0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хрустит челюсть при открывании с левой стороны

Почему в челюсти хрустит и щелкает сустав, признаки нарушения и способы исправления

Такой неприятный симптом, как хруст челюсти, может быть следствием различных факторов. Разнообразная этиология данного явления может включать в себя как индивидуальные особенности строения костей или естественные процессы в организме, так и нарушения в работе тех или иных систем, а также сбой функциональности тканей на клеточном уровне. Поэтому на вопрос: «Почему челюсть хрустит?» нельзя дать быстрый и однозначный ответ. Всегда надо ориентироваться на состояние многих органических комплексов.

Боль в челюсти

Почему наблюдается хруст

Причин для хруста может быть несколько:

  1. Иногда это просто физическая особенность человека, присущая ему с ранних лет жизни. Хруст возникает при усиленной работе челюстных мышц. Индивидуальность может выражаться не только в строении костей, но состоянии мышц. При большей их растяжимости и эластичности, обуславливаемых снижением мышечного тонуса, они слабее фиксируют соединение челюстей. Это и приводит к щелчкам и хрусту. Если подобное явление не сопровождается другими синдромами, то особо беспокоиться не о чем.
  2. Также такое явление наблюдается у детей, и объясняется активным формированием костного аппарата. При этом в детском возрасте хрустеть может не только в челюстных, но и в других суставах. В некоторых случаях растущая костная система испытывает недостаток синовиальной жидкости, которая амортизирует движения в месте соединения костей. Чтобы устранить подобные проявления, и помочь развивающемуся организму, предварительно исключив явно патологические состояния, можно принимать средства, которые помогают синтезу смягчающего биологического материала.
  3. Если хрустит сустав челюсти, помимо прочего, это может быть признаком и более серьезных патологий, таких как ревматоидный артрит и артроз. Заболевание характеризуется воспалительными процессами в костно-хрящевой ткани, которые возникают вследствие инфекций, травм или осложнений после хирургической операции. Одновременно с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом) болезнь может затрагивать плечевой сустав, локоть или колено. Симптоматика дополняется скованностью мышц, заметным отеком и болевым синдромом.
  4. Хруст также объясняется стоматологическими особенностями или дефектами. Щелчки в челюстных сочленениях могут быть следствием неправильного прикуса, формирующегося еще в утробе матери. При отсутствии своевременной коррекции такая патология будет заметна и в работе суставов. Кроме того, данная проблема отражается на состоянии зубов — моляры и резцы подвергаются чрезмерному стачиванию.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

При определении причин учитываются обстоятельства, сопровождающие возникновение патологических звуков.

Хрустит при открывании рта

Если слышен хруст, когда широко открываешь рот, то это может свидетельствовать о недостаточно корректной работе челюстных суставов. При движении нижней челюсти происходит неправильное ее смещение. Этот симптом зачастую сопровождается повышенной чувствительность и скрежетом зубов, спазмами мышц лица или головными болями.

Подвывихи нижней челюсти; травмы, иногда осложненные воспалением; проблемы стоматологического характера, касающиеся отдельных зубов и всей ротовой полости — все это может произойти, когда человек, при широком открывании рта резко кусает, например, яблоко, или зевает.

Травма черепа

При жевании

Если вы заметили хруст в челюсти при жевании, то такой симптом также может быть следствием мышечных спазмов, травм, суставных патологий, сопряженных с процессами воспаления.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — еще одна вероятная причина посторонних шумов в челюсти. Заболевание может вызываться вирусами и бактериями различного происхождения, быть частью комплексного ревматоидного поражения суставной ткани во всем организме или являться последствием ушибов.

Хруст в суставе, сопровождаемый болью

Обсуждаемые симптомы, безусловно, являются поводом задуматься о своем здоровье, ведь в некоторых случаях не обойтись без консультации специалиста.

Хруст при открытии рта, особенно, если это сопровождается болевым синдромом, требует внимания и терапевтического подхода. Даже такой малый признак, заметно появляющийся время от времени, может свидетельствовать о системных нарушениях. Болевые ощущения, возникающие в ВНЧС при еде, разговоре, зевании, способны передаваться в затылочную и шейную область, что иногда вызывает головокружение и боли в голове. При разном мышечном тонусе с левой и правой сторон постепенно развивается асимметрия лица.

Во время еды

Хруст и щелчки при еде особо неприятны. Причину появление подобного симптома можно усмотреть как в физических особенностях лицевых костей и мускулатуры, так и в патологических явлениях, затрагивающих костно-мышечную ткань. Патология может отразиться на состоянии зубов, в частности, зубной эмали; качестве пережевывания пищи, а значит, и на пищеварении в целом.

В иных случаях этиология дисфункций мышц и ВНЧС имеет неврологическую природу или является нежелательным результатом стоматологических или ортодонтических процедур. Все это требует качественного лечения и квалифицированной коррекции.

С левой стороны

В том случае, если вы ощущаете хруст с левой стороны, то с большой долей вероятности это свидетельствует о ненадлежащей работе левого височно-нижнечелюстного сочленения. Такой неестественный признак дисфункциональности проявляется при любых движениях нижней челюсти. Боль, которая в состоянии покоя может не чувствоваться, проявляется при мышечной активности или надавливании. Данный синдром способен иррадиировать в ушной аппарат (иногда явление сопровождается шумом), зубы, затылок.

Справа

Дисфункции, в том числе на фоне воспаления, правого ВНЧС отзываются хрустом с правой стороны. При приеме пищи, речевой активности и т.д. сустав щелкает и болит, рот открывается не полностью. Воспалительные процессы становятся заметными покраснением скул и щек с внешней стороны.

К кому обратиться

Дать консультацию, определить причину и степень имеющегося поражения могут терапевты, а также специалисты в области стоматологи, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии.

Общие рекомендации при лечении болезней ВНЧС

Лечение хруста челюсти

Современная медицина располагает широким набором методик для лечения осложнений, связанных с костями и мягкими тканями лица и черепа. В зависимости от фактора, вызвавшего проблему. назначается соответствующее лечение. При болевых симптомах проводится медикаментозная терапия с помощью обезболивающих, противовоспалительных, седативных средств. В терапевтическом процессе медикаменты лечат недуг, устраняя болезненные физиологические реакции и восполняют нехватку кальция.

Внешнее воздействие осуществляется методами физиотерапии. Лечение больной области ведется ультразвуковым, лазерным или электромагнитным излучением.

Против ревматоидного артрита используются средства группы глюкокортикоидов. Препараты для перорального приема и внутривенных инъекций оказывают противовоспалительное действие. В домашних условиях можно применять народные рецепты.

Заботясь о недопущении осложнений с суставами, костями, мышцами и т.д., следует соблюдать определенные правила. В профилактических целях необходимо посещать стоматолога. Врач не только оценит состояние зубов и произведет нужное лечение, но и заметит возможные костные патологии, а также даст полезные рекомендации. Если у вас имеются комплексные проблемы с костно-суставной тканью, планомерно занимайтесь лечением соответствующих состояний. Принимая пищу, кушайте осторожно, тщательно жуйте. Не следует грызть зубами чересчур твердые продукты, например, орехи.

Хрустит, болит челюсть при открывании рта, жевании. Что делать, к какому врачу обратиться

Появление хруста челюсти при открывании рта может указывать на различные проблемы. Даже если симптом не вызывает болезненные ощущения и дискомфорт, отнестись к нему следует серьёзно. Своевременная диагностика патологии, ставшей причиной хруста, поможет избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.

Строение нижней челюсти и сустава

Нижняя челюсть представляет собой непарную кость подковообразной формы, единственная подвижная среди костей черепа взрослого человека. Для неё характерны небольшие размеры и вес, без чего невозможны были бы артикуляция и членораздельная речь.

Она разделяется на 2 части:

  • горизонтальную – тело (здесь располагаются зубы);
  • вертикальную – 2 ветви (служат для крепления жевательных мышц и формирования височно-нижнечелюстного сустава).

Обе эти части в месте соединения образуют угол, с внешней и внутренней сторон которого крепятся жевательные мышцы. Деятельность этих мышц влияет на размер угла. Так у новорожденных и пожилых он меньше в связи со слабостью акта жевания.

На верхней поверхности тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы. Каждому отдельному зубу соответствует своя альвеола.

В средней части тела имеется подбородочное возвышение, имеющееся только у людей. По обеим сторонам от него находятся подбородочные бугорки. Чуть выше располагается одноименное отверстие, образующее канал. Оно служит проходом для нервов и сосудов.

Механизм движения нижней челюсти достаточно сложен, осуществление его действия происходит посредством слаженного взаимодействия нескольких групп мышц.

За каждое движение отвечают определённые мышцы:

  • В подъёме участвуют височные, медиальные крыловидные и жевательные мышцы.
  • Опускается челюсть при помощи двубрюшной, подбородочно-подъязычной, челюстно-подъязычной мышц.
  • Движения вбок осуществляются посредством сокращения латеральных крыловидных мышц.

Нижняя челюсть присоединяется к височной кости, к её суставному бугорку, поверхностью головки, образуя таким образом суставное сочленение. Его внутреннее пространство заполнено хрящевой тканью, имеющей волокнистую структуру. Она прикрепляется к капсуле сустава и делит внутренний объем последнего на самостоятельные отделы.

Анатомически височно-нижнечелюстной сустав сочетает в себе два сустава – с обеих сторон соответственно. Функционируют они одновременно, так как являются единым сочленением. Несмотря на то, что сустав является мышелковым, движения в нём осуществляются в трёх направлениях, за счёт имеющегося внутри сустава хрящевого диска.

Ограничивается движение сустава при помощи связок (большой – латеральной и двух маленьких – клиновидно-челюстной и шилонижнечелюстной). При попытке выйти за эти границы у человека возникают болезненные ощущения, но такое исключено при нормальном функционировании сустава.

Иннервируется сустав чувствительными волокнами, отходящими из тройничного нерва. Поступление артериальной крови происходит из сосудов, отходящих от наружной сонной артерии. Отток венозной крови осуществляется через заднюю лицевую вену.

Почему появляется хруст и щелчки

Челюсть хрустит при открывании рта в случаях смещений суставных дисков, состояниях мышечного гипертонуса этого отдела, растяжении связок.

К наиболее частым причинам, приводящим к подобным изменениям, относят:

  • болезни ЛОР-органов;
  • стресс, вызывающий мышечное перенапряжение и даже смещение головки нижней челюсти;
  • перенесённые травмы;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • артриты сустава;
  • невралгию;
  • врожденные и приобретенные дефекты прикуса;
  • врожденные особенности строения челюсти;
  • заболевания околоушных слюнных желез, патологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Патологический процесс может запускать даже запущенный кариес, локализованный преимущественно с одной стороны челюсти. В таком случае меняется прикус, один сустав нагружается больше второго. Это постепенно приводит к растяжению связок и разрыхлению мениска. Изменять прикус может также неправильно поставленная пломба.

Челюстной артрит

Заболевание носит воспалительный характер, может поражать сустав с одной либо с обеих сторон, носить острый или воспалительный характер. Приводит к атрофии суставного хряща.

При ревматоидном артрите отмечается укорочение и разрушение головки нижней челюсти, приводящее к смещению месторасположения относительно друг друга верхнего и нижнего зубных рядов. При тяжелом течении заболевания возможно срастание нижней челюсти с височной костью, именуемого анкилозом височно-нижнечелюстных суставов.

Мезиальный прикус

Челюсть хрустит при открывании рта по причине мезиального прикуса (один из вариантов дефектов прикуса). Для него характерно выдвигание вперёд нижнего ряда зубов относительно верхних при полностью сомкнутых челюстях. Внешне у таких людей выступает подбородок, западает верхняя губа.

Челюсть может хрустеть при открывании если есть патологический прикус

Выделяют следующие факторы, влияющие на развитие этой патологии:

НаследственныеВрождённыеПриобретённые
Особенности строения лицевого черепа, генетически обусловленныеАномалии ротовой полости и зубовПеренесённый в детстве рахит
Травмы, полученные во время прохождения новорожденного по родовым путямДыхание через рот по причине имеющейся ЛОР-патологии
Гипоплазия (недоразвитие межчелюстной кости)Продолжительное сосание пальца в раннем детском возрасте; привычка сосать и закусывать губы, всевозможные предметы; привычка в положении сидя использовать в качестве подпорки для подбородка руки).
Короткая уздечкаПоследствия некорректного исправления нёбной расщелины

На приобретение патологий прикуса чаще всего оказывают значительное влияние болезни матери в период беременности, искусственное вскармливание, нарушенные сроки прорезывания зубов.

Невралгия

При поражении тройничного нерва наиболее выражен болевой синдром. Он носит приступообразный характер.

Боли настолько интенсивные, что больной затрудняется даже приоткрыть рот.

Травмы

Травмы зачастую приводят к расстройствам нормальной деятельности суставного сочленения нижних челюстей.

Неприятные ощущения и звуки при этом преимущественно возникают в процессе пережёвывания пищи.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

В случаях дисплазии характерны врождённые отклонения в развитии соединительной ткани, формирующей органы, в частности зубочелюстной системы.

Она генетически обусловлена. При дисплазии происходит утрата соединительной тканью своих прочных свойств во всём организме, и в частности поражается связочно-капсулярный аппарат.

Воспаление миндалин

Воспалённые миндалины являются источником перманентной инфекции, распространение которой не редко становится причиной артритов нижнечелюстного сустава.

Симптомы

Симптоматика патологий бывает настолько разнообразной, что вызывает сложности при диагностике. Хруст и щелканье челюсти являются самым распространённым симптомом, проявляющимся при открывании рта. Хруст говорит о перенапряжении мышечных структур в области суставного сочленения и подвижности суставных дисков.

При блокировке свободных движений сустава наблюдается неравномерное открывание челюсти. Так, чтобы открыть широко рот, человеку приходиться подвигать несколько раз челюстью в разные стороны.

Близкое расположение сустава со слуховыми проходами часто приводит к появлению болезненности в ушах, чувству заложенности, вплоть до полной утраты слуха.

Патология может провоцировать головные боли. Локализация в областях висков и затылка и относительно высокая и стабильная интенсивность зачастую вызывает необходимость дополнительных обследований для исключения заболеваний головного мозга.

К какому специалисту обратиться для диагностики

Данная патология часто возникает вследствие стоматологических проблем. Поэтому, в первую очередь, рекомендуется посетить врача ортодонта, стоматолога-ортопеда. Если стоматологические проблемы будут исключены, то следующим шагом будет консультация у челюстно-лицевого хирурга, остеопата.

В некоторых случаях потребуется консультация у невролога, оторинолариноголога (ЛОР), психотерапевта.

Лечение

Лечебная тактика при челюстном хрусте во многом определяется причинами, повлекшими возникновение патологии. В любом случае требуется детальная диагностика и комплексный подход.

Ортодонт поможет исправить прикус. Для этого используются капы, надеваемые на зубы, в тяжёлых эпизодах применяются брекеты.

При наличии показаний назначается ношение на период ночного сна трейнера – суставной шины. Она позволяет снять болезненность с мышц. Её также применяют в качестве средства профилактики стирания зубов при бруксизме. При отсутствии зубов потребуется их протезирование.

Медикаментозное

Для устранения болезненных ощущений назначаются анальгезирующие лекарственные средства. При челюстном артрите применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, устраняющие воспаление в поражённом суставе и разрастание фиброзной ткани, антибиотики. Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы.

Миорелаксанты применяются для расслабления мышц вокруг нижнечелюстного сустава во время выполнения вправления. Седативные средства назначаются при стрессах, бруксизме, обусловленном психологическими проблемами.

Физиотерапия

Хорошие результаты достигаются с помощью таких физиотерапевтических методов, как магнитотерапия, электрофорез. Флюктуоризация позволяет снять болезненность в мышцах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится только в случае, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Из минимально-инвазивных хирургических техник применяется вымывание нижнечелюстного сустава (процедура иначе называется артроцентезом или лаважем). Под давлением в полость сустава подают жидкость, которая вымывает воспалённые клетки и небольшие рубцы.

В результате повреждённая поверхность сустава заживает, нормализуется образование суставной жидкости, возможно возращение на место смещённого диска и устранение блокады.

При отсутствии положительного эффекта после артроцентеза применяется артроскопия. Под наркозом через небольшие отверстия в полость сустава вводятся хирургические инструменты. В ходе операции удаляются спайки, сглаживается поверхность поражённого сустава, смещённый диск возвращаются в нужное положение.

В тяжёлых, запущенных случаях выполняется открытая операция. В ходе неё поражённые компоненты сустава замещаются собственными или искусственными материалами. Иногда требуется протезирование сустав (его полная замена на протез).

Осложнения

Челюсть хрустит при открывании рта по причинам, перечисленным ранее в статье. Учитывая, что каждая из них представляет собой серьезную патологию, без своевременного лечения каждая из них может приводить к тяжёлым последствиям.

Возможны:

  • вывих сустава;
  • сращение, разрушение, деформация сустава;
  • надрыв суставного диска;
  • развитие посттравматического артроза;
  • сепсис;
  • флегмона височной области;
  • воспаление оболочек головного мозга.

Игнорирование изначальных проявлений патологии может приводить к инвалидизации и даже смерти.

Основные профилактические мероприятия состоят в регулярном посещении стоматологического кабинета, своевременном лечении кариозных зубов, в случае надобности их протезировании, исправлении нарушений прикуса. В случае получения травмы важно незамедлительно обращаться к специалистам.

Необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно лечить ЛОР-патологию;
  • избегать стрессовых ситуаций, поменьше нервничать;
  • придерживаться принципов правильного питания (недостаток витаминов и минералов сказывается не только на организме в целом, но и настоянии суставов, хрящевой ткани);
  • отказаться от чрезмерно твёрдой пищи, т.к. её длительное пережёвывание может травмировать нижнечелюстной сустав.

При правильно подобранной терапии заболевания в незапущенных случаях отмечается быстрое улучшение состояния. Соблюдение профилактических мер позволит никогда не столкнуться с проблемой хруста челюсти при открывании рта.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о хрусте челюсти

Почему хрустит челюсть:

Щелкает и хрустит челюсть при открытии рта и жевании: причины и что делать

Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то первое, что не надо делать – это как-либо вправлять ее самостоятельно, поскольку щелканье может быть связано с травмами нижнечелюстного сустава. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы тот провел соответствующую диагностику.

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

  1. Патологии нижнечелюстного сустава:
    • Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
    • Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
    • Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
    • Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
    • Износ хряща.
    • Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
  2. Снижение мышечного тонуса:
    • Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
    • Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
  3. Стоматологические проблемы:
    • Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
    • Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
    • Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
    • Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
    • Удаление зубов мудрости.
  4. Прочие проблемы:
    • Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
    • Особенности строения челюстных суставов и связок.
    • Дисплазия соединительной ткани.
    • Воспаление миндалин.
    • Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
    • Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.

Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

  • Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
  • Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
  • Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

  • Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
  • Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
  • Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Симптомы

Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.

Челюстные щелчки

Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.

Также их разделяют по интенсивности звучания:

  • Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
  • Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
  • Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.

Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:

  • при неполном открытии рта;
  • когда рот открывается до середины;
  • при широком открытии;
  • когда начинают жевать пищу;
  • когда челюсти смыкаются.

Дополнительные симптомы

Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.

Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.

Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностирование

Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:

  • пальпацию с обеих сторон височно-челюстного сустава;
  • анатомические исследования прикуса;
  • неврологическую диагностику, в том числе тройничного нерва;
  • УЗИ и рентген участка с патологией и тканей возле него;
  • общий анализ крови, который требуется для проверки отсутствия воспалительных заболеваний;
  • лицевую электромиографию;
  • стоматологический осмотр, даже если ни один зуб не болит;
  • МРТ назначается в запущенных случаях и тогда, когда в ротовой полости больного не установлено металлических конструкций;
  • сбор информации о том, на что жалуется пациент, когда челюсть хрустнула в первый раз.

Что делать, если хрустит и щелкает челюсть

Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.

Медикаментозное лечение

Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:

Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:

Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:

  • Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
  • Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
  • Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
  • Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.

Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.

Хирургическое лечение

В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:

  • Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
  • Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
  • Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
  • Протезирование суставной головки.
  • Ретроарикулярная техника. Фиксация сустава специальными внутренними винтами.

Осложнения

Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:

  • вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
  • надрыв суставного диска;
  • истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
  • развитие ревматизма;
  • выпадение зубов;
  • генерализация инфекции.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:

  • исправить аномальный прикус;
  • лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
  • устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
  • пережевывать пищу с обеих сторон;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ротоглотки;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.

Почему челюсть хрустит, болит или щелкает при открывании рта, жевании и зевании?

Чаще всего проблемы с суставами у людей ассоциируются с болью и хрустом в коленях, запястьях, локтях и лодыжках. Мало кто догадывается, что щелчки около уха и дискомфорт во время жевания, разговора или зевка вызваны нарушениями в работе нижнечелюстного сустава.

В ходе эволюции нижняя челюсть человека стала более подвижной, что позволило овладеть речью. Наряду с этим резко возросли риски вывихов и подвывихов нижнечелюстного сустава. Лечение этих патологий включает в себя разнообразные методы – от наложения шины до установки ортодонтических конструкций.

О строении нижней челюсти и сустава

Изо всех черепных костей нижняя челюсть – единственный подвижный элемент. Мобильная подковообразная кость дает возможность человеку широко открывать рот и помогает издавать различные звуки. Нижняя челюсть приводится в движение мышцами, заставляющими вращаться суставную головку в сумке. В норме вращения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) бесшумны.

Иногда пациенты отмечают, что обычные вращения челюстью сопровождаются щелчками или клацаньем. Как правило, звук слышен с левой стороны лица, однако хрустеть может и с обеих сторон. Не всегда щелчки сопровождаются болью и дискомфортом, иногда этот симптом возникает обособлено. Хруст возле уха всегда указывает на патологию в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Головка может выходить за пределы суставной впадины, а затем возвращаться на прежнее место. Вывихом или подвывихом является аномальное смещение сустава, при этом хрящевая прослойка теряет связь с суставной головкой. Мениск, двигаясь вслед за головкой, сгибается, а затем резко принимает исходное положение с характерным щелчком (смотрите на видео).

Челюсть хрустит и голова болит? Пора посетить гнатолога

Щелчки при жевании и боль, иррадиирущая в область виска, — признаки миоартропатии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Из-за нарушения работы ВНЧС страдают многие люди разного возраста. Диагностика и лечение выше указанной патологии в компетенции врача-гнатолога. При появлении болезненного хруста и подобных симптомов изначально можно обратиться к ортодонту, который, при необходимости, направит к смежному специалисту.

Когда возникает щелканье и каков его механизм?

Причин данной проблемы множество. Ключевым фактором крепитации в суставе является перегрузка жевательного аппарата. Состояние, когда челюсть издает звуки и болит, может быть вызвано:

  • Регулярным стискиванием зубов или ночным скрежетом (бруксизм). И даже чрезмерным увлечением жвачками.
  • Сильными (постоянными) стрессами и неврозами, которые приводят к спазматическим сокращениям лицевых мышц и связок из-за эмоционального перенапряжения.
  • Стоматологическими ошибками в виде некорректно подогнанных конструкций (коронок, мостов, протезов) и поставленных пломб, искривляющих прикус. Завышение пломбы может нарушить симметрию, привести к односторонней нагрузке, а, следовательно, к изменениям в суставе.
  • Продолжительной процедурой у дантиста, когда пациенту приходится 2-3 часа сидеть с открытым ртом.
  • Запущенным кариесом с односторонней потерей жевательных единиц.
  • Прорезыванием восьмерок (зубов мудрости).
  • Длительными выступлениями на публике (декламация стихов, пение). С подобной проблемой сталкиваются профессиональные дикторы, певцы, актеры.
  • Интенсивными спортивными тренировками, сопровождающимися перегрузкой мышц и связок.
  • Травмами челюсти, полученными при падениях и ударах.
  • Воспалениями и гематомами в челюстно-лицевой зоне, например, после хирургического вмешательства.
  • Невралгией и другими заболеваниями, затрагивающими лицевые нервы.
  • Воспалением в шейном отделе позвоночника, сколиозом.
  • Артритом (артрозом). Эти опасные заболевания грозят частичным или полным разрушением челюстного сустава.
  • Воспалительными процессами в околоушной слюнной железе.
  • Врожденной предрасположенностью к растягиванию челюстно-лицевых связок.

Во время пережевывания пищи челюсть движется, благодаря четкому функционированию суставов ВНЧС. При дисфункции суставной диск постоянно подвергается подвывиху или полному вывиху. В момент, когда головка кости становится на место, после выскальзывания из суставной сумки, слышен своеобразный щелчок. Состояние вывиха повторяется при открывании/закрывании рта, зевании, жевании, то есть, при движении нижней челюстью в определенном направлении.

Симптоматика и диагностика

Патологии свойственно одностороннее щелканье, то есть, справа или слева. Хруст, как правило, болезненный. Пациенту трудно открывать рот, а при заклинивании сустава невозможно его закрыть. Болит не только место в проекции ВНЧС, но и в области шеи, в подвисочных и подглазничных зонах. Иногда боль отдает в другие части тела, например, в руки. Может болеть и кружиться голова, звенеть и шуметь в ушах. Страдает сон. Мышцы шеи и головы напряжены. По ходу мускулатуры возникают уплотнения, болезненные при пальпации. Усиливается асимметрия челюсти.

При постановке диагноза учитывают характер звука, издающегося суставом нижней челюсти, и моменты, когда щелканье происходит. По громкости оно может быть слабым, средним и сильным. В последнем случае крепитация слышна даже рядом стоящему человеку.

Челюсть хрустит, когда открывают либо закрывают рот. Причиной щелчков при незначительном открытии может быть небольшое сращение ВНЧС с хрящом, разрыхление связок, истончение мениска вследствие артрита, новообразование на суставе. Хруст при этом глухой, множественный и повторяющийся.

Крепитация, сопровождающая полное открытие, как правило, говорит о серьезных нарушениях в суставной головке и мениске (дефекты, деформации), вызванных прогрессирующим артритом.

Если сустав хрустит при закрытии, важен момент, когда именно это происходит – в начале или в конце процесса. В первом случае причиной хруста могут быть растянутые связки либо разрыхление хряща в суставном ложе, во втором — стоматологические ошибки. Челюсть может щелкать в конце закрытия из-за неправильного прикуса, высокой пломбы, некорректно поставленных протезов или ортодонтических конструкций.

Однако сложно поставить диагноз только на основании характера хруста. ВНЧС пальпируют, оценивают движения челюсти с помощью метода графической регистрации, изучают окклюзию, результаты рентгенологического обследования. Для качественной и количественной оценки акустических шумов используется спектроаудиометрия с параллельной записью звуков сустава на осциллограф. Зачастую не обходится без неврологического исследования тройничного нерва, электромиографии (оценки координации жевательной мускулатуры), УЗИ проблемной зоны, ортопантомографии (оценки суставов, зубов, тканей обеих челюстей). Снимаются слепки челюсти, делаются снимки лица и полости рта. Для оценки костных структур сустава выполняют объемную компьютерную томографию лица (КТ 3D). Дополнительно могут назначить МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии получают качественные изображения связок и мышц на едином снимке, определяют расположение внутрисуставного диска.

Наряду с функциональным анализом проблемной зоны визуально оценивают осанку, а также симметричность элементов костной системы, включая плечевой пояс, лопатки, тазобедренные кости. Может потребоваться сдача крови в лабораторию на предмет выявления воспалительного процесса (инфекционного, ревматического). Для точности диагноза важно получить консультацию у стоматологов смежных специальностей – у ортопеда, хирурга, пародонтолога.

Из-за сложности определения дисфункции пациенты зачастую не получают квалифицированного лечения. Со своей проблемой они обычно идут к терапевтам, неврологам, отоларингологам, мануальным терапевтам, психотерапевтам, не подозревая о стоматологической причине недуга. Исправлением нарушений в нижнечелюстном суставе занимается гнатолог.

Терапия

Постоянные вывихи негативно отражаются на состоянии ВНЧС. Деформируется, фрагментируется и стирается внутрисуставной диск, истончается и даже разрывается связка, которая его удерживает. Разрушается суставная поверхность головки, из-за чего аппарат уже не может двигаться с амортизацией, что еще больше ускоряет его повреждение. На смену щелчкам приходит неприятный звук, напоминающий хруст битого стекла.

Из-за постоянных болей, дискомфорта, гипертонуса мышц (жевательной, кивательной, трапециевидной) серьезно страдает качество жизни. Более того, суставные поверхности при щелканье могут заклинить. И тогда движение нижней челюстью становится вообще невозможным. Человек с раскрытым ртом смотрится ужасно. Выйти из жуткого состояния поможет гнатолог, возвратив сустав в изначальное положение с помощью специальных манипуляций. Хорошо, когда лечебное учреждение с таким врачом находится неподалеку и потерпевшему не придется страдать из-за пересыхания слизистой и нелепого положения.

Стоит понимать, что щелканье при движении челюстью без болевого синдрома — не такое уж и безобидное явление. Даже не причиняя дискомфорта, оно становится причиной серьезных стоматологических проблем, а именно:

  • износа и стирания зубов;
  • образования трещин и сколов на эмали;
  • развития пародонтита из-за перегруженности определенных групп единиц;
  • сложностей с пломбированием, протезированием, установкой виниров.

Хруст, сопровождающийся болевым синдромом, – повод для немедленного обращения к специалисту. Дисфункция на начальных этапах излечивается. Но добиться нужного результата реально только с помощью комплекса медицинских мер.

Лечение зависит от этиологии и патогенеза расстройства. А также от того, на какой стадии находится заболевание, как протекает, какое состояние пациента. Возможно, понадобятся хирургические или физиотерапевтические манипуляции, перелечивание или перепротезирование зубов, исправление прикуса.

Окклюзионное лечение. Отклонение прикуса нормализуют с помощью шин, капп, накусочных пластинок и других конструкций. Пластмассовую суставную шину изготавливают индивидуально по результатам положения челюсти при максимально комфортном состоянии сустава и жевательных мышц. С конструкцией на нижней челюсти требуется ходить постоянно. Только в этом случае сустав и мышцы смогут правильно перестроиться.

Шина со временем стирается. Уход за ней несложный и заключается в чистке после еды пастой либо мылом с использованием мягкой щетки. Через три месяца исправления прикуса сверху устанавливают брекеты. Наряду с выравниванием верхнего зубного ряда регулярно проводится коррекция шины с частотой раз в одну-две недели, пока не будут устранены ключевые симптомы. Затем брекеты ставятся на нижний ряд. Мешающие части шины частично ошлифовываются либо снимаются полностью.

Лечение продолжительное и на него уходит далеко не один месяц, что требует особого терпения со стороны пациента. В процессе и по завершению окклюзионной терапии контролируют приобретенное положение челюсти при использовании мануального функционального анализа, фотометрии, регистрации прикуса, КТ лица. Об эффективности проведенного лечения свидетельствуют:

  • удовлетворительная эстетика;
  • полноценная окклюзия при многочисленных равномерных фиссурно-бугорковых контактах;
  • устранение или минимизация степени дисфункции сустава.

Консервативная терапия. На снятие спазмов, болей, уравновешивание эмоционального состояния направлено медикаментозное лечение. Оно предполагает применение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов, как в качестве комплексной терапии, так и для устранения болей.
  • Ботулинотерапии, миорелаксантов для коррекции мышечного тонуса.
  • Транквилизаторов, ноотропных и др. средств, разгружающих жевательную мускулатуру.
  • Блокады курковых зон, обезболивающие инъекции, препараты, регулирующие работу суставов.

Неплохой эффект дает физиотерапия, которая обычно является дополнением к основным мероприятиям. В качестве физиолечения применяют электрофорез, ультразвук, лазер, индуктотермию.

Хирургия. В случае изменений в суставах или отсутствия эффекта от применения консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Одной из востребованных методик является артроцентез – минимально-инвазивная процедура, которая заключается в обработке сустава стерильной жидкостью под давлением, введенной в его полость через прокол. Промывание делается под местной анестезией. Процедура позволяет устранить тонкие рубцы, вымыть пораженные клетки, за счет чего суставная поверхность полностью заживает, нормализуется выработка суставной смазки.

Под наркозом практикуется артроскопия. Через небольшой хирургический разрез в верхнем отделе сустава вводится эндоскоп. С помощью миниатюрных инструментов устраняют спайки. Для облегчения регенерации сглаживают пораженные поверхности сустава. А также смещают диск в нужном направлении до исходного положения.

При наличии новообразований, выраженных рубцов или серьезных изменений в костной структуре проводят открытую операцию на суставе. Беспрепятственный доступ, зависимо от диагноза, позволяет удалить либо скорректировать ткани.

В домашних условиях

При единичном похрустывании эффективны несложные упражнения для снятия напряжения со связок и мышц, расслабления сустава. Рассмотрим три варианта гимнастики.

  1. Плавно разомкните зубы на расстояние до 3-см, а затем сомкните.
  2. Немного приоткройте рот и подвигайте поочередно челюстью в разные стороны.
  3. Придавите легонько кистью подбородок и попробуйте двигать челюстью, активно сопротивляясь давлению руки.
  4. Выдвигайте вперед челюсть так, чтобы нижние зубы немного заходили за верхние.

Второй комплекс:

  1. Нарисуйте вертикально на зеркале черту и встаньте так, чтобы в отображении она четко делила лицо.
  2. Возьмитесь за суставные головки пальцами, двигайте языком вверх/назад, нешироко (либо до момента хруста) открывайте/закрывайте рот по направлению линии. Движение должно быть симметричным. Делайте до 30-ти повторений дважды или трижды на день.
  1. Откройте/закройте рот, не соединяя зубных рядов.
  2. Поочередно дотянитесь языком до каждой щеки.
  3. Повторите открытие/закрытие рта.
  4. Выполните круговые вращения языком в преддверии (за губами) за часовой стрелкой и против.
  5. Снова повторите открытие/закрытие рта.

На цикл отводится около получаса. Повторяют его дважды, трижды в день. При этом нельзя соединять зубные ряды, а губы должны быть сомкнутыми.

В домашних условиях убрать боль и спазмы помогут доступные анальгетики и компрессы (теплый – снимет мышечный спазм, холодный – уймет боль). Однако эти методы не исправят дисфункцию, и проблема только усугубится, если не обратиться к специалисту.

Как не допустить у себя дисфункции височного нижнечелюстного сустава?

  1. Своевременно исправляйте дефекты прикуса и проводите требуемые меры при скученности или потере зубов.
  2. Научитесь технике расслабления для снятия стрессового состояния и повышения стрессоустойчивости. Это особенно важно при психогенном бруксизме.
  3. Не перегружайте суставы.
  4. Своевременно корректируйте нарушения тонуса жевательных мышц (посещение невролога).
  5. Регулярно посещайте стоматологический кабинет для раннего выявления нарушений прикуса, профилактики заболеваний ротовой полости.
  6. Своевременно исправляйте отклонения в опорно-двигательном аппарате.

Помните, эффективная профилактика зачастую помогает предупредить нарушения, а своевременная терапия – вылечить его на начальных этапах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector