0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болит жевательная мышца справа

Миогенная боль и миофасциальные болевые синдромы в области лица

Миофасциальная болевая дисфункция — нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой. Миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10-20% болевых синдромов на лице. На первом этапе в мышце возникает остаточное напряжение, а затем стабильный локальный гипертонус. Локальные мышечные гипертонусы могут быть причинами кратковременных болезненных спазмов (крампий) мышц, например, челюстной области при зевании или форсированном открывании рта. В других случаях гипертонус приводит к стабильному мышечному напряжению. При длительном фиксированном локальном гипертонусе в мышце возникают вторичные расстройства: сосудистые, обменные, воспалительные и т.д. Локальные гипертонусы становятся источником локальных и отраженных болей и превращаются в триггерные точки (ТТ). На лице ТТ обнаруживаются чаще в жевательных мышцах, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах. В мимических мышцах миофасциальные расстройства возникают значительно реже и, как правило, бывают вторичными в ответ на гипертонус и ТТ в других мышцах: грудино-ключично-сосцевидной, жевательной и трапециевидной. Чаще поражаются круговая мышца глаза, скуловая мышца и платизма.

К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим миофасциальные расстройства на лице, относятся: нарушения прикуса (синдром Костена); отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса; психофизиологические феномены — напряжение мышц, стаскивание зубов, скрежетание зубами по ночам (бруксизм), при тревоге.

Синдром Костена (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава)

Клинически проявляется ноющими односторонними болями постоянного характера, локализующимися в предушной области. Боль может иррадиировать в ухо, висок, подчелюстную область, шею, усиливается при открывании рта, жевании.

Ненормальное положение нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что может быть важным фактором активации миофасциальных триггерных точек. Так, на стороне преждевременного оклюзионного контакта зубов поражаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — жевательная и височная.

Открывание рта ограничено, хотя сам больной об этом может и не знать. Одностороннее поражение жевательной мышцы миофасциальными ТТ приводит к отклонению челюсти в сторону. При движении нижняя челюсть совершает S-образное движение. В суставе появляются хруст и щелканье.

Для определения степени ограничения открывания рта обычно используют трехфаланговый тест: в норме, при полностью открытом рте, между верхними и нижними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные межфаланговые суставы указательного, среднего и безымянного пальцев. При наличии в жевательных мышцах активных или латентных ТТ открывание рта возможно на толщину двух проксимальных межфаланговых суставов. При сильном поражении этих мышц рот может быть открыт максимум на толщину полутора суставов.

Наиболее важным моментом обследования больных является пальпация мышц, при которой обнаруживаются локальные гипертонусы в виде плотных участков мышц, возникает локальная боль, часто тризм, выраженный в различной степени, а также отраженная боль.

Пальпацию жевательной мышцы осуществляют как снаружи, так и изнутри. Указательный палец вводят в полость рта и внимательно ощупывают волокна жевательной мышцы, прокатывая их между большим пальцем снаружи и указательным изнутри. В зависимости от расположения ТТ жевательная мышца дает отраженную боль в нижнюю челюсть, коренные зубы и соответствующую часть десны, в верхнюю челюсть, верхние коренные зубы, реже — в надбровье, висок, область височно-нижнечелюстного сустава. При расположении ТТ в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко в сочетании с ощущением постороннего шума, без снижения слуха. Этот шум объясняется постоянной активностью мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

Височную мышцу пальпируют в височной впадине. При локализации ТТ в височной мышце боль распространяется преимущественно на область виска, соответствующую бровь, зубы верхней челюсти, иногда саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав.

Мышцы дна полости рта, медиальная и латеральная крыловидные, трудно достижимы при обычном неврологическом осмотре и, как правило, требуют специального стоматологического исследования. При пальпации медиальной мышцы боль отражается в заднюю стенку глотки, глубину уха, иногда в основание носа и гортани. Нередко возникает бароакузия (заложенность ушей), так как повышение тонуса медиальной крылонебной мышцы может блокировать действие мышцы, напрягающей мягкое небо у основания евстахиевой трубы. Латеральная крылонебная мышца прикрепляется к диску височно-нижнечелюстного сустава и осуществляет выдвижение суставного диска. При нарушении прикуса с преждевременным контактом с соответствующей стороны в латеральной крылонебной мышце образуются локальные гипертонусы, что, в свою очередь, может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Боль может появляться в области сустава, отражаться в верхнюю челюсть.

При синдроме Костена на рентгенограммах не обнаруживают изменений височно-нижнечелюстного сустава.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями височно-нижнечелюстного (ВНЧ) сустава. Артроз, острый, под острый и хронический артрит дают болевой синдром, сходный с синдромом Костена. Основное отличие этих заболеваний — выявляемые у пациентов при рентгенографии изменения в области сустава: сужение суставной щели, деформация головки, склероз и деформация суставных поверхностей.

Лечение. Коррекция прикуса устраняет причину заболевания.

Отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса

  • Боль от миофасциальных ТТ, расположенных в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, может отражаться в следующие области лица (по Дж.Тревелл и Д.Г.Симондс).
  • Боль в височной области: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный конец), височная мышца.
  • Боль в лобной области: грудино-ключично-сосцевидная мышца (ключичный конец, грудинный конец), полуостистая мышца головы.
  • Боль в области уха и височно-нижнечелюстного сустава: латеральная крыловидная мышца, жевательная мышца (глубокая часть), грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), медиальная крыловидная мышца.
  • Боль в области глаза и брови: грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), височная мышца, ременная мышца, жевательная мышца (поверхностная часть).

Миофасииальная болевая дисфункция как психофизиологический феномен

Причиной синдрома могут быть мышечное утомление, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стаскивания зубов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в состоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их напряжение при умственной и отрицательной эмоциональной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При хроническом эмоциональном стрессе постоянное мышечное напряжение способствует формированию миофасциальных расстройств в жевательной и несколько реже мимической мускулатуре лица.

Бруксизм (скрежетание зубами) чаще наблюдается во сне и особенно во второй его стадии. Эти патологически привычные движения вызывают перегрузку жевательных мышц и могут обусловливать возникновение в них ТТ и пролонгировать их действие. Бруксизм может наблюдаться у больных с эпилепсией и описан в кругу других параэпилептических феноменов (снохождение, сноговорение и др.), однако значительно чаще он возникает у пациентов с эмоциональными расстройствами. У них, как правило, имеется выраженная тревога, депрессия, ипохондрия. При ЭМГ обнаруживается усиление активности в жевательной мышце.

Лечение

Лечение миофасциальной болевой дисфункции в области лица следует начинать с анализа причин, вызвавших заболевание. Часто можно отметить сочетание нескольких этиологических факторов. Например, у пациента с неправильным прикусом (синдром Костена) могут возникать различные эмоциональные расстройства в результате перенесенного стресса, обусловливающие повышенное напряжение жевательных мышц, что и является непосредственным провоцирующим фактором для возникновения миофасциальных расстройств. Сочетание отраженных болей от мышц верхнего плечевого пояса и шеи с эмоциональными нарушениями тревожно-депрессивного или ипохондрического характера также может способствовать формированию стойкой миофасциальной дисфункции на лице. Таким образом, анализ причин и их удельного веса в патогенезе миофасциальных расстройств на лице является основой комплекса терапевтических мероприятий.

В комплексную терапию входят: коррекция прикуса, ограничение нагрузки на жевательные мышцы (противопоказана жевательная резинка). При наличии ТТ в жевательных мышцах хороший эффект обеспечивают их блокады с новокаином, сухая пункция. Показаны постизометрическая релаксация пораженных мышц, массаж лица, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Хороший эффект оказывают компрессы с димексидом на область жевательной и височной мышц. Для фармакологической терапии миофасциальной болевой дисфункции используют миорелаксанты (сирдалуд, баклофен), психотропные средства (транквилизаторы и антидепрессанты), нестероидные противовоспалительные препараты (нифлурил, ибупрофен, реопирин, вольтарен, индометацин), витамины.

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Почему у человека может болеть челюсть при жевании?

Появление боли в челюсти – распространенная проблема, с которой часто приходят на прием к стоматологу. Кажущаяся на первый взгляд простота состояния, болезненность не является только стоматологической проблемой.

В подавляющем количестве случаев она является одним из симптомов системных заболеваний, требующих начала незамедлительного лечения.

Причины

Чтобы выяснить, признаком какого заболевания или состояния является подобный симптом, необходимо определить ее первопричину. Точная диагностика и своевременное обнаружение источника, вызвавшего его, определяют успешность последующего лечения.

Причин подобного состояния довольно много. Все они разделены на группы по диагностическим критериям – травматология, неврология, ортодонтические и стоматологические проблемы, гнойно-воспалительные болезни и т. д.

Травмы

Проявление болевого симптома бывает обусловлено следующими разновидностями травм:

  1. Ушиб как последствие падения или сильного удара – при этом, челюстные кости сохраняют свою целостность, но повреждаются мягкие ткани. В результате ушиба появляется резкая боль, возникают небольшая отечность, синюшность в месте повреждения. Обычно эта симптоматика проходит самостоятельно через 2-4 дня.
  2. Вывих челюстной кости – возникает при зевании, резком открывании рта, смехе. Подобная проблема нередко выявляется у пациентов, имеющих болезни суставов: подагру, артрит, ревматизм. Само состояние выглядит так: нижняя челюсть с верхней фиксируется с небольшим перекосом в любую из сторон. Для устранения вывиха необходимо обратиться к травматологу.
  3. Перелом любой из челюстей вследствие сильного направленного удара, аварии, падения с высоты. Может быть перелом одной или одновременно двух челюстей. Кроме сильной боли, наблюдаются отечность, кровоподтек и невозможность нормально разговаривать и жевать.
  4. Травматический остеомиелит. Главная причина его возникновения – нелеченый перелом, сопровождаемый сниженным иммунитетом и присутствием инфекции во рту. Остеомиелит также развивается при наличии инфицированного зуба. Для болезни типичны нарастающая боль, отек, температура и ухудшение общего состояния.
  5. Подвывих нижней челюсти, возникший во время кашля, зевоты, смеха. Состоянию свойственен небольшой сдвиг челюсти при каждом ее движении. Патология объясняется растяжением и слабостью фиброзной ткани, которая окружает сустав. Растянувшись раз, ткани не будут плотно фиксировать челюсти, и часто будет возникать вывих.

Схематичное изображение вывиха нижней челюсти

Последствия ношения протезов или брекетов

Ношение ортодонтических конструкций, может спровоцировать боль, особенно в период привыкания к ним. Системы, расположенные на зубах, способствуют их смещению относительно челюсти, что всегда приводит к развитию неприятных ощущений. Незначительное их проявление и дискомфорт говорят о правильности протекания коррекции прикуса.

Установленный протез также может вызвать небольшую боль, но только в первые дни его использования. Если она не исчезает, можно говорить о неправильном его размещении или о развитии воспаления.

Стоматологические заболевания

Болезненность при жевании могут спровоцировать некоторые из стоматологических болезней:

  1. Пульпит – воспаление, поражающее зубной нерв. Патология сопровождается приступообразной болью, усиливающейся в вечернее и ночное время. При запущенном состоянии, проявление может охватывать скуловую и затылочную области, и перейти на другую челюсть.
  2. Периодонтит – воспаление, поражающее оболочку зубного корня и примыкающих к нему тканей. Боль при этом острая, ее сила нарастает по мере прогрессирования болезни и ее обострении.
  3. Альвеолит – острое воспаление в стенках лунки вырванного зуба, сопровождаемое повреждением десны. Боль появляется на 3-5 день после экстракции, может распространяться на всю челюсть, имеет пульсирующий характер, нарастает по мере обострения воспаления.

Также появляются температура, слабость, потеря аппетита, небольшая тошнота. Альвеолит опасен тем, что он быстро переходит в остеомиелит, сопровождаемый гнойным растворением челюстной кости.

Прорезывание зубов мудрости

Появление третьего моляра во многих случаях сопровождается болевым симптомом. Это объясняется тем, что на полностью сформированной челюсти ему недостаточно места. Такое обстоятельство приводит к развитию дистопированных или ретинированных единиц.

Боль во время роста зуба имеет ноющий характер, распространяется на гортань и ухо. Также появляются проблемы с пережевыванием и глотанием пищи, развивается воспаление в мышцах на участке прорезывания моляра.

Неправильный прикус

Неестественное положение зубов в ряду относительно друг друга может спровоцировать болезненность при жевании. Такое состояние связывается с неравномерной нагрузкой на жевательные элементы, и прикладыванием при этом дополнительных усилий.

Неправильный прикус вызывает этот симптом и при разговоре, широкой улыбке, открывании рта. Он часто становится виновником головной боли и спазмов мышц челюсти.

Гнойно-воспалительные заболевания

Это еще одна из возможных причин проявления болевого симптома при жевании. К группе заболеваний, вызывающих подобное состояние, относятся:

  1. Остеомиелит – воспаление, развивающееся в мягких тканях и кости. Ему всегда сопутствуют боль в зубах, отечность и лицевая асимметрия.
  2. Фурункул – вместе с развитием ограниченного гнойного воспаления на коже, появляется выраженная болезненность. Ее проявление связывается со сдавливанием фурункулом нервных окончаний. Обычно образование хорошо видно, несмотря на то, что он находится под кожей.
  3. Флегмона – ее симптомы схожи с остеомиелитом: пронизывающая боль под челюстью, температура и отекание лица. Область воспаления при флегмоне может быстро распространяться.
  4. Абсцесс – проявляется после механического травмирования челюсти с присоединением инфекции. При поражении заболеванием челюсти, характерны проблемы с ее открыванием, пережевыванием и глотанием пищи, при этом каждое действие сопровождается болью. Внешне болезнь выражается в искажении овала лица и отекании подчелюстного треугольника.

Важно: все перечисленные состояния требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Опухоли

Боль в челюсти нередко свидетельствует о присутствии новообразования в организме. Зачастую этот симптом, в независимости от вида опухоли, имеет слабовыраженное проявление.

К доброкачественным новообразованиям, сопровождающимся болезненностью челюсти, относятся:

  1. Адамантиома – приводит к росту челюсти, что неизбежно приводит к боли (усиливается по мере увеличения опухоли) и проблемам при пережевывании еды.
  2. Остеома – медленно развивающаяся их костной ткани опухоль. Всегда сопровождается ограничением смыкания челюстей и их деформацией, изменением прикуса.
  3. Остеобластокластома – отличается почти бессимптомным течением, за исключение постоянной боли, которая усиливает свое проявление по мере увеличения образования.

Среди злокачественных опухолей выделяется остеогенная саркома. При этой патологии сильно деформируется челюсть, боль проявляется при легком на нее нажатии или пальпации.

А тут мы подскажем, можно ли лечить зубы с анестезией кормящей маме.

Невралгия

Зачастую симптом может иметь неврологическое происхождение. Его появление объясняется повреждением, защемлением, сдавливанием или защемлением разных групп нервов, когда «отдача» идет на челюсть.

  1. Тройничный нерв. Он выходит из ЦНС и разветвляется по лицу. Его поражение или воспаление вызывают резкую приступообразную боль, усиливающуюся ночью. Этот признак всегда говорит о проблемах с нижней частью нервной ветви.
  2. Верхний гортанный нерв. Он иннервирует гортань, верхнюю часть глотки и язык. Его воспаление сопровождается сильной подчелюстной болью при открытии рта, жевании, сморкании и зевании, может переходить на плечо, лицо, грудную клетку. Дополнительно к заболеванию присоединяются кашель, повышенное слюноотделение, температура.
  3. Языкоглоточный нерв. Его поражение проявляется сильной приступообразной (длящейся не более 2-3 мин.) болью языка, постепенно переходящей на лицо, нижнюю челюсть, грудную клетку. Также нарушается общее состояние без повышения температуры.
  4. Каротидиния – разновидность мигрени, вызванной проблемами с сонной артерией. Боль носит приступообразный характер, но ее приступ может длиться по несколько часов и локализуется только с одной из сторон лица, иррадиируя постепенно на нижнюю челюсть, ухо.

Важно: не надо недооценивать и игнорировать появление боли, пытаться справиться с ней самостоятельно. Иногда ее возникновение говорит о развитии в организме серьезной патологии, требующей немедленного обращения к специалисту.

Возле уха

Малоприятные ощущения, которые обычно проявляются при пережевывании и переходят на ухо, типичны при болезнях височно-нижнечелюстного сустава – его дисфункции, артрите, артрозе. Данные патологии развиваются вследствие инфекции, повреждения, переохлаждения, неправильного прикуса, сильной нагрузки.

Для них свойственна ноющая продолжительная боль, перетекающая на лицо и ухо, дискомфорт, жжение и хруст при открывании полости рта.

Эти заболевания по симптомам похожи на отит уха – его воспаление. Но существенное отличие состоит в том, что боль при проблемах с суставом развивается только при жевании.

Диагностика

Для выявления или уточнения источника развития неприятного ощущения в челюсти, пациенту назначается комплексное обследование. Постановкой точного диагноза занимаются одновременно несколько узкопрофильных специалистов: невролог, стоматолог, кардиолог, отоларинголог, хирург.

Каждый из них тщательно осматривает ротовую полость, беседует с пациентом, анализирует его жалобы, изучает проявление сопутствующих симптомов. Для дифференциации диагноза могут назначаться рентгенография, МРТ или КТ.

Способы лечения

Выбор метода устранения боли в челюсти зависит от первопричины ее появления, установленной в результате медицинского осмотра и результатов проведенных обследований:

  • накладываются повязка, аппликации и компрессы, если боль развилась как следствие травмы;
  • при вывихе требуется вправление челюстной кости;
  • гнойные болезни в острой форме лечатся антибиотиками;
  • при абсцессе проводится вскрытие полости и удавление гнойной массы;
  • при каротидинии назначаются обезболивающие препараты и антидепрессанты;
  • болезненность из-за роста третьего моляра, проходит сама после его появления;
  • новообразования требуют незамедлительного хирургического вмешательства с прохождением курса химиотерапии (при необходимости).

С разрешения специалиста можно попробовать купировать неприятные ощущения народными рецептами. Вот некоторые из них:

  • По 20 г измельченной душицы и мать-и-мачехи всыпать в емкость, залить 500 мл спирта/водки, настаивать 4 дня в темном и прохладном месте. Затем настойку процедить и втирать в болезненный участок на протяжении 10 дней.
  • Залить 250 мл кипятка 3 ст. л. ромашки, настаивать около часа, процедить и использовать для полоскания.

Помогут также уменьшить боль настои из календулы, шалфея, крапивы (способ их приготовления аналогичен).

  • Залить 1 ст. спирта (водкой) 4 ст. л. цветков белой акации, настаивать неделю, а после использовать для растирания больного участка дважды в день не более месяца.
  • Несколько капель 10% раствора мумие нанести на ватный диск и приложить на 3-5 мин к проблемной области. Аппликации можно прикладывать 2-3 раза в день в течение 7 дней.
  • Мумие можно принимать внутрь. Для этого потребуются: 0,2 г мумия, 1 ч. л. меда, 1 ст. теплого молока. Все ингредиенты хорошо перемешать и пить каждый день по 1 ст. 10-14 дней.

Помогает уменьшить проявление боли, и улучшить поступление крови в челюстной отдел, лечебная гимнастика:

  1. При сомкнутых губах широко улыбнуться.
  2. Поднимать последовательно верхнюю и нижнюю губы до оголения зубов.
  3. Надувать и втягивать щеки.
  4. Губы смыкать трубочкой.
  5. Двигать челюстью влево-вправо.

Каждое такое упражнение необходимо повторять по 10 раз 2 раза в день. По завершению гимнастики следует расслабить лицо и слегка его помассировать.

Если при жевании челюсть не только блоит, но и щелкает, можно попробовать способ лечения, представленный в следующем видео:

Профилактика

Большинство заболеваний челюстно-лицевого аппарата можно предотвратить, если придерживаться выполнения простых рекомендаций:

  1. Своевременно обращаться к специалистам для лечения возникших проблем.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Повышать иммунитет.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни.
  5. Выполнять миогимнастику и массаж челюсти.
  6. Следить за тем, чтобы голова во время сна была приподнята относительно кровати на 30 см.

А тут вы узнаете, как выбрать щетку для чистки брекетов.

По следующему адресу: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/karies-z/mezhdu-perednimi.html вы узнаете, поддается ли лечению кариес между передними зубами.

Безразличное отношение к своему здоровью всегда оборачивается большими проблемами, вылечить которые бывает очень трудно. Важно не доводить развившиеся заболевания до острых и хронических состояний, и четко выполнять все врачебные назначения и рекомендации при лечении.

Отзывы

Боль в челюсти, появляющаяся при открывании рта или жевании – совсем небезобидный симптом, а в некоторых случаях говорящий о наличии серьезной патологии в организме. Ее проявление — повод для обращения к специалистам с целью выявления ее причины и начала лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой и желаете поделиться мнением и опытом ее устранения, можете, оставить комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему болит челюсть возле уха с одной или двух сторон, варианты лечения

Челюсть может болеть возле уха справа или слева, обычно пациентам больно жевать и говорить, иногда патология сопровождается повышением температуры тела. Боль может возникать только при нажатии или в состоянии покоя, быть жгучей или ноющей. Комбинаций болевого синдрома много, и каждый указывает на специфическое поражение. Поэтому врачи сперва проводят детальный опрос больного, а уже после него назначают дополнительные клинические и лабораторные исследования – МРТ, рентгенографию, общий анализ крови.

К какому врачу обратиться, если болит челюсть возле уха

При появлении неприятных ощущений и боли в районе уха, скулы и челюсти нужно определить, к какому врачу следует обратиться за консультацией. Заболевание, вызвавшее болевой синдром в зоне челюсти, может лечиться отоларингологом, хирургом либо стоматологом:

  • Лечением боли, вызванной заболеванием мягких тканей лица, занимается хирург.
  • Если болевой синдром возник вследствие воспаления лимфоузлов, ушей, носовых пазух, гортани или миндалин, инфекционных заболеваний, нужно обратиться к отоларингологу.
  • Если боль в челюсти около уха, проявляющаяся при жевании, вызвана воспалительным процессом в деснах или зубах, избавиться от патологии поможет стоматолог.
  • На лечении заболеваний височно-челюстного сустава, зубочелюстного аппарата, флегмон и абсцессов специализируются челюстно-лицевые хирурги и хирурги-стоматологи.
  • Болевую симптоматику в лицевой области могут вызывать болезни периферической нервной системы. Для выявления воспаления или патологии нервных волокон следует обратиться к неврологу.

Самостоятельно определить, что стало причиной болевого синдрома, сложно. Следует записаться на прием к терапевту, который изучит клиническую картину и перенаправит пациента к нужному доктору.

Если челюсть заболела резко и очень сильно, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Такая симптоматика может указывать на вывих или даже перелом.

Почему может болеть челюсть возле уха в зависимости от локализации боли

Боль, локализованная в области верхней челюсти, может быть спровоцирована гайморитом. Недуг развивается на фоне травм черепа и носа, длительного переохлаждения, пульпита и пародонтита. Определить гайморит можно по следующим признакам: заложенность носа (обычно одной ноздри), отделение густой слизи или гноя при сморкании, гнусавый голос, повышенная температура тела.

Зона максимальной болевой чувствительности обычно располагается возле носа, но в запущенных случаях боль может распространиться на все лицо. Иногда болезнь поражает придаточные пазухи с обеих сторон, но чаще всего носит односторонний характер. Если у пациента болит челюсть только возле уха слева, и ему не больно жевать на правой стороне, значит, воспаление развивается в пазухах, расположенных слева.

И в верхней, и в нижней челюсти боль возникает по таким причинам:

  • Остеомиелит – воспаление челюсти. Развивается вследствие непрофессионального лечения гайморита, удаления зубов, установки импланта либо проведения синус-лифтинга. Недуг сопровождается повышением температуры, боль может незначительно отдавать в левую или правую нижнюю челюсть.
  • Гингивит – воспалительный процесс в мягких тканях десен. Для этой болезни характерны ноющая боль и кровоточивость десен. Дополнительными симптомами являются незначительное повышение температуры и появление неприятного запаха изо рта.
  • Альвеолит – воспаление зубной лунки после удаления зуба. Зона болевой иннервации небольшая, температура повышена.
  • Поднижнечелюстной абсцесс, флегмона.

Боль в челюсти, возникающая при жевании и сопровождающаяся дискомфортом возле уха, может указывать на такие проблемы:

  • Каротидиния. Синдром может развиться вследствие расслоения височной артерии и опухолей мягких тканей, раздражающих нервные окончания, расположенные рядом с сонной артерией. Болевые ощущения приступообразны, максимально интенсивная боль выражена в верхней челюсти, отдает в область уха, шеи и полости рта. При нажатии на боковую часть шеи и участок под кадыком возникает резкая острая боль.
  • Невралгия ушного узла. Может развиться вследствие перенесенной ангины, гайморита и переохлаждения. Болезнь можно распознать по жгучей, приступообразной боли, которая зарождается в области виска, проходит через ухо и распространяется вплоть до нижней челюсти и области подбородка. Сильнее всего челюсть болит при нажатии под ухом, болевых ощущений внутри ротовой полости практически нет. Характерными симптомами недуга являются щелчки в ухе и повышение слюноотделения.
  • Синдром эритрооталгии. Может возникать в результате шейного спондилеза, функциональных нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава и поражения таламуса. При синдроме сильно болит ухо с левой стороны или справа, челюсть ноет слабее. Нередко болевой синдром затрагивает затылок и лобную зону.

Описание болезней, вызывающих боль в области челюсти и уха при жевании

Болевые ощущения в челюсти возле уха могут возникать по причинам стоматологического, хирургического и неврологического характера. Лечение назначается с учетом провоцирующего фактора, локализации и характера боли, сопутствующих симптомов.

Стоматологические заболевания

Ноющая боль в скулах и челюсти может появиться после стоматологических манипуляций. Часто причиной боли становится некачественное удаление зуба мудрости, лечение кариеса либо сами запущенные кариозные процессы и протезирование. Челюстная боль такого происхождения обычно сопровождается отеком и воспалением в месте операции. Если она не проходит в течение нескольких дней с момента вмешательства, следует обратиться к более квалифицированному стоматологу для устранения врачебной ошибки.

Исключением, не требующим лечения, является ноющая челюстная боль слева и справа, вызванная ношением брекетов для исправления прикуса. Такую боль вызывает постоянное давление на челюстные кости, она является нормой и устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Боль, вызванная стоматологическими заболеваниями и патологиями, обычно носит пульсирующий характер и усиливается ближе к ночи. На фоне дентальных патологий может сильно опухнуть щека. Для устранения неприятной симптоматики необходимо избавиться от источника болезненных ощущений.

Боль при ОРВИ

Основным осложнением респираторных заболеваний является распространение инфекции по всему организму. Воспалительный процесс, как осложнение ОРВИ, может начаться в любой части тела – легких, кишечнике, коленях, боку, ротовой полости. Вот почему скулы и челюсть могут болеть при насморке и обычной простуде.

Если максимальная болезненность наблюдается между верхнечелюстной и нижнечелюстной дугой, причина чаще всего кроется в том, что из-за притока бактерий и вирусов воспалился суставной мешок. При данной патологии челюсть болит возле уха и не во время жевания, а постоянно.

При воспалении ушной раковины может болеть скула возле уха. Обычно более интенсивно болит именно ухо, а в челюсть боль только отдает. Такое воспаление часто сопровождается общим недомоганием и повышением температуры до 37,5–38 °C. На лечении людей с осложнениями респираторных заболеваний специализируются врачи-отоларингологи.

Болевые ощущения в результате лицевых травм

  • Ушиб мягких тканей. Даже несильный ушиб мягких тканей без затрагивания костей сопровождается острым болевым приступом, отечностью и гематомой. Чтобы исключить вероятность перелома, который может не пальпироваться из-за того, что опухла щека, необходимо сделать рентген-снимок. Лечить последствия такой травмы следует в том случае, если симптомы не исчезли в течение нескольких дней.
  • Вывих. Вывих может возникнуть не только из-за удара, но и из-за резкого открывания рта. При сильном вывихе даже простое жевательное и глотательное движение дается с большим трудом. После того как хирург визуально установит вывих, он сделает контрольный снимок, чтобы исключить перелом, а затем вправит его. Вывихи характерны только для нижней челюсти, поэтому и боль проявляется снизу.
  • Перелом. При переломе возникает нестерпимая боль вокруг места травмы, распространяющаяся на все лицо. Пострадавшему требуется немедленная медицинская помощь в лечебном учреждении.

Опухоли

Ухо и челюсть с одной стороны могут болеть при формировании костной опухоли – как доброкачественной, так и рака. До появления специфической симптоматики наблюдается онемение в мышцах, слабовыраженные отеки, припухлости и дискомфорт в суставах. При наличии опухоли под тем же ухом, в области которого ноет челюсть, высока вероятность развития атеромы – доброкачественного новообразования. Атерому можно вылечить.

Дисфункция ВНЧС

Для заболеваний височно-нижнечелюстного сустава не характерен спонтанный болевой синдром, болевые ощущения проявляются только при надавливании или оказании нагрузки на сустав. При дисфункции ВНЧС человеку больно пережевывать пищу, говорить, зевать. Но диагностируют болезнь по более явным признакам – щелчкам и хрусту сустава при пережевывании и разговоре, шуму в ушах.

Для суставных патологий характерно поражение одной стороны лица. Если при надавливании боль возникла в левом ухе и левой стороне челюсти, значит, заболевание развивается там же.

Как лечить болезнь и что можно сделать в домашних условиях

Устранить острую боль помогут анальгетики, но их прием не решит проблему, а лишь отсрочит повторное проявление симптома. Можно принять такие препараты: Анальгин, Кетанов, Димексид, Доларен.

Помимо медикаментозного лечения, показано применение народных средств, к примеру, при стоматологических заболеваниях можно полоскать рот содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 стакан воды), а при воспалении – прикладывать к пораженной области теплые (не горячие) компрессы с ромашкой. Но перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом, так как боль в челюсти может свидетельствовать об очень серьезной патологии, неправильное лечение которой может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Варианты лечения в клинике:

  • Вывих. Специалист вправит челюсть и наложит фиксирующую повязку.
  • Ушиб. Врач назначит рентген для исключения перелома и наложит повязку.
  • Перелом. Проводится шинирование, межчелюстная фиксация или остеосинтез титановыми платинами (при открытом переломе).
  • Остеомиелит. Стоматолог удаляет больной зуб, вскрывает гнойные очаги и назначает медикаментозную терапию.
  • Дисфункция ВНЧС. Лечение пациентов, у которых болит сустав челюсти около уха, не предусматривает хирургического вмешательства. Такую патологию можно эффективно лечить с помощью электрических импульсов. Для этого применяется специальный прибор – миостимулятор. Одна терапевтическая процедура длится около 40 минут. Помимо этого, назначаются медикаментозные препараты, массаж и иные мероприятия по усмотрению врача.
  • Болезни ЛОР-органов. Проводится терапия с применением противовирусных, обезболивающих, антисептических препаратов.
  • Воспаление суставного мешка, зубного нерва, невралгия. Показаны растирания, медикаментозная терапия, прикладывание компрессов на проблемную зону. Зубной нерв обычно удаляют, а каналы пломбируют.

Установить истинную причину болевого синдрома и назначить соответствующее лечение может только врач. Теоретические знания о возможных причинах и признаках заболеваний, провоцирующих дискомфортные болевые ощущения, могут лишь помочь пациенту правильно определить, к какому врачу необходимо идти.

Полезное видео о том, как снять болевой приступ и что делать, если болит челюсть возле уха:

Отчего может болеть челюстной сустав, распространенные проблемы и способы лечения

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
  2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
  3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
  4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

  • анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
  • артроз — дегенеративное заболевание;
  • артрит — воспаление сустава;
  • невралгические нарушения;
  • остеомиелит.

Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

  • Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
  • Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
  • Боли в зубах.
  • Гипертермия, лихорадочные симптомы.
  • Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

  • болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
  • щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

  • прием анальгезирующих препаратов;
  • создание покоя для больной челюсти;
  • уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
  • применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

  • Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
  • Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
  • Также болезнь может развиться после травмы.
  • Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

  • резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
  • отечность;
  • явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

  1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
  2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
  3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

  • Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
  • Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

  1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
  2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
  3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
  1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
  2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector