Где полечить зубы по полису омс

Бесплатное протезирование зубов по ОМС в Москве

Очень мало на свете счастливчиков, которые могут прожить всю жизнь с собственными зубами – целыми и здоровыми. Большинству населения все же требуется протезирование – одним раньше, другим позже. Так что это не удовольствие и не прихоть, а необходимость, причем очень дорогая. Существует ли протезирование зубов по ОМС полису и что нужно, чтобы получить эту услугу бесплатно?

Кто может рассчитывать на бесплатное протезирование зубов по ОМС?

Вылечить зубы бесплатно при наличии полиса несложно. Если клиника работает по программе ОМС, то в ней могут быть предоставлены следующие услуги:

Протезирование по полису ОМС предполагает использование базовых материалов: пластмассы и металлов.

— лечение кариеса, пародонтоза, пульпита, гингивита, периодонтита;

— вскрытие абсцесса, расположенного в ротовой полости;

— помощь при прорезывании зубов;

Материалы для пломбирования, лекарственные препараты тоже бесплатные, но при этом они самые бюджетные. За применение более дорогих материалов и лекарств пациенту придется доплачивать.

Протезирования в этом списке нет. Это не значит, что бесплатная услуга недоступна, однако она предоставляется лишь нескольким категориям пациентов, к которым относятся:

1. Ветераны и инвалиды ВОв, участники блокады Ленинграда.
2. Дети-инвалиды.
3. Ветераны труда.
4. Люди, имеющие подтвержденную соответствующей комиссией группу инвалидности.
5. Ликвидаторы последствий аварии в Чернобыле (скидка 50 %).
6. Герои СССР и РФ.
7. Люди, служащие в подразделениях особого риска.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оружин Р.Ю.: «При этом, как и в случае с лечением зубов, рассчитывать на использование самых современных технологий не стоит. В льготном протезировании применяются так называемые базовые материалы, чаще всего это пластмасса и металл. Имплантация зубов в перечень услуг, которые могут быть оказаны на льготных условиях, не входит».

Льготы пенсионерам

В некоторых регионах поставить зубные протезы бесплатно могут и пенсионеры, доход которых ниже прожиточного минимума или определенной местным законодательством суммы. Важное условие – чтобы получить льготу, они официально должны быть неработающими.

Чтоб получить льготу пенсионеру, он должен быть официально неработающим.

Есть ли такая возможность – необходимо уточнять в региональных органах социальной защиты. Правда, даже при ее наличии придется подождать, порой достаточно долго. В первую очередь услуга бесплатного протезирования оказывается лицам, относящимся к перечисленным выше категориям и лишь потом пенсионерам. Право на внеочередное протезирование пенсионеры имеют в следующих случаях:

— при наличии подтвержденного онкологического заболевания;

— после операции на ЖКТ;

— если зубы были потеряны в результате травмы.

Многие частные клиники предлагают для пенсионеров льготное протезирование, предусматривающее скидки. Перечислим некоторые из московских учреждений:

— Партнер-Мед: скидки 25-30 %, а также льготные кредиты для пенсионеров и возможность оплаты в рассрочку.

— Дент-Берг: скидки 5-10 %.

— Смайл-Лайк: скидка 20 %.

Куда обращаться

Бесплатным протезированием занимаются только государственные клиники и зубные кабинеты в районных поликлиниках, к которым прикреплены пенсионеры по месту проживания. Чтобы воспользоваться услугой, нужно предпринять следующие действия:

1. Получить врачебное заключение о необходимости установки протезов.
2. Взять справку о составе семьи и справки о доходах всех членов семьи.
3. С этими документами, а также полисом ОМС, паспортом и пенсионным удостоверением обратиться в органы социальной защиты.

Пенсионер будет поставлен на очередь, и свое место в ней сможет узнать там же, в органах соцзащиты. На протезы, которые будут установлены в рамках социальной программы, гарантия обычно небольшая – как правило, это 12 месяцев. Гарантийное обслуживание или установка протеза будут бесплатными лишь в том случае, если экспертам удастся установить, что поломка произошла по причине неквалифицированной работы врача или по вине клиники.

Полис ДМС

Часто протезирование предусматривается только в случае травмы.

Отдельно стоит сказать о другом виде медицинского полиса, предусматривающем добровольное медицинское страхование. Чаще всего протезирование в эти программы не включается. Если же оно включено, то с несколькими оговорками:

— очень часто страховые компании включают протезирование в договор лишь на том условии, что необходимость в нем возникла в результате челюстно-лицевой травмы. Если зубы разрушились из-за недолеченного кариеса, протезирование не будет включено в список услуг;

— нередко страховщики оплачивают лишь подготовительные процедуры, которые проводятся перед установкой протезов. Стоимость самих конструкций в этом случае ложится на плечи пациента;

— в договоре может быть предусмотрено использование только недорогих материалов и стандартного оборудования.

Подводя итог, можно констатировать, что бесплатное протезирование по медицинскому полису для граждан, которые не относятся к льготным категориям, в России не проводится. А значит – беречь зубы нужно смолоду, потому что своевременный уход за ними и лечение в несколько раз дешевле установки протезов.

Бесплатная стоматология по полису ОМС

При возникновении проблем с различными органами, возникает вопрос – какие виды помощи могут оказать и где по полису обязательного медицинского страхования? В этой статье постараемся уточнить эти моменты.

Во всём мире стоматологические услуги являются одними из дорогих в медицинской сфере, и Россия – не исключение. Хоть при СССР и производилось лечение в полном объёме, но это в прошлом.

В России действует обязательное медицинское страхование, но перечень безвозмездного лечения урезан. Перечни будут оговорены в статье позднее.

Особенности бесплатного лечения зубов по полису ОМС

Хотя полис ОМС общий и действует для всех граждан РФ, есть несколько особенностей:

1. В независимости от места жительства принять больного могут в любой государственной клинике.
2. В число услуг бесплатной основе входят не все манипуляции с зубами, но об этом позднее.
3. В платных клиниках обязаны принять вас на бесплатной основе, но с некоторыми нюансами – скажем, с оплатой расходных материалов (в большинстве клиник они исключительно импортные) и с длительным ожиданием в связи с приоритетом на приём платежеспособных граждан.
4. Некоторые услуги из платной категории оказывается бесплатно в двух случаях – гражданам из льготной категории и гражданам детского возраста.

Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?

Пройти лечение или профилактический осмотр стоматолога можно в следующих медицинских учреждений, которые имеются практически в любом населённом пункте:

Государственная поликлиника. Хотя изначально каждый гражданин привязан к конкретной поликлинике по месту жительства, в критических случаях (например острая боль, кровотечение) его могут принять в любой точке РФ. При посещении сразу же стоит обратиться в регистратуру с объяснением и вопросом о возможности осмотра его врачом.

Отдельно хочется добавить:

• В каждой поликлинике должна быть информация об оказываемых льготах в данном учреждении
• В учреждении должна быть информация об оказываемых услугах – как на платной, так и на бесплатной основе.

Частная стоматология. По полису ОМС большинство частных клиник оказывает почти весь перечень бесплатных услуг, которые проводят в государственных клиниках.

Есть несколько нюансов:

• Самый неприятный, на взгляд многих – длительное ожидание приёма врача, в связи с приоритетом у частных клиник на приём платёжеспособных граждан.
• С детальным перечнем отказываемых услуг желательно ознакомиться заранее.
• За расходные материалы часто необходима плата – в большей части связано это с их импортностью.

Детская стоматология. Данное учреждение целиком и полностью зациклино на приёме детей и их лечении.

Основные отличия в работе, в отличии от поликлиник для взрослых, связано с рядом дополнительных услуг на бесплатной основе:

• В случае повреждения твёрдых тканей зубов в следствии некариозного характера проводится соответствующее лечение.
• Обогащение зубов и дёсен минералами в случае их минимизации. Также проводится серебрение зубов.
• Ортодонтическое лечение с применением съёмной аппаратных приспособлений.

Бесплатные услуги лечения зубов по полису

По полису ОМС предоставляются не все услуги на бесплатной основе. На бесплатной основе оказывается следующий перечень:

1. Осмотр пациента врачом. Возможна консультация на дому, если пациент неспособен придти в клинику.
2. Лечение различных ротовых заболеваний, поражающие зубы и дёсны.
3. Исправление и лечение проблем с слюноотделениям – воспалительные процессы, излишнее слюноотделение или наоборот излишняя сухость.
4. Удаление жёлтого налёта и зубного камня.
5. Лечение хирургическим путём мягких тканей рта.
6. Удаление из ротовой полости инородных тел, зубов и первичное использование ортодонтии.
7. Лечение травм челюсти, вправление вывихов.
8. Процедуры физиотерапевтической направленности.
9. Диагностирование, в том числе с использованием рентгена.
10. Детская стоматология, в том числе и ортодонтия.
11. Возможные расходные материалы в виде анестезии и прочего предоставляются бесплатно.

Каких правил нужно придерживаться?

Идя по зубной нужде в поликлинику, не стоит забываться о простом правиле – знание основных нюансах посещения.

Из них можно выделить:

1. Хотя прикреплён гражданин к определенной поликлинике, в тяжёлых случаях вас обязаны принять в любой государственной клинике, а иногда и в частной, участвующая в системе ОМС. Поводы для отказа часто служат причиной для судебных разбирательств.
2. При себе необходимо иметь полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.
3. Посетив поликлинику впервые, вас прикрепляют к данному учреждению путём заведения амбулаторной карты.
4. Перед приёмом необходимо подождать достаточное количество времени в очереди, в связи с занятостью лечащего врача.

Как получить бесплатное лечение без регистрации жительства?

Основные причины для бесплатного приёма в другой поликлинике:

• Остовы зубная боль.
• Выверх челюсти.
• Повреждение нерва или дёсны.
• Инфекция острой формы и прочие.

За какие процедуры нужно заплатить?

Не смотря на страхование и ограниченное льготное проведение, следующие операции в основном проводятся на платной основе:

1. Различное протезирование – вставляемые зубы, коронки и прочее.
2. Лечение и любые операции на зубах с использованием импортных продуктов.
3. Повреждение или дефекты коронок устраняется платно.
4. С помощью скалера очищение зубов от налетов и зубного камня.
5. Профилактические мероприятия заболеваний зубов и ротовой челюсти, прочие операции.

Кто имеет право лечить зубы по страховому полису?

Пожалуй, на этот вопрос имеется простой ответ – все граждане РФ, имеющий соответствующий документ.

Являясь гражданином РФ, государство гарантирует и обеспечивает медицинскую помощь как детям, так и лицам, достигшим 18-летия. По этой причине вас обязаны принять и оказать необходимую медицинскую помощь при наступлении страхового случая как при наличии документов, так и без него.

Касаемо отказов от предоставления медицинской помощи:

• Если вам отказано, то по закону это рассматривается как дискриминация личности и даёт полное право разобраться с этим в соответствующих органах – прокуратура, суд или министерство здравоохранения.
• Тот же случай в частных клиниках – в случае отказа предоставления даже платных услуг в силу вступает закон «о защите прав потребителей».
• Один интересный момент – бывают случаи, когда отказ от предоставления, скажем услуги по протезированию или прочему, связано с опасением за будущее здоровье пациента(когда операция скорей всего наоборот навредит). В таком случае стоит проконсультироваться в другой клинике с квалифицированным специалистом.

Получение стоматологической помощи в частной поликлинике

Необходимые документы для посещения частной клиники

Уже оговаривалось, что определённое количество «частников» участвует в программе ОМС. Посещая частную клинику, необходимо иметь следующие документы:

Детская стоматология

Лица, не достигшие 18-летия, с момента рождения полное право проходить лечение по полису обязательного медицинского страхования.

В частных клиниках при посещении потребуется следующее:

1. Сопровождение опекуна или одного из родителей.
2. Полис ОМС.
3. Свидетельство о рождении.

В детской стоматологии также возможно:

• В случае нарушения минерализации зубов производится восстановление баланса, также возможна серебризация зубов.
• Лечение и исправление последствий кариеса.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно !

Бесплатная консультация юриста

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург)

Бесплатная стоматология – лечение зубов по полису ОМС

Кому положено лечение зубов по полису ОМС и что в него входит? Ответ на эти вопросы можно найти в действующем Российском законодательстве, ведь не все люди знают о своих правах и могут ими воспользоваться. Согласно нормативно-правовым актам каждый человек, владеющий полисом ОМС, вправе воспользоваться бесплатной стоматологической помощью.

При обращении в лечебное учреждение необходимо предоставить полис, который гарантирует возмещение стоимости всех оказанных услуг страховой компанией. Существуют некоторые ограничения, поэтому предварительно нужно ознакомиться с условиями договора, чтобы точно знать, на что можно рассчитывать.

Базовые сведения

Государственная программа стоматологической помощи включает несколько направлений. К ним относятся:

1. Детская помощь.
2. Хирургическая помощь.
3. Терапевтическая стоматология.

Приложения содержат важную информацию:

При возникновении острой зубной боли или других экстренных ситуаций, человек должен позвонить в страховую фирму, представитель которой скоординирует его дальнейшие действия. Предоставит информацию о ближайших амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых окажут специализированную помощь.

В дальнейшем пациент сможет на постоянной основе обслуживаться в этой клинике по условиям программы медицинского страхования.

Кто может получить бесплатную стоматологическую помощь?

На основании российского законодательства каждый человек может получить бесплатную стоматологическую помощь.

• самостоятельно выбрать лечебное учреждение (из списка клиник, принимающих участие в программе);
• выбрать доктора (требуется согласие с обеих сторон);
• получить достоверные данные о стоматологической клинике, работающих врачах, их квалификации, стаже работы и других профессиональных данных.

При этом обратиться в медицинское учреждение за получением бесплатных услуг можно только в период действия страхового полиса. Если срок договора истекает в ближайшем будущем, его нужно своевременно перезаключить. Необходимая информация представлена на одной из сторон полиса.

Нормативно-правовая база

Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.

Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.

Как получить помощь?

При обращении в стоматологическую клинику пациент должен обязательно уточнить перечень услуг и материалов, которые будут использоваться при лечении. Некоторые лекарства и расходники могут входить в перечень бесплатной стоматологической помощи, другие – предоставляться исключительно на платной основе.

Бесплатные материалы и медикаментозные препараты:

Перечень услуг стоматологического профиля, получить которые можно за отдельную плату:

• регулярный профилактический осмотр зубов и полости рта;
• использование пломбировочных материалов, средств для проведения анестезии и герметиков заграничного происхождения;
• снятие зубных осложнений ультразвуком и другими аппаратными методиками;
• лечение кариеса, требующее использования иностранных материалов;
• консультация врача-ортодонта и установка брекет-систем;
• отбеливание зубов;
• восстановление спавших или разрушенных коронок;
• применение современных методик.

Обязательные условия

Чтобы получить необходимое лечение, пациент должен изучить договор обязательного медицинского страхования. Это позволит узнать о том, что входит в перечень предоставляемых услуг. Чтобы избежать отказа, следует придерживаться некоторых правил:

Если человек переезжает или находится в другом городе в командировке, страховая компания обязана предоставить перечень лечебных учреждений, куда он может обратиться в случае необходимости.

Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Чтобы получить полис, необходимо предоставить документы:

• внутренний паспорт (при возрасте старше 14 лет);
• свидетельство о рождении (при возрасте младше 14 лет);
• внутренний паспорт опекуна или законного представителя ребенка, возрастом младше 14 лет;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• заявление для прикрепления к конкретному медицинскому учреждению, чтобы в дальнейшем получать бесплатную стоматологическую помощь.

Какую стоматологическую помощь можно получить с полисом ОМС?

Бесплатное лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования предоставляется при наступлении страхового случая. К ним относятся:

• первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
• устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
• лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
• абсцесс;
• удаление зубов;
• чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
• снятие камней ручным методом;
• хирургическое вмешательство;
• терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.

При необходимости проводится местная анестезия, рентгеновский снимок, физиотерапевтическое лечение.

Данные лечебные манипуляции по страховому полису будут полностью бесплатными при обращении пациента в прикрепленную клинику. При посещении другого медицинского учреждения может быть произведена частичная оплата процедур страховой компанией, или возмещена стоимость при предоставлении необходимых документов.

Если человек нуждается в прохождении платного курса лечения, чтобы получить возмещение, следует придерживаться определенных правил.

Протезирование и имплантация зубов не входят в перечень бесплатных услуг. Проведение всех процедур осуществляется только платно.

Исключение составляют только некоторые категории населения:

• пенсионеры (при предоставлении пенсионного удостоверения);
• люди с 1 или 2 группой инвалидности, психические инвалиды;
• ветераны войны;
• участники боевых действий в Чечне, Афганистане и др.;
• ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и лица, проживающие в зоне действия радиации.

Видео: какие виды лечение доступны по полису ОМС в стоматологии?

Где можно полечить зубы в Москве?

Лечить зубы бесплатно по полису ОМС в Москве можно в государственных поликлиниках. Оптимальный вариант – обратиться к начинающим врачам, которые недавно закончили обучение и практикуют под контролем опытных специалистов. Это позволит получить качественную и при этом бесплатную помощь.

Частные клиники участвуют в программе частично, поэтому предварительно нужно уточнить возможность лечения по полису в данном учреждении. Это зависит от наличия свободного времени у врача, при этом перечень предоставляемых услуг весьма ограничен.

Отзывы

Антонина, 44 года, Нижний Новгород

Когда воспалилась десна, обратилась в местную стоматологическую поликлинику. Администратор уточнил о наличии договора медицинского страхования и направил к врачу. Лечение было длительным, поскольку в клинику пришлось ходить целую неделю, но бесплатным, что очень порадовало.

Татьяна, 31 год, Екатеринбург

Проблемы с зубами начались давно. Когда попала к врачу, оказалось, что лечения требует 4 зуба – глубокий кариес. Своевременно вспомнила о наличии страхового полиса омс, благодаря чему запломбировали зубы совершенно бесплатно. На удивление, даже за обезболивание не пришлось доплачивать.

Ирина, 58 лет, Москва

Договор медицинского страхования дает возможность получить качественную и бесплатную помощь. К сожалению, полис имеет большие ограничения. По договору удалось полечить кариес, но в имплантации зуба по страховке отказали.