2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бесплатная стоматология в казани по полису

Бесплатная стоматология по полису ОМС: эксперт рассказал, как качественно вылечить зубы и не разориться

Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология . Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио « КП » председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.

РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ

Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.

— Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — поясняет Алексей Старченко . — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России . — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.

СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ

Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

— Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?

— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.

ОТЛИК В ТЕМУ

Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».

САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО

— Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, — продолжает Алексей Старченко. — Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. — Авт.).

Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.

РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?

— Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?

— Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.

Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.

БУДЬ В КУРСЕ

Импланты и протезы — из своего кошелька

Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.

«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», — добавляет эксперт.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС в Казани

По полису ОМС можно бесплатно получать медицинскую помощь по федеральному и региональному перечню. Бесплатные услуги ОМС на федеральном уровне определяются Постановлением правительства РФ № 1506.

Федеральный перечень бесплатных услуг по ОМС

Согласно постановлению № 1506 бесплатно предоставляются:

  1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная помощь;
  2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  4. паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия:

  1. по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний;
  2. по медицинской реабилитации;
  3. по наблюдению за течением беременности;
  4. по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включает в себя:

  1. профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных технологий;
  2. медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медпомощь включает в себя:

  1. применение новых сложных и уникальных методов лечения;
  2. применение ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий;
  3. применение роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная помощь оказывается в соответствии с федеральным перечнем.

Скорая, в том числе скорая специализированная, помощь оказывается гражданам:

  1. в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации;
  2. в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Паллиативная медпомощь по ОМС оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Территориальный перечень услуг по ОМС

В субъектах России на основе базовой федеральной программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Такие программы по предоставляемым видам и объемам медпомощи не могут быть меньше, чем базовая программа ОМС. Они могут включать дополнительные виды помощи и услуг, финансируемых за счет субъекта РФ.

Уточнить, какие дополнительные бесплатные виды медпомощи предусмотрены в вашем регионе можно:

  1. через страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
  2. в медицинской организации при обращении за помощью (сведения о программах ОМС обязаны размещать в открытом доступе);
  3. из содержания полиса ОМС;
  4. на сайтах органа власти субъекта РФ и управления Минздрава РФ по региону.

Получать дополнительный полис для оказания услуг по территориальному перечню ОМС не нужно.

У казанских детей болят зубы, а у родителей – голова: как добыть бесплатный талон к стоматологу

Бесплатная детская стоматология в Казани на грани исчезновения. А полис ОМС вовсе не гарантирует, что ребенок с зубной болью получит медицинскую помощь. К такому выводу пришла корреспондент «Вечерней Казани», постояв с родителями в очереди за бесплатными талонами к зубному врачу в консультационно-диагностическом центре на улице Лукина. Эта поликлиника, к которой прикреплено 44 тысячи жителей Авиастроительного района, в день выдает всего четыре талончика к детскому стоматологу. Чтобы успеть получить заветный «пропуск», мамы и папы занимают очередь у дверей центра с половины пятого утра.

ДВА ЗАБРАЛИ, ДВА ОСТАЛОСЬ

— Вы к детскому или взрослому стоматологу? – строго поинтересовалась у меня хмурая очередь. В 6 часов у запертых дверей КДЦ Авиастроительного района уже стояли около десяти человек. Первой была молодая беременная женщина с двумя малышами — трех и полутора лет.

— Муж в командировке, не с кем оставить. А у старшего зуб болит, — кивнула златокудрая казанская мадонна на невыспавшихся сыновей. — Я уже второй раз сюда прихожу, в прошлый раз подошла к 7 утра, талонов не хватило. Сегодня с пяти стою.

— А я уже в четвертый раз прихожу, — горько усмехнулась другая мама. – У ребенка кариес. Денег на платного стоматолога у меня нет. В прошлый раз прямо передо мной талоны закончились. Так обидно было! Вы думаете, я не пробовала через электронную регистратуру на прием записаться? Пыталась, но там всегда все на неделю вперед уже занято, нереально записаться. Я и в регистратуру КДЦ звонила, спрашивала, когда свежее расписание на неделю выставляете, сказали — в субботу. Я всю прошлую субботу в Интернете дежурила. Бесполезно. Весь день красные квадратики были – занято. В воскресенье утром смотрю, запись на новую неделю началась, но опять все занято. Люди по ночам, что ли, записываются или нас просто дурят с этой электронной записью?

К 7.00 в «детской» очереди за талонами стояли уже человек десять, во «взрослой» — около тридцати. В 7.30, когда охранник КДЦ наконец отпер двери, народ, расталкивая друг друга локтями, ринулся к лифтам, чтобы подняться на четвертый этаж, где находится регистратура стоматологического отделения. Достигнув цели, ругаясь и горячо выясняя, кто за кем стоял, запыхавшиеся люди вновь выстроились в очередь. Но спокойствие длилось недолго.


— Детских талонов — четыре! Два забрали, осталось два. В очередь больше не вставайте! — громко объявила сотрудница регистратуры.

— Как четыре?! А нам что прикажете делать?! – завопила женщина в черной майке. – Немедленно дайте мне талон! Без него я отсюда не уйду, — звонко хлопнула она ладонью по стойке и замерла, как изваяние.

— Да что ж за врачи такие, четыре ребенка в день лечат? Бездельники! — возмутился пенсионер в шляпе.

— У моего ребенка острая зубная боль! – взревел высокий мускулистый мужчина в конце очереди.

— И у меня болит, сильно, — подала голосок школьница-подросток.

— Ну что я могу сделать? У нас всего два врача на весь район осталось, — чуть не расплакалась раздавленная волной людского гнева регистраторша. Толпа поутихла, некоторые развернулись: «Завтра пораньше придем». Кто-то пошел в кассу, ворча: «Надо было сразу к платному стоматологу идти».

Во «взрослой» очереди кипели аналогичные страсти. Как оказалось, бесплатных талонов на удаление зуба и на лечение – всего десять. Кто не успел — приходите завтра. Снова крик и возмущение. Снующие по коридору медики раздраженно вздыхали: «Читайте, написано же, прием по ОМС ограничен» — и кивали на развешенные на дверях «бесплатных» кабинетов объявления.


Как выяснила «Вечерняя Казань», еще год назад в КДЦ детских стоматологов, принимающих пациентов с полисами ОМС, было в три раза больше — шесть. «В нашей стоматологической службе регулярное лечение проходят 26 тысяч детей», — доложил в июне 2015-го на новоселье КДЦ мэру Казани Ильсуру Метшину председатель совета директоров ООО «Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района», депутат Казгордумы Равиль Латыпов. Интересно, какими цифрами депутат сможет похвастаться в этом году.

Напомним, КДЦ был создан на базе медсанчасти авиастроительного завода им. Горбунова, а в начале 2000-х акционирован. При этом негосударственный центр продолжает участвовать в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам России на территории Татарстана.

ПРОТИВ ГОСЗАКАЗА НЕ ПОПРЁШЬ

Почему же детей Авиастроительного района лишили права на бесплатную стоматологическую помощь? С этим вопросом корреспондент «ВК» прямиком из очереди направилась в кабинет директора КДЦ Лилии Нурмиевой.

— В этом году нам сократили госзаказ на оказание стоматологической помощи населению на 20 процентов, — ответила руководитель центра. — Кроме того, если раньше мы получали финансирование на общую стоматологию и могли при необходимости самостоятельно корректировать, сколько ресурсов направить на детскую, а сколько на взрослую, то с этого года нас лишили такой возможности. Объемы финансирования на детскую и взрослую стоматологии уже разделены госзаказом. К сожалению, не в пользу детской. Корректировать госзаказ, то есть добавлять ставки врачей, мы не вправе… Мы уже обращались в Фонд обязательного медицинского страхования РТ с просьбой увеличить объем финансирования на детскую стоматологию. Нам ответили, что до сентября изменений не предвидится. Но мы не будем ждать и по итогам первого полугодия вновь обратимся в ФОМС и Минздрав РТ.


В свою очередь замдиректора по стоматологической службе КДЦ Лейсан Салимова заверила, что бесплатных талончиков к детским дантистам выделяется на день не четыре, а гораздо больше:

— Каждый день шесть талонов распределяются по электронной записи через портал госуслуг, четыре выдают здесь, в регистратуре, один-два держим на случай обращения ребенка-инвалида, плюс пациенты, которые идут к врачам на вторичный прием, их в среднем 12 человек в сутки, и дети с острой болью, которым нужна неотложная помощь. Соответственно, они проходят без талонов. Кроме того, наши врачи регулярно проводят профосмотры школьников и детсадовцев. В целом нагрузка на врачей идет огромная. Что касается электронной записи, мы пробовали открывать ее на две недели вперед. Но эксперимент не удался. Часто записавшиеся люди просто не приходили на прием. У врачей ломался график, возникали простои в работе.

Как выяснила «Вечерняя Казань», дефицит бесплатных талонов к детским стоматологам наблюдается не только в КДЦ Авиастроительного района. В соцсетях родители из разных концов города жалуются на аналогичную проблему:

«В стоматологии на Ломжинской тоже с 5-6 утра за талонами стоят. На день могут дать 10 взрослых и 3 детских».

«В стоматологии на Губкина то же самое. Через портал госуслуг вообще невозможно записаться. В понедельник открывается электронная очередь на всю неделю. В 9.10 усё, талонов нет».

«Я с ребенком отношусь к поликлинике на Мавлютова, 48. Я продвинутая и в госуслугах зарегистрирована. Но, к сожалению, в нашей стоматологии нельзя так записаться. Нужно приходить реально к 5-6 утра, чтобы получить талон. Я с этой записью прошла семь кругов ада, в минздрав жаловалась. После жалобы через три дня позвонили из поликлиники и записали по телефону».

Выходит, пока не пожалуешься куда следует, гарантированную государством бесплатную медуслугу не получишь. Хотя, как выяснила «Вечерняя Казань», государству она обходится в сущие копейки. За прием стоматологом пациента-ребенка медучреждения по госзаказу получают 190 рублей, за взрослого – 150. Причем в эту сумму входят не только расходы на оплату труда врача, медсестры и на материалы, но и «коммуналка».

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Экстренная помощь зубного врача в Казани

Досадная диспропорция

Впрочем, так обстоят дела далеко не во всех регионах.

– Стоит лишь отъехать от относительно благополучной Москвы, как вы увидите совершенно другую картину. Перечень бесплатных стоматологических услуг по системе ОМС может колебаться от 22 до 200 наименований, в зависимости от финансового благополучия того или иного региона.

При этом реестры медуслуг различных территорий часто между собой не только не совпадают, но и не соответствуют утверждённой номенклатуре медицинских услуг Минздрава РФ.

О льготном протезировании подчас и речи нет. В некоторых регионах его не могут получить не только пенсионеры, но даже ветераны и инвалиды.

Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно находишься в другом городе.

Это интересует 14% обратившихся к страховщикам.

Ответ. Нет, не нужно. Если вы во время отдыха в другом регионе, не дай бог, заболеете или поранитесь, обращайтесь в любую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе надо иметь паспорт и полис.

2% сообщили о таком безобразии.

Ответ. Полис ОМС — документ, который даёт вам право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС. Так что требовать с вас деньги за услуги, оказанные по этому полису, медицинское учреждение не имеет права.

Главное – успеть

Простым гражданам проблемы стоматологических организаций неинтересны. Им хочется вылечить зубы. Здесь и сейчас. И желательно подешевле. У специалистов это вызывает недоумение: люди годами ходят с кариозными зубами и обращаются за стоматологической помощью лишь тогда, когда без серьёзного медицинского вмешательства, а значит, и дополнительных затрат, не обойтись.

– В Германии, США есть правило: если пациент не пришёл на бесплатный профилактический приём, лечение по страховке ему в следующий раз не оплатят. Неплохо бы такую систему ввести и у нас. Почему мы должны за государственный счёт лечить осложнения кариеса? Сейчас на это уходит до 70% всех затрат по системе ОМС.

Если вы хотите сэкономить, выход один: вовремя обращаться к стоматологам. Хотя бы раз, а лучше – два раза в год. Это и финансово выгоднее. Практика показывает: профилактика кариеса в 20 раз дешевле, чем его лечение. О периодонтите и пульпите и говорить нечего. До такого состояния зубы лучше не доводить. Тем более что такая возможность у обладателей полисов ОМС пока есть.

Пять запретов для красивой улыбки

Когда вы постоянно жуёте, вы «подкармливаете» бактерии, которые всегда есть в полости рта. Возьмите за правило чистить зубы или тщательно полоскать рот после каждого даже небольшого перекуса.

  • Без жевательных конфет и сладкой жевательной резинки

Не думайте, что сладкая жевательная резинка или леденцы освежают дыхание и очищают рот. Напротив, они провоцируют кариес.

К тому же жевательные конфеты прилипают к зубам, благодаря чему происходит длительный контакт сахара и зубной эмали. Боритесь с неприятным запахом натуральными средствами – пожуйте несколько листиков петрушки, мяты или профилактические жевательные пастилки с экстрактом масел гвоздики и чайного дерева.

Привычка заканчивать обед сладким блюдом пагубно сказывается на здоровье зубов и дёсен. К вредным для зубов продуктам относятся и чипсы. В качестве десерта съедайте яблоко, персик, грушу.

Табачные изделия негативно влияют на цвет зубов, а также способствуют развитию заболеваний дёсен. Но намного опаснее то, что табак повышает опасность развития рака губ и полости рта.

Сладкая газированная вода или сиропы надолго «обогащают» зубы сахаром, который является прекрасной питательной средой для размножения бактерий. Одна порция сладкой газировки может содержать до 10 чайных ложек сахара! То же относится к фруктовым сокам промышленного производства. Пейте минеральную воду или зелёный чай без сахара.

Как сделать прививку ребёнку в другом городе.

В соответствии с программой об обязательном медицинском страховании стоматологическая помощь в полном объеме осуществляется гражданам РФ с рождения и до 18 лет.

6% задают такой вопрос.

Ответ. Можно. Закон № 326‑ФЗ на вашей стороне.

Ответ. Обратитесь в территориальный Фонд ОМС в том регионе, где вы сейчас находитесь. Укажите ваши паспортные данные, те, что вы предоставили при оформлении полиса. Территориальный фонд переадресует вашу просьбу федеральному, где есть реестр застрахованных лиц. Там можно получить номер полиса.

2% столкнулись с такой проблемой.

Ответ. Пишите жалобы по той же схеме, которую мы указали выше:

  • руководителю медорганизации;
  • в территориальный Фонд ОМС;
  • в свою страховую компанию.

Доверяй, но проверяй!

1. Выбирая стоматологическую организацию, изучите её историю. Если она организовалась недавно и работает меньше года, это должно настораживать. Выясните, имеет ли выбранная вами стоматологическая организация лицензию на те виды услуг, которые вы хотели бы получить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector