1 премоляр верхней челюсти - Медицинский справочник
46 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

1 премоляр верхней челюсти

Художественное моделирование и реставрация зубов

ПЕРВЫЙ премоляр ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В связи с тем, что премоляры верхней челюсти находятся на границе между молярами и клыками, они также, как и группа нижних малых коренных зубов, содержат в себе сочетание морфологических признаков этих двух классов.

Так верхний премоляр, являясь ключевым зубом, в меньшей степени подвержен какимлибо изменениям, и по большинству морфологических признаков напоминает клык-одонтомер, также активно принимает участие в отрыве пиши.

Однако, в отличие от клыка, в верхнем премоляре достаточное развитие получает палатинальная поверхность коронки зуба, небный одонтомер.

Таким образом, значительно, почти в 1,5 — 1,7 раз увеличивается плошадь функционируюших поверхностей по сравнению с клыком, в связи с чем верхний премоляр активно участвует уже и в процессе перетирания пищевого комка. Рассмотрим более подробно строение верхнего правого первого премоляра.

Рис. 423, 424 отображают вестибулярную поверхность, где просматриваются основные морфологические элементы, напоминающие вестибулярную поверхность клыка.

1 — продольный валик;

2 — медиальный валик;

3 — дистальный валик;

4 — медиальное углубление;

5 — дистальное углубление;

6 — анатомическая шейка;

7 — медиальный угол;

8 — дистальный угол

Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики.

В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки.

Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3) (рис. 425-427). Рис. 427, 428 отображают ход основных морфологических элементов на жевательной поверхности коронки 14 зуба.

Вестибулярный одонтомер, являясь более крупным, занимает большую площадь жевательной поверхности.

Прослеживается рвущий бугор основного продольного валика (1), имеющего вид достаточно широкой складки с медиальным изгибом. Гребень продольного валика достигает средней части межбугорковой фиссуры.

Выделяются достаточно отчетливо боковые валики: медиальный — 2; дистальный — 3, отделенные от продольного незначительными углублениями.

Небный одонтомер занимает меньшую площадь жевательной поверхности.

Продольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры.

Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями.

В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность.

Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7). Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431).

1 — вестибуляр- ный одонтомер;

2 — небный одонтомер;

3 — дополни тельный медиальный одонтомер

А — дистальная поверхность;

В — медиальная поверхность;

С — вестибулярная поверхность;

D — небная поверхность;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

4 — продольный валик небного одонтомера;

5 — медиальный валик небного одонтомера;

6 — дистальный валик небного одонтомера;

7 — дополнительный медиальный бугорок;

8 — межбугорковая борозда;

9 — вестибулярная ветвь межбугорковой борозды ;

10 — небная ветвь межбугорковой борозды

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области.

Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера. Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон.

Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, а вершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных уровнях.

Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.

Рис. 429 Рис. 430 Рис. 431

1 — продольный валик;

2 — медиальный валик;

3 — дистальный валик;

4 — анатомическая шейка;

5 — медиальный угол;

6 — дистальный угол

Рис. 433 Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 434-437.

Рис. 433. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — медиальный валик небного одонтомера; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — межбугорковая борозда; 6 — анатомическая шейка

Рис. 435. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — межбугорковая борозда; 4 — анатомическая шейка

При наблюдении за формой коронки также отмечается равномерная выпуклость поверхностей обоих одонтомеров, их стремление друг к другу.

Интересно отметить, что в вестибулолингвальном направлении коронка смотрится достаточно основательно, объемно, что подтверждается размерными характеристиками ее длины и толщины (VL cor > MD cor).

В связи с тем, что дистальные краевые валики обоих одонтомеров выражены незначительно, имеется возможность проследить за ходом межбугорковой борозды (3), ее рельефом, глубиной, протяженностью.

Также отчетливо видны направленность и ХД гребней продольных валиков.

Рис. 436 Рис.437 обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика.

На четвёртый и пятый премоляр – рассчитайсь!

Сразу за резцами и клыками во рту у человека растут очень интересные зубы: их роль состоит не в откусывании или разрывании пищи, как у первых и вторых. И не в перемалывании её крупных фрагментов, как у расположенных далеко, «в углах» челюстей, больших коренных. Эти зубы, 4-й и 5-й по счёту от центральных резцов и расположенные сразу за верхними и нижними клыками, называются премоляры (dentes premolares, или premolar).

И их функция — измельчение перед проглатыванием мелких и средних фрагментов пищи. Такая своеобразная переходная форма в ряду белых эмалевых крепышей, покрытых самой твёрдой субстанцией – зубной эмалью.

Малый коренной

Этих зубов 8, по 2 справа и слева сразу за клыками в верхней и в нижней челюстях. Относятся к постоянным зубам в ротовой полости человека, которые приходят на смену молочным в раннем (до 10 лет) возрасте, и остаются (в идеале) до конца его жизни. Нормальный срок службы – максимум до 65 лет, с условием идеального ухода и общей генетической предрасположенности. Впрочем, это касается и всех остальных зубов.

В отличие от больших коренных зубов, имеющих 3-4 корня, у премоляров их:

  • 2 корня у верхних, и то только у второго, т. н. аппромаксимального
  • И по 1 корню у нижних, как у вестибулярного, так и у аппромаксимального.

То есть в десне они сидят менее прочно, чем из более «старшие» и «тяжёлые» собратья, а значит, и проблемы у них возникают чаще.

Волнистая, или , скорее, бугристая, поверхность премоляров измельчать фрагменты пищи, которую откусили и оторвали от некоего целого куска резцы и клыки. Бугорков обычно два: один из них, нёбный (или язычный) направлен вглубь, в сторону глотки, второй же, обычно чуть меньшего размера, называемый щёчным (или вестибулярным) «смотрит» в сторону щеки.

Но два бугорка – это именно «обычно» Их на премолярах, в результате деления бугорков на подбугорки бывает и три, с появлением между ними гребня фиссуры, и четыре, когда каждый бугорок делится надвое, и даже пять, с добавлениям к четырём бугоркам дистальной верхушки. Это даёт неповторимую картину зубных оттисков, по которым можно было бы идентифицировать каждого человека, не будь более простого метода идентификации с помощью отпечатков пальцев.

Все органы ротовой полости за миллионы лет эволюции приобрели такую форму и обрели такие функции, что работа внутренней мышечно-слизистой поверхности щеки, языка и нижней челюсти, имеющей во время своих движений три степени свободы, автоматически протолкнут крупные куски на моляры – большие коренные зубы, оставив мелкие и средние «на растерзание» премолярам. То есть, получается, что если главная задача больших коренных (моляров) – это перемалывание пищи, то премоляров – раздавить куски перед этим перемалыванием.

А теперь представьте себе, что в силу корневой слабости возникли проблемы с премолярами? Они болят, или их уже вообще удалили в результате обширного, не леченного вовремя, кариеса? На моляры падает увеличенная нагрузка, которая тоже начнёт постепенно выводить их из строя.

Премоляры верхней челюсти

Всегда несколько крупнее нижних. Малые коренные верхней челюсти несут в себе признаки моляров и клыков, но между собой имеют некоторые различия:

  1. У первого премоляра форма коронки призматичеcкая, с несколько закруглёнными углами. Щёчный бугор поверхности по размерам больше, чем нёбный, с расположенными по краям эмалевыми валиками. Разделяются поперечной фиссурой. Корень один, но он разделён на 2 части, щёчную и нёбную. Редко, но бывают и 3 части. На щёчном бугорке можно различить два ската, передний из них выражен ярче. Выпуклость дугообразной эмалево-цементной границы направлена к зубному корню. Режущий край у главного бугорка коронки располагается ниже, чем у соседнего клыка, мезиодистальные и края отходят от него под тупым углом
  2. Рёбра режущего края разные. Могут быть короче и чуть более пологими как у мезиального ребра по сравнению дистальным, так и наоборот, это зависит от индивидуальных особенностей формирования зубов в подростковом возрасте, и патологией не является.

Корень верхнего малого коренного может отличаться уплощением как в мезиальном, так и в дистальном ориентировании.

  1. Вторые верхние моляры размерами меньше, а нёбные и вестибулярные бугорки у них различаются: щёчный бугорок крупнее. У режущих краёв закругленные углы. Расположение в зубной дуге на участке закругления между клыком и молярами равномерное, расположение первого из них чаще стабильное, а вот второй более вариабелен по месту роста. Редко, но случается врождённое отсутствие даже признаков этого зуба вверху.
  2. Корень один, уплощённый, с глубокими продольными бороздками. Раздвоение корня бывает примерно в 15% случаев, изменения прикуса в таком формировании челюсти чаще всего не происходит.

Нижнечелюстные премоляры

Эти в размерах несколько меньше верхних, но более основательные и крепкие. Форма в сечении округлая, внешнее сходство у них больше с клыками, чем с верхними премолярами. Корень изогнут, щёчный бугорок слабовыраженный, а язычный может раздваиваться. По своему конструктивному строению способны нести большие, чем верхние премоляры, нагрузки.

1 премоляр

  1. Обладает выпуклой вестибулярной частью, которая больше язычной и отличается наличием широкого валика, расположенного вдоль. Больше похож на клык, чем на полноценные моляры, расположенными далее в челюсти. Но главный бугорок режущего края располагается ниже, чем аналогичный на клыке. Встречаются и премоляры с высоким расположением такого бугорка, что даёт им ещё большее сходство с клыком, с несением той же функции. Тогда на 2 малый моляр падает меньшая нагрузка по откусыванию и разрыванию пищи и большая – на её дробление. Иногда режущий край бывает трёхбугорковым от нахождения на поверхности угловых бугорков.
  2. Наличие на корне неглубоких бороздок, проходящих на передних и задних поверхностях. У одиночного корня есть сдавление в мезиодистальном направлении, его язычная поверхность уже щёчной, у самого корня наклонение дистальное и контуры выпуклые.
  3. Эмалево-цементная граница вестибулярных поверхностей имеет дугообразную форму и заход за корень больший, чем у язычной, и широкий, иногда раздваивающийся, корневой канал.
  4. Рабочая (жевательная) поверхность «в стандарте» имеет 2 бугорка, из них щёчный более крупный. Он наклонён внутрь. На соединяющем их валике, на его латеральных поверхностях, есть небольшие ямки, за которыми нужен особенно тщательный уход во время чистки зубов.

2 премоляр

  1. Массивнее первого по размерам. Имеет более выпуклую апроксиальную поверхность (шаровидную коронку) с широким и плоским срединным валиком вдоль неё. Язычная размером побольше, с развитым язычным бугорком, и чуть ниже щёчного, гладкая и выпуклая. При практически одинаковом их развитии щёчный бугорок все же по размерам несколько доминирующий. Между буграми есть валик с ямками на латеральной поверхности. Щёчные и язычные возвышения на поверхности контакта прикуса разделены глубокой бороздой с разветвлениями по краям.
  2. Валик делится надвое фиссурой подковообразной формы. Иногда от фиссуры отходит ещё одна, делящая нёбный бугорок на ещё два, меньших по размеру. Рабочая контактная поверхность зуба выпуклая.
  3. Имеет единственный конусовидный, более длинный, чем у первого премоляра, корень, с отсутствием борозд на поверхности, а также удлинённый и расширенный по сравнению с соседом корневой канал.
  4. Коронка зуба цилиндрической формы, и с большим, чем у 1 премоляра, язычным рогом. Этот премоляр в большинстве случаев вариабельный, имеет массу признаков перехода формы в полноценный моляр – вплоть до внешней неотличимости от него (наличие четырёх и большего количества бугорков, межбугорковые валики и гребни фиссуры). Хотя возможны как краудинг, так и врождённое отсутствие этого зуба.
  5. Соприкосновение поверхностей верхних и нижних премоляров должно быть в норме таким, чтобы нижний малый корневой соприкасался рабочей поверхностью с двумя верхними зубами.

Интересно, что молочных премоляров природой не предусмотрено: первые премоляры вырастают после выпадения молочных зубов в возрасте около 10 лет. Вторые появляются, когда челюсть преобразовывается по взрослому типу и на ней появляются места для дополнительных зубов, примерно в 12-14 лет. Эти премоляры, в отличие от первых, немного наклонены внутрь полости рта. Болевые ощущения, в отличие от прорезывания постоянных резцов и клыков, проявляются при росте малых коренных крайне редко.

В случаях ретенции (непрорезывания зубов из-за мешающего, невыпавшего вовремя молочного зуба или излишней плотности дёсен) применяют лечение хирургическими или ортодонтическими методами.

Типичные различия

В стоматологической практике врачам легче ориентироваться в методах лечения, когда строение зубов классифицировано по их различиям в пределах одного вида по и типичным признакам. Ведь отличаются даже способы хвата наконечника бормашины, в зависимости от обрабатываемой поверхности и её расположения во рту – со стороны щеки или о стороны нёба (языка): двумя, тремя пальцами, или способом зажимания в кулак с выходом наконечника сверху от большого пальца.

Возможные отличия на верхних молярах:

  • Щёчный бугорок по сравнению с язычным больше
  • Щёчный по сравнению с язычным меньше
  • Щёчный и язычный бугорки одинаковы
  • Щёчный бугорок больше язычного при двухбугорковом строении верхней площадки зуба
  • Разделение язычного пополам при трёхбугорковом строении.
  • Деление обоих пополам при четырёхбугорковом строении
  • Появление дистальной верхушки при пятибугорковом строении.

Естественно, и методы обработки зубов при таком их устройстве верхней части коронки будут отличаться друг от друга – в соответствии с опытом и практическими навыками врача.

Возможные поражения малых моляров

  1. Кариес – развитие деструкционных процессов в зубе с образованием кариозных полостей, разрушающих все зубные ткани, но особенно – более мягкие, расположенные под эмалево-цементной оболочкой.
  2. Неправильное формирование зубных структур из-за нарушений обменных процессов, проявляется в гипоплазии эмали. Выглядит это как наличие нетипичных бороздкок, бугорков и пятен на режущей и перетирающей поверхности коронок.
  3. Стирание зубов. Это медленное истончение твёрдых элементов зуба и нижележащих более мягких его частей– дентина и пульпы. Возникает обычно у людей старше 30 лет, больше всего этому явлению подвержены бугристая поверхность коренных зубов, хотя бывают случаи усиленного износа резцов, и клыков.
    Причины:
    • Дурные привычки вроде скрипа зубов, грызения посторонних предметов (ручек, карандашей, ногтей).
    • Особенности питания
    • Заболевания эндокринной и иммунной системы
  4. Клиновидный деффект. Некариозное изменение твёрдых тканей, присущее более всего резцам, клыкам и малым молярам. Наблюдается у среднего и пожилого возраста. Выглядит как большая полость с локализацией чаще всего у шейки зуба. Ликвидируется пломбированием поражённой части зуба.
  5. Плохая наследственность. Проявляется в неполноценном развитии эмали и ниженаходящихся слоёв, дентина и пульпы. Внешние признаки – шатающиеся и полупрозрачные зубы, неэстетичная их форма, редкое расположение в дёснах.

Заключение

Как и все прочие зубы, премоляры имеют особенности строения и развития. По предназначению и важности это переходная ступень между резцами, клыками и молярами, и у них есть своя важная роль в процессе усвоения пищи – дробление её на средние и мелкие фрагменты, не нуждающиеся в более мелком перетирании молярами.

Какие зубы называют молярами и премолярами, анатомические особенности

В норме, у взрослого человека должно быть 32 зубные единицы: по шестнадцать на нижней и верхней челюстях. Их строение отличается в зависимости от расположения и функциональной задачи. По таким же критериям постоянные зубы делят на четыре типа: моляры, предназначенные для разжевывания и перетирания пищи, клыки и резцы, необходимые для ее откусывания, разрывания и удержания, и премоляры, выполняющие все перечисленные функции.

Расположение и анатомические особенности моляров

В норме, у каждого взрослого человека должно быть 12 коренных молярных единиц. Располагаются они попарно: по три с левой и правой стороны верхней и нижней челюсти. У взрослых людей молярными являются зубы с 6 по 8, у детей – 4 и 5 зубки.

Молярные зубы являются последними элементами в челюстном ряду. Их анатомические особенности связаны с функциональным предназначением – перетиранием кусочков пищи.

У моляров самая большая коронковая часть. Это связано с тем, что при жевании на них приходится максимально высокая нагрузка – порядка 70 кг. Клыки испытывают нагрузку, не превышающую 40 кг.

Особенности строения нижних и верхних моляров

У нижних моляров обычно два корня и три канала. Характерной особенностью верхних является наличие четырех каналов и трех корней. Они большего размера и имеют отличное от нижних антагонистов анатомическое строение. На схематичном фото зубов видно, как разные моляры отличаются друг от друга.

Размер коронковой части молярных зубных единиц варьирует от 7 до 9 мм. Жевательная поверхность имеет ромбовидную форму с закругленными углами. На ней есть 4 бугорка, разделенные тремя поперечными бороздками. Корней обычно три, в стоматологии им присвоены такие названия:

Самым крупным корнем является щечно-мезиальный, средним по размеру – небный, а самым коротким – щечно-дистальный. В редких случаях верхние моляры могут иметь 4 корня.

Нижние большие коренные зубы имеют несколько меньший размер коронки. Количество бугорков на их жевательной поверхности варьирует от 3 до 6. Медиальный и дистальный зубные корни расположены параллельно друг другу. Часто наблюдается сращивание корней.

Отличия в строении моляров под разными порядковыми номерами

В зависимости от очередности прорезывания и расположения выделяют первые, вторые и третьи моляры. Каждый последующий молярный зуб имеет меньшие по сравнению с предыдущим размеры коронковой части и корней.

Первые моляры являются самыми большими, у них самая значительная площадь коронковой поверхности и наибольший размер корней. Первый большой коренной зуб верхнего ряда имеет более мощный корень, чем его антагонист на нижней челюсти. Коронка первого молярного зуба на нижней челюсти отличается кубической формой и слегка удлинена по ходу челюстного ряда.

Вторые моляры на обеих челюстях меньше по размеру, чем первые. Верхние вторые моляры могут иметь коронку любой формы, в отличие от нижних: им свойственны правильная кубическая форма и наличие четкой крестообразной борозды, разделяющей коронковую поверхность на 4 бугорка.

Третьи моляры более известны как зубы мудрости. Они прорезываются в сознательном возрасте и не имеют предшественников – молочных моляров.

Анатомические особенности зубов мудрости:

  • Размер коронки и длина корневой системы могут быть разными.
  • Третьи моляры, расположенные сверху, меньше, чем те, что снизу. Они могут иметь от одного до пяти корней.
  • На коронке обычно имеется три бугорка – два щечных и один язычный.
  • Нижние зубы мудрости всегда больше верхних. Обычно у них два корня, но иногда они срастаются в один.
  • Длина корней невелика, во время роста они часто отклоняются в сторону.

Какие зубы называются премолярами и особенности их строения

Премолярами называют 4 и 5 малые коренные зубы, находящиеся за клыками. Стоматологи называют их жевательными. У взрослого человека 8 малых моляров, расположенных попарно с правой и левой стороны обеих челюстей.

Молочными премоляры не бывают, они прорезываются при формировании постоянного прикуса. У детей на их месте находятся молочные молярные зубы, а премолярные прорезываются после их выпадения (смотрите фото). Это связано с дефицитом места на маленькой детской челюсти.

Премоляры относятся к переходному типу зубных единиц – по размеру зубной коронки и строению корневой системы они схожи с клыками, но по площади жевательной поверхности больше походят на моляры. Различия хорошо заметны на фото.

Основная функция премоляров та же, что и у клыков – захватывание, разрывание и раздавливание пищи. Но благодаря более широкой жевательной поверхности, они участвуют и в перетирании кусочков еды.

Коронки премолярных зубов имеют призматическую форму и по два бугорка на жевательной поверхности. Верхние премоляры анатомически отличаются от нижних:

  • Верхние больше, имеют более округлую бочкообразную форму и два канала.
  • У нижних малых коренных зубов обычно один канал.

Особенности нижних премоляров

По анатомическим особенностям первый премоляр схож с соседним клыком. Его щечная поверхность имеет выпуклую форму и большую длину, чем небная. Канал обычно один, но в редких случаях их может быть два.

Анатомическое строение второго премоляра схоже со вторым моляром: коронка зуба наклонена внутрь, размеры бугорков примерно одинаковы, между ними находится эмалевый валик, отделенный от граней подковообразной фиссурой. Такое строение позволяет ему выдерживать высокую жевательную нагрузку и лучше перетирать пищу. У второй премолярной зубной единицы один корень конусовидной, слегка уплощенной формы.

Особенности верхних премоляров

Первый премоляр верхней челюсти благодаря выраженному вестибулярному бугру визуально напоминает клык. Коронка имеет призматическую форму, щечный бугор выражен сильнее небного, между бугорками расположена глубокая бороздка, не доходящая до краев коронки. Валики эмали расположены по краю жевательной поверхности. Корня два – щечный и небный.

Размеры небного корня превосходят величину щечного. В норме, они разделены в верхушечной области, но в стоматологии встречаются случаи их разделения в средней и пришеечной области. Каналов обычно два, в редких случаях – один или три.

Второй премоляр меньше предыдущего. Строение их практически идентично, за исключением того, что у второго менее выпуклый вестибулярный бугор и один канал. Второй премоляр верхней челюсти с двумя каналами – редкое явление, встречающееся менее чем у четверти пациентов стоматологий.

Согласно стоматологической статистике, моляры и премоляры взрослого человека особо подвержены кариесу. Это связано с их труднодоступностью во время чистки и сложным строением зубной поверхности: покрывающие ее фиссуры выступают благоприятной средой для скопления болезнетворных бактерий. Поэтому во время процедур по гигиене ротовой полости необходимо уделять повышенное внимание очищению коронковой поверхности зубов, расположенных в конце зубного ряда.

Занятие №13. Премоляры верх. челюсти

Частная анатомия постоянного прикуса.

Премоляры верхней челюсти.

Учебная цель: Обучить студентов особенностям анатомического строения премоляров верхней челюсти. Научиться находить отличительные признаки первого и второго премоляра, принадлежности зубов к правой и левой сторонам.

Продолжительность занятия: 2 часа

Место проведения занятия: клиническая база

План практического занятия:

1. Проверка присутствия студентов

2. Инструктаж преподавателя

3. Тестовый контроль исходных знаний

4. Устный контроль исходных знаний

5. Разбор темы практического занятия

Практические руководства, методические пособия

6. Работа с мануальными навыками

Материал для лепки искусственных зубов и инструменты

Слайды, картинки, презентации

7. Контроль усвоения материала

Вопросы для контроля результатов усвоения материала

8. Задание на следующее занятие

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проведения занятия:

Различия в анатомическом строении клыков верхней и нижней челюсти

Определение принадлежности клыков к правой и левой сторонам

Функциональное значение клыков

Первый премоляр верхней челюсти

Имеет форму коронки — закругленный прямоугольный.

На вестибулярной поверхности выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, с двумя углублениями: медиальным, дистальным.

С оральной поверхности также выделяю три валика: продольный, медиальный, дистальный.

На боковых поверхностях выделяют два рвущих бугра: вестибулярный, небный, два валика: медиально/дистально небный, медиально/дистально вестибулярный, межбугорковую борозду.

На окклюзионной поверхности имеется шесть валиков: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный вестибулярный, дистальный вестибулярный, медиальный небный, дистальный небный, Дополнительный медиальный бугорок, межбугорковая бороздка с 2 ветвями(медиальная и дистальная).

Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, имеет два выступа соответственно жевательным буграм.

Корень уплощен, на боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и небный.

Признаки выражены хорошо.

Высота коронки по щечной поверхности 7,5 — 9 мм

Высота коронки по лингвальной поверхности 6 — 8 мм

Ширина 6,5 — 7 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 4,8 — 5,5 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 8,5 — 9,5 мм

Длина корня 12 — 16 мм

Второй премоляр верхней челюсти

Мало отличается от первого, но несколько меньших размеров.

На вестибулярной поверхности выделяют четыре валика: продольный, медиальный, дистальный, допольнительный дистальный, образующих три углубления: медиальное, дистальное, дистолатеральное, рвущий бугор.

С оральной поверхности выделяют три валика: продольный, медиальный, дистальный, рвущий бугор.

С боковых поверхностей выделяют четыре валика: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный дистальный вестибулярный, медиальный дистальный небный, разделенных двумя ветвями межбугорковой фиссуры: небной, вестибулярной.

На жевательной поверхности имеется шесть валиков: продольный вестибулярный, продольный небный, медиальный вестибулярный, дистальный вестибулярный, продольный медиальный, продольный дистальный, разделенные межбугорковой фиссурой.

Корень чаще один, конусообразный, сжат в передне-заднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев наблюдается раздвоение корня ближе к верхушке.

Высота коронки по щечной поверхности 7,5 — 8,5 мм

Высота коронки по лингвальной поверхности 6,5 — 7,5 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 4,5 — 5,5 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 8 — 9,5 мм

Длина корня 12,5 — 16,5 мм

Вопросы для контроля усвоения материала:

1.Назовите отличительные особенности первого и второго премоляра верхней челюсти;

2.Какие поверхности выделяют у премоляров;

3.Какую форму имеют премоляры с боковых поверхностей;

4.какую форму имеет полость зуба;

5.Какие фиссуры выделяют на первом и втором премолярах верхней челюсти.

Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

Хирургическая стоматология Робустова

Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

«Анатомия зубов человека» И.В.Гайворонский, Т.Б.Петрова;

«Художественное моделирование и реставрация зубов» Л.М.Ломиашвили, Л.Г.Аюпова;

«Пропедевтика стоматологических заболеваний» Л.А.Скорикова, В.А.Волков, Н.П.Баженова, Н.В.Лапина, И.В.Еричев.

Какие зубы называют молярами и премолярами, анатомические особенности

В норме, у взрослого человека должно быть 32 зубные единицы: по шестнадцать на нижней и верхней челюстях. Их строение отличается в зависимости от расположения и функциональной задачи. По таким же критериям постоянные зубы делят на четыре типа: моляры, предназначенные для разжевывания и перетирания пищи, клыки и резцы, необходимые для ее откусывания, разрывания и удержания, и премоляры, выполняющие все перечисленные функции.

Расположение и анатомические особенности моляров

В норме, у каждого взрослого человека должно быть 12 коренных молярных единиц. Располагаются они попарно: по три с левой и правой стороны верхней и нижней челюсти. У взрослых людей молярными являются зубы с 6 по 8, у детей – 4 и 5 зубки.

Молярные зубы являются последними элементами в челюстном ряду. Их анатомические особенности связаны с функциональным предназначением – перетиранием кусочков пищи.

У моляров самая большая коронковая часть. Это связано с тем, что при жевании на них приходится максимально высокая нагрузка – порядка 70 кг. Клыки испытывают нагрузку, не превышающую 40 кг.

Особенности строения нижних и верхних моляров

У нижних моляров обычно два корня и три канала. Характерной особенностью верхних является наличие четырех каналов и трех корней. Они большего размера и имеют отличное от нижних антагонистов анатомическое строение. На схематичном фото зубов видно, как разные моляры отличаются друг от друга.

Размер коронковой части молярных зубных единиц варьирует от 7 до 9 мм. Жевательная поверхность имеет ромбовидную форму с закругленными углами. На ней есть 4 бугорка, разделенные тремя поперечными бороздками. Корней обычно три, в стоматологии им присвоены такие названия:

Самым крупным корнем является щечно-мезиальный, средним по размеру – небный, а самым коротким – щечно-дистальный. В редких случаях верхние моляры могут иметь 4 корня.

Нижние большие коренные зубы имеют несколько меньший размер коронки. Количество бугорков на их жевательной поверхности варьирует от 3 до 6. Медиальный и дистальный зубные корни расположены параллельно друг другу. Часто наблюдается сращивание корней.

Отличия в строении моляров под разными порядковыми номерами

В зависимости от очередности прорезывания и расположения выделяют первые, вторые и третьи моляры. Каждый последующий молярный зуб имеет меньшие по сравнению с предыдущим размеры коронковой части и корней.

Первые моляры являются самыми большими, у них самая значительная площадь коронковой поверхности и наибольший размер корней. Первый большой коренной зуб верхнего ряда имеет более мощный корень, чем его антагонист на нижней челюсти. Коронка первого молярного зуба на нижней челюсти отличается кубической формой и слегка удлинена по ходу челюстного ряда.

Вторые моляры на обеих челюстях меньше по размеру, чем первые. Верхние вторые моляры могут иметь коронку любой формы, в отличие от нижних: им свойственны правильная кубическая форма и наличие четкой крестообразной борозды, разделяющей коронковую поверхность на 4 бугорка.

Третьи моляры более известны как зубы мудрости. Они прорезываются в сознательном возрасте и не имеют предшественников – молочных моляров.

Анатомические особенности зубов мудрости:

  • Размер коронки и длина корневой системы могут быть разными.
  • Третьи моляры, расположенные сверху, меньше, чем те, что снизу. Они могут иметь от одного до пяти корней.
  • На коронке обычно имеется три бугорка – два щечных и один язычный.
  • Нижние зубы мудрости всегда больше верхних. Обычно у них два корня, но иногда они срастаются в один.
  • Длина корней невелика, во время роста они часто отклоняются в сторону.

Какие зубы называются премолярами и особенности их строения

Премолярами называют 4 и 5 малые коренные зубы, находящиеся за клыками. Стоматологи называют их жевательными. У взрослого человека 8 малых моляров, расположенных попарно с правой и левой стороны обеих челюстей.

Молочными премоляры не бывают, они прорезываются при формировании постоянного прикуса. У детей на их месте находятся молочные молярные зубы, а премолярные прорезываются после их выпадения (смотрите фото). Это связано с дефицитом места на маленькой детской челюсти.

Премоляры относятся к переходному типу зубных единиц – по размеру зубной коронки и строению корневой системы они схожи с клыками, но по площади жевательной поверхности больше походят на моляры. Различия хорошо заметны на фото.

Основная функция премоляров та же, что и у клыков – захватывание, разрывание и раздавливание пищи. Но благодаря более широкой жевательной поверхности, они участвуют и в перетирании кусочков еды.

Коронки премолярных зубов имеют призматическую форму и по два бугорка на жевательной поверхности. Верхние премоляры анатомически отличаются от нижних:

  • Верхние больше, имеют более округлую бочкообразную форму и два канала.
  • У нижних малых коренных зубов обычно один канал.

Особенности нижних премоляров

По анатомическим особенностям первый премоляр схож с соседним клыком. Его щечная поверхность имеет выпуклую форму и большую длину, чем небная. Канал обычно один, но в редких случаях их может быть два.

Анатомическое строение второго премоляра схоже со вторым моляром: коронка зуба наклонена внутрь, размеры бугорков примерно одинаковы, между ними находится эмалевый валик, отделенный от граней подковообразной фиссурой. Такое строение позволяет ему выдерживать высокую жевательную нагрузку и лучше перетирать пищу. У второй премолярной зубной единицы один корень конусовидной, слегка уплощенной формы.

Особенности верхних премоляров

Первый премоляр верхней челюсти благодаря выраженному вестибулярному бугру визуально напоминает клык. Коронка имеет призматическую форму, щечный бугор выражен сильнее небного, между бугорками расположена глубокая бороздка, не доходящая до краев коронки. Валики эмали расположены по краю жевательной поверхности. Корня два – щечный и небный.

Размеры небного корня превосходят величину щечного. В норме, они разделены в верхушечной области, но в стоматологии встречаются случаи их разделения в средней и пришеечной области. Каналов обычно два, в редких случаях – один или три.

Второй премоляр меньше предыдущего. Строение их практически идентично, за исключением того, что у второго менее выпуклый вестибулярный бугор и один канал. Второй премоляр верхней челюсти с двумя каналами – редкое явление, встречающееся менее чем у четверти пациентов стоматологий.

Согласно стоматологической статистике, моляры и премоляры взрослого человека особо подвержены кариесу. Это связано с их труднодоступностью во время чистки и сложным строением зубной поверхности: покрывающие ее фиссуры выступают благоприятной средой для скопления болезнетворных бактерий. Поэтому во время процедур по гигиене ротовой полости необходимо уделять повышенное внимание очищению коронковой поверхности зубов, расположенных в конце зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector