты болезни в случае каждого пациента. Если киста не набирает размеры стремительно, но доставляет небольшой дискомфорт пациенту, то снизить симптоматику местно можно при помощи медикаментозных средств.

Хорошо помогают снять чувство заложенности и уменьшить воспаление назальные средства: Виброцил, Санорин, Називин детский, Изофра, Полидекса.

Операция по удалению кисты из пазух

Врач принимает решение провести оперативное вмешательство по удалению кисты в носовых пазухах при их интенсивном росте и при наличии симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ

Эндоскопическая операция по удалению кисты носовой пазухи

Удаление новообразований при помощи эндоскопического оборудования самый популярный и эффективный метод. Во время подготовки к хирургическому вмешательству пациенту необходимо сдать клинические анализы, по назначению врача пройти диагностику. За неделю до хирургической операции исключается приём алкогольной продукции, табачных изделий, медикаментозных средств влияющих на кровеносную систему. С вечера рекомендуется съесть низкокалорийный ужин, утром натощак явиться к специалисту.

Оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который представляет из себя медицинский аппарат с гибкой трубкой и камерой на конце, изображение с которой выводится на встроенный окуляр и монитор телевизора. Специалист контролирует ход операции через представленное его зрению видео.

Ход проведения эндоскопической операции:

  1. Пациента усаживают в кресло, врач напоминает ход предстоящей операции, спрашивает об эмоциональном состоянии, по необходимости успокаивает больного.
  2. Вводит местную анестезию через шприц, предварительно обработав обезболивающим раствором носовую полость.
  3. Специалист вставляет в носовой ход трубку эндоскопа.
  4. Проделывает отверстие в соустье, которое соединяет носовой ход и пазуху носа.
  5. Добравшись до кисты, врач удаляет её под самое основание и отправляет на бактериологический анализ в клиническую лабораторию.
  6. Полость пазухи специалист промывает антисептическим раствором.
  7. Вставляет тугие ватно – марлевые тампоны.

Если эндоскопическая операция проводилась в государственном учреждении врач может оставить пациента на несколько дней в стационаре для контроля послеоперационного периода. При проведении хирургического вмешательства в частной клинике он отправляется домой с назначением следующей явки для контрольного осмотра.

ПРИ ПОМОЩИ ЛАЗЕРА

Лазерное удаление кисты носовой пазухи

Удаление кист в пазухах носа при помощи лазерного оборудования проводится реже, чем при помощи эндоскопа. Чтобы довести лазерный луч до новообразования в некоторых случаях необходимо повредить целостность кожных тканей в области носа. После прохождения послеоперационного периода и срастании кожи остаются шрамы и рубцы. Однако после проведения операции при помощи лазерного оборудования у пациента не возникает носового кровотечения. Луч подпекает основание кисты.

Однако по медицинским показаниям специалисты выбирают этот метод для удаления кистозных новообразований. Перед проведением операции пациент сдаёт анализы, проходит обследование и консультируется с анестезиологом. В назначенный день приходит в лечебное учреждение.

Ход оперативного вмешательства по удалению кист в пазухах при помощи лазерного оборудования:

  1. Пациента усаживают в кресло с приподнятым головным концом.
  2. Врач вводит местную анестезию или подаёт через вену общий наркоз. Выбор обезболивания обсуждается на консультации с анестезиологом.
  3. Оперирующий специалист разрезает кожные покровы в месте локализации кисты, если другим образом добраться до неё нет возможности.
  4. Если киста расположилась в пазухе недалеко от носового хода, то травмировать кожу не требуется.
  5. При помощи лазерного оборудования отсекает кисту. Во время операции пациент чувствует запах горелого.
  6. После удаления врач зашивает края кожи при их разрезании. Накладывает асептическую повязку.

По медицинским показаниям пациент может остаться на дальнейшую госпитализацию в отделении стационара.

Лечение кисты народными средствами

Лечение кист носа народными средствами на дому проводится при диагностировании болезни на раннем развитии. При стремительности развития необходимо обратиться к врачу за оперативной помощью.

Эффективные рецепты, способствующие предотвращению развития кист и уменьшению их в размере:

  1. Для того чтобы новообразования прекратили своё развитие необходимо провести ингаляцию. Очистить и отварить пять картофелин, во время варки добавить в кастрюлю семь капель эфирного масла пихты. Укутаться в полотенце и подышать паром. Проводить манипуляцию через день в течение двух месяцев.
  2. Традиционный солевой раствор поможет снизить рост кист, если его вводить в носовые ходы шприцем или малой грушей и выплёвывать через рот.
  3. Провести ингаляционную манипуляцию можно добавив несколько капель масла мелиссы в кружку кипятка и подышать исходящими парами.

к содержанию ↑

Последствия

Осложнения от кистозного новообразования зависят от стадии диагностирования, эффективности лечения и места развития. При стремительном развитии кист в основной пазухе может снизиться зрение и не вернуться полностью даже после её удаления. Головные боли после оперативного вмешательства проходят не сразу, только через некоторое время, индивидуальное для каждого случая. Так же встречается и потеря обоняния.

Видео кисты носовой пазухи

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×