1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечится пульпит зуба у взрослого

Лечение пульпита

В клинике из списка ТОП 5 лучших клиник Москвы*

Данные портала стоматология.су за 2017 год

Удаление пульпы в день обращения

Пульпит – это воспаление нерва зуба, его пульпы. Пульпа находится в глубине, под эмалью и дентином, и именно через нее в зуб поступают питательные вещества. Пульпа очень чувствительна и легко может воспалиться, что в итоге вызовет сильную боль.

Как правило, пульпа воспаляется из-за кариеса — бактерии попадают в нерв через кариозную полость и провоцируют воспаление. Но иногда пульпа воспаляется и по другой причине — например, из-за травмы, или если бактерии попадают к зубу через кровоток.

Как понять, что у вас пульпит

Главный симптом пульпита — боль в зубе. Сначала она слабая и ноющая, но со временем становится все сильнее, иногда прерывается, но затем возвращается с новой силой. Боль становится интенсивнее по ночам и при резких перепадах температуры — например, при вдыхании холодного воздуха или употреблении чая вместе с мороженым.

Если боль перетерпеть, например, заглушить таблетками, она со временем может пройти. Однако воспаление останется и будет напоминать о себе во время приема горячей пищи или при давлении на зуб. Иногда боль будет снова возвращаться.

Если пульпит не вылечить, со временем воспаление перейдет на ткани периодонта, вызовет воспаление и кисту, образование гноя. Это заболевание уже называется периодонтитом и лечится гораздо тяжелее.

Виды пульпита: острый и хронический

Есть два основных вида пульпита — острый и хронический. Как правило, сначала возникает именно острый, и при отсутствии лечения он переходит в хроническую форму.

Но каждый из этих двух видов пульпита разделяется еще на несколько подвидов.

Виды острого пульпита

Острый пульпит проходит в своем формировании через две стадии:

Очаговый пульпит. Это самая начальная стадия, с очень резкой и сильной болью. Она длится всего несколько часов, обычно не стихает, значительно усиливается ночью. На этой стадии воспалена только небольшая часть пульпы.

Диффузный пульпит. Воспаление в этом случае распространяется уже на всю пульпу. Обычно для этого достаточно нескольких часов, максимум суток. Боль усиливается, отдает в висок, зуб начинает остро реагировать на температуру.

Диффузная стадия пульпита длится до пары недель — а потом переходит к хронической.

Познакомьтесь с нашими врачами!

Наши врачи проходят обучение за рубежом: в 2017 году успешно пройден магистерский курс по имплантации зубов в Будапеште. Также врачи сами являются руководителями стоматологических мастер-классов, семинаров, форумов, симпозиумов на территории России и СНГ.

Виртуозный специалист в лечении корневых каналов

Дмитрович Виктория Николаевна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, стаж работы 18 лет.

Виртуозный врач-эндодонист, исключительно блестящий специалист в области эстетической стоматологии. Берётся за самые сложные и неоднозначные клинические случаи.

Магкаева Мадина Юрьевна

Стоматолог-терапевт, стаж 16 лет.

Чуткий, внимательный и заботливый специалист в выполнении художественных реставраций, лечении каналов и лечении дёсен. Повышает квалификацию на семинарах и практических курсах.

Крестинина Татьяна Юрьевна

Стоматолог-терапевт, стаж 12 лет.

Опытный врач, специализируется на эстетической стоматологии – а именно художественной реставрации зубов. Регулярно посещает курсы, мастер-классы, вебинары.

Специалист в лечении корневых каналов и эстетической реставрации зубов

Пальчун Юлия Владимировна

Стоматолог-терапевт, стаж работы 13 лет.

Является высококвалифицированным специалистом в области терапевтической стоматологии, эстетической стоматологии и эндодонтии. Грамотный, обаятельный человек и превосходный мастер своего дела.

Виды хронического пульпита

Хронический фиброзный пульпит. Он возникает сразу вслед за диффузным пульпитом, когда воспаление переходит из острого в хроническое. Боль на этой стадии ослабевает, становится ноющей, появляется лишь изредка, например, при вдыхании холодного воздуха. Часто эта стадия протекает без симптомов. Стоматолог при осмотре замечает кариозную полость, соединяющуюся с пульпарной камерой. Она болезненна, кровоточит, реагирует на температурные раздражители. Но на рентгене еще ничего не видно, и на простукивание реакции тоже нет.

Хронический гипертрофический пульпит. В этой форме пульпа из-за воспаления разрастается и прорастает в кариозную полость. Это вызывает болезненность, особенно во время жевания, иногда прямо из зуба начинает идти кровь. Пульпит не обязательно перетекает именно в эту стадию — она встречается довольно редко.

Хронический гангренозный пульпит. Он развивается из фиброзного пульпита, если к нему вдруг присоединяется гнойная инфекция. Появляется гнилостный запах изо рта, ноющая боль возникает из-за раздражителей, особенно от употребления горячего. У больного зуба обычно большая кариозная полость, и в ней видна грязно-серая пульпа. Часто чувствительность в ее верхних слоях снижена, то есть даже если остатки пищи попадают в полость, боли нет. Такое происходит из-за того, что нервные волокна просто отмирают.

Хронический ретроградный пульпит. При таком пульпите инфекция проникает в десну и образует пародонтальные карманы. Воспаление занимает значительную часть корня, затрагивает мягкие ткани. Из-за карманов зубы расшатываются, а корни со временем рассасываются — это можно увидеть на рентгене.

Как лечат разные формы пульпита

Существует несколько методик лечения пульпита, применимых на разных стадиях заболевания.

Биологическое лечение

На самой начальной стадии пульпита, когда он еще очаговый, его иногда можно вылечить медикаментозно. Этот метод лечения называется биологическим. Он применим, если вы ощутили боль буквально меньше часа назад и сразу пошли к врачу, либо если случайно вскрывается пульпарная камера во время лечения кариеса.

При этой процедуре в область воспаления накладывается специальная прокладка, пропитанная противовоспалительным препаратом. Далее зуб пломбируется, а потом пациенту обязательно назначается несколько рентгенов, чтобы убедиться, что воспаление не возникло снова.

Биологически пульпит можно вылечить только в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Особенно хорошо медикаментозный метод работает на молочных зубах.

К сожалению, этот метод не всегда срабатывает — иногда воспаление снять не удается, боль возвращается и приходится в итоге прибегать к другим методам лечения.

Экстрипация пульпы

Медикаментозное лечение применяется редко, только на начальной стадии заболевания. Если же от боли до визита к стоматологу прошло больше суток, скорее всего, воспаление захватило всю пульпу, и потребуется удалить ее полностью, вычистить корневые каналы и запломбировать их.

Раньше для такого лечения в зуб закладывали пасту из мышьяка. Она убивала нерв и его можно было вытащить спокойно, без сложных манипуляций. Однако мышьяк токсичен, а после такого лечения нередко возникало повторное воспаление, поэтому сейчас применяют витальную ампутацию — удаление живой пульпы под мощным анестетиком. Это называется эндодонтическим лечение корневых каналов.

Процедура проходит в несколько этапов:

Зуб полностью обезболивается.

Удаляются все ткани, пораженные кариесом, вскрывается пульпарная камера.

Врач при помощи специальных инструментов тщательно удаляет пульпу.

Корневые каналы промываются и пломбируются.

На зуб устанавливается пломба.

После такого лечения требуется несколько раз сделать рентген, но, как правило, процедура проходит легко и не вызывает осложнений.

Лечение пульпита системой SAF

При классическом лечении пульпита корневые каналы обрабатываются при помощи обычных прямых инструментов, которые травмируют и недостаточно качественно высверливают искривленные каналы. Гораздо большую эффективность показывает SAF — по сути не твердое сверло, а упругая сетка, которая подстраивается под форму канала и не режет, а мягко шлифует его стенки.

SAF повторяет форму даже самых искривленных каналов, высверливает их в труднодоступных местах, и при этом минимально травмирует стенки и позволяет провести обработку быстро. Кроме того, за счет изменяющейся формы его не может внезапно заклинить в канале, он не отломится и не застрянет во время обработки.

Лечение пульпита под микроскопом

Поскольку корневые каналы очень узкие, маленькие и искривленные, невооруженным глазом они видны плохо, и при манипуляциях выше риск совершить ошибку — вычистить все не полностью или травмировать стенку корневого канала. Поэтому при лечении стоматологи могут использовать специальный микроскоп.

Микроскоп во много раз увеличивает каналы — они выводятся на экран, и стоматолог работает, глядя на это увеличенное изображение. Это позволяет врачу намного точнее и качественнее обработать каналы, что сводит практически к нулю риск возможных осложнений. Кроме того, только с микроскопом можно проводить лечение зубов с проблемными корневыми каналами и повторное лечение корневых каналов.

Лечить пульпит или удалять зуб — что делать

Лечение пульпита — достаточно длительная и сложная процедура. Поэтому когда пульпит поражает жевательный зуб, достаточно велик соблазн не заниматься лечением, а просто удалить проблему.

К сожалению, у удаления зуба есть ряд последствий. Это может серьезно испортить прикус и нарушает нормальное распределение жевательной нагрузки, что в итоге вызывает разрушение соседних зубов.

Поэтому опытный стоматолог в первую очередь попытается вылечить зуб — его сохранность очень важна для нормального здоровья полости рта и человека в целом. И только в ситуации, когда вылечить пульпит нельзя, например, при нагноении или сильном разрушении коронки. В таком случае придется все-таки прибегнуть к удалению.

Профилактика пульпита

Для профилактики пульпита следует соблюдать ряд мер:

  • Правильно ухаживать за полостью рта — регулярно чистить зубы, не забывать пользоваться ополаскивателем.
  • Статься есть меньше сладкого и быстрых углеводов, не пить много газированных напитков и пакетированных соков.
  • Сразу же лечить любой возникший кариес, посещать стоматолога даже при незначительной боли в зубе. Если вылечить кариес, он никогда не перерастет в пульпит.
  • Посещать стоматолога каждые полгода, чтобы вовремя заметить кариес или пульпит на начальной стадии.

    Если соблюдать эти правила, кариес вряд ли возникнет, а если и возникнет, вряд ли перерастет в пульпит.

    Лечение пульпита зубов

    Что же собой представляет пульпит? Когда следует приходить к стоматологу? Пульпит – это одно из самых частных заболеваний зуба. Очень многие пациенты встречались с этой патологией и навсегда запоминают, как болит зуб при пульпите. Сильная боль, характер которой зависит от стадии пульпита, является главным симптомом. Возникает это заболевание, как осложнение кариеса. Пульпит означает воспаление нерва в зубе.

    Очень многие пациенты не считают это заболевание серьезным. Но это напрасно: воспаление нерва приводит к осложнениям, которые устранить можно потом только с помощью удаления зуба. Поэтому важно не затягивать поход к стоматологу и приходить сразу, как почувствовали болезненные ощущения в зубе. Только специалист сможет подобрать грамотное лечение пульпита и выявить причину возникновения.

    Как проявляется пульпит зуба

    Самый главный признак, по которому можно заподозрить это заболевание, – это боль. Как только инфекция попала в пульпу, начинается воспалительный процесс. В ходе него у пациента возникает боль при употреблении холодной, горячее пищи. Воспаление прогрессирует и приводит к острой боли – для нее характерны сильные болевые приступы, особенно в вечернее время и ночью.

    Если даже при таких симптомах пациент не обращается к врачу, то болезнь прогрессирует дальше. Боль становится нестерпимой, она переходит на верхнюю/нижнюю челюсть, уши, горло, шею. Во время осмотра стоматолог может распознать пульпит, подув на зуб холодным воздухом, и на основе жалоб.

    Первичная консультация

    Требуется ли лечение сразу после консультации, определяет стоматолог. Зачастую вылечить зуб удается за одно посещение. Какие процедуры выполняются во время лечения, больно ли это и сколько это занимает времени, зависит от каждого конкретного клинического случая.

    Диагностика пульпита

    Обнаружить пульпит врачу помогает визуальный осмотр и рентгеновский снимок. По необходимости назначается дополнительная диагностика.

    Лечение пульпита после дифференциальной диагностики

    • введение анестезирующего раствора в области зуба (если требуется, обезболивается и место вкола, например, при низком пороге болевой чувствительности);
    • далее стоматолог убирает все инфицированные ткани, кладет в зуб лекарство, которое «убивает» пульпу, либо сразу приступает к удалению нерва, чистке корневых каналов и пломбе;
    • если по каким-то причинам не удается пролечить зуб сразу, то назначается еще один визит.

    Лечение в несколько посещений показано тогда, когда воспалительные процессы вышли за пределы нерва. Всё будет зависеть от каждого конкретного случая, от индивидуальных особенностей организма. Может потребоваться хирургическая методика, лазеротерапия, лечение с использованием стоматологического микроскопа или же биологический метод. Во время своих манипуляций врач может проводить рентгенологическое исследования для контроля лечения.

    Противопоказания при лечении пульпита

    Аллергия и индивидуальная непереносимость препаратов, которые будут использоваться во время лечения, являются основными противопоказаниями. О своих особенностях организма, имеющихся заболеваниях нужно говорить врачу, когда проводится первичная консультация.

    Наличие во рту большого количества кариозных зубов, тяжелые формы пульпита, пришеечный кариес, сложная анатомия корневых каналов, общие серьезные заболевания организма могут быть противопоказаниями к консервативной терапии пульпита.

    Стоимость лечения рассчитывается индивидуально. Для этого врачу необходимо осмотреть ротовую полость пациента, оценить степень поражения зуба и назначить предварительную схему работы. Наша клиника предлагает одни из самых доступных цен на лечение пульпита зубов в Санкт-Петербурге (СПб) и выгодную стоимость на другие услуги. Подробности уточняйте у администраторов клиники или на приеме у врача.

    Как избежать пульпита

    Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций, а именно:

    • систематические профилактические осмотры у стоматолога: они помогут обнаружить кариес, соответственно, пульпит не разовьется;
    • грамотная домашняя гигиена: чистка зубов не менее 2-х раз в день с использованием зубной щетки и пасты.
    • Здоровый образ жизни и правильное питание – залог здоровья всей зубочелюстной системы.

    Но если вы почувствовали болевые ощущения в зубе или дискомфорт при приеме холодной/горячей пищи, то обращаться к стоматологу нужно сразу. В клинике Доброго Стоматолога вам окажут высококвалифицированную стоматологическую помощь и эффективно вылечат зуб. Кроме того, стоматолог поможет подобрать индивидуальные средства для гигиены полости рта, научит правильной чистке зубов, ведь именно регулярное соблюдение гигиены – один из факторов, который поможет сохранить здоровье ваших зубов.

    Причины возникновения пульпита

    Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.

    Стадии пульпита

    Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.

    Гнойный пульпит

    Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.

    Острый пульпит

    Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.

    Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.

    Хронический пульпит (гангренозный)

    Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.

    Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.

    Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.

    Разновидности пульпита

    От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.

    Передний зуб

    Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.

    Пульпит зуба мудрости

    На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.

    Что будет, если пульпит не вылечить?

    Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.

    К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.

    Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.

    Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

    У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.

    Лечение пульпита за один визит

    Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.

    Лечение в два визита

    Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.

    Хирургический метод лечения пульпита

    При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.

    Лазерное лечение пульпита

    Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.

    Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)

    Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.

    Сколько времени занимает лечение?

    Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.

    Что делать после лечения пульпита?

    Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.

    Лечение пульпита при беременности

    Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.

    Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).

    На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению.

    Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.

    6 современных методов лечения пульпита

    Пульпит – заболевание, которое сложно перепутать с чем-то другим. Для него характерна острая пульсирующая боль, которая усиливается ночью и не смолкает даже под воздействием сильных обезболивающих средств. Это достаточно сложное заболевание, при котором врачу нужно добраться до самых глубоких участков зуба – его корней или каналов, тщательно очистить их воспалений и запломбировать. Давайте посмотрим, каким образом сегодня проводится лечение данного заболевания.

    Острая боль при пульпите

    Консервативный метод

    Применение данного метода возможно лишь на ранних стадиях, когда зубной нерв поражен лишь незначительно – он не удаляется, а восстанавливается медикаментозно, поэтому зуб после лечения остается живым.

    Лечение проводится следующим образом: врач при помощи бормашины удаляет кариозные полости из верхушки зуба – таким образом удается «добраться» до зубных каналов, где расположен нерв или пульпа. Сверху на него накладывается лекарственный препарат, и полость закрывается временной пломбой. В среднем терапия длится около недели, при необходимости лекарство может быть обновлено и размещено еще на несколько дней или недель. Следом оно удаляется, полость обрабатывается антисептиком и пломбируется на постоянной основе.

    Консервативный метод лечения пульпита

    Стоит отметить, что подобный метод лечения пульпита не слишком долговечен – вероятнее всего, через 2-3-5 лет придется все же удалить нерв, поскольку его повторное инфицирование неизбежно. Но, естественно, грамотный врач постарается сделать все возможное, чтобы сохранить зуб живым как можно дольше.

    Хирургический метод

    Подразумевает полное удаление воспаленного нерва. Для этого могут применяться химические препараты (например, мышьяк), которые приводят к постепенному отмиранию пульпы (сегодня такой метод применяется крайне редко). В этом случае придется посетить врача дважды, поскольку лекарство фиксируется под временной пломбой.

    Второй вариант – это непосредственное удаление нерва при помощи стоматологических инструментов. Лечение обязательно проводится под анестезией. После ее введения удаляются кариозные полости, извлекается нерв и тщательно прочищаются все каналы зуба. Очень важно, чтобы внутри зубных корней не осталось очагов воспаления, иначе они могут привести к разрушению зуба изнутри. Каналы промываются растворами антисептиков, высушиваются и пломбируются.

    Хирургический метод лечения пульпита

    Лечение лазером

    Многие пациенты мечтают о лечении пульпита без использования бормашины. И сегодня это становится реальностью. Лазер позволяет очень эффективно удалить воспаленные ткани, причем сохранив максимум живых. Одновременно лазерные лучи проводят антисептическую обработку, что останавливает развитие воспалительного процесса и стимулирует регенерацию клеток зубного нерва – можно обойтись и без удаления пульпы. Примечательно, что при использовании лазера ткани зуба не перегреваются, как при сверлении бормашиной, поэтому полностью отсутствуют болевые ощущения. Но лазер – удовольствие довольно дорогое и сегодня встречается лишь в наиболее прогрессивных клиниках премиум-сегмента.

    Лечение пульпита лазером

    Лечение при помощи микроскопа

    А вот микроскоп, в отличие от лазера, явление более популярное. Это, конечно, не совсем самостоятельный метод лечения пульпита, скорее, дополнение существующих, но за счет высокой эффективности мы не можем обойти его стороной. Микроскоп служит для увеличения полости, что особенно актуально при прочищении витиеватых зубных каналов. Прибор позволяет врачу «добраться» до самых отдаленных участков, рассмотреть и удалить мельчайшие очаги воспаления. При этом используются ручные инструменты, бормашина или лазер для удаления нерва и самих кариозных воспалений.

    Лечение пульпита под микроскопом

    Депофорез

    Депофорез – это воздействие электрического тока и окиси меди и кальция на воспаленный нерв (по сути – разновидность физиотерапии). Процедура приводит к полному распаду пульпы и позволяет тщательно очистить каналы от очагов воспаления. Как и в случае с микроскопом, применение депофореза становится актуально при наличии узких и непроходимых каналов, когда невозможно их очистить вручную.

    Депофорез

    Физиотерапия

    Еще один вспомогательный метод лечения пульпита. Применяется достаточно редко, поскольку далеко не в каждой стоматологии встретишь оборудование для ее проведения. Однако, физиотерапия – метод безопасный и очень эффективный. К примеру, использование ультрафиолета способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, что часто позволяет обойтись без удаления нерва. Не меньшей эффективностью обладает инфракрасная лазеротерапия, оказывая положительное влияние на воспаленные ткани зубного нерва.

    Физиотерапия при пульпите

    Помните, что на ранних стадиях пульпит удается вылечить без удаления нерва и сохранить зуб живым. Поэтому очень важно своевременно лечить кариес, который является первопричиной воспаления пульпы, а также обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов заболевания.

    Лечение пульпита: реставрация на штифте

    Этапы лечения пульпита зубов у детей и взрослых

    Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин. Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения. Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

    Острый пульпит

    Острая форма заболевания вызывает сильные приступообразные боли, которые становятся еще более интенсивными в ночное время. Даже без раздражителя извне приступы боли нарастают или уменьшаются, но обычно они возникают при употреблении холодной и горячей пищи либо напитков.

    Из-за иррадиации болевого импульса по нервам иногда пациент не может точно сказать, какой зуб болит. Если боль становится все сильнее, это может указывать на развитие гнойного процесса. Его признаком служит пульсирующая и почти постоянная боль, иногда постреливающая и почти без затихания.

    Явным признаком пульпита является длительное утихание боли после удаления раздражителя. Это занимает около 15 минут. В этом заключается его отличие от кариеса, при котором болевые ощущения пропадают сразу, если убрать раздражитель.

    Хронический пульпит

    При хроническом течении пульпита нет явно выраженной симптоматики. Иногда может возникать слабая ноющая боль, особенно после холодных и горячих напитков или блюд. Также не исключены обострения, которые схожи по своим признакам с острым пульпитом.

    При накоплении гноя появляется флюс. Если человеку не оказать должную медицинскую помощь, это может привести к флегмоне и сопутствующим осложнениям:

    • повреждению челюстных костей и лицевого нерва;
    • абсцессу;
    • апикальному периодонтиту;
    • сепсису;
    • хроническому гиперпластическому пульпиту (возникает в детском и юном возрасте).

    Методы лечения

    Современные биологические и хирургические методы лечения пульпита являются безболезненными и комфортными для пациента.

    Биологический метод

    Если патологический процесс еще обратим, то врач можете назначить терапию, которая позволит сохранить пульпу и избежать удаления нерва. Для этого рекомендуется проведение физиотерапии с гелий-неоновым аппаратом и прием определенных медикаментозных средств.

    Консервативное лечение эффективно в случаях, если:

    • возраст пациента не превысил 25 лет;
    • наблюдается хроническая или острая форма очагового пульпита;
    • возник откол коронка с вовлечением корневых тканей в воспалительный процесс;
    • кариозные поражения находятся в начальной стадии.

    При биологической терапии на воспалившийся корень накладывают специальную пасту. Если при этом нельзя избежать повреждения пульповой камеры в процессе очищения дна полости, то выполняется непрямое воздействие. Если же пульта частично или полностью оголена, паста наносится непосредственно на патологические ткани.

    Своевременное начало терапии позволяет избавиться от пульпита всего за одно посещение стоматолога. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этого заболевания, дожидаясь, пока эффективным окажется только хирургическая терапия.

    Процесс терапии выглядит следующим образом:

    • Врач выполняет обезболивание.
    • Затем от вредной микрофлоры очищаются каналы. Это требует препарирования кариозной полости и удаления крыши пульповой камеры, что позволяет освободить доступ для инструментов, обрабатывающих каналы.
    • Проводится рентгенография.
    • С помощью специальных дезинфицирующих средств осуществляется обеззараживание полости.
    • Стоматолог ставит пломбу.

    Биологический метод рекомендуют для лечения пульпита у детей, не достигших 12-леттнего возраста, поскольку у них еще не произошло полное формирование верхушки зуба.

    Витальная ампутация

    Данная процедура предполагает сохранение пульпы в зубных каналах, но при этом она удаляется из области коронки. Витальную ампутацию делают в случаях, если поражен многокорневой зуб. На однокоренных она не применяется из-за отсутствия границы между корнем и коронковой зоной пульпы.

    Лечение происходит следующим образом:

    • Выполняется анестезия (местная).
    • Врач высверливает кариозные поражения.
    • Происходит удаление пульпы.
    • Ткани обрабатываются лекарственными препаратами.
    • Стоматолог делает изолирующую накладку.
    • Ставится временная пломба.

    Впоследствии специалист может рекомендовать физиотерапию и прием медикаментозных средств.

    Оперативное лечение

    Хирургическое лечение предполагает удаление пульпы в несколько этапов. Депульпирование производится в корневой и коронковой зонах в запущенных случаях. Иногда без этой процедуры невозможно вылечить зуб.

    Если зуб однокорневой, то придется выполнять удаление в два или даже три посещения стоматолога. А если это многоканальный случай, то нужно еще больше мероприятий. Поэтому количество походов к врачу определяется сложностью поражения и динамикой лечения.

    Если пломбировался канал, нельзя ставить пломбу в одно посещение, поскольку сначала материал внутри каналов должен затвердеть.

    Как проходит лечение?

    Первый визит:

    • Врач выполняет анестезию. Благодаря обезболивающим средствам все манипуляции, выполняемые стоматологом, будут комфортны для пациента. Для моляров нижней челюсти иногда нужна сложная мандибулярная анестезия.
    • Высверливаются кариозные и частично здоровые зубные ткани. Последние уделяются для открытия устья корневого канала и обеспечение доступа к ним для работы с инструментами.
    • Ставится коффердама, защищающая каналы от слюны, которая может содержать патологическую микрофлору.
    • С помощью пульпэкстрактора (очень тонкой иглы с зазубринами) производится удаление нерва.
    • На место обработки накладывают специальную девитализирующую пасту без содержания мышьяка (в современных средствах его не используют из-за токсичности).
    • Врач определяет длину корневого канала с помощью рентгенографии с апекслокатором. В случаях, когда каналов несколько, в них по очереди вводят K-файл, который при проникновении вглубь указывает на то, что инструмент достиг верхушки зубного корня. Это производят с каждым каналом отдельно, поскольку их глубина неодинакова.
    • Каналы расширяются для последующего пломбирования. При этом постоянно осуществляется промывка антисептическими средствами.
    • Постановка в каналы турунд и установка временной пломбы.

    Второй визит:

    • Врач удаляет временную пломбу.
    • Производится промывка канала с помощью антисептиков и их последующая просушка.
    • Канал пломбируется. Для этого стоматолог использует гуттаперчевый штифт и пасту. Штифт служит для утрамбовки пломбировочного состава.
    • В завершение нужно сделать рентгенографию, чтобы убедиться в правильности всех выполненных действий и плотной пломбировке до верхушки канала.
    • Снова ставится временная пломба. После этого некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения. Для их устранения разрешен прием ибупрофена, кетанова, нимесила и других препаратов, которые должен порекомендовать стоматолог.

    Третий визит:

    • Cтавится постоянная светополимерная пломба.

    Прогрессивные методы терапии

    В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

    • Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
    • С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

    Возможные последствия

    Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми. Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

    Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе. Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр. Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

    Лечение пульпита зубов

    Что же собой представляет пульпит? Когда следует приходить к стоматологу? Пульпит – это одно из самых частных заболеваний зуба. Очень многие пациенты встречались с этой патологией и навсегда запоминают, как болит зуб при пульпите. Сильная боль, характер которой зависит от стадии пульпита, является главным симптомом. Возникает это заболевание, как осложнение кариеса. Пульпит означает воспаление нерва в зубе.

    Очень многие пациенты не считают это заболевание серьезным. Но это напрасно: воспаление нерва приводит к осложнениям, которые устранить можно потом только с помощью удаления зуба. Поэтому важно не затягивать поход к стоматологу и приходить сразу, как почувствовали болезненные ощущения в зубе. Только специалист сможет подобрать грамотное лечение пульпита и выявить причину возникновения.

    Как проявляется пульпит зуба

    Самый главный признак, по которому можно заподозрить это заболевание, – это боль. Как только инфекция попала в пульпу, начинается воспалительный процесс. В ходе него у пациента возникает боль при употреблении холодной, горячее пищи. Воспаление прогрессирует и приводит к острой боли – для нее характерны сильные болевые приступы, особенно в вечернее время и ночью.

    Если даже при таких симптомах пациент не обращается к врачу, то болезнь прогрессирует дальше. Боль становится нестерпимой, она переходит на верхнюю/нижнюю челюсть, уши, горло, шею. Во время осмотра стоматолог может распознать пульпит, подув на зуб холодным воздухом, и на основе жалоб.

    Первичная консультация

    Требуется ли лечение сразу после консультации, определяет стоматолог. Зачастую вылечить зуб удается за одно посещение. Какие процедуры выполняются во время лечения, больно ли это и сколько это занимает времени, зависит от каждого конкретного клинического случая.

    Диагностика пульпита

    Обнаружить пульпит врачу помогает визуальный осмотр и рентгеновский снимок. По необходимости назначается дополнительная диагностика.

    Лечение пульпита после дифференциальной диагностики

    • введение анестезирующего раствора в области зуба (если требуется, обезболивается и место вкола, например, при низком пороге болевой чувствительности);
    • далее стоматолог убирает все инфицированные ткани, кладет в зуб лекарство, которое «убивает» пульпу, либо сразу приступает к удалению нерва, чистке корневых каналов и пломбе;
    • если по каким-то причинам не удается пролечить зуб сразу, то назначается еще один визит.

    Лечение в несколько посещений показано тогда, когда воспалительные процессы вышли за пределы нерва. Всё будет зависеть от каждого конкретного случая, от индивидуальных особенностей организма. Может потребоваться хирургическая методика, лазеротерапия, лечение с использованием стоматологического микроскопа или же биологический метод. Во время своих манипуляций врач может проводить рентгенологическое исследования для контроля лечения.

    Противопоказания при лечении пульпита

    Аллергия и индивидуальная непереносимость препаратов, которые будут использоваться во время лечения, являются основными противопоказаниями. О своих особенностях организма, имеющихся заболеваниях нужно говорить врачу, когда проводится первичная консультация.

    Наличие во рту большого количества кариозных зубов, тяжелые формы пульпита, пришеечный кариес, сложная анатомия корневых каналов, общие серьезные заболевания организма могут быть противопоказаниями к консервативной терапии пульпита.

    Стоимость лечения рассчитывается индивидуально. Для этого врачу необходимо осмотреть ротовую полость пациента, оценить степень поражения зуба и назначить предварительную схему работы. Наша клиника предлагает одни из самых доступных цен на лечение пульпита зубов в Санкт-Петербурге (СПб) и выгодную стоимость на другие услуги. Подробности уточняйте у администраторов клиники или на приеме у врача.

    Как избежать пульпита

    Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций, а именно:

    • систематические профилактические осмотры у стоматолога: они помогут обнаружить кариес, соответственно, пульпит не разовьется;
    • грамотная домашняя гигиена: чистка зубов не менее 2-х раз в день с использованием зубной щетки и пасты.
    • Здоровый образ жизни и правильное питание – залог здоровья всей зубочелюстной системы.

    Но если вы почувствовали болевые ощущения в зубе или дискомфорт при приеме холодной/горячей пищи, то обращаться к стоматологу нужно сразу. В клинике Доброго Стоматолога вам окажут высококвалифицированную стоматологическую помощь и эффективно вылечат зуб. Кроме того, стоматолог поможет подобрать индивидуальные средства для гигиены полости рта, научит правильной чистке зубов, ведь именно регулярное соблюдение гигиены – один из факторов, который поможет сохранить здоровье ваших зубов.

    Причины возникновения пульпита

    Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.

    Стадии пульпита

    Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.

    Гнойный пульпит

    Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.

    Острый пульпит

    Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.

    Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.

    Хронический пульпит (гангренозный)

    Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.

    Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.

    Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.

    Разновидности пульпита

    От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.

    Передний зуб

    Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.

    Пульпит зуба мудрости

    На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.

    Что будет, если пульпит не вылечить?

    Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.

    К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.

    Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.

    Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

    У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.

    Лечение пульпита за один визит

    Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.

    Лечение в два визита

    Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.

    Хирургический метод лечения пульпита

    При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.

    Лазерное лечение пульпита

    Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.

    Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)

    Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.

    Сколько времени занимает лечение?

    Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.

    Что делать после лечения пульпита?

    Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.

    Лечение пульпита при беременности

    Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.

    Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).

    На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению.

    Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector