Как понять что сломана челюсть

Лечение перелома нижней челюсти: симптомы и классификация травмы, первая помощь и последствия

Перелом нижней челюсти – серьезная травма, которой наиболее часто подвержены мужчины в возрасте 20–40 лет. В результате такого травмирования происходит частичное либо полное нарушение целостности кости. Переломы нижней челюсти диагностируются гораздо чаще, чем повреждения верхней.

Данное явление опасно для здоровья человека, поскольку оно может провоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Для предотвращения нежелательных последствий при выявлении признаков перелома этой единственной подвижной кости черепа следует незамедлительно обратиться к врачу. В большинстве случаев именно от своевременного оказания помощи зависит жизнь пациента.

Особенности строения нижней челюсти

Нижняя челюсть – подковообразная непарная кость черепа, предназначенная для пережевывания пищи. Верхние части ее средней и двух поднимающих кверху ветвей оканчиваются двумя отростками: передним (венечным) и задним (мыщелковым, или суставным). Нижняя челюсть обладает следующими анатомическими особенностями:

Суставной отросток, средняя часть ее тела и область угла – это типичные места, которые чаще всего подвергаются травмированию.
В области угла нижней челюсти находится лицевая артерия. Она обладает микроскопическими параметрами, однако при ее повреждении может начаться обильное кровотечение и образоваться гематома.
Вдоль нижнечелюстной кости проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительность слизистых оболочек щек и языка. Его травмирование вызывает частичную либо полную утрату восприимчивости этих органов к воздействию внешних факторов.
Нижняя челюсть и кости лицевого скелета соединяются посредством височно-нижнечелюстного сустава, что обеспечивает возможность пережевывания пищи. Несмотря на кажущуюся прочность, это соединение довольно легко сломать.

Как классифицируются переломы?

Перелом челюсти классифицируется по многим признакам. По степени тяжести нарушения целостности нижнечелюстной кости подразделяются на открытые и закрытые. По отношению к области травмирования они бывают прямые и непрямые. На основании линии трещины данный тип переломов делится на одиночные, двойные и множественные. Классификация нижнечелюстных травм подразумевает двухсторонние и односторонние разновидности.

Открытые и закрытые

Для открытого перелома характерным является смещение и выпирание частей кости, а также нарушение целостности слизистых оболочек, мышц и кожных покровов. В этой ситуации высока вероятность инфицирования пораженных тканей. Зачастую в лечении помимо челюстно-лицевого хирурга участвует врач-косметолог. Нижняя челюсть указанной разновидности травмирования подвержена гораздо чаще, чем верхняя. При закрытом типе перелома повреждается только кость, целостность мягких тканей не нарушается.

Прямые и непрямые

Переломы в зависимости от места возникновения повреждения по отношению к точке приложения травмирующей силы классифицируются на прямые и непрямые. В первом случае травмирование кости происходит непосредственно в указанной точке. Непрямое повреждение возникает в некотором удалении от нее, на более хрупком участке. Наряду с этим также бывает перелом смешанного типа, при образовании которого происходит сочетание первых двух видов.

Одиночные, двойные и множественные

При одиночном переломе суставного отростка нижней челюсти образуется 2 отломка разного размера, меньший из которых смещается вверх до соприкосновения с единицами верхнего зубного ряда и немного внутрь под воздействием латеральной крыловидной мышцы. При этом зубная дуга сужается, а средняя линия сдвигается в сторону перелома. Зубы этого отломка, находящиеся рядом с трещиной, не соприкасаются с верхними единицами. Смыкание челюстей происходит лишь в области больших и иногда малых коренных зубов.

Если имеет место двойной перелом, средний из отломков смещается вниз и внутрь прикрепленной к нему челюстно-подъязычной мышцей, меньший – вверх и немного внутрь, больший – вниз и к среднему отломку. Если же произошел множественный перелом, костные отломки сдвигаются в разные стороны под воздействием прикрепляемых к ним пучков. В таком случае они нередко концами заходят друг за друга, смещаясь в направлении сокращающихся мышц.

Двусторонние и односторонние

При одностороннем переломе средняя линия сдвигается к трещине. В области повреждения зубы плотно смыкаются, а на здоровом участке они не соприкасаются. Для двухстороннего перелома характерным признаком является смещение вверх обеих ветвей нижнечелюстной кости. При этом происходит смыкание только больших коренных зубов, иными словами, развивается прикус открытого типа.

Со смещением отломков и без смещения

Травмирование со смещением является довольно опасным и возникает в результате сильного физического воздействия. Отломки кости сдвигаются по отношению не только друг к другу, но и к другим костям.

Существует 3 типа такого смещения: сагиттальное, вегитальное и трансверсальное. Во время перелома без смещения не нарушается анатомическое расположение костей. Зачастую указанные повреждения являются неполными.

Травматические и патологические

Травматические переломы возникают в результате сильного внешнего воздействия. Это может происходить во время дорожно-транспортных происшествий, занятий активными и травматичными видами спорта и драк.

Патологические переломы являются следствием протекания в организме различных тяжелых процессов, например остеопороза, остеомиелита, остеохондроза, туберкулеза, развития злокачественных и доброкачественных образований.

Об оказании первой помощи и дальнейшей терапии — на видео:

Чем грозит перелом нижней челюсти

Перелом челюсти предполагает сложную патологическую ситуацию, во время которой происходит нарушение линейной целостности костей, образующих челюсть. Подобное может произойти ввиду влияния различных травматических факторов, интенсивность которых выше прочностных характеристик кости.

Содержание

Перелом нижней челюсти — распространенный патологический процесс, встречающийся в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены лица мужского пола от 21 до 40 лет. Это сопряжено с различными обстоятельствами, определяющимися социально-экономическим положением и анатомической спецификой.

Что представляет собой перелом челюсти

Он очень опасен, поскольку в связи с травмой, когда смещены отломки костей либо дальнейшей реакции, вероятно появление закрытия верхних дыхательных путей с формированием удушья.

Возникает вероятность повреждения больших кровеносных сосудов и нервов головы, и шеи, повреждается мозговой ствол. Когда сломана верхняя челюсть опасности подвержен лицевой скелет, что опасно как эстетическими изъянами, так и множественными моментальными или поздними неблагоприятными последствиями.

Нужно помнить, что такое явление несет существенную угрозу для организма, ее терапию должен осуществлять высококвалифицированный хирург. Чем раньше начать надлежащее лечение – тем ниже вероятность формирования многих неблагоприятных последствий и больше шансов в полной мере восстановить строение и функционирование челюсти.

В медицине такие переломы более 10 суток являются застарелыми, а больше 20 суток – неправильно сросшиеся. В таких случаях возникают существенные сложности для последующей терапии.

Классификация

В медицинской практике выделять 2 главных разновидности переломов, во время которых происходит нарушение целостности костного строения, являющиеся следствием разнообразных причинно-следственных связей. Зависимо от вида, который основан на первопричине формирования дефекта, выбирают оптимальный лечебный и профилактический курс.

Переломы нижней челюсти различают следующие:

Открытый. Самая распространенный тип. Сопряжен с тем, что в процессе формирования линии разлома возле челюсти появляется изъян слизистой. Отломки кости контактируют с полостью рта. Переломы ветвей челюсти также бывают открытые, но в связи со спецификой их нахождения (прикрываются жевательными мышцами с обеих сторон), подобную разновидность травмы встречают нечасто. Они несут угрозу, поскольку кость выпячивается и является потенциально инфицированной вредоносными микроорганизмами. Не принимая надлежащие меры при терапии (либо если она отсутствует вообще), может сформироваться инфекционный очаг, который крайне сложно вылечить.
Закрытый. Ему характерно расположение отломков кости в местах неповрежденной кожи. Зоны также свойственны ветвым и углу нижней челюсти. Подобный тип травматизма представляет меньшую опасность и при терапии необходимо лишь сопоставить отломки кости.

По теме

Все о переломе корня зуба

Мария Константиновна Тевс
30 сентября 2018 г.

В зависимости от смещения фрагментов кости выделяются:

Перелом со смещением. Может возникнуть тогда, когда фрагменты утратили свое естественное взаимодействие и смещены под воздействием внутренних либо внешних факторов.
Перелом без смещения. Во время данного типа травматизма между отломками костей формируется дефект патологического происхождения, но фрагменты продолжают естественное взаимоотношение. Такая ситуация свойственна неполному перелому, во время которого часть ткани кости не утрачивает собственную целостность, а также для травматизмов, которые развились под влиянием травматических факторов незначительной интенсивности.
Оскольчатый перелом. Наблюдают крайне редко, ему свойственны множественные костные фрагменты, смещенные в различной степени. Для него характерно то, что для его появления требуется приложение значительной силы к конкретному костному участку, а также то, что такие травмы необходимо лечить хирургическим путем, поскольку существенно деформируют кость.

Знать о степени смещения фрагментов нужно, чтобы надлежащим образом спланировать лечение, поскольку существенно смещенные части потребуют более сложной терапии, подразумевающей хирургическое сопоставление и фиксирование кости. Помимо сказанного, такой тип травматизма способен спровоцировать нервно-сосудистое повреждение, что крайне опасно для жизни и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Причины

Переломы челюстей формируются как следствие влияния каких-либо травматических факторов, сила воздействия которых выше прочности кости. Во многих ситуациях причинами будут падения, удары, ДТП, несчастные случаи на производстве.

Однако, результат травматизма часто различается. Это зависит не только от силы, но и от других причин, к которым относят физиологическую целостность кости до перелома.

Сами причины различаются от видов травматизма.

Патологический перелом

Предполагает ситуацию, при которой кость повреждена из-за травмы низкой интенсивности или каждодневной физической активности. Он основывается на структурно-функциональном патологическом процессе ткани кости, спровоцировавшей ее существенное ослабление.

Перелом челюсти, симптомы, классификация и особенности лечения

Перелом челюсти – очень серьезная проблема, которая требует оперативного вмешательства. Поскольку рядом находится полость рта со множеством разнообразных патогенных микробов, нервы, носовые пазухи, головной мозг, риск развития осложнений в результате перелома очень велик, вплоть до летального исхода. Ниже мы рассмотрим, как распознать перелом челюсти и что делать в подобных случаях.

Симптомы и причины перелома челюсти

К перелому челюсти приводят два основных фактора: ослабление костной ткани, которое возникает в результате ряда заболеваний (например, при злокачественных опухолях, остеомиелите или воспалении кости), а также травмы. В группе риска чаще всего находятся мужчины в возрасте до 40 лет – это объясняется как социально-экономическим статусом, так и в целом характером жизни. Спортивные и экстремальные увлечения, злоупотребление алкоголем – все это повышает риск травматизации челюсти из-за ДТП, разнообразных конфликтов с применением физической силы или обычных неосторожных падений.

Как же распознать проблему? В принципе, это достаточно несложно. Симптомы перелома челюсти будут следующими:

сильнейшая боль в области смещения костей,
кровотечение, если перелом открытый,
онемение части лица, подбородка, губ (возникает при повреждении нерва),
отечность и повреждение кожи лица,
визуальные нарушения,

Фото: перелом челюсти

затруднено открывание рта,
наблюдается смещение положения зубов и нарушение речи.

С целью диагностики проблемы врач проведет визуальный осмотр лица, оценит степень подвижности челюстей – проблему в большинстве случаев можно определить «на глаз». Но для постановки точного диагноза и оценки последствий перелома обязательно проводится рентген. При необходимости пациент может быть направлен на ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (для получения объемного, трехмерного снимка).

Чем опасны переломы челюсти?

Это интересно! Согласно статистике, смертность в результате сломанной верхней или нижней челюсти колеблется в районе 10%. Однако опасна не сама патология, а ее сочетание с другими последствиями и повреждениями.

Сам по себе перелом не опасен – при оперативном обращении к врачу он легко исправляется без осложнений для жизни и нарушения эстетики лица. Однако во многих случаях проблема сопровождается повреждением основания черепа, головного мозга. Невылеченная зубная инфекция может дать осложнение после перелома – велик риск развития остеомиелита.

Еще одно опасное осложнение – вероятность удушья, поскольку осколки кости могут попасть в дыхательные пути и препятствовать полноценному дыханию.

Пациенту следует помнить, что обращаться к врачу при подозрении на перелом челюсти нужно как можно быстрее. Специалисты отмечают, что застарелой проблема считается уже после 10 дней. А через 20 дней кости уже частично срастаются и исправить патологию весьма затруднительно, особенно с точки зрения эстетики.

Классификация и особенности лечения

Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:

по степени повреждения: полные или неполные, закрытые и открытые,
по количеству осколков: если кость ломается в одном месте, присутствует несколько обломков крупных размеров или множество мелких,
по форме линии перелома: поперечные, косые или зигзагообразные,
по месту удара: если перелом находится непосредственно в места удара или локализуются на противоположной стороне,
по расположению: в области передних резцов, клыков, между малыми коренными зубами или в углу нижней челюсти.

Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.

На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):

остеосинтез: сломанные кости фиксируются с помощью пластин, скоб или металлических спиц,
наложение костного шва: достаточно сложная операция, при которой отслаиваются мягкие ткани для обнажения кости и поврежденные участки собираются и соединяются при помощи специальной нити – металлической проволоки,
металлические пластинки: накладываются только с одной стороны костной ткани, прикручиваются при помощи шурупов,
внешние шины: данный метод проводится без операции и актуален только при незначительных повреждениях. Подразумевает фиксацию шин с внешней стороны лица, что, естественно, негативно отражается на эстетике.

Фото: шинирование челюсти

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания. При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре. Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.

Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.

Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство. В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь». Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы.

Смотрите видео «Перелом нижней челюсти»

Лечение перелома нижней челюсти: симптомы и классификация травмы, первая помощь и последствия

Особенности строения нижней челюсти

Суставной отросток, средняя часть ее тела и область угла – это типичные места, которые чаще всего подвергаются травмированию.
В области угла нижней челюсти находится лицевая артерия. Она обладает микроскопическими параметрами, однако при ее повреждении может начаться обильное кровотечение и образоваться гематома.
Вдоль нижнечелюстной кости проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительность слизистых оболочек щек и языка. Его травмирование вызывает частичную либо полную утрату восприимчивости этих органов к воздействию внешних факторов.
Нижняя челюсть и кости лицевого скелета соединяются посредством височно-нижнечелюстного сустава, что обеспечивает возможность пережевывания пищи. Несмотря на кажущуюся прочность, это соединение довольно легко сломать.