1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флюороз зубов фото лечение

Флюороз у детей и взрослых: лечение, фото, формы, диагностика

Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм избыточного количества фтора, проявляющееся специфическим поражением зубов, костей, паренхиматозных внутренних органов, нервной системы.

Флюороз зубов: фото

Фтор в организме человека

Фтор является одним из обязательных элементов минерального обмена, который участвует в формировании зубов, костей скелета, обеспечивает их структурную прочность, предупреждает развитие кариеса .

С его присутствием связаны процессы кроветворения, иммуногенеза, связывания и выведения из организма тяжёлых металлов, некоторые ферментные реакции.

Рост и здоровое состояние волос, ногтей находятся в зависимости от концентрации фтора в крови.

Элемент в виде активной формы или соли поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кожу. Наибольшее его количество всасывается в кишечнике из пищи и воды.

В природной воде и почве фтор появляется из элементов вулканической пыли, из выбросов металлургических предприятий, может заноситься на поля с комплексными минеральными удобрениями.

В организме элемент способен аккумулироваться, он накапливается в зубах, костях, соединительнотканных и паренхиматозных структурах. В норме в зубах содержится 560 мг/кг фтора, в костях – 420 мг/кг, в плазме крови находится его 0,05 – 0,15 мг/л.

Суточная потребность в элементе составляет 3 мг в сутки . Такое количество необходимо и достаточно для участия в минеральных преобразованиях.

Малое содержание элемента влечёт за собой задержку роста, патологии строения и крепости костей, слабость зубной эмали и появление кариеса.

Что это за болезнь?

Фтор является очень активным химическим элементом, он легко вступает в реакции замещения, извращая естественный ход процессов, конечные продукты преобразований не всегда являются доброкачественными для организма.

Большое его количество поступает в ткани зубов, где вместо гидроксиапатита эмали образуется фторид кальция, нарушается кристаллическая структура, плотность и прочность эмали, дентина и цемента.

Флюороз (фото)

Коронка зуба становится хрупкой , появляется большая вероятность появления сколов .

Нарушаются эстетические характеристики эмали. Она покрывается вначале белёсыми, затем бурыми пятнами .

Молочные зубы страдают редко. Их закладка происходит внутриутробно, плацента служит фильтром, не допускающим к плоду излишков фтора.

Сформировавшиеся постоянные зубы повреждаются под влиянием выраженной гиперфторемии.

При продолжительном поступлении в организм избыточного количества фтора флюороз поражает кости, хрящевую ткань суставов, сухожилия. Нарушаются функции печени, почек, нервной системы.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней флюороз зубов включён в раздел стоматологических патологий, категорию нарушений развития и прорезывания зубов, подгруппу с крапчатостью коронки.

Код К 00.3 .

Причины возникновения

Развитие заболевания определяют экзогенные факторы:

  • употребление воды с повышенным содержанием фтора;
  • использование для выращивания овощных и плодовых культур комплексных минеральных удобрений, обогащённых фторидами, в больших количествах;
  • систематическое проглатывание фторсодержащих средств ухода за зубами;
  • работа на предприятиях чёрной, цветной металлургии, заводах, производящих стекло, оптические, лазерные приборы и материалы, керамику.

Главный физиологический источник фтора – питьевая вода . Нормальной концентрацией элемента в воде является 0,7 – 1,2 мг/л, считается допустимой минерализация до 1,5 мг/л.

Содержание фтора 1,5 – 2,0 мг/л расценивается как повышенное, способное провоцировать развитие флюороза, 2 – 6 мг/л высокое, с большой долей вероятности приводящее к заболеванию, более 6 мг/л является опасным для здоровья.

  • Природная вода часто не соответствует гигиеническим нормативам, существуют регионы, где показатели минерализации значительно завышены. При длительном употреблении такой воды без дополнительной очистки формируется болезнь.
  • Злоупотребление удобрением почвы для увеличения её урожайности нередко приводит к гиперминерализации по некоторым показателям. Овощи, фрукты, выращенные на земле с повышенным содержанием в ней фтора, будут чрезмерно обогащены этим элементом. Если удобрения производятся регулярно люди, поедающие эти плоды, рискуют заболеть флюорозом.
  • Часто причина появления заболевания является профессиональной, если на предприятиях не уделяется внимания безопасности персонала: очистные механизмы недостаточно эффективны, специальная одежда и респираторы недолжного качества. В этих случаях фтор может проникать в организм через дыхательные пути или чрезкожно. Долгосрочная работа на таких заводах ведёт к болезни.

Классификация

По этиологическому принципу флюороз подразделяют на эндемический, профессиональный и ятрогенный.
Флюороз зубов выступает как начальная стадия системного процесса.

Всемирная организация здравоохранения предлагает выделять степени тяжести заболевания: очень лёгкую, лёгкую, умеренную, средней тяжести, тяжёлую:

  • Очень лёгкая степень предполагает наличие минимальных изменений, при лёгкой белёсыми полосками покрыто до 25 % поверхности коронки.
  • Умеренная степень тяжести характеризуется наличием пигментированных пятен, которые покрывают до 50 % эмали.
  • При средней тяжести поражения коронка меняет цвет, эмаль перестаёт быт блестящей, имеется множество бурых образований.
  • Тяжёлой степени свойственно частичное разрушение зубов, наличие тёмных, глубоких деструктивных элементов в большом количестве.

Существует классификация болезни по Патрикееву В. К. , которая по внешним признакам различает формы: штриховую, пятнистую, крапчатую, эрозивную и деструктивную. Это подразделение перекликается с классификацией ВОЗ.

  • Штриховая форма соответствует первой степени, характеризуется присутствием меловидных тонких полосок на передних зубах.
  • Пятнистой свойственно появление пятен белого цвета при сохранении блеска эмали.
  • Меловидно-крапчатая форма совпадает со средней степенью тяжести, представляет собой наличие множества тёмных пятен, расположенных на матовой, тусклой эмали.
  • Тяжёлой степени соответствует эрозивная форма по Патрикееву. Эмаль пигментирована, имеются глубокие дефекты.
  • Крайний, деструктивныйвариант подразумевает разрушение коронки вследствие стирания и сколов.

Симптомы

Признаками поражения зубов флюорозом являются:

  • наличие на эмали полосок, пятен белого цвета или серо-коричневого;
  • изменение окраски эмали, потеря блеска, характерного для здоровой ткани;
  • присутствие дефектов твёрдых тканей различного размера;
  • заметное стирание зубов;
  • повышение хрупкости коронки, наличие сколов и разрушений.

При системном поражении сопутствующими симптомами будут:

  • боли в костях;
  • тугоподвижность в суставах;
  • мышечная гипотония;
  • явления вегето-сосудистой дистонии;
  • дистрофии внутренних органов, нарушение их функции.

Диагностика основывается на анализе жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных стоматологических, рентгенологических тестов.

Дифференциальная диагностика флюороза проводится с кариесом, гипоплазией эмали, наследственным нарушением амелогенеза, клиновидным дефектом.

Лечение

Лечение направлено на устранение эстетического дефекта и восстановление прочности зубов.
На ранних стадиях развития используют процедуры отбеливания эмали химическим или лазерным способом с проведением последующей реминерализации эмали.

Возможно сошлифовывание поражённых тканей и назначение процедур восстановления.
При глубоких дефектах производят реставрацию путём пломбирования или протезирования с помощью виниров или коронок.

Профилактика

Профилактика флюороза включает в себя мероприятия индивидуальные и общие.

Индивидуальные меры включают в себя:

  • в эндемических районах использование природной воды в пищу только после специальной очистки или применение бутилированной воды;
  • рациональное использование минеральных удобрений;
  • ограничение использования фторсодержащих зубных паст;
  • пользование средствами защиты при работе во вредных условиях.

Коллективные меры подразумевают совершенствование очистных сооружений на предприятиях, тщательный выбор и организация источника водоснабжения в соответствии с гигиеническими нормативами.

Видео

Флюороз зубов: фото стадий, вредные пасты и местность

Существуют заболевания, при которых изменениям и разрушению подвергается эмаль зубов, однако причиной этого является не пагубное влияние бактерий, как при кариесе.

Содержание статьи:

Это заболевание имеет хронический характер, и хотя прогрессирует оно довольно медленно, менее тяжелым и опасным не становится, ведь речь идет о поражении зубов, здоровье которых имеет огромное значение для всего организма.

Причины

Основной причиной возникновения флюороза считается переизбыток фтора, который попадает в организм. При этом опасно большое количество не только самого элемента, но также его соединений.

Накапливаясь в организме, они по своему воздействию на него не менее опасны. Человеческий организм получает фтор преимущественно с питьевой водой. Относительно небольшая доля накоплений приходится на продукты питания и средства гигиены, например, зубную пасту.

Стоматологи причисляют флюороз к так называемым эндемическим или, иными словами, территориальным заболеваниям. Возникновение напрямую связано с количеством фтора и его соединений в природных водах определенного региона.

В большей степени фтор влияет на несозревшую и не вполне сформированную эмаль молочных зубов, поэтому чаще всего заболевание проявляется еще в детском возрасте – до 4 лет.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана со степенью развития и его разновидностью. Например, на начальных стадиях пациент не только не видит, но и не чувствует никаких изменений, а диагностировать начало развития флюороза может только опытный специалист.

Изменения эмали достаточно ярко проявляются внешне, однако не только они относятся к характерным симптомам.

Когда на поверхности зубов проявляются белесые и темные пятна, пациенты начинают замечать также возрастающую чувствительность зубов на внешние раздражители – температурные или химические.

Диагностика

Диагностику флюороза проводят дифференцированно, отличая его от других заболеваний, связанных с поражением эмали зубов.

    Кариес и гипоплазия эмали предполагают схожие симптомы при рассмотрении «стадии пятна». Однако, в отличие от флюороза, пятна небольшие, расположены преимущественно в пришеечных и контактных участках и окрашиваются с помощью красителей.

При флюорозе красители не влияют на окрас, а сами пятна расположены хаотично, независимо от участка, охватывая все язычные и вестибулярные поверхности.
Последующие формы флюороза отличаются от поверхностного и среднего кариеса, а также от клиновидного дефекта. Переизбыток фтора вызывает поражение участков эмали самых разных размеров и форм, здесь не прослеживается четкая локализация, как при клиновидном дефекте.

Также не наблюдается симметричности поражений, как при эрозии зубов.

Что такое киста зуба и какое лечение в домашних условиях поможет справиться с болезнью.

Как избавиться от кариеса в домашних условиях? Здесь несколько рецептов.

Разновидности

Разновидности флюороза, прежде всего, нужно различать по первопричине возникновения этого заболевания. Основная масса случаев носит эндемический характер, то есть являются характерными для определенной местности.

В случае пациентов с флюорозом, они преимущественно проживают в определенных регионах с избытком этого элемента в природных водах.

Кроме эндемического, заболевание может носить профессиональный характер. Его диагностируют у людей, которые работают там, где в процессе производства используется сам фтор или его соединения.

К так называемым фтористым производствам в первую очередь относится алюминиевая промышленность. Там неизбежен постоянный контакт с этим элементом, который попадает в организм через дыхательные пути.

Профессиональный флюороз развивается очень медленно, так как в организме должна накопиться достаточно большая масса фтора. Поэтому диагностируют заболевание у тех, кто проработал на фтористых производствах около 10-15 лет и дольше.

Здесь, в отличие от эндемической формы, различают три стадии развития – I (начальная или докостная), II – начальные изменения в костях, и III, когда в процесс изменения вовлечена вся костная система.

Эндемический же флюороз включает намного больше разновидностей или, как их еще называют, форм.

Начальная

Самая легкая форма, которую также называют штриховой. Это название обусловлено тем, как болезнь проявляется в данном случае: на эмали появляются тонкие короткие полоски белесого или мелового цвета.

Они практически незаметны, особенно при обычном общении. Именно поэтому на данном этапе заболевание редко обнаруживается самостоятельно, без вмешательства опытного стоматолога.

Пятнистая

В этом случае на зубах можно заметить небольшие светлые пятна, которые могут быть расположены совершенно хаотично – на любом участке эмали. Эти пятна могут принимать разные оттенки – от молочно-белого до светло-желтого.

Пятнистая форма считается второй по сложности после штриховой. При этом здесь изменения большей частью видны только на передних зубах.

Меловиднокрапчатая

Более сложная, чем пятнистая, форма. При ней изменениям подвергаются все зубы, а не только фронтальная группа. Небольшие светлые пятна здесь становятся обширнее и могут принимать очень разные оттенки – от белого до темно-коричневого.

Эрозивная

Эта форма показывает, что заболевание не достигло предела своего развития, а находится в активной фазе. Здесь на поверхности зубов начинают появляться небольшие дефекты, где эмаль разрушается. Это и есть эрозия, которая, по сути, является признаком потери зубом твердых тканей.

Деструктивная

Наиболее сложная форма флюороза, при которой процесс разрушения эмали запущен и прогрессирует. Это приводит к патологически быстрой стираемости зубов и их постепенному разрушению.

Подробный рассказ специалистов обо всех стадиях заболевания в этом видео:

Лечение

Прежде всего, следует ограничить поступление фтора в организм. Это поможет остановить прогрессирование заболевания. Остальные же меры направлены на устранение косметических дефектов и восстановление эмали зубов.

В условиях клиники

Профессиональный подход предполагает:

  • проведение реминерализации твердых тканей зубов;
  • отбеливание на начальных стадиях;
  • поверхностное шлифование;
  • восстановление целостности эмали с помощью установки композитных пломб или виниров.

Дополнительно необходимо общее воздействие на организм:

  • употребление продуктов, богатых кальцием;
  • прием препаратов кальция, которые хорошо усваиваются;
  • использование реминерализующих лечебных паст.

Чем пришеечный кариес отличается от фиссурного?

Кариес зубов на фото. Тут изображены все стадии, от поверхностного до глубокого.

Народные средства

Основой народных средств для борьбы с флюорозом является отбеливающий эффект, которым обладают некоторые вещества и натуральные средства. Эффект от них может наблюдаться только на начальных стадиях заболевания. Чаще всего используются:

  • морская соль (для втирания в поверхность зубов, не чаще 2 раз в месяц);
  • лимонная корка для протираний, а также лимонный сок (кислота способствует отбеливанию);
  • различные эфирные масла для добавления в зубную пасту;
  • зола или древесный уголь (активированный) – действие основано на абразивных и абсорбирующих свойствах.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к уменьшению и ограничению поступления в организм различных соединений фтора. Среди принимаемых мер:

  • смена источника питьевой воды;
  • дополнительное очищение и деминерализация воды, например, с помощью современных систем фильтрации;
  • для питья используется только бутилированная вода;
  • увеличение в ежедневном рационе фруктов, овощей, а также молока;
  • систематический прием (после консультации с врачом) препаратов кальция для нейтрализации вредного воздействия фтора;
  • отказ от использования средств гигиены для зубов, содержащих фториды, а также выбор их только после консультации своего стоматолога.

Последствия

При отсутствии флюороза и достаточно большом накоплении фтора в организме кроме эмали зубов может поражаться также вся костная система. Возможно развитие остеопороза и остеосклероза.

Также известны случаи развития злокачественных опухолей костной ткани – остеосарком.

Самые опасные средства ухода

Содержание фторидов в зубных пастах, относящихся к категории лечебных, не должна превышать 1350-1500 ppm (практически равная «мг/л» единица измерения). При этом такими пастами стоматологи не рекомендуют пользоваться постоянно – только достаточно короткими курсами.

К тому же, не всем людям вообще можно пользоваться подобными средствами гигиены самостоятельно, без рекомендации специалиста.

Следует отметить, что те зубные пасты, где содержание фторидов больше 1500 ppm, вообще нельзя использовать. То же можно сказать и о продуктах, где количественное выражение содержания соединений фтора не указано вовсе – можно предположить там опасную концентрацию.

Вот краткий список паст, содержащих фториды и во многих случаях приносящих вред здоровью:

  • BLEND-A-MED (Complete 7 System, Pro-Expert).
  • COLGATE (HERBAL SEABUCKTHORN, TRIPLE ACTION).
  • SENSODYNE (Восстановление и защита).

В каждой из этих паст содержится 1450 мг/л различных соединений фтора. К этому списку также следует добавить некоторые виды зубных паст LACALUT, в которых эта цифра может увеличиться до 1476 мг/л. Однако здесь производитель не говорит прямо о фторидах, а использует другое определение – ионы фтора.

Фото: паста с большим содержанием фтора

Регионы

Согласно общепринятым гигиеническим нормам, в воде, употребляемой в пищу постоянно, оптимальное содержание фтора составляет от 0,7 до 1,1 мг/л. При этом, кроме отсутствия флюороза, до минимума сокращается заболеваемость кариесом.

Низкие показатели содержания фторидов в природных водах (0,3–0,7 мг/л), так же как и высокие, являются проблемой. В этом случае повышается риск развития флюороза – наблюдается это заболевание, хоть и в начальной степени, у 3-5% населения.

В России также существуют регионы, где в пресных природных водах учеными установлено избыточное количество фтора и его соединений. Среди них:

  • Урал;
  • Западная Сибирь;
  • Тверская область;
  • Тамбовская область;
  • Московская область.

Также к этому списку следует добавить регионы, в которых проходит добыча алюминия.

В пределах одной области содержание фтористых соединений в воде может сильно отличаться, достигая пика в одном районе и выдавая нормальные показания в другом.

У детей

Флюорозу подвержены некоторые группы детей. В первую очередь, это самая младшая категория, когда эмаль поражается при пагубном воздействии фтора еще на стадии формирования зачатков зубов.

Кроме того, подвержены этому заболеванию также дети 6-12 лет, которые находились на искусственном вскармливании и имеют ослабленный иммунитет. Основной опасностью и важным отличием этого заболевания у детей является то, что оно поражает зубы в период молочного и сменного прикуса.

Это чревато возможными ортодонтическими осложнениями, когда ранняя стираемость эмали, вызванная флюорозом, может стать причиной развития неправильного прикуса, а также спровоцировать другие сопутствующие заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Флюороз зубов

Флюороз зубов – когда и как проявляет себя заболевание, чем оно опасно и как его лечить

Флюороз зубов – отдельный вид стоматологического заболевания, поражающего эмаль. При развитии данной патологии на внешнем слое зуба образуются белесые пятна, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Примечательно, что основной причиной данной проблемы становится не дефицит, а именно переизбыток фтора в организме. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, как оно себя проявляет и какие методы борьбы с недугом применяются в современной стоматологии.

Почему может возникнуть заболевание?

Почему может развиться заболевание

Как уже было сказано выше, главной причиной развития патологии становится чрезмерное поступление в организм фтора, причем чаще всего с обычной питьевой водой. Следует учитывать, что флюороз может начать прогрессировать как после прорезывания молочных зубов, так и до их появления. Рассмотрим наиболее распространенные факторы риска подробнее:

  • питьевая вода: именно она является основным источником фтора, переизбыток которого вызывает флюороз. В различных регионах вода характеризуется разной концентрацией данного вещества – где-то люди подвержены патологии в большей степени, где-то – в меньшей. К тому же фтор содержится не только в воде, но и в продуктах питания, а также зубных пастах. Однако его усвоение организмом из воды происходит значительно быстрее, за счет чего именно этот источник является определяющим в развитии заболевания 1 .
  • работа на вредном производстве: некоторые виды профессиональной деятельности предполагают постоянный контакт человека с воздухом, перенасыщенным соединениями фтора. Поэтому работники подобных предприятий могут болеть флюорозом,
  • слишком частое потребление продуктов, насыщенных фтором: чрезмерное потребление морепродуктов и другой пищи, богатой данным веществом, способно спровоцировать развитие патологии. Конечно, чтобы это произошло, фторосодержащие продукты придется употреблять в огромных количествах, поэтому появление признаков флюороза по данной причине – большая редкость,
  • прием некоторых медикаментов, содержащих фтор.

Основной причиной заболевания является вода

Гипоплазия, а также кариес на начальной стадии также могут проявляться в виде белесых пятен на эмали, которые по форме и цвету очень похожи на признаки флюороза. Здесь важно провести грамотную диагностику, чтобы определить истинную проблему.

Характерная симптоматика

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

  • признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
  • на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
  • пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
  • реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.

Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Какие формы заболевания выделяют

В настоящее время эксперты выделяют несколько форм патологии, исходя из того, что стало причиной ее развития. Так, история болезни флюороза в эндемической форме начинается с получения организмом большой дозы фтора из-за длительного употребления воды низкого качества. Именно эта разновидность патологии считается хронической и может начать развиваться еще до момента появления молочных зубов. Профессиональный вид флюороза развивается на фоне продолжительного контакта организма с соединениями фтора, присутствующими в воздухе.

Но есть и другая классификация болезни. Итак, в зависимости от характера протекания, выделяют следующие разновидности флюороза:

  • штриховидная: на поверхности эмали образуются меловидные полосы, которые проявляются на эмали с разной степенью интенсивности. Подобные признаки болезни обычно появляются на передних зубах верхней челюсти,
  • пятнистая: может проявиться в виде одного крупного пятна или сразу большого количества мелких пятнышек. Данная форма патологии может поражать все зубы, однако чаще она затрагивает именно резцы,
  • меловидно-крапчатая: больной зуб становится светло-матовым, а сама болезнь способна поражать все элементы ряда, а не только резцы. По мере ее развития эмаль становится желтоватой и очень хрупкой, быстро стирается, на ее поверхности возникают маленькие множественные пятна,
  • деструктивная: становится следствием чрезмерного переизбытка фтора в организме. В этом случае происходит практически молниеносное разрушение защитного слоя зуба, часто появляются сколы,
  • эрозивная: эмаль становится темно-бурой, постепенно разъедается. Зубы приобретают хрупкость, возникают сколы, многие отмечают сильную боль во время еды.

На фото показаны разновидности болезни

Две последние разновидности болезни характеризуются утратой тканей зубов. В результате те деформируются, а человек испытывает выраженные болезненные ощущения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов спасти зубы.

Варианты лечения патологии

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

  • реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
  • отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,

Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания

  • реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

«Как же здорово, что сегодня есть возможность вылечить флюороз на ранних стадиях. Еще 30 лет назад единственным решением проблемы была реставрация. Вот у меня с детства флюороз, так уже вышло. Когда училась в институте, пришлось проводить полную реставрацию эмали передних зубов. Теперь постоянно слежу за их состоянием, провожу минерализацию. Если честно, все это довольно утомительно».

MarinaKL, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Если все дело в некачественной воде, ее в обязательном порядке следует заменить – покупать бутилированную воду или установить на краны специальные фильтры. Также рекомендуется ограничить потребление фторсодержащих продуктов питания.

Заболеваемость среди детей

Как считают эксперты в области стоматологии, в зоне риска находятся именно дети. У ребенка зубы находятся еще только на стадии своего развития, а в работе внутренних органов и систем происходят постоянные сбои. Поэтому перенасыщение фтором вполне способно спровоцировать у детей флюороз.

Важно! При попадании фтора в детский организм из него активно начинает вымываться кальций. Как следствие, молочные зубы становятся очень слабыми и хрупкими.

Присутствие в водопроводной воде фтористых соединений еще не говорит о том, что ребенок обязательно столкнется с данной патологией. Весомую роль в вопросе развития флюороза играет предрасположенность к ней детского организма. Если у малыша здоровый иммунитет, риск заболевания будет оставаться на минимальном уровне.

Как не допустить развитие болезни

Даже после успешно проведенного лечения флюороз может проявить себя вновь через некоторое время. Именно поэтому так важна профилактика. Эксперты советуют взять на заметку следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
  • уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
  • для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
  • самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.

  1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Флюороз зубов: подробное описание, фото заболевания

Флюороз – хроническое заболевание, связанное с регулярным поступлением фтора в организм в большом объеме.

Первоначально он приводит к поражению зубной эмали, а впоследствии и всей костной системы.

Болезнь опасна, но хорошо лечится и позволяет избежать тяжелого разрушения эмали, если была диагностирована на ранней стадии.

Причины

Фтор – важный микроэлемент, играющий основную роль в образовании костной ткани. Но ежедневное избыточное его поступление ведет к накоплению в организме и постепенному развитию флюороза.

Причинами, из-за которых фтор накапливается, являются:

  • Питьевая вода – главный источник фтора. Люди, проживающие на территории с высоким содержанием этого элемента в воде, чаще других имеют данную патологию.
  • Продукты – второй по объему поставщик фтора. Растительными его источниками являются: овощи (картофель, лук), зерновые (гречка, рис, овес, рожь), фрукты (грейпфрут, яблоко), мед, чай.

Среди животных продуктов выделяются «рекордсмены»: печень, морепродукты, рыба.

  • Фторсодержащие препараты местного применения – зубные пасты, ополаскиватели, жевательные резинки со фтором.
  • В группе риска по возможности развития заболевания находятся дети и подростки, у которых не до конца сменились молочные зубки на постоянные.

    Эмаль коренных зубов более крепкая и устойчивая, поэтому высокая насыщенность фтором им не так опасна.

    В этой же группе находятся сотрудники алюминиевой отрасли, которые в силу специфики работы постоянно имеют контакт с фтором.

    Симптомы

    Все симптомы имеют множественный характер проявления, т.е. наблюдаются не на одном зубе, а одновременно на нескольких. Заболевание имеет следующую симптоматику:

    • Выраженная пигментация эмали.
    • Поражение и постепенное разрушение зубов.
    • Истончение эмали.
    • Повышенная зубная чувствительность.
    • Наличие сколов.

    По этим признакам флюороз легко дифференцируется от других стоматологических болезней при первом обследовании.

    Разновидности

    По фактору возникновения выделяются 2 разновидности флюороза:

      Эндемический – вызван постоянным нахождением фтора в воде. Заболеванием чаще страдают жители территорий, где в воде присутствуют фторидные соединения.

    Флюороз начнет проявляться, если содержание этого микроэлемента превысит 1,5 мг/л для детей и 6 мг/л для взрослых.

    Профессиональный – подвержены те люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным и неизбежным контактом с фтором.

    Опасности также подвергается население, проживающее в непосредственной близости с предприятиями, выбрасывающими в воздух его соединения.

    По проявлениям различается: штриховая (начальная), пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная формы болезни.

    Начальная

    Характерно образование на эмали мелких полосок (штрихов). Они имеют слабое проявление и заметны только после высушивания эмали (но иногда заметны хорошо и четко обозначены).

    Сливаясь, штрихи образуют пятно, в структуре которого они различимы. Данная форма часто проявляется на резцовой вестибулярной поверхности верхней челюсти, редко – на нижней.

    А тут вы узнаете, как убрать зубной камень в домашних условиях без вреда для здоровья.

    Пятнистая

    Характеризуется присутствием заметных белесых бесполосных пятен. Они множественны и находятся по всем зубным поверхностям.

    Наиболее ярко пятнистая форма проявляется на резцах обеих челюстей. В редких случаях наблюдается изменение цвета пятен на светло-коричневый.

    Их объединение приводит к появлению одного большого пятна с блестящей, гладкой поверхностью. Границы его не имеют четких очертаний, наблюдается плавный переход на здоровую эмаль.

    Меловидно-крапчатая

    Данную форму отличают многообразие проявлений. Поверхность пораженных зубов становится матовой. На ее фоне отчетливо видны пигментированные точечки и пятна.

    Иногда вместо пятен появляются крапинки – деструктивные участки до 1,5 мм в диаметре и с глубиной поражения до 0,2 мм.

    Заболевание поражает в одинаковой степени все зубы и способствует быстрому истиранию эмали с одновременным обнажением сильно пигментированного дентина.

    Эрозивная

    Отличается присутствием деструктивных поражений большей величины, чем меловидно-крапчатые пятна. Такие участки называются эрозивными.

    Эмаль на зубах, пораженных эрозией, может отсутствовать полностью, пятна имеют темно-бурый окрас, присутствуют повышенная хрупкость и множественные сколы.

    Деструктивная

    Встречается в районах, где количество фтора в водоисточниках выше 10 мг/л. Для нее характерно изменение формы коронок и сильное стирание прилежащих тканей. Усиливается хрупкость зубов, они часто откалываются, но вскрытия их полости не происходит.

    Патогенез

    Несмотря на множество проводимых в стоматологии исследований, точные механизмы возникновения патологии, ее развития и отдельных проявлений до конца не выяснены.

    Большинство специалистов склоняются к мнению, что элемент, накапливаясь, пагубно влияет на зубные зачатки, приводя к неправильному их формированию.

    Не подвергается сомнению факт территориальной склонности жителей к болезни из-за особого состава употребляемой воды. Также выяснилось, что доза этого микроэлемента для каждого человека индивидуальна.

    Но предельно допустимой в медицине является норма 1,5 мг/л воды.

    А в следующем видео флюороз условно разделили на 3 формы:

    Лечение

    Весь комплекс лечения направлен на восстановление внешнего вида пораженных зубов и их минерального баланса. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то прогноз излечения благоприятный.

    В условиях клиники

    Метод лечения зависит от разновидности флюороза. Выделяются следующие методы терапии:

    Реминерализация

    Метод является эффективным при пятнистой и штриховой формах. Процедуре предшествует процесс удаления с зубов налета специальными пастами и перекисью водорода с последующей сушкой.

    Затем на эмаль наносятся специальные аппликации и проводится покрытие зубов искусственной эмалью.

    Кроме нанесения аппликационных полосок, для насыщения твердых зубных тканей кальцием и фосфором могут проводиться электрофорез и ультрафонофорез.

    Отбеливание

    Выполняется с целью восстановления эстетического вида эмали и эффективно только на ранних стадиях болезни. Используются несколько способов отбеливания:

    • химическое – нанесение средств с отбеливающим эффектом;
    • лазерное – нанесение на эмаль перекиси водорода с последующим засвечиванием ее лазером;
    • механическое – обработка зубов воздухо-водяной смесью с абразивными частицами.

    Реставрация

    Метод заключается в установке пломб (если присутствует небольшая деформация), накладок на эмаль (виниров, люминиров) и коронок.

    Накладки устанавливаются только на передние зубы, а коронки — на любой сильно поврежденный. Реставрация применяется при тяжелых формах болезни.

    Домашние средства

    Некоторые народные рецепты тоже помогают справиться с заболеванием, но только на ранней стадии. Действие этих средств направлено на отбеливание зубной эмали. При флюорозе можно попробовать:

    • Натереть эмаль на 5 минут измельченной цедрой лимона, затем прополоскать рот ополаскивателем или почистить зубы пастой без фтора. Процедура проводится 1 раз в день в течение трех недель.
    • Измельченную до порошкообразной консистенции морскую соль втирать в зубы в течение двух минут. Этот метод отбеливания и очищения эмали можно применять не чаще раза в 10 — 14 дней.
    • Пищевую соду нанести на влажную зубную щетку, добавить несколько капель сока лимона и почистить этим составом зубы. Манипуляция проводится 1 раз в неделю.
    • Тампоном, смоченным в перекиси водорода (3%), протирать 2 — 4 минуты пораженную эмаль. Затем тщательно прополоскать рот.

    Протирание допустимо выполнять не чаще трех раз в неделю после чистки зубов обычной пастой.

    Все эти средства хороши, но их применение против флюорозной пигментации возможно только после консультации со стоматологом.

    А тут даны советы о том, как проводится лечение хронического тонзиллита в домашних условиях.

    В следующей статье: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/karies-z/bolit-pri-nazhatii-na-nego.html мы подробно расскажем, что делать, когда удалили нерв, а зуб все равно болит при надавливании.

    Профилактика

    Все предлагаемые стоматологами методы профилактики направлены на снижение объема фтора, попадающего в организм. Они заключаются в следующем:

    • Пить только очищенную или бутилированную воду.
    • Правильно питаться — уменьшить по возможности употребление фторсодержащих продуктов.
    • Пользоваться зубной пастой и ополаскивателем без фтора.
    • Принимать кальций и витамин D.
    • Регулярно проходить профилактический осмотр.

    Все эти мероприятия препятствуют проявлению болезни или тормозят ее развитие и переход в более тяжелую форму.

    Последствия

    Прогрессирование заболевания приводит не только к развитию стоматологических проблем, но и негативно действует на весь организм в целом. При флюорозе наблюдаются:

    • Связывание солей кальция фтористыми соединениями и вывод их из организма.
    • Ослабление костной ткани.
    • Кровоизлияния в слизистых рта, носа и десен.
    • Нарушение углеводного и жирового обменов.
    • Нарушается работа щитовидной железы и печени.
    • Понижение двигательной активности.
    • Развитие остеопороза, атеросклероза, остеосаркомы.

    Последствия болезни серьезные. Любое заболевание, как постоянно говорят врачи, лучше предупредить, чем потом долго лечить его последствия.

    Самые опасные пасты

    На протяжении многих лет положительное влияние фтора постоянно пропагандировалось среди населения. И только в последние годы открыто стали опубликовывать исследования и говорить о его вреде.

    Зачем отравлять им организм, если можно уменьшить поступление в него фтора за счет смены фторсодержащей зубной пасты на безфторную.

    Покупая их, люди надеются на то, что многие проблемы с зубами и деснами исчезнут благодаря их использованию.

    Но это далеко не так. Длительное пользование этими средствами приводит к обратному эффекту, и вместо ожидаемой пользы человек получает массу проблем.

    Покупая пасту, следует внимательно изучить ее состав. Нередко фтор скрывается под другими названиями:

    • фторид натрия;
    • монофторфосфат;
    • аминофторид;
    • фторид олова.

    Дополнительно надо обратить внимание на показатель ppm – количество ионов фтора. Пасты, в которых этот показатель больше 1000 ppm, относятся к продукции с высоким его содержанием.

    Использование фторсодержащих паст должно быть курсовое и только для устранения стоматологических проблем.

    Регионы риска

    На большей части территории нашей страны в используемой для питья воде концентрация фтора находится ниже или в пределах допустимой нормы. Повышенное содержание элемента отмечено в:

    • Московской (Одинцово, Коломенское, Зеленоград, Красногорск);
    • Пензенской (г. Сердобск);
    • Тверской;
    • Челябинской;
    • Свердловской;
    • Томской;
    • Читинской.
    • Удмуртия (с. Каракулино, п. Игра, п. Кез);
    • Карелия.

    У детей

    Организм малышей острее отвечает на повышение концентрации фтора. Особую опасность он представляет в возрасте 4 — 5 лет, когда начинается закладка постоянных зубов.

    В группу риска попадают малыши, находившиеся на искусственном кормлении, а также со слабым иммунитетом.

    Характер проявления болезни у детей похож на взрослый. Длительное поступление фтора вызывает массовое поражение зубов. Заболевание опасно с физиологической точки зрения.

    Поврежденная эмаль вызывает боль при перепадах температуры, пережевывании еды. У малышей появляются проблемы с пищеварением, многие теряют в весе.

    Из-за косметического дефекта зубов у них появляются проблемы в общении со сверстниками.

    Отзывы

    Флюороз по своей сути – это отравление организма фтором. Излишек его в питьевой воде + зубная паста с ним + богатые фтором продукты – все вместе это приводит к развитию болезни. Врачи не перестают говорить, что фтор полезен только в предельно допустимом количестве.

    Если вы столкнулись с флюорозом, оставьте в комментариях к этой статье мнение о заболевании, поделитесь своей историей болезни и лечения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Флюороз зубов: симптомы, лечение, фото

    Многие ещё помнят рекламные кампании зубных паст, где фтор объявляется чуть ли не панацеей от стоматологических заболеваний. Но повышенное количество элемента, попадающего в организм, может привести к болезни – флюорозу.

    Содержание статьи:

    Диагностика

    Все проявления касаются изменений внешнего вида и структуры зубной эмали (в редких случаях – костей).

    Цвет и выраженность зависят от стадии заболевания:

    • Очень легкая – изменения цвета эмали практически не наблюдается.
    • Легкая – возникновение на некоторых зубах малозаметных меловых полосок или мелких пятен.
    • Умеренная – меловидными полосками и пятнами поражено до 50% площади коронки.
    • Средняя – появляются пятна жёлтого или разных оттенков коричневого.
    • Тяжелая – в той или иной степени поражена эмаль всех зубов. Возможны деструкционные изменения костей.

    В медицинской практике пользуются классификацией по формам болезни, в зависимости от клинической картины:

    • Штриховая. Изменения выражены наличием мелких меловидных полосок – штрихов, которые могут располагаться пятнами. Штрихи малозаметны при высушивании поверхности, а без него – едва различимы.
    • Пятнистая. Штрихи уже незаметны, они сливаются в пятна с размытыми границами. Цвет меловый, иногда – светло-коричневый. При этом поверхность блестящая, даже на фоне здоровой эмали.
    • Меловидно-крапчатая. В этой форме болезнь проявляет себя по-разному. Пятна появляются на поверхности всех зубов, цвет матовый, разные оттенки (светлые или темные) коричневого.

    Иногда заметны мелкие, до 0,2 мм, углубления округлой формы. Эмаль с нарушенной структурой быстро стирается, оголяя темно-коричневый дентин.

  • Эрозивная. Сильно выражена пигментация всей эмали, как и её стирание. Эрозии на месте пятен уже произвольной, а не обязательно округлой формы. Начинает поражаться и обнаженный дентин.
  • Деструктивная. Меняется из-за продолжающегося разрушения форма коронок зуба. Сами ткани становятся ломкими, возможно поражение и костей скелета.

    Накопление фтора в костях провоцирует их заболевания, вплоть до онкологических (остеосаркомы), но такая форма заболевания встречается крайне редко, в исключительных случаях.

    При деструктивной форме могут подключиться и другие стоматологические заболевания, так как дентин намного мягче эмали, которая частично отсутствует. Но сам флюороз пульпу не поражает.

    Какие поражения зубов при флюорозе относят к различным стадиям, смотрите на видео:

    Флюороз в начальной стадии легко перепутать с кариесом. Для дифференциальной диагностики в стоматологии используется окрашивание специальным составом на основе метиленового синего.

    Пятна от кариеса и от флюороза окрашиваются совершенно по-разному. Кроме того, при флюорозе характерны множественные пятна, чего при кариесе практически не бывает.

    Читайте, как восстановить эмаль зубов, в новой публикации.

    В отдельной статье мы расскажем, как очистить зубы от желтого налета.

    Причины

    В патогенезе болезни до сих пор не всё выяснено точно, но не вызывает сомнений одно: избыток какого из микроэлементов вызывает заболевание.

    Флюороз – это одно из проявлений интоксикации фтором. Легче всего этот элемент всасывается из воды, поэтому заболевание распространено в местностях с повышенным его содержанием именно в ней.

    Опасной считается концентрация больше 1,5 мг/л, но не всё так однозначно:

    • Человек поглощает различное количество воды в разном климате: в жару мы потребляем намного больше жидкости. Соответственно, и фтора в организм попадает больше.
    • Кроме того, влияет наследственная предрасположенность к болезни, а также ослабление организма другими заболеваниями.
    • И, главное: очень сильно влияет возраст человека. Зачатки постоянных зубов закладываются в 5–6 месячном возрасте эмбриона. Правда, плацента предохраняет плод от излишков фтора.

    Таким образом, наиболее вероятно возникновение заболевания в период от рождения и до окончания формирования постоянных зубов. Если для детей опасна концентрация фтора в воде выше 1,5 мг/литр (иногда и ниже), то для взрослых – выше 6 мг/л.

    Сформированная эмаль на 97 % состоит из неорганических веществ, в основном это гидроксиапатит – Ca10(PO4)6(OH)2, который формируется в специальных клетках – энамелобластах.

    Процесс формирования имеет специальное название – амелогенез. Избыток фтора нарушает его нормальное течение, формируются неправильные кристаллы. В конечном результате, сформированная эмаль имеет ненормальную, дефектную структуру и в последующем подвержена разрушению.

    Болезнь портит зубы именно на этой стадии, при их зарождении и росте. В отличие от многих других, атакующих уже выросшие и работающие зубы.

    Дополнительный толчок развитию болезни даёт:

    • Употребление продуктов с высоким содержанием фтора – шпината, чая, морепродуктов.
    • Усвоение фтора, содержащегося в воздухе. Здесь речь идёт уже о взрослых, если они имеют дело с этим галогеном на производстве.

    У маленьких детей, а именно они особенно подвержены заболеванию, способствующим фактором является неправильная чистка зубов пастами с высоким содержанием фтора. Точнее, то, что часть пасты малыши просто-напросто проглатывают.

    Общее содержание поглощенного организмом элемента – из воды, еды, пасты, атмосферы – и дает значительное превышение, приводящее к болезни.

    Как профессиональное заболевание флюороз наблюдается у взрослый людей, по роду работы связанных с галогеном. Но только в случае отсутствия мер безопасности и при значительном превышении ПДК (предельно допустимой концентрации) в воздухе. Впрочем, это случается редко.

    Последствия

    Наиболее заметны эстетические проявления: коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения.

    Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

    При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

    Почему у ребенка растут кривые зубы? Стоит ли беспокоиться?

    В этом обзоре мы приводим цены на изготовление и установку виниров. Анализ отзывов по данной услуге.

    Профилактика заболевания

    В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

    Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

    • Используют бытовые фильтры.
    • Употребляют для питья привозную воду.
    • Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
    • Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
    • Не используют фторсодержащие зубные пасты.
    • Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
    • Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
    • Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
    • При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

    Терапевтические мероприятия

    Как лечить флюороз, зависит от формы и степени заболевания.

    На начальных стадиях используется отбеливание, с эстетической – убрать пятна – целью. Одновременно принимают меры для снижения концентрации фтора в организме.

    Отбеливание проводят или неорганическими кислотами (соляной, ортофосфорной), или пероксидными жидкостями. Процедуру выполняют только после просушивания и удаления зубного налёта.

    После осветления проводят реминерализацию: насыщение поверхности соединениями фосфора и кальция. Используют методы электо- и фонофореза, аппликации. Прописывают глюконат кальция, глицерофосфаты, препарат ремодент.

    Длительность курса отбеливания – от 2 до 20 процедур, зависит от конкретного используемого метода и степени поражения.

    Восстановление эмали

    В случае недостаточности или неэффективности консервативных методов, форму зубов восстанавливают композиционными материалами, ортопедическими коронками, винирами:

      Композитные виниры – самые доступные. Их делает зубной техник прямо на пациенте, покрывая коронку светлоотвердевающим материалом.

    Плюсы метода – изготовление без задержек и отсутствие обтачивания при работе, небольшая, 5 000 – 8 000 руб./зуб, цена. Служат 3–5 лет, подвержены изменению цвета.

  • Более дорогие керамические или фарфоровые виниры, изготавливаемые в лаборатории, служат до 15 лет, стоят около 13–18 тыс. рублей один. Требуют обтачивания при установке.
  • Накладки из оксида циркония – полупрозрачные и самые дорогие, 17–30 тыс. Правда, они и работают больше 20 лет.
  • На последних стадиях, особенно если часть зуба обломилась, для лечения используется полный комплекс ортопедического лечения. Чаще всего ставят коронки.
  • Фото: до и после лечения тяжелой степени эндемического флюороза зубов

    Домашние и народные методы

    Домашние методы лечения сводятся к отбеливанию поврежденной поверхности эмали и снижению содержания фтора в организме.

    Народные рекомендации отбелить зубы при флюорозе втиранием соды, сока земляники или яблока, пероксидами можно применять только на начальных стадиях заболевания, чтобы не усилить повреждение и без того ослабленной эмали.

    Используют также готовые средства:

      В специализированных магазинах, по назначению стоматолога, можно приобрести специальные пасты и наборы для домашнего отбеливания. В них уже входят две каппы стандартного размера.

    Можно заказать изготовление кап у стоматолога по вашим слепкам, стоимость порядка 1 000 рублей, но не во всех клиниках возьмутся за работу.
    Продаются полоски с нанесенным гелем, с ними работать просто – приклеить на переднюю поверхность зуба, подождать, снять и выбросить.

    Недостаток – неравномерное заполнение, если поверхность неровная. Соответственно, возможная пёстрая раскраска.

    Положительная сторона отбеливания дома – экономия денег, но приступать к процедуре можно только после удаления зубного налёта и камня. Все рекомендации, прописанные в инструкции к препарату, надо строго соблюдать.

    При легких стадиях флюороза молочных зубов у детей хорошие результаты дает:

    • изменение рациона питания,
    • ежегодная замена источников питьевой воды на 3-4 месяца в первые 7-10 лет жизни малыша,
    • меры по восполнению недостатка витамина D, который влияет на усвоение кальция.

    Профилактике стоит уделить особое внимание в детский период, поскольку после прорезывания основных зубов опасность заболеть флюорозом снижается многократно.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector