0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Амоксиклав и доксициклин совместимость

Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибкиСтратегические ошибки
  • Необоснованное назначение
  • Неправильный выбор препарата
  • Неадекватный режим дозирования
  • Необоснованная или нерациональная комбинация препаратов
  • Неправильные критерии эффекта лечения
  • Необоснованная продолжительность антибактериальной терапии
  • Планирование антибактериальной терапии без учета региональных тенденций резистентности возбудителей
  • Тактические ошибки антибактериальной терапии

    1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

    Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

    Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

    Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

    При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

    Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
    и не требующие антибактериальной терапии.

    Инфекции верхних
    дыхательных путей
    Инфекции нижних
    дыхательных путей
  • Ринит
  • Острый ларингит
  • Острый трахеит
  • ОРВИ
  • Острый бронхит
  • Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

    Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

    Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

    II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

    Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

    Доксициклин и амоксиклав совместимость

    Доксициклин – это антибиотик широкого спектра действия, группа тетрациклинов, предназначен для системного применения согласно РЛС. Чтобы не нанести вред своему здоровью самолечением, лекарство должен назначать врач, но перед применением должна быть изучена Доксициклин инструкция и отзывы врачей и пациентов. Каков состав Доксициклина, показания, фото, механизм действия и дозировка при простатите или иных заболеваниях – подробно в статье.

    Данные средства и способ введения

    Доксициклин – это антибактериальное лекарство полусинтетического происхождения, которое относится к тетрациклиновому ряду антибиотиков. Препарат этой группы проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов. Антибактериальный эффект основан на проникновении вещества внутрь патогенной клетки и разрушении бактерии, находящейся внутри. Также под действием доксициклина гидрохлорид происходит нарушение процессов передачи генетической информации между патогенными микроорганизмами. К нему чувствительность проявляют многие грамположительные (стафилококки, стрептококки, клостридии) и грамотрицательные микроорганизмы (сальмонелла, клебсиела, микоплазма, трепонема, хламидия).

    • Форма – капсулы (примерная цена 16-25 руб.).
    • В таблетках, пероральное применение ( цена 450-500 руб.).
    • В ампулах, парентеральное применение.

    Лекарство содержит по 100 мг активно действующего вещества доксициклина гидрохлорид. Желатиновая оболочка капсулы антибиотиков окрашена в желтый цвет. В состав входят такие вспомогательные вещества, как лактоза, кальция стеарат, краситель Е110. Препарат, содержащий 10 капсул, упакован в оригинальную картонную коробку, где также прилагается инструкция от производителя. Также в продаже доксициклин есть по 100 мг или 200 мг в ампулах в виде лиофизата для приготовления растворов для инфузий, а растворителем для данной формы антибиотика служит 0,9 % физраствор или вода для инъекций.

    Многие пациенты испытывают трудности при проглатывании капсулы, поэтому интересуются, выпускается ли препарат в форме таблеток, которые можно разжевывать. В аптечной сети препарат представлен в форме таблеток под названием Юнидокс солютаб. Активно действующим веществом этих таблеток является доксициклина моногидрат, который в перерасчете на 1 таблетку содержит 100 мг доксициклина, эти таблетки могут заменять капсулы, не влияя на эффективность терапии.

    Эти таблетки желтого цвета, форма двояковыпуклая, на одной стороне с риской, на другой с кодом таблетки 173. В картонной пачке с фото самих таблеток находится 1 блистер, №10, они относятся к списку В, рецепт обязателен.

    Особенности использования при воспалении в простате

    Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин, которое развивается при проникновении инфекции в мочеполовую систему или по иным причинам. При терапии не обойтись без антибиотика, к этому есть прямые показания. Препарат выбора – доксициклин, который включают в состав комплексного лечения. Для терапии простатита назначают капсулы для перорального применения в дозе 100 мг в сутки. В первый день дозу увеличивают до 200 мг. Мужчины должны помнить, что доксициклин и алкоголь несовместимы, поэтому на период лечения необходимо полностью исключить алкогольные напитки из своего рациона.

    Необходимо избегать длительного пребывания под солнечными лучами, в результате чего может развиться фотосенсибилизация. Для терапии незапущенного простатита курс длится не больше 7 дней. Врачи рекомендуют продолжать применение лекарства еще 3-4 дня после облегчения состояния. При тяжелой степени недуга терапевтический курс антибиотика продляют до 10 дней, в исключительных случаях до 14 дней. Изучая отзывы пациентов, можно сделать вывод, что препарат достаточно эффективен при лечении простатита.

    После приема внутрь антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, но медленно выводится из организма. Этот препарат существенно отличается от других тетрациклинов тем, что его применение и всасывание абсолютно не связано с приемом пищи. В зависимости от принятой дозы доксициклина гидрохлорид быстро распределяется по всему организму и всем жидкостям, сохраняя концентрацию препарата на протяжении 18-24 часов, это важный момент при терапии простатита. Период полувыведения составляет 12-22 часа, при этом около 60 % выводится с фекалиями и 40 % с мочой. Состав Доксициклина гидрохлорид имеет большую эффективность по сравнению с природными тетрациклинами, разница составляет почти 10 раз.

    Плюсы и минусы использования

    Показания к применению доксициклина гидрохлорид – все заболевания инфекционного происхождения, возбудитель которых чувствителен к данному типу антибиотика. Целесообразно принимать антибиотик при многих инфекционных заболеваниях. Он помогает:

    • При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, вызванных чувствительной к доксициклину микрофлорой (пневмония, бронхит, синусит, трахеит).
    • Хороший эффект от действия доксициклина при гнойной ангине и гайморите, вызванных чувствительными к доксициклину стафилококками.
    • Инфекционные поражения мочевыделительных путей ( при участии клебсиелы, энтеробактерий.
    • ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис).
    • Помогает Доксициклин при уреаплазме, вызывающей негонококковый уретрит, является одним из главных препаратов для лечения недуга.
    • При лечении простатита у мужчин.
    • В гинекологии показания к применению – воспалительные процессы органов малого таза.
    • Входит в состав комплексного лечения венерической гранулемы, мягкого шанкра.
    • Также можно принимать Доксициклин от прыщей и акне.

    В качестве альтернативного лечения доксициклина гидрохлорид и его аналоги используют при терапии газовой гангрены, лептоспироза, столбняка, когда есть показания. Но при простуде не стоит принимать его без назначения врачей, так как антибиотик не воздействует на вирус, но его применение оправдано при наличии воспалительных процессов, которые могут быть осложнением при простуде.

    • Доксициклина гидрохлорид эффективен при лечении офтальмологических инфекций (гонококки, стафилококки).
    • При лечении инфекций, вызванных риккетсиями (сыпные тифы, лихорадка, возникающая при укусе клеща, эндокардит).
    • Применение при других инфекциях в составе комплексной терапии (холера, туляремия, тропическая малярия, амебиаз).

    Противопоказания к применению лекарства:

    • Порфирии.
    • Лейкопения.
    • Возраст до 12 лет или масса тела до 45 кг.
    • Нефрологическая недостаточность.
    • Беременность и период лактации.
    • Индивидуальная чувствительность организма к доксициклинам, тетрациклинам.

    Совместимость данного вещества с другими лекарствами учитывается при назначении терапевтического комплекса. Не стоит смешивать данное лекарство с барбитуратами, пенициллинами (амоксициллин), контрацептивами.

    Побочные эффекты

    Несмотря на свою эффективность и небольшие противопоказания по сравнению с другими тетрациклинами, доксициклин капсулы могут вызывать побочные действия после применения внутрь или же если не учли их совместимость с другими лекарствами. Назначать лечение должен высококвалифицированный врач, учитывая состав препарата, показания, противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

    • После приема внутрь возможно повышение внутричерепного давления, сопровождается тошнотой, головокружением, головной болью, отеком зрительного нерва.
    • Со стороны слуха возможны звон в ушах после приема доксициклина, заложенность.
    • ЖКТ также часто реагирует на данный антибиотик тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей или запором, обострением хронических воспалительных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • После длительного применения в организме может развиться суперинфекция, дисбактериоз, кандидоз.
    • Со стороны гепатобиллиарной системы и почек могут наблюдаться нарушения в работе органов в виде увеличения уровня остаточного азота в мочевине, холестаза, аутоиммунного гепатита.
    • После длительного лечебного курса сердечнососудистая система среагировать снижением артериального давления и тахикардией.

    Дозы и особенности приема

    Аннотация препарата на многих пациентов наводит страх от количества возможных побочных эффектов, но если применять препарат согласно назначениям, не превышая рекомендуемую дозу, то не стоит бояться осложнений. Принимать лекарство следует после еды, запивая достаточным количеством воды. В первый день лечения назначается ударная дозировка – 200 мг за 1 прием, после переходят на поддерживающую дозу и применение по 100 мг через каждые 24 часа. Курс длится не меньше 7 дней.

    • При тяжелой инфекции.

    Применение лекарства могут продлить до 10 дней, увеличив дозировку до 200 мг в сутки. Детям старше 12 лет доксициклин назначают в дозе 4 мг на 1 кг веса в первые сутки лечения и по 2 мг на 1 кг веса через каждые 24 часа. Капсулу или таблетку лучше принимать в вертикальном положении задолго до отхода ко сну, чтобы предупредить раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.

    При лечении тяжелых инфекций применяют внутривенные уколы препарата. Раствор готовят согласно инструкции в два этапа. Для этого ампулу с лиофизатом разводят физраствором или водой для инъекций 10 мл. После этого первичный раствор вводят во флакон с 0,9 % физиологическим раствором или 5 % раствором глюкозы для внутривенного капельного введения.

    Подросткам и пациентам, страдающим акне, рекомендуют принимать доксициклин от прыщей. Для каждого пациента подбираются индивидуальная дозировка и длительность терапевтического курса, но в среднем принимают по 50 мг в сутки на протяжении 1,5-3 месяцев в зависимости от тяжести поражения кожных покровов. В аптеке средство доступно в виде капсул или таблеток, доксициклин от прыщей лучше применять в виде таблеток по 100 мг, разделив 1 на 2 приема.

    Отзывы о данном способе лечения акне только положительные. Многие пациенты спрашивают, есть ли такая форма лекарства, как мазь для наружного применения, которая лечит прыщи. Мазь с действующим веществом доксициклин не выпускается. При необходимости можно применять тетрациклиновую мазь, которая принадлежит к данной фармацевтической группе.

    При укусе клеща также необходимо однократно принимать Доксициклин в дозе 200 мг с целью предупреждения развития энцефалита. Для лечения и профилактики холеры одноразовую дозу препарата увеличивают до 300 мг, точные рекомендации, сколько принимать лекарство, определит врач.

    В гинекологии включают доксициклина гидрохлорид или метронидазол в состав комплексного лечения инфекционных воспалительных процессов в органах малого таза (хламидиоз, аднексит, вагинит, эндометрит). Форма выпуска – раствор для инъекций, реже таблетки. Но после длительного применения в больших дозах есть риск развития кандидоза. Чтобы не допустить этого, рекомендуется использовать вагинальные свечи. Хорошо зарекомендовали себя свечи Клотримазол. При беременности и лактации женщинам категорически запрещено принимать антибиотик, так как он имеет негативные побочные действия на плод.

    Альтернативные варианты: что купить и почем

    При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства его заменяют аналогами. Ниже представлены аналоги доксициклина гидрохлорида и примерная цена их в аптеке.

    Аналоги (название препарата)

    Расфасовка, форма и дозировка

    Вибрамицин Д табл. дисперг., Гедеке АГ (Германия)

    В чем разница между Амоксициллином и Доксициклином?

    В соответствии со статистикой, антибиотики применяются в 40% случаев проведения медикаментозной терапии инфекционных и воспалительных заболеваний.

    Большое распространение получили лекарства пенициллинового и тетрациклинового ряда – Амоксициллин и Доксициклин.

    Из существующего разнообразия препаратов этой фармакологической группы большое распространение получили лекарства пенициллинового и тетрациклинового ряда. Такими препаратами являются Амоксициллин и Доксициклин.

    Амоксициллин

    Препарат производится в виде капсул, таблеток и гранул для приготовления суспензии. Основным компонентом любой лекарственной формы является амоксициллин в форме тригидрата.

    Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Действующий компонент является 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Препарат проявляет активность к грамположительным аэробным бактериям и некоторым разновидностям аэробных грамотрицательных микроорганизмов.

    В соответствии с инструкцией по применению, Амоксициллин назначается для осуществления медикаментозной терапии:

    • инфекционно-воспалительных болезней, спровоцированных чувствительными к антибиотику микроорганизмами, – бронхита, ангины, пиелонефрита, пневмонии;
    • цистита и уретрита;
    • инфекций пищеварительной системы;
    • гинекологических инфекционных болезней,
    • заболеваний мягких тканей и кожи, имеющих инфекционное происхождение.

    В комбинации с метронидазолом применяется с целью лечения хронического гастрита в период обострения, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения в том случае, если язва связана с Helicobacter pylori.

    Для назначения Амоксициллина в форме таблеток имеются следующие показания:

    • лептоспироз, листериоз;
    • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
    • шигеллез;
    • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
    • менингит;
    • сепсис;
    • эндокардит.

    При назначении препарата для проведения медикаментозного лечения требуется учитывать возможное наличие у больного следующих противопоказаний:

    • тяжелые инфекционные заболевания ЖКТ, при которых больной страдает диареей и рвотой;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • лимфолейкоз;
    • аллергический диатез;
    • вирусные респираторные инфекции;
    • сенная лихорадка;
    • бронхиальная астма;
    • гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам.

    Амоксициллин рекомендуют для лечения менингита, сепсиса, эндокардита.

    В комплексе с Митронидазолом Амоксициллин не рекомендуется назначать в случае наличия у больного:

    • болезней нервной системы;
    • нарушений в работе системы кроветворения;
    • инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
    • выраженной гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

    Применять антибиотик в комплексе с клавулановой кислотой запрещено при наличии у больного желтухи и нарушений в работе печени.

    В процессе проведения лечебных мероприятий у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

    • аллергические реакции – отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит, боли в суставах, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок;
    • следствие химиотерапевтического влияния – развитие суперинфекций, которые проявляются у людей, страдающих хроническими патологиями, и тех, у кого выявляется пониженная резистентность;
    • симптомы, характерные для продолжительного применения средства в больших дозах, – атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги и периферические невропатии.

    При комбинации Амоксициллина с Метронидазолом возможно появление рвоты, тошноты, запоров, анорексии, диареи, стоматита, болей в эпигастрии, глоссита, псевдомембранозного колита, гепатита, аллергических проявлений, нарушений гемопоэза и интерстициального нефрита.

    При комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой у больного возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

    При возникновении передозировки у больного наблюдается развитие симптомов, характерных для расстройства работы органов ЖКТ. Превышение допустимой дозировки не провоцирует появление токсического действия. Для нейтрализации антибиотика в случае передозировки необходим прием активированного угля и проведение гемодиализа.

    Приобретается препарат в аптеке только после предъявления рецепта лечащего врача, оформленного на латинском. Стоимость Амоксициллина в таблетках составляет 30-35 руб. Суспензия для детей стоит 80-90 руб., а Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет цену 250 рублей.

    Доксициклин

    Антибиотик производится в форме капсул, таблеток и лиофилизата в ампулах для приготовления инфузионного раствора

    В составе препарата основным компонентом является соединение доксициклин, вещество используется в виде доксициклина хиклата.

    Доксициклин применяется при инфекционных процессах в мочеполовой системе.

    Дополнительно в капсулах содержатся:

    • лактоза моногидрат;
    • стеарат магния;
    • картофельный крахмал.

    Оболочка капсул включает в себя следующие компоненты:

    • глицерин;
    • желатин;
    • пропилпарагидроксибензоат;
    • метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат;
    • добавки Е 104 и Е 110.

    В капсулах для приготовления инфузионного раствора активный компонент содержится в виде гидрохлорида.

    Антибиотик проявляет свои свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных спорообразующих бактерий. Активное соединение обеспечивает угнетение процессов, обеспечивающих синтез белка, входящего в структуру клеточной стенки бактериальной клетки.

    Доксициклин назначается в период лечения:

    • болезней инфекционно-воспалительного характера, возникающие вследствие воздействия на организм чувствительных к доксициклину микроорганизмов, – бронхита с острым и хроническим течением, фарингита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого и др.;
    • инфекционных процессов в ЛОР-органах – ангины, тонзиллита, отита и др.;
    • инфекционных процессов ЖКТ и желчевыводящих путей – холангита, бактериальной дизентерии, холецистита, гастроэнтероколита;
    • инфекционных заболеваний мягких тканей, кожи;
    • инфекционных процессов в мочеполовой системе;
    • инфекционных болезней глаз;
    • легионеллеза;
    • болезни Лайма;
    • тифа, холеры, дизентерии, малярии.

    В составе комбинированной медикаментозной терапии Доксициклин применяется при лечении:

    • трахомы;
    • лептоспироза;
    • коклюша;
    • орнитоза;
    • гранулоцитарного эрлихиоза;
    • сепсиса;
    • перитонита;
    • бруцеллеза;
    • остеомиелита.

    Препарат рекомендован к применению в качестве профилактического средства при возникновении риска развития послеоперационных гнойных осложнений при проведении хирургических вмешательств.

    Может назначаться в качестве препарата первого ряда пациентам после 65 лет при обострении бронхита.

    Противопоказаниями к назначению могут быть:

    • повышенный уровень чувствительности к Доксициклину, а также к антибиотикам-тетрациклинам;
    • период беременности;
    • период грудного кормления;
    • возраст пациента до 8 лет;
    • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
    • порфирия.

    В процессе проведения лечения у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов:

    • повышение ВЧД с проявлениями рвоты, головной боли, ухудшения аппетита, головокружения вследствие токсического влияния на ЦНС;
    • звон в ушах;
    • анорексия;
    • диплопия и скотома, нечеткость зрения;
    • зуд кожи, сыпь, ангионевротический отек, дерматит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная красная волчанка;
    • диарея, тошнота, запор, боль в животе, дисфагия, глоссит, гастрит, эзофагит, энтероколит;
    • тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
    • понижение показателей артериального давления, многоформная эритема, перикардит, тахикардия;
    • увеличение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, холестаз, аутоиммунный гепатит;
    • миалгия, артралгия;
    • увеличение уровня остаточного азота мочевины.

    В случае нарушения дозировки или схемы лечения у больного возможно появление признаков передозировки, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, временным нарушением слуха. В случае передозировки рекомендовано проведение симптоматического лечения.

    Препарат можно приобрести в аптеке после предъявления рецептурного листка лечащего врача.

    В чем отличия между Амоксициллином и Доксициклином?

    Амоксициллин и Доксициклин имеют много общего, особенно в плане показаний, но аналогами они не являются. Эти средства запрещено принимать одновременно в составе комплексного лечения.

    Доксициклин является антагонистом препаратов пенициллинового ряда и подавляет их активность. Амоксициллин является средством широкого спектра действия и способен воздействовать на все патогенные микроорганизмы, за исключением тех, которые продуцируют специальный фермент пенициллиназу.

    При приеме внутрь максимальная активность Доксициклина достигается через 2,5 часа, Амоксициллин проявляет активность быстрее – через 1,5 часа.

    Доксициклин дольше выводится из организма, по сравнению с Амоксициллином.

    В отличие от Доксициклина, Амоксициллин запрещено применять для терапии в случае наличия бронхиальной астмы, мононуклеоза, лимфолейкоза, проблем с функционированием ЖКТ.

    Доксициклин противопоказан при печеночной недостаточности.

    Что лучше Амоксициллин или Доксициклин?

    Доксициклин рекомендуется назначать при выявлении смешанных инфекций, когда требуется минимизировать негативное воздействие на микрофлору кишечника. Препарат рекомендуется применять при наличии непереносимости препаратов пенициллинового ряда. При проведении терапии Доксициклином требуется отказаться от нахождения на солнце.

    Амоксициллин устойчив к действию желудочного сока. Достоинством Амоксициллина является высокая степень безопасности для организма. Допускается его использование в период беременности и лактации.

    Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач с учетом течения патологии и индивидуальных особенностей организма больного.

    Отзывы врачей и пациентов

    Данилов С. П., уролог, Пенза

    Доксициклин – эффективный, качественный и недорогой антибактериальный препарат. Доксициклин в короткие сроки позволяет избавиться от многих урологических инфекций. Препарат следует принимать вместе с бифидобактериями. Амоксициллин – лекарственный противомикробный препарат, имеет минимальные побочные эффекты. Достаточно дешевый препарат.

    Ольга, 27 лет, Иркутск

    Амоксициллин помогает при ангине. Цена доступная. Через пару дней боль в горле проходит, но нужно проходить полный курс терапии.

    Татьяна, 34 года, Тула

    Доксициклин – препарат для лечения обострения цистита – дешево и сердито. Средство помогает, все проходит уже через пару дней приема. Побочных эффектов не замечала. Цена умеренная.

    Амоксиклав и доксициклин совместимость

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Проверка совместимости препаратов Амоксиклав и Доксициклин. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

    Взаимодействует с препаратом: Доксициклин

    Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).

    Взаимодействует с препаратом: Амоксиклав

    При сочетании с бактерицидными антибиотиками , нарушающими синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), эффективность последних снижается. Снижает надежность контрацепции и повышает частоту кровотечений «прорыва» на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.

    Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

    2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)

    Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

    Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

    Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

    Доксициклин – это антибиотик широкого спектра действия, группа тетрациклинов, предназначен для системного применения согласно РЛС. Чтобы не нанести вред своему здоровью самолечением, лекарство должен назначать врач, но перед применением должна быть изучена Доксициклин инструкция и отзывы врачей и пациентов. Каков состав Доксициклина, показания, фото, механизм действия и дозировка при простатите или иных заболеваниях – подробно в статье.

    Данные средства и способ введения

    Доксициклин – это антибактериальное лекарство полусинтетического происхождения, которое относится к тетрациклиновому ряду антибиотиков. Препарат этой группы проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов. Антибактериальный эффект основан на проникновении вещества внутрь патогенной клетки и разрушении бактерии, находящейся внутри. Также под действием доксициклина гидрохлорид происходит нарушение процессов передачи генетической информации между патогенными микроорганизмами. К нему чувствительность проявляют многие грамположительные (стафилококки, стрептококки, клостридии) и грамотрицательные микроорганизмы (сальмонелла, клебсиела, микоплазма, трепонема, хламидия).

    • Форма – капсулы (примерная цена 16-25 руб.).
    • В таблетках, пероральное применение ( цена 450-500 руб.).
    • В ампулах, парентеральное применение.

    Лекарство содержит по 100 мг активно действующего вещества доксициклина гидрохлорид. Желатиновая оболочка капсулы антибиотиков окрашена в желтый цвет. В состав входят такие вспомогательные вещества, как лактоза, кальция стеарат, краситель Е110. Препарат, содержащий 10 капсул, упакован в оригинальную картонную коробку, где также прилагается инструкция от производителя. Также в продаже доксициклин есть по 100 мг или 200 мг в ампулах в виде лиофизата для приготовления растворов для инфузий, а растворителем для данной формы антибиотика служит 0,9 % физраствор или вода для инъекций.

    Многие пациенты испытывают трудности при проглатывании капсулы, поэтому интересуются, выпускается ли препарат в форме таблеток, которые можно разжевывать. В аптечной сети препарат представлен в форме таблеток под названием Юнидокс солютаб. Активно действующим веществом этих таблеток является доксициклина моногидрат, который в перерасчете на 1 таблетку содержит 100 мг доксициклина, эти таблетки могут заменять капсулы, не влияя на эффективность терапии.

    Эти таблетки желтого цвета, форма двояковыпуклая, на одной стороне с риской, на другой с кодом таблетки 173. В картонной пачке с фото самих таблеток находится 1 блистер, №10, они относятся к списку В, рецепт обязателен.

    Особенности использования при воспалении в простате

    Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин, которое развивается при проникновении инфекции в мочеполовую систему или по иным причинам. При терапии не обойтись без антибиотика, к этому есть прямые показания. Препарат выбора – доксициклин, который включают в состав комплексного лечения. Для терапии простатита назначают капсулы для перорального применения в дозе 100 мг в сутки. В первый день дозу увеличивают до 200 мг. Мужчины должны помнить, что доксициклин и алкоголь несовместимы, поэтому на период лечения необходимо полностью исключить алкогольные напитки из своего рациона.

    Необходимо избегать длительного пребывания под солнечными лучами, в результате чего может развиться фотосенсибилизация. Для терапии незапущенного простатита курс длится не больше 7 дней. Врачи рекомендуют продолжать применение лекарства еще 3-4 дня после облегчения состояния. При тяжелой степени недуга терапевтический курс антибиотика продляют до 10 дней, в исключительных случаях до 14 дней. Изучая отзывы пациентов, можно сделать вывод, что препарат достаточно эффективен при лечении простатита.

    После приема внутрь антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, но медленно выводится из организма. Этот препарат существенно отличается от других тетрациклинов тем, что его применение и всасывание абсолютно не связано с приемом пищи. В зависимости от принятой дозы доксициклина гидрохлорид быстро распределяется по всему организму и всем жидкостям, сохраняя концентрацию препарата на протяжении 18-24 часов, это важный момент при терапии простатита. Период полувыведения составляет 12-22 часа, при этом около 60 % выводится с фекалиями и 40 % с мочой. Состав Доксициклина гидрохлорид имеет большую эффективность по сравнению с природными тетрациклинами, разница составляет почти 10 раз.

    Плюсы и минусы использования

    Показания к применению доксициклина гидрохлорид – все заболевания инфекционного происхождения, возбудитель которых чувствителен к данному типу антибиотика. Целесообразно принимать антибиотик при многих инфекционных заболеваниях. Он помогает:

    • При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, вызванных чувствительной к доксициклину микрофлорой (пневмония, бронхит, синусит, трахеит).
    • Хороший эффект от действия доксициклина при гнойной ангине и гайморите, вызванных чувствительными к доксициклину стафилококками.
    • Инфекционные поражения мочевыделительных путей ( при участии клебсиелы, энтеробактерий.
    • ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис).
    • Помогает Доксициклин при уреаплазме, вызывающей негонококковый уретрит, является одним из главных препаратов для лечения недуга.
    • При лечении простатита у мужчин.
    • В гинекологии показания к применению – воспалительные процессы органов малого таза.
    • Входит в состав комплексного лечения венерической гранулемы, мягкого шанкра.
    • Также можно принимать Доксициклин от прыщей и акне.

    В качестве альтернативного лечения доксициклина гидрохлорид и его аналоги используют при терапии газовой гангрены, лептоспироза, столбняка, когда есть показания. Но при простуде не стоит принимать его без назначения врачей, так как антибиотик не воздействует на вирус, но его применение оправдано при наличии воспалительных процессов, которые могут быть осложнением при простуде.

    • Доксициклина гидрохлорид эффективен при лечении офтальмологических инфекций (гонококки, стафилококки).
    • При лечении инфекций, вызванных риккетсиями (сыпные тифы, лихорадка, возникающая при укусе клеща, эндокардит).
    • Применение при других инфекциях в составе комплексной терапии (холера, туляремия, тропическая малярия, амебиаз).

    Противопоказания к применению лекарства:

    • Порфирии.
    • Лейкопения.
    • Возраст до 12 лет или масса тела до 45 кг.
    • Нефрологическая недостаточность.
    • Беременность и период лактации.
    • Индивидуальная чувствительность организма к доксициклинам, тетрациклинам.

    Совместимость данного вещества с другими лекарствами учитывается при назначении терапевтического комплекса. Не стоит смешивать данное лекарство с барбитуратами, пенициллинами (амоксициллин), контрацептивами.

    Побочные эффекты

    Несмотря на свою эффективность и небольшие противопоказания по сравнению с другими тетрациклинами, доксициклин капсулы могут вызывать побочные действия после применения внутрь или же если не учли их совместимость с другими лекарствами. Назначать лечение должен высококвалифицированный врач, учитывая состав препарата, показания, противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

    • После приема внутрь возможно повышение внутричерепного давления, сопровождается тошнотой, головокружением, головной болью, отеком зрительного нерва.
    • Со стороны слуха возможны звон в ушах после приема доксициклина, заложенность.
    • ЖКТ также часто реагирует на данный антибиотик тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей или запором, обострением хронических воспалительных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • После длительного применения в организме может развиться суперинфекция, дисбактериоз, кандидоз.
    • Со стороны гепатобиллиарной системы и почек могут наблюдаться нарушения в работе органов в виде увеличения уровня остаточного азота в мочевине, холестаза, аутоиммунного гепатита.
    • После длительного лечебного курса сердечнососудистая система среагировать снижением артериального давления и тахикардией.

    Дозы и особенности приема

    Аннотация препарата на многих пациентов наводит страх от количества возможных побочных эффектов, но если применять препарат согласно назначениям, не превышая рекомендуемую дозу, то не стоит бояться осложнений. Принимать лекарство следует после еды, запивая достаточным количеством воды. В первый день лечения назначается ударная дозировка – 200 мг за 1 прием, после переходят на поддерживающую дозу и применение по 100 мг через каждые 24 часа. Курс длится не меньше 7 дней.

    Применение лекарства могут продлить до 10 дней, увеличив дозировку до 200 мг в сутки. Детям старше 12 лет доксициклин назначают в дозе 4 мг на 1 кг веса в первые сутки лечения и по 2 мг на 1 кг веса через каждые 24 часа. Капсулу или таблетку лучше принимать в вертикальном положении задолго до отхода ко сну, чтобы предупредить раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.

    При лечении тяжелых инфекций применяют внутривенные уколы препарата. Раствор готовят согласно инструкции в два этапа. Для этого ампулу с лиофизатом разводят физраствором или водой для инъекций 10 мл. После этого первичный раствор вводят во флакон с 0,9 % физиологическим раствором или 5 % раствором глюкозы для внутривенного капельного введения.

    Подросткам и пациентам, страдающим акне, рекомендуют принимать доксициклин от прыщей. Для каждого пациента подбираются индивидуальная дозировка и длительность терапевтического курса, но в среднем принимают по 50 мг в сутки на протяжении 1,5-3 месяцев в зависимости от тяжести поражения кожных покровов. В аптеке средство доступно в виде капсул или таблеток, доксициклин от прыщей лучше применять в виде таблеток по 100 мг, разделив 1 на 2 приема.

    Отзывы о данном способе лечения акне только положительные. Многие пациенты спрашивают, есть ли такая форма лекарства, как мазь для наружного применения, которая лечит прыщи. Мазь с действующим веществом доксициклин не выпускается. При необходимости можно применять тетрациклиновую мазь, которая принадлежит к данной фармацевтической группе.

    При укусе клеща также необходимо однократно принимать Доксициклин в дозе 200 мг с целью предупреждения развития энцефалита. Для лечения и профилактики холеры одноразовую дозу препарата увеличивают до 300 мг, точные рекомендации, сколько принимать лекарство, определит врач.

    В гинекологии включают доксициклина гидрохлорид или метронидазол в состав комплексного лечения инфекционных воспалительных процессов в органах малого таза (хламидиоз, аднексит, вагинит, эндометрит). Форма выпуска – раствор для инъекций, реже таблетки. Но после длительного применения в больших дозах есть риск развития кандидоза. Чтобы не допустить этого, рекомендуется использовать вагинальные свечи. Хорошо зарекомендовали себя свечи Клотримазол. При беременности и лактации женщинам категорически запрещено принимать антибиотик, так как он имеет негативные побочные действия на плод.

    Альтернативные варианты: что купить и почем

    При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства его заменяют аналогами. Ниже представлены аналоги доксициклина гидрохлорида и примерная цена их в аптеке.

    Аналоги (название препарата)

    Расфасовка, форма и дозировка

    Вибрамицин Д табл. дисперг., Гедеке АГ (Германия)

    Антибиотики при гайморите: Амоксиклав, Полидекса, Доксициклин и др.

    На сегодняшний день в продаже есть масса антибиотиков, которые назначаются при гайморите: Амоксиклав, Полидекса, Доксициклин, Зитролид, Клацид, Линкомицин и многие другие. Практически каждый из них может быть использован против значительного числа патогенных микроорганизмов и способен излечить воспаление пазух.

    Амоксиклав при гайморите

    Довольно часто назначаемый антибиотик при гайморите – Амоксиклав. Это комбинированное лекарственное средство относится к группе пенициллинов.

    В его состав входят два активных компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Именно они уничтожают бактерии и мешают их дальнейшему распространению. При этом, данный препарат способен успешно работать там, где иные медикаменты пенициллинового ряда оказываются бессильными.

    Выпускается Амоксиклав в различных формах:

    • таблетки, покрытые оболочкой;
    • порошок для приготовления суспензии;
    • порошок для изготовления раствора для внутривенных инъекций.

    И взрослым, и детям могут поставить диагноз гайморит: Амоксиклав в обоих случаях назначается без проблем. Курс терапии проводится в течение 2 недель. Антибиотик принимают, как правило, трижды в день, если иное не прописано специалистом. При назначении данного лекарственного средства, врач ориентируется на общее состояние больного, сложность инфекции, а также индивидуальные особенности пациента.

    Если вы продолжительное время принимаете Амоксиклав, обязательно контролируйте состав крови. А также рекомендуется наряду с данным антибиотиком употреблять БАД или пробиотики, поскольку они исключают вероятность развития дисбактериоза.

    Как и любое антибактериальное средство, Амоксиклав способен вызвать различные нежелательные побочные действия. Поэтому во время беременности женщинам этот весьма мощный препарат назначается в зависимости от того, что на данный момент опаснее для плода: возможность появления побочных эффектов после лечения антибиотиком или разрушительное воздействие инфекции.

    Полидекса при гайморите

    Отоларингологи довольно часто сталкиваются с такой проблемой как гайморит – Полидекса в этом случае используется в качестве эффективного метода терапии. Это комбинированный препарат с сильным бактерицидным, противомикробным, противовоспалительным действием. Он выпускается в двух вариантах:

    • ушные капли;
    • капли-спрей для носа.

    Их разница лишь в отсутствии в составе ушных капель такого компонента, как фенилэфрин. Это вещество обладает сосудосуживающим действием и используется в отоларингологии для излечения ринитов. Именно поэтому врачами назначается при гайморите Полидекса с фенилэфрином. При местном воздействии данное лекарственное средство довольно быстро снимает отек, что способствует устранению заложенности носа и обильных выделений.

    Курс лечения назальным препаратом при воспалении пазух в среднем от 5 до 10 дней. Дозировка обусловлена возрастом пациента. Если при приеме данного медикамента в течение нескольких дней улучшений не наблюдается, то стоит сменить лекарственное средство. Использование спрея Полидекса при гайморите имеет некоторые противопоказания:

    • непереносимость, гиперчувствительность к компонентам;
    • аллергические реакции;
    • беременность и период лактации;
    • тяжелые заболевания почек, почечная недостаточность;
    • болезни сердца;
    • детский возраст до 3 лет;
    • вирусные респираторные и прочие заболевания.

    Доксициклин при гайморите

    Доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов. Активные вещества данного препарата способны проникнуть прямо в пораженную клетку и уничтожить там микробы. При гайморите Доксициклин применяется в таблетках один или два раза в день, причем лекарство нужно запивать большим количеством жидкости.

    Доксициклин способен проникать через плацентарную ткань и накапливаться в материнском молоке. Это стоит учитывать при назначении данного препарата беременным и женщинам, кормящим грудью.

    Данный медикамент можно принимать вне зависимости от приема пищи. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, не угнетая кишечную микрофлору. Наибольшая концентрация лечебных веществ в крови достигается спустя 2 часа после приема антибиотика.

    Среди противопоказаний для приема Доксициклина можно отметить:

    • восприимчивость к компонентам препарата;
    • возраст до 8 лет;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • беременность, период лактации;
    • болезни крови и иные заболевания.

    Зитролид при гайморите

    Зитролид при гайморите назначается весьма часто. Это проверенный временем антибиотик. Он способен полностью убить болезнетворные микроорганизмы, находящиеся внутри клетки и за ее пределами. Основное действующее вещество данного препарата – азитромицин.

    Таблетки Зитролид в качестве терапии достаточно принимать 2-3 дня. За это время лекарство отлично снимает воспаление. Как правило, данное средство принимается по 1 капсуле в сутки перед едой. Антибиотик также выпускается в форме порошка, который нужно разбавлять водой в соответствующих пропорциях.

    Зитролид при воспалении пазух назначается не всем. Это связано с наличием противопоказаний:

    • беременность и кормление грудью;
    • нарушенный сердечный ритм;
    • заболевания печени и почек.

    Не стоит забывать, что гайморит вылечить можно лишь в комплексной терапии. Поэтому совместно с Зитролидом необходимо принимать биологически активные добавки, которые содержат витамины и минеральные вещества.

    Клацид при гайморите

    Клацид – антибиотик группы макролидов. По большей части микробные клетки он не уничтожает, а подавляет их дальнейшее развитие и размножение. Выпускается препарат в форме:

    • таблеток;
    • порошка для изготовления суспензии;
    • порошка для приготовления специального раствора для инъекций.

    Клацид при гайморите достаточно принимать раз в сутки на протяжении 6-14 дней. Но в случае осложнений или тяжелого течения заболевания курс терапии может быть 6 месяцев и более. Препарат достаточно быстро всасывается в кровь, что способствует скорому снижению выраженности клинических симптомов гайморита:

    • заложенности носа;
    • головной боли;
    • неприятных ощущений в области пазух;
    • слизисто-гнойных выделений из носа.

    Использование Клацида достаточно безопасно, поэтому его можно давать детям практически без опаски. Однако нельзя говорить об абсолютном отсутствии побочных эффектов при приеме данного препарата. Неблагоприятное воздействие на организм не исключено, но оно гораздо ниже, чем при терапии иными видами антибиотиков.

    Также значительным преимуществом Клацида перед другими антибактериальными препаратами является практически полное отсутствие аллергических реакций. Это особенно важно пациентам с аллергией на пенициллины. Клацид прошел массу клинических испытаний, которые доказали безопасность и эффективность этого лекарственного средства.

    Линкомицин при гайморите

    По своему химическому строению Линкомицин не похож на остальные антибиотики, принимаемые при воспалении пазух. Этот препарат относится к отдельной группе антибактериальных средств – линкосамидам.

    При гайморите Линкомицин не самый эффективный медикамент. На сегодняшний день существуют более действенные препараты для лечения воспаления пазух. Но когда более современные антибиотики перестают помогать, то прописывают Линкомицин, поскольку это лекарственное средство имеет особые качества:

    • обладает значительной устойчивостью;
    • практически не вызывает привыкания;
    • к нему не развивается устойчивость микроорганизмов.

    Но стоит знать, что Линкомицин назначается лишь после предварительного обследования. Кроме того, этот препарат противопоказан людям с нарушением функций печени и почек, а также при выявленной повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

    С острым приступом гайморита могут справиться многие виды антибиотиков. Однако эффект от применения любого из них будет снижен, если в пазухах находится гной, а также при сильном отеке слизистой оболочки. Поэтому перед приемом антибактериальных препаратов необходимо проконсультироваться у специалиста, который подберет нужный вариант антибиотиков и рассчитает требуемую дозировку в каждом конкретном случае.