Киста в альвеолярной бухте

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи (ВЧП, гайморова пазуха) – редкое заболевание, которое встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Зачастую патология протекает бессимптомно, а обнаруживается случайно при проведении дополнительного исследования по другому поводу. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, другие терапевтические методы не позволяют избавиться от кистозного образования.

Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой: что это такое

Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Содержимое может быть слизистым, гнойным или серозным.

Киста может возникать в любой околоносовой пазухе, в том числе и гайморовой. Гайморова пазуха – это парное образование, которое располагается в области тела верхней челюсти. ВЧП имеет естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа. Нижняя ее стенка тонкая, что способствует быстрому переходу патологического процесса с корней зубов. Слизистая оболочка ВЧП содержит небольшое количество сосудов и нервов, в связи с чем болезнь часто протекает бессимптомно. Поражаться могут обе пазухи (правая или левая), но двустороннее поражение встречается крайне редко.

Заболевание чаще формируется в возрасте 14–22 лет. В пожилом и детском возрасте практически не встречается.

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой: основные причины

Не существует единственной причины, которая бы приводила к появлению кистозного образования. Основной механизм развития патологии – нарушение сообщения ВЧП с носовой полостью. Закупорка соустья приводит к чрезмерному накоплению слизи внутри. К облитерации соустья могут приводить следующие факторы:

Травма лица и слизистой оболочки носа. От травмы до первых симптомов могут пройти годы, поэтому пациенты не всегда о ней помнят.
Воспалительные процессы носовой полости и ВЧП – хронический ринит, гайморит.

Отдельно рассматриваются причины, которые приводят к формированию одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи. Такие образования всегда связаны с заболеваниями зубов. Воспалительный процесс распространяется на гайморову пазуху через нижнюю стенку. Причиной может быть любое воспалительное заболевание зубов или десен верхней челюсти (кариес, периодонтит, гингивит, остеомиелит челюстной кости).

Виды кистозных образований

Существует несколько разновидностей кистозных образований ВЧП – истинные (ретенционные), ложные, одонтогенные.

Образуются из желез слизистой оболочки, выходные протоки которых закупориваются. Их стенка выстлана мерцательным эпителием.

Основным отличием кистоподобных образований является отсутствие эпителиальной выстилки. Причины их развития до конца не изучены, основным этиологическим фактором считается воздействие аллергена.

Одонтогенные кисты связаны с заболеваниями зубов. Локализуются они всегда на дне ВЧП, тогда как другие разновидности могут возникать в любом участке.

Отдельно выделяют 3 формы кистозного образования в зависимости от характера содержимого:

мукоцеле (слизь);
пиоцеле (гной);
гидроцеле (серозное содержимое).

Основные симптомы

Клинические проявления зависят от нескольких факторов – локализации процесса, длительности заболевания, размера кисты, характера содержимого, наличия осложнений.

Начало болезни постепенное, симптомы развиваются годами. В раннем периоде заболевание протекает незаметно и не сопровождается никакими внешними признаками. Маленькие кисты никак не проявляются, симптомы развиваются с увеличением их размера. К относительно ранним признакам патологии относятся:

чувство тяжести, которое усиливается при наклоне головы;
боль сдавливающего характера, которая отдает в зубы, глазницу, нос;
припухлость в проекции гайморовой пазухи.

С увеличением размера кистозного образования постепенно развивается асимметрия лица – увеличивается припухлость в области передней стенки, смещается глазное яблоко. Все изменения развиваются с одной стороны (справа или слева). Большие кисты приводит к частой головной боли, затруднению носового дыхания из-за смещения латеральной стенки носа.

При одонтогенных кистах дополнительно развиваются симптомы, связанные с патологией зубов (зубная боль, неприятных запах изо рта). При их нагноении могут возникать свищи в области щеки, внутреннего угла глаза.

Методы диагностики

При подозрении на данную патологию нужно обратиться к врачу – стоматологу или отоларингологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные анализы. По клинической картине можно лишь заподозрить наличие патологического процесса в проекции ВЧП. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное обследование.

Обзорная рентгенография – это наиболее доступный метод диагностики. Проводится в двух проекциях (прямой и боковой). Обзорная рентгенография позволяет выявить изменения в ВЧП, но для определения характера и локализации патологии этого недостаточно.

Для уточнения локализации и размера назначается контрастная рентгенография. Контрастное вещество вводят в пазуху через естественное отверстие, затем делают снимок.

Зондирование дает возможность проникнуть в полость пазухи без ее вскрытия.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

КТ и МРТ – это наиболее информативные методы исследования. Они позволяют с точностью определить расположение кистозного образования, его размеры и контуры.

Как лечить патологию

Лечение заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства. При помощи медикаментозных препаратов и народных средств избавиться от кистозного образования невозможно. В некоторых случаях радикальная операция не проводится, назначается наблюдение, в некоторых случаях – вспомогательные методы лечения.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операций, которые применяют для удаления кистозного образования. Чаще всего назначается эндоскопическая операция и щадящее вскрытие ВЧП через переднюю стенку.

Преимущества и недостатки

Как проходит операция

Основное преимущество – низкая травматичность операции, редко возникают опасные осложнения. Недостатком является то, что не все кисты подлежат эндоскопическому удалению.

Для проведения процедуры не требуется наркоз. На коже разрезы не делаются, через естественное отверстие в носовую полость, а затем в пазуху вводят специальный прибор и удаляют кисту.

Вскрытие через переднюю стенку

Основное преимущество – возможность удаления больших образований. К недостаткам относится высокая травматичность, необходимость использовать наркоз.

Доступ к пазухе получают через разрез передней стенки пазухи. Кистозное образование удаляют, при необходимости расширяют соустье.

Показания к удалению кисты верхнечелюстной пазухи

Операция – единственный эффективный метод лечения. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства:

диаметр образования более 1 см;
прогрессирующий рост;
нагноение;
асимметрия лица;
выраженные клинические симптомы.

Если показаний к проведению операции нет, назначается наблюдение. При сопутствующих заболеваниях ротовой полости показано дополнительное лечение – удаление зуба, антибактериальная терапия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее коли.

Причины и симптомы кисты правой или левой верхнечелюстной пазухи: что это, насколько она опасна, как лечится?

В стоматологической практике встречается огромное количество разнообразных заболеваний. Наравне с известными патологиями, такими как кариес и пульпит, стоит проблема появления кист в верхнечелюстных пазухах. Согласно статистике, каждый пятый человек сталкивается с этим недугом, который может никак не проявлять себя всю жизнь, не вызывая болезненных или негативных симптомов. За кистами следят в их динамическом развитии, и в случае необходимости лечение основывается на оперативном вмешательстве.

Что это такое?

Киста представляет собой патологическое образование доброкачественного характера, которое может располагаться в носовых, околоносовых и верхнечелюстных пазухах. Визуально киста похожа на шарообразную полость, у которой есть стенки и содержимое. Образования бывают единичными и множественными, а также абсолютно разных габаритов: от совсем крошечных, до огромных, занимающих всю пазуху.

Содержимым кист является секреторная жидкость, которая бывает серозной, слизистой или гнойной. Какой она будет, напрямую определяется степенью тяжести заболевания и его длительностью. Опасна киста тем, что может разрастись на всю верхнечелюстную пазуху и перекрыть доступ воздуха — в этом случае потребуется операция по ее удалению.

Данные образования классифицируют по нескольким параметрам:

механизму развития;
локализации;
характеру содержимого.

По механизму появления кисты бывают:

Ретенционные. Возникают как следствие закупорки выводящих протоков желез слизистой оболочки.
Одонтогенные. Их появление обусловлено различными патологическими процессами в ротовой полости. Располагаются в альвеолярной бухте.
Ложные — это кисты без внутреннего эпителиального покрытия. Спровоцировать их развитие может перенесенное инфекционное заболевание, аллергия, патологии верхней челюсти.

По местоположению выделяют:

Причины верхнечелюстной кисты

Появление кисты верхней челюстной пазухи провоцируют воспалительные процессы хронического характера или врожденные дефекты в носоглотке или полости рта. Основная причина развития заболевания связана с тем, что выводной проток железы, выделяющий специфический секрет, закупоривается.

К числу причин, вызывающих образование верхнечелюстных кист, относятся:

Хронические носовые патологии: синусит, гайморит, ринит, полипы и аналогичные недуги.
Аномалии в строении носа или перегородок, в результате которых нарушается воздушный поток и происходят сбои в нормальном кровоснабжении слизистых оболочек. Дефектные изменения могут быть врожденными — в этом случае роль играет наследственная предрасположенность — или приобретенными, обусловленными травмированием.
Дефекты анатомического строения, например, асимметрия лица, неправильный прикус или опущение твердого неба.
Патологические процессы в зубах, альвеолярных бухтах и деснах на верхней челюсти. Примерами хронических воспалений служат кариес, пародонтоз и другие болезни.
Гранулемы на зубах. Со временем из них вырастают околокорневые кисты, которые могут в будущем достигнуть дна верхней челюсти и привести к сбоям в нормальном функционировании железы.
Наличие в организме человека вируса иммунодефицита.
Воздействие аллергена в течение длительного времени. Особенно это актуально в ситуациях, когда аллерген попадает в гайморовы пазухи.
ОРЗ. В результате лимфа скапливается в лимфатических сосудах и приводит к увеличению количества межтканевой жидкости.

Из всех причин самой вероятной считается гайморит. Шанс того, что разовьется киста верхней челюстной пазухи, сильно увеличивается, если не долечить данное заболевание в левой, правой гайморовой пазухе или в обеих. Это создаст благоприятные условия для формирования кист в верхнечелюстной области слева или справа соответственно.

Симптомы заболевания

Распространена ситуация, когда у человека присутствует киста правой или левой пазухи, а он об этом даже не подозревает, так как обычно заболевание проходит бессимптомно.

Со временем, когда размеры верхнечелюстной кисты увеличиваются, проблема проявляется, и по этим признакам можно заподозрить наличие болезни. Интенсивность симптомов возрастает, если из-за кисты полностью перекрывается просвет носовой пазухи. Признаками присутствия челюстных образований являются:

болевые ощущения в области пострадавшей гайморовой пазухи, усиление которых происходит, если наклонить голову вниз;
тяжесть и пульсирующее давление, затрагивающие глазницы;
болевой синдром и дискомфорт в левой или правой щеке, в зависимости от локализации образования, причем боль может отдаваться в зубы;
заложенность носа с соответствующей стороны и постоянные выделения из него;
постоянное стекание по задней стенке вязкой слизи;
отек щек;
ассиметричность лица;
мигрень, которая может быть постоянной или приступообразной, связанной с изменением климата или стрессом;
чувство дискомфорта в районе лба и переносицы;
нарушенное дыхание;
симптоматика, характерная для интоксикации организма;
иногда ухудшается зрение, что обусловлено смещением и ограниченной подвижностью глазных яблок.

Методы диагностики

Ввиду отсутствия характерных признаков заболевание плохо диагностируется. При подозрении на наличие кисты для установления диагноза проводятся следующие инструментальные исследования:

Рентген пазух носа. На снимке киста представляет собой образование округлой формы, которое выпирает на одной из стенок исследуемой гайморовой пазухи. Оно обладает четким гладким контуром. Однако подобная диагностика является результативной только в том случае, если размеры кисты большие. Еще один вариант установления диагноза – рентгенограмма с использованием контраста. С его помощью можно обнаружить образования любых габаритов.
Взятие пункции. Для этого производится прокол пазухи, и если в них был обнаружен секрет (специфическая оранжевая жидкость), то наличие кисты подтверждается. Такая методика является неточной, так как все зависит от размера и местоположения образования. Попасть в него можно в тех случаях, когда оно крупное и находится на траектории прокола.
Компьютерная томография. Этот альтернативный способ обнаружения кист дает полную картину строения и физиологических особенностей пазух, что играет важную роль при подготовке пациента к оперативному вмешательству, если требуется удаление образования.
Синусоскопия. При помощи такого прибора, как эндоскоп, осуществляется изучение всех отклонений и патологических процессов в исследуемой области, также имеется возможность провести биопсию и лечение, то есть эндоскопическое удаление, если потребуется.

Возможные осложнения после кисты верхней челюстной пазухи

Несмотря на то, что патология не является опасной, не несет угрозы для жизни человека, а образование относится к числу доброкачественных, существует ряд показаний, когда лучше провести удаление кисты. Достигнув существенных размеров, она начинает причинять огромный дискомфорт своему обладателю и постоянные головные боли.

Среди осложнений, к которым может привести наличие кист в пазухах без надлежащего лечения:

ринит в хронической форме;
хронический гайморит или фронтит;
разрыв образования.

Самыми опасными считаются кисты с гнойным содержимым. Они способны стать источником таких проблем с глазами, как:

абсцесс;
синусный тромбоз;
флегмона.

Если гнойные кисты распространились внутрь головы, то есть риск развития:

В таком случае необходимо эндоскопическое удаление.

Как лечат?

Лечение напрямую зависит от размеров новообразования. При небольших габаритах кисты и отсутствии прогрессирования болезни бывает вполне достаточно закапывать и промывать нос. Однако подобные меры не решают проблему кардинально, а только снижают выраженность симптоматики. Чаще кисты удаляют. В случае их сильного увеличения эндоскопическое или другое удаление неизбежно, так как медикаменты в этой ситуации бесполезны.

Существует три основных метода устранения кист путем операционного вмешательства:

Эндоскопия. Самая безопасная процедура с минимальным риском развития осложнений в постоперационный период. Проводится она с помощью эндоскопа под анестезией. После проведения процедуры пациента отпускают домой в этот же день.
Метод Денкера. Заключается в трепанации переднего отдела гайморовой пазухи. Метод травматичен, но эффективен при наличии осложнений. После процедуры назначается курс антибиотиков.
Способ Колдуэлла-Люка. В процессе операции осуществляют разрез тканей над верхней губой, после проводят вскрытие пазух и удаление кисты. Минусами метода являются: травматичность, появление рубцов, провоцирующих в будущем риниты и гаймориты, длительный период восстановления после операции.

Что делать, чтобы избежать болезни?

Несмотря на то, что диагноз киста не означает появление серьезной проблемы, которая требует сложного и длительного лечения, лучше предпринять простые профилактические меры, позволяющие предупредить развитие патологии.

Основополагающими профилактическими мерами появления подобных патологических образований считаются:

Своевременное и качественное лечение стоматологических заболеваний. Причиной кист часто становятся именно недолеченные болезни ротовой полости.
Правильное и полное лечение таких проблем, как синуситы, риниты и другие инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке.
Устранение аномалий в анатомическом строении носовой полости и костных тканях лицевого отдела черепа.
Отказ от вредных привычек.
Правильное полноценное питание. Рацион человека должен быть сбалансирован, богат витаминами и минералами. Приемы пищи должны быть регулярными.
Физические нагрузки. В жизни обязаны присутствовать умеренные занятия спортом, чтобы держать организм в тонусе.
Закаливание. Это могут быть водные процедуры, воздушные или солнечные ванны. Такой подход обеспечит хорошую работу иммунной системы, что особенно актуально для маленького ребенка.
Проведение профилактических медицинских осмотров. На них можно выявить болезнь на ранней стадии.
Сокращение вероятности появления аллергической реакции.

Пункция

Для подтверждения диагноза врач проводит пункцию – прокол синусной кисты. При получении жидкости специфического оранжевого цвета, наличие заболевания подтверждается. Метод не дает точных результатов, поскольку таким способом можно обнаружить исключительно крупное новообразование, располагающееся на пути хода иглы.

Синусоскопия

Через выводное соустье в полость вводится эндоскоп. Он позволяет выявить и детально изучить новообразование, узнать место расположения опухоли. При необходимости, параллельно проводится биопсия или назначается лечение. Этот метод позволяет определить наличие полипов челюстной пазухи и других патологических процессов.

Способы лечения

Часто новообразование в синусах не нуждается в экстренном приятии мер. В каждом случае способы устранения заболевания назначаются индивидуально. Процедуры врач выбирает в зависимости от жалоб пациента, сопутствующих болезней и запущенности проблемы. При наличии небольшой кисты специалисты советуют наблюдать за ее развитием и устранить патологии, которые могли привести к ее возникновению. Если присутствует киста зуба в пазухе, есть хорошие шансы, что она самостоятельно исчезнет после полноценного лечения заболеваний ротовой полости.

Консервативное

Больным предлагается пройти курс лечения без операции. Консервативный метод направлен на уменьшение скорости роста кисты. Он назначается при обнаружении небольшого образования. Большинство специалистов уверены в недостаточной эффективности такого лечения и его негативных последствиях. Попытки избавиться от опухоли дома могут привести к новым источникам образования опухолей и создания благоприятной атмосферы для развития бактерий.

При обострении воспаления, даже если образование достигло достаточной для операции величины, хирургическое вмешательство проводить запрещено. Для подавления процесса инфицирования пациент проходит курс терапии, состоящий из препаратов:

соляной раствор для промывания Физиомер, Аквамарис;
препарат для оттока жидкости из синусов Синуфорте;
кортекостероиды Беконазе, Назонекс;
сосудосуживающие спреи Тизин, Назол, Отривин;
местнодействующие антибиотики Изофра или Биопарокс;
антибиотики общего действия Амоксициллин, Линкомицин.

Оперативное вмешательство

Выбор типа операции зависит от размеров и места образования опухоли. Показания к оперативному вмешательству появляются, если киста ухудшает качество жизни пациента. Раньше стандартом удаления кисты пазухи верхней челюсти считался метод Калдвелл-Люка, но из-за применения общего наркоза, образования грубой рубцовой ткани и последствий в виде гайморита и ринита ее выполняют редко. Сегодня пациентам назначают:

Гайморотомию Денкера. Доступ к образованию осуществляется через лицевую стенку. Преимуществом вмешательства является возможность убрать опухоль в труднодоступном месте. Единственный способ выполнить операцию на задней стенке гайморовой пазухи.
Эндоскопическое удаление. Процесс длится 20-60 минут, врач не делает разрезов. Способ не предполагает наличие осложнений, повреждение гайморовой пазухи или появление воспаления.
Пунктирование. Осуществляется через нос при проколе пазухи иглой. Является временной мерой, обеспечивает отсос содержимого кисты, оставляя при этом ее стенки. Симптомы проходят, но при наполнении опухоль снова беспокоит пациента.

Прогноз на выздоровление

При бессимптомном протекании заболевания она может несколько лет оставаться в неизменном состоянии, постепенно уменьшится и вовсе исчезнуть. При появлении крупного верхнечелюстного образования риск осложнений небольшой. Эффективно избавиться от опухоли, если она беспокоит и вызывает постоянный насморк, гайморит, ринит можно только хирургически. Щадящим методом является эндоскопическое удаление кисты.

Чем опасна киста?

Киста – это опухоль, которая иногда вызывает нарушение функций работы организма. На сколько опасна она может быть при несвоевременном лечении? Увеличивающееся в объемах образование разрушает кость, что в дальнейшем приводит к воспалению. Стенка челюсти истончается и уменьшается в объеме. Одонтогенная киста не является причиной неприятных ощущений и не обнаруживается при прощупывании, поэтому иногда достигает огромных размеров. При ее появлении на нижней челюсти возникает риск перелома во время жевания.

Распространенное явление — ретенционная киста, которую позволяет выявить гистологическое исследование. Она располагается в нижней стенке пазухи верхней челюсти. До появления первых симптомов проходит 2 месяца, за которые в организме скапливается серотонин или гистамин, нарушающие структуру капилляров. Вследствие этого процесса слизистая оболочка отекает.

Небольшая киста может находиться в человеке всю жизнь бессимптомно, но при увеличении размеров болезнь угрожает здоровью:

повышается давление на внутричерепные органы;
увеличивается температура тела;
воспалительный процесс переходит на соседние ткани;
в запущенных случаях отмирает кость.

В худшем случае новообразование может лопнуть. Высвобождающееся гнойное содержимое попадает в организм, не только создает дискомфорт, но и вызывает заражение тканей с последующим некрозом.