Что такое костная пластика в стоматологии - Медицинский справочник
22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое костная пластика в стоматологии

Костная пластика при имплантации зубов

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

НПК «ВИТАФОРМ-Р» (Россия)ЦенаGeistlich Pharma (Швейцария)Цена
Ксеноколлаген в гранулах Остеопласт-К1000 руб.Ксеноколлаген в гранулах Bio-Oss Spongiosa14 650 руб.
Резорбируемая коллагеновая мембрана Остеопласт* 30х40 мм.3800 руб.26 300 руб.
Итого:4800 руб.Итого:40 950 руб.
НПК «ВИТАФОРМ-Р» (Россия)Цена
Ксеноколлаген в гранулах Остеопласт-К1000 руб.
Резорбируемая коллагеновая мембрана Остеопласт* 30х40 мм.3800 руб.
Итого:4 800 руб.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

Geistlich Pharma (Швейцария)Цена
Ксеноколлаген в гранулах Bio-Oss Spongiosa14 650 руб.
26 300 руб.
Итого:40 950 руб.

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Технология остеопластикиЦена
Костная пластика в области одного зуба9 600 руб.
Забор аутогенного костного материалаот 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключот 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов)от 39 400 руб.
Синус-лифтингот 25 300 руб.
Направленная костная регенерацияот 25 000 руб.
Технология остеопластикиЦена
Костная пластика в области одного зуба9 600 руб.
Забор аутогенного костного материалаот 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключот 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов)от 39 400 руб.
Синус-лифтингот 25 300 руб.
Направленная костная регенерацияот 25 000 руб.

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

  • установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
  • установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
  • провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

Костная пластика при имплантации зубов

Содержание статьи

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов. Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве Саратовцев Алексей Михайлович.

Значение костной пластики в стоматологии

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания. Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба. Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки. В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии — это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку. Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Фото костной пластики на различных этапах ее проведения

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели. В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Для достойного выполнения поставленной задачи мы разработали и запатентовали оригинальную методику проведения костной пластики в полости рта с использованием костного материала, полученного из внеротовых зон, который является «золотым стандартом» в мировой медицине. Это позволяет нам в дальнейшем устанавливать требуемое количество имплантатов и осуществлять в дальнейшем протезирование различной степени сложности.

Какие осложнения бывают при операции костной пластики?

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала. Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности. Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора. Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию. Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс. Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала. Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый — от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. В стоматологии Белые Клематисы стоимость данной услуги — от 30 000 рублей. Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Остеопластика в стоматологии

Хирургической стоматологической манипуляцией называется остеопластика в стоматологии и проводится она в случае дефицита костной ткани челюстей, или одной челюсти, ведь всем известно насколько недостаток зубов может негативно сказаться на состоянии здоровья и качестве жизни.

Отсутствие зубов и соответственно надлежащей нагрузки на челюсти, приводит к атрофии челюстных костей, при этом невозможно качественное протезирование – это и станет основной причиной для остеопластики в случае предстоящей процедуры имплантации, а человек обретет возможность нормально улыбаться, не стесняясь отсутствия зубов.

остеопластика в стоматологии

Пациенты, лишившиеся зубов по разным причинам, прекрасно знают, как может измениться контур лица, нарушится речевая функция в случае частичного/полного отсутствия зубов — атрофия костной ткани явится препятствием для имплантации, а восстановление костной ткани челюстей будет наилучшим решением в этом случае. Остеопластика позволяет во всем объеме заполнить альвеолярный гребень кости, для чего используется костная ткань самого пациента, или же донорский костный материал, а также прибегают к использованию синтетического материала. Подробнее о процедуре и методиках костной пластики, читайте на сайте клиники — https://www.stomatologiya-abend.ru/services/plastika-kostnoy-tkani/

Ранее остеопластику практиковали в случае травмы челюсти, в наше время – для восстановления зубного ряда. Восстановление костной ткани челюсти, это решение многих стоматологических задач, к примеру — в случае тяжелой травмы челюстей, воспалительных процессов кости, в случае врожденных дефектов костной ткани, или потери зубов и отсутствия жевательной нагрузки.

виды костной пластики

Из видов стоматологической остеопластики следует назвать аутотрансплантацию и синус-лифтинг, восстановление кости при использовании синтетических материалов, а также барьерных мембран, напрямую зависящие от состояния здоровья пациента и имеющейся проблемы. Вкратце о каждом методе, и так – синус-лифтинг применяется при атрофии кости верхней челюсти (отсутствие зубов), когда восстановлению подлежит, в основном, полость гайморовых пазух. Операция имеет два вида – открытую и закрытую. Аутотрансплантация подразумевает пластику кости с использованием биологического материала пациента — в два этапа наращивается кость в ширину, с использованием блоковой пересадки. Боль купируется с помощью местной анестезии. Метод хорош тем, что имплант быстро адаптируется и можно не ожидать отторжения.

Более бюджетный метод, это наращивание кости с использованием синтетического материала, который является простым порошком, который гипоаллергичен, также не подвержен отторжению и отлично вживается. Использование барьерных мембран актуально в случае удаления зуба, для сохранности объема костной массы, а также для лучшей фиксации костного импланта, искусственного материала. Обычно расположена мембрана между слизистой десны и остеоимплантом, удалению она не подлежит, так как состоит из биосовместимого материала, или плазмы пациента, со временем мембрана рассасывается.

преимущества и минусы

Преимуществами остеопластики в стоматологии следует считать следующие параметры — восстановление жевательной функции за счет исправления дефекта челюстной кости. Челюстные кости будут восстановлены даже при полной их атрофии, а главное возможность последующей имплантации. Это гарантирует улучшение качества жизни, эстетичный вид зубов, и что важно — быстрое восстановление после операции. К недостаткам процедуры можно отнести некоторый дискомфорт сразу после операции и наличие некоторых ограничений в быту – чихание, сильный кашель могут привести к тому, что швы разойдутся. Если операция проведена с погрешностями, может инфицироваться челюстная кость, или развиться гайморит.

показания и противопоказания к процедуре

Только врач может назначить остеопластику, и то после обследования и осмотра пациента. В случае наличия некоторых заболеваний, или состояний, остеопластика не желательна. Но вначале о показаниях, которые подразумевают наличие повреждений челюстных костей в случае травмы, удаление одного, или нескольких зубов, возникновение дефекта кости по причине воспалительного процесса.

В качестве противопоказаний врачи выставили следующие состояния и болезни – заболевания психики и нервной системы, беременность, период лактации, снижение иммунитета, онкологические болезни и хронические заболевания в стадии обострения. Остеопластика невозможна при остеопорозе, болезнях крови, ВИЧ, воспалительных процессах слизистой рта. Кроме того, остеопластика лицам в возрасте старше пятидесяти лет, проводится только после тщательного обследования и сдачи анализов.

операция костной пластики

Операция остеопластики проходит поэтапно – применение местной анестезии, или же легкого наркоза. Спустя определенное время хирург приступает к вживлению биоматериала, после разреза слизистой. Имплант фиксируется с помощью защитной мембраны – об этом речь в статье выше. На место разреза накладываются швы специальными нитями, которые вскоре рассосутся.

Реабилитационный период после костной пластики зависит не только от знаний и квалификации специалиста, а также от качества используемых материалов и поведения пациента после операции. Обязательным станет скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций, если пациент желает сократить период реабилитации и провести его с возможным комфортом.

клинические рекомендации по реабилитации

После остеопластики в течение трех-четырех дней питаться только жидкой пищей и хорошо остуженной, горячие напитки и пища исключены во избежание кровотечения и ожога слизистой. Строго следовать всем рекомендациям врача, относительно приема лекарств, скорее всего будет назначен курс антибиотиков для профилактики инфицирования. Не стоит паниковать в случае возможного незначительного кровотечения в послеоперационном периоде. Если кровотечение будет иметь место и на следующий день, нужно обратиться к врачу. Сон рекомендован с приподнятой на подушке головой, на протяжении недели отказаться от курения, употребления спиртного и занятий спортом. А также перелеты на самолете и посещения сауны, бани тоже исключаются на означенный срок.

Остеопластические операции в стоматологии

Если вы долгое время носили съемный протез, или в результате пародонтоза зубы расшатались, а вы наконец-то решились на имплантацию зубов, то первым этапом подготовки к этой процедуре станет костная пластика челюсти, которую успешно выполняют во всех филиалах клиники «Ренессанс Дент».

Что такое остеопластика в стоматологии?

Остеопластика в стоматологии – это метод восстановления костных тканей при атрофических процессах в челюсти. Часто остеопластика выполняется как подготовительный этап перед имплантацией зубов, когда костная ткань челюсти тонкая и не способна удержать установленную в ней искусственную конструкцию (имплантат).

Костная пластика зубов – хирургическая операция, целью которой является восполнение недостающего объема костной ткани челюсти.

Имплантация зубов не единственная причина, по которой проводится остеопластика. При атрофии челюсти будет постепенно меняться контур лица, произойдет западение щек и губ с образованием глубоких морщин, нарушится артикуляция и мимика. А кроме того, расстроится процесс пережевывания пищи, что приведет к проблемам пищеварения.

Показания и противопоказания к остеопластике

Ранее костная пластика в стоматологии применялась в основном для реабилитации челюстных травм, сейчас перечень показаний для выполнения этой процедуры значительно расширился.

  • Переломы и сочетанные травмы зубочелюстной системы.
  • Удаление зубов, приводящие к постепенному рассасыванию твердых тканей челюсти и атрофии альвеолярного отростка.
  • Пародонтит, сопровождаемый воспалительными процессами, провоцирует убыль костной ткани.
  • Установка зубных имплантов.

Противопоказания

  • Острые и хронические воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Системный остеопороз, при котором снижается минеральная плотность костей скелета, в том числе и твердых тканей челюсти.
  • Онкологические заболевания.
  • Периоды беременности и лактации у женщин.
  • Болезни крови.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Психические расстройства.

Виды костной пластики

Синус-лифтинг

При атрофии верхней челюсти выполняется операция синус-лифтинга. Особенностью строения верхней челюсти является то, что большую часть кости занимает придаточная полость носа – гайморова пазуха.

На практике врачи применяют две модификации операции синус лифтинга.

  1. При необходимости восполнить большой объем костной ткани выполняют открытую операцию, при которой удаляют небольшой фрагмент стенки гайморовой пазухи, а на ее место помещают биоматериал. Заживление при таком методе длится 2–3 месяца, после чего уже можно устанавливать зубной имплант.
  2. Синус-лифтинг закрытым методом проводят, если объем кости достаточный (около 8 мм). Это менее травматичная операция – в месте атрофии делается небольшое отверстие, через которое вводят замещающий материал. Имплант внедряется сразу же после подсадки кости.

Преимущества и недостатки костной пластики зубов

Основное достоинство остеопластических операций – это возможность восстановить утраченную костную ткань в полном объеме даже при сильной атрофии. Методика наращивания кости гарантирует надежное закрепление в челюсти искусственных корней – имплантов, которые служат опорой для несъемных протезов.

К недостаткам относят:

  • Болевые ощущения, как после всякой операции, в течение 2–3 дней, которые легко снимаются приемом обезболивающих препаратов.
  • Длительный период реабилитации. Иногда промежуток между костной пластикой и установкой имплантов растягивается на несколько месяцев.
  • Вероятность осложнений.

Этапы операции

Подготовительный этап сводится к санации полости рта, удалении всех очагов инфекции и воспаления, которые могут вызвать осложнения после операции.

В ходе основного этапа последовательно проводят следующие манипуляции:

  • Анестезия. Обезболивание: общее или местное выбирается в зависимости от объема оперативного вмешательства, сопутствующих заболеваний.
  • Производится надрез десны и надкостницы для обнажения участка кости, нуждающегося в наращивании.
  • Костная ткань челюсти расщепляется, в полость помещают костный материал, который фиксируется винтами.
  • Операционное поле прикрывают барьерной мембраной, которая удерживает костный материал и защищает рану от проникновения инфекции.
  • На десну накладываются швы из саморассасывающегося материала.

Период реабилитации

Успех операции определяется не только опытом, мастерством хирурга, применяемой методикой – многое зависит от поведения пациента в реабилитационном периоде.

Рекомендации пациенту после остеопластики:

После операции такие явления, как небольшое кровотечение, озноб, отек мягких тканей, болезненные ощущения – это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

В этот период пациенту необходимо соблюдать щадящий режим:

  • питание полужидкой теплой пищей;
  • отказ от посещения спортивных залов, бань, саун;
  • сон на высокой подушке, чтобы голова была приподнята;
  • запрет на курение минимум на неделю;
  • для профилактики инфицирования прием антибиотиков и других лекарств, назначенных врачом.

Если пациент игнорирует эти правила повышается вероятность развития осложнений:

  • возобновление кровотечения;
  • усиление болевого синдрома;
  • онемение челюсти – потеря чувствительности;
  • подъем температуры.

Почему пациенты выбирают клинику «Ренессанс Дент»

В клинике «Ренессанс Дент» процедура остеопластики, цена на которую зависит от выбранного метода, объема оперативного вмешательства, используемых материалов, выполняется опытными хирургами-имплантологами.

Цены вполне демократичные: так, операция синус-лифтинга закрытым методом обойдется в 15 000 рублей, открытым – 25 000 рублей.

Полный перечень услуг и цены можно узнать на официальном сайте клинике, или позвонив по телефону: 242-10-20.

Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика — что это?

Костная пластика — это хирургическая операция, позволяющая восстановить уровень кости челюсти. Рекомендована 60% пациентам в комплексе подготовки к имплантации. Реже применяется в качестве независимой процедуры, например, после травм челюсти.

Зачем нужно наращивание костной ткани челюсти

При планировании имплантации обязательно учитывается уровень кости, поскольку для надёжного крепления импланта необходимо не менее 1 см высоты твёрдых тканей. Зачастую при атрофии кости ткани становятся настолько тонкими, что не могут удержать искусственный корень. В этих случаях костная пластика просто незаменима, поскольку направлена на увеличение её объёмов.

Почему возникает атрофия кости

Корни зубов расположены в губчатом слое, который насыщен кровеносными сосудами. Параметры твёрдых тканей не являются постоянными, поэтому меняются под воздействием заболеваний, после удаления, из-за изменения нагрузки на челюсть.

При жевании корни зубов стимулируют кровообращение и тонус твёрдых тканей. От потери единиц кость перестаёт испытывать давление и происходит её атрофия. На нижней челюсти убыль начинается через 8-10 месяцев, а на верхней из-за пористости тканей гораздо раньше (через 3-4 месяца).

Показания и ограничения к остеопластике

Самое главное показание к проведению наращивания — имплантация при атрофированной костной ткани. Среди второстепенных причин можно выделить следующие: травматичное удаление зуба, уменьшение плотности кости вследствие воспалительных заболеваний, отторжение импланта.

Проведение хирургического вмешательства невозможно в период воспалительных процессов, при инфекциях в полости рта (кариесе, его осложнениях, воспалении дёсен), при беременности. Всё вышеперечисленное относится к относительным противопоказаниям, после устранения которых операция будет разрешена.

Абсолютные противопоказания к процедуре те же, что и при других операциях: нарушение свёртываемости крови, аутоиммунные и системные заболевания, онкология, психические расстройства.

Этапы пластики костной ткани при имплантации

Индивидуальный план действий составляется врачом на этапе консультации. После подготовки, которая включает полную санацию, устранение кариозных очагов и профессиональную чистку у стоматолога, врач может приступать непосредственно к процедуре наращивания. В зависимости от сложности работ операция длится всего 1-2 часа, и включает в себя следующие манипуляции:

Надрез. Под местным обезболиванием выполняется разрез и отслаивание маленького кусочка десны.

Закладка материала. Специальные био-мембраны, способствующие остеоинтеграции, формируют полость, которая заполняется костным материалом.

Швы. Кость накрывается мембраной и десной. Накладываются швы, которые врач через неделю снимает.

Период реабилитации. Время приживления костного заменителя и его остеоинтеграция в среднем занимает 3-4 месяца, по истечении которых приступают к процедуре имплантации. Если имплант устанавливается одномоментно, то он ушивается десной и протезирование проводится через 4-5 месяцев.

Виды костной пластики при имплантации

Существует несколько вариантов пластики, которые отличаются техникой проведения: пересадка костного блока, расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг, направленная тканевая регенерация.

Подсадка костного блока. Способ рекомендован при значительной атрофии. Возможно два метода проведения процедуры: аутотрансплантация (с использованием своей кости) и аллотрансплантация (с использованием материала донора).

Использование собственных тканей более предпочтительно, поскольку гарантирует 100% приживаемость. Имплантацию проводится через 8-12 после пластики.

Расщепление альвеолярного отростка. Проводится при достаточной ширине альвеолярного гребня. Это сложная процедура, при которой распиливается гребень. После этого его расширяют, устанавливают импланты и заполняют остеопластом. Протезирование проводят через 4-6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация (НТР). Применяется при небольшой и средней атрофии костной ткани. В ходе процедуры врач делает надрез, закладывает костный заменитель, закрывает область мембраной и зашивает десну. Может проводиться одновременно с имплантацией.

Синус-лифтинг. Одним из самых популярных способов считается операция синус-лифтинга. Процедура выполняется путём приподнятия дна гайморовой пазухи и закладки костного заменителя (остепласта). Со временем материал интегрируется в кость и способствует увеличению её объёма.

Синус-лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг в стоматологии подразумевает наращивание костной ткани на верхней челюсти, но на нижней челюсти синус-лифтинг не проводится.

По технологии проведения существует открытый и закрытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг рекомендован при высоте ткани не более 7 мм. При этом методе доступ к области наращивания производится через надрез и отслаивание десны. Считается довольно травматичной процедурой, поэтому имплантация проводится через 6-8 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг рекомендован при высоте более 8 мм и подразумевает минимальное хирургическое вмешательство. Подсадка остеопласта делается через отверстие в десне или в лунку после удаления.

Этапы синус-лифтинга почти те же, что и при любой другой костной пластике: диагностика, подготовка, обезболивание, оперативный доступ к гайморовой пазухе, поднятие дна, закладка материала, наложение швов.

Какие материалы применяются при остеопластике в стоматологии

Существует множество вариантов костных материалов, применяемых в хирургической стоматологии. Все их можно разделить на несколько больших групп:

Аллопластическая. Самый распространённый вариант на сегодняшний день. Используются синтетические материалы, которые со временем интегрируются в ткань или служат каркасом, на который происходит нарастание кости.

Аутогенные. Донорский материал — свои ткани. Такая процедура осуществляется в 2 этапа. На первом проводится забор материала, а на 2-ом блок подсаживается в кость на штифты и зашивается лоскутом десны.

Аллогенная и кселогенная. Материал для пересадки берут от доноров. Костное вещество перед операцией обрабатывается и стерилизуется в целях улучшения биосовместимости. Операция проводится за один этап.

Необходимое обследование и подготовка перед наращиванием

Как и любое другое хирургическое вмешательство, костная пластика требует тщательной подготовки. Обязательна сдача некоторых анализов перед её проведением: общий анализ крови, кровь на сахар, на свёртываемость, гепатиты и ВИЧ. Необходимость дополнительных исследований определит врач после осмотра, диагностики и сбора анамнеза.

За несколько дней до процедуры назначаются лёгкие антибактериальные препараты. Для курящих пациентов подбирается заместительная терапия.

Возможные осложнения остеопластики

Наращивание костной ткани — безопасная процедура в современной стоматологии. При грамотно проведённом лечении и соблюдении всех рекомендаций неприятные последствия исключены. Сразу после операции возможно возникновение отёка и боли в области вмешательства. В норме неприятные ощущения проходят через 3-4 дня.

В редких случаях при несоблюдении правил личной гигиены после процедуры синус-лифтинга возможно развитие гайморита или периодонтита. А при одномоментной установке импланта от чрезмерной нагрузке существует риск его смещения.

Можно ли избежать наращивания кости

При имплантации одной единицы без пластики не обойтись. Только при полном отсутствии зубов в качестве альтернативы выступают импланты разных форм и размеров, на которые крепится полный несъёмный протез.

Современная методика All-on-4 (или «Всё на 4-х») позволяет провести протезирование без операции по увеличению объёма костной ткани. В этом случае временный протез фиксируется на 4 импланта, установленные определённым образом. Два импланта ставятся в переднем отделе челюсти, еще два — по бокам под углом 45 градусов. Таким образом, увеличивается площадь контакта импланта с костью.

Частые вопросы

— Есть ли противопоказания к проведению остеопластики?

К наращиванию относятся те же самые противопоказания, что и к имплантации. Их можно разделить на относительные и абсолютные. К относительным относятся: беременность, инфекционные или воспалительные заболевания. Абсолютные: тяжёлая форма сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.

— Какой метод пластики самый лучший?

Не существует самого лучшего и универсального способа. Лучший вариант подбирается лечащим врачом индивидуально.

— Как определяется необходимость в наращивании кости?

Необходимость проведения процедуры определяет врач при осмотре и диагностике. Самую полную информацию о состоянии кости и её уровне даёт компьютерная 3D-томограмма.

Наращивание и синус-лифтинг — отзывы специалистов и пациентов

К процедуре костной пластики перед имплантацией прибегают в 70% случаев. Именно благодаря ей становится возможной качественная и надёжная установка импланта. Врачи при этом добиваются высоких показателей устойчивости и приживаемости конструкций. Подавляющее большинство отзывов о наращивании — положительны. Пациенты отмечают низкий риск осложнений и быструю реабилитацию после процедуры.

Из чего складывается стоимость наращивания десны

Цена костной пластики зависит от способа проведения операции и вида используемого материала, поэтому расчёт стоимости лечения проводится в индивидуальном порядке.

Огромную роль в ценообразовании играет качество и количество костного материала. Клинический опыт прежних лет показывает, что только использование высококачественного и очищенного остеопласта с улучшенной биосовместимостью снижает риск воспалительной реакции и повышает эффективность остеоинтеграции.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и специалиста при планировании лечения. Квалифицированный врач — половина успеха и гарантия качественного результата.

Где сделать костную пластику в Воронеже?

Центр стоматологии «Виртуоз» оказывает целый комплекс стоматологических услуг в одном месте. С нами вы можете быть уверены в качестве используемых материалов, профессионализме врачей и наличии высокотехнологичного оборудования. Приходите, будем рады помочь!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector