13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абразивные инструменты в стоматологии

Шлифовка зубов — неотъемлемая часть эстетической реставрации в стоматологии

Среди разных видов стоматологических процедур, направленных на сохранение здоровья ротовой полости, шлифовка зубов занимает ведущие позиции.

Она состоит из нескольких этапов, отличается рядом особенностей и рекомендуется стоматологами, как неотъемлемую часть ухода за полостью рта.

Содержание статьи:

Общие сведения

Шлифовка считается важной частью профессиональной чистки, проводимой для снижения скорости образования налета, предупреждения развития бактериальной микрофлоры на твердых и мягких тканях ротовой полости.

Кроме этого, с помощью процедуры можно достичь осветления эмали до естественного цвета, и появления восхитительной улыбки, чарующе воздействующей на окружающих людей.

Показания

Шлифовку нельзя назвать приятной процедурой, но в некоторых случаях без нее не обойтись. К показаниям относятся:

  • выравнивание окклюзионных, апроксимальных, плоских поверхностей при реставрации фронтальных и жевательных единиц для плавного перехода к естественным их тканям;
  • хирургическое вмешательство;
  • подбор цветовой гаммы пломбировочного материала к оттенку отшлифованной поверхности больных единиц;
  • сглаживание неровностей вылеченных от кариеса зубов, вследствие установки избыточного количества пломбировочного материала и необходимости сохранения оригинальных особенностей;
  • коррекция краевых дефектов;
  • чистка эмали от налета, создающего благоприятные условия для размножения патогенной бактериальной микрофлоры;
  • для получения эстетичной, привлекательной улыбки;
  • сепарация, представляющая собой необходимую часть ортодонтического лечения неправильного прикуса, неровностей рядов, а также обуславливающая проведение шлифовки до и после установки брекет-систем;
  • удаление камня, вызывающего кровоточивость десен, развитие воспалительных процессов, пародонтоза и других стоматологических болезней.

Необходимость процедуры шлифовки, которая относится к завершающему этапу эстетической реставрации, обусловлена состоянием эмали и зубов пациента.

Плюсы и минусы профессиональной чистки зубов Air Flow, порядок проведения процедуры.

Читайте здесь о противопоказаниях к ультразвуковой чистке зубов при беременности.

Противопоказания

Как и все стоматологические процедуры, финишная обработка имеет ряд противопоказаний. В их печень входят:

  • выявление вирусных инфекций в организме пациента;
  • диагностирование воспалительных процессов на тканях ротовой полости;
  • обнаружение патологий в виде кариеса, кровоточивости десен;
  • истонченный слой эмали;
  • наличие проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
  • период вынашивания плода.

Решение о проведении процедуры шлифовки принимается лечащим врачом стоматологом.

Преимущества

Несмотря на появление чувства дискомфорта во время проведения сеанса, процедура отличается рядом преимуществ:

  • отсутствие риска травмирования твердых, мягких тканей ротовой полости;
  • обеспечение аккуратного и бережного снятия налета и камней;
  • эффективное очищение ротовой полости от загрязнений;
  • возможность исправления форм зубов после инсталляции пломбы в соответствии с естественными анатомическими особенностями;
  • короткий период времени проведения;
  • отсутствие риска появления болезненных ощущений и вреда для эмали;
  • возможность улучшения улыбки, предотвращения развития патологических состояний ротовой полости и проведения процедуры под местной анестезией;
  • предупреждение появления отложений, налета на поверхностях костных органов и обеспечение высокого качества их реставрации;
  • доступная стоимость проведения стоматологической процедуры широким слоям населения.

Используемые инструменты и материалы

Для проведения шлифовки используется разнообразные технологии, инструменты и материалы. Они отличаются конструкцией, размерами, формой, степенью шероховатости, сроком использования.

К ним относятся:

  • боры, финиры, абразивные камни;
  • полиры, диски, штрипсы;
  • резиновые чашечки, щетки;
  • абразивные пасты.

К отличительным характеристикам шлифовальных боров относится материал, используемый при их производстве, форма насадки. Применяемая маркировка изделий упрощает их выбор при выполнении той или иной манипуляции.

Алмазные боры с отметкой из красных или желтых колец используются для удаления избыточного количества пломбировочного материала, установленного при лечении кариеса.

Насадки с белыми полосками предназначены для получения идеально гладких поверхностей единиц зубных рядов. По формам выделяют игловидные, овальные и свечевидные шлифовальные инструменты.

Карбидные боры, используемые на завершающем этапе реставрации, также предназначены для повышения гладкости поверхности зубов.

Финиры

Финиры представляют собой насадки со спиральным дизайном для бормашин, предоставляющие возможность отшлифовывать любой материал, используемый в стоматологи для лечения единиц зубных рядов. Количество их граней может варьироваться от 6 до 30 штук.

К конструктивным их элементам относятся металлические стержни и рабочие детали, которые отличаются разными размерами шарообразных форм, частотой мелких насечек.

Абразивные камни

Рабочие элементы абразивных камней, которые относятся к вращающимся стоматологическим инструментам, выполнены из специальных материалов различной степени шероховатости.

К ним относятся карборундовые камни с напылением из карбида кремния и белые аналоги с абразивным слоем из мелких частиц оксида алюминия. Они могут иметь форму бокала, груши, валика, диска, конуса.

Полиры

Полиры представляют собой инструменты для высокачественной шлифовки, полировки зубных поверхностей. Они отличаются эластичной или силиконовой связкой средней жесткости, для наполнения которой используются мелкие частички абразивной крошки.

Форма шлифовального элемента может иметь вид цилиндра, конуса с усеченной вершиной или линзы, выпуклой с двух сторон.

Диски

Для изготовления абразивных дисков, представляющих собой круги различной степени шероховатости, используются металлические, жесткие или гибкие основы из бумаги, смолы, полимерных составов, плотной ткани, толщиной 0,1 мм — 0,7 мм.

Диаметр варьируется в пределах 6,5 мм — 22,0 мм. В качестве абразивного материала применяется карбид кремния, окислы Fe и Al, синтетический или натуральный камень в виде граната, хрусталя.

Для эксклюзивной полировки используются изделия с напылением из раковины моллюска. Зернистость абразивного материала бывает ультратонкой, тонкой, средней.

Штрипсы

Штрипсы представляют собой специальные гибкие полоски из полиэстера, для покрытия которых используются абразивные материалы различной зернистости. Их длина составляет 18 см, а ширина 1,9 мм, 3,9 мм.

Удобство применения шлифовального инструмента обуславливают кольца для его удержания.

Отсутствие в средней части полос абразивного напыления исключает трудности при их размещении в промежутках между единицами зубных рядов.

Что представляет собой флюороз зубов и лечение, применяемое в современных клиниках.

В этой статье мы расскажем о том, как можно восстановить зубную эмаль у ребенка.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/ershiki-dlya-zubov/komu-neobhodimyi.html, если хотите выяснить как пользоваться ершиками для зубов.

Чашечки

Резиновые чашечки относятся к вращающемуся виду инструментов. Хвостовики производятся из нержавеющей стали. Рабочие элементы изготавливаются из силикона высокого качества разных цветовых оттенков, указывающих на степень жесткости полира.

После их заполнения абразивными пастами, приступают к устранению неровностей пломб, выравниванию поверхности зубов. Чашечки могут иметь узкие, широкие, плетевидные или линзообразные формы.

Для изготовления полировальных щеточек используется натуральная щетина, обработанная карбидом силикона, синтетические волокна.

Золотистый цвет рукоятки держателя указывает на наличие абразивных частичек на полировальном инструменте. Стрижка щеточек выполняется на одном уровне, в виде круга, конуса обычного или обратно-усеченного вида, обычной кисточки.

Стоматологические пасты

Специальные стоматологические пасты предназначены для эффективной чистки и полировки зубов. Они реализуются в тубах, шприцах, наборах. В своем составе содержат наполнители с абразивными частицами грубого, стандартного, тонкого и сверхтонкого вида, фтор.

Пасты бывают полировочными, универсальными. Они внесены в категорию препаратов для удаления бляшек и белых пятен на поверхности зубов.

Кроме традиционной шлифовки могут использоваться и другие технологии, включая лазерную, ультразвуковую и воздушно-пескоструйную процедуру очистки поверхностей от налета и твердых отложений.

В видео можно ближе познакомиться с применяемыми инструментами для шлифовки и полировки зубов.

Этапы проведения

Процедура шлифовки зубов после их реставрации предусматривает выполнение определенных этапов.

К ним относятся:

    Проверка, коррекция формы зуба, которая отвечает за симметричность пропорций и интеграцию с остальными твердыми тканями ротовой полости, относится к необходимой процедуре.

Она предоставляет возможность очертить контур амбразур на режущем крае. На этом этапе используются диски со средней степенью зернистости, боры с напылением из мелких алмазных частиц.

В завершении первого этапа шлифовки зубов выполняется проверка или исправление вестибулярного контура.
Полировка. Второй этап предусматривает совершенствование макроструктуры и полировку апроксимальных поверхностей.

При необходимости, удаление избыточного количества композитного материала с пришеечной области. Для межпроксимальной полировки используются штрипсы средней или тонкой степени шероховатости.

  • Обработка пломб. После детализации контура, объема, формы отреставрированного зуба осуществляется обработка поверхности пломбы головками или дисками из резины для ее сглаживания.
  • Утончение макротекстуры. Следующий этап шлифовки зубов предусматривает утончение макротекстуры пломбы в горизонтальной и вертикальной плоскости. Для сглаживания поверхности используются боры, а затем прибегают к помощи резиновых насадок.
  • Восстановление яркости и уровня блеска естественного зуба относится к завершающему этапу шлифовки.

    Для этих целей предназначены мягкие щеточки, диски, алмазные пасты с размером абразивных частиц, менее 0,5 микрон или полировочные средства на основе оксида алюминия.

    Классическая технология шлифовки зубной поверхности предусматривает определенную последовательность использования абразивных паст.

    Вначале применяется крупнозернистое средство, затем среднезернистый состав. Для завершающего этапа предназначены мелкозернистые пасты. Степень абразивности варьируется от 40 до 250 единиц.

    Рекомендации после процедуры

    После шлифовки зубов запрещено употреблять продукты питания и напитки, в виде лимонадов, кофе, чая, которые могут вызвать изменение их цвета, яркости и блеска.

    После каждого приема пищи необходимо полоскать рот чистой водой.

    Также рекомендуется воздержаться от курения. Соблюдение всех рекомендаций стоматологов позволит избежать окрашивания зубов и образования отложений на их поверхностях.

    Утверждение, что шлифовка зубов является вредной процедурой для здоровья твердых и мягких тканей, ротовой полости является мифом.

    Очищение от патогенной бактериальной микрофлоры, камней приносит пользу всему организму.

    Регулярное проведение процедуры является залогом красивой улыбки, отменного их состояния, прекрасного настроения и позитивных эмоций пациента.

    Боязнь проводить очищающую процедуру от налета и зубных камней у многих пациентов связана с их предположениями о появлении болезненных ощущений во время обработки борами поверхности твердых тканей.

    Такое мнение не имеет подтверждений и является очередным мифом. Шлифовка зубов не может вызывать боль. Обрабатываются твердые ткани ротовой полости, которые не имеют нервных окончаний. Шлифовка зубов вызывает чувство дискомфорта и раздражение звуками бормашины.

    Стоимость услуги шлифовки зубов относится к недорогим стоматологическим процедурам. За очистку одой единицы зубного ряда следует заплатить 100—200 рублей.

    Цена шлифовки одной челюсти от налета и отложений варьируется в пределах 1000 рублей.

    Процесс шлифовки и полировки зубов представлен в видеоматериале.

    Отзывы

    Отзывы пациентов являются источниками достоверной информации о проведении очищающей процедуры. Делитесь своими впечатлениями и оставляйте комментарии к статье!

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

    Современная стоматология располагает огромным арсеналом приспособлений, применяемых в диагностических и терапевтических целях. Стоматологические инструменты необходимы для обследования ротовой полости, удаления и протезирования зубов, проведения хирургических манипуляций и других действий.

    Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

    В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий, необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:

    • для осмотра полости рта;
    • для лечения и пломбирования зубов;
    • для приготовления пломбировочных и иных составов;
    • для удаления зубов и их корней;
    • для снятия зубных отложений;
    • для обработки пломб и корневых каналов.

    Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.

    Стоматологические инструменты для осмотра полости рта

    Диагностические приспособления входят в базовый набор, который необходим каждому стоматологу. Их основное назначение – осмотр полости рта пациента для выявления проблем и поиска дальнейшего пути их решения. Помимо этого, они необходимы в процессе лечения и удаления зубов, при протезировании.

    Каждый зубной врач должен иметь в своем арсенале:

    Название инструментаФото
    Лоток, в который помещаются приборы.
    Стоматологическое зеркало, увеличивающее проблемную область и необходимое для простукивания зубной поверхности с целью оценки степени болезненности.
    Стоматологический пинцет, рабочая часть которого имеет изогнутую форму и позволяет проводить манипуляции в труднодоступных местах. Также с помощью данного прибора проверяется устойчивость больного зуба.
    Стоматологический зонд, выполняющий целый ряд функций: выявление неровностей и других дефектов на поверхности зубов, оценка их состояния (плотности, глубины, размера, степени болезненности).
    Стоматологический шпатель, необходимый для отведения щек, языка, губ в сторону с целью обеспечения доступа к поврежденной области.

    Стоматологические инструменты для лечения зубов

    Инструменты для лечения зубов разнообразны. Они отличаются названиями, функциональным назначением, а также материалом, из которого сделаны. Выбор нужного инструментария зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Одни и те же инструменты могут применяться стоматологом при лечении широкого спектра заболеваний.

    Кроме основного набора инструментов, применяемого при лечении больных зубов, в стоматологии используется целый ряд дополнительных приспособлений для проведения узконаправленных действий, к примеру, протезирования.

    Стоматологические инструменты для протезирования

    Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

    Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:

    • с нижней или верхней челюсти;
    • с челюстей без зубов;
    • с челюстей пациентов с частичной адентией.

    Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые.

    Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.

    НаименованиеФото
    Боры и диски, применяемые для препарирования тканей.
    Шпатели для размешивания растворов.
    Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок.
    Микрометр, определяющий толщину коронки.

    Стоматологические инструменты для пломбирования зубов

    Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

    • Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
    • Осуществляется моделирование будущего зуба.

    В современной стоматологической практике используются следующие инструменты для пломбирования зубов:

    НазваниеФото
    Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
    Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
    Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
    Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
    Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

    В процессе пломбирования могут использоваться не только основные, но и вспомогательные приспособления: матрицедержатели, каналонаполнители, штрипсы.

    Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов

    Удаление зубов – одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.

    Наименование и описаниеФото
    Элеватор – инструмент для удаления зубов и их корней. Бывает трех разновидностей: прямой, угловой, штыковидный. Прямые элеваторы эффективны при удалении корней на верхней челюсти. Угловые (боковые) применяются для извлечения корней, удаляемых на нижней челюсти. Элеваторы в виде штыка необходимы для вырывания зубных единиц на нижней челюсти.
    Стоматологические щипцы, выполняющие различные функции. Чтобы удалить зубы с верхней и нижней челюстей, постоянные или временные, врач использует разные виды щипцов. Чаще всего применяются кусачки.
    Кюретка – медицинский прибор, напоминающий по форме ложку с острыми краями. Применяется в хирургии с целью удаления поврежденных тканей и нагноений из кости.
    Хирургический скальпель, которым разрезают мягкие ткани.
    Хирургические ножницы для проведения различных манипуляций, связанных с наложением или снятием швов, при оперативных вмешательствах.
    Шприц для введения обезболивающего препарата.

    Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.

    Инструменты для удаления зубных отложений

    Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:

    • Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
    • Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
    • Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
    • Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
    • Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
    • Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.

    Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.

    Фрезы в стоматологии

    Бормашина – это самый пугающий и основной инструмент стоматолога. Он позволяет выполнять сложные задачи не только при обработке и подготовке природных единиц полости рта, но так же незаменим для техников, которые занимаются подгонкой протезов различных типов. Однако, устройство бесполезно без фрез – режущей оснастки, представленной разнообразными вариантами по форме, материалам и комплексу задач, на которые она рассчитана. Все основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии допускается обрабатывать при помощи электроинструмента. Познакомимся с ними подробнее.

    Классификация

    Оснастка этого типа является инструментом ротационным, то есть вращающимся на высоких оборотах. Наличие режущих кромок определенной конфигурации обеспечивает снятие материала естественных и искусственных единиц полости рта. Применяется для удаления травмированных и поврежденных тканей, пораженных кариесом и подготовки полостей для установки компонентов протезов. Режущие компоненты необходимы для подгонки компонентов съемных и несъемных систем, в процессе которой удаляются излишки сырья.

    Оснащение разделено на несколько групп, например, отдельно рассматриваются компоненты для подготовки коронок и базисных элементов. Официально выделяют три группы:

    — ортопедические, то есть в первую очередь ориентированные на зубных техников.

    Конструктивно все единицы представляют собой вытянутые приборы, один конец является хвостовиком, зажимаемым патроном оборудования. Противоположная часть представляет собой наконечник, служащий для обработки. Часть представлена различными вариантами по форме и частоте нанесенных режущих кромок.

    — конусные и обратно конусные;

    Насечки размещают с различной частотой: с очень крупной нарезкой, крупной, мелкой и очень мелкой. От выбора зависит выполняемая задача: чем больше кромки, тем толще снимаемая за один проход толщина заготовки. Качество поверхности, полученной в этом случае, будет ниже, чем при работе фрезами с мелкими выступами. Абразивные материалы в ортопедической стоматологии часто формируются в виде насадок для бормашин.

    Хвостовики так же различаются, так как предназначены изделия для фиксации в различном оборудовании. Выделяют насадки для турбинной машины, углового оснащения и прямого расположения.

    Важно так же учитывать материал, из которого выпущен инструмент. Существует три основных типа: твердосплавные, стальные и с напылением алмаза. Последний обычно используется для высококачественной обработки и работы с особенно твердыми материалами. Узкоспециализированными считаются инструменты на основе полимеров или керамики. Они служат для определенных задач при подготовке клиента к операциям.

    Варианты и применение

    Шаровидные боры могут иметь различные размеры рабочей части, различается она по диаметру и частоте нанесенных насечек. В зависимости от формата подойдет для снятия больших объемов пораженного или подготавливаемого материала, а так же препарирования различных частей зубов.

    Например, эндодонтические с небольшим сечением головки востребованы для обработки перешейков в случае препарирования корневых каналов. Недостаток в том, что при больших габаритах и крупной насечке ощутимы вибрации, некоторые компании предлагают различные способы модернизации формы и расположения составляющих для снижения уровня.

    Керамические изделия кроме внешнего вида и поверхности материала отличает повышенная долговечность. Они не склонны изнашиваться и переламываться при соблюдении технологии и норм обработки. Однако, восстановлению не подлежат в случае повреждений. Специалисты считают этот класс наиболее информативным, они тактильно лучше передают все изгибы подготавливаемой поверхности, что повышает качество результата. Подойдет оснащение для подгонки или корректировки пластиковых абатментов под индивидуальные условия реставрации.

    Алмазные не имеют насечек на поверхности, вместо этого на рабочей части имеется напыление мелкодисперсных частиц твердого искусственного алмаза. Они находятся в связанном состоянии, что исключает постепенное выкрашивание режущих компонентов и поломки. Служат материалы для шлифования небольших участков, выравнивания. Основные конструкционные материалы в ортопедической стоматологии дорабатываются без особых трудностей.

    Стоит выделить пластиковые фрезы , которые нашли применение в стоматологии при подготовке пациента к операции. Прочность и плотность материала не высока, больших нагрузок он так же не выдержит, но отлично подходит для удаления пораженной ткани зуба кариесом. Чаще всего их применяют, если очень близко к участку разрушения расположена пульпа, в таком случае инструмент удаляет травмированное вещество, но не затрагивает здоровое.

    Терапевтические боры имеют более разнообразную форму головки, это могут быть и шиловидные, и конические, сферические и цилиндрические детали. В этом классе имеются боры с алмазным покрытием, твердосплавные. Основное отличие алмазных структур в том, что они подойдут для обработки поверхности зубных единиц и протезов.

    Если техник или стоматолог использует грушевидные инструменты, то они предназначены для создания каналов, которые расширяются с увеличением глубины обработки. Так формируются отверстия для внедряемых в зуб протезов, за счет полученной геометрии они прочно фиксируются и не выпадают в процессе эксплуатации. Для аналогичных целей применяют усеченные конусы, но полученный канал не будет препятствовать выпадению протетических структур, так как сужается с увеличением глубины.

    Короткая головка в виде сферы или многоугольная со скругленными кромками. Такое оснащение позволяет с высокой точностью обрабатывать окклюзионные поверхности. Похожие функции выполняют инструменты сферической и эллиптической формы, они подходят для лингвального и окклюзионного иссечения.

    Твердосплавные изделия выпускаются на базе стали, марка которой обладает повышенной твердостью. Это позволяет длительное время эксплуатировать оснастку без ее поломок и замены, режущие грани сохраняют кромку и эффективность даже при высокой интенсивности эксплуатации.

    Шаро- и грушевидные компоненты предназначены для снятия материала, создания каналов определенной конфигурации в ходе подготовки единиц к операциям. Разница между оборудованием в размере головки, то есть объемах снятой ткани и интенсивности, с которой производится обработка. Обтачивается, в случае использования этого типа оснастки, ткань зуба в глубину, либо производятся аналогичные действия с протезами.

    Полученные каналы могут иметь прямые стенки, с уклоном и отрицательным уклоном. Первые создаются благодаря цилиндрическим фрезам, в том числе с крестообразной насечкой и скругленными наконечниками. Отрицательный уклон создается грушевидными и обратно коническими борами, причем, вторые имеют форму усеченного конуса с прямой площадкой, потому и полученное отверстие имеет ровное дно. При скругленных наконечниках удобнее создавать отверстия с дугообразным дном. Сложности могут возникнуть с такими изделиями, как безметалловая коронка на основе диоксида циркония, которые отличаются высокой твердостью.

    Специальные боры применяют для удаления амальгамы, они так же твердосплавные, но имеют другую форму головки. Обычно это пирамидальный наконечник и поперечная насечка, позволяющая выполнять аксиальное сверление.

    Часто применяются инструменты для микропрепарирования, они могут иметь алмазный наконечник или твердосплавный. Геометрия самая разнообразная:

    — шиловидные для создания каналов в глубину, в том числе под различными углами;

    — сферические для обработки поверхностей и подготовки отверстий необходимой конфигурации;

    — с расширяющейся режущей частью на конце. Этот вариант удобен, если нужно создать канал, дно которого будет расширяться, то есть обеспечит максимально надежную фиксацию протезов.

    Инструмент для микропрепарирования необходим для тонких работ, то есть удаления тонкого слоя ткани при минимальном повреждении соседних элементов Разрабатывается оснастка таким образом, чтобы обеспечить наилучшую визуализацию, точность производимых работ, предсказуемость результатов. За счет геометрии на этапе подготовки единиц удается исключить повреждение здоровой ткани.

    Часто используются инструменты в виде дисков, абразивных или алмазных. Суть их применения подобна работе с угловой шлифовальной машиной, то есть резка конструкций, грубая шлифовка, если нет угрозы повреждения материала, который нужно сохранить. Слепочные материалы в ортопедической стоматологии обычно податливые, потому их с легкостью обрабатывают ручными инструментами.

    Встречаются боры на основе абразива, наконечники могут иметь форму конуса, в том числе усеченного, цилиндра, пики, шила, тарелки или диска. В зависимости от зернистости рабочей части подбирается чистота обработки, соответственно, чем мельче абразив, тем выше качество.

    Для полировки используется инструмент с рабочим элементом из фетра, войлока или аналогичного по свойствам материала. За один проход поверхность обрабатывается редко, чаще применяют двухэтапный метод, при котором задействуется несколько компонентов. Форма их может быть обратной конической, в виде чашки, каплевидная, дисков, в том числе спиралей на основе нескольких вытянутых отрезов материала, зафиксированных на одной оси.

    Один из частных случаев использования рассматриваемой оснастки — это выпуск абатментов индивидуальных, когда требуется подгонка изделия под анатомические особенности пациента, его финишная обработка из-за неточностей.

    Производящие компании

    Выпуском рассматриваемых изделий для стоматологов и техников занимается множество компаний. Зарубежные предлагают качественные расходники по высоким ценам, но конкретные значения зависят от ценовой политики производителя и продающей фирмы. Отечественные бренды так же выпускают инструмент, при этом он доступнее, хоть может и уступать по надежности.

    Вот некоторые из распространенных марок:

    — ВладМиВа. Доступный бренд, стоимость на изделия которого находится в пределах 100-550 рублей за единицу;

    — КМИЗ – твердосплавы для углового наконечника. Ценник в этом случае наиболее скромный и стартует с отметки 25 рублей за единицу;

    — NTI. Марка реализует все виды фрез и боров, стоимость варьируется в диапазоне 350-1000 руб;

    — NIC. В основном это алмазные терапевтические инструменты, цена на которые находится в промежутке 120-350 рублей.

    Дезинфекция

    Очевидно, что инструмент стоматолога и техника многоразовый в этом случае, а значит для его безопасного применения необходимо соблюдать чистоту. Это позволяет исключить возникновение на поверхности и в труднодоступных участках очагов развития потенциально опасных микроорганизмов. Еще опаснее вероятность передачи инфекций.

    Примеры фрез: форма, материал изготовления, производитель Примерная стоимость в розничной сети, рублей:
    Спеченный алмаз, усеченный конус 1,6 мм, Jotaот 2500
    Фреза для акрила, 4 грани, 2,3 мм, Jotaот 1000
    Твердосплавная коническая фреза со скругленным наконечником, 4 ммот 1800
    Фреза для гипса, акрила, драгметаллов, конус 4,5 ммот 1800
    Фреза для станка под цирконий и титан, прямая, 6 ммоколо 4500

    Процедура обработки регламентирована санитарно-эпидемиологическими нормами и проходит в несколько этапов:

    — в первую очередь инструмент продувается и промывается. При этом используются специальные приспособления, позволяющие очистить от крупных загрязнений труднодоступные участки или места со сложной геометрией;

    — поверхность не только обрабатывается обычной водой, но и специальным дезинфицирующим средством. На этапе необходимо использовать составы универсального класса, то есть способные бороться со всеми видами микроорганизмов, а так же грибков, вирусов, инфекций. Необходимо учитывать вероятность заражения некоторыми особо тяжелыми заболеваниями, как туберкулез. Альдегиды в составе не рекомендованы, так как могут задерживать на поверхности некоторые виды загрязнений. Обычно выбор делается в пользу составов с хорошими моющими качествами, очищающими и минимальным сроком экспозиции;

    — ни в коем случае не производится обработка наконечника вместе с инструментом. Перед началом работ необходимо все детали разъединить;

    — стерилизация проводится исключительно паром, как наиболее простым и надежным методом. Для выбора температурного и временного режима обработки на этапе оцениваются параметры и учитываются рекомендации производителя. Нужно привести оборудование в соответствие, особенно ввиду различных материалов, используемых производителями и их реакции на процессы. Обычно пар разогревается до отметки 135 градусов.

    После проведенных работ оценивается состояние и чистота инструмента. Для этого применяются специальные тестовые индикаторы, способные определить состояние поверхности в выбранной точке или нескольких.

    Введение

    инструмент стоматологический стандартизация

    Из-за устаревшей материально-технической базы в стране не выпускаются стоматологические установки, отвечающие требованиям современных методов и технологий диагностики и лечения. В настоящее время государственные стоматологические поликлиники вынуждены закупать подержанное, отремонтированное оборудование, на которое, тем не менее, существует значительный спрос. Первичное звено здравоохранения (государственные поликлиники) оснащены преимущественно материалами отечественного производства. Как установлено в ходе исследований, на отечественные материалы все же существует спрос, однако ниша, которую занял российский производитель, не является высокотехнологичной. Это следует из структуры продаж. Следует констатировать, что на сегодня отечественная промышленность не в состоянии полностью заменить импорт стоматологических материалов и оборудования.

    В сложившейся ситуации, когда до 70% товарооборота стоматологической продукции приходится на страны европейского союза, остро стоит вопрос признания европейских декларации соответствия в России и освобождения импортеров от повторной процедуры подтверждения соответствия продукции требованиям безопасности. Это даст возможность сократить временные затраты для поставок в нашу страну изделий стоматологического назначения и ускорить замену устаревшего оборудования и материалов прежде всего в государственных учреждениях.

    Таким образом, обеспечение поликлиник новейшим оборудованием и оснащением, наиболее эффективными расходными материалами, будет способствовать созданию необходимых условий для работы врачей. В свою очередь, это позволит увеличить объем и повысить качество оказываемой населению стоматологической помощи.

    Основным сдерживающим фактором, препятствующим на сегодня оптимальному оснащению стоматологических организаций современными материалами и оборудованием, является недостаток средств у государственных (муниципальных) учреждений, в результате чего от 52 % до 86 % врачей вынуждены тратить собственные деньги на закупаемые ими материалы, этому также способствует отсутствие дешевой и качественной отечественной продукции стоматологического назначения; а также некоторые законодательные проблемы.

    Режущие и абразивные инструменты: стоматологические боры, алмазные головки

    Назначение наконечников: передавать вращение с рукава или вала мотора на бор и подводить вращающийся бор к любому участку полости рта.

    Основные типы стоматологических наконечников:

    а) обычные, для работы со скоростью не более 3000 об/минб) скоростные, с различными системами закрепления боров, скорость вращения 10-30000 об/мин.

    в) для микромоторов ,скорость вращения бора до 40000 об/мин

    г) зуботехнические ,для резки особо прочных материалов, скорость до 40000 об/мин

    д) турбинные, скорость вращения бора 300-500000 об/мин

    а) обычные, скорость до 3000 об/мин

    б) скоростные с фиксированной головкой ,до 10000 об/мин

    в) скоростные с поворотной головкой, до 30000 об/мин

    г) для микромоторов, с поворотной головкой, скорость 30-40000 об/мин

    д) эндодонтические, осуществляющие вращательные и возвратно- поступательные движения

    е) турбинные, скорость 300-500000 об/мин.

    Принцип работы наконечника для электрических бормашин: вращение вала двигателя передается непосредственно через рукав на вал наконечника, в котором закреплен бор

    Принцип работы наконечника для пневматических бормашин.

    Сжатый воздух от компрессора по системе соединительных трубок подается к наконечнику, где приводит во вращение турбину, расположенную в головке, которая в свою очередь вращает вставленный в нее бор. Благодаря высокой скорости вращения и особой прочности бора препарирование осуществляется очень быстро и с минимальным усилием.

    Вращающиеся дентальные инструменты, действующие способом микрообламывания рабочей гранью:

    б) финирующие боры,

    в) хирургические и зуботехнические фрезы,

    г) эндодонтические инструменты.

    а) алмазные головки,

    б) карборундовые камни,

    в) резиновые абразивные головки (эластичные полиры),

    Фиксация бора в наконечнике производится следующими приемами:

    а) в угловых наконечниках при помощи поворотной или скользящей планки,

    б) в прямых наконечниках смещением частей наконечника относительно друг друга или автоматически при включении бор машины,

    в) в турбинных наконечниках специальными приспособлениями (ключами).

    Минимум мануальных навыков:

    Уметь правильно выбрать размер и форму бора.

    Уметь разобрать, смазать и собрать угловой наконечник.

    Что же приступим к более подробному описанию инструментария и вспомогательных материалов.

    Сепарационные полоски используют для уплотнения пломбировочного материала в сформированной кариозной полости. Изготавливают эти полоски из тонких листов металла или целлулоида.

    Инструменты для шлифования и полирования пломб — это карборундовые головки, штрипсы, полиры, финиры, резиновые чашечки, щетки, полоски, диски.

    Карборундовые головки с шершавой поверхностью имеют хвостики стандартных размеров и могут закрепляться в прямом, угловом и турбинном наконечниках.

    Головки применяются при последовательной шлифовке пломб после предварительной обработки мелкозернистым бором. Головки имеют формы, удобные для обработки сложных анатомических поверхностей. Рабочая часть изготовлена из резиновой смеси на основе натурального каучука. Держатель головки для углового наконечника выполнен на высокоточном оборудовании и покрыт никелем. В качестве абразива использованы электрокорунды и синтетические алмазы разной зернистости.

    Финиры для полирования пломб имеют разную форму: круглые, грушеподобные, конусовидные, овальные, колесовидные.

    Игловидные финиры. Боры в форме иглы идеально подходят для контурирования и финальной обработки интерпроксимальных и окклюзионных границ пришеечных поверхностей и краев полости.

    Яйцевидные финиры. Боры с головкой в виде яйца идеально подходят для контурирования и шлифовки окклюзионных и язычных поверхностей.

    Финиры CFT (№ 1, 2 и 3). Боры данной конфигурации прекрасно контурируют и полируют восстановительные материалы под десной, границы полости и пришеечные поверхности. Боры с круглой головкой хорошо использовать для контурирования и обработки язычных поверхностей и передних зубов. Пламевидные финиры. Боры с головкой в виде пламени свечи отлично подходят для контурирования и обработки язычных и окклюзионных поверхностей и передних зубов. Пиковидные финиры. Пиковидные боры предназначены для контурирования и шлифования окклюзионных поверхностей

    Рис 1.Финиры

    Финиры в форме свечи с закругленным концом. Закругленным концом хорошо контурировать, шлифовать и погонять окклюзионные поверхности.

    Финиры в форме заостренной свечи. Боры с зауженным концом используются для контурирования и полирования восстановительных материалов непосредственно в пришеечной области

    Финиры в форме удлиненной свечи. Сверхдлинный зауженный (заостренный) конец выполняет те же задачи, что и аналогичный бор с зауженным концом.

    Фиссура с плоским концом. Боры с плоским концом отлично контурируют и шлифуют поверхности.

    Рис.2 Набор инструментов для финальной обработки макрокомпозитных, с желтым ободком, и микрокомпозитных пломб, с белым ободком.

    Диски для снятия шершавой поверхности зубов изготавливают из бумаги или полотна. Одна сторона диска покрыта наждаком, а другая — гладкая. Крупинки наждака по размеру бывают трех видов — крупные, средние и мелкие. Диски закрепляют в специальном дискодержателе и приводят в движение с помощью бормашины.

    Полоски (штрипсы) для шлифования пломб изготовлены как диски из бумаги или полотна и покрыты с одной стороны крупинками наждака. Полоски могут быть из гибкого полиэстера и импрегнированы частицами оксида алюминия. Они имеют неабразивный интервал для защиты контактного пункта при введении в межзубные промежутки.

    Рис.3 Виды финиров

    Щетки для полирования. Уникальная вогнутая форма головки эффективна на любой поверхности, включая труднодоступные проксимальные области и окклюзионные фиссуры.

    Рис. 4 Шлифовальные диски

    Гарантировано достижение превосходного результата при любых реставрациях благодаря вогнутой поверхности щетки.

    Рис. 5. Полоски, импрегнированные частицами оксида алюминия

    Заключительная обработка пломб достигается полированием и осуществляется с помощью специальных инструментов — полиров.

    Рис.6 Резиновые полиры

    Набор состоит из 6 твердосплавных финишных боров для турбинного наконечника типа С 390.014 и С 390.016, по 3 шт. каждого типа для грубой обработки амальгамы и фиссур, а также из 6 шт. полированных головок для небольшого снятия и финишной обработки амальгамовых пломб. Возможно применение с водой и без воды.

    Рис.7 Набор для снятия амальгамы

    Набор состоит из 11 шт. различных инструментов. 2 шт. головок типа Арканзас белого цвета для турбинного наконечника используются для снятия зубного камня под десной. 3 шт. мелкозернистых алмазных боров / желтое кольцо / для турбинного наконечника используются для финишной обработки композитных пломб. 6 шт. специальных силиконовых головок для углового наконечника используются для полирования любых типов композитных материалов. Возможно применение с водой и без воды.

    Рис.8 Набор для полировки композитов

    А методы и способы использования режущих и абразивных материалов и инструментов хорошо показаны в таблице 1.

    Таблица 1 Ориентировочная основа действия для препарирования кариозных полостей 2 класса:

    1. Нахождение кариозной полости

    Изменение цвета эмали, шероховатость, проваливание зонда в ткани зуба.

    2. Раскрытие кариозной полости

    Хороший обзор дна и стенок полости с помощью зонда и зеркала.

    3. Расширение кариозной полости

    Иссечение патологически измененных тканей эмали, фиссур

    3. Некротомия (иссечение патологически измененных тканей дентина)

    фиссурные, шаровидные боры

    При высушивании воздухом — ровная гладкая поверхность. При окрашивании метиленовым синим — нет окрашивания

    4. Формирование вариантов кариозных полостей

    фиссурные, обратно конусные боры

    См. показания — ЛДС

    5. Формирование элементов кариозной полости:

    фиссурные, обратно конусные боры

    При зондировании ровная, гладкая поверхность Боковые стенки параллельны друг другу и перпендикулярны дну

    фиссурные, обратно конусные боры

    Параллельна десневому краю или имеет наклон к полости зуба

    * дно кариозной полости

    шаровидные боры, обратно конусные, фиссурные боры

    Ровное, гладкое в полостях средней, глубины. Вогнутое в глубоких полостях.

    5.4 дополнительная площадка

    фиссурные, обратно конусные боры

    Ширина площадки равна ширине основной полости Длина площадки равна 1/3-1/4 длины жевательной поверхности Глубина — на 1-2 мм ниже дентинно-эмалевого соединения

    5.5 отделка краев кариозной полости

    Края эмали гладкие опираются на подлежащий дентин, Края эмали под углом 45% к дентину.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector